筋膜悬吊和串珠线埋藏法面部除皱术

目的 探讨延长面部除皱手术远期效果的手术方法.方法 自1999年10月至2008年8月,采用局部麻醉的方法,对105例额颞部轻中度皮肤松弛的患者行发际内微切口筋膜提紧悬吊.同时行面部皮下串珠线埋藏术.结果 105例患者中,线结露出者1例,将露出线剪短即可;术区皮肤不平整者3例,于术后4周自然平整;余患者无明显并发症发生.随访其中的86例患者1～6个月,78例患者感觉满意,满意率达90.7%.结论 串珠线皮下埋藏可拈抗除皱术对皮肤的过度拉伸而导致的皮肤弹性的破坏,减缓皮肤的弹性衰减生理过程,延长单纯筋膜悬吊术的远期效果.

乳突区扩张皮瓣Medpor支架全耳郭再造术

目的 探讨采用耳后乳突区扩张皮瓣包裹Medpor支架行全耳郭再造术的方法和效果.方法 将先天性小耳畸形的全耳郭再造分两期进行.Ⅰ期于耳后乳突区行皮肤扩张术;Ⅱ期将Medpor支架雕塑成形后同定于患耳乳突区,然后用扩张的皮瓣包裹支架.自2001年10月至2007年6月,对36例先天性小耳畸形患者行全耳郭再造术.结果 36例患者的创口均Ⅰ期愈合,再造耳郭外形较逼真,且肤色红润、感觉无异常.术后经3个月至5年的随访,再造耳郭无吸收及变形.结论 Medpor支架是一种良好组织代用品,而耳后乳突区皮瓣的色泽、质地与耳部及其周围的皮肤相近.该手术方法是矫治先天性小耳畸形较理想的方法.

内窥镜额颞部除皱术的进展

20世纪90年代初,内窥镜技术在临床医学的许多专业开始普及.1992年,LO Vasconez等率先在美国整形外科学会的年会上报道了将内窥镜技术应用于面部除皱术的成功经验.之后,随着内窥镜除皱技术培训班的陆续举办,使该项技术在全球范围内得以迅速推广使用.

脂肪来源干细胞的特性及协同脂肪颗粒移植的研究进展

长期以来,对各种原发性和继发性软组织缺损的治疗,一直是困扰整形美容外科医师的难题之一.自体脂肪作为一种软组织填充物,因其具有来源丰富、取材容易、操作简单、填充后外形较好、无排异反应等优点,而受到了国内外整形美容医师的青睐.然而,填充后存在着感染、成活率低、脂肪液化等弊病,阻碍了其在临床上的广泛应用.

先天性小耳畸形的流行病学与病因学

近年来,随着社会生活方式和生存环境的改变,先天性小耳畸形的发病率呈现上升趋势,但其发病机制尚未明确.根据以往的研完成果笔者考虑,该病可能与环境和遗传等因素相关.因此,对先天性小耳畸形的发病机制和病因的调查,以便尽早开展防治工作就显得尤为重要.笔者主要从发病率与发病特征、胚胎发育模式、流行病学调查的相关因素与风险因素3个方面,结合遗传基因学的研究成果,探讨并总结可能导致先天性小耳畸形的病因与发病机制.现综述如下.

CK15、CD29阳性细胞在不同类型皮肤的分布

目的 研究皮肤干细胞相对特异性标记物CK15、CD29阳性细胞在人体不同类型皮肤的分布特点及干细胞的分布规律,探讨其临床意义.方法 收集人体正常的头皮、包皮及躯体、脚掌的皮肤标本各6例,依次设为A、B、C、D四组.分别行石蜡切片后做HE染色和CK15、CD29免疫组化染色观察,统计CK15、CD29染色阳性细胞的PU值并行统计学处理.结果 CK15、CD29阳性细胞的含量:头皮的毛囊隆突部和包皮的表皮基底层含量多,躯体皮肤的表皮基底层其次,脚掌的表皮基底层几乎没有;D组与A、B、C组比较,其差异有统计学意义(P<0.01).CK15、CD29阳性细胞的分布特点:在头皮主要位于毛囊隆突部,在包皮和脚掌皮肤主要位于表皮基底层,在躯体皮肤主要位于表皮基底层钉突部.结论 CK15、CD29标记的皮肤干细胞在不同类型皮肤的分布和数量均明显不同.此分布特点可能为临床上治疗创面愈合提供实验依据.

强脉冲光对成纤维细胞TGF-β1表达的影响

目的 研究强脉冲光(IPL)对皮肤成纤维细胞TGF-β1表达的影响,探索IPL影响皮肤胶原合成的调控机制.方法 将体外分离培养的人包皮原代成纤维细胞,分成照射组和对照组,照射组以波长590～1200 nm、能量密度为29 J/cm2、脉宽15 ms、延时5 ms的IPL对成纤维细胞进行照射.两组细胞均采用无血清DMEM分别培养1、12、24、48 h,然后荧光定量PCR法分别测定4个时间点细胞TGF-β1的表达情况.结果 培养12、24、48 h后,TGF-β1的表达在照射组成纤维细胞中明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 IPL能促进成纤维细胞合成TGF-β1的活性.

自体脂肪填充术的应用体会

目前,自体脂肪移植常用于面部、乳房、臀部等部位的填充,且方法日趋成熟[1].自2000年5月至2007年10月,笔者采用自体脂肪移植对体表不同部位凹陷畸形的患者行填充治疗,并获得了较好的临床效果.现报道如下.

中国维吾尔族中老年女性上睑皮肤松弛整复术

维吾尔族女性眼部的特征是上睑皮肤薄、重睑宽、睫毛上翘、眉毛浓密,非常美丽.其眶区表现出较多高加索人种和部分欧洲化的特征[1].且绝大数人表现为重睑形态[2].但随着年龄增长,40岁以后会出现上睑皮肤松弛、下垂,甚至形成"三角眼",影响眼部美观[3、4].而来我中心就诊的求美者不希望通过提眉术改变"三角眼"的外形,因此,笔者自2005年1月至2007年12月.采用于重睑区去除上睑松弛皮肤重建重睑的方法,对85例维吾尔族女性行上睑皮肤松弛整复术,并获得了较好的效果.现报道如下.

联合术式塑形腹壁

联合术式是开放术式与脂肪抽吸术式联合应用并同时进行的手术方式[1].自2003年1月至2008年4月,笔者采用联合术式对16例腹壁松弛症患者进行腹壁塑形,获得了较好的临床效果.现报道如下.

阴茎根部表皮袖套式切除术矫治包皮过长

包皮过长是临床上常见的男性生殖器先天性畸形.传统的包皮环切术及改良的环切方法1-3]是矫治包皮过长的常用方法,但存在术中易损伤包皮及系带,术后易出血、肿胀明显、拆线疼痛、恢复时间长等不足.自2000年3月至2006年6月,笔者采用阴茎根部4-8]袖套式去除包皮的方法治疗包皮过长患者108例,获得了较满意的效果.现报道如下.

微创手术矫正拇外翻畸形30例护理体会

拇外翻畸形是一种常见的足部疾病,多与遗传、性别、穿鞋习惯、关节疾病等因素有关,以女性多见,男女比例为1.00:4.63[1].一般情况下保守治疗效果欠佳,宜手术矫正治疗.由于拇外翻畸形程度的不同其矫正的方法也不相同[2-4].合理的手术治疗及正确的围手术期护理是确保术后功能恢复的关键.

女性会阴部整形的围手术期护理

随着人们生活水平的不断提高,女性对生活质量有了更高的追求,要求行会阴部整形的女性患者日益增多.自2005年2月至2007年6月.笔者所在科室对107例女性患者行会阴部整形术,并获得了满意效果.现将护理体会报道如下.

冬凌草甲素对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨冬凌草甲素对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和凋亡的影响及其诱导凋亡的机制.方法 采用不同浓度的冬凌草甲素作用于体外培养的成纤维细胞,在不同的时间用MTT法检测冬凌草甲素对瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖抑制作用,用Hoechst染色、流式细胞仪检测细胞凋亡及线粒体膜电位的变化,用比色法检测Caspase-3活性变化.结果 浓度为20、40、80 μmol/L冬凌草甲素加入瘢痕疙瘩成纤维细胞中48 h,其抑制率[(20.47±2.29)%、(25.44 d-2.62)%、(44.37±0.59)%]和凋亡率[(10.23±1.83)%、(16.03±2.21)%、(30.83 4-3.43)%]呈明显的浓度依赖性,与空白对照组比较,其差异有统计学意义(P<0.01);而线粒体膜电位的荧光强度(564.43±27.17、421.54±18.94、288.43±15.29)呈明显下降趋势,与空白对照组(757.24±28.86)比较,其差异有统计学意义(P<0.01);Caspase-3活性(33.46±3.97、45.43±10.87、68.44±15.32)呈明显增强趋势,与空白对照组(19.76±2.43)比较,其差异有统计学意义(P<0.01).结论 冬凌草甲素可抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖,并呈明显的时间和浓度依赖性.其机制与降低线粒体膜电位继而诱导瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡有关.

反义寡核苷酸对TGF-β1诱导的人增生性瘢痕成纤维细胞的影响

目的 观察结缔组织生长因子(CTGF)反义寡核苷酸(ASODN)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的人增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)的影响,探讨CTGF ASODN对人增生性瘢痕的作用.方法 将体外分离、培养的人正常皮肤成纤维细胞(NSF)和HSF分成A(NSF)、B(HSF)、C(HSF+TGF-β1)、D(HSF+TGF-β1+CTGFASODN)四组.经TGF-β1(5.0μg/L)诱导HSF后,将CTGFASODN以脂质体介导的方法转染HSF.用RT-PCR方法检测四组中CTGF mRNA的表达,用MTT比色法和流式细胞仪分别检测转染6、12、24、48、72 h的成纤维细胞的增殖和凋亡情况.结果 CTGF mRNA在NSF中的表达极其微弱;在HSF中,B组的表达量为0.31±0.14,C组的表达量为0.64±0.32,D组的表达量为0.12±0.62.A组与B、C、D组比较,其差异有统计学意义(P<0.05);而D组与B、C组比较,其差异也有统计学意义(P<0.05).结论 CTGF ASODN具有降低HSF中CTGF的表达从而延缓瘢痕纤维化的作用,可能成为治疗瘢痕增生的有效手段.

不同粒径的5-FU乙醇脂质体的制备及透瘢痕研究

目的 研究不同粒径的5-氟尿嘧啶(5-FU)乙醇脂质体的包封率及对体外透瘢痕的影响,对瘢痕组织经皮给药的吸收规律和机制进行初步观察.方法 将来源于增生性瘢痕患者切除的瘢痕组织,去除皮下脂肪后分成A、B两组,A组表皮完整,B组去除表皮层.制备不同粒径的5-FU乙醇脂质体,其平均粒径分别为(216±19)、(107±13)、(65±10)nm.采用透析法检测5-FU乙醇脂质体的包封率,使用Franz扩散池行体外透瘢痕测试,用荧光显微镜观察载有罗丹明660的5-FU乙醇脂质体在瘢痕的真皮层和表皮层的分布及其强度.结果 用TEM检测多分散性指数小于0.2的乙醇脂质体,其扩散性好,大小均一;5-Fu乙醇脂质体的包封率随粒径的逐渐增大而增加,分别为12.17%、34.64%、41.02%;荧光显示,透瘢痕的深度和荧光强度则随粒径的减小而增大和增强;经Image-Pro Plus6.0图像分析软件计算得出,对应单位长度的像素灰度值分别为21.80、31.71、113.33.而A、B两组比较,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乙醇脂质体是一种很有效的药物载体,可将5-FU大量地载入瘢痕组织的真皮层;本实验结果可为瘢痕的局部给药提供一些实验数据.

《中国美容整形外科杂志》编委

再生医学与干细胞在美容整形外科的研究与应用

笔者于2008年报道了"无创或微创美容医学技术的新进展"[1],其中主要包括物理方面、化学方面和生物学方面.笔者现将生物学方面再生医学--脂肪来源干细胞这一项微创技术的研究与应用进展进行报道.再生医学即再生一个有生命力的组织、器官以修复各种原因引起的受损组织和器官,继而延续生命的医学,是当今新兴的一门跨学科领域的医学.

二氧化碳疗法联合酸卵磷脂注射治疗局部脂肪组织堆积

信息技术创造学习新模式

信息技术能够给教育培训带来根本性变革,它的广泛应用给人们带来了就业、教育、自我发展和参与社会所需的新的数字技能和能力.

整形美容外科基本知识试题及解答

电子文献著录规则

月牙泉的涟漪

她,是在我的从医生涯里接触到的一个很特别的女性.她生长在北京,在北京医学院读书时因与一个希腊籍男友相爱并终止学业而远嫁异国他乡,而后经历了几十年的生活和工作的辗转,现定居在阿联酋迪拜,并在那里开了一个很不错的中医诊所.

一部理论性和实用性很强的专著——《现代瘢痕学》

除皱术的同时完成面部改形术

目的 探讨在行面部除皱术的同时完成面部改形术的临床效果及其注意事项.方法 采用SMAS-颈阔肌除皱技术,将SMAS-颈阔肌瓣分离后显露咬肌,水平方向钝性切开咬肌,显露大部分下颌角和下颌体,去除预计范嗣的下颌角和下颌体,洗净骨质、彻底止血后切除部分咬肌;于冠状切口时将显露的颧突-颧弓截断并上提固定,磨削颧突;于SMAS下分离并上提颊脂肪垫;用切除的SMAS-颈阔肌瓣或ePTFE填充颞部、额部、眉弓等凹陷部位.自1999年8月至2008年8月,采用该方法对132例求美者行面部美容与整形术.结果 132例求美者中,颞部填充感染者1例、面神经颧支损伤者1例、血肿者4例,经对症处理后均痊愈;余者均无并发症发生,但术区肿胀程度略重,较单纯除皱术的肿胀时间延长1～2 d.术后随访其中的28例求美者3个月至5年,面部外形对称、美观,均获得了面部年轻化及面型美的双重效果.结论 除皱术的同时完成截骨、填充的面部轮廓美容,如能准确掌握面部的解剖结构及熟练应用手术的操作技术,均可获得面部年轻化和面型美的双重效果.除肿胀程度较重外,能够避免其他较重并发症的发生.

三种颧弓缩小术式致咬肌颧肌生物力学变化及并发症的分析

目的 回顾性分析三种颧弓缩小术式对咬肌颧肌生物力学的影响和产生并发症的原因.方法 自2003年5月至2007年8月,采用Back法冠状切口、Kim法颧颌缝口内入路L型截骨及口内入路颧弓下截骨三种术式对59例女性求美者行面部整形术.术后分析三种术式损伤咬肌颧肌附着点后致面部不对称、面颊部软组织下垂、颧点下移等并发症产生的解剖学和力学原因.结果 Back法冠状切口术,因颧大小肌附着点被剥离,可使而颊部脂肪垫向内下移位,而咬肌附着点被剥离少,力学方向和收缩力量没有大的改变,可能会牵引颧骨骨折端向下移位.Kim法口内入路L型截骨术,因手术设计原因,截骨完成后颧弓滑向内下,由于咬肌强大的向外下方的牵引力,易造成骨间固定松落,使颧骨端向下移位加重,同时使咬肌颧肌及脂肪垫向下移位.颧弓后截骨术的并发症较少,主要是因为对颧骨颧弓的固定系统损伤小,对咬肌颧肌生物力学影响小.结论 颧骨缩小无十全十美的术式.手术时不仅要考虑手术的彻底性,同时也应考虑术后因局部肌肉生物力学变化而导致的组织移位等不良后果及其补救措施.

自体真皮脂肪瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩

目的 探讨应用自体真皮脂肪瓣游离移植矫治半侧颜面萎缩的临床价值.方法 自体真皮脂肪瓣均取自下腹及髂腰部,切取范围为5 cm×11 cm～7 cm×20 cm.切取后游离移植,并配合Med-por假体植入、健侧下颌角外板截除移植于患侧、皮肤软组织扩张术、自体脂肪颗粒游离移植等方法,自2004年5月至2008年5月,对15例半侧颜面萎缩患者进行综合矫治.供区直接缝合.结果 术后近期除1例患者出现部分脂肪液化经换药治疗愈合外,余者伤口均Ⅰ期愈合;随访15例患者6个月至4年,面部外形基本对称,效果较满意.结论 半侧颜面萎缩应根据病情采用适当的方法进行矫治.自体真皮脂肪瓣具有供区组织量充足、成活率较高、供区隐蔽、切取操作简单等优点,值得临床上推广应用.