带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮修复会阴部感染性创面

目的 探讨带血管蒂股薄肌瓣联合游离植皮在修复会阴、阴囊感染性创而的临床效果.方法 首先行创面抗感染治疗,感染控制后,设计带血管蒂股薄肌瓣转移修复创面,肌瓣表面游离植皮.自2002年5月至2009年2月,对6例患者行会阴、阴囊的创面修复.结果 股薄肌瓣和游离皮片全部成活.术后随访6例患者6个月,创面愈合良好,缺损凹陷处填充饱满且不显臃肿.结论 带血管蒂股薄肌瓣修复感染创面抗感染能力强、血运好、易成活,且手术操作简便,是一种修复会阴部感染件创面较好的手术方法.

A型肉毒毒素治疗面部动力性皱纹163例疗效分析

目的 探索一种有效、简便、安全、无创的治疗面部动力性皱纹的方法.方法 自2003年6月至2008年6月,对163例面部动力性皱纹求美者采用A型肉毒毒素注射的方法,在已标记注射点的面部行肌肉及皮下的多点注射,间隔3～6个月可重复注射.结果 注射后2～3 d起效,3～7d显效.治疗后随访所有求美者3～12个月,其中148例求美者的皱纹完全消失,15例求美者的皱纹明显改善.无胀痛、淤血、头晕、恶心等不适症状及其他严重并发症发生.结论 此方法简便易行、安全有效、创伤小、无瘢痕,易为广大求美者所接受,值得推广应用.

微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭700例

目的 观察微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭的疗效,探讨该手术方法的应用价值.方法 将700例患者按照症状及体征分为轻、中、重度腋臭.术前记录腋毛生长情况,术中将吸刮物过滤后测量其容积,并送病理检查,以确定刮出组织的性质;术后评定疗效.结果 术后随访所有例患者6～12个月.在13例曾接受激光治疗的患者中,经1次手术治愈者8例,经2次手术治愈者4例,曾接受过多次激光治疗的1例患者于术后无明显改善;治愈率为61.5%,有效率为92.3%.在首次接受治疗的687例患者中,经1次手术治愈者676例,经1次手术仍有少许残留臭味但不影响工作和生活者9例,经2次手术治愈者2例;治愈率为98.4%,有效率为100%.未出现皮肤坏死及皮下淤血等严重并发症.结论 微创吸刮术结合肿胀麻醉治疗腋臭的方法其疗效肯定,并发症较少,且易于掌握,值得临床上推广应用.

腋皱襞小切口手术治疗腋臭

目的 探讨一种损伤小、效果好的腋皱襞小切口去除大汗腺等组织治疗腋臭的手术方法.方法 自1997年7月至2008年12月,对226例腋臭患者行手术治疗.剃除腋毛,标记腋毛区范围,于腋毛区中央行与腋皱襞平行的小切口,长2.5～3.0 cm,将组织剪紧贴真皮以剪除淡黄色颗粒和脂肪颗粒.结果 226例患者的切口均Ⅰ期愈合,术出现血运障碍等并发症.术后经6个月至10年的随访,所有患者的腋臭无复发,切口隐蔽,瘢痕不显现.结论 腋皱襞小切口手术治疗腋臭,其方法损伤小,且术后瘢痕轻微,不易复发,是去除腋臭较好的手术方法.

黄种人皮肤色素性疾病激光治疗的现状

1983年,RR Anderson和JA Parrish提出了选择性光热作用理论.此后,基于该理论的新型激光(如Q-开关激光)和光子设备不断涌现,使得色素性皮肤病的治疗取得了明显进展[1].但目前仍存在三方面的问题值得关注:①为获得佳疗效,合适的激光或强脉冲光(intense pulsed light,IPL)治疗参数(波长、脉宽和能量等)尚需要进一步探讨.②与白种人相比,黄种人表皮黑色素含量较多,这些黑色素对激光的竞争性吸收可能导致术后水疱、色素沉着、色素减退,甚至瘢痕形成,深肤色个体尤其易发生炎症后色素过度沉着(postinflammatory hyperigmentation,PIH).因此,如何预防和治疗术后并发症非常重要.③对色素病变程度和激光治疗效果尚缺乏客观的评价指标.笔者现对黄种人色素性皮肤病激光和光子治疗的进展和问题进行综述.

原位杂交组织化学技术在皮肤纤维化疾病中的研究进展

原位杂交组织化学技术(简称原位杂交,in situ hybridization histochemistry,ISHH)属于固相核酸分子杂交的一种,它是20世纪70年代末至80年代初,在分子克隆、质粒和噬菌体DNA构建成功以及核酸自动合成仪诞生等一系列分子生物学技术迅猛发展的基础上发展起来的新的核酸分子杂交方法.ISHH在研究和诊断方面是生物医学领域的一种重要的分子工具,它对个体细胞及复杂结构组织中的基因结构和表达的研究有极大的推动作用[1,2].这些基因可能是内源性的,也可能是细菌或病毒的DNA或RNA[3-5].

PRP技术及其在美容医学领域中的应用

皮肤老化的主要原因在于皮肤各组织的细胞生长能力及活力减弱,真皮胶原纤维合成减少和弹力纤维变性,从而引起皮肤的皱纹、松弛及下垂等.随着再生医学的发展,如何通过自体细胞再生(autologous cell regeneration,ACR)以改善皮肤老化成为美容外科的研究热点.近年来,随着富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)技术在骨科、口腔及颌面外科领域里对创伤修复的应用,美容医学领域也逐渐开始应用PRP技术来促进局部组织或细胞的再生,以达到抗老化的目的[1-4].笔者现就PRP技术的产生及其近年来在美容外科领域中的应用综述如下.

山羊内皮祖细胞的分离与诱导分化

目的 研究山羊外周血来源的内皮祖细胞的分离与诱导分化及鉴定方法.方法 采用密度梯度离心法分离山羊外周血单核细胞,然后将细胞接种在纤维连接蛋白包被的培养瓶中.EGM-2MV培养基培养,分别在第4、7、10天进行细胞鉴定.第14天做透视电镜观察.结果 培养24 h后,可见部分圆形大单核细胞黏附于培养瓶底,第4天细胞由圆形转变为梭形贴壁细胞,呈条索状或管状分布.免疫组化及透视电镜证实细胞为正在分化的内皮祖细胞.结论 山羊的外周血可培养出大量的内皮祖细胞,能满足动物实验研究的需要,且数量级达1×10 6～1×10 7.

腋顶部小切口修剪术治疗腋臭

腋臭是门诊的常见病之一,因其腋窝大汗腺分泌物在细菌的分解作用下产生一种难闻的气味,而严重影响患者的社交活动.自2001年3月至2007年8月,笔者采用经腋顶部小切口及非直视下剪除大汗腺组织的方法治疗腋臭患者62例,并获得了满意的效果.现报道如下.

腋窝皱襞小切口腋臭根治术体会

腋臭症是大汗腺(顶泌汗腺)分泌过多的含蛋白质的混浊液体,经细菌分解后产生一种臭味,又称狐臭,是临床上的一种常见病.多见于15～40岁的青中年男女,常有家族史,属常染色体显性遗传.夏季气味明显,不但影响患者的正常工作和社交,而且还造成较重的心理负担.目前,治疗腋臭的方法大致可分为保守疗法和手术疗法,而手术疗法是根治腋臭的较好选择.自1993年3月至2008年11月,笔者采用腋窝皱襞小切口的手术方法治疗腋臭症患者104例,术后效果满意.现报道如下.

改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

在临床工作中,经常会遇到一些邻近眼、鼻、口等器官的无法或难于直接缝合的面部皮肤缺损患者.自2000年3月至2008年3月,笔者采用改良菱形皮瓣对29例面部皮肤缺损患者进行了Ⅰ期修复,并获得了较满意的效果.

小切口皮下剪切及搔刮的腋臭根治术

自2003年7月以来,笔者采用小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术治疗了20例腋臭患者,且效果良好.现报道如下.

激光与射频在整形美容领域的应用

激光是20世纪60年代出现的一种新型光源,具有单色性、方向性、相干性好及亮度高四大特点.按输出功率的不同,可以将激光分为强弱两大类,对生物组织主要产生热、压力、磁场和生物刺激作用,大部分医用激光都属于强激光,是利用其前三种作用使人体组织产生烧灼或凝固效果,而弱激光是利用其生物刺激作用或光动力作用对人体组织产生调节和刺激.

RNA干扰Survivin基因表达对瘢痕疙瘩中成纤维细胞增殖与凋亡的影响

目的 探讨RNA干扰Survivin基因表达对癜痕疙瘩成纤维细胞增殖与凋亡的影响,为瘢痕疙瘩的基因治疗提供实验依据.方法 构建靶向Survivin的siRNA表达质粒,利用Lipofectamine TM 2000转染体外培养瘢痕疙瘩成纤维细胞;采用RT-PCR、Western blot技术检测成纤维细胞中Survivin基因的被干扰情况及Caspase-3基因的表达情况;利用MTT法、流式细胞仪检测成纤维细胞的增殖与凋亡情况.结果 靶向Survivin的序列特异件的siRNA对成纤维细胞中Survivin基因表达的抑制率:在mRNA水平为59.86%和82.57%,在蛋白质水平分别为48.76%和72.53%.Caspase-3基因的表达和活性显著增加(P＜0.01).转染靶向Survivin的RNAi表达质粒对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的抑制较显著(P＜0.05).Annexin V-FITC/P1双染法显示,干扰Survivin基因表达后成纤维细胞的调亡率高于对照组(56.36%,P＜0.05).结论 所构建的靶向Survivin的RNAi质粒可有效地抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞中Survivin基因的表达,通过Survivin基因表达的下调激活Caspas-3基因活性,可显著抑制成纤维细胞的增殖并诱导其凋亡,为瘢痕疙瘩的基因治疗开辟一新途径.

强脉冲光对兔耳增生性瘢痕微血管影响的定量分析

目的 研究580 nm强脉冲光(IPL)对兔耳增生性瘢痕微血管的影响.方法 选择12只健康的大耳白兔,建立兔耳腹侧面增生性瘢痕模型,随机分为A、B、C三组,每组4只,每只兔的两只耳分别设为实验组(s)和对照组(n).采用相同波长不同能量和脉宽的IPL对A(s)、B(s)、C(s)组的兔耳进行分别照射,共照射5次,每次间隔14 d.分别于5次照射后的不同时间切取A(s)、B(s)、C(s)组和A(n)、B(n)、C(n)组增生性瘢痕组织,进行HE染色及电镜观察,并利用CD34 血管内皮细胞可靠标记显示瘢痕微血管的构筑情况.结果 实验组增生性瘢痕微血管数量较对照组明显减少,血管的管径较对照组,变细,两者比较其筹异有统计学意义(P＜0.05);实验组之间血管的数量和管径的差异也有统计学意义(P＜0.05).IPL能量越大、脉宽越宽,对于微血管的封闭作用越强.结论 580 nm IPL通过破坏瘢痕内的微血管,可有效地改善增生性瘢痕的颜色、高度、质地等.对增生性搬痕早期毛细血管的扩张过程进行了有效干预,因此,也可用于预防创伤后的瘢痕增生.

病理性瘢痕成纤维细胞中Cx43及Cx43 mRNA的表达

目的 探讨连接蛋白43(Cx43)在病理性瘢痕中的调控作用.方法 选择瘢痕疙瘩20例、增生性瘢痕23例、普通瘢痕18例、正常皮肤12例四组标本,应用免疫组织化学与原位杂交技术,从蛋白及核酸水平检测Cx43及Cx43 mRNA在四组标本成纤维细胞中的表达.结果 Cx43及Cx43 mRNA在增生性瘢痕和搬痕疙瘩成纤维细胞中的表达明显少于普通瘢痕和正常皮肤(P＜0.05).结论 成纤维细胞Cx43表达下调可能造成病理性瘢痕组织的成纤维细胞间缝隙连接细胞间的通讯异常,从而导致病理性瘢痕的发生,且Cx43表达下调可能是由于Cx43基因转录受到抑制造成的.

浅议美容皮肤科学与皮肤科学的界定

皮肤科学(dermatology)是临床医学领域的一门重要学科,随着医学科学和相关基础学科的不断进步,皮肤科学在基础研究和临床诊疗中发生着日新月异的变化.新的概念和理论取代旧的观点和看法;新的发现和认识使学科不断丰富和提高;新的诊断和治疗手段正在改善着皮肤病的医疗水平.同时,随着科学技术的进步和人们物质文化生活水平的迅速提高,对美的向往和追求的人们也不断增多,皮肤科学中逐渐孕育出了新的分支学科--美容皮肤科学(cosmetic dermatology).

《中国美容整形外科杂志》编委

吴溯帆,1964年出生,浙江杭州人.主任医师,教授,医学博士.1985年于浙江大学医学院毕业后一直就职于浙江省人民医院整形外科.1998年被选拔为卫生部笹川医学奖学金成员赴日本京都大学研修,翌年考取博士研究生,2003年获得整形外科博士学位后归国,为浙江省首位留学归国的整形外科博士.回国后担任浙江省人民医院整形外科主任,并组建了整形美容中心,同时将国外先进的整形美容理念和技术融入到临床实践中,开展了内窥镜微创整形手术、面部骨骼整形手术、激光溶脂面部轮廓雕塑的非手术美容技术、自体成纤维细胞填充除皱、个性化的浅筋膜下隆乳术、全头皮撕脱伤的显微外科回植术、断指再植术、唇腭裂修补术等各种整形美容外科手术.

整形美容外科基本知识试题及解答

1 扩张有哪些组织学改变?组织改变有真皮变薄,胶原重排和沉积,表皮明显增厚;脂肪压缩,如果受到较高的压力,可发生萎缩;较薄的肌肉,如额肌也可出现相同的损伤;皮肤附件受影响相对较少,比较大的头皮扩张可使头发毛囊分离;骨的外层皮质面可出现吸收.扩张器去除后这一缺损可被修复,恢复正常的轮廓.

除皱篇

求美者:医生你好,我今年三十八岁,由于平时不良的表情习惯,使额部出现了两道川字形皱纹,眼部有三道细小的鱼尾纹.另外我眼睛很大眼皮很双,但现在上眼皮稍有松弛.请问我如果除皱的话用什么方法好?术后多长时间才可以恢复工作?

电子信箱投稿的注意事项

1064 nm激光治疗雀斑的疗效探讨

目的 探讨应用Q-开关Nd:YAG 1064 nm激光治疗雀斑的临床疗效.方法 自2007年10月至2008年9月,应用Q-开关Nd:YAG激光仪治疗雀斑患者86例.采用波长1064 nm,脉宽3～7 ns,光斑直径6 mm,频率10 Hz,能量密度2.4～3.1 J/cm2,并根据患者的具体情况选择适当的治疗参数.将光斑照射至皮损表面,经多次扫描,以皮肤呈潮红色为度.结果 86例雀斑患者经3～10次治疗后,治愈58例,显效12例,好转12例,无效4例,有效率达95.35%.色素减退者2例,无色素沉着及瘢痕形成.对其中的66例患者进行了3～12个月的随访,仅有2例复发.结论 应用Q-开关Nd:YAG1064 nm激光治疗雀斑疗效确切,不良反应少,安全性高.

射频消融术在咬肌肥大矫正中的应用

目的 介绍一种较新的矫正咬肌肥大的方法,即射频消融矫正咬肌肥大术.方法 自2006年9月至2008年6月,应用射频仪治疗32例(单侧3例)咬肌肥大求美者.首先画出口角至耳垂的连线,再于其下方的下颌角处画出与此线平行的每条间隔1 cm的3、4条线,位于咬肌前、后缘之间,长为3～5 cm,并在每条线上标记消融点,每点间隔1 cm.在局部麻醉下,以30～50 W功率、4.0 MHz频率进行消融,每点消融5～10 s.并于手术前后对其中12例求美者的咬肌厚度及牙齿的咬(牙合)力进行测量.结果 术后随访3个月至1年,双侧咬肌体积明显缩小者26例,缩小者4例,效果较差者2例.B超测量术前及术后6个月的咬肌厚度,并比较其差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月大咬(牙合)力恢复正常.所有求美者无面神经、腮腺导管损伤及口腔功能障碍等并发症出现.结论 射频消融术矫正咬肌肥大安全有效,是改善面部轮廓的较好方法.

Q-开关红宝石激光治疗太田痣120例临床观察

目的 观察Q-开关红宝石激光治疗太田痣的疗效和安全性.方法 自2001年1月至2008年1月,采用Q-开关红宝石激光对120例太田痣患者的皮损区进行治疗,根据皮损的部位、颜色及病程选择不同的能量和光斑,治疗1～5次,每次间隔3～6个月.结果 痊愈者78例,占65.0%;显效者35例,占29.2%;有效者7例,占5.8%.有效率100%.治疗后经1～3年的随访,患者均较满意.无一例患者出现色素脱失和瘢痕.结论 经临床观察,Q-开关红宝石激光治疗东方人太田痣安全有效,预后良好.

IPL强脉冲光及Nd:YAG激光在婴幼儿血管瘤治疗中的应用

目的 探讨应用IPL强光及Nd:YAG激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤的临床效果.方法 根据血管瘤的突起程度和面积大小,采用Lumenis one激光仪的IPL强光或Nd:YAG长脉宽激光进行治疗.其中IPL强光的治疗参数为:脉宽3～6 ms,脉冲间隔20～30ms,能量密度18～22 J/cm2;Nd:YAG激光的治疗参数为:光斑6 mm,单脉冲,脉宽8～20 mm,能昔密度80～130 J/cm2.治疗次数为2～4次,每次间隔4～8周.自2005年9月至2008年3月,治疗婴幼儿皮肤血管瘤患者58例.结果 治疗后随访患者6个月至2年,治愈率和有效率分别为:浅表皮肤血管瘤治愈率93.8%、有效率6.3%;深浅混合血管瘤联合药物注射治疗其治愈率75.0%、有效率12.5%.结论 IPL强光及Nd:YAG激光治疗婴幼儿血管瘤是一种安全性高、治疗效果好、操作简单、治疗次数少的较好的方法,值得临床上推广应用.

单极射频在面部皮肤年轻化中的初步应用

目的 探讨单极射频在面部皮肤皱纹和松弛治疗中的应用.方法 自2006年9月至2008年10月,对35例年龄为35～64岁的面部皮肤老化患者使用英国REVYOUTH公司生产的ThermaStar单极射频治疗仪行面部皮肤的细小皱纹、轻中度松弛的治疗,输出能量为75～145 J/脉冲.一个疗程为4、5次,每次间隔约3周,并于治疗前后进行测量及拍照.结果 治疗后随访所有患者3～8个月,眼周及鼻唇沟的皱纹得到明显改善,面颈部的松弛皮肤得到有效提紧.并发症较少,患者较为满意.结论 单极射频的治疗方法能有效地改善面部皮肤的皱纹及松弛,是一种安全有效、不良反应少的非剥脱性面部年轻化的治疗方法,值得临床上推广应用.

忆宁安会议及我刊成长历程

(一)1978年,中国共产党十一届三中全会确定了改革开放的方针政策.三十年来,已经和正在取得政治、经济、工农业建设、文化教育科技等历史性无比辉煌的空前的伟大成果.整形外科的一枝奇葩——美容外科也在被人为禁锢多年后随即喜迎解放.由于实现了广大人民长期希冀的"爱美之心,人皆有之"的固有愿望,一时间在全国大中城市的大街小巷,无数的民营,私营美容院如雨后春笋纷纷应运而生.由于从业人员大多没有正规学历和医师执业资格,滥竽充数,医疗质量没有保障,以致使美容反造成丑容者不乏其人,鱼龙混杂,泥沙俱下,给人民带来危害.