中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻中隔软骨的解剖应用及相关问题探讨
鼻部作为面中部的立体结构,在面容美观中起到很大作用,鼻部亚单位的整形重塑一直倍受重视.在鼻部区域精细化手术中,自体鼻中隔软骨因取材方便、相对质硬,可起到一定的支撑作用,成为鼻部延长、鼻尖成形及鼻部重建、修复的理想材料.
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泪槽畸形的解剖结构及临床治疗的进展
泪槽畸形是影响眼睑美观的主要因素,其形成机制主要是面部软组织的萎缩和下垂,骨性组织的流失和退缩,以及眼轮匝肌支持韧带的作用等.根据泪槽畸形的形成机制和严重程度,可选用合适的治疗措施,包括手术和非手术方法.非手术方法主要是组织填充,常用的材料有透明质酸、自体脂肪、胶原蛋白等;手术方法包括结膜、皮肤入路的眶隔重置,中面部提升,同种异体脱细胞真皮基质填充等.现笔者从泪槽畸形的解剖结构和治疗方法上作一综述.
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上睑凹陷的临床治疗进展
上睑凹陷指多种因素导致的睑板上缘与眶骨下缘间的凹陷,其中老化性上睑下垂较为常见.凹陷的上睑带来了憔悴、衰老等美观性问题,严重者可伴随睑裂闭合不全等功能性问题.近年来,整形医师不断研究矫正上睑凹陷的方法,主要包括局部手术扩充容眶隔容量、微创注射、自体微粒脂肪填充以及上述方法的联合应用.经国内外经典文献的搜集、分析以及综合比较,个体化的多方法联合应用正成为主要的治疗趋势.
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PD-L1在黑色素瘤细胞中表达调控的研究进展
恶性黑色素瘤是整形外科临床中较为常见且恶性程度高的皮肤恶性肿瘤.近年来,针对恶性黑色素瘤的基础医学研究取得了诸多进展,其中PD1/PD-L1信号通路是近年来受瞩目的热点之一.该通路的过度激活,可以抑制T细胞的活性,导致免疫逃逸,抑制细胞程序性死亡.研究发现,细胞膜表面的PD-L1在多种肿瘤细胞中呈现高表达,是恶性肿瘤发生发展的一个重要机制.而根据目前研究,PD-L1的表达调控可分为转录前和转录后.MAPK通路和PI3K/Akt通路在PD-L1的表达调控中扮演了重要角色.此外,还存在着细胞外机制对PD-L1的表达调控产生影响.
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光电技术应用于减脂塑形的进展
随着生活水平的提高,人们对于良好体形和完美塑形的需求日益增多.非损伤性的减脂塑形治疗方法成为当今整形外科的研究热点,光电技术在其中发挥了重要作用,主要包括射频、高频聚焦超声、弱激光、冷冻溶脂等.现就其减脂机制、临床表现、优缺点进行概述比较,以期为临床应用减脂塑形提供一定的参考依据.
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面部轮廓整形进展及相关问题探讨
面部轮廓整形属于骨组织整形的范畴,即通过手术对颧骨、下颌骨以及颏部骨骼进行重塑,以期缩窄面宽、调整面部曲线和比例,进而达到重塑面部形态的目的.轮廓整形在理念、技术等方面经过20余年的发展已逐渐走向成熟,是目前常开展的美容手术之一.现就轮廓整形理念的提升,各种截骨技术的演进,常用的截骨方法以及存在的相关问题作一述评,旨在扩大面部轮廓整形的视野,探讨存在的问题,提高总体手术效果.
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ABCC11基因分型辅助诊断腋臭的临床实践
腋臭是人类腋下散发出的带有刺激性气味的一种临床疾病,虽然对身体无害,但是会影响人的社交及生活,并且会导致不同程度的心理障碍.腋臭的发病机制不完全明确,且其没有明确的临床实验室诊断标准,目前已知ABCC 11基因多态性与腋臭的发病高度相关.现结合近年来腋臭的研究,探讨腋臭临床客观诊断的可能性.
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埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用
目的 评价应用埋线填充法矫正泪沟凹陷的临床效果.方法 将自2016年3月至2017年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院整形外科收治的55例泪沟凹陷患者作为研究对象,观察其应用埋线填充法矫正泪沟凹陷后的临床效果及并发症发生情况.结果 本组共55例患者,其中52例对治疗效果满意,满意度为94.5％(52/55).埋线后即刻有12例出现局部轻度淤青伴疼痛感,给予间断冰敷并配合口服云南白药48 h后缓解.1例在埋线部位出现血肿,给予加压包扎及间断冰敷3d后缓解消退.门诊随访1周至9个月,无下睑不平整,切口感染和瘢痕形成,排异反应、移位、外露,神经损伤等并发症发生.结论 应用埋线填充法矫正泪沟凹陷是一种安全有效的方法,值得临床推广使用.
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美容性外眦成形术相关解剖研究
目的 针对外眦部进行深入、系统地解剖学研究,以利于学者们更好地理解、评估或改进美容性外眦成形的术式.方法 对8具(共16侧)头部标本进行逐层精细解剖,同时结合组织学方法对外眦部相关解剖结构及相互之间的毗邻关系加以研究.结果 灰线与眼轮匝肌的关系密切,灰线在颞侧止于外眦角,而外眦腱浅部起于外眦角;睑板外侧缘与外眦角位置大致对应;外眦角距眶外侧壁前缘5.5～8.1 mm,其位置的稳定与眼轮匝肌(睫部、睑板前部)、外眦腱浅部、提肌腱膜、外眦腱深部及周围结缔组织密切相关;Eisler's脂肪垫位于外眦腱浅部与深部之间,其上方与泪腺毗邻;颞侧结膜穹窿位于外眦腱深部的后方,紧贴眼球,深度4.2～7.1 mm,其位置的稳定与外直肌Check韧带关系密切.结论 美容性外眦成形术会对外眦部的相关正常组织结构造成不同程度的损害,而对其并发症与疗效的评估与权衡,取决于手术对正常组织结构及生理功能破坏的程度;此类手术的适应证应严格选择,手术应有限实施.
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鼻内入路同期矫正歪鼻合并鼻中隔偏曲的疗效观察
目的 观察鼻内梨状孔外上缘切口入路歪鼻矫正术联合鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗歪鼻的疗效.方法 对21例歪鼻合并鼻中隔偏曲的患者同期行全身麻醉下鼻内梨状孔外上缘切口入路歪鼻矫正术+鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术,并进行常规术后复查、随访.结果 本组21例患者术后随访18～24个月,其中18例疗效为优,3例疗效为良.术后均无出血、血肿、感染等并发症发生.结论 同期行鼻内入路歪鼻及鼻中隔偏曲矫正术术后效果良好;鼻内梨状孔外上缘切口入路行歪鼻矫正术疗效确切,副损伤较小,恢复较快,值得临床推广.
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单侧耳软骨仿生支架在短鼻延长中的应用
目的 介绍一种单侧耳软骨仿生支架在短鼻延长中的应用方法.方法 耳后切取单侧耳软骨,制作2片对称的耳软骨块,垂直夹持鼻中隔软骨前角重叠缝合,以加强鼻中隔软骨前角,延伸鼻中隔软骨尾侧的高度和长度;斜向前上提紧鼻中隔膜部,将膜部黏膜与支架缝合固定.支架仍位于鼻翼软骨穹窿的下面,形如生理的鼻中隔软骨与鼻翼软骨位置关系解剖形态.结果 本组151例短鼻延长效果确切.术后随访6～24个月,除1例鼻尖延长抬高效果较夸张,6个月后给予调整修复外,其余患者均对术后效果满意.结论 单侧耳软骨仿生支架实现短鼻延长的方法简单实用,效果显著,值得临床推广应用.
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Z成形术与改良Z成形术的内眦赘皮矫正疗效比较
目的 比较Z成形术与改良Z成形术矫正内眦赘皮的效果.方法 将152例行内眦赘皮矫正术同期行切开重睑成形术的患者随机分为A、B两组.A组行Z成形术,B组行改良Z成形术.术前根据患者内眦睑裂角度,A、B两组中内眦角较为尖锐(内眦睑裂角度＜ 45.)者分别记为A1、B1组,内眦角较为圆钝(内眦睑裂角度＞55.)者分别记为A2、B2组.根据患者睑裂长度和内眦间距比值(HLFI/ICD)、瘢痕增生、内眦赘皮回缩情况,及内眦睑裂角度(美学标准值为45.～55.),观察两组患者的术后效果,并行t检验和x 2检验.结果 术后随访3～18个月,两组患者的HLFL/ICD及术后6个月内眦赘皮回缩情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组瘢痕增生情况整体较B组严重,其差异存在统计学意义(P＜0.05).A1 、B2组患者术后内眦睑裂角度更接近于标准值.结论 两种内眦赘皮矫正方法各有优缺点,应根据患者内眦角的情况来选择合适的术式.Z成形术适合于内眦睑裂角度＜ 45.者,改良Z成形术适合于内眦睑裂角度＞55.者.
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拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损
目的 探讨拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对2014年1月至2016年1月收治的8例拇指皮肤软组织缺损患者,采用拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣进行修复,切取皮瓣面积为2.0 cm×1.5 cm～ 3.0 cm×2.5 cm,供区直接缝合或应用断层皮肤覆盖.结果 术后8例拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣均成活.随访1～18个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,软组织缺损区及供区形态与功能修复良好.结论 采用拇指桡侧指固有血管穿支为蒂的桡背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,是一种可靠、实用的修复方法.因其皮瓣血供可靠,移动度充足,术中操作要点简明,不牺牲重要血管,无须吻合血管及蒂部复杂的解剖,缩短了手术时间,减少了术中创伤,具有临床应用的推广价值.
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脂肪干细胞胶在面部容量填充和年轻化中的应用
目的 评价脂肪干细胞胶(SVF-gel)在面部容量填充和年轻化中的作用.方法 回顾性研究了自2017年1月至2018年5月南方医科大学南方医院整形美容外科进行面部脂肪移植的患者142例(SVF-gel移植86例,传统Coleman脂肪移植56例),利用Likert量表对患者满意度进行测评,并统计二次手术率.结果 所有患者面部饱满度和面部轮廓均改善.SVF-gel移植组术后肿胀较轻,且二次手术率(16.3％)较传统Coleman脂肪移植组(33.9％)低(P=0.021).SVF-gel移植组满意度高于传统Coleman脂肪移植组(P＜0.001).结论 SVF-gel在面部容量填充和年轻化中较传统脂肪移植具有明显优势.
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小切口结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪游离移植填充泪沟
目的 总结一种微创,恢复迅速,容易掌握的睑袋和泪沟同时治疗的方法.方法 对睑袋膨出伴不同程度的泪沟患者,采用小切口结膜入路睑袋整复术同时行眶隔脂肪移植填充泪沟.结果 本组共245例患者.229例睑袋和泪沟有改善,效果较满意;5例因双侧睑袋脂肪不一致行二次手术;11例对睑袋改善满意,泪沟改善效果不明显,再次行自体脂肪移植填充,术后效果满意.结论 经结膜入路小切口睑袋整复术同时行泪沟眶隔脂肪移植,手术创伤较小,手术时间较短,恢复较快,易掌握,适合皮肤无明显松弛的中青年患者.
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对中国整形美容外科发展作出突出贡献的专家学者——中国整形外科的奠基人
本篇是上期介绍的专家学者的第二部分.他们是我国第二代整形外科的传承人.他们大都经历过战争的洗礼,经历了建国前后的艰难岁月,在极其困难的条件下,攻坚克难、承前启后、不懈努力、勇于创新,为我国现代整形外科作出了巨大贡献,他们是业界公认的中国整形外科的奠基人(以下按出生年月排序).1朱洪荫朱洪荫(1914-2007年),蒙古族,出生于北京.中国整形外科的主要奠基人之一,北京大学第三医院成形外科创始人.
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半侧颜面短小畸形患儿口腔大(牙合)力的测量分析
目的 探讨半侧颜面短小畸形患儿与同龄正常儿童口腔(牙合)力大小及分布的差异.方法 随机选取自2014年5月至2018年2月在中国医学科学院整形外科医院咨询、就诊的6～10岁半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)患儿及颌骨发育正常儿童共74例进行(牙合)力测量,分为HFM组和正常组.采用第一磨牙/乳磨牙区测量值作为大(牙合)力,左右两侧各测3次,分别记录左、右侧高的数值.同时记录受试者的年龄、性别、咀嚼习惯以及半侧颜面短小畸形患儿的Pruzansky-Kaban分型.综合以上数据,将HFM患儿与同龄正常儿童的测量值相比较,进行统计学分析.结果 HFM组健侧平均大(牙合)力为(238.28±61.87)N,与正常同龄儿童平均大(牙合)力(256.22±53.58)N相比,差异无统计学意义(P＞0.05).HFM组患侧平均大(牙合)力为(162.14±30.46)N,与正常同龄儿童平均大(牙合)力比较,其差异具有统计学意义(P＜0.05).在HFM患儿中,同一患者的左右侧(牙合)力分布不平衡,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HFM患儿存在不同程度的(牙合)力分布不均的特点,较同龄正常儿童而言,其患侧(牙合)力减弱,健侧基本可代偿.
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骨性Ⅲ类错(牙合)患者双颌手术前后面部骨骼硬组织变化的三维研究
目的 探讨骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者正颌手术前后面部骨骼硬组织变化规律,明确上颌骨LeFortI型截骨、下颌骨矢状劈开截骨所带来的面形轮廓三维空间变化范围及大小.方法 收集30例行上颌骨LeFort I截骨前徙术+下颌骨双侧升支矢状劈开截骨后退术患者的资料,分别在术前2周内和术后6个月进行全头颅CT扫描检查,并在软件中进行头颅模型三维重建,于同一坐标系中完成标记点定点、测量,分析面部各区域硬组织解剖标志点的变化.结果 上、下颌骨水平横向变化无统计学意义;矢状向变化具有统计学意义,上颌平均前徙2～3 mm,下颌平均后退5～6 mm,下颌后退量为上颌前徙量的2倍稍多,上颌骨发生逆时针旋转;垂直向下颌骨发生显著性上抬.结论 双颌手术前后面部硬组织变化范围下颌大于上颌,面部整体变化表现为变短、饱满.手术设计时需考虑患者术后面形的变化.
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手术导板应用于下颌骨精确截骨的前瞻性随机对照研究
目的 根据CT数据进行三维虚拟手术设计并制作手术导板,用于术中指导下颌角截骨整形术,与传统手工截骨进行精确度的比较.方法 将20例行下颌角截骨整形术的患者随机分成A、B组两组.A组为手术导板组,B组为对照组.两组均在术前采集三维CT图像,应用影像三维重建、计算机辅助设计技术设计截骨线,术中A组使用符合医疗器械标准的手术导板指导截骨,B组采用手工截骨.所有患者于术后2周复查三维CT,测量保留内板高度、保留外板高度、截骨长度、新下颌角角度,计算与术前设计相应数值之间的差值,并进行统计学分析.结果 术后两组患者口内切口均一期愈合,无感染、血肿、张口困难等并发症发生,外观均显著改善.术前设计与术后2周三维CT之间各测量指标的差值比较,A组小于B组(P＜0.05).结论 应用手术导板可提高下颌角截骨整形术的精确度,保障手术安全性及有效性.
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3D打印技术结合咬(牙合)面定位下颌角截骨引导保护器在下颌角成形术中的应用
目的 探讨以下颌咬(牙合)面为定位基准的下颌角截骨引导保护器的安全准确截骨效果.方法 术前通过测量耳垂到咬(牙合)面的垂直距离,并根据患者对术后下颌角形态的要求来弯制截骨引导板的弧度,使下颌角截骨引导保护器的下颌咬(牙合)平面板、固定板、下颌升支后缘保护板和截骨引导板与3D打印模型贴合.术中将弯制好的下颌角截骨引导保护器按照术前预定的位置安放并固定后,紧贴引导板内侧面截骨.结果 本组8例患者均取得了良好的术后效果.脱套分离下颌骨和下颌角,使下颌角截骨引导保护器安放更加容易,固定板与下颌骨外板固定后截骨引导保护器处于稳定状态,便于安全准确地进行截骨操作.结论 下颌咬(牙合)面定位下颌角截骨引导保护器可以安全准确地引导下颌角截骨,是一款有效的辅助手术器械.
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数字化与超声骨刀结合在正颌外科中的临床应用和疗效评估
目的 在数字化外科的前提下,评价超生骨刀在正颌外科手术中的临床应用效果.方法 本研究为回顾性研究.超声骨刀组选取自2017年6月至2018年4月就诊的牙(牙合)畸形患者43例,患者术前均经过数字化诊断设计,应用超生骨刀完成手术.所有患者行双侧下颌骨矢状骨劈开术(BSSRO),2例(5％)行颏成形术,11例(26％)行双颌手术(上颌骨Lefort I型截骨+BSSRO).传统组选择自2016年6月至2017年4月就诊的牙(牙合)畸形患者45例,所有患者均行BSSRO术,4例(8％)行颏成形术,17例(38％)行双颌手术;术前患者均经过数字化诊断设计,应用传统往复锯及骨凿完成手术.评估只行BSSRO术患者的手术时间及术后负压引流量;双颌手术患者术中出血量;观察所有患者术中神经和软组织损伤及术后3个月的神经损伤情况.结果 超生骨刀组的失血量为(190.9±45.8) ml明显低于传统组的失血量(242.6.5±70.4) ml,其差异具有统计学意义(P＜0.05);超声刀组的术中神经及软组织损伤和术后3个月神经损伤情况均低于传统组(P＜0.05);其余评估指标均无统计学意义.结论 数字化外科可以对畸形的严重程度做出较准确的诊断及设计相对应的手术方案,提高手术的可预见性,超声骨刀具有不损伤软组织的特点,在正颌外科中将两者结合可以到达更加精确和减少创伤的目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
