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颊肌黏膜瓣修复大范围红唇缺损
目的 探讨大范围红唇缺损的修复方法.方法 以口角处颊肌与口轮匝肌交界处为蒂,上界距腮腺导管至少1 cm,宽度约2.5 ～3.0 cm,长度可达翼下颌缝,根据红唇缺损的范围设计颊肌黏膜瓣大小,旋转修复红唇处缺损,供区直接拉拢缝合,无需二次手术断蒂.结果 2003年7月至2013年4月,对14例大范围红唇缺损的患者行颊肌黏膜瓣修复术,术后未发生一例转移组织坏死,切口均一期愈合.获得随访5例,时间为0.5 ～3年,平均1年,红唇功能和外形均获得较好的修复,供区无明显影响,患者对修复效果和舒适度均较满意.结论 对于大范围尤其是邻近口角的红唇缺损,颊肌黏膜瓣是一种理想的修复方法.
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颊肌黏膜瓣在宽大红唇及口轮匝肌缺损修复中的应用
目的 探讨修复大面积的红唇及口轮匝肌缺损的手术方法.方法 设计以面动脉前颊支为血管蒂的颊肌黏膜瓣,用以修复上或下唇宽大的红唇及口轮匝肌缺损.结果 共治疗7例,5例患者术后无任何并发症,2例患者颊肌黏膜瓣尖端黏膜坏死,未累及肌层,术后创面通过黏膜上皮化而愈合,无其他并发症发生.术后早期即可测到温度觉、触觉,肌电图和电镜显示瓣内肌肉有运动神经支配.结论 应用颊肌黏膜瓣可以修复用常规方法难以解决的宽大红唇及口轮匝肌缺损,并且可获得良好的形态、感觉和功能.
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双侧岛状颊肌黏膜瓣联合咽后壁瓣上提再造软腭二例
软腭肿瘤切除导致的全软腭缺损,如不及时修复,患者将丧失腭咽闭合功能,语言和吞咽功能随之发生严重障碍,给患者带来极大的痛苦.
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逆行颊肌黏膜瓣一期修复鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后创面
目的介绍逆行颊肌黏膜瓣一期修复经鼻内镜切除鼻腔内翻性乳头状瘤术后创面的方法.方法应用鼻内镜经鼻孔完整切除鼻腔内翻性乳头状瘤,采用患侧面动脉前颊支为蒂的逆行颊肌黏膜瓣,经口鼻隧道转移到鼻腔,一期修复肿瘤切除术后创面.结果共治疗3例,术后颊肌黏膜瓣全部完全成活,无并发症发生.结论逆行颊肌黏膜瓣用于修复侵及鼻阈的鼻腔内翻性乳头状瘤切除术后创面,解决了继发鼻腔瘢痕挛缩狭窄的问题.与鼻内镜下肿瘤切除手术同期完成,提高了手术质量,减少了需二期手术矫正继发畸形的可能性.本手术不仅可以修复各种鼻腔肿物切除术后创面,预防鼻腔瘢痕性狭窄形成,而且可以用于治疗既往已经形成的鼻腔瘢痕性狭窄.
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颊肌黏膜瓣再造泪道的解剖及临床应用
目的 评价颊肌黏膜瓣进行泪道再造的效果.方法 在常规防腐并经面动脉灌注红色乳胶的30例头颅标本上,进行颊肌黏膜瓣的解剖及观测.对11例外伤性泪小管断裂应用带蒂颊肌黏膜瓣进行泪道重建.结果 颊肌黏膜瓣的血供主要来源于上唇动脉分支,少量来源于鼻翼下缘动脉.11例经1～5年随访,9例完全解除溢泪,2例获得改善.结论 在泪道重建手术中,应用颊肌黏膜瓣重建泪道是一种并发症少,复发率低,且安全易行的方法.
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颊肌黏膜瓣的研究和临床应用进展
颊肌黏膜瓣具有质地柔软、分泌功能、血供丰富等多种特性,自设计之后应用于临床,已成为修复口腔以及口周缺损的良好手段,获得较好效果,并在一些情况下成为首选手术方式.本文对颊肌黏膜瓣血管和神经支配的解剖学研究和应用其修复治疗腭裂、唇红和舌缺损等方面进行回顾,并初步描述了通过组织工程以及功能重建等方法扩展颊肌黏膜瓣应用前景.
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应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损
目的 探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损的方法 及效果.方法 修复腭裂时,设计蒂在后的颊肌黏膜瓣,通过翼下颌缝黏膜下隧道修复软硬腭口腔面缺损;腭部肿瘤切除后缺损时,则将该瓣直接转移修复;修补腭裂术后瘘孔时,以蒂在前的颊肌黏膜瓣,通过齿槽裂隙缺损直接覆盖修复.切取大颊肌黏膜岛状瓣6.0 cm×3.5 cm(成人),供区松解直接闭合.结果 临床应用14例,除1例腭裂术后护理不当软腭有部分复裂,1例远端表皮轻度糜烂外,余12例组织瓣均完全成活.结论 该瓣能Ⅰ期修复腭部肿瘤切除后缺损,功能形态良好,且术后可尽早接受放射治疗,提高了远期疗效;同时对宽大腭裂或腭裂术后并发较大腭前瘘孔,也是一种新的修复术式,且为牙槽嵴裂修复预留软组织床.
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颊肌黏膜瓣修复裂隙较宽的完全性腭裂
腭裂修复术的主要目的是通过关闭口鼻腔之间的裂隙,恢复腭部、鼻咽部的解剖结构和生理功能,能够正常吞咽并获得良好的语言功能.自1999年至2002年,我们应用颊肌黏膜瓣(单侧或双侧)修复裂隙较宽的完全性腭裂10例,现报道如下.
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上唇红唇缺损畸形修复手术方法的选择
目的 探讨口轮匝肌/颊肌黏膜瓣在一期修复上唇红唇缺损畸形中的应用效果.方法 根据红唇缺损部位及面积,在颊部设计蒂在口角内侧的颊肌黏膜瓣,或在下唇红唇设计蒂在口角内侧的红唇口轮匝肌黏膜瓣,深达肌肉浅层,通过局部旋转的方法一期修复上唇红唇缺损,供区直接缝合,重建红唇正常形态和功能.结果 本组共16例患者,术后随访6～24个月.术后红唇形态饱满对称,口角无破坏,无开闭口功能障碍,供区瘢痕不明显.结论 采用颊肌/红唇口轮匝肌黏膜瓣修复红唇缺损,血运可靠、操作简单、治疗周期短,可以根据患者具体特点选择适合的手术方式.
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颊肌黏膜瓣在腭裂修复中应用
目的探讨在避免上颌骨损伤的基础上修复腭裂的有效方法和途径.方法通过鼻腔侧黏膜瓣"z"成型,口腔侧腭黏膜肌瓣后推,颊肌黏膜瓣转移修复软、硬腭交界处创面,以恢复软腭的解剖长度.结果治疗6例患者,均获满意效果.结论此法在修复腭裂时,既能避免上颌骨的损伤,又能有效地后推软腭.
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颊肌黏膜瓣修复红唇缺损10例疗效观察
目的 总结颊肌黏膜瓣在红唇缺损修复中的应用价值.方法 10例口角红唇缺损患者应用邻近颊肌黏膜瓣旋转修复,缺损严重者通过颊肌折叠重建丰满红唇.结果 旋转修复后局部缺损区红唇丰满、平滑、自然,未发生颊肌黏膜瓣坏死等并发症.结论 颊肌黏膜瓣组织量相对充分,旋转容易,是用于修复口角红唇缺损的有效方法.
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颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的临床应用
目的研究颊肌黏膜瓣在腭裂术后硬腭穿孔修补术中的可行性及临床应用.方法 10例6～13岁唇腭裂患者腭裂术后并发硬腭部穿孔及前庭瘘,穿孔大小约5～10 mm×8～15 mm,手术方法:将硬腭前分穿孔周边偏口腔侧切开达骨面,在口腔侧向鼻腔侧翻瓣,鼻腔侧黏膜作内翻缝合.制作同侧颊肌黏膜组织瓣并将瓣旋转绕过牙槽裂达腭侧与口腔侧黏骨膜对位褥式加间断缝合,碘仿纱布加压固定,术后10 d拆线,无需断蒂.结果所有病例伤口均一期愈合,组织瓣血供良好,未出现复裂.结论应用颊肌黏膜瓣修补腭裂术后硬腭前分穿孔能达到良好效果,该组织瓣血供丰富,可操作性强,为修补腭裂术后穿孔提供一种有效的方法.
关键词： 颊肌黏膜瓣 腭裂术后硬腭前份穿孔 组织移植 -
应用颊肌黏膜瓣修复腭裂术后裸露骨面的临床研究
目的:探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭裂术后减张切口裸露骨面的临床效果.方法:选择2012年8月-2016年1月在笔者科室就诊的腭裂患者15例,均为单侧Ⅲ度腭裂.利用健侧腭部黏骨膜瓣推进修复腭部裂隙,于健侧遗留减张切口.以上颌结节后方减张切口临近处的组织为蒂设计朝向口角方向的颊肌黏膜瓣,根据腭部裸露骨面的大小,颊肌黏膜瓣宽1.5 ～2.5cm,终止于口角后方附近.连同颊咽筋膜掀起设计的颊肌黏膜瓣,旋转90°后覆盖腭部裸露骨面,缝合于周围黏骨膜瓣上,供区切口直接拉拢缝合.结果:所有患者随访3个月～2年,供区均无并发症发生,腭裂修复后恢复良好,腭部正中切口均无裂开,无腭瘘形成.有2例患者于颊肌黏膜瓣远端出现细小水疱,观察1周后,水疱消失.所有患者受区裸露骨面覆盖良好,无外露,所有患者无张口受限及其它继发功能障碍.结论:应用颊肌黏膜瓣辅助修复腭裂术后裸露骨面是一种简单可靠的方法,尤其适用于裂隙较宽的Ⅲ度腭裂患者.
