内镜辅助前额良性肿块切除术

目的 探讨经发际内切口,在内窥镜辅助下切除前额部皮下肿块的可行性及临床效果.方法 对位于前额皮下直径为10～30 mm(平均16.6 mm)肿块,手术应选择离肿块近处即发际后头皮切口,长约2 cm;通过皮下隧道至肿块表面,在内窥镜引导下,将肿块切除.结果 16例患者中,11例为脂肪瘤,5例为皮样囊肿.术中均完整切除肿块.手术时间为20～90min,平均38min;无伤口感染、皮下积液、皮肤坏死等并发症.术后随访3～12个月,肿块无复发,前额无瘢痕,效果满意.结论 对位于前额皮下肿块,在内窥镜辅助下经发际内切口同样能够完整切除,且安全有效,并有良好的美容效果.

GentleLASE plus激光脱毛898例的疗效观察

目的 观察GentleLASE plus激光脱毛治疗的临床疗效.方法 对898例患者治疗1079个部位,选择波长755 nm,光斑直径10 mm,能量密度为16～24 J/cm2;一般治疗3～6次,每次间隔6～8周.结果 本组患者共898例(1079个部位),均获随访6个月,治疗后无水泡、感染及瘢痕形成.其中500个部位治疗1～3次,432个部位治疗4～6次,其余147个部位均治疗6次以上.四肢和腋窝的疗效较其他部位好.结论 采用755 nm翠绿宝石激光脱毛治疗,疗效持久、微创,无不良反应发生.

改良式Millard法修复单侧唇裂的临床应用

目的 探讨应用改良式Millard法修复单侧唇裂的效果.方法 对42例单侧唇裂患儿应用改良式Millard法,将健侧鼻小柱点移至患侧鼻小柱根部,充分分离错位的患侧口轮匝肌,将C瓣下的小肌束与患侧鼻束对合,部分重叠.结果 本组42例患儿,有3例因术后鼻腔分泌物多出现轻度感染,其余患儿均Ⅰ期愈合.术后随访1～36个月,平均6个月,效果满意.结论 改良的Millard法唇裂修补术可以恢复患儿患侧唇高、唇长,术后无肌隆起,效果满意.但Ⅰ期术后患儿的患侧外鼻形态须行Ⅱ期修复术才能获得满意效果.

三种乳头乳晕缩小术的比较

目的 通过对3种乳头乳晕缩小术的比较,探讨治疗不同类型乳头乳晕肥大的理想手术方法.方法 ①乳头楔形切除法,即将乳头纵向楔形切除1/4～1/3后对位缝合,适用于乳头轻度肥大者;②乳头倒伏缝合法,即将乳头纵向斜形切除1/2～2/3后,将残余乳头向下倒伏缝合,适用于乳头重度肥大伴乳头过长者.③乳头中央切除法,即纵向切除乳头中央部分,并同时切除两侧部分乳晕组织,适用于乳头肥大伴乳晕明显肥大者.结果 本组共19例患者,35个乳头,分别用以上3种方法进行了乳头乳晕缩小术,术后无明显并发症及乳头坏死发生.随访6～12个月,新乳头形态、感觉、功能良好,效果满意.结论 3种乳头乳晕缩小术式设计灵活,操作简便,安全可靠,能够解决各种类型的乳头乳晕肥大,值得临床推广应用.

多重悬吊双环法矫正乳房下垂的临床应用

目的 探讨多重悬吊双环法矫正乳房下垂及轻中度乳房肥大的方法及临床效果.方法 采用传统的双环法手术切口,在内、外环切口之间去除表皮,形成真皮帽,并在外环切口周围皮下组织与乳腺腺体表面进行广泛分离直至乳房基底部,然后将乳腺组织在中部环形折叠塑形,再行真皮帽悬吊和乳腺上极边缘多点缝合悬吊,荷包缝合内外环皮肤,术后乳房塑形包扎.结果 16例(32侧)患者均Ⅰ期愈合,无乳头、乳晕坏死.随访6～12个月,乳晕周围皮肤皱褶基本消失,瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形美观.结论 多重悬吊双环法矫正乳房下垂可避免对乳房局部过度分离和牵拉,乳房外形美观,悬吊确切、持久,是矫正乳房下垂伴轻、中度乳房肥大的一种比较理想的方法.

单侧唇裂鼻畸形的临床研究进展

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,其发病率约为新生儿的0.18%,唇裂Ⅰ期修复手术多在患儿出生后的3个月进行[1].唇裂可分为单侧(完全性或不完全性)唇裂、双侧(完全性、不完全性、混合性)唇裂、正中裂(极少见)和隐裂(常为单侧或双侧唇裂中的某一侧)[2].

膜管状器官组织工程

呼吸、循环、消化、泌尿生殖系统的中空性器官,如气管、血管、食管、胃肠道、输尿管、膀胱、尿道、阴道等,在组织结构上具有相同的特点,即内有(管状)空腔,壁由黏膜、黏膜下层、肌层、外膜构成,呈内膜、中层、外膜组成的"三明治"式结构.此类器官可统称为"膜管状器官".膜管状器官的组织

鼠脂肪来源干细胞自体皮下移植的研究

目的 观察大鼠自体脂肪来源干细胞皮下移植成活的情况.方法 将60只Vistar大鼠随机分为3组,每组20只.实验组,取自体腹股沟区皮下脂肪组织,用Ⅰ型胶原酶消化法提取脂肪来源干细胞并进行传代培养;用脂质体法对细胞进行eGFP(增强型绿色荧光蛋白)转染标记.实验对照组,细胞转染标记后,利用G418使其细胞灭活.空白对照组,注射生理盐水.分别将其注射移植至大鼠自体耳郭皮下层,在注射后第2、4、6周时进行冰冻切片观察,并定量分析所形成组织量的转归情况.结果 实验组切片可见明显的绿色荧光组织层存留,其体积在各个时间点无统计学意义(P>0.05).结论 将单纯自体脂肪来源千细胞移植于耳郭皮下组织,可以存活,并形成均一稳定的组织结构.

不同照相参数对整形外科数码摄片的影响

目的 探讨不同照相参数对照片拍摄误差的影响.方法 选择4个规格标准的魔方,分前后、左右不同角度摆置作为被摄物体,选择尼康D300机身,在不同镜头、焦距、光圈、物距和图像位置条件下对魔方进行实际拍摄,测量3个定格贴在不同照相参数下的同一边像素长度和同一内角角度,对比评价不同照相参数对照片拍摄误差的影响.结果 在镜头的透视变形方面,物距不同的1号和2号定格贴之间差异有显著的统计学意义,离焦轴距离不同的1号定格贴和3号定格贴之间差异无统计学意义;在镜头畸变方面,1号定格贴和3号定格贴之间差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论 选择合适的参数,有助于减少镜头的透视变形和镜头畸变,提高整形外科摄片的准确性.

镜面光导口腔颌面拉钩的研制及初步实验

目的 介绍一种能扩大手术视野,可在反射直视下完成下颌角截骨手术的新型口腔颌面拉钩的制作及使用方法.方法 以传统颌面拉钩为基础,研制一种带镜面、光导纤维管的新型镜面光导口腔颌面拉钩,以动物实验为基础,比较传统颌面拉钩、镜面光导拉钩在下颌骨截骨术中的可视状况、手术时间、出血量、双侧截骨的准确性和对称性.结果 应用新型镜面光导口腔颌面拉钩经口内入路行下颌角手术时可实现对手术区域的直视操作.与传统拉钩比较,手术时间明显缩短(P<0.01),出血量少(P<0.01);对照组与实验组比较,双侧截骨的长宽差异有统计学意义(P<0.05).结论 该器械结构简单,操作简便;利用镜面反射扩大手术视野,提高了手术操作的精确性,缩短了手术时间,保证了手术质量,减少了手术并发症.

切除上睑松弛皮肤加埋线法重睑成形术的临床应用

中老年人上睑皮肤松垂主要表现为中外侧皮肤的松弛下垂,形成多层重睑或遮盖重睑线、睑缘,形成"三角眼"外观,影响患者的视野,给生活带来不便.自2006年7月至2009年10月,我们对176例中老年患者根据上睑皮肤松弛的情况适当地切除松弛的皮肤,并在切口下唇缘的皮下组织行埋线法重睑成形术,效果满意.

模拟乳房假体扩张器在即刻扩张隆乳术中的应用

目前,假体置入隆乳术已成为广大美容整形医师普遍选择的一种手术方法.2006年,赵茹等报道了乳腺癌切除后在胸大肌下埋植圆形扩张器,经3个月超量注水扩张30%～50%后取出扩张器置入永久性假体,取得了较好的效果.自2008年5月至2009年1月,我们对20例患者应用模拟乳房假体扩张器即刻扩张行乳房假体置入术,满意效果.

医源性损伤的创面处理

医源性损伤是指在医疗过程中,由于操作不当或仪器故障而造成的与原发疾病无关的损伤[1].随着生产力的发展和技术手段的提高以及各种治疗仪、电刀等在手术中的广泛应用,及化疗药物的增多和用量的变化,均对疾病的治疗提供了可行的方法.但是,这些技术如果没有得到合理的应用或被滥用,必然会造成各种医源性的损伤,甚至发生医疗纠纷.

面部测量的现状和发展趋势

到目前为止,面部整形手术还无明确的矫正和量化标准,故常出现矫正量的不足或过度,导致患者对手术效果不满意[1].由于患者面部的皮肤、骨膜、SMAS等组织的松弛程度各不相同,且手术时患者处于卧位,加之术者的临床技能以及医患双方的审美观差异,术后效果和患者的满意度也会有所不同[2].

《中国美容整形外科杂志》编委

解剖型乳房假体隆乳设计与选择

1993年,自MCGHAN公司首先研发并推出了解剖型乳房假体(又称"水滴型"假体、"泪滴型"假体、410型假体)以来,解剖型乳房假体开始广泛应用于临床[1-3].由于是根据乳房的三维结构设计制作的乳房假体,因而更接近于乳房的解剖生理形态,能满足个性化乳房整形求美者的需求.

整形美容外科基本知识试题及解答

注射隆乳术后哺乳期急性乳腺炎二例临床分析

聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)作为第3代软组织填充材料[1],于1997年由乌克兰引入我国[2-3];按国家食品药品监督管理局规定该产品只能在三级甲等医院及经过专业培训的临床医师使用.由于市场应用混乱,2006年4月30日,国家食品药品监督管理局作出决定,全面停止生产、销售和使用PAHG[4].

汉族青年口唇形态及相关指标测量的研究

目的 测量正常年轻成年人唇部软组织解剖结构的正常值,为唇腭裂术后继发鼻唇畸形患者的整体治疗及治疗后效果的评估提供可参照的正常值范围.方法 选择测量对象104例,根据性别分组,每组52例,观察口唇部形态及应用颌面部软组织直接测量法进行结构的测量.将测量的28个指标数据输入SPSS 13.0统计包处理,分别计算男女各指标的平均值和标准差,并进行组间差异及各指标间的比较分析.结果 口宽:男性组(51.175±3.979)mm,女性组(47.191±2.900)mm;人中宽:男性组(9.203±1.319)mm,女性组(8.591±1.348)mm;唇弓高点间宽:男性组(12.069±1.323)mm,女性组(10.957±1.466)mm;唇峰高:男性组(2.313±0.679)mm,女性组(2.050±0.501)mm.结论 建立口唇形态及测量相关指标的正常参考值,为临床治疗提供参考.

汉族正常年轻成年女性外鼻软组织测量及比较研究

目的 通过对汉族正常年轻成年女性外鼻软组织的测量和分析,将其同LG Farkas等针对北美白人女性的外鼻软组织测量数据进行比较,为外鼻部整形手术提供客观可靠的数据参考.方法 选择长沙地区就读的汉族正常女大学生63例.年龄18～25岁,平均23岁.以LG Farkas的头面部测量研究为基础,选择10个测量标记点和6个比例指数,对13个测量项目(10个线性距离,3个角度)进行测量.结果 计算测量项目和比例指数的均数和标准差,并进行种族间的比较.其中,5个线性距离较大(P<0.01),5个线性距离较小(P<0.01);鼻额角及鼻尖角较大,鼻唇角较小(P<0.01);6个比例指数中,鼻深-鼻宽指数、鼻翼长-鼻高指数、鼻小柱宽-鼻宽指数及鼻小柱高度-鼻深指数较小(P<0.01),鼻指数较小(P<0.05),鼻梁指数较小,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 中国汉族女性与北美白人女性的外鼻软组织存在明显的差异.本研究可以为外鼻部整形手术提供有参考价值的外鼻软组织的正常值.

颧骨复合体缩小术在不同截骨方式下的三维有限元分析及评价

目的 通过建立颧骨复合体三维有限元模型,对不同截骨方式进行力学分析及评价,旨在提供颧骨复合体缩小手术的力学研究基础.方法 选取临床中颧骨复合体高突的患者,应用Mimics软件将颧骨复合体高突患者的面部CT图像进行三维重建,使用MSC.Marc软件进行网格划分,建立三维有限元模型,并通过解剖学研究和测量,结合图像,确立咬肌附着部位的面积和肌力线方向,建立咬肌牵动的颧骨复合体三维有限元模型,并对颧骨复合体在基础状态与不同截骨方式下,进行咬肌牵动状态和咬(牙合)压力状态的基础力学分析.结果 在不同截骨方式下,通过咬肌牵拉和咬(牙合)压力作用,"L"型截骨方式的应力略弱于斜形截骨,位移应变两者差异无明显的统计学意义,颧弓根游离后端应力大.结论 颧弓根截骨处应力大,易移位,提示后端游离的截骨方式需要进一步改进."L"型截骨是较为先进的一种截骨方式,但仍需进行基础性研究及长期的临床观察和评价.

现代汉族年轻女性"瓜子脸"和谐比例的测量及其在面型改造术中的应用

目的 了解影响现代汉族年轻女性"瓜子脸"型的因素及各因素之间的和谐比例关系,明确颧突点、下颌角点在面部轮廓中的相对位置;初步探讨研究结果在面型改造术中的应用.方法 从1000例候选者中选出"瓜子脸"女性100例,采集面部体表特征点的数据进行统计分析,确定影响面型各项指标的绝对数值及比例关系.以面高和面宽为参考确定颧突点和下颌角点在面部轮廓中的相对位置.结果 现代汉族年轻女性"瓜子脸"型相关指标的测量数据:面高为(187.25±8.64)mml、颧突点高为(103.41±7.31)mm、下颌角点高为(145.54±6.35)mm、颞面宽为(120.39±6.79)mm、颧面宽为(139.57±4.94)mm、颧突点宽为(103.57±6.29)mm、下颌角宽为(106.19±6.20)mm、颧耳间距为(92.77±7.32)mm、耳颌间距为(39.06±5.53)mm.统计学分析后的比例关系:颧面宽/面高为0.75±0.04、颧突点高/面高为0.55±0.03、下颌角点高/面高为0.78±0.04、颞面宽/颧面宽为0.86±0.04、颧突点宽/颧面宽为0.74±0.04、下颌角宽/颧面宽为0.76±0.05、颧耳间距/颧面宽为0.66±0.05、耳颌间距/面高为0.21±0.03.依据上述比例关系确定了颧突点和下颌角点在面部轮廓中的相对位置.结论 现代汉族年轻女性"瓜子脸"型存在一个相对和谐的比例关系,颧突点和下颌角点在面部轮廓中相对和谐位置的确立,对面型改造手术有一定的参考价值.

追忆我在中国的十年(1990～2000年)

1978年,已故邓小平先生在中国实行了改革开放,把中国推向了世界.此后,中国整形美容界的医师们借改革开放的时机,与旅居海外的中国整形美容界的医师们加强了学术交流,学习国外的先进经验和技术,总结并恢复"文革"前10年在整形美容外科手术中取得的成果.这期间,为了帮助中国大陆整形美容事业的发展,我将自己后半生的教授生涯(1990～2000年)贡献给了中国.