中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术
目的 探讨在面中部"佛手"式连续悬吊除皱术的基础上,以小的损伤为目的,将手术切口及剥离范围进一步缩小的方法 及效果.方法 自2011年2月至2012年2月,对接受改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术的患者共21例,采用颞部小切口、联合口腔前庭切口,用导针带PTFE悬吊线悬吊颞、颊部脂肪垫,用于治疗患者面中部皮肤松弛造成的鼻唇沟加深等情况.对随访患者记录术后肿胀时间、青紫消退时间、鼻唇沟改善情况,评价其效果.结果 本组共21例患者,视觉肿胀在术后8d全部消退,淤青于术后10d全部消退,平均消退(8.00±0.95)d;获随访3～12个月,面中部皮肤松弛得到改善,鼻唇沟改善效果满意.结论 改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术对于改善面中部松弛造成的鼻唇沟加深,效果良好,术后恢复时间短,疗效稳定.
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右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容术中镇静效果的比较
目的 通过观察右美托咪定与咪达唑仑在局部麻醉下眼部美容手术中的镇静效果,评价其在整形美容术中应用的可行性与安全性.方法 将120例眼部美容者随机分成4组(n =30).在术前10min,A组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组静脉泵注咪达唑仑0.02mg/kg;C组静脉泵注咪达唑仑0.05mg/kg;D组空白对照.注药后对动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静水平(Ramsay镇静分级)进行监测与评定至术终.结果 自给药结束即刻起30min内,与B组相比,A组、C组镇静效果显著(P ＜0.05),其两组镇静效果的差异,无显著的统计学意义(P ＞ 0.05);手术结束即刻,A组的镇静效果优于C组(P ＜0.05);给药即刻起至术终,C 组呼吸抑制的发生率明显高于A、B、D 3组,其差异有统计学意义(P ＜0.05);各组心动过缓和低血压的发生率差异,无显著的统计学意义(P ＞0.05).结论 与高剂量咪达唑仑(0.05mg/kg)相比,术前静脉泵注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可在局部麻醉下眼部美容术中达到相似的镇静效果,且镇静效果更加持久,同时对呼吸系统无明显的抑制作用,安全有效,值得临床推广应用.
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丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在隆乳术中的应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在隆乳术中应用的效果与安全性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ、Ⅱ级隆乳求美者30例,入室后给予静脉注射芬太尼0.20μg/kg和丙泊酚2.0～2.5mg/kg麻醉诱导,经口腔插入喉罩至口咽部行间歇正压通气(IPPV)模式控制呼吸,维持气道压＜20kPa;术中以微量泵每分钟持续泵入丙泊酚6.00～9.00μg/kg、瑞芬太尼0.10～0.15μg/kg维持麻醉效果;消毒铺巾后,采用肿胀麻醉技术行双侧乳房局部麻醉,在手术结束前10min停止静脉给药,待受术者清醒后拔出喉罩.结果 全部病例麻醉经过顺利,效果满意,血流动力学平稳,受术者对手术耐受性良好,术后清醒时间为10～25min,无不适感觉和明显的不良反应.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在隆乳术中的应用安全、易行.
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自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充矫治唇部软组织缺损畸形的临床观察
目的 观察自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充唇部软组织缺损的临床疗效.方法 经自体血液提取富血小板血浆,再应用脂肪抽取技术获得脂肪颗粒,并将自体富血小板血浆复合脂肪颗粒填充修复患者的唇部软组织缺损.结果 本组共12例患者,其唇部缺损填充后,外观自然,未见明显的脂肪吸收;获随访6～12个月,治疗效果稳定,医患双方均满意.结论 采用自体富血小板血浆-脂肪颗粒填充唇部软组织缺损畸形,能够提高移植脂肪的成活率,减少脂肪颗粒的吸收,且外观效果确切.
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不具备血管吻接条件全头皮撕脱伤的处理
目的 探讨不具备血管吻接条件的全头皮撕脱伤者应用全厚皮片回植处理的疗效.方法 将撕脱全头皮制成全厚皮片,保留毛囊及厚约1mm的脂肪组织,颅骨祼露处用磨钻磨除颅骨外板,去除多余的头皮片,以使回植全厚皮片与创面基底贴合紧密.结果 本组共5例患者,其中4例回植全厚头皮片全部成活,1例大部分成活.随访1～2年,成活头皮片有一定活动度,耐磨,无破溃,且局部有稀疏的毛发生长,效果满意.结论 将撕脱头皮制成全厚头皮片回植,具有减少供区继发畸形,成活头皮片耐磨、不易破溃的优点,是处理全头皮撕脱伤的一种较好方法.
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第二趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤及神经缺损
目的 探讨第2趾胫侧游离皮瓣修复手指一侧指固有动脉、神经缺损合并皮肤软组织缺损的手术方法 及临床疗效.方法 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复10例10指合并皮肤软组织、神经缺损的患者,其缺损面积大为5.0cm×2.0cm,小为2.0cm×1.5cm;以第2趾胫侧游离皮瓣内的轴心动脉及神经桥接修复指一侧固有动脉、神经的缺损,切取皮瓣的面积大为5.5 cm×2.2cm,小为2.2cm×1.6cm,平均为3.5cm×1.7cm;指动脉、神经缺损的长度大为5.0cm,小为2.0cm,平均为3.5cm;第2趾供区切取同侧小腿内侧全厚皮片植皮修复.结果 所有患者的移植皮瓣全部成活(Ⅰ期愈合),小腿供区伤口Ⅰ期愈合.术后获随访6～36个月,指端的两点辨别觉为6～10mm,平均为8mm;皮瓣的两点辨别觉为8～10mm,平均为9mm.足供区植皮愈合良好,无瘢痕挛缩及植皮区破溃,足功能无明显影响.结论 应用第2趾胫侧游离皮瓣修复手指皮肤、神经缺损,可以恢复手指的外形及功能,是修复此类损伤较理想的方法.
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内眦赘皮及其矫治术
内眦赘皮又称"蒙古褶",从外观看是位于内眦部的一条纵向皮肤皱襞,遮盖内眦,隐藏泪阜,使睑裂显短,两内眦间距变宽,重睑皱襞宽度的内侧半变窄;重度内眦赘皮甚至可遮挡部分视野.虽然所有种族的婴儿时期均有内眦赘皮存在,但有2.0%～5.0%的非亚裔终身保有内眦赘皮[1].因此,内眦赘皮是东方人的眼部特征之一.据统计学显示[2],在亚洲人群中,内眦赘皮的发生率为40.0%～90.0%,其中10岁以下儿童的发生率达79.5%;在单睑成人中,其发生率达100%,而男女发生率的差异无统计学意义.近年来,人们对内眦赘皮的重视程度日益加强,并认为内眦赘皮不但影响眼的美观,而且能不同程度地影响眼部功能,所以,有必要对这种畸形进行深入研究.
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去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展
去表皮交叉真皮瓣法于1976年由NI Elsahy提出,经国内外医师的多年应用及改良,对乳头内陷的治疗效果较为肯定,已广泛应用于临床.笔者就目前报道的对去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展作一综述,介绍该术式及相关改良术式的优缺点和预后效果,为乳头内陷治疗提供参考.
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眼轮匝肌松解切除改善重睑形态的临床体会
单睑常见于亚洲人,其病理解剖基础为提上睑肌不能与上睑皮肤形成有效粘连.表现为皮肤较厚、眼轮匝肌肥厚、提上睑肌力不足、眼睑臃肿、运动呆板等,影响美观[1].上述问题采用重睑成形术修复,即使切除部分眼轮匝肌和眶隔脂肪,有些患者仍然存在内眦赘皮,并且外眦部的重睑线松弛下移,影响重睑形态.自2001年1月至2012年1月,我们对266例患者通过充分松解或切除眼轮匝肌内、外眦异常附着点和眶隔筋膜组织,增强上睑提肌上提的力量,减轻眼轮匝肌对重睑皱襞的压制效应,改善了内、外眦部的重睑弧度,效果满意.现报道如下.
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趾甲整形在治疗嵌甲型甲沟炎中的应用
拇趾甲沟炎是临床常见疾病,而嵌甲是引起甲沟炎的主要原因,表现为局部疼痛、破溃,并伴肉芽组织形成,影响患者的工作和生活.由于病情易反复发作,拔甲及抗感染治疗后,效果欠佳.自2008年3月至2011年11月,我们采用趾甲整形甲沟重建术治疗嵌甲型甲沟炎患者45例,取得了满意效果.现报道如下.
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眼部整形美容的进展
眼睛有"心灵之窗"的美称,眼睛及眼周的整形美容在改善整体面容中位于核心地位.同时,眼部整形美容也是整形美容外科重要的组成部分.随着学者和临床医师的不断研究和创新,使很多传统术式得到了改进,甚至被新的术式所替代.近年来,眼部整形美容得到了快速发展,并向更小的创口、更好的手后效果、更高的审美标准方向努力.笔者针对眼部整形美容的现状和上睑下垂矫正术、内眦赘皮矫正术、眼窝再造术的进展,以及眼整形美容存在的问题及对策等作一评述.
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睑成形术与眼睑年轻化手术
面部是确定个人相貌特征重要的单个解剖单元.当面部遭受外伤或先天缺损时,该相貌特征会受到负面影响.同样地,对面部施行年轻化及美容手术,可对其自信心的提升有所帮助.本期PRs专栏所选文章重点探讨了面部美容整形手术的复杂性.尽管本期专栏并非一次全面性的回顾,但就面部年轻化和美容手术的很多重要解剖因素都进行了探讨,包括下睑成形术、泪槽韧带、眶内侧眼轮匝肌支持韧带.
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读者来信:五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理
加州大学旧金山分校整形外科中心期刊俱乐部对Rohrich等报道的<五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理>[1]一文进行了分析和深入讨论.该文的临床医师对50例连续临床样本的100侧下睑施行了手术,并且无一例出现重要并发症,我们对此感到钦佩.这足以证明其临床安全性.研究中利用计算机软件程序对术前和术后照片进行评估,用以客观评价术后的临床效果.总数据显示20%～36%"不理想的年轻化疗效".详细数据见表1.
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五步法下睑成形术:睑一颊结合处的处理
背景与目的 对于下睑成形术而言,如果操作不当或忽视了眼轮匝肌的解剖作用,可能造成显著的远期并发症及达不到美学效果.如此可极大降低手术效果,无法实现出色的眶周年轻化手术治疗.因此,本文充分依据解剖学原则,提出一项简单易行的"五步法"下睑成形术.方法 对50例应用五步法行双侧下睑成形术患者的疗效进行回顾性分析,以改进下睑美容手术.应用计算机程序,通过对标准化的数据点测量得到的比例,对50例首次行下睑成形术的患者(100侧下睑;37例女性.13例男性)的数码照片进行测量分析.结果 通过对100侧经五步法下睑成形术的100侧下睑分析,发现其并发症发生率低,且数据点测量证实所有美学参数都得到了改善.泪槽宽度及位置、下睑相对于瞳孔的位置、内眦形态都得到了改善.无一例出现下睑位置不佳.结论 建立在解剖学基础上的五步法技术可以有效提高下睑成形术的关学效果.下睑成形术的疗效可通过以下途径得到改善:①填充有支撑作用的深层颧脂肪室;②如果需要去除少量脂肪,应当保留下睑眼轮匝肌;③主要支持结构(眼轮匝肌支持韧带)可以选择性地松解;④建立或加强外眦支撑(外眦韧带悬吊);⑤切除少量皮肤.(循证医学临床证据等级:疗法类,Ⅳ级)
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讨论:泪槽韧带——泪槽畸形的解剖基础
在对36例半侧面尸头的研究中,作者描述了从内侧眶下缘骨膜插入皮肤中的韧带的结构.作者指明,其是一种骨膜韧带,它能确定泪槽(或称为内侧的鼻颊折纹)的解剖区域.
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作者回复:五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理
我们对Gradinger医师对我们的研究《五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理》[1]机敏的观察及评论表示感谢.Gradinger医师提起我们的兴趣,我们应当提高我们的能力,应该提升到循证医学的高度,来客观评价手术效果,作为整形外科医师,我们应当迎接挑战,使下睑年轻化手术更有效、更有预见性.
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泪槽韧带:泪槽畸形的解剖基础
背景与目的 泪槽形成的准确解剖原因尚不十分清楚.此研究意在明确泪槽畸形的解剖基础.方法 对24具尸头的48例半侧面进行解剖,在面中部皮肤完整的前提下,对泪槽区域采用隔前区上和颧骨前区下入路的方法.将眼轮匝肌睑部和眶部的起点(韧带在二者之间)从上颌松解,且泪槽韧带被完整的分离出来,但仍与眼轮匝肌限制韧带相连.对得到的韧带进行组织学分析.结果 泪槽韧带(一条骨膜韧带)位于上颌处眼轮匝肌睑部和眶部之间,分别在韧带的头端和尾端.其内侧起自内眦韧带,至泪嵴下(大约在瞳孔中线),从此处开始向外侧延伸成双层结构的眼轮匝肌保留韧带.组织检查证实了泪槽韧带的性质,其与颧弓韧带相同.结论 本研究清晰地表明泪槽在泪槽韧带中的解剖起点.以前采用逐层解剖的方法 并不能分离出纸条韧带,但采用我们使用的解剖方法,就可清楚地看到泪槽韧带.对这一韧带描述的理解有助于我们在处理泪槽和颊中部时设计出更好的手术方案.
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五种阴茎再造术的随访研究
目的 总结评价5种不同阴茎再造术的总体疗效,寻找影响手术效果的相关因素.方法 对1997年6月至2011年11月接受阴茎再造术治疗的67例患者,对比既往病历,测量术后阴茎的形态变化,采用S0-S4七级标准测量感觉恢复情况,并对术后支撑物影响及并发症进行统计分析.结果 本组共67例患者,术后随访3～168个月,平均80.3个月,髂腹皮瓣法术后形态变化较小,前臂皮瓣法感觉恢复好,阴茎假体置入对性生活满意度有积极影响,脐旁皮瓣法术后尿瘘发生率较高,阴股沟皮瓣法更容易发生尿道狭窄.结论 根据患者的具体情况灵活运用手术方法,术前及术后BMI的控制和及时随诊有利于减少并发症的发生.
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包皮内板游离移植治疗阴茎分裂痣
目的 探讨包皮内板游离移植治疗阴茎分裂痣的方法 及临床疗效.方法 先将包皮内板色素痣组织完整切除后缝合,然后在色素痣组织旁切取包皮内板游离移植于阴茎头创面;将切取的色素痣组织行病理检查.结果 本组共16例患者,术后皮片均存活,切口均Ⅰ期愈合;获随访6～12个月,阴茎功能及局部感觉未见异常,阴茎局部外观满意.结论 采用包皮内板移植治疗阴茎分裂痣不仅能完整覆盖创面,同时植皮区与周围皮肤色差较小,达到了美学修复的效果,是目前治疗阴茎分裂痣较理想的方法,值得临床推广应用.
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生殖器官整形手术的美学思考
目的 从美学角度探讨生殖器官整形手术的术式、方法,以达到美学效果.方法 自2005年1月至2011年12月,应用上蒂瓣法小阴唇肥大缩小整形术、保留阴道黏膜阴道紧缩术、尿道黏膜会阴前庭成形术、阴囊皮瓣阴茎延长术、阴茎根部环切包皮过长矫正术共治疗183例患者.所采用的手术设计、切口选择均从手术效果、正常解剖形态、功能影响和美学角度等方面考虑.结果 所有患者术后无并发症发生,术中未破坏会阴部正常解剖结构,切口隐蔽,效果理想.获随访3～24个月,生殖器外观的美学效果满意.结论 从美学角度设计生殖器官的手术方法,在恢复正常解剖结构的同时,获得了生理功能及美学外观的效果.
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股薄肌皮瓣修复会阴部缺损的临床应用
目的 探讨应用股薄肌皮瓣修复会阴部缺损的有效方法.方法 以供区耻骨结节下方8～9cm处作为股薄肌皮瓣血管蒂的体表标志,以此为中心点,设计并制作大腿内侧股薄肌皮瓣,向内上旋转修复会阴缺损部位.结果 本组共12例,肌皮瓣面积为6cm×18cm～10cm×24cm,所有皮瓣均Ⅰ期成活,术后获随访6～36个月,其功能正常,效果满意.结论 股薄肌皮瓣动脉血供恒定,解剖位置清楚,皮瓣旋转轴心固定,对会阴部缺损的手术修复可Ⅰ期完成,是一种良好的手术方法.
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核磁共振成像联合术中称量对上眼睑软组织厚度的临床观察
目的 评估核磁共振成像(MRI)联合重睑成形术中组织称量的方法,研究上睑的不对称性可行性.方法 随机抽取重睑成形术者18例,年龄(20.89±1.57)岁,均为女性.术前及术后3个月行上睑MRI成像,测量上睑软组织厚度(包括眶隔脂肪截面积、肌下纤维脂肪组织截面积、眶部眼轮匝肌厚度和睑部眼轮匝肌厚度),并对重睑成形术中切除的上睑眼轮匝肌和眶隔脂肪进行高精度称量.结果 MRI联合术中,组织称量的方法 均可对上睑软组织厚度的不对称性作出评估.术前,MRI测量上睑各数据,右眼均大于左眼(P ＜0.05);术中软组织称量,右眼均大于左眼(P ＜0.05);术后,除肌下纤维脂肪组织截面积在左、右眼的差异有显著的统计学意义(P ＜0.05)外,左、右眼的其余测量值差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论 MRI影像学测量和术中软组织高精度称量能够准确地反应上睑软组织的厚度,是手术评估的有效方法.
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女性笑台形态测量及其在下睑整形手术中的应用
目的 通过测量现代汉族女性的笑台宽度,为下睑整形手术中笑台重建术提供理论依据.方法 用游标卡尺精确测量300例(600侧)女性的笑台宽度,其中青年组(20～25岁)150例,中年组(40～45岁)150例.结果 青年组女性笑台宽度为(3.56±1.02)mm,中年组女性笑台宽度为(6.01±0.94)mm,两组之间笑台宽度的差异有统计学意义(P ＝0).结论 笑台的宽度与年龄存在一定的关系,随着年龄的增长,笑台逐渐变宽下移,该结果 可为笑台重建术提供一定的参考.
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颞肌筋膜复合组织片治疗先天性重度上睑下垂的长期随访研究
目的 探讨颞肌筋膜复合组织片在治疗先天性重度上睑下垂中的可行性,观察其术式的长期效果.方法 对先天性重度上睑下垂61例(82只眼)患者行颞肌筋膜复合组织片的额肌悬吊术.所有随访患者中随机选取20只患眼,提取其图片及数据资料,分析手术前后上睑平视与上抬时高度的变化.结果 本组患者获随访5～70个月(平均38个月),除4例患者失访外,其余57例(77只眼)患者术后外观形态均满意,无严重的并发症发生,效果稳定;术后上睑暂时性的部分眼睑闭合不全于术后1～2周消失,上睑上抬高度较术前显著性增加[(2.74±0.76) mm,P ＜0.05].结论 应用颞肌筋膜复合组织片行额肌悬吊术,具有操作简单、效果持久、外形美观、并发症少的优点,是矫正先天性重度上睑下垂的较好方法.
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眶肌筋膜韧带提紧眶隔脂肪释放睑袋整复术
目的 探讨应用眶肌筋膜韧带提紧、眶隔脂肪释放移位睑袋整复术的方法 及临床效果.方法 在下睑缘睫毛下1～2mm平行于睑缘处切开皮肤,分离出眶肌筋膜韧带,切开眶隔膜,将释放的眶隔脂肪展平移位填充于眶下缘沟,并提紧眶肌筋膜韧带缝合固定于眶外缘骨膜.结果 本组共135例患者,其中80例获随访1～3年,眶下缘沟消失,外观自然,无并发症发生,美容效果满意.结论 眶肌筋膜韧带提紧、眶隔脂肪移位术适用于中老年睑袋整形的患者,术后效果稳定、持久,可达到较理想的年轻化效果.
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整形外科门诊接诊流程标准化的实践与探讨
医院标准化管理是基于统一、简约、协调、优化等原则,保证了医院的诊疗水平,提高了工作效率,降低了人为失误的概率,从而改善服务质量,终体现为患者获得更权威和更人性化的医疗服务,已逐步被医疗行业内越来越多的机构所广泛推行[1-2].而在标准化流程当中,门诊医师面对患者的接诊又是首要环节,将直接反映医师个人甚至医院的专业水准与服务形象.整形外科相对于其他科室,患者及求美者对医疗和服务质量有更高的要求,且该专业涉及病种繁多、情况复杂,故标准的接诊流程在整形外科更显示出其重要的作用.笔者整理了北京大学第三医院整形外科建科60年以来积累总结的诊疗流程,结合学界当前的一些新理念,初步提出了一套整形外科门诊接诊的标准流程体系,供学界共同探讨修正.文中囊括了门诊接诊中涉及的各项主要内容,包括各种疾病的诊治时机与指征,医患沟通的要点,医疗费用的概算,服务意识要求,以及患者资料采集与管理等,并以部分疾病为例,对其中的细则作简单的介绍.
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烧伤整形患者的心理分析及护理干预进展
烧伤作为一种突发性伤害,可引起机体一系列应激反应.患者烧伤后的痛苦体验、多次植皮、后期瘢痕的痒痛及其引起睡眠的功能障碍、整形治疗所需支付的费用、回归社会所面临的各种问题等,均可导致创伤后应激障碍(PTSD)[1].所以,烧伤整形患者的特殊心理状态已被关注[2].在整形外科的治疗过程中重视心理干预,能够减轻外形缺陷对烧伤整形患者的心理影响,有利于患者主动配合治疗和护理,更好地恢复身心健康及回归社会.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
