中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子: 0.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7040
- 国内刊号: 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微皮移植治疗大面积深度烧伤多关节瘢痕挛缩畸形
自1997年至今,我们应用自体微粒皮肤与大张异体皮移植术治疗大面积深度烧伤多关节瘢痕挛缩畸形,有效地解决了手术部位多、创面大与供皮区零星分布而供皮面积小的矛盾,并经 2年以上随访外形与功能均获得较满意效果.
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头皮撕脱伤治疗方法的回顾与探讨
目的回顾复习头皮撕脱伤的临床资料,总结治疗经验与体会.方法对1958年至2000年6月收治的72例头皮撕脱伤患者的临床资料进行了总结和分析,重点回顾了所采用的治疗方法.结果受伤者多为年轻女性,主要由于头发绞入转动的机器所致.在选择治疗方法时,有条件再植的,应吻合血管再植,不能再植而骨膜完整者植皮为首选方法,颅骨外露者的首选方法是凿除颅骨外板直接植皮,也可以采用游离肌瓣移植加植皮的方法覆盖创面.游离大网膜移植和钻骨引髓、生长肉芽后再植皮的方法有其缺点.结论头皮撕脱伤创面处理应该根据患者的伤情特点来确定,颅骨外露的处理有多种方法,各有优缺点.
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面中部双层皮肤软组织提紧术
目的为了改善面中部皮肤、软组织松弛.方法通过分离面中部皮下组织和颧弓韧带组织,将颧部软组织向外上方复位并固定于颧骨骨膜上.结果通过手术可有效地恢复面中部松弛下垂的组织平化了鼻唇沟的深度.结论应用面中部双层皮肤软组织提紧术,通过双层提紧固定,可以达到永久悬吊的作用.
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A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹1 000例
目的为了治疗上半面部因表情肌活动产生的皱纹, 通过注射肉毒毒素到面部相关的肌肉来有效的控制肌肉的活动,从而达到柔和和消除面部皱纹的目的.从1996年开始临床应用至今已有1?000例病例,其中眉间纹235例,鱼尾纹380例 ,额纹350例,鼻背部皱纹35例.方法一般用1.5ml 生理盐水稀释5 5 单位 BOTOX,并可根据不同的患者调整剂量和浓度.结果肌肉麻痹的效果通常持续3~6个月不等,除1例出现短暂性的上睑下垂,3例出现局部水肿和青紫外 ,无局部或全身副作用.结论肉毒毒素是暂时性消除上半面部动力性皱纹的安全、有效、简便的治疗方法.
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干扰素治疗瘢痕增生的基础与临床研究进展
瘢痕增生,严重影响机体的功能及外形.近年来,关于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩患者免疫缺损方面的研究进展,提示这些纤维增生紊乱可能与许多免疫紊乱相类似,辅助T细胞(Th)选择性释放某些细胞因子,产生病理反应[1].许多体外研究证实细胞因子干扰素(IFN )可以抑制成纤维细胞的增殖,胶原的合成以及激活胶原酶的活性[2],起到拮抗纤维化的作用.本文就干扰素防治瘢痕增生方面的国内外研究现况进行综述.
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树突状细胞对抗原的摄取、处理与递呈机制
近年来器官移植在修复重建领域获得较大的发展,应用异体移植进行组织器官缺损的再造成为整形外科新的治疗手段.目前器官移植大的障碍是异体排斥反应,要根本解决免疫排斥问题、保持移植组织的长期存活需从免疫反应发生的内部机制入手,其中抗原递呈是免疫激活的必要环节.树突状细胞(dendritic cells,DC)是迄今发现功能强的抗原递呈细胞(an tigen presenting cells,APC),其功能独特之处在于全身所有APC中唯有DC才能激活初始型T细胞[1],它是识别内外抗原、调节免疫功能、维持机体稳定的关键因素,在机体免疫系统中处于中心地位,与移植免疫具有密切的关系.DC递呈供体抗原是免疫排异反应发生的首要步骤,深入认识其抗原递呈的过程与机制对揭示移植免疫的内在本质、解决异体排斥难题具有重要意义.
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晚期面瘫手术动力矫正的研究进展
由于先天性或炎症、外伤、肿瘤切除等后天因素,致使面神经不可逆性损伤,出现表情肌失神经支配的症状,历时两年以上,称为晚期面神经瘫痪(简称面瘫).晚期面瘫只能通过手术的方法矫正,瘫痪的表情肌需要在三方面得以改善即:①安静时,肌肉可以维持正常张力状态,使双侧面部对称;②肌肉可以进行自主的随意运动;③肌肉可进行不随意的情感表达 .面瘫是单神经损伤中难修复的疾患,其运动复原始终是对重建技术的挑战,从Bulance (1878)尝试用膈神经与面神经吻合到Harii(1976)行神经血管吻合的显微外科技术,以至于今天运用显微解剖基础进行的多种骨骼肌加神经移植手术,都对动力矫正畸形作出了巨大贡献,然而目前任何一种术式都不能完全达到以上三种功能的重建.因此,面瘫的晚期动力矫正仍然是国内外研究的热点,本文就其手术方式的研究进展进行综述.1 跨面神经移植术 跨面神经移植术(cross-facial nerve grafting, CFNG),由Scaramella(1970)[1] 、Smith(1971)[2]和Anderl(1973)[3]分别报道,应用长段的神经移植(常用腓肠神经[4],也可应用前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经前支 [5]、桡神经浅支、股外侧皮神经等),分Ⅰ、Ⅱ期把健侧面神经的分支(对于维持面部形态不太重要的细支)与麻痹侧面神经吻合,以健侧面神经为动力源,通过轴突再生到达患侧,恢复表情肌维持张力和部分自主运动的功能.Alain Gang-bobo主张CFNGⅡ期进行, Ⅰ期将移植神经与健侧面神经吻合,待神经轴索达到游离端即Tinel征呈阳性时,Ⅱ期将游离神经植入患侧肌肉内,防止瘢痕形成影响神经生长,以提高手术的成功率.左其勇[ 6]通过家兔模型的实验研究表明,作为靶肌的患侧表情肌在血运良好时可以Ⅰ期手术. 陈重光[7]通过17例临床手术证明了实验结果,但患者多为青壮年,88%面瘫发病时间少于12个月.Mackinnon和Dellon(1988)[5]再次进行了术式的改进,用腓肠神经作CFNG,同时用患侧的舌下神经-面神经吻合以防止面肌的萎缩,希望可以改善瘫痪的表情肌,远期效果仍在观察中.多数学者认为此术式是一种理想化的方法,虽然符合正常生理状态,对于早期面瘫肌肉萎缩不明显、面神经损伤部位明确者效果较好,但是晚期面瘫表情肌已经萎缩,单纯应用CFNG矫正畸形的效果不可靠.祁佐良[8]则认为从健侧生长来的神经轴突,只要有良好的血运,可以使瘫痪的肌肉终恢复,他对发病10年以上的 7例患者行单纯的CFNG,取得较满意的效果.
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纳米材料研究现状及发展趋势
纳米材料是20世纪80年代中期发展起来的新型材料,它既不同于微观原子、分子,也不同于宏观物质的超常规特性.所有纳米材料具有三个共同的结构特点:①纳米尺度的结构单元或特征维度尺寸在纳米数量级(1~100nm);②存在大量的界面或自由表面; ③各纳米单元之间存在差或强或弱的相互作用.由于这种结构上的特殊性,使纳米材料具有一些独特的效应,因而在性能上、用途上与传统概念上的微米材料有非常显著的差异,表现出许多优异的性能和全新的功能[1].1 纳米材料的性能 1.1 小尺寸效应一个纳米=10-9米(10亿分之1米).1~100纳米所组成的材料为纳米材料.纳米颗粒的小尺寸所引起的宏观物理性质的变化称为小尺寸效应.对纳米颗粒而言,尺寸变小,同时其比表面积亦显著增加,从而产生如下一系列新奇的性质.
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病理性瘢痕中原癌基因c-myc和c-fos的表达
目的探讨原癌基因的表达与病理性瘢痕形成的相关性.方法应用免疫组化SP法,检测c-myc和c-fos 蛋白在增生性瘢痕、瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中的表达和分布,并用图像定量分析比较其差异.结果在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的成纤维细胞中c-myc、c-fos呈强阳性表达,两组间无明显差异,而与正常皮肤对照组均有显著性差异.结论增生性瘢痕与瘢痕疙瘩中c-myc、c-fos蛋白表达升高,存在c-myc和c-fos原癌基因的激活,可能参与了成纤维细胞的分化增殖或表型转化、胶原合成与降解以及对细胞因子的调控,并导致瘢痕增生.
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创面肉芽组织细胞的原代培养
目的探索开放创面肉芽组织细胞培养的可能性,比较早、晚期肉芽组织中培养细胞成分的差别.方法用酶消化法对早(7天)、晚(17天)期开放创面的肉芽组织进行原代培养,并进行形态学及免疫组化检查.结果开放创面早、晚期肉芽组织中的培养细胞成分有差异.[ HT5”H〗结论开放创面的肉芽组织可以进行细胞培养,早期以成纤维细胞为主 ,晚期肌成纤维细胞较多.
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人瘢痕组织TIMP-1核酶表达载体的构建及临床意义
目的设计能特异性切割人类瘢痕组织中TIMP -1 mRNA的核酶,构建其体外表达载体并大量制备核酶,以研究特异性阻断TIMP-1基因表达对瘢痕胶原降解的影响.方法根据Symons的“锤头结构”,以人TI MP-1的mRNA为靶RNA,设计核酶,以P 1.5为载体,制备TIMP-1特异性核酶的克隆,并通过转录制备大量核酶.结果针对第123,299和353位这三个位点设计了三个核酶,合成核酶基因后,构建了其表达载体并完成了克隆,通过体外转录证实克隆正确. 结论核酶体外表达载体的构建及克隆是研究核酶活性,抑制TIMP-1 基因表达,调控胶原降解的关键步骤之一.人瘢痕组织TIMP-1核酶体外表达载体的成功构建及克隆,为进一步通过反义抑制,阻断人瘢痕组织TIMP-1过度表达,实现对病理性瘢痕胶原代谢的调控,奠定了坚实的基础.
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切除不良文眉矫治上睑皮肤松弛
我院自1998年6月至2000年6月行上睑皮肤松弛矫正术165例.其中单纯切除不良文眉及手术修眉矫治上睑皮肤松弛121例.以往对上睑皮肤松弛患者多采用作双侧重睑术的方法进行矫治,效果有时不理想,我们利用切除不良文眉及手术修眉矫治上睑皮肤松弛,取得良好效果 .1 临床资料 本组中121例患者,均为女性,均在美容院进行过文眉手术,眉形态、色泽不自然.年龄33 ~62岁.50岁以上57例,占本组48%.文眉长10年,短3个月,其中18例在美容院“洗眉”后残留色素及瘢痕.术式采用眉上下切口46例,全眉切除75例.术后随访效果满意.
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眼部成形术临床总结与分析附244例报告
两年来,我中心共进行各类眼部成形手术244例.其中重睑术12 0例,眼袋成形术68例,上睑下垂矫正41例,内眦赘皮矫正6例,鱼尾纹去除术4例,眼外伤后整形术5例,现分别报道如下.1 重睑术
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150例眼袋脂肪切除量的测量与分析
在眶脂疝出型眼袋整复术中,无论采用何种术式,适量的脂肪切除是保证手术成功的关键. 脂肪切除过少术后眼袋易重显,切除过多则会造成下睑凹陷畸形.究竟切除多少合适,以往都是靠术者各自的临床经验,由于经验的不同,所以导致术后效果也不一样.本文总结了术者10年来969例眼袋整复术的成功经验,对其中150例不同程度眶脂疝出型眼袋所切除的脂肪进行了较准确的测量与分析,从而初步总结出了各类型眼袋脂肪切除的合适量, 现报道如下.1 临床资料 1.1 根据眼袋眶脂疝出的大小初步分为轻、中、重三种类型(图1)[1] .①轻度:面部静态表情时眶下可见一个不正常的较小的球面凸出,疲劳与睡眠不足时凸出加重,双目向上注视时为甚,双目向下注视或面带笑容时可明显减轻甚至消失.②中度: 眶下可见一个较为明显的球面凸出,凸面高点可超出上下睑缘皮肤,给人一种眼袋突出衰老之感.③重度:眶下可见一个约有半个小核桃大小的肉袋,常伴有下睑灰线轻微外翻,多见于50岁以上的中老年人.
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A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑和面肌痉挛的临床报告
笔者自1997年10月至1999年12月应用A型肉毒杆菌毒素先后治疗眼睑、面肌痉挛患者57例, 现报道如下.1 资料和方法 1.1 临床资料面肌痉挛患者26例,双眼特发性眼睑痉挛患者31例.其中男性 30例,女性27例.年龄38~80岁,病程6个月至20年.所有病例均排除全身器质性病变以及过敏体质,大部分患者经过药物和针灸治疗无效,其中43例患者随访观察8~56周,效果满意.
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处女膜修复时机选择探讨
自古以来完整的处女膜被狭隘认为是女性纯洁的标志,故处女膜因外伤、运动、被强暴等意外破损,给一些患者及其家庭带来精神负担,因此处女膜修复手术在某些特定的人群中还是有一定要求的,参照患者求治所要达到终目的,根据我们的临床观察,本文就修复手术时机的选择作一初步探讨.1 临床资料与手术方法 自1995年至今,我们为23例患者进行了处女膜修补手术,患者破损情况2~4处不等.手术时间为避开女性经期,术前3天行阴道冲洗,对裂口边缘整齐、无明显瘢痕增生、处女膜较厚者,行裂口缘中央纵形切开,适当分离后,内、外层分别对缘缝合.对边缘不齐、瘢痕较多者去除裂口缘部分组织和瘢痕组织,将新创面自内向外对位缝合.对于较薄者可采用瓦合法进行缝合.一般采用5-0无损伤缝合线.其中3例患者破损情况较轻,均一次手术达到完全修复;7例患者进行了第二次手术修复;2例患者进行了三次手术修复,每次手术间隔1个月左右.但仍有部分患者效果不佳,表现为部分缝合裂口再次裂开及保留处女膜孔较大等.在此期间另有3例患者(其中2例为第二次手术后,1例为第一次手术后)手术后1~2天即来院要求拆除伤口缝线,据患者反映,于手术后1~2天进行房事达到了她们进行手术修复所需达到的出血及疼痛的目的,并对效果表示非常满意,消除了她们对有可能再次手术及对手术后是否能达到所需目的紧张心理.这3例治疗经验启发了我们在以后的8例患者中(3例为第一次手术 ,5例为第二次手术),根据其要求及具体情况,手术皆选择在患者婚前或房事前1~2天进行 ,手术方法相同.随访中,其中5例患者进行了意见反馈,均对手术效果表示满意.
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简化切开法重睑术附528例报告
一般认为,传统的切开法重睑术适用于各种类型的单睑,并能长期保持,只是操作较复杂, 如果失败,不易弥补.另外,术后反应较大,恢复时间较长,故其应用受到一定的限制.为了克服传统切开法的这些缺点,有些作者对该法作过一些改变[1~3],取得不同的效果.从1990年起,我们对此法进行了简化,施行了528例.除8例因适应证选择不当,用于眼睑较松弛者而致重睑偏窄;5例由于有内眦赘皮而致重睑形态不够理想;10例因操作疏忽而致双侧不对称者外,余均取得良好效果,无1例重睑消失.此失败的23例均改用传统切开法而得到矫正.由此可见本法虽有不足之处,但确有不少优点,现介绍如下.1 手术方法 1.1 嘱患者闭眼,用手指将上睑皮肤向上拉紧,较大皮下静脉即清晰可见.用龙胆紫液在睑皮上画出这些静脉的走向(图1虚线).
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“鼻部美容”随想
鼻部美容是美容外科手术中的热点,据不完全统计,仅次于重睑成形术和眼袋整复术而居第三位.同时,鼻部美容又是争论点多的.从近代美容外科在我国兴起以来的近20年中,有些争论一直持续至今.究其原因,无非是社会需求使然.另外,鼻器官位居面部正中,受外伤损害的机率也多.因此,伤后的整复与美容自然成为焦点,这也是人们关心的话题.本文仅就上述焦点问题议论一番.
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缝线法重睑术后反复出血1例报告
1 临床资料 某女,23岁.1993年11月5日在我院行缝线法重睑成形术,术后第3天左眼结膜囊出血1次, 约30ml,自止.此后每天出血5~8次,每次出血量5~50ml不等,经局部结膜面针眼缝线结扎及烧灼无效.术后第7天提前拆线,伤口愈合好,无感染,但左眼结膜囊仍反复出血,于1 993年11月27日收住院.翻开左上睑,仅见上穹窿邻近睑板上缘处有5点凹陷性针眼痕迹,无溃疡、血肿、瘀斑.血常规化验:Hb 90 g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 108 ×109/L.诊断:重睑术后左眼出血.全身应用维生素K1、止血敏、维生素C、止血芳酸及青霉素静滴;局部加压包扎.从住院当日起,左眼1天3~5次反复出血,每次量在50ml 左右,出血猛,时间短,均能自止.12月1日检查发现左眼外眦部球结膜下有一3mm×2mm的小血肿,结膜无破口,也未见任何出血痕迹或出血点.当时分析是否有子宫内膜异位症的可能.于12月1日下午开始应用黄体酮治疗,20mg肌注,每日2次,同时输鲜血400ml,第2天出血停止.此后左眼未再出血,第9天出院.
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用自体微粒皮加大张异体皮修复巨大供瓣区创面1例
1 临床资料某男,26岁,未婚.因腹壁纤维肉瘤9年,曾3次在外地医院行肿瘤切除均复发,于1998年9 月入院.查体一般情况好,耻骨上及左下腹壁可见隆起肿物,分别为4.5cm×4.5cm×2.5cm 和3.5cm×4.5cm×2.5cm.其中左下腹壁肿物表面溃烂、出血.左腹股沟处触及1cm×1cm活动淋巴结,“B超”检查内脏无肿瘤转移病灶.于9月7日在硬膜外麻醉下沿腹壁肿瘤边缘外5 cm作切口,先切开肿瘤上缘腹壁及腹膜探查腹腔,肿瘤未侵犯腹膜及腹腔内脏器,作保留腹膜的腹壁全层组织及肿瘤大块切除(包括双腹股沟皮肤及可疑淋巴结,未作淋巴清扫术),形成28cm×20cm腹壁巨大缺损.标本立即送冰冻病理切片检查,诊断纤维肉瘤.但切除组织的边缘及基底均属正常组织,双侧腹股沟淋巴结无转移肿瘤细胞.缝合腹膜.分别于双侧大腿设计阔筋膜张肌肌皮瓣各26cm×16cm带蒂转移腹部修复腹壁缺损.于右大腿供瓣区边缘削取约占双侧大腿供瓣区创面面积5%的自体刃厚皮剪成微粒,与大张异体皮制成混合皮分别移植双大腿供瓣区创面.术后12天拆线,腹壁伤口Ⅰ期愈合,异体皮生长,45天异体皮脱落,自体微粒皮全部覆盖双侧大腿创面痊愈出院.1年半后复诊,肿瘤无复发,双下肢行走自如, 已恢复工作.
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软组织扩张法在隆乳术中的应用
在临床工作中,我们常遇到身材娇小,又迫切要求植入大容积假体的女性.若按常规一次性植入220ml硅胶囊假体后,常常因张力太大,患者术后疼痛剧烈,又不能进行有效的固定和按摩,致使包膜挛缩、假体移位等并发症发生率较高.针对此种情况,我们先利用软组织扩张器,行Ⅰ期软组织及皮肤扩张,待达到预定扩张容量并形成稳定包膜囊后,再行Ⅱ期硅胶囊假体置换,取得满意疗效.介绍如下.1 典型病例某女,29岁.身高155cm,体重45kg,因哺乳后乳腺组织萎缩,渴望行隆乳术,并要求植入较大容积假体.采用双侧腋窝顶部皱襞切口,长约3.5cm.深至皮下组织,用胸大肌剥离器沿胸大肌外侧缘与胸小肌间隙潜行分离.分离范围的边缘较常规分离范围小约1cm.拉钩显露间隙,将半球状200ml软组织扩张器置入间隙内,使扩张器顶端朝上,切勿折叠扭曲,注射壶外置,切口逐层缝合.术后48小时改用朱昌[1]等人的乳房假体外固定方法进行固定.术后第8天开始注入无菌生理盐水,每次10ml,每周2次.约术后第11周完成预定容量的扩张.第二次手术沿原切口进入,取出扩张器,用地塞米松盐水冲洗纤维包膜囊,将22 0ml硅胶囊半球状乳房假体植入,逐层缝合.术后继续行乳房假体外固定1个月,常规按摩. 对受术者术后3个月、6个月、9个月、1年作了跟踪随访,未发现有肿痛,包膜挛缩变硬、硅胶囊移位等.对乳房外形,受术者均满意.
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腋窝入路隆胸术对女性哺乳影响的临床观察
隆胸术是否对未婚女性今后哺乳产生不良影响,一直是困扰许多爱美女性心理的一个重要问题.我科自1995年以来采用腋窝入路胸大肌下间隙埋植假体,对未婚及需第二次生育的女性行隆胸术,随访1~4年,得出了较准确的结果.1 临床资料 本组36例,年龄20~32岁.20例未婚,16例需第二次生育.均以先天性小乳症或哺乳后乳腺萎缩为主诉,手术全部采用腋窝入路、胸大肌下间隙埋植国产硅胶囊假体,手术按常规进行,无并发症发生,术后随访1~4年,其中20例结婚生育均正常哺乳,乳汁充盈.
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皮肤扩张术并发症的原因与处理
目前,如何有效地预防和治疗并发症仍是提高皮肤扩张术治疗效果的关键之一[1~2 ].我们从1991年至今,共进行常规皮肤扩张术326例,现就其中的并发症发生原因及防治作一探讨.1 临床资料 本组中并发症,扩张期感染2例、血肿3例、外置注射壶渗漏7例、内置渗漏2例、皮炎8例; 扩张皮瓣移位术后皮瓣远端部分坏死3例;面部皮瓣回缩致器官畸形5例;面部小扩张器(容量15~30ml)26例取出后均扩张部位凹陷;147例面部术后3~6个月内均有局部表情减退、僵硬.
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腘窝瘢痕的手术治疗——附7例报道
窝烧伤瘢痕挛缩是下肢烧伤晚期常见的临床表现,治疗上常使用皮片移植技术,笔者在20 00年一年中在也门医疗队治疗7例患者,均采用该术式,取得良好效果.1 临床资料本组7例,年龄32~60岁.其中男4例,女3例.4例为双侧窝瘢痕挛缩,下肢不能下地活动 ,余3例下肢伸直受限,瘢痕处伴有溃疡.
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多功能手术治疗仪治疗眼睫毛乱生240例
眼睫毛乱生是眼科门诊的常见病,其主要表现为眼睫毛未沿正常方向生长,而是直接触及眼球造成眼磨、红等症状,重则导致结膜炎、角膜炎.治疗上如将乱生的睫毛拔掉,不久便又生长出来,而采用倒睫矫正术其效果也不理想.近年来我院采用多功能电离子手术治疗仪治疗睫毛乱生其方法简便,术后效果好.1 临床资料本组患者240例,单眼186例,双眼54例.其中211例为初诊患者,29例为睑内翻伴睫毛乱生且患者已行内翻矫正术,但术后睫毛乱生仍存在.
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减轻疼痛的扩张器注水方法阈值法
如何减轻患者在皮肤扩张中的疼痛,我们根据人体生理学基础,即本文叙述的“阈值法”运用于临床,取得满意效果.介绍如下.1 “阈值法”的生理学基础 根据人体生理学基础兴奋性、兴奋性条件和阈强度的关系[1],当我们行皮肤扩张器注水时,注水就是一个刺激,当注水到一定的毫升数时,患者就会感觉到疼痛.患者产生疼痛时注水的小毫升数,我们称之为“皮肤扩张术患者疼痛的阈值”.注水毫升数在阈值以下,患者没有疼痛的感觉,只有胀的感觉;在阈值,患者就感到疼痛,可以忍受;在阈值以上患者就感到疼痛,可以忍受,或不能忍受.
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人体脂肪聚积征的外科治疗
引起人体肥胖的原因是一个复杂的医学问题,它与遗传因素、代谢紊乱、贪食和懒惰等因素有关.体胖是脂肪积聚过多所致,不仅使体态臃肿影响外观,而且给工作、生活带来不便, 更严重者易产生多种并发症,如高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝等.随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变,该病已引起国内外广大学者的高度重视.为此提出了很多的治疗方法.本文主要对手术治疗方法及展望综述如下.1 全身治疗的手术方式
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鼻骨骨折继发鼻畸形的整形外科治疗
目的总结治疗鼻骨骨折继发鼻畸形的经验,强调伤后早期对鼻骨骨折及时确诊与准确复位对预防鼻畸形发生的必要性及重要性,呼吁初诊医生要重视对鼻骨骨折的诊断与处理,防止漏诊,掌握正确的鼻骨复位技术.方法手术凿开错位愈合的骨片,将鼻同骨复位,并对整个鼻支架塑形;对少数畸形较轻者行隆鼻术.结果治疗26例,鼻畸形获得满意的矫正,鼻外形恢复良好.结论鼻骨骨折继发鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效的处理所致,经手术复位鼻骨及鼻部整形术,消除引起畸形的原因,可取得较满意的效果.
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鼻表浅肌肉腱膜系统在鼻成形术中的应用
目的以鼻表浅肌肉腱膜系统为理论依据,进行鼻成形手术.方法对本组536例鼻成形手术患者假体置放层次进行回顾、比较和分析,并进而改为将假体放置在鼻表浅肌肉腱膜系统深面.结果鼻模型假体放置在鼻表浅肌肉腱膜系统深面,成型更加自然、逼真,假体稳固,减少了并发症.结论鼻成形手术理想的剥离平面应位于鼻表浅肌肉腱膜系统的深面,鼻SMAS对外鼻的形态学维持具有重要意义.
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鼻部表浅肌肉筋膜系统与隆鼻术假体层次关系的探讨
目的明确鼻部表浅肌肉筋膜系统及隆鼻术假体置放层次与它们之间的关系.方法运用显微解剖及组织学检查18具成人尸体鼻部.结果鼻部软组织分为皮肤、表浅脂肪、肌肉及其筋膜、深脂肪、骨膜及软骨膜五层,深脂肪层容易剥离形成腔隙.结论隆鼻术硅胶假体置入层次为深脂肪层.鼻部表浅肌肉筋膜系统的解剖特点有助于假体的稳定.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发感染的处理体会
我科自1998年6月应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳数十例,反应良好,未出现任何并发症. 然而在1999年6月、8月有2例外院注射水凝胶隆乳术后出现并发症患者来我科就诊,经处理后取得满意的结果.现报道如下.1 临床资料 病例1,某女,29岁,苏里南华侨.1998年9月在温州某医院美容科行水凝胶注射隆乳术, 10天后又行第二次注射.术后右侧乳房肿胀逐渐消退,左侧乳房肿胀消退不明显.1个月后出国,3个月后肿胀加剧并伴隐痛,曾在国外口服及静滴抗生素(不详),肿胀减退.一段时间后又复发,于1999年6月来我科就诊.当时两侧乳房大小明显不对称,左侧乳房肿大,表面静脉血管增粗显露,压之波动感明显,表面温度升高,无压痛,血尿常规检查正常.
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包皮去除环法包皮整形术
随着生活质量的提高及保健意识的增强,临床上要求作包皮整形手术的人逐年增多,以往常用的方法为包皮环切术[1],近期我们采用一新型包皮去除环行包皮整形术,无需开刀,痛苦少,省时,效果满意.1 临床资料 门诊患者22例,年龄13~60岁,单纯包皮过长15例,合并尖锐湿疣5例,包皮慢性炎症肥厚2 例,均无手术禁忌证.1例因包皮肥厚延期脱落,1例出现轻度感染,余20例均于8~10天痊愈,效果满意.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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