计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损

目的 探讨利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,用于大面积额颞顶颅骨缺损修补术的临床应用价值.方法 应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,对大面积额颞顶大面积颅骨缺损16例进行修补;所有患者经CT扫描收集数据、缺损重建、钛网成型、模拟装配和手术修复等步骤.结果 1例出现暂时皮下积液,所有患者经随访3～18个月,术后效果满意,无并发症发生.结论 应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果.

海绵状静脉畸形自发栓塞5例暨文献回顾

目的 总结海绵状静脉畸形自发栓塞的临床表现,并探讨其临床意义.方法 自2003年2月至2006年5月,收治海绵状静脉畸形自发栓塞的患者共5例.经采集病史,行彩色多普勒、DSA等检查后,均行瘤体切除术.术后将标本送病理检查.结果 术前5例患者均有瘤体疼痛、肿胀、增长加速等病史,彩色多普勒检查提示瘤体内血栓形成,DSA检查瘤体显影不完全;术中见瘤体内有大量血栓:术后病理检查亦证实瘤体内有大量血栓形成.结论 瘤体疼痛、肿胀、增长加速等现象是海绵状静脉畸形自发出血及栓塞的临床表现,应早期诊断,尽快治疗.

双侧唇裂或唇腭裂I期修复后不同口哨畸形修复术式的选择研究

目的 评价双侧唇裂或唇腭裂Ⅰ期修复后不同口哨畸形的修复效果.方法 选我院治疗的双侧唇裂或唇腭裂术后上唇口哨畸形患者136例为研究对象,将136例患者按上颌门齿牙冠及相应牙龈暴露的程度,将口哨畸形分为3级.Ⅰ级采用双蒂推进红唇肌瓣修复法;Ⅱ级使用改良AbK瓣修复法;Ⅲ级主要使用Abbé瓣修复法.结果 术后随访6个月至15年,上唇解剖结构基本恢复.结论 按不同分级选择不同修复方法,是一种具有临床指导意义的科学方法,可被推广应用.

CT三维重建技术在眶损伤修复中的应用

目的 探讨CT三维重建技术在眶损伤修复中的临床应用价值.方法 应用影像技术对12例眶损伤患者术前进行CT三维重建眶区影像,术中采用眶缘骨折精确复位、坚强内固定技术及Medpor填充的方法进行修复,以解决眶骨折变形、眼球凹陷及复视等问题.结果 三维CT能清楚显示眶周轮廓复杂的立体解剖结构,CT三维重建技术能准确显示眶周各结构的空间位置关系.所有患者术后获随访4～28个月,眶周形态良好,4例眼球凹陷者均得到矫治,2例复视矫正无复发.结论 CT三维重建技术为眶损伤的手术设计与实施,提供了新的可靠手段,对临床工作具有指导意义,可有效减少并发症,大程度地改善面部形态.

应用加压内固定装置治疗拇外翻畸形15例

目的 探讨Chevron手术应用加压内固定装置,治疗疼痛性拇外翻畸形的疗效.方法 应用Chevron治疗15例(17足)疼痛性拇外翻患者,比较手术前后拇外翻角及第一、二跖骨间夹角的变化.并探讨该术式的适应证和并发症.结果 本组15例患者,术后1例切口皮肤坏死.术后随访1～2年,14例骨愈合良好,无延迟愈合及不愈合情况,效果满意.术后1年与术前相比,患者的拇外翻角及第一、二跖骨间夹角平均矫正17.8°和5°,效果满意.结论 采用Chevron手术治疗拇外翻并应用加压内固定装置三维立体的方法矫正拇外翻畸形,是治疗疼痛性拇外翻畸形的良好选择.

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期乳腺感染的特点与治疗

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后合并哺乳期乳腺感染的特点及治疗方法.方法 微切口切开及抽吸排脓后,反复冲洗并置双管引流,3、4 d后再重复冲洗并置持续引流,至引流物清澈为止.结果 本组6例患者(7侧乳房)均痊愈,无明显乳房变形,无乳汁漏,随访5个月至2年,无复发.结论 微切口切开及抽吸排脓后反复冲洗并置持续引流的方法,是处理聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后合并哺乳期乳腺感染的有效方法.

中国维吾尔族人的睑袋整复术

目的 探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复.方法 皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5 cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣.在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔.切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定.睑缘松弛者,行睑缘缩短术.结果 本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果.结论 本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者.

内镜辅助歪鼻矫正术

目的 探讨内镜在面部轮廓改形中的临床应用价值.方法 在内镜辅助下对12例歪鼻求术者鼻骨支架进行截骨改形.松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔,重塑鼻支架.结果 内镜可清楚显示手术区歪曲结构,视野清晰.截骨更加精确和容易.所有求术者创伤小,无医源性意外创伤.术后随访1～12个月,鼻轮廓改善满意.结论 内窥镜辅助歪鼻矫正术有助于获得良好的手术效果.

微创手术矫正足拇外翻畸形

目的 应用微创手术矫正足拇外翻畸形.方法 应用自制手术器械,经皮肤小切口锉除第一跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用3-0可吸收性强生薇乔缝线在切口两侧真皮组织内,纵向褥式缝合牵引固定跖趾关节.术后给予绷带"8"字形包扎.结果 共治疗40例患者,74足.所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善.随访8个月至5年,优良率为98.6%.结论 本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.

真皮下血管网皮瓣的临床应用进展

在整形外科中,传统皮瓣移植要求皮瓣的设计要符合一定的长宽比例,且不宜同时修剪皮下脂肪.

面斜裂的病因与治疗

面斜裂是一种罕见的先天性畸形,发生率为1.43～4.85/105新生儿[1],在所有面裂中约占0.075%～0.54%[2].

毛乳头细胞培养基血清浓度的探索

目的 研究不同血清浓度的培养基对毛乳头细胞生长速度及细胞状态的影响.方法 改良一步酶消化法分离培养人头皮毛乳头细胞,分别以无血清培养基及10%、15%等不同浓度小牛血清培养基,培养第3代毛乳头细胞,倒置相差显微镜下观察细胞生长状态,细胞消化后,计数并绘制生长曲线.结果 在无血清培养基培养条件下,毛乳头细胞传代后贴壁率较低.贴壁后细胞未见明显增殖;传代后前8 d,15%和20%血清培养基培养的毛乳头细胞生长速度,明显快于无血清培养基组和10%血清培养基组(P<0.05);传代第10天后,15%和20%血清培养基中毛乳头细胞生长速度差异无显著的统计学意义.结论 细胞生长速度与血清浓度密切相关.

盐酸罂粟碱卵磷脂微乳对大鼠皮瓣成活的影响

目的 制备盐酸罂粟碱微乳,观察盐酸罂粟碱微乳对大鼠皮瓣成活的影响.方法 采用SHAH法制备盐酸罂粟碱卵磷脂微乳并进行鉴定;将40只大鼠随机分为外用组、注射组、湿敷组和对照组四组,全部制作大鼠背部缺血皮瓣,术后实验组分别进行外用盐酸罂粟碱微乳、肌肉注射盐酸罂粟碱注射液、湿敷盐酸罂粟碱水溶液3种处理,对照组注射生理盐水.通过监测皮瓣血流量、微血管密度和皮瓣成活率观察疗效.结果 成功制得盐酸罂粟碱卵磷脂微乳,鉴定结果符合要求.皮瓣血流量监测术前及术后即刻4组大鼠皮瓣的血流量差异无统计学意义(P>0.05);给药后,外用组皮瓣血流量逐渐高于其他各组(P<0.01).微血管密度检测与皮瓣成活率结果相同:外用组>注射组>湿敷组和对照组(P<0.01).结论 盐酸罂粟碱微乳能够渗透皮肤并有效扩张局部血管,增加皮瓣血流量,促进瓣成活,在临床皮瓣移植上有应用价值.

应用外科技术建立山羊完全性腭裂模型的研究

目的 选择合适的外科手术方式,建立长期、稳定的完全性腭裂骨缺损动物模型.方法 取2个月龄山羊10只为实验对象,随机分成两个实验组,以两种不同的外科手术技术,形成硬腭部0.5 cm×10 cm全层、全长硬腭骨裂隙.分别在术后1周和32周,观察裂隙软、硬组织形态,并拍摄头颅CT及三维重建.结果 两个实验组山羊手术后均成活,健康状况良好,术后32周后,干骨标本见硬腭裂隙全长仍然存在,无自发骨性愈合,形态上可见裂隙前后较窄中间稍宽,3D-CT测量显示,骨缺损宽度比手术时增大.结论 此两种手术方式建立的腭裂骨缺损动物模型,经长期观察,裂隙均不能自行修复,效果相似.建立腭裂动物模型.具有充分的可行性.

皮肤恶性黑色素瘤中整合素连接激酶的表达

目的 探讨对原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)及转移性恶性黑色素瘤(MM)中整合素连接激酶(ILK)的表达情况.方法 采用免疫组化技术(SP法)检测ILK在42例CMM和37例转移性MM手术切除标本及15例CMM门诊活检标本中的表达情况.42例CMM中,伴淋巴结转移25例,无转移17例.结果 发育不良痣与良性痣相比,ILK的阳性表达率有显著差异(P<0.05);而良性痣与正常皮肤之间的差异,均无统计学意义(P>0.05).CMM中ILK的阳性表达率显著高于发育不良痣.转移性MM中ILK的阳性表达率均显著高于CMM.结论 各种痣中ILK阳性细胞可能已具有演变为MM的潜能,追踪ILK阳性痣的病变将有助于早期发现MM;此外,ILK的阴性表达与clark病理分级呈正相关,说明ILK在MM的浸润及转移过程中亦起到关键性作用.

60例乳房假体隆乳术的体会

自1998年至2005年,我们采用硅胶乳房假体经腋下切口行隆乳术60例,取得满意效果.现报道如下.

腋臭去除术方法与临床疗效的比较

腋臭是整形外科门诊常见疾患,一般认为与大汗腺异常分泌有关.手术方式多样 [1,2].

肛管狭窄的整形手术治疗

自2001年2月至2007年12月,笔者对28例肛管狭窄患者施行整形手术治疗,效果满意,报道如下.

眶底爆裂性骨折的修复治疗

自1999年8月至2005年2月,我们应用三种种植体修复爆裂性眶底骨折72例,获得满意疗效.现总结如下.

基于准确处理手术细节的耳郭再造术

先天性缺损、外伤、烧伤都是造成耳郭缺损的主要原因.通过自体组织移植的手段再造耳郭,是目前常用的治疗手段.

给药引流管在美容整形手术中的应用

1 病例介绍患者女性,25岁.在基础麻醉加局部肿胀浸润麻醉下,行腹部吸脂术.

下睑基底细胞癌切除后创面围手术期的护理

2003年5月至2006年3月,我们以颞浅动脉额支为蒂,形成额部岛状皮瓣5例,修复下睑基底细胞癌切除后创面,效果良好.

眼周术后自我护理不当教训2例

1 病例介绍例1,患者女性,22岁.局部麻醉下切开法行重睑成形术,术后第2天,不慎被他人用肘部碰伤左眼,当即感局部疼痛、肿胀、睁眼费力,3 h后来院就诊.

中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点的定位分析研究

目的 定位中国汉族瘢痕疙瘩家系的易感基因位点.方法 采集2个4代发病的中国汉族瘢痕疙瘩大家系51例成员的外周静脉血样.提取基因组DNA;假定Fas基因为该家系致病基因的候选基因位点.选取位于10q23.31上Fas基因周围共约10Mbp范围内与细胞凋亡障碍有关的已知基因相邻的微卫星标记D10S1687、D10S1765、D10S1735和D10S1562,对这些微卫星位点进行PCR扩增,产物片断基因分型,再进行连锁分析.结果 在重组率θ=0～0.5时,这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1,排除连锁关系存在.结论 研究发现中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体10q23.31区域.

瘢痕疙瘩成纤维细胞p16、cyclinD1、CDK4、Rb的表达差异及其意义探讨

目的 探讨瘢痕疙瘩成纤维细胞中p16、cydinD1、CDK4、Rb等细胞周期调控元件的表达及其与瘢痕发生、发展的关系.方法 分别以正常皮肤和浅表性瘢痕为对照,采用RT-PCR和免疫组化方法,检测培养的成纤维细胞中p16、cyclinD1、CDK4、Rb的mRNA和蛋白表达情况及其之间的相互关系.结果 瘢痕疙瘩成纤维细胞中p16、cyclinD1、CDK4、Rb的mRNA存在过表达,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在蛋白表达水平上,p16、cyclinD1、CDK4、Rb阳性表达率分别为15.23%、82.43%、76.34%、45.74%,与其在对照组中的表达差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕疙瘩中p16、cyclinD1、CDK4、Rb存在异常表达.p16与cyclinD1处于失衡状态,导致细胞的持续高增殖,在瘢痕疙瘩的发生、发展中起重要的作用.

分泌的凋亡相关蛋白基因在增生性瘢痕中的分布与作用

目的 探讨分泌的凋亡相关蛋白基因SARP1在增生性瘢痕形成与发展中基因分布特点与变化趋势以及在增生性瘢痕中所起的作用及意义.方法 收集患者标本,增生性瘢痕12例,非增生瘢痕12例,按伤后3、6、9、12个月不同时间分组编号.另设正常皮肤对照12例,作为研究对象.利用SARP1的基因特异片段制成寡核苷酸探针,与瘢痕组织切片和成纤维细胞爬片原位杂交,统计学处理后分析其变化规律.结果 早期增生性瘢痕中,SARP1基因的探针在组织细胞中有较强的阳性反应,而非增生瘢痕阳性反应较低,正常皮肤则更少.观察所有的标本,3～6个月增生性瘢痕中SARP1的表达,无论阳性细胞的数量,反应的着色程度,明显强于9～12个月增生性瘢痕、非增生瘢痕与正常皮肤.成纤维细胞玻片原位杂交结果存在相同的结果.结论 瘢痕增生与分泌的凋亡相关蛋白基因之间,存在密切关系,而SARP1起到十分重要的作用.同时,调节该基因的表达,有望实现减轻瘢痕增生.

《中国美容整形外科杂志》编委

中胚层疗法的发展史

"中胚层疗法(Mesotherapy)"一词由Pistor医师在1958年提出,随之以"meso-"为前缀,引出众多中胚层系列术语.

中胚层疗法和专业责任保险之市场环境

在提供给患者的众多临床疗法中,愈来愈多的临床医师开始采用中胚层疗法.

注射溶脂技术

注射溶脂技术是由部分美容外科医师在诸多反对声中开展起来的,目前全世界对这项技术已日趋产生了兴趣.

人民论坛:医改,市场化错了吗

近年来,越来越多的中国人对高昂的治病费用感到失望,"看病难、看病贵"越来越成为国人无法承受之痛.

整形美容外科基本知识解答

中华医学会医学美学与美容学分会换届选举大会纪要

中华医学会医学美学与美容学分会换届选举大会于2008年3月23日在湖北武汉市举行,参加会议的有:分会第4届委员会主任委员彭庆星,名誉主任委员张其亮、高景恒,副主任委员刘洪臣、王志军、王学民,以及第4届委员会委员和第5届委员会委员候选人,共80余人.

多种局部皮瓣联合修复面部较大范围的皮肤软组织缺损

目的 介绍应用多种局部皮瓣联合修复面部较大范围皮肤软组织缺损的经验与体会.方法 在修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损时,根据创面的大小、形状、部位及周围皮肤情况,将2个或2个以上的局部皮瓣联合分区修复创面.修复皮瓣的面积为1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,并将切口线沿面部分区的自然轮廓线(如鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等)或皮肤皱纹处设计,使切口隐蔽.结果 术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.87例患者获随访1～48个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软而且较隐蔽.肿瘤患者无复发.面部的轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意.结论 应用局部皮瓣联合修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损的方法,是在遵循面部分区原则及保持面部固有形态结构特征的美学基础上,能获得满意的面部形态和美容效果的一种较好的修复方法.

带血管蒂皮瓣修复皮肤软组织缺损

目的 探讨应用多种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣修复骨胳及肌腱外露的皮肤及软组织大面积缺损的效果.方法 应用5种带血管蒂皮瓣、肌皮瓣,修复各种原因引起的肢体各部位大面积皮肤及软组织缺损31例,供区中厚皮片游离植皮.结果 31例患者获随访6个月至3年,皮瓣全部成活.修复区组织形态恢复良好,并有感觉功能.结论 多种带血管蒂皮瓣修复不同部位的骨骼及肌腱外露的皮肤软组织缺损,是有效、实用的治疗手段.

带蒂阴股沟真皮脂肪瓣转移阴茎加粗术

目的 寻找阴茎增粗手术的理想组织材料.方法 应用单侧或双侧以阴部外动脉血管为蒂的阴股沟真皮脂肪瓣.移植于阴茎筋膜下填充阴茎体,从而扩大阴茎的周径.结果 对48例患者计77侧阴股沟皮瓣全部移植成功,阴茎加粗4～8 cm,阴茎外形恢复满意,质地柔软弹性好.经随访观察皮瓣无明显回缩及吸收.阴茎外形、功能良好,性生活明显改善.结论 阴股沟真皮脂肪瓣有丰富而可靠的血液供应,供区隐蔽,切取后可直接拉拢缝合,是一种值得推广的阴茎加粗的好方法.

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨应用腓肠神经血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝处软组织缺损的方法.方法 应用腓肠神经血管逆行岛状皮瓣分别修复小腿下段皮肤缺损23例,修复足踝处软组织缺损12例.切取皮瓣面积10 cm×8 cm～17 cm×10 cm.结果 术后35例腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,28例创面Ⅰ期愈合;7例创面感染,经再次植皮术后均痊愈.所有患者获随访3～18个月,肢体功能及外形均满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿下段、足踝处软组织缺损较理想的方法.

耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻

目的 探讨耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳郭.方法 取自体第6～8肋软骨作为耳支架材料,分3层雕刻出包括耳甲、耳轮、对耳轮、三角窝及舟状窝等在内的细微解剖结构,将其拼接固定成三维立体耳支架并用于耳郭再造.结果 临床应用205例,除6例因血肿感染、皮肤坏死引起耳支架变形外露,其余均效果满意.再造耳郭形态自然逼真,结构清晰牢固,立体感强,质感柔韧,具有个性化.结论 用自体肋软骨雕刻而成的三维立体耳支架,是目前耳再造术中安全可靠、理想实用的耳郭支架.

单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗

目的 介绍单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗方法.方法 对传统的杯状耳分型进行改进,并据此把单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者分为3型,不同的分型采用不同的治疗方法,经过3期手术完成双侧耳畸形的矫正.结果 临床应用126例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意.39例获随访12～25个月,有3例出现Medpor支架外露,经治疗后愈合,其余患者效果满意.结论 将单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者进行分型,分别采用不同的方法治疗,即保证了双耳的对称性,又减少手术次数和患者痛苦.

先天性小耳畸形Ⅰ期耳再造48例临床分析

目的 探讨利用健侧耳后全厚皮片移植进行先天性小耳畸形Ⅰ期耳郭再造的方法.方法 选择48例先天性单侧小耳畸形患者,应用自体肋软骨或Medpor材料做耳支架,利用患侧颞浅筋膜瓣反转包裹耳支架,并将蒂在前的残耳皮瓣覆盖于包裹耳支架的颞浅筋膜瓣表面,再将蒂在前面的残耳上方的三角形皮瓣覆盖在耳轮缘上方的颞浅筋膜瓣表面,其余颞浅筋膜表面移植健侧耳后全厚皮片.结果 利用该方法进行Ⅰ期耳郭再造48例,手术均成功.随访1个月至1.5年,再造耳外形满意.结论 用该方法进行Ⅰ期耳郭再造,具有疗程短、并发症较少、临床效果佳等优点.该方法切实可行.可于临床推广应用.

医疗美容外科项目核准刍议

伴随着人民生活水平的不断提高,医疗美容专业也在迅速壮大和发展.然而在快速发展中,由于从业者素质良莠不齐,行业本身缺乏自律等原因,医疗美容市场出现了机构混乱、超范围违章经营、虚假广告"三大乱"现象.