指尖再植的手术体会

目的探讨指尖再植的手术要点.方法对86指指尖离断进行再植.既吻合指动脉末端分支,又吻合指静脉分支68指,仅吻合指动脉末端分支,不吻合指静脉分支16指,动静脉转流2指;神经直接缝合84指,抽出神经束植入指尖皮下2指.结果成活80指,成活率为93%.6指因术后血管危象坏死而截除.术后随访6～36个月,除8指指甲有增厚卷曲畸形,2指指腹有不同程度萎缩外,70指外形良好,感觉已恢复正常,两点辨别觉为5～8*!mm.结论熟悉指尖部动静脉的解剖,根据断指的情况,选择合适的手术方法和高质量的血管吻合技术,是保证指尖再植成功的关键.

改良双环法乳房缩小术

目的探索一种简单可靠的乳房缩小成形手术.方法用双环形切口,保留乳头乳晕深动脉和乳房下限的组织,对肥大的乳房进行缩小和重新塑形.结果 23例患者的乳头乳晕均无坏死,感觉良好,乳房形态自然.结论本手术设计简单,操作容易,术后瘢痕隐蔽,效果稳定,是修复各种肥大或下垂乳房的较好方法.

耳郭再造术中颅耳角成形的体会

目的探讨耳郭再造术中颅耳角成形的一种有效方法.方法在颅耳沟处设计两个相对的三角形任意皮瓣,互相推进后交叉或对位缝合,加深颅耳沟,再造颅耳角.结果本组患者共62例,皮瓣全部成活,术后颅耳角维持于20～40°,形态稳定自然,效果满意.结论该术式简单易行,安全可靠,是再造颅耳角的一种较为理想的手术方法.

下唇血管的解剖学研究与下唇双蒂肌黏膜瓣的临床应用

目的研究应用下唇双蒂肌黏膜瓣修复上红唇黏膜缺损.方法通过对唇血管解剖学研究,设计、提起下唇双蒂肌黏膜瓣,修补上红唇黏膜缺损.结果采用下唇双蒂肌黏膜瓣修复上唇缺损8例患者,术后随访6个月至3年,肌黏膜瓣均全部成活,术后外形与功能均满意.结论下唇双蒂肌黏膜瓣血液供应充分,转移后易成活,具有良好的外形与功能,下唇未出现不对称畸形,对上、下唇较严重不协调、下唇肥大或缺损局限于红唇的患者,是一种较好的治疗方法.

女性面部皮肤皱纹相关因素研究--1004例成都地区汉族女性调查

目的了解中国女性面部皱纹的分布情况并探讨其相关因素.方法由皮肤科专业医师以问卷表的形式调查受检者的职业、光敏感、月经史、使用护肤品(保湿霜、抗皱霜、防晒霜)化妆等习惯.同时检查眼角、眉间、口周皱纹的发生情况.皱纹分级采用Daniell分级标准.结果共调查1004例年龄为18～70岁的汉族女性.皱纹出现的顺序依次为外眦部、眉间、口周.皱纹的级别越高,所对应的平均年龄就越大.Logistic回归模型分析显示:闭经(OR>3,P<0.05)和未防晒(OR>1,P<0.05)与面部皱纹有关.结论年龄的增长和闭经,是促使面部皱纹出现的主要因素,使用防晒剂是预防面部皱纹出现的保护性因素.

巨痣的基础研究及治疗进展

巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus),为皮肤的先天性肿瘤,其面积广大可分布在身体各处.巨痣不但致患者外形丑陋,对患者及其父母产生巨大心理负担,而且还有恶变的可能.笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述.

面神经在眶周区的解剖研究

目的探讨面神经颞支、颧支的终末分支进入眼轮匝肌位置和体表解剖.方法选择6具新鲜尸体标本,观察解剖面神经颞支、颧支,辨别出进入眼轮匝肌的颞支、颧支与外眦的关系.通过外眦做一垂线和水平线,使之分别与矢状面和冠状面平行.通过外眦的垂线和水平线来确定进入眼轮匝肌的神经分支与外眦的解剖关系.结果颞支进入眼轮匝肌时,位于外眦水平线平均为2.64cm,位于外眦垂线外平均为2.40cm.在眼轮匝肌的侧缘、颞支和颧支的垂直距离平均为1.54cm.结论位于面神经走行的上或下、与其平行的切口,不易损伤面神经分支.

骨髓移植诱导免疫耐受家兔全耳同种移植

目的为了减轻免疫诱导过程中对受体的侵袭,进一步探讨以家兔为动物模型,通过异体骨髓移植诱导同种皮肤移植免疫耐受.方法通过骨髓腔内直接注射异体骨髓细胞,进行骨髓移植.结果皮片的平均存活时间是(88.0±6.0)天(P<0.001).为了探讨其普遍性,我们用此诱导方法,还进行了同种全耳移植.平均存活时间是(146.0±15.1)天,并有1只移植耳存活时间已超过1年,未见任何排斥反应.结论本研究证明了以家兔为动物模型,在不使用免疫抑制剂的情况下,通过骨髓腔内直接注射异体骨髓细胞,进行骨髓移植的方法,不仅在皮肤移植上可以诱导长期稳定的特异性免疫耐受,而且在实质性器官耳的同种移植上取得了良好的效果.

眶周软组织扩张术对眶距增宽矫正后骨愈合的影响

目的建立兔眶距增宽矫正手术的动物模型,探讨使用眶周软组织扩张技术对眶内移后骨愈合的影响.方法 4～6个月龄新西兰兔16只,随机分为两组,一组为实验组,眶周软组织扩张后,行颅内外联合径路眶周截骨眶内移;另一组为对照组,眶周软组织不扩张,直接眶周截骨眶内移.16只兔均在眶内移术后12周处死,取下眶间骨胳进行内眶距测量,X线摄片和组织学检查.结果术后12周,实验组平均内眶距为(5.7±0.4)mm,对照组平均内眶距为(6.8±0.7)mm,两组有显著性差异(P<0.01).X线结果可见,术后12周实验组较对照组骨密度增高,截骨间隙缩小.组织学检查证实,对照组眶间新生骨组织较多.结论使用眶周软组织扩张技术,可有效地防止眶内移后眶距增宽的复发,证明眶周软组织不足,是眶距增宽矫正术后复发的原因之一.

颌下腺细胞在不同孔隙率支架材料上相容性的研究

目的研究颌下腺细胞与支架材料体外复合培养中,支架材料的孔隙率对颌下腺细胞黏附、增殖及分化的影响.方法体外原代培养SD鼠颌下腺细胞,并传至第2代,将细胞浓度为50×106/ml的颌下腺细胞分别接种在孔隙率为76.3%、81.4%、90.6%、95.8%的胶原海绵支架上.于培养后1,3,5,7天取材,HE染色、扫描电镜观察及细胞计数检测等,评价何种孔隙率的胶原海绵支架适宜颌下腺细胞的增殖与分化.结果 SD鼠颌下腺细胞在孔隙率76.3%及81.4%的支架上增殖、分化较慢;在孔隙率为90.6%及95.8%的支架上生长良好,增殖较快,细胞周围分泌较多细胞外基质.结论颌下腺细胞在孔隙率为90%～95%的支架材料上,形成的细胞--支架复合物较佳.

颊肌黏膜瓣修复裂隙较宽的完全性腭裂

腭裂修复术的主要目的是通过关闭口鼻腔之间的裂隙,恢复腭部、鼻咽部的解剖结构和生理功能,能够正常吞咽并获得良好的语言功能.自1999年至2002年,我们应用颊肌黏膜瓣(单侧或双侧)修复裂隙较宽的完全性腭裂10例,现报道如下.

改良Millard法修补单侧不完全唇裂

Millard法修复单侧唇裂的主要缺点是缺乏精确的测量.1999年10月至2002年5月,我们对Millard法进行了改进,相对精确测量修补32例单侧不完全唇裂的患者,效果满意,现报道如下.

大腿部吸脂塑形的围手术期处理

吸脂术是塑造腿部形态较为有效的美容外科手术.笔者采用吸脂术为15例患者行双下肢大腿部塑形,均取得了良好的效果.现将吸脂塑形围手术期处理的一些经验报道如下.

丙泊酚加芬太尼静脉麻醉在吸脂术中的应用

腹部吸脂术是美容外科常见的手术,麻醉方法有局部肿胀麻醉、硬膜外麻醉、静脉麻醉、全身麻醉.自2002年至今,我们对腹部吸脂术,采用丙泊酚加芬太尼静脉麻醉的方法,效果满意.现报道如下.

对当前鼻美容整形的几点思考

鼻是面部正中突出的器官,其外形对人的容貌有较大影响,所以鼻外形有缺陷的患者非常渴望修复与改善,因此鼻美容整形一直受到医生和患者的高度重视.鼻整形技术可以追溯到公元前600年,古印度Sushruta应用面颊部皮瓣进行鼻再造,至今已有2600余年的历史[1].

瘢痕疙瘩的鉴别诊断3例报告

1临床资料例1,某女,31岁,因胸前部包块2年入院.病史:胸前部地诱因地出现一"花生米"大小的包块,呈暗红色,无痛,生长缓慢,现发枣样大小.

双环法真皮帽乳晕缩小整形术的改良

自2001年6月至2003年4月,我们设计了将皮瓣和乳腺体分离后,再沿等高线环缩缝合的乳晕缩小术式.

颞浅动脉筋膜蒂岛状头皮瓣Ⅰ期修复头皮部分缺损

目前,头皮缺损修复应用较广的仍是头皮扩张术,由于其可提供"额外的"皮肤组织量,对修复较大的创面是一种较理想的手术方法.但其有疗程长、手术次数多、费用高及扩张过程的渗漏、破裂等缺点.各种头皮局部皮瓣描述较多[1].但局部皮瓣的应用,有时受到血运和修复面积的限制.颞浅动脉筋膜蒂岛状头皮瓣具有良好的血液供应、转移范围大、手术Ⅰ期完成等特点,笔者将此方法应用于5例患者,头皮瓣全部成活,效果良好.现介绍如下.

女性乳房整形围手术期护理体会

我院自1998年2月至2002年9月,共收治乳房整形患者103例,均取得满意效果.现将护理体会报道如下.

门诊注射隆乳术350例护理配合

我们于2001年2月至2003年11月,在门诊采用聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)注射隆乳术350例,效果满意,现将门诊注射隆乳护理配合报道如下.

扩张后额部皮瓣法鼻再造术探讨

目的为了进一步提高手术质量,探讨扩张后额部皮瓣法鼻再造术的相关技术.方法自1999年以来,临床治疗14例患者,其中3例行岛状皮瓣转移,11例行带蒂转移.总结相关技术与效果的关系,并结合国内文献进行讨论.结果本组14例患者,2例岛状皮瓣转移的患者鼻翼边缘有少许坏死,余12例患者鼻外形与鼻通气功能均较好.随访3～18个月,皮瓣无明显回缩.结论扩张后额部皮瓣为鼻再造的首选治疗方案.大容量的扩张器能较充分的扩张,而且带蒂转移的术式更安全可靠.恒压持续快速扩张,能充分利用有效时间,达到佳的有效扩张,这也是今后鼻再造的研究方向.

300例中国女性鼻翼鼻孔测量数据调查及鼻翼肥大的整复

目的更好地为矫正鼻翼肥大提供参考数据,并提出矫正鼻翼肥大畸形的理想手术方法.方法通过随机测量300例中国女性的鼻翼长、鼻翼高、鼻宽、鼻孔长和鼻孔宽,了解中国女性鼻部结构的基本数据,以此作为手术的参考,并提出用鼻翼内缘及鼻翼后部楔形切除矫正鼻翼肥大.结果 300例中国女性鼻翼、鼻孔测量数据:鼻翼长(19.9±1.9)mm,鼻翼高(12.0±1.8)mm,鼻孔长(11.7±1.3)mm,鼻孔宽(6.1±1.3)mm,鼻宽(38.1±2.6)mm.37例鼻翼肥大患者经过鼻翼缩小手术,鼻部外观明显改善,所有患者均获满意效果.结论鼻翼内缘及鼻翼后部楔形切除是矫正鼻翼肥大的理想方法,手术中参考我国女性的平均鼻翼长、鼻翼高、鼻孔长和鼻孔宽等基本数据,对手术切除的范围有较大帮助.

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法.方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例,额部皮瓣6例,轴型鼻背旋转皮瓣4例),耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例,反流轴型耳郭复合组织瓣3例).结果 29例患者,随访2周至6个月,修复组织在色泽、质地上与受区接近,修复效果满意.结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法.

鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用

目的探索鼻畸形与牙槽突裂同期整复的方法及时机,并进行临床效果观察.方法对42例牙槽突裂患者采用自体髂骨松质骨填充牙槽裂隙,恢复鼻翼基底和鼻侧区高度,同时利用鼻前庭黏膜软骨复合组织瓣"V-Y"推进法整复鼻畸形.结果 9～12岁患者牙槽突高度恢复平均为81.5%,厚度恢复平均为85.6%,牙槽突外形和功能为Ⅰ、Ⅱ级,尖牙在骨移植区萌出,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称;13岁以上患者牙槽突高度恢复平均为65.1%,厚度恢复平均为68.7%,牙槽突外形和功能为Ⅲ级,尖牙在骨移植前已错位萌出,犁状孔外缘鼻侧区低陷处高度恢复不足,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称,但鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善.结论鼻畸形与牙槽突裂同时进行整复,既能保证牙槽突高度,牙弓连续性的恢复,鼻畸形的改善,又能防止鼻背、鼻端长期畸形发展而造成难以矫正的偏斜.同时也能尽早消除因畸形给患者带来的心理障碍,是一种比较理想的整复方法.

整形美容外科相关的生物材料

生物材料是用于取代、修复活组织的天然或人造材料.按其来源可分为天然生物材料和人工生物材料,后者又进一步分为聚合物、金属和无机非金属生物材料.根据这种分类,笔者将对目前临床上常用的生物材料作以简单介绍.

《实用美容整形外科杂志》1999～2003年论文引文分析

<实用美容整形外科杂志>是由辽宁省人民医院和沈阳军区总医院主办(现更名为<中国实用美容整形外科杂志>),由中国医师协会、辽宁省人民医院和沈阳军区总医院主办,以下简称<杂志>的我国美容整形外科学术性期刊,曾获全国第2届优秀科技期刊奖.

尊重患者维护医师合法权利