扩张器在头额部的临床应用

目的探讨头额部皮肤缺损修复术优于传统手术疗效的方法.方法应用扩张器分Ⅱ或Ⅲ期,以旋转、推进、轴型或岛状皮瓣方式转移扩张皮瓣,修复72例头额部的先天性或获得性皮肤缺损患者.结果 72例患者中,除1例皮瓣坏死约3.0 cm×2.5 cm外,扩张皮瓣均全部成活,修复后形态自然,效果满意.结论在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,皮肤组织扩张术是头额部皮肤缺损修复的理想选择.

整形外科常见病原菌的耐药性分析

目的研究整形外科感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法采用Vitek-Ams System法和Kirby-Bauer法,对整形外科临床标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性.结果分离得到291株致病菌,位列前5位的分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克雷伯菌属.革兰氏阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药性较高,可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关,亚胺培南是治疗革兰氏阴性杆菌感染有效的药物;金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药百分数超过70%,层析万古霉素仍然是治疗革兰氏阳性球菌感染的有效药物.结论开展细菌耐药性的监测对整形外科临床抗生素的合理应用,提高现有抗生素的疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义.

颅面多层CT三维影像重建的研究

目的建立颅面计算机辅助三维重建技术.方法对男女各20例正常人颅面形态结构做多层CT三维影像立体测量.结果所得重建图像逼真,可任意剖面和多视觉变换,显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析.结论计算机辅助三维重建技术为颅面结构特征的研究提供了新的手段,并构建了一种新的形态数据资料的储存方式.

双舌形皮瓣修复先天缺损型耳垂裂

目的介绍一种修复先天性耳垂裂的新方法.方法将耳垂裂隙局部形成的双舌形皮瓣旋转、瓦合,治疗先天缺损型耳垂裂.结果本组6例患者,皮瓣均成活,耳垂外形良好,色泽自然,无并发症发生.结论利用双舌形皮瓣修复耳垂裂,手术操作简单,创伤小,效果好,是一种值得推广使用的方法.

肉毒毒素在除皱美容方面的新进展

1998年<皮肤外科学杂志>(Dermatologic Surgery)首次刊发关于应用肉毒毒素除皱的论文[1].4年后,2003年第29卷第5期再次发表23篇肉毒毒素除皱新进展的论文.

利用阴囊皮瓣修复尿道下裂

尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形,不但造成患者的排尿和生殖功能障碍,还严重影响患者的身心健康.尿道下裂男女均可发生,主要见于男性.国外Sweet(1974年)报道,出生男婴中发病率为0.32%;我国报道发病率约为0.2%～0.3%.尿道下裂修复术的历史可追溯到公元前100～200年[1],迄今已有200余种方法.手术通常分为两期完成,Ⅰ期修复阴茎弯曲,Ⅱ期尿道成形.20世纪50年代末期,由于对阴茎弯曲的彻底修复,积累了丰富的经验,Ⅰ期修复尿道下裂也被广泛应用[2].本文主要复习阴囊皮瓣对尿道下裂的修复.

面型动态美的研究与进展

人的面型(面部)即是人的形态与形态美的象征,也是人的思维、情绪的表型.面型美既往研究以静态美型为主体,如额型、眶型、睑型、鼻型、唇型、颏型、颌型的静态美和比例协调美的研究与实施.然而人的面型美不仅仅是单一的静态美,还包含有更加重要的动态美.人的表情在表达中体现出动态美,即是在解剖静态美的基础上体现出功能上的动态美.如此才是完整的面型美或称之美上加美.笔者将以下问题[1,2]作一综述.

cyclin D1和p27在人皮肤血管瘤中的表达及意义

目的探讨cyclin D1和p27蛋白在血管瘤发生、发展及退化过程中的表达状况及其意义.方法采用免疫组织化学方法(S-P法)检测人皮肤血管瘤增生期、退化期及正常皮肤组织中cyclin D1和p27的表达水平,并结合第Ⅷ因子相关抗原的免疫组织化学染色证实表达cyclin D1和p27的细胞是血管内皮细胞.利用计算机图像分析技术测量不同时期血管瘤组织和正常皮肤组织cyclin D1和p27表达的平均光密度和平均阳性面积率.结果增生期血管瘤内皮细胞cyclin D1表达水平高于退化期,差异有显著意义(P＜0.05),退化期血管瘤内皮细胞cyclin D1表达水平与正常皮肤组织相比,差异无显著意义(P＞0.05); 而增生期血管瘤内皮细胞p27表达水平低于退化期,差异有显著意义(P＜0.005),退化期血管瘤内皮细胞p27表达水平与正常皮肤组织相比,差异有极显著意义(P＜0.001).结论 cyclin D1和 p27可能通过介导血管瘤内皮细胞增殖和血管生成而在血管瘤的发生、发展及退化过程中起重要作用.

血管平滑肌细胞在几种基质膜片上生长情况及三种接种培养方法的比较

目的筛选适合于组织工程血管构建的可降解基质材料及佳的接种培养方式.方法将血管平滑肌细胞接种于几种现有的可降解基质材料上,采用MTT法观察细胞在几种基质材料上的生长情况;比较静态、水平摇床、旋转接种三种接种培养方式.结果细胞相容性比较好的材料有:PGA、胶原加黏多糖、脱钙骨等.三种接种方法的接种率为:静态1.5%,水平摇床7.2%,旋转接种培养53.5%.结论 PGA、胶原加黏多糖、脱钙骨三种材料适合于组织工程血管再造的应用.而三种接种培养方式以旋转接种培养的效率高.

外源性透明质酸对创面纤维黏连蛋白表达的影响

目的探讨外源性透明质酸延迟创面愈合的作用机理.方法成年日本大耳白兔18只,建立兔耳皮肤创伤愈合模型,随机分2%透明质酸治疗组(A组)、1%透明质酸治疗组(B组)和磷酸盐缓冲液对照组(C组).观察大体形态、组织学变化及平均愈合时间,未愈合创面面积及纤维黏连蛋白的表达情况.结果①三组平均愈合时间为(11.7±0.6)天,(11.3±0.6)天,(10.8±1.0)天,三组之间有显著差异(P＜0.05).A、B组与C组比较各时间点未愈合面积也有显著差异(P＜0.05).②组织学观察,A、B组胶原纤维较细、排列整齐.C组胶原纤维较粗大、排列紊乱.③纤维黏连蛋白的表达,A、B组纤维黏连蛋白的表达少于C组(P＜0.01).结论①外源性透明质酸抑制创面纤维黏连蛋白的表达是延迟创面愈合的原因之一.②透明质酸的这一作用与其浓度有依赖关系.

组织扩张对预构轴型皮瓣血供影响的实验研究

目的研究组织扩张对预构轴型皮瓣血供范围的影响,为临床上获取更大面积的预构轴型皮瓣提供理论指导.方法在同一只兔子腹部的左右侧分别设计、完成以股动、静脉为轴型血管的预构皮瓣,右侧腹部仅预构皮瓣未埋置扩张器(未扩张组),左侧预构皮瓣下埋置扩张器进行扩张(扩张组),分别于预构术后1、3、5、7、10、14、21、28、56天对扩张组与未扩张组预构皮瓣血供范围进行相关检测.结果预构皮瓣经扩张后其轴型血管供血范围明显大于未经扩张的预构皮瓣(P＜0.05).结论扩张术可加速皮瓣预构进程,增加预构轴型皮瓣的存活面积.

不同类型皮瓣缺血再灌注损伤中性粒细胞活化水平的对比研究

目的研究中性粒细胞在阻断动脉供血及静脉回流皮瓣缺血再灌注损伤中不同活化水平,阐明阻断静脉回流皮瓣耐受缺血较阻断动脉供血皮瓣耐受缺血弱的原因.方法在不同时间点取材,测量皮瓣髓过氧化物酶(MPO)含量;计数皮瓣蒂部血管活化中性粒细胞数量.结果正常皮瓣组MPO一直未测到,阻断动脉供血组再灌注4 h后MPO开始增加,24 h达到高峰;阻断静脉回流组再灌注4 h时MPO开始增加,24 h达到高峰,高值是动脉供血组的1.5 倍;蒂部血管内活化中性粒细胞数量,阻断静脉回流组明显大于阻断动脉供血组.结论阻断静脉回流组皮瓣中性粒细胞活化时间较阻断动脉供血组早,活化数量多.中性粒细胞活化程度的不同是导致阻断静脉回流组皮瓣耐受缺血较阻断动脉供血组弱的重要原因.

腋横纹切口超薄皮瓣法治疗腋臭

腋臭症不仅给患者带来精神上的压力,还严重影响其社会交往及日常的生活和工作,使患者心理负担加重.我院自2001年以来,采用腋横纹切口超薄皮瓣法配合电离子治疗仪,治疗腋臭患者72例,满意效果.现报道如下.

皮肤扩张术修复颌面部瘢痕67例

颌面部瘢痕的整形修复是整形外科的难点,皮肤软组织扩张术因其有修复瘢痕后,外形及功能恢复良好,不增加新的供区瘢痕等优点,成为修复颌面部瘢痕的首选方法.我科自1998年4月至2002年6月,应用皮肤软组织扩张术修复颌面部瘢痕67例,取得了满意的疗效.

歪鼻矫正术--附165例报告

歪鼻是耳鼻咽喉科及整形外科常见的疾病,且多伴有鼻通气受阻的一种外鼻畸形.近几年来随着人们生活水平的提高及审美意识的增强,要求治疗者越来越多.我院从1992年3月至2003年9月采用手术矫正、注射填充矫正、手法复位等方法行歪鼻矫正术165例,效果满意.现介绍如下.

乳房缩小成形术术式选择

我们自1986年4月至2004年1月对127例乳房肥大下垂的患者,根据下垂的程度,采用不同的手术方法进行乳房缩小成形术,获得满意效果.

应用硅胶假体填充驼峰鼻整复术

驼峰鼻畸形以往的整复方法多用凿除法去除驼峰样隆起,使鼻背恢复平直外观.自1998年我们根据东方人鼻形态特征,针对轻、中度驼峰鼻,应用硅胶假体填充整复,取得良好效果.

肉毒毒素与美容偶联的应用与思考

2002年,美国杂志发表了标题为"美女与猛兽(Beauty and the Beast)"的述评,将已风靡美国两年之久的"毒素变美女"之风吹向全世界[1].2003年杂志以同样的题目,再次肯定地评述了肉毒毒素对美容的神奇作用[2].

肿胀吸脂术后会阴水肿45例分析

自2002年3月至2004年1月,我们对167例患者行下腹部肿胀吸脂术,其中45例发生会阴部水肿,占26.9%.经综合治疗后,取得了满意效果,现报道如下.

眼轮匝肌肌瓣上移重睑成形术

自2002年至2004年,我们对31例年轻的单睑求美者行眼轮匝肌肌瓣上移重睑成形术,取得了良好的效果.

真皮帽双环法巨乳缩小术的护理体会

我们自1999年至2003年,采用真皮帽双环法巨乳缩小术治疗21例巨乳症患者,取得较满意的效果.现将护理体会总结如下.

全面部嫩肤的概念日趋流行

先进的科学增强非剥脱性嫩肤术的效果

永久的手术限制出现了吗?

无创性脂肪消融术:现实与理想

性器官再造与整形

由于先天性或后天性原因所致的会阴部性器官发育不良、畸形或缺损需行再造整形术.随着体表显微解剖学研究的发展,皮瓣移植及显微外科技术在器官再造中的应用,阴茎、阴道和尿道再造整形在方法技术上均有很大进展.

1202例睑袋整形术的体会

我们自1994年1月至2004年1月对1 202例患者行睑袋整形术,其中1994年至1996年采用皮瓣法行睑袋整形术74例,1997年至2004年1月采用肌皮瓣法行睑袋整形术1 128例.经临床证明肌皮瓣法术后并发症少,恢复快,效果满意.现报道如下.

新型阴道扩张器的设计与应用

在阴道紧缩术中,过去常采用妇科的鸭嘴状阴道扩张器,将阴道扩开,但扩张器外口不能随意缩小,术中操作非常不便.若用阴道拉勾拉开阴道,必须有助手配合,而且费时、费力.自2003年以来,我们设计了一种可自行操作,能随意调整阴道大小的扩张器(上海众和天工医疗器械有限公司生产),用于阴道紧缩术56例,效果满意.

A型肉毒毒素治疗眉外侧段与上睑外侧的老年性皮肤松垂

目的探讨A型肉毒毒素注射治疗眉和上睑外侧老年性皮肤松垂的非手术治疗方法.方法采用A型肉毒毒素注射治疗眉外侧段和上睑外侧皮肤松垂的面部老化求美者,对皱眉肌,降眉肌,眉中、外1/3交界垂线内侧的额肌,外眦部眼轮匝肌行计量定点注射.结果对26例求美者52侧眉和上睑外侧皮肤不同的松垂程度,经一次或二次注射后均得到了明显的改善.结论 A型肉毒毒素用于治疗眉和上睑外侧老年性皮肤的松垂,操作方法简单,安全有效.

A型肉毒毒素在下面部及颈部的应用

目的观察A型肉毒毒素在下面部及颈部美容中的应用效果.方法用生理盐水1.1 ml稀释A型肉毒毒素55 U,对引起口周、颈部皱纹及露龈笑特定的肌肉进行定点、定量注射.结果对110例患者进行注射A型肉毒毒素治疗,显效者70例,有效者35例,不对称5例,无效者0例,进行重复注射者92例.结论注射A型肉毒毒素用于下面部及颈部的美容,操作方法简单、损伤小、安全、有效,并为手术提供了对照研究方法和辅助治疗手段.

应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹82例

目的应用A型肉毒毒素治疗面上部动力性皱纹,观察其治疗反应及疗效.方法采用A型肉毒毒素多点注射法治疗面上部动力性皱纹.结果共治疗82例,包括额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹,有效率达100%.结论 A型肉毒毒素多点注射法安全有效、简便易行,对于面上1/3皱纹具有良好的治疗效果.

学好临床技术操作规范提高美容整形外科手术质量

由国家卫生部委托中华医学会组织编写的<临床技术操作规范*美容医学分册>与<临床技术操作规范*整形外科分册>(以下简称"规范"),均已于2004年3月由北京人民军医出版社出版发行.

现代美容外科之我见

各位同道:很高兴有机会在今天的第4届上海国际医学美容学术研讨会上向大家谈谈我对美容外科的认识和理解,不当之处,欢迎大家来共同探讨.我的演讲分为8个方面,下面我将逐一阐述.