中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕瑞昔布钠和曲马多用于鼻内窥镜下复合隆鼻整形术后镇痛效果的观察
目的 观察鼻内窥镜下复合隆鼻整形手术后单次静注帕瑞昔布钠、曲马多的术后镇痛效果.方法 选择100例ASA Ⅰ、Ⅱ级择期行鼻内窥镜下复合隆鼻整形手术患者,随机均分成帕瑞昔布钠组(50例)与曲马多组(50例).帕瑞昔布钠组手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,曲马多组手术结束前30 min静注曲马多2 mg/kg.两组患者均采用全凭静脉复合全身麻醉.当患者出现恶心呕吐时,立即静脉注射恩丹西酮8 mg.分别记录患者清醒后30 min,1、2、6、12、24 h的VAS、BCS及Ramsay评分和不良反应(恶心、呕吐、躁动等).结果 两组各时点VAS、BCS及Ramsay评分差异无统计学意义;帕瑞昔布钠组恶心呕吐病例数(2例,4％),显著低于曲马多组(25例,50％).曲马多组眩晕6例(12％),躁动4例(8％),均高于帕瑞昔布钠组(眩晕2例,4％).结论 鼻内窥镜下复合隆鼻整形手术中单次静注帕瑞昔布钠镇痛效果好,不良反应发生率低于静脉注射曲马多.
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鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的急诊处理与美容修复
目的 探讨鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的急诊处理与美容修复方法.方法 自2010年1月至2014年8月,对收治的9例创伤后鼻尖部及其邻近部位缺损患者,在清创后采用上臂内侧带蒂皮瓣Ⅰ期修复创面,3周后断蒂,实施缺损的鼻部各美学亚单位的修复重建.结果 9例上臂内侧皮瓣均100％成活,伤口Ⅰ期愈合.皮瓣断蒂行Ⅰ期修复重建后,4例外形良好;5例外形稍显臃肿,对称性欠佳;术后3个月,经局部修整,外形恢复良好.随访4 ～12个月,外形良好,患者满意.结论 上臂内侧皮瓣是急诊修复鼻尖部及其邻近部位创伤缺损的一种可供选择的方法,可为修复重建鼻尖部位缺损的各个美学亚单位提供充足的组织量.
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异体脱细胞真皮在假体乳房再造中的应用
1995年,异体脱细胞真皮作为一个辅助材料出现在乳房整形手术中.2010年,美国一区域性研究显示,约75％的整形外科医师,将异体脱细胞真皮应用在乳房再造中[1].Alloderm是早应用于乳房整形手术中的脱细胞真皮基质,为目前其他脱细胞真皮基质的应用,铺平了道路.笔者回顾了Alloderm在应用假体的乳房再造手术中的应用,并将讨论Alloderm相关的益处及并发症,且着重强调可能会优化术后效果的技巧.
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碱性成纤维细胞生长因子在构建组织工程脂肪中的应用
生长因子对细胞的黏附、生长、增殖、迁移、分化、基因表达等多方面起着重要的调控作用,是构建组织工程脂肪的重要一环.碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)因具有明显的促进组织血管化、干细胞增殖和成脂分化作用,在脂肪组织工程领域是一种比较理想的生长因子.笔者现就bFGF在脂肪组织工程中的应用作一综述.
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rhBMP-2对大鼠成骨细胞PKA的作用研究
目的 探讨rhBMP-2对大鼠成骨细胞PKA的影响.方法 首先,分别以rhBMP-2 (200 μg/L)、PKI-rhBMP-2(1 mg/L的PKI预刺激30 min后加rhBMP-2)干预大鼠成骨细胞0、10、30、60 min,检测PKA的活性;然后,检测在200μg/L的rhBMP-2分别作用10、20、30 min后,大鼠成骨细胞的cAMP浓度;再通过RT-PCR方法,检测rhBMP-2分别作用0(con)、30、60 min后,细胞内PKAα及PKAβ mRNA.结果 rhBMP-2干预成骨细胞30、60 min后,PKA活性升高(P＜0.05),PKI预刺激30 min后,细胞PKA活性显著降低(P＜0.01),rhBMP-2使已经降低的PKA活性逐渐升高,尤其是在加入rhBMP-2 60 min后(P＜0.01).rhBMP-2干预成骨细胞10、20、30 min后,细胞内的cAMP浓度无明显变化(P＞0.05).rhBMP-2对成骨细胞PKAα及PKAβ mRNA的影响很小,在60 min之内,无显著变化(P＞0.05).结论 rhBMP-2可以直接或者通过cAMP以外的某个途径,促进体外培养的大鼠成骨细胞内PKA的活性,对PKA的合成代谢在短期内(60 min内)无明显影响.
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建立豚鼠自体全厚皮片移植后色素沉着过程模型的研究
目的 通过豚鼠自体全厚皮片植皮后观察黑色素沉着情况,探究作为自体皮片移植术后色素沉着模型的理想研究对象.方法 在3种不同颜色豚鼠行自体全厚皮片移植,观察黑色素在自体皮片中的沉着过程.结果 通过Masson-Fontana黑色素染色方法和image pro-plus 6.0软件分析,观察到黑色、棕黄色豚鼠术后明显的皮肤黑色素改变以及黑色素积分光密度/角质形成细胞面积比值在第1、2、3周与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且黑色豚鼠术后4周与对照组比较,差异仍有统计学意义(P＜0.05);而白色豚鼠的植皮后黑色素与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黑色、棕黄色豚鼠可作为研究自体全厚皮片移植后黑色素沉着的动物模型.
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慢病毒介导SOX9基因转染小鼠脂肪干细胞的实验研究
目的 构建携带SOX9基因的慢病毒载体,转染小鼠脂肪干细胞,观察SOX9基因在脂肪干细胞中的表达.方法 将实验分为3组,体外培养、分化小鼠ADSCs,行免疫荧光鉴定后,使用RT-PCR的方法获取小鼠SOX9基因编码区片段,将该片段克隆入质粒Pwpxl-MOD2中产Pwpxl-MOD2-SOX9,将四质粒Pwpxl-MOD2-SOX9、pRsv-REV、pMDlg-pRRE、pMD2G共转染包装细胞293T,获得目的基因SOX9基因的重组病毒(实验组A);同时转染Pwpxl-MOD2,pRsv-REV,pMDlg-pRRE,pMD2G进另一组293T细胞包装产生空载体慢病毒作为阴性对照(实验组B);未转染组为实验组C.收集病毒后,通过基因测序和限制性核酸内切酶酶切的方法对质粒进行鉴定.将包装好的慢病毒Pwpxl-MOD2-SOX9体外转染脂肪干细胞,利用倒置荧光显微镜观察转染是否成功,并通过流式细胞仪测定转染效率.同时,利用RT-PCR和Western blot检测小鼠SOX9基因的表达.结果 成功分离、培养大鼠的脂肪干细胞;酶切、PCR及测序鉴定证实,慢病毒载体质粒Pwpxl-MOD中插人片段为基因SOX9,包装产生的病毒能较为高效转染小鼠脂肪干细胞.RT-PCR和Western blot检测显示,经SOX9基因转染的小鼠脂肪干细胞表达目的基因产物.结论 成功构建SOX9基因的慢病毒载体并感染脂肪干细胞后能够稳定表达SOX9,这为慢病毒及SOX9基因在软骨组织工程学中的进一步研究奠定了基础.
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前列腺素E2缓释微球对成骨样细胞株MC3T3-E1生物学性能的影响
目的 探讨载前列腺素E2(PGE2)的乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球(PGE2-MSs)的药物缓释作用和对成骨样细胞株MC3T3-E1生物学性能的影响.方法 采用膜乳化法制备粒径均匀的PGE2-MSs,用酶联免疫分析法测定微球的载药量和体外药物释放.以无添加物培养基作为空白对照,PGE2和PGE2-MSs(0.0125、0.05、0.2、0.8、3.2、12.8 μmol/L)为实验组,与MC3T3-E1细胞株孵育,分别于不同时间用MTT法检测MC3T3-E1细胞株增殖活性、碱性磷酸酶试剂盒检测样本的A值,并用显微镜计数每个视野下的矿化结节数量.结果 实验制备的PGE2-MSs粒径约5μm,且粒径分布窄;PLGA(IV=0.28)为载体材料的微球载药量为2.5％,48 h药物累积释放量约80％.PGE2-MSs在第2、3、4天的MTT吸光值,第3、5、7天的碱性磷酸酶分泌量,第7、9、11、15天的矿化结节计数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PGE2-MSs体外具有明显的缓释PGE2特征,对MC3T3-E1细胞的增殖、分化、成骨作用的影响具有时间和剂量依赖性.
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HIF-1α及靶基因在糖尿病小鼠创面愈合过程中基因表达的研究及意义
目的 通过研究BALB/c糖尿病小鼠创面愈合过程中HIF-1α、VEGF、SDF-1a和CXCR4在不同时间点的基因表达情况,从血管生成的调控方面探讨糖尿病创面难愈的机制.方法 建立糖尿病小鼠模型后4周,建立小鼠背部皮肤正中近颈侧直径约6mm的圆形皮肤全层缺损模型,分别于伤后即刻,3、7、10 d获取创面组织,计算创面的愈合率,检测损伤后各时间点HIF-1α、VEGF、SDF-1a和CXCR4的基因相对表达量.结果 糖尿病组小鼠的创面愈合率第3、7、10天,分别为(7.0±5.8)％、(38.7±6.0)％、(80.0±3.0)％,明显小于对照组;创伤前糖尿病组小鼠皮肤中的目的基因表达量低于对照组;创伤后对照组和糖尿病组小鼠皮肤中目的基因表达量较创伤前明显增加,于第3或7天时表达量达高峰,但糖尿病组小鼠的表达量总体低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病组小鼠创面愈合过程中,HIF-1α、VEGF、SDF-1a和CXCR4的基因表达水平降低,导致血管形成不足,可能是糖尿病创面愈合延迟的原因之一.
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低氧预处理对人脂肪来源干细胞增殖和分化潜能影响的研究
目的 探讨低氧(1％氧浓度)对脂肪来源干细胞增殖及分化潜能的影响.方法 用酶消化法培养脂肪来源干细胞;低氧预处理人脂肪来源干细胞于1％氧浓度下,48 h后检测脂肪来源干细胞的增殖情况及MTT法检测处理后各时间点的细胞活性,流式细胞仪检测细胞表面标志物,三系诱导后检测成脂、成软骨、成骨分化潜能.结果 低氧预处理促进脂肪来源干细胞增殖、并不改变其间充质干细胞表面标志CD90(99.92％ ±0.30％)和CD105(99.91％ ±0.04％),低表达血管内皮细胞的表面标志CD31 (0.48％±0.32％),低氧预处理能促进成脂、成软骨,但对成骨无影响.结论 缺氧预处理能提高脂肪来源干细胞的增殖及活性,间充质干细胞特性,为细胞疗法临床运用及组织工程运用提供了新的思路.
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肥厚上睑重睑成形术的临床观察
自2001-2008年,我们对171例女性上睑臃肿患者行上睑成形术,术后眼睑变薄,重睑弧度自然,形态逼真,效果满意.现报道如下.1 临床资料本组患者共171例,均为女性;年龄16～55岁,平均32岁.上睑臃肿轻度83例,中度56例,重度32例.2 手术方法一般在距睑缘6 ～7 mm处常规设并计标记重睑线,采用2％利多卡因(含1:20万肾上腺素)局部浸润麻醉;切开皮肤及皮下组织,去除部分眼轮匝肌,上睑皮肤松垂者需去除一条上睑皮肤,摘除疝出眶隔脂肪和眶隔筋膜.在眼轮匝肌深面,可见眼轮匝肌下脂肪垫,在眼轮匝肌深面和眶隔浅面,向眶上缘钝性分离,至上方眶上缘,外侧至眶外侧缘.眶内侧根据眼部臃肿情况来决定是否分离,去除肥厚的眼轮匝肌下脂肪垫.术中嘱患者反复睁闭双眼,边修剪边观察,直到满意为止.如遇到泪腺脱垂,可行复位泪腺窝后,用8-0丝线固定眶骨膜上,对于泪腺肥大可切除肥大的泪腺后复位固定.按重睑成形术常规行8-0丝线间断缝合切口.术后切口用纱布、胶布加压包扎,口服抗生素,术后5d拆线.
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微创重睑成形术联合内眦部埋线法的临床应用
单睑比较适合东方人的面部特征,所以并非重睑就一定好看.但大部分单睑在睁眼时,上睑皮肤下垂遮盖眼球,使眼睛看起来比实际要小,这样也使眼部表情看起来呆板.由于重睑成形术可以使眼睛看起来更大、更亮[1],因此,重睑成形术是目前亚洲,特别是中国常见的整形美容手术之一.自从Mikamo展示了第1例外科手术技术后[2],多种多样的手术方法开始应用.随着整形技术的不断发展,为了选择创伤更小且重睑更牢固、效果更自然的重睑成形方法,临床上越来越倾向于采用微创的重睑成形手术[3-4].自2010-2012年,我们在微创重睑成形术的基础上联合内眦部埋线法,使108例求美者形成了自然流畅的重睑皱襞线,效果满意.现报道如下.
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保妥适面部注射除皱致全身过敏性皮疹一例
2014年4月,1例患者在我院接受面部经保妥适(BOTOX(R))注射除皱治疗后出现了严重的全身性皮疹,现将其病情结合有关文献报道如下.1 临床资料患者女性,35岁,因上面部皱纹增多第1次行肉毒毒素治疗,否认既往药物过敏史.BOTOX(R) 100U溶于2.0ml生理盐水中,额部、眉间纹、鱼尾纹共注射80 U.注射后40 h,患者肩背部开始出现米粒大小的红色皮疹,并逐渐蔓延至侧胸腹部,无其他不适.2d后皮疹开始明显增多,伴有瘙痒感,且范围扩大并累及到躯干和四肢(图1),以背部表现为明显,皮疹融合成片(图2),包括注射区在内的头面部未见明显皮疹.患者开始出现发热症状,体温高达38.4℃,伴有头痛、寒颤.
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会阴部缺损修复的方法及原则:附一例病例报道及文献学习
会阴生殖区(the perineogenital region)是人体的一个重要功能解剖区域,其功能包括排尿、排便、性生活及生育等.并且该区域还处于人体的低位,承受坐位、仰卧位时的压力,也常在行动中受到衣物等的摩擦,需要有较好的抗压、抗磨及抗感染能力[1].笔者报道1例外阴鳞癌Ⅲ期,由妇科行外阴广泛切除、腹股沟淋巴结清除术后形成外阴部巨大缺损的患者,并结合该病例讨论会阴部缺损的修复方法.
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婴儿孤立性神经纤维瘤一例及其诊治后的启示
神经纤维瘤[1-2]分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病两类.孤立性神经纤维瘤[3]即一般所指的没有神经纤维瘤病表现的局部单发的神经纤维瘤.2014年3月,我们收治了1例臀会阴部神经纤维瘤的患儿,现将治疗过程及启示报道如下.1 病例资料患儿女性,11个月,因臀部、会阴部肿物渐进性生长11个月收入我中心.患儿家属于患儿出生时即发现左侧大阴唇处及右侧臀部各一约硬币大小的黑色肿物.随着年龄的增长,肿物逐渐增大,尤其右侧严重影响患儿的日常生活.
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论美容外科专业的教学和培养
随着社会的进步、市场经济的迅猛发展以及社会交往的空前兴盛,人们的外形及容貌也显得空前的重要.对美的追求也由特殊的职业范围,扩展到社会的各个层面.社会的诸多需求必然导致整形与美容外科专业的突飞猛进.那么对于想致力于该专业学习的医学生来说,是一个很大的挑战.目前,我国绝大部分医学院校对美容外科的教学相对滞后,缺乏专科的教师配备和系统的教学方法[1].临床授课时间及临床实践活动都相对较少,相对于迅猛发展的社会需求,具有一定专业技能的美容外科专业学生相对紧缺.为适应社会发展,如何进行当代美容外科专业医师的教学和培养,已成为一个亟待解决的问题.
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面部注射填充后并发失明的治疗及评价
1 眼动脉或视网膜中央动脉阻塞造成的失明原因(1)动脉壁硬化,血栓形成.(2)动脉痉挛、急性进行性高血压、肾性高血压等引起的动脉痉挛.(3)栓塞.栓子引起,其栓子成分有钙、胆固醇、脂肪、血栓、肿瘤碎片、脓块、寄生虫、虫卵等.(4)眼球麻醉后引起的出血、失血或休克也可诱发视网膜中央动脉阻塞.1963年,Von Bahr首次报道了面部注射颗粒材料造成的患者失明.近年来,由于注射美容技术的迅速发展,面部注射各种填充剂不断增加,失明的文献报道也逐渐增多,从而引起了国内外美容医学界的重视[1-12].2014年,JD Carruthers和RJ Rohrich等报道了《美容填充剂造成的失明:有关病因和治疗的文献复习》[9].
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论“整形外科医学体系”和整形外科医师
当今整形外科学不宜再作为外科学分支来概括,它已成为与临床医学、预防医学、康复医学平行的医学——“整形外科医学体系”.1 定义和命名整形外科医学(Medicine of Plastic Surgery)简称整形外科(Plastic Surgery),是用外科、内科和相关医疗手段,对人体的组织及器官的缺损、畸形,进行结构、功能、外形的修复与重建;以及通过对人体组织、器官进行结构、功能、外形的医疗,对正常人体容颜及形体美学重塑.前者称为“整形再造外科学”(Reconstructive Plastic Surgery),后者称为“整形美容外科学”(Aesthetic Plastic Surgery).应用内科医疗手段进行医疗,则称为“整形内科学”(Internal Medicine of Plastic Surgery).
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筋膜瓣覆盖Medpor支架Ⅰ期修复部分耳郭缺损
目的 探讨Medpor支架结合筋膜瓣转移Ⅰ期修复部分耳郭缺损的方法及临床疗效.方法 根据缺损的大小采用带血管蒂的筋膜瓣覆盖Medpor支架,外用皮片移植,Ⅰ期完成手术,共修复耳郭缺损124例.结果 经1～3年随访,再造缺损耳郭形态、位置、大小与对侧基本对称,疗效满意.支架外露、皮瓣坏死、筋膜瓣坏死发生率较低.结论 根据耳郭缺损的大小及患侧耳区和邻近部位的皮肤情况,灵活应用Medpor和皮瓣修复耳郭缺损畸形,是治疗部分耳郭缺损的理想方法.
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应用扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳郭再造
目的 探讨应用扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳郭再造的方法及相关问题.方法 手术分为6期:Ⅰ期上臂内侧置入皮肤软组织扩张器,完成注水扩张过程;Ⅱ期取出上臂内侧扩张器,形成皮管,同时行头部扩张器置入;Ⅲ期皮管转移至耳郭位置;Ⅳ期断蒂,同时耳后置入扩张器,完成扩张;Ⅴ期取肋软骨行全耳再造;Ⅵ期取出头部扩张器,切除头部瘢痕.结果 术后9个月,再造的耳郭外形轮廓良好,立体感强,耳郭无明显移位或吸收,患者满意.结论 该方法再造的耳郭外形良好.对于烧伤后头颈部遗留明显瘢痕的患者,是切实可行的手术方法.
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对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突皮瓣修复长段耳轮缺损的临床体会
目的 探讨对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突皮瓣,修复重度耳轮缺损的方法和应用.方法 自2009年3月起,应用对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突区皮瓣的方法,对14例耳轮缺损患者进行修复.Ⅰ期耳舟软骨切取,耳轮形成;Ⅱ期皮瓣断蒂修复.结果 所有患者均获3 ～12个月随访.14例皮瓣全部成活,无血运障碍、感染及坏死等并发症发生;再造的耳轮轮廓清晰,耳轮外形良好,厚度、色泽与周围皮肤较为接近,瘢痕不明显;再造耳与健侧基本对称.结论 采用对侧耳舟软骨游离移植联合耳后乳突皮瓣修复长段耳轮缺损,具有外形好,瘢痕不明显,再造耳与健侧基本对称的优点,值得临床推广应用.
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结节性乳房畸形的美学再造
结节性乳房畸形是一种罕见的乳房畸形,可导致年轻女性双侧或单侧乳房异常.其特征是乳房基底部环状收缩,导致乳房实质组织水平和垂直方向发育不良,伴或不伴有乳头乳晕复合体处乳房实质组织疝出和乳晕扩大.许多学者已提出许多矫正畸形的方法,但是由于这些方法大多没有解决收缩环的问题,进而导致矫正效果不能令人满意.本研究介绍一种新的治疗方法,即采取隆乳术入路,并通过分离收缩环重置乳房的实质组织,进而创建了2个乳房支柱.支柱的作用是上提乳房.如果乳房体积不足,可将硅胶假体置入乳腺下腔隙.如果乳头乳晕复合体较大,利用双环切口矫正.本组共成功矫治了11例(21侧)患者,且美学效果均较好.
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Ⅲ型结节性乳房畸形与哺乳
背景与目的 结节性乳房畸形的特征是乳房基底环状收缩,进而导致乳房实质组织水平和垂直方向发育不良.根据其严重程度,可分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型畸形[1].Ⅲ型结节性畸形的女性患者,其乳房4个象限的发育均受到限制.尽管乳房较小女性一般均能成功哺乳,但是患有严重结节性乳房畸形的女性是否能成功哺乳,犹未可知.目前,关于这方面的报道很少[2-3],因此,笔者对Ⅲ型结节性乳房畸形女性的哺乳情况进行了临床调查.方法 比较Ⅲ型结节性畸形女性和正常乳房较小(A罩杯)女性产后哺乳的成功率.本组共103例女性患者,所有患者乳房均较小,且均有隆乳意愿.患有Ⅲ型结节性畸形女性为实验组(47例),正常乳房较小女性为对照组(56例).纳入标准:无乳房手术史、分娩过活婴、试图哺乳和进行过哺乳练习.采取问卷调查形式,收集患者基本特征和哺乳情况信息.哺乳成功的标准是哺乳期间,无须添加其他辅食喂养2周以上.结果 实验组和对照组在年龄(29±6、8±8)和身体质量指数(22±3、21±2)方面的差异无统计学意义.然而,实验组(30％)哺乳成功率要高于对照组(75％),且差异具有统计学意义(P＜0.5).结论 Ⅲ型结节性畸形女性的哺乳成功率较正常乳房较小女性低.4个象限的乳房组织生长均受到限制,也许是造成这一问题的原因.
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双侧乳房对称和不对称的乳房成形术患者中结节性乳房畸形的发生率
背景与目的 双侧乳房不对称通常伴发结节性畸形.至今为止,没有研究报道在双侧乳房不对称患者中,结节性畸形的发生率.本研究将对375例乳房成形术患者的术前标准照片进行回顾性分析.方法 对患者乳房的对称性和结节性畸形情况进行评估.结节性畸形情况根据Grolleau分类标准分类.排除先天异常、肿瘤、感染、辐射、胸壁畸形、乳房手术史和数据不完整者.结果 本组375例患者中,304例(81.1％)双侧乳房不对称,其中270例(88.8％)伴发结节性乳房畸形;在71例双侧乳房对称患者中,5例(7％)伴发结节性畸形.在双侧乳房不对称且伴有结节性畸形的患者中,牵连乳头乳晕复合体116例;在结节性畸形且牵连乳头乳晕复合体患者中,Grolleau Ⅲ型畸形占87.9％(102例);在双侧乳房对称患者中,未发现一例乳头乳晕复合体突出;在275例(531侧)结节性乳房畸形患者中,60.3％(320侧)为Grolleau Ⅲ型畸形;在乳房缩小成形术和隆乳术患者中,双侧乳房不对称且伴有结节性畸形的患者,所占比例分别为57.1％(92例)和83.2％(178例).结论 本研究首次报道了在接受乳房成形术患者中,结节性畸形与双侧乳房不对称具有很强的相关关系.应在术前评估患者上述畸形发生情况,以确保术后达到佳的手术效果.对患有上述畸形的患者,应在术前对其说明,以便让患者对术后效果的预期切合实际.
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读者来信:《双侧乳房对称和不对称的乳房成形术患者中结节性乳房畸形的发生率》
带着极大的兴趣,我们阅读了DeLuca-Pytell等报道的《双侧乳房对称和不对称的乳房成形术患者中结节性乳房畸形的发生率》一文[1].我们也已处理了大量的结节性乳房畸形[2],在此分享一下我们的经验.结节性乳房畸形早由Rees和Aston于1976年报道[3],是一种罕见畸形,其特征是由于纤维环在乳头乳晕复合体周缘水平收缩而导致乳房组织垂直和/或水平方向不足[2,4-5].这种收缩环通常在乳房下极密集,并在青春期阻碍乳房实质组织增长.在近报道的一篇文献中,我们着重探讨了结节性乳房畸形的病因,并提出,乳头乳晕复合体下面增厚的浅筋膜和这种浅筋膜浅层的缺失,是结节性乳房畸形根本的解剖学/组织病理学原因.
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讨论:《双侧乳房对称和不对称的乳房成形术患者中结节性乳房畸形的发生率》
DeLuca-Pytell等在《双侧乳房对称和不对称的乳房成形术患者中结节性乳房畸形的发生率》一文中,报道了双侧乳房不对称是常见的,并非罕见,这与之前其他文章的报道结果一致.此文报道的双侧乳房不对称发生率为81％.据Rohrich等报道,在100例寻求隆乳手术的患者中,双侧乳房不对称的患者为88例[1].1976年,Hueston[2]曾声称,双侧乳房不对称是常见的,并不是一种罕见的乳房畸形,而且在此之前和之后的研究者均同意这一观点.因此,作为一个明智的整形外科医师,应在术前识别不对称畸形,并根据需要调整手术方法.
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结节性乳房畸形:为提高美学矫正效果一致性而提出的分类方法和治疗策略
背景与目的 结节性乳房畸形是一种先天性异常疾病,表现为不同程度的收缩、发育不良、皮肤不足、乳晕突出和不对称,给双侧乳房矫正效果的一致性带来很大的挑战.本研究中,作者对结节性乳房畸形进行了分类,并对治疗方法进行了评估.方法 自2008-2012年,本研究共纳入26例患者(51侧).平均年龄25岁(18 ～39岁).利用3级分类系统对所有患者进行分类.均采取乳晕切口,术中放射状释放收缩的腺体.假体(隆乳假体或扩张器)放置层次为胸大肌下层次(双平面).根据畸形程度选择Ⅰ或Ⅱ期矫正手术和乳房塑形悬吊术方法.结果 平均随访时间为22个月(8～37个月).本组51侧畸形乳房中,Ⅰ型畸形12侧,Ⅱ型畸形26侧,Ⅲ型畸形13侧;2侧(4％)乳房采取乳晕周缘切口,49侧(96％)乳房实施双环切口乳房塑形悬吊术,4侧(8％)乳房实施纵向切口乳房塑形悬吊术;47侧(92％)乳房通过Ⅰ期手术成功矫正,4侧(8％)乳房通过Ⅱ期手术成功矫正,并使用了组织扩张器.所有患者并发症发生率为7.8％,其中2侧(3.9％)包膜挛缩,2侧(3.9％)位置错位.结论 对结节性乳房畸形进行正确的分类,并根据畸形类型选择合适的治疗策略,包括乳晕入路、术中放射状释放收缩的腺体、胸大肌下置入假体和乳房塑形悬吊技术,可获得满意的矫形效果.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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