中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究进展
血管瘤多发生于婴幼儿期,是起源于血管内皮细胞的一种良性肿瘤,发生率为5%～10%[1].婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)多具有自限性,有85%～90%的患儿在7～10岁时自然消退,但一些血管瘤因其显著生长或影响机体功能而须及时干预治疗[2].目前的治疗方法有药物、手术、激光、冷冻等.2008年,Léauté-Labrèze等[3] 偶然发现并提出普萘洛尔可作为一种新的药物治疗方法.随后,多国专家学者进行了一系列临床研究和科学分析,相继报道了普萘洛尔治疗IH的良好疗效及其安全性,并建议将其作为治疗IH的一线药物.笔者就近年来普萘洛尔治疗IH的临床研究现状进行综述.
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白细胞介素在瘢痕形成中的作用
细胞因子是对细胞生长、分化过程起复杂调节作用的一类多肽,与伤口愈合密切相关.特别是细胞因子的自分泌机制及其与创伤修复关系的研究已引起人们的高度重视.白细胞介素(白介素, interleulin, IL)是十分重要的一类细胞因子,是由淋巴细胞、单核细胞或其他非单个核细胞产生的细胞因子,其在细胞间的相互作用、免疫调节、造血及炎症过程中起着重要的调节作用.皮肤创伤修复的两个极端结局是病理性瘢痕形成(包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)和无瘢痕愈合.
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国人正常上颌骨骨壁CBCT测量及其临床意义
目的 利用CBCT在传统Le Fort Ⅰ截骨区域对发育正常成人上颌各骨壁测量,为临床Le Fort Ⅰ截骨提供理论依据.方法 对60例正常颌中国成人上颌骨进行CBCT扫描并重建,选定传统Le Fort Ⅰ截骨断面,对截骨区域重要解剖结构位置进行测量.结果 正常成人测量数据左右间差异无统计学意义;男女间测量数据差异,部分具有统计学意义.梨状孔缘至翼腭管的距离男性为(35.18±2.56)mm,女性为(32.90±1.40)mm,颧牙槽嵴至翼上颌联合的距离男性为(32.02±2.91)mm,女性为(31.73±2.60)mm,前鼻棘到后鼻棘的距离男性为(49.13±2.79)mm,女性为(47.41±3.70)mm,上颌窦内壁与鼻中隔夹角度男、女分别为10.30°±1.36°与9.52°±1.97°.翼上颌连接下缘点至腭平面的距离男性为(4.36±0.68)mm,女性为(4.27±0.57)mm.翼上颌连接上缘点至腭平面的距离男性为(10.46±1.10)mm,女性为(10.48±0.86)mm.翼腭管与腭平面的角度男性为62.24°±4.07°,女性为62.24°±4.56°.结论 本研究可为上颌Le Fort Ⅰ截骨提供参考,对避免上颌意外骨折、腭降动脉的损伤等具有指导意义.
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多层螺旋CT及血管造影在下颌角肥大截骨术中的临床应用研究
目的 应用多层螺旋CT测量与下颌骨肥大截骨术相关的基本影像学指标,为下颌角肥大分型并选择截骨方案积累相应的数据资料.方法 对10例下颌角肥大患者分别于手术前行多层螺旋CT扫描,通过平面及三维立体图像对临床上需要的各种指标进行测量.结果下颌骨的各项测量指标结果如下:下颌角间距为(103.50±5.34)mm;下颌角角度为113.23°±4.12°.下颌角肥大初步分型:①外翻型;②后下突出型;③复合型.结论 多层螺旋CT扫描可以获得与下颌骨肥大截骨术相关的基本影像学指标,为临床下颌角肥大分型及手术方案的制定提供重要的参考依据.
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赛来昔布对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及β-catenin和C-myc表达的影响
目的 探讨赛来昔布对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及β-catenin和C-myc表达的影响.方法 用不同浓度(0、25、50、100、125μmol/L)及不同作用时间(24、48、72h)的赛来昔布作用于人瘢痕疙瘩成纤维细胞,CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测人瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性,QRT-PCR、Western-blot检测体外培养的人正常皮肤及瘢痕疙瘩成纤维细胞中β-catenin和C-myc 的mRNA及蛋白表达.结果 CCK-8法显示,赛来昔布可显著抑制体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖(P ＜0.05),呈剂量和时间依赖性;QRT-PCR和Western-blot显示:①与体外培养的人正常皮肤成纤维细胞相比,体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞中,C-myc 及β-catenin蛋白的表达明显上调(P ＜0.05),而β-catenin mRNA表达未见明显增加;②不同浓度(0、25、50、100、125μmol/L)赛来昔布作用的体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞中,随着赛来昔布浓度增高,β-catenin和C-myc的表达逐渐降低,各组之间差别明显(P ＜0.05).结论 人瘢痕疙瘩的发生与Wnt信号通路异常密切相关;赛来昔布能通过Wnt信号通路抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖,有望用于瘢痕疙瘩的临床治疗.
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氧化苦参碱对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究氧化苦参碱(OMT)对体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞(HKFB)的影响及其机制.方法 将不同浓度的OMT作用于HKFB,分别培养24、48、72h后采用四唑盐比色法(MTT)检测HKFB增殖活性,末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡.结果 当氧OMT浓度大于1.0mg/ml时,体外培养HKFB增殖受到抑制、出现凋亡;当OMT浓度小于1.0mg/ml时,其对HKFB的增殖及凋亡无明显影响.结论 一定浓度的OMT可以抑制HKFB增殖并促进其凋亡,提示OMT具有潜在的治疗瘢痕疙瘩作用.
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下颌角成形术相关面静脉及颌后静脉走行的CTA定位研究
目的 应用CTA影像测量面静脉及颌后静脉位置与走行以及与下颌角的位置关系,为下颌角成形手术提供临床指导,避免因损伤面静脉及颌后静脉造成术中、术后出血等一系列并发症.方法 选择30例正常成人进行下颌角及周围血管CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量面静脉及颌后静脉距下颌角处颌骨各边缘的三维解剖位置关系.结果 面静脉在下颌骨的投影与下颌骨边缘交点距下颌角点的距离为(31.26±3.34)mm;颌后静脉距下颌角点的距离为(11.26±2.34)mm;距下颌角点上10mm处下颌升支后缘为(8.18±2.12)mm;距下颌角点上20mm处下颌升支后缘为(6.38±2.12)mm;距下颌角点上30mm处下颌升支后缘为(3.18±2.12)mm;距下颌角点上40mm处下颌升支后缘为(2.18±1.16)mm.结论 下颌角成形手术时,操作位置越高,颌后静脉距下颌骨越近,越容易损伤颌后静脉.参照测量所获得的数据可为下颌角成形术提供手术安全范围,避免损伤面静脉及颌后静脉.
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Cellometer细胞计数仪在脂肪源性干细胞定量分析中的应用
目的 观察Cellometer细胞计数仪定量检测人脂肪来源干细胞的特点与效果.方法 2011年2-6月,取6例吸脂患者的脂肪组织,其中腹部3例,大腿3例.脂肪组织经消化、离心后形成基质血管成分.体外培养传代形成1代和2代细胞,分别进行细胞计数仪检测.检测内容包括细胞浓度、细胞总数、细胞直径、活细胞比率.结果 取自腹部或大腿的20ml脂肪组织可以获取细胞总数为4.68×106～5.76×106个,单位体积脂肪中细胞含量为2.34×105/ml～2.88×105/ml.不同部位取材细胞总数略有差别,但无统计学意义.原代取材细胞悬液中,活细胞比率为90%～94%,体外培养后比率有所降低(81%～88%).各代细胞悬液中均含有大小不同的细胞成分,原代细胞表现较为一致,即细胞直径分布在7.00～30.00μm (腹部)或6.70～17.90μm (大腿),多数直径为7.45～9.00μm(腹部)或6.70～8.30μm(大腿).而经体外培养后,细胞直径变大,且分布更为分散.结论 Cellomter细胞计数仪可用于脂肪源性干细胞的定量分析,具有省时、方便、客观、可重复性好的优点,并可对细胞大小进行客观测量.
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穿耳孔后耳部瘢痕增生的成因分析
爱美者佩戴的耳钉、耳环,均需行穿耳孔术,然而,许多行穿耳孔者其穿孔处出现瘢痕增生,不但不能佩戴耳饰,还会影响美观,同时伴有各种不适症状[1-2].笔者自2004年12月至2010年12月,对304例求美者行穿耳孔术,同时接诊于外院穿耳孔引起耳部瘢痕增生求美者436例,根据临床观察体会和对病历资料的分析,对耳部瘢痕增生形成原因进行分析讨论.
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脐旁穿支皮瓣带蒂转移修复前臂黑色素痣
前臂黑色素痣位于暴露部位,不仅影响美观,且易与衣物等长期摩擦,存在恶变可能,需要及早治疗.面积较小者多采用非手术治疗,如液氮冷冻、激光汽化、化学腐蚀等,或行黑痣切除缝合术;面积较大、1次不能完全切除者,多采用分次切除或植皮进行修复[1].自2009年9月至2011年5月,笔者采用脐旁穿支皮瓣转移修复前臂黑色素痣6例,临床效果满意.
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婴幼儿血管瘤的普萘洛尔治疗
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤之一,发病率为1%～10%,好发于头面部.血管瘤发病率存在明显的性别差异,女性多于男性,比例约3∶ 1～5∶ 1.种族不同,其发病率也稍有差异.高加索人种的发病率高达5%～10%;而在非洲裔的婴幼儿中,发病率约2.8%[1].在早产儿中,低体质量出生是血管瘤发病的危险因素,体质量每减少500g,患血管瘤的风险可增加40%[2].婴幼儿血管瘤具有独特的生命周期,基本分为两个阶段,包括增殖期和消退期.
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婴幼儿血管瘤的治疗:整形与再造外科治疗的挑战
婴幼儿血管瘤是内皮细胞肿瘤,在白种人婴幼儿中发病率为4%～5%,且女性发病率较高.其确切发病机制尚不清楚;通常表现为头颈部的单发、表浅病灶,也可发病于身体各处的表浅或深层部位.因其增长迅速并损毁容貌,而容易引起患儿及患儿家长的重视.婴幼儿血管瘤在发病初始的12个月呈现快速增长趋势,过此时间点(12个月龄)后,其瘤体尺寸通常开始萎缩.尽管大多数婴幼儿血管瘤采取非手术的治疗方式(口服皮质类固醇疗法),但一些唇部婴幼儿血管瘤患儿却得益于外科手术.本期PRS专栏将重点探讨婴幼儿血管瘤的手术和非手术治疗.
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未经治疗的血管瘤:生长模式及残余病灶
背景与目的婴幼儿血管瘤具有快速增长及可能损毁容貌的特性,因此,应给予重视.本研究旨在探讨血管瘤的生长模式和残余病灶的危险因素.方法 对1985-2000年间临床监护、未经任何治疗的血管瘤患儿进行随访调查研究.从病案资料中提取相关信息.访问患儿(或其家长)完成问卷调查表,请患儿到我们的门诊,对问卷调查表的相关内容进行讨论,并对患儿行体格检查.对血管瘤的各生长阶段情况进行记录,创建各生长阶段时间轴,如果有残余病灶,对其进行评估.结果 共对97例患儿的137处血管瘤病灶进行评估.48%患儿有前期病变.8个月时瘤体尺寸达到大.消退期平均在患儿2岁时开始,并于平均4岁时结束.69%患儿有残余病灶.表浅结节状血管瘤的残余病灶(74%)明显比深层血管瘤(25%)多(P ＜0.001;优势率8.4;95%可信区间2.4～29.1).97%患儿出现因感染、溃疡、出血未经治疗而产生的瘢痕.结论 血管瘤残余病灶会引起表皮损伤.血管瘤的生长模式与形成残余病灶的危险因素间无关联.这一结论将有助于更详细地预知血管瘤的预后情况,并将有助于判别哪些患儿需要治疗,哪些不需要.
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标准化治疗方案下口服氢化泼尼松龙治疗婴幼儿血管瘤的有效性和安全性
背景与目的 以口服皮质类固醇的方式治疗婴幼儿血管瘤,其治疗的有效性取决于用药的剂量、治疗的持续性及对治疗反应的定义.本研究旨在通过标准化治疗方案鉴定口服皮质类固醇治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性.方法 本研究对2007-2010年收治的25例婴幼儿血管瘤患儿行口服氢化泼尼松龙治疗.所有患儿每天给药3mg/kg,治疗1个月;1个月后,每2～4周给药量减少0.5ml.预测变量为治疗起始时年龄、性别及病灶部位、大小、瘤体深度.定义治疗反应为无反应、稳定、退行性变.记录瘤体的反弹增长和药物致病率情况.结果 瘤体原发病灶累及颊部(12例)、眶部(8例)、鼻部(2例)、前额(2例)及颈部(1例).发病平均起始年龄(12.7±7.2)周至(32.2±10.0)周.所有瘤体均反应治疗有效;其中,22例(88.0%)表现出退行性变,3例(12.0%)表现为稳定.治疗起始时年龄、性别及病灶部位、大小、瘤体深度对治疗反应的表达无影响(P =0.13).8.0%患儿治疗后出现反弹增长,20.0%患儿表现出库兴综合征外貌.本组无患儿因服用药物而致病.结论 以第1个月内每天3mg/kg给药,随后减量给药直至患儿10个月龄的标准化方式,采取口服氢化泼尼松龙治疗婴幼儿血管瘤是有效的.本疗法随患儿体质量增加而逐渐减少用药剂量,且疗程限制在数月内,因此,其是安全可靠的.
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西哈诺鼻子:鼻尖血管瘤的不同治疗方式
我们带着兴趣读完了<西哈诺鼻子:细化鼻尖血管瘤手术技术和治疗方式>[1].祝贺该文作者取得了令人钦佩的结果,为这一难题提供了治疗公式.对鼻部血管瘤行积极治疗是改善治疗后美容效果的关键,我们目前喜欢将普萘洛尔疗法作为首选治疗方式[2].就我们的经验来看,普萘洛尔疗法不仅会使大多数血管瘤立刻停止增生,还会使87%患儿病灶明显消退.其具有良好的安全性.早期积极治疗可以避免远期鼻部遗留畸形而须手术的问题(图1).
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讨论:未经治疗的血管瘤:生长模式及残余病灶
我对血管瘤有长期的个人和专业了解.不仅我的两个女儿有血管瘤,而且我还认识Milton Edgerton医生,正是其与Harvey Zarem医生在1967年发表的类固醇疗法治疗血管瘤的第一篇文献[1].理解家长们因等待血管瘤"消退"而需要面对的困难,我和我的妻子于1983年在洛杉矶儿童医院创建了家长支持小组.与加入支持小组的患儿家长们深入接触后,我发现血管瘤主要有3方面损害.
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可吸收板内固定系统在生长发育期患者颌骨骨折内固定中的应用及手术配合
目前,治疗颌面部骨折主要采用骨折内固定术和颌间结扎术[1].如果患者为生长发育期的青少年,由于颌骨生长及牙齿萌出状态的不同,在骨折治疗中与成年人存在很大的差别[2].自2004 年,我科引进瑞士SYNTHES公司的AO可吸收内固定系统,并应用于生长发育期颌骨骨折患者,取得了满意的疗效,现将手术配合经验总结如下.
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几千年前的中国美容医学历史研究
目的 研究美容外科和美容医学的发展历史.方法 通过对世界文献的复习和中国考古的发现,对美容外科和美容学的历史进行研究.结果 在中国四川广汉发现的古城"三星堆",是建立于公元前1800-2800年的城池,出土许多带有耳垂装饰穿孔的铜人雕塑,这是世界上早的美容外科实践的记录,早于印度的古鼻再造.马王堆出土的西汉时期抄录的"五十二病方"中,记录了白癜风中医治疗方法,这是世界上早的有关美容医学的记录之一.结论 中国是世界美容外科和美容医学早的发源地之一,早于印度的古鼻再造记载.
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婴幼儿腮腺血管瘤
目的 探讨手术切除治疗婴幼儿腮腺血管瘤的方法和疗效.方法 回顾性分析自1983-2011年收治234例婴幼儿腮腺血管瘤患儿的临床资料,总结手术经验.结果 本组共234例患儿,经手术彻底摘除血管瘤组织,术后无复发,长随访18年,效果满意.结论手术切除是治疗婴幼儿腮腺血管瘤安全、有效的方法,无严重并发症发生.
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普萘洛尔联合脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤
目的 探讨普萘洛尔联合脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和不良反应.方法 32例血管瘤患儿每日口服普萘洛尔0.5～2.0mg/kg,分3次.瘤体变薄后,改行脉冲染料激光治疗.结果 32例患儿平均疗程6.5个月,平均服药4.4个月,随访5～17个月.治愈7例(21.9%),显效19例(59.4%),有效5例(15.6%),无效1例(3.1%).结论 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤近期疗效好,不良反应少.联合脉冲染料激光治疗可减少服药剂量,缩短治疗周期.
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婴幼儿血管瘤来源的间充质干细胞的体外多向分化实验
目的 观察婴幼儿血管瘤来源的间充质干细胞是否具有多向分化潜能.方法 应用贴壁筛选法从增生期血管瘤中分离间充质干细胞.将人骨髓中分离的间充质干细胞与切除的儿童包皮中分离的成纤维细胞作为对照.采用特异的诱导培养基,在体外诱导这3种细胞向脂肪细胞、骨细胞和软骨细胞分化.结果 在合适的诱导条件下,血管瘤来源的间充质干细胞和骨髓来源的间充质干细胞均可发生成脂肪、成骨和成软骨分化,而成纤维细胞没有表现出任何分化现象.结论 应用贴壁筛选法从血管瘤分离的间充质干细胞具有多向分化潜能.
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口服普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤
目的 探讨普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法 根据病史、检查及MRI明确血管瘤诊断;确定无先天性心脏病和哮喘,先服用普萘洛尔,1、2d内进行眶区血管瘤瘤体内激素联合氨甲蝶呤注射.初次口服普萘洛尔0.75～1.00mg/kg,2次/d,治疗有效即维持开始治疗剂量不变,连续服用15～18个月.每隔1～3个月复查血糖及甲状腺功能指标.依据病灶大小、范围,配制得保松与甲氨蝶呤混合注射液,直接穿刺血管瘤间质内,回抽无血后注射至瘤体内.结果 本组15例患儿治疗后第1天瘤体开始缩小,治疗1周左右缩小明显,随访12～18个月,所有患儿血压、心率、血糖、甲状腺功能等无异常,仅1例患儿有轻度腹泻3d,未经治疗1周自愈.瘤体基本消退,睁眼恢复正常.瘤体不再生长,大部分消退.结论 普萘洛尔联合局部激素注射治疗眶区严重婴幼儿血管瘤,早期能迅速安全控制血管瘤生长并加速消退,不良反应明显减少,可作为治疗眶区严重婴幼儿血管瘤的首选治疗方法.
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低浓度平阳霉素注射治疗龟头部静脉畸形
目的 探讨低浓度平阳霉素注射治疗龟头部静脉畸形的疗效.方法 对29例龟头部静脉畸形患者采用低浓度平阳霉素(0.5mg/ml)经皮穿刺注射治疗病变区域.每次治疗注射药液量为1～3ml,并在阴茎体部病变区近心端置止血带,自注射时到注射后5min阻断龟头部的血液回流,以保持静脉畸形体内的药物浓度及含量.治疗后,外用抗生素软膏,纱布适度加压包扎.根据病变情况决定重复治疗的次数,每次治疗间隔15d.结果 16例患者治疗3次,8例患者治疗4次,5例患者治疗6次.对所有患者随访12～38个月.26例患者治愈,3例患者有效,均无复发倾向.阴茎勃起和排尿功能正常,外观满意.结论 低浓度平阳霉素注射治疗安全有效,是龟头部静脉畸形的首选治疗方法.
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长脉宽595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效分析
目的 探讨长脉宽595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效.方法 回顾性分析552例接受长脉宽595nm脉冲染料激光治疗的鲜红斑痣患者,观察治疗后的疗效及并发症.结果 552例完成治疗的患者中,疗效极好者265例,疗效好者148例,疗效欠佳(中、差)者139例.35例患者出现色素改变,3例患者在治疗后瘢痕形成.结论 长脉宽595nm脉冲染料激光是一种安全有效的鲜红斑痣治疗手段,但是对紫型鲜红斑痣治疗效果较差.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
