应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损

目的 探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损的方法 及效果.方法 修复腭裂时,设计蒂在后的颊肌黏膜瓣,通过翼下颌缝黏膜下隧道修复软硬腭口腔面缺损;腭部肿瘤切除后缺损时,则将该瓣直接转移修复;修补腭裂术后瘘孔时,以蒂在前的颊肌黏膜瓣,通过齿槽裂隙缺损直接覆盖修复.切取大颊肌黏膜岛状瓣6.0 cm×3.5 cm(成人),供区松解直接闭合.结果 临床应用14例,除1例腭裂术后护理不当软腭有部分复裂,1例远端表皮轻度糜烂外,余12例组织瓣均完全成活.结论 该瓣能Ⅰ期修复腭部肿瘤切除后缺损,功能形态良好,且术后可尽早接受放射治疗,提高了远期疗效;同时对宽大腭裂或腭裂术后并发较大腭前瘘孔,也是一种新的修复术式,且为牙槽嵴裂修复预留软组织床.

继发性唇红畸形的修复

目的 总结继发性唇红畸形的修复方法 及手术经验.方法 分析110例继发性唇红畸形患者的临床表现,再有针对性的运用六种手术方法 进行治疗,并观察其整复效果及适应证.结果 术后随访3～12个月,测评其满意度.直线缝合法15例,均感满意;梭形L形切除缝合法23例,测评22例,20例满意.交叉三角瓣修复法45例,测评42例,38例满意.双侧矩形瓣修复双侧唇裂术后畸形17例,测评17例,14例满意;去表皮唇红瓣重叠法3例,辅助其他方法 5例,均满意;真皮移植填充修复唇红凹陷畸形7例,均满意.结论 根据唇红继发畸形的具体情况,选择相应的一种或综合性手术方法 ,术中尊重手术基本原则,灵活发挥技巧,可取得良好的疗效.

注射壶内置和外置危险因素的分析

目的 对比注射壶内置和外置的相关危险因素,为临床手术方案的设计提供参考.方法 对821例皮肤扩张术患者,首先依据扩张方式分为普通扩张和亚急性扩张,然后再分成注射壶内置组和注射壶外置组,统计并比较各组并发症发生率.同时比较各组扩张器纤维包囊的厚度.结果 在普通扩张和亚急性扩张中,注射壶外置组的总并发症发生率,均较注射壶内置组发生率高,特别是血肿继发感染和单纯感染的发病率为显著.另外注射壶外置者扩张器纤维包囊也显著增厚,为Ⅱ期手术带来不便.结论 注射壶外置的相关并发症比较高,应该慎用.

改良双环法巨乳缩小术后患者生活质量的随访研究

目的 研究比较改良双环法乳房缩小术后巨乳症患者生活质量的改善情况,寻找影响生活质量改善的潜在因素.方法 通过具有较强信度与效度的生活质量问卷调查表,分别调查患者手术?貂前后生活质量方面8个维度的具体得分,得分越高表示生活质量越好.使用SAS 9.1.3统计软件对手术前后所得数据进行统计分析,并对可能影响生活质量改善的潜在因素.进行相关性比较分析,尝试找出与生活质量某个维度改善率相关性强的因素.结果 术后患者生活质量较术前明显提高,8个维度中除"总体健康"外,其余7个维度得分均显著提高,具有统计学意义,其中以"情感职能"提高为显著.肥胖与非肥胖患者的生活质量,手术前后均未发现显著差异.相关性研究分析并未发现与生活质量提高率有显著相关性的因素.结论 患者术后总体综合满意度较高,是一种较理想的乳房缩小整形方法 ,同时表明,巨乳缩小手术并不仅仅是一项美容手术.

脂肪结构移植与脂肪干细胞分离技术设备的发展

自体脂肪移植的优点是移植后无排斥反应、无毒、安全.但缺点是移植的脂肪细胞成活率低,易出现吸收、囊肿、硬结、钙化、感染、窦道等一系列的不良反应.

隆乳术后包膜挛缩的研究进展

假体隆乳手术应用于临床已有50多年,1992年得到美国FDA认证后得到了更快的发展.隆乳假体材料随着医药化工产业的发展,已越来越成熟,但是假体置入术后包膜挛缩的发生一直是乳房整形的难题.笔者就此问题作一综述.

应用脂肪来源干细胞的软组织填充技术研究进展

1 关于软组织填充目前,修复软组织缺损和重塑体形的主要方法包括:各类组织瓣转移技术、扩张组织瓣修复技术、人工合成材料植入以及游离脂肪颗粒移植技术等.

先天性血管瘤的研究进展

先天性血管瘤(congenital hemangiorna,CH)是婴幼儿时期发生的一种少见的血管瘤,早由Boon等[1]提出.其肿瘤在出生时就已经发育完全,这一点完全不同于婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IH).

p27在婴幼儿皮肤血管瘤不同时期的表达及意义

目的 探讨p27在血管瘤发生、发展及退化过程中的表达状况及其意义.方法 采用免疫组织化学方法 (SABC法)检测人皮肤血管瘤增生期、退化期及正常皮肤组织中p27的表达水平,利用计算机图像分析技术测量不同时期血管瘤组织和正常皮肤组织p27表达的积分光密度和面积.结果 增生期血管瘤内皮细胞p27表达水平低于退化期,其差异有统计学意义(P<0.05),退化期血管瘤内皮细胞p27表达水平与正常皮肤组织相比,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 p27可能通过抑制血管形成和血管内皮细胞增殖来抑制血管瘤的发展.

瘢痕疙瘩CAMTAl基因G65551片段突变的研究

目的 利用变性高效液相色谱法(DHPLC)结合DNA直接测序法,筛选和鉴定瘢痕疙瘩CAMTA1基因G65551片段突变情况.方法 PCR扩增13例瘢痕疙瘩患者的瘢痕组织和血液标本1p6区域CAMTA1基因G65551片段.采用DHPLC技术,对扩增片断进行基因变异检测,随机选取不同类型PCR片断,进行全序列测定并对照分析.结果 DHPLC筛查显示,在扩增片段中出现单个色谱峰,提示为纯合链;双峰则表示是杂合异源双链.瘢痕疙瘩组双峰出现率92.3%(12/13);对照组为38.5%(5/13);DNA测序发现2个突变位点,其中第54位碱基G/T的颠换突变率:瘢痕疙瘩组为69.2%(9/13),对照组为38.5%(5/13),第412位碱基T的缺失突变率:瘢痕疙瘩组为92.3%(12/13),对照组为15.4%(2/13).经X2检验(确切概率法),第54位点突变差异无统计学意义(P>0.05);第412位点突变差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHPLC结合DNA直接测序是一种高效、经济、简便、可靠的筛选碱基位点突变的方法 ;CAMTA1基因G65551片段突变与瘢痕疙瘩的发生有关,CAMTA1基因可能是瘢痕抑制基因.

病理性瘢痕谷胱甘肽和辅酶Ⅱ含量测定及其意义

目的 了解病理性瘢痕中氧化还原状态的变化.方法 对正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩组织中的氧化型与还原型谷胱甘肽(GSSG、GSH)、氧化型与还原型辅酶Ⅱ(NADP+、NADPH)含量进行测定,计算还原型与氧化型的比值,分析氧化还原状态的变化.结果 增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组组织中GSSG、GSH、NADP+、NADPH的含量均高于正常皮肤组(P<0.05),增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组之间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),各组GSH/GSSG比值、NADPH/NADP+比值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 组织微环境内氧化能力的提高,可能是病理性瘢痕发生机制中的一个重要环节;病理性瘢痕组织中,很有可能发生了氧化还原系统的代偿性再平衡.

面部高浓度A型肉毒毒素注射除皱疗效的观察

2006年1月至2009年4月,我们对面部除皱患者采取提高每个注射点单次注射浓度的方法,取得了满意效果.1 临床资料本组患者共315例,女性300例,男性15例;年龄24～65岁.15例女性有肉毒毒素注射史.额纹47例,眼周皱纹187例,额纹、川字纹和眼周皱纹同时存在81例.

美容缝合技术在面部外伤中的应用

自2006年1月至2008年6月,我们采用美容缝合技术修复面部外伤,效果良好.现报道如下.1 临床资料本组患者共285例,男性180例,女性105例;年龄2～54岁.其中切割伤190例,车祸伤52例,其他43例.伤口长1～12 cm,108例伴周围皮肤软组织擦伤或挫伤.

睑成形术的进展:眼睑间充质结构的重要意义

睑成形术通常指重睑成形术、睑袋去除术、眼睑内翻或外翻矫正术、上睑下垂矫正术、上睑或下睑退缩矫正术以及内眦或外眦成形术等.近年来,大量有关睑成形术的文献报道均涉及眼睑形态的精确控制方法.

自体颗粒脂肪注射隆乳术后病理分析一例

20世纪80年代,自体脂肪移植隆乳术开始流行,但临床上对于这种技术的应用仍存在争议.主要是因为对注射后脂肪成活与否及其转归不甚明了.

颈部对称性脂肪瘤病一例报告

脂肪瘤病是由原因不明的机能紊乱所引起的一种罕见的疾病[1,2].18416年Brode首次报道该病,1888年Madelung第一次对当时文献报道的33例进行了总结和探讨,该病又称为Made-lung'g disease(Benign symmetric lipomatosis)或Launois-Biensaude Syndrome.

我和美容外科的贴身成长

1941年7月,在抗日战争期间,我从成都中央大学医学院毕业后,被分配到贵阳图云关上参加了中国红十字会救护总队部并担任外科医生,为从前线下来的伤病战士做修复重建的治疗工作,这是我这辈子做一名整形外科医生的开始,屈指算来,已近70年了!

《中国美容整形外科杂志》编委

我国生命科学与生物技术的前景

从生物科学的发展态势来看,生物经济和工业经济相比较,生物经济是处在上升的态势.生命科学与生物技术将发挥重要的作用,21世纪将是生命科学的世纪,生命科学和生物技术将会极大地应用于国家的农业、工业和安全领域.大生物技术的范围,包括基因核蛋白工程、细胞工程、组织工程、动物克隆等诸多方面,涉及的领域包括医学、药物、海洋等各个方面,例如像个体化疾病的诊断、治疗和预防等等.

整形美容外科基本知识试题及解答

眼睛篇(待读)

医疗美容整形受术者的心理探讨

疾病除给患者带来身体上的痛苦外,还会带来精神上的压力,在美容整形求术者身上的表现尤为明显.作为一种选择性手术,从他们要求手术到术后对手术效果的态度,常常会表现出一些不同寻常的心理状态[1].

重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术

目的 探索内眦处无遗留瘢痕、效果确切的内眦赘皮矫正术式.方法 利用重睑线切口,近内眦处皮肤选择性做锯齿状切开以缓解皮肤张力.内眦部潜行分离形成一皮下盲腔,在盲腔内将内眦部起点错位的眼轮匝肌等软组织彻底切除,将内眦部皮肤在皮下盲腔内缝合固定到鼻侧深层组织,使皮肤向深层折叠,从而显露部分或全部内眦.结果 102例上睑型内眦赘皮患者,术后内眦赘皮消失,泪阜部分显露,内呲自然,无遗留瘢痕.仅1例内眦赘皮复发,系内眦部皮下固定缝线松脱所致,予以埋线缝合法得以修复.结论 本术式内眦处不遗留瘢痕,矫正效果确切,手术操作简单,适用于矫正轻、中、重度性上睑型内眦赘皮.

重睑术同期改良"Z"成形矫正内眦赘皮

目的 探索重睑术同期内眦赘皮矫正术中"Z"成形的合理应用.方法 常规设计重睑线,向新旧内眦定点自然延伸,形成夹角作为"Z"的上瓣,由旧内眦点向外作平行于下睑缘的线,形成夹角包含内眦作为"Z"的下瓣.自1999年10月至2008年7月,共对184例患者进行了手术.结果 本组184例患者,术后均Ⅰ期愈合.125例获随访6～36个月,患者的重睑形态为近似平行形重睑,内眦赘皮消失,瘢痕隐蔽,手术效果满意,无复发.结论 包含内眦角的"Z"成形与重睑成形术同期进行,方法 合理,简便易行,手术效果确切.

眶隔脂肪异位游离移植矫正眶鼻沟凹陷的睑袋美容手术

目的 探讨一种用切除的眶隔脂肪异位游离移植以矫正眶鼻沟凹陷的睑袋美容方法 .方法 在眼轮匝肌与眶隔间分离,于眶下缘打开眶隔,去除多余的眶隔脂肪,折叠加强眶隔后,将去除的眶隔内脂肪重新回填于眶隔外,用于修复眶鼻沟的凹陷畸形.自2007年3月至2009年2月,用此术式共诊治睑袋患者135例.结果 本组患者共135例,获随访1～12个月,术后异位游离移植的脂肪存活率高,下睑外形饱满,眶鼻沟存在的凹陷有明显改善.结论 本方法 是一种矫治睑袋的有效方法 ,适用范围较广,尤其适用于伴有下眶缘眶鼻沟凹陷的睑袋患者.

轻度上睑下垂误行单纯重睑术后的修复

目的 探讨轻度上睑下垂误行单纯重睑术的原因及其修复的方法 .方法 对12例16侧轻度上睑下垂误行单纯重睑术者,采用提上睑肌腱膜折叠缩短和/或提上睑肌腱膜修补术进行修复.结果 修复术后1～2个月,患者双上睑睑缘高度轻度不对称,重睑侧较对侧宽,睑裂闭合不全,但在2个月内恢复正常.随访10例患者2～24个月,9例患者双上睑对称,重睑线自然流畅.1例患者修复术后18个月,患侧上睑缘仍较对侧高.结论 术前判断失误是轻度上睑下垂误行单纯重睑术的主要原因.提上睑肌腱膜折叠缩短和/或提上睑肌腱膜修补术,是轻度上睑下垂误行单纯重睑术后再修复的简单、有效的方法 .

内眦蒂眼轮匝肌瓣在眶缘凹陷睑袋整复术中的应用

目的 探讨睑袋整复术中眼轮匝肌瓣的转位利用和效果.方法 在经皮肤入路下睑袋整复术中,还纳疝出的眶隔脂肪,将眶隔膜收紧缝合固定于眶缘.提紧眶肌筋膜韧带,将多余的松弛眼轮匝肌形成内眦蒂肌皮瓣,转位填充于眶下缘与睑囊筋膜之间.结果 自2006年3月至2008年7月,共施术97例,3例术后内眦部小丘状隆起,1～2个月恢复;2例下睑区硬化,经局部热敷、按摩,2～3个月软化;1例出现轻度的睑球分离,2个月后自然恢复.其中93例患者获随访3～15个月,均获得了满意的效果,睑袋、眶缘凹陷均得以矫正,睑颊过渡区恢复年轻态,无皮下索状隆起和异物感,无下睑退缩、睑外翻等并发症发生.结论 内眦蒂眼轮匝肌瓣在修复眶缘凹陷的同时,加强眶隔膜作用,恢复眶前壁的张力,进而恢复年轻化的眶区生理结构,效果理想持久.

血管瘤内注射平阳霉素治疗小儿血管瘤的系统评价

目的 客观公正地评价血管瘤内注射平阳霉素治疗小儿血管瘤的临床疗效和安全性.方法 利用计算机检索中文文献,将纳入文献报道的患儿性别,血管瘤类型、分布、大小和疗效等进行合并,计算平阳霉素的疗效.结果 将纳入的19篇文献结果 合并,平阳霉素疗效:治愈率64.3%(1471例);基本治愈率24.1%(551例);有效率10.1%(231例);无效率1.5%(34例).平阳霉素的疗效优于确炎舒松A及沙培林.结论 目前资料显示,平阳霉素行瘤内注射治疗小儿血管瘤,具有操作简单、安全、疗效确切、不良反应小等优点,值得临床推广应用.

关于"Mesotherapy"词义及其汉译的商榷

"中胚层疗法"一词译自外文Mesotherapy.近年来,在一些专业杂志和学术交流场合频频出现,其中经常被误解、误用.例如,有学者在进行学术演讲时,把针刺入皮下称之为"刺入中胚层";还有人在描述皮肤的组织结构时,直接把真皮部分称之为"中胚层"等.这就混淆了一些基本的生物学概念.为此,笔者提出一点不同见解供读者参考.