中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口腔颌面部外伤性软组织缺损的即刻整形修复
目的 探讨应用局部(邻位)皮瓣即刻修复口腔颌面部外伤性软组织缺损的方法与效果.方法 自2003年11月至2012年5月,对37例面积2.0 cm×2.5 cm～4.0 cm×6.0 cm的口腔颌面部外伤性软组织缺损患者,根据创面缺损的大小、形状、深度、位置和邻近组织的特点,在特定解剖区域设计合适的改良菱形皮瓣、双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、唇交叉组织瓣等多种方法即刻修复.结果 本组所有皮瓣均成活,无明显的并发症发生,移植组织瓣的颜色和质地非常接近缺损部位的皮肤,功能和外形满意.结论 口腔颌面部外伤性软组织缺损,在特定解剖区域设计合适的局部皮瓣即刻修复,能获得满意的面部外形和美观功能效果.
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眼外肌矫正术治疗先天性下睑退缩
目的 通过均衡调整双眼球上、下直肌的附着点,使眼球向下移位,矫正下睑退缩外观.方法 对2例成年先天性下睑退缩患者,进行眼睑及眼球解剖结构特点的分析,全面检查分析双眼视功能及眼底功能,选择局部麻醉下双眼下直肌折叠缩短术1例,双眼上直肌后徙术1例,并在术中调整眼球位置及观察双眼视觉效果,术后跟踪随访.结果 本组2例患者术后眼球各向运动无明显受限,双眼无复视,无视力下降及头痛头晕,双眼无不适感.双眼睑裂高度正常,眼睑皮肤无手术瘢痕及病理性改变,患者容貌自然美观,效果满意.结论 此术式损伤轻微,术后恢复快,效果理想.
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口内小切口入路下颌角肥大整形术的临床研究
目的 探讨口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大的临床疗效.方法 自2010年8月至2012年7月,对32例面下部宽大的求美者行下颌角肥大整形术.于双侧下颌第二前磨牙对应颊龈沟位置向内做约1 cm切口,骨膜下剥离后对双侧下颌角、下颌体行长弧形磨骨.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无切口裂开、血肿等现象发生.随访21例求美者4 ～12个月,面下部轮廓明显变窄、缩小,下颌缘曲线平滑规整,下颌角切迹消失,面部形态满意,面部瘢痕不明显,无面神经损伤等并发症发生.结论 经口内小切口入路结合电动磨骨器械治疗下颌角肥大,是一种能够有效改善面部轮廓的微创方法,操作简便,且能保留下颌骨生物力学功能和颏部的解剖形态.
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胸三角皮瓣预扩张术方法的研究
目的 探讨胸三角皮瓣预扩张术的方法并预防并发症的发生.方法 本组患者214例,均行胸三角皮瓣预扩张术,术前设计选用大小合适的扩张器,术中注意剥离层次及范围,止血彻底,术后早期注水,适当固定.结果 214例患者中,8例出现扩张器感染,2例扩张皮瓣局部破溃,经及时处理后均能继续扩张,皮瓣转移后血运良好,面颈部瘢痕修复效果理想.结论 采用术前、术中、术后的综合措施预防胸三角皮瓣预扩张术并发症的发生,效果显著,为Ⅱ期手术打下良好的基础.
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右美托咪定用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察
目的 探讨右美托咪定用于小儿唇腭裂手术麻醉中的临床效果,为小儿唇腭裂手术麻醉安全用药提供依据.方法 先天性唇腭裂修复术患儿40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).两组患儿均采用紧闭面罩8％七氟烷吸入麻醉诱导,D组同时静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,C组给予同等容量生理盐水,均于10 min给完.两组患儿均采用气管插管静吸复合全身麻醉方法,术中维持C组采用异丙酚-七氟烷复合麻醉；D组采用右美托咪定-异丙酚-七氟烷复合麻醉,观察并记录不同时点患儿心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压并进行躁动评分,记录两组呼吸抑制及躁动发生率.结果 两组患儿的手术时间、麻醉时间及苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).D组患儿在气管插管即刻(T2)、术中20 min(T3)、术毕(T4)及拔管(T5)时平均动脉压和心率均明显低于C组(P＜0.05).D组躁动发生率为11.1％,明显低于C组36.4％(P＜0.05).D组无一例发生呼吸抑制.结论 右美托咪定用于小儿唇腭裂修复术安全有效,术中血流动力学平稳,术后恢复期安静、舒适,能够减少围术期并发症的发生.
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腋臭发病的细胞学与分子机制研究进展
1 腋臭发生的细胞学机制:大汗腺数目和功能的异常人类有两种不同的汗腺,即小汗腺和大汗腺.小汗腺分布于全身皮肤,其导管直接开口于皮肤表面,分泌的液体无色透明,起到调节体温等作用,与腋臭形成无关[1].小汗腺的分泌活动主要受交感神经的乙酰胆碱能纤维支配,而肾上腺能交感神经支配处于次要地位.大汗腺主要分布于腋窝,会阴、足部、腹部沟、外耳道和乳晕等部位也有一定数量的分布,大汗腺的导管开口大部分位于毛囊根部,也有少数直接开口于皮肤[2].
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非侵入性体形雕塑技术的研究进展
随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,肥胖引起的心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病、肿瘤等健康问题越来越受到关注.尽管限制饮食、规律运动等健康生活方式能够在一定程度上降低肥胖的发生率,但对于上述方式难以控制的肥胖,医疗干预成为有效的措施.脂肪抽吸术是目前控制肥胖有效的手术方式,尤其是肿胀麻醉技术问世后,其安全性和耐受性都获得了很大的提高,成为整形外科医师控制肥胖、体形雕塑的有利武器[1].
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毛发诱导结合自体毛囊单位移植技术进行毛发定向重建的研究
目的 将异位诱导形成的毛发组织进行移植,实现毛发的定向重建.方法 制备新生C57鼠的皮肤细胞悬液注射于裸鼠体内,诱导形成皮下异位毛发组织,取出后在体视显微镜下分离成单个毛囊单位,移植至裸鼠体表,并进行大体观察和组织学检测.结果 按照预定密度移植后的毛发成活良好并呈周期性生长,组织学可见各时期相应的毛囊形态.结论 诱导形成的毛发组织可以作为移植物,通过毛囊单位移植的方式,实现毛发组织密度和方向的可控性重建.
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速即纱(Surgicel)修复兔颌骨缺损的实验研究
目的 探讨速即纱(Surgicel)修复兔颌骨缺损的效果.方法 将18只大耳白兔随机分为A、B、C组,A组为全层缺损植入Surgicel组,B组为全层缺损空白对照组,C组为粗糙面植入Surgicel组.分别于术后4、8、12周,随机处死各组兔子并取材进行大体观察,CT平扫并测定CT值,组织切片观察.对各组CT值结果进行统计学分析.结果 术后4周,植入材料均已吸收,3组均可见少量新生骨；术后12周,A组可见新骨生成及骨外侧纤维软组织增生；B组新骨形成面积小于A组；C组新骨形成速度快,可见皮质骨.术后4周,3组间差异无统计学意义(P＞0.05),术后8、12周,A、B组差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组与C组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Surgicel作用于下颌骨组织需有骨髓间充质干细胞及骨膜的参与,其对成骨有一定的诱导能力.
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不同牵拉方式对成纤维细胞增殖影响的研究
目的 建立一种模拟临床扩张术的细胞牵拉培养装置,比较不同牵拉方式对成纤维细胞增殖情况的影响,寻找能充分模拟临床扩张术的体外细胞牵拉培养方式.方法 自行设计一种可置入普通培养皿的细胞牵拉培养装置,将正常皮肤的成纤维细胞种植在弹性硅胶膜上,设计单次大牵拉组(共牵拉延长率达30％)、渐进式牵拉组(牵拉10％→停留→牵拉10％→停留→牵拉10％→停留,共牵拉延长率达30％)、非牵拉组,MTT法和Western Blot显示细胞增殖情况.结果 细胞在牵拉模型上生长良好,细胞被拉长,并与牵拉方向平行排列,30％延长度的牵拉能刺激细胞增殖,渐进式牵拉组对细胞的促增殖作用强于单次大牵拉组.结论 细胞在牵拉模型上生长良好,牵拉能刺激细胞增殖,模型可以用于模拟体外应力刺激细胞效应的实验研究.渐进式牵拉作用方式是模拟临床皮肤软组织扩张术较好的作用方式.
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腹部吸脂术58例体会
腹部吸脂术是恢复形体美立竿见影的美体塑身手术,随着肿胀麻醉的应用,吸脂术的风险大大降低,近10年来,该项手术不断受到爱美肥胖女士的喜爱.自2008年3月至2011年3月,我科采用肿胀麻醉对58例患者行腹部吸脂术,取得了较好的效果.现报道如下.
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干细胞巢或微环境对干细胞命运影响的研究与进展——干细胞巢对干细胞发生、发育、增殖(分化)、成熟、衰退、死亡的影响
干细胞巢的概念是1978年由Shofied提出的假说,其干细胞巢在解剖和生理上是由细胞构成的微环境(巢)[1-3].生命的基本单位是细胞.单种多个细胞组成组织,多种细胞组成器官,多种器官组成系统,多个系统组成生命体.单细胞(受精卵)经过发生、发育、成熟为生命体,其后随年龄增长而衰老,直至死亡.这一过程是自然不可抗拒的过程.当前生命科学的核心任务是如何延缓衰老.所谓"延年益寿、自古有之,长生不老、人皆求之."
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超体质量减肥手术后的体形塑造术:整形手术对体质量大量减轻者的作用
本期PRS专栏选择的文章关注整形手术对体质量大量减轻患者的作用.过度肥胖已达到流行的程度;有效的处理过度肥胖需要外科手术的介入.超体质量减肥手术是病态肥胖唯一的有效治疗手段,它可长期维持体质量减轻,降低相关疾病的发生率,提高患者的生活质量[1].然而,不幸的是,体质量大量减轻通常导致多余的皮肤,因为功能和美观问题进而影响患者的生活质量.
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超体质量减肥手术后患者的体形塑造
背景 在美国,肥胖症的流行直接导致超体质量减肥手术数量的增加.超体质量减肥手术后,患者体质量大量减轻,剩余过多的组织和皮肤,患者对体质量减轻和生活方式的改变可能会出现心理障碍.本文的目的是评估我们机构通过体形塑造术实现维持体质量减轻的效果.方法 回顾性分析1990年1月1日至2009年10月1日,在我们机构行超体质量减肥手术后进行体形塑造术的30例患者(18岁以上).超体质量减肥手术和体形塑造术前后一次随访时计算患者的体质量指数(BMI).根据体形塑造术时切除组织的质量(g)纠正患者BMI.结果 胃旁路手术和体形塑造术前的平均BMI分别是56.4 kg/m2和37.1 kg/m2.体形塑造术的时间平均为42个月.体形塑造术56个月后随访时,患者的BMI平均增加5％.14例患者的BMI变化小于10％(-1％～+8.8％,14例),1例患者BMI增加40％.结论 据文献报道,20％的超体质量减肥手术患者在术后2～3年不能维持他们的体质量.本研究的初步结果显示,只有1例患者体形塑造术后8年随访时,BMI增加大于10％.我们的数据证明,超体质量减肥手术后的体形塑造可优化超体质量减肥手术的结果,并帮助维持体质量减轻.因此,体形塑造术可被视为全面护理超体质量减肥手术患者所必需的.
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超体质量减肥手术后体形塑造术的低体温症和并发症
背景 超体质量减肥手术后的体形塑造是一个迅速增长的领域.因为手术时间长和轻度并发症发生率较高,需要循证医学指导手术管理.目前,关于围手术期因素对患者结果影响的数据分析很有限.方法 纳入体质量减轻50磅以上,且行体形塑造术的患者.所有手术均由资深专家进行,手术地点为2个社区医院和2个教学医院.低体温症的定义是低温度35℃以下.结果 共分析了308例(272例女性,36例男性)患者.平均手术时间是4.7h,71.4％患者在教学医院手术.术中低体温平均为36.5℃±0.75℃(34.0～38.0℃),高体温平均为36.5℃±0.75℃(34.8 ～39.0℃).多变量分析显示,较低的低体温与血清肿(P=0.003; OR,每摄氏度下降3.1)和输血(P=0.005；OR,每摄氏度下降2.4)均相关.结论 1/5患者术中出现低体温症.较低的术中体温与血清肿的形成、失血和需要输血的风险上升相关.尽管如此,只有很少的主要并发症涉及持续的失血.维持正常体温是围手术期处理的一个关键因素.作者采用的方法包括:患者术前预热、提高手术室温度、使用预热的静脉注射液.(循证医学证据等级:风险,Ⅱ级)
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超体质量减肥手术后体形塑造术并发症:评估和预防策略
体质量大量减轻的患者对整形医师来说是一个特别的挑战.回顾这些问题,对不是专门研究该领域的外科医师是有价值的.手术要想取得良好结果,需要综合的围手术方法、开始时正确的患者选择和正确的手术预期.术中注意事项(如低体温症的预防和血栓栓塞的预防)对改善结果和降低发病率均有积极作用.适当的术后护理可让患者和医师对结果都满意.
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超体质量减肥手术后体形塑造术的并发症:术后处理和治疗
体形塑造患者适当的术后管理对术后远期的满意结果是必不可少的.普遍问题,如引流管处理、营养和活动限制,与所有患者均相关.尽管术后并发症十分罕见,但本文描述的处理轻度并发症的有效措施也是非常有价值的.
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超体质量减肥手术后的体形塑造:手术花费如何?
前言 在美国,每年进行的超体质量减肥手术超过22万次[1].体质量大量减轻继而带来患者大量多余的皮肤、较差外观,进而导致生活质量下降[2-3].尽管我们已经知道超体质量减肥手术的频次,但是超体质量减肥手术后体形塑造患者的比例仍然未知[4-5].为此,本研究目的是探讨超体质量减肥手术人群的人口学特征和关于体形塑造术的患者教育.方法 向1158例超体质量减肥手术后的患者邮寄调查问卷,手术时间为2003-2011年,且由2名外科医师完成.对未回信者通过电话联系.结果 共284例患者回答问卷(24.5％).156例(54.9％)回答者完成了大学教育.回答者中,超过1/3报道他们的年收入小于5万美元.保险覆盖97.2％的超体质量减肥手术.72例(25.4％)与他们的超体质量减肥手术医师在手术前后探讨过体形塑造手术(图1).14例(14.1％)参考了整形外科医师建议(图2).33例(11.6％)接受了体形塑造术.未接受体形塑造术的原因出现多的是费用太贵(29.2％)和关于体形塑造手术的选择不太清楚(23.6％).39％患者称,如果他们收到更多的信息,可能会有不同的选择.结论 由于术前和术中讨论的不足,多数超体质量减肥手术患者不清楚可选择的体形塑造术.而且,这些患者中,很大一部分对进一步的体形塑造手术感兴趣,而对手术费用承担不起.下一步应致力于加强患者(外科医师)关于超体质量减肥手术后可选择的体形塑造术教育.
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体形塑造
学习目标 学习本文可达到如下目的:①列出体形塑造术的适用人群.②描述手臂提升术、上半身提升、腹壁整形术、下半身提升和大腿提升的手术方法.③认识体形塑造术的并发症,以及如何避免.总结笔者将讨论如下内容:身体多个部位体形塑造术的术前评估、手术治疗计划、术后管理、结局和可能出现的并发症;术前评估包括病史和身体检查,与患者讨论手术计划;手臂提升、上背部提升、腹壁成形术、下背部提升、隆臀术和大腿提升的手术方法;术后并发症以及如何避免不必要的并发症.
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超体质量减肥手术后体形塑造者的长期生活质量研究:术后7年持续改善
背景与目的 超体质量减肥手术治疗病态肥胖可导致大量体质量减轻,提高健康水平和生活质量.体质量大量减轻的负面影响是皮肤的松弛和下垂,这可能会导致身体功能和美观问题,进而影响患者的生活质量.本研究的目的是评估超体质量减肥手术后体形塑造术长期的生活质量.方法 使用肥胖者社会心理状况调查表测量33例体形塑造者的生活质量,患者填表时体形塑造术后平均7.2年(3.2～13.3年),所有患者体形塑造术前均接受过超体质量减肥手术.数据与体形塑造后4.1年(0.7 ～9.2年)和体形塑造前生活质量对比.结果 体形塑造后7.2年与术前患者回忆的生活状况相比,肥胖者社会心理状况调查表7个社会心理模块中,有6个模块显著提高.体形塑造后4.1 ～7.2年之间,7个模块中2个模块小幅下降,只有进食方面显著提高.术后7年,18例(55％)患者对体形塑造结果满意.结论 本研究显示超体质量减肥手术后进行体形塑造,可长期提高生活质量.这表明,病态肥胖的多学科综合治疗中加入整形外科治疗是很重要的.(循证医学证据等级:Ⅳ级,治疗)
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浅表吸脂术后并发症的分析:2398例回顾
背景 浅表吸脂术的应用已达到大化,有提升的效果,能实现较好的美学效果.尽管初始并发症发生率较高,但此类手术和其风险仍能被大众所接受.鉴于人们越来越多的关注浅表吸脂术的安全性和有效性,本文作者总结14年来浅表吸脂术的经验,并分析术后并发症.方法 自1995年3月至2008年12月,行浅表吸脂术共2398例.依据吸脂方法分成3组:电力辅助吸脂(组1)、电力辅助吸脂结合超声(组2)、电力辅助吸脂结合外超声和术后击碎脂肪团(组3).统计分析各组的并发症.结果 平均年龄42.8岁,平均体质量指数27.9 kg/m2,抽吸的平均容量是5045 ml.总体并发症发生率8.6％(206例).包括4例皮肤坏死和2例感染.常见并发症是术后轮廓不规则.电力辅助吸脂结合外超声伴随/不伴随术后碎脂均可降低总体并发症、轮廓不规则和皮肤坏死的发生率.其他并发症无统计学差异.结论 浅表吸脂术与传统吸入技术相比,并发症发生率较高,特别是术后轮廓不规则,选择适合手术的患者、避免过度抽吸浅表层、联合使用超声技术可降低轮廓不规则的发生率.
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整形外科研究生个性化培养的分析与思考
研究生教育是培养整形外科高层次人才的主要渠道.在当前医学研究生教育规模逐年递增的形势下,研究生培养的质量问题已越来越受到医疗界和教育界的广泛关注,以个性化培养为核心的多元化教育的呼声越来越高[1-3].个性化培养,也就是因材施教,其对导师有两个基本要求,一是要求导师发现研究生带有规律性的特点,区别不同类型研究生;
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腹壁成形联合脂肪抽吸技术的临床应用
目的 评价脂肪抽吸与腹壁整形联合术的疗效、安全性,总结降低术后并发症并改善手术效果的经验.方法 肿胀麻醉后,利用负压吸引器进行腹壁深层脂肪抽吸.在耻骨联合上设计W形切口行腹壁整形术,视腹肌松弛情况进行腹直肌前鞘折叠缝合及多余皮瓣的切除.结果 15例患者中,13例Ⅰ期愈合,1例右下腹腹腔积液及1例切口出现小裂口,均对症治疗后好转.术后随访3～24个月,腹围较术前平均缩小15.3 cm.手术效果良好,腹部形态明显改善,患者满意,无严重并发症发生.结论 脂肪抽吸与腹壁整形相结合的腹壁体形重塑方法具有高效、恢复快、外形佳等优点,是一种值得推广的腹壁整形方法.
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普通喉罩在俯卧位脂肪抽吸手术中的应用
目的 探讨普通喉罩在俯卧位脂肪抽吸术中应用的可行性与安全性.方法 选择ASAI～Ⅱ级腰背部脂肪抽吸手术女性住院患者30例,入室后患者俯卧,头偏向左侧,静脉注射芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚2.0 ～2.5 mg/kg诱导,插入喉罩,行IPPV模式控制呼吸,维持气道压20 kPa以内,术中以微量泵持续泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,手术结束前10 min停药,待患者醒后拔出喉罩；消毒铺巾后利用肿胀术行腰背部肿胀麻醉,之后开始手术直至结束.结果 全部患者俯卧位下喉罩置入顺利,麻醉效果满意,血流动力学平稳,术后10 ～ 25 min清醒,感觉舒适,安全返回病房,无明显不良反应.结论 普通喉罩在俯卧位脂肪抽吸手术中应用简单、安全、易行.
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自体脂肪颗粒注射移植在面部美容整形中的应用
目的 探讨自体颗粒脂肪移植技术在面部美容整形中的应用.方法 于腹、腰、臀、股等脂肪堆积部位提取脂肪,处理后用12号或16号带有侧孔的圆头针注射于面部凹陷部位,每次注射1～55 ml,需注射2次以上的患者,每次注射间隔3～6个月.结果 对所有患者术后平均随访6个月,1～3个月均有不同程度的硬结,3个月后基本恢复正常,仅少部分患者出现不同程度的淤血,7 ～10d消退.手术优良率高于95.80％.结论 颗粒脂肪是理想的软组织充填材料.具有操作简单、易于塑形、可重复注射、供区不留瘢痕的优点.
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环形大腿吸脂术150例体会
目的 探讨一种安全有效的大腿吸脂塑形的方法.方法 自2008年4月至2012年5月,采用持续硬膜外麻醉+肿胀麻醉下行360°环形吸脂术,对150例求美者大腿进行吸脂塑形.结果 本组求美者150例,术中麻醉效果好,出血少,术后随访3～9个月,吸脂塑形效果好,并发症少.结论 持续硬膜外麻醉+肿胀麻醉下行360°环形大腿吸脂术是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
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自体脂肪颗粒移植在修复面部整形术后局部凹陷并发症中的应用
目的 探讨自体脂肪颗粒移植对面部整形术后常见的局部凹陷并发症进行修复的方法和临床效果.方法 选择腹部、大腿部等作为脂肪供区,在局部肿胀麻醉伴或不伴静脉麻醉下行脂肪抽吸术,将抽吸获得的脂肪混悬液低速离心纯化后按需要均匀地注射移植于面部整形术后局部凹陷的部位.根据预后情况可多次注射.结果 自2007年3月至2012年9月,共采用此方法对28例患者进行治疗,术后修复部位充盈、自然,效果满意.结论 自体脂肪颗粒移植是进行面部整形术后修复局部凹陷的有效方法,值得临床推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
