中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体脂肪移植联合肉毒毒素注射在面部轮廓整形中的应用
目的 观察自体脂肪联合肉毒毒素注射在面部轮廓改变中的临床应用效果.方法 对需要改变面部轮廓的求美者进行设计后,采用A型肉毒毒素(BTX-A)行双侧咬肌注射,每侧50 U,总剂量100 U/次.同时分期在颞部、额头、颊部、下颌等处注射自体脂肪.结果 本组共56例求美者,术后随访1～12个月,满意率为80.36％.结论 自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于改变面部轮廓,其创伤小,恢复快,效果好,有着非常好的应用前景.
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双平面法假体再置入在隆乳术后包膜挛缩治疗中的应用
目的 探索假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效治疗方法.方法 选取自2007-2009年在我科就诊的25例胸大肌下假体隆乳术后并发包膜挛缩的患者,在完整切除挛缩的包膜后应用双平面法置入乳房假体.结果 对25例患者随访3 ～ 12个月,其中2例乳房变硬,为BakerⅡ级,经保守治疗后痊愈;术后乳房柔软,更富弹性,形态美观,无乳房下垂及假体上移等并发症发生.结论 双平面法隆乳术是治疗假体隆乳术后并发包膜挛缩的有效方法.
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股臀区皮瓣乳房再造应用进展
目前,乳房再造方法大致有假体置入、局部皮瓣转移及游离皮瓣转移等[1].自1994年穿支皮瓣开始应用于乳房再造后,应用腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造作为自体组织游离移植的经典术式,并在临床上得以广泛应用[2].但是,对于部分既往已有剖宫产、腹部吸脂等手术史或腹部脂肪量相对较少的患者来说,因其腹部供区条件所限,新供区的选择变得尤为迫切.近年来,股臀区皮瓣在应用自体组织乳房再造中表现活跃,笔者现对国内外该区域皮瓣应用于乳房再造的相关进展,进行综述.
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脉管性疾病的分类及其激光治疗
随着激光美容技术的发展,激光可以治疗多种不同类型的疾病.脉管性疾病(vascular anomalies)就是其中很重要的一大类.然而,很多美容外科医师或者皮肤美容科医师对于脉管性疾病的分类和激光治疗适应证的选择不甚清楚,对不同类型的脉管性疾病选择哪种激光治疗不够明确.现笔者介绍脉管性疾病的分类,并根据目前国际多家激光治疗中心对脉管性疾病的激光治疗指南,提出可供大家选择的脉管性疾病的激光治疗方案.
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光老化过程中皮肤成纤维细胞的生物学改变
皮肤的光老化是指皮肤长期受到日光照射所引起的损害,表现为皮肤粗糙、增厚、松弛,深而粗的皱纹,局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张[1],甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤.光老化通常发生在长期暴露在日光的部位,如面部、颈部、耳朵、手背、前臂外侧面和小腿等.目前普遍认为,紫外线(ultraviolet,UV)是造成皮肤光老化的重要因素[2].实际上,日光中包含多种波长的光,其中UV是一种高能电磁波.UV按照其波长的长短,可以分为长波紫外线(UVA,波长320 ～ 400 nm)、中波紫外线(UVB,波长290 ～ 320 nm)和短波紫外线(UVC,波长＜290 nm).阳光中UV含量多的是UVA(约占阳光的5.6％),远超过UVB的含量(约占阳光中的0.15％)[3].UVA中光子的能量小,但是穿透力强,能够达到真皮网状层或更深.在皮肤白皙的人群中,日光中35％～50％的UVA,可以穿透真皮层,＜10％的UVB,可以穿透真皮层[4].UVB中光子能量大,但穿透力不强,通常大部分UVB被皮肤的表皮层吸收,仅很少部分到达真皮层.UVC因为大气臭氧层的阻隔,到达皮肤的含量甚微.因此,笔者主要集中阐述UVA和UVB对皮肤的损伤及其机制.
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ATP6VOA2基因变异影响弹性纤维合成的机制研究进展
皮肤松弛症(congenital cutis laxa,CL)是一类因体内弹性纤维合成或分泌异常而导致身体各部位皮肤呈早衰样病变的疾病.皮肤松垂、弹性缺失和以面部为主的身体各部位皮肤出现与年龄不符的衰老征象是该病主要的临床表现.CL多为遗传性,国内外也有重症感染或炎性疾病后出现获得性皮肤松弛的病例报道[1-2].目前,遗传性CL依照基因突变位点及遗传方式不同可分为5型:常染色体显性遗传性,突变定位在编码弹性蛋白的ELN基因;伴性遗传性,突变定位在Xq13.3上的ATP7A基因;常染色体隐性遗传Ⅰ型,该型由Fibulin5或Fibulin4突变引起;常染色体隐性遗传ⅡA型,主要由ATP6V0A2突变导致;常染色体隐性遗传ⅡB型,突变主要定位在PYCR1基因上[3-4].
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脱细胞真皮基质在整形外科领域的研究及应用进展
脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是一种新型的组织工程材料,是由人或动物皮肤组织经各种物理和化学方法,去除表皮及真皮层的细胞成分,保留完整的胶原等细胞外基质蛋白和基底膜而制成.也就是说,ADM中没有细胞成分,但包含除细胞之外的几乎所有成分、结构和功能.由于其具有良好的物理、化学和生物学特性,在创伤修复、组织填充和组织再生中已得到广泛应用.移植物的免疫排斥是异体或异种移植和材料应用的大难题,但是,冷冻干燥后的灭活骨在移植后不会引起宿主的免疫排斥反应,但允许宿主细胞的重塑和新骨形成(FP Kreuz,1951年).笔者现重点对ADM的基本特性及其在整形外科领域的临床应用综述如下.
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糖尿病大鼠外周血管病变中结缔组织生长因子的表达及其意义
目的 初步探讨结缔组织生长因子在糖尿病外周血管病变发生过程中的作用.方法 24只健康SD大鼠随机分成糖尿病组(A组)和对照组(B组).A组腹腔注射链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型;12周后处死,取双侧股动脉HE染色观察管壁病变情况,免疫组织化学染色检查CTGF在血管壁中的表达情况,电镜观察血管壁的超微结构.结果 ①HE染色:血管管腔面积与血管外截面面积之比(ST),A组较B组降低(P＜0.05)血管壁厚度与血管外径之比(WT),A组较B组增加(P＜0.05),提示A组管腔狭窄,血管顺应性降低.②免疫组化染色:A组CTGF表达呈阳性(+),并主要表达于血管内皮细胞和平滑肌细胞胞浆内;而B组大鼠外周血管CTGF表达基本呈阴性(-),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).③电镜观察:A组血管内皮细胞及平滑肌细胞肿胀变形,体积增大,胞浆丰富,内有发达的细胞器,以增生的粗面内质网及线粒体为主,血管基底膜增厚.结论STZ诱导的糖尿病大鼠外周血管在病程12周时出现了明显的病理变化,包括动脉管腔狭窄、内皮细胞损伤、平滑肌细胞肥大、细胞外基质增生及血管基底膜增厚;同时,CTGF在内皮细胞及平滑肌细胞上的表达出现显著增强,提示血管病变可能与CTGF表达增加有关.
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低氧对肌腱细胞基因表达谱的影响
目的 探讨低氧对肌腱细胞基因表达谱的影响.方法 酶消化法分离得到的肌腱细胞分别在低氧(2％O2)和常规氧浓度(21％O2)下进行培养,第1代肌腱细胞进行表达谱检测,并用RT-PCR对其中4个差异表达基因进行验证.结果 低氧培养组与常规氧浓度组相比,有40个基因表达差异,且全部在低氧组表达上调.选取的4个差异表达基因的RT-PCR的验证结果与芯片结果一致.结论 低氧促进肌腱细胞增殖涉及多个基因参与.
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Cdc42在种植体纳米化影响成骨细胞功能中的作用
目的 研究Cdc42在纳米化种植体促进成骨细胞功能中的作用.方法 将纳米化种植体与成骨细胞联合培养,通过Western Blot检测Cdc42活性蛋白含量,以及荧光染色检测成骨细胞内F-actin分布,扫描电镜观察成骨细胞形态,MTT检测成骨细胞增殖.结果 纳米化种植体使成骨细胞内Cdc42活性蛋白含量明显增多,Toxin B抑制后其活性明显下降,纳米化种植体表面成骨细胞形态不规则,细胞骨架明显,伸出较多伪足,采用Toxin B处理后细胞形态变圆,伪足减少.成骨细胞增殖功能随种植体纳米化而明显增高,在Toxin B处理后下降.结论 种植体粗化使Cdc42表达增加,可能通过Cdc42调节成骨细胞的黏附及增殖.
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体外扩增培养对兔脂肪来源干细胞的衰老及成骨分化能力的影响
目的 探讨体外扩增培养对兔脂肪来源干细胞的衰老及成骨分化能力的影响.方法 分离提取兔脂肪来源干细胞,取第5、10、15代细胞进行成骨诱导,并采用茜素红染色法比较不同代数细胞的成骨能力,β-半乳糖苷酶染色法比较不同代数细胞的衰老程度.结果 早期代数的细胞经成骨诱导后,出现矿化结节的时间较早,且在同一诱导时间下,与晚期代数的细胞相比,形成的结节数量多、体积大.随传代次数的增加,细胞外基质钙盐沉积量呈下降趋势,衰老细胞所占的比例呈上升趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 随体外扩增培养,兔脂肪来源干细胞成骨分化能力减弱,细胞发生衰老程度增强.
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猪皮肤软组织海水浸泡爆炸伤创面动物模型的建立
目的 建立猪皮肤软组织海水浸泡爆炸伤创面动物模型.方法 选取8头(3头在预实验中死亡,5头进入实验)小型猪作为实验动物,在每头猪的双侧肩胛部、臀部制造4个损伤程度相当的海水浸泡爆炸伤创面,创面累及全层皮肤至脂肪层,肌肉、骨骼无明显损伤.结果 当雷管距皮肤0 cm时,创面较大,出血较多,伴邻近肢体骨折和局部肌肉缺损,于海水浸泡后6h死于全身多脏器损伤合并失血性休克;当雷管距皮肤1.0 cm时,肩胛部创面在范围、深度上均符合要求,但合并肺损伤,该猪于海水浸泡后32 h死于大面积肺梗死;当雷管距皮肤1.5 cm时,肩胛部和臀部的创面在范围、深度上均符合要求,创面可重复性好,但该猪于海水浸泡后10 h死于持续性低体温.立即改变海水浸泡方式,将炸后实验小型猪放置海水中改为海水持续浸泡爆炸创面1h,模型可重复性好,动物存活好.结论 雷管距猪皮肤为1.5 cm时,爆炸创面经海水浸泡1h,创面可重复性好,动物存活好,适合实验研究.
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双平面假体置入在乳腺癌术后Ⅰ期再造中的应用
自2007年6月至2010年6月,笔者尝试了双平面假体置入的乳房再造方法,改善了胸大肌对乳房假体的挤压,获得了满意效果.现报道如下.1 一般资料乳腺癌保留乳头乳晕改良根治术+双平面假体置入术患者51例(A组,即双平面组);并与同期行乳腺癌保留乳头乳晕改良根治术+胸大肌全包裹假体置入术48例(B组,即对照组)进行对照.所有患者均获知情同意.共有7例患者有腋淋巴结转移1、2个.见表1.
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微创小切口治疗腋臭的临床体会
自2000-2013年,笔者采用微创小切口治疗152例腋臭患者,取得了良好临床效果.现报道如下.1 临床资料本组患者共152例.男性50例,女性102例;年龄16～35岁.均为双侧腋臭.85例有家族史,62例有药物外用治疗史,15例吸刮治疗术后,效果不满意,18例经激光治疗后无效.按照Park和Shin[1]的分级法:0级为无气味;Ⅰ级为仅在体力劳动后有轻微气味;Ⅱ级为距腋部1m以内有轻微气味;Ⅲ级为距腋部1m以外可闻及气味.本组病例中,Ⅰ级10例,Ⅱ级32例,Ⅲ级110例.
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重视耳部整形外科训练与学习
耳部整形手术是整形外科具挑战性的手术之一.耳再造手术当为其中难的手术,需在平均不到100 cm×100 cm的区域完成前后两面、大小近24个结构的塑形.此外,还涉及与对侧耳的对称,与面部、颞区、乳突的成角等关系[1].成功的耳部再造手术可以代表整形外科的高境界.它涉猎到了皮肤软组织的血供、皮瓣与植皮理论、软骨移植理论、皮肤软组织扩张器、上述技术的融合、软骨支架的雕刻与透过皮肤覆盖后形态的体现,等等.
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自体脂肪复合L-PRF移植技术研究进展
白细胞-富含血小板血浆(leucocyte and platelet-rich plasma,L-PRP)技术是第二代富含血小板浓缩物,即含白细胞和丰富的血小板纤维蛋白.该技术由法国Choukron于2000年首先提出,这是再生医学,也是细胞疗法的又一创新发展[1-6].1984年,RK Assoian等从人血中提取富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP).经十余年的研究,2009年,DMDohan Ehrenfest等对血小板浓缩技术的有效性仍有争议.根据分离不同血小板浓缩物白细胞纤维蛋白的含量,将其分为4种类型:①纯富含血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP),如PRP细胞分离器,Vivostat PRF或Anitua's SPRGF;②白细胞-富含血小板血浆(leucocyte and platelet-rich plasma,L-PRP);③纯富含血小板纤维蛋白(pure platelet-rich fibrin,P-PRF),如Fibrinet等;④L-PRF.有多种血小板凝聚物收集系统(consentrate collection system,PCCS) [7-10].2003年,日本东京大学吉村浩太郎首先报道了辅助细胞脂肪移植(cell assisted lipotransfer,CAL),认为基质血管细胞群(stromal vascular fraction,SVF)辅助细胞是从抽吸脂肪中提取的细胞群[4,7].近年来,国内外学者报道了4种移植方法:①自体脂肪复合PRP移植;②自体脂肪复合PRF移植;③自体脂肪复合SVF和PRP移植;④自体脂肪复合SVF和PRF移植等[11].
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应用扩张的颞部瘢痕皮瓣+Medpor耳支架行全耳郭再造
目的 探讨利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣+ Medpor耳支架行全耳郭再造的效果.方法 自2005年1月至2010年12月,共收治3例患者,均为男性;年龄22～ 30岁.头面部均为火焰严重烧伤并遗留颞部萎缩性瘢痕,同侧残耳皱缩、形态消失.采用Ⅰ期瘢痕头皮下置入皮肤软组织扩张器,注水扩张过程完成后,Ⅱ期行携带颞浅动静脉血管的颞部瘢痕轴型皮瓣+Medpor耳支架方法行全耳郭再造.结果 3例手术均成功,虽然出院时耳郭臃肿,形态不明显,但术后随访6～12个月,扩张的瘢痕皮瓣已调整,再造塑形耳外形轮廓良好.结论 利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣+Medpor耳支架行全耳郭再造,效果良好,但遗留瘢痕外观为其不足.
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耳郭外伤的急诊处理与美容修复
目的 总结外伤性耳郭的急诊处理与美容修复.方法 回顾性总结2012年1月至2014年1月,我科治疗的21例耳郭严重外伤及外伤后继发畸形患者的临床资料.依据伤情不同,采用不同的处理方式进行修复.结果 清创后直接缝合9例,全厚皮片移植7例,各种皮瓣修复5例;创面均Ⅰ期愈合,外观良好,无明显瘢痕、错位与变形.其中耳郭部分缺失9例,需行二次整复治疗.结论 对于严重耳郭外伤的急诊处理与美容修复,应根据耳郭致伤原因、缺损部位、严重程度,遵照“创伤美容修复”理念,应用整形外科的微创技术与美学理论,灵活掌握适应证,实施及时准确的治疗,以达到美容修复的目的.
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“单瓣扩张法”耳郭再造术的临床应用
目的 探讨“单瓣扩张”技术在耳郭再造中的临床应用.方法 手术分3期完成:Ⅰ期耳后扩张器置入术;Ⅱ期扩张器取出,肋软骨切取,耳郭支架雕刻,扩张皮瓣包裹耳郭支架;Ⅲ期再造耳修整,耳屏再造,耳垂转位,耳甲腔加深.自2012年6月至2014年1月,对74例小耳畸形患者行“单瓣扩张法”耳郭再造术.结果 所有患者随访1 ～ 18个月,5例扩张器渗漏,2例血肿,3例扩张皮肤破溃,1例伤口裂开,1例软骨外露;其余患者获满意效果,再造耳形态结构稳定,位置、大小、方向、耳颅角高度与健侧耳基本对称,耳轮、耳舟、对耳轮及其上下脚、三角窝、耳屏、耳甲腔等结构清晰自然,再造耳前后色泽、质地一致,耳后瘢痕不明显.结论 “单瓣扩张法”耳郭再造术是利用耳后扩张皮瓣包裹耳支架,无需筋膜瓣和皮片移植,即可形成结构清晰自然、稳定竖立的再造耳;手术过程简单,创伤较小,瘢痕较少.为耳后皮肤厚或者耳后皮肤松、薄的小耳畸形患者提供了一种较理想的治疗方法.
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耳再造术中自体肋软骨切取的手术要点及相关问题分析
目的 探讨耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计原则及操作要点.方法 回顾总结自2013年3月至2014年2月,403例耳再造术中自体肋软骨切取手术的设计方案及操作过程,强调对目标肋软骨的触诊,以确定手术切口位置;合理设计切口位置,采用合适的手术器械使切口小化;根据整体手术流程,决定肋软骨切取次序,避免成为影响手术进度的瓶颈环节;防止切口周缘的过度损伤,对创缘进行适当处理后,采用美容缝合技术关闭伤口.结果 小化手术切口的同时,采用美容缝合技术处理伤口,所有患者均恢复良好,切口Ⅰ期愈合,患者对胸部小切口满意.合理的切取顺序加快了整体手术进度,从而缩短了手术时间.结论 结合手术需求,准确定位目标肋软骨位置,合理设计并采用合适的手术器械,是手术切口小化的重要条件;合理的切取次序能够优化手术流程,有助于缩短手术时间.
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新型隆乳剥离子的研制与临床应用
隆乳术是目前常见的美容手术之一.为了达到良好的手术效果,在隆乳手术过程中,对假体置入腔隙的剥离是一个较为重要的环节.在剥离过程中,胸大肌剥离子的重要性毋容置疑,而设计不合理的器械会影响医师的操作,并影响手术效果[1-2].我们对原来使用的U形隆乳剥离子进行了改进,研制出一种新的手术器械,即U形圆柄板状剥离子.自2012年5月至2013年5月,5个单位的13位医师共使用此剥离子对167例患者进行了隆乳手术,得到了临床使用医师的认可.现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
