APDI在评价颌骨矢状位置关系上的应用

目的探讨用APDI评价颌骨矢状位置关系的可靠性.方法随机选取72张正畸患者治疗前X线头颅定位的侧位片,安氏Ⅱ类和Ⅲ类错(牙合)分别为35张和37张.以常规描图法,测得面角、AB平面角、腭平面角及APDI,并进行统计分析.结果①AB平面角在安氏Ⅱ类错(牙合)组中男、女性别上有显著差异,而其他各测量指标均无性别上差异.②APDI在安氏Ⅱ类错(牙合)组中与AB平面角的女性组有相关性.③APDI在安氏Ⅱ类和Ⅲ类错(牙合)组中的均值分别为(78.059±4.667)°和(91.446±5.663)°.结论用APDI评价上、下颌骨矢状位置关系在安氏Ⅲ类错(牙合)中可为有效的指标.

振动脂肪抽吸技术临床应用的再探讨

目的探索更安全、创伤小、痛苦少、恢复快、操作方便的脂肪抽吸技术.方法从2001年11月至2003年1月采用振动脂肪抽吸技术为739例患者行脂肪抽吸,于抽吸部位分深、浅两层进行.结果术后经1～6个月的随访,739例患者中除2例出现血清肿、2例切口愈合延迟外,其余均取得较满意的手术效果.结论振动脂肪抽吸技术是安全有效的较新的脂肪抽吸技术,与传统的脂肪抽吸技术相比更有利于大范围浅层脂肪的抽吸.

髂腹股沟骨皮瓣在阴茎再造中的临床应用

目的为了解决阴茎再造术后游离移植骨吸收和外露的问题.方法以髂骨由旋髂浅血管供血为解剖学基础,设计髂腹骨沟骨皮瓣.结果 5例患者的手术效果良好,随访时间长10年,无一例明显骨吸收及外露.结论阴茎再造的方法很多,而髂腹股沟骨皮瓣应用于阴茎再造,很好地解决了游离移植骨的吸收和外露的问题.

(牙合)干扰对全口义齿咀嚼效能影响的研究

目的研究(牙合)干扰对全口义齿咀嚼效能的影响.方法采用吸光度法来测定20例戴用全口义齿的患者调(牙合)前后的咀嚼效能.结果①全口义齿调(牙合)前后患者的咀嚼效能存在着显著性差异(P＜0.01);②不同颌位上均存在着(牙合)干扰,其中以牙尖交错位的(牙合)干扰常见.结论①(牙合)干扰明显影响了全口义齿戴用者咀嚼效能的发挥;②咀嚼效能测定可作为评价全口义齿(牙合)平衡的功能性检测手段之一;③调(牙合)可以提高全口义齿戴用者的咀嚼效能.

眼轮匝肌的解剖结构和力学方向对上睑形态的影响

目的通过观察眼轮匝肌对上睑形态的影响,设计有针对性的手术方法,以达到改善上睑形态的目的.方法尸体解剖测量眼轮匝肌形态和力学方向.活体测量上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置.针对单睑伴内眦赘皮、重睑伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛下垂的眼轮匝肌的形态特点,手术延长眼轮匝肌下缘,加高上睑弧度,重塑内眦角.结果单睑、重睑、内眦赘皮在上睑皱襞距睑缘的距离、平视时上睑缘和上睑皮缘的位置手术前后有明显差异.手术可使眼轮匝肌下缘延长,上睑弧度加高,明显改善上睑外形.结论通过对眼轮匝肌的整形重塑其结构,可达到改善上睑外形的目的.

改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形

目的探讨采用改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形临床应用的疗效.方法对传统的Mcbride手术方法进行改良,术中的内侧切口改为"S"形,充分切除拇趾滑囊的内侧壁,只保留外侧壁用以覆盖骨赘切除后的骨粗糙面,切断拇收肌止点,在其下移的同时行外侧籽骨切除.结果采用此手术方法为48例(62足)患者行拇外翻畸形矫治术,并进行两年以上的随访,总优良率达88.7%,疗效满意.结论此手术方法针对拇外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快.能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观.

无瘢痕愈合分子医学研究进展

无瘢痕愈合(scarless wound healing)的概念于20世纪70年代由Burrington和Roulatt首先提出,用于描述哺乳动物胚胎创伤愈合后不留瘢痕的特殊现象.Longaker等[1]的实验表明无瘢痕愈合是胚胎皮肤固有的特性.近二十年来,学者们对分子水平的研究表明,无瘢痕愈合与胚胎皮肤特异的基因表达及其调节密切相关.笔者就近年来在生长因子、细胞外基质、胚胎皮肤特异表达基因等方面的研究进展综述如下.

瘢痕疙瘩Fas基因外显子8突变序列分析

目的探讨Fas基因缺失在瘢痕疙瘩形成中的意义.方法采用PCR-SSCP银染技术及基因序列分析,检测15个瘢痕疙瘩标本Fas基因外显子8的基因结构.结果所检测的15个瘢痕疙瘩标本100%有Fas基因外显子8的杂合丢失,基因测序发现11个标本共4个位点存在基因突变.结论瘢痕疙瘩Fas基因外显子8的基因结构异常与其编码的蛋白无功能关系密切.

骨髓移植诱导特异性免疫耐受同种皮肤移植的动物实验研究

目的证实通过动物实验模型的骨髓移植可以诱导同种皮肤移植的免疫耐受.方法将114只日本白色家兔和Dutch家兔分为对照组和实验组,日本白色家兔作为供体,Dutch家兔作为受体.对照组,在不使用免疫抑制剂的情况下,将12只日本白色家兔与12只Dutch家兔行相同面积的背部全厚皮肤互换移植,观察其成活时间.实验组,将45只日本白色家兔和45只Dutch家兔行全厚皮肤移植的同时行骨髓移植,然后将作为受体的Dutch家兔分为A,B,C,D四组,分别行非致死量的γ射线全身照射的骨髓细胞移植及同种皮肤移植,观察移植皮肤的成活时间.结果对照组,供体与受体移植皮肤的平均成活时间分别为(12.0±1.7)天和(10.3±1.3)天.实验组,A,B,C,D四组移植皮肤的平均成活时间分别为(61.0± 7.2)、(80.7± 10.4)、(78.8± 12.7)、(88.0± 6.0)天.结论通过骨髓移植导特异性免疫耐受同种皮肤移植的动物实验,旨在为临床应用提供了理论基础及可靠依据,为同种组织重建提供一个新方法.

大腿部逆行易位皮瓣修复儿童腘窝部瘢痕挛缩

自1989年8月以来,笔者对逆行易位皮瓣的特点进行了研究,并在躯体的某些部位作了临床应用[1,2].1990年5月至2001年5月,笔者采用大腿部逆行易位皮瓣修复腘窝部皮肤缺损的患者43例,取得了缺损区和供皮区Ⅰ期修复的效果,供皮区不必植皮,术后外观及功能满意.

应用前额扩张后岛状皮瓣行鼻缺损再造术

自1998年以来,笔者应用前额扩张后岛状皮瓣为49例患者施行鼻缺损再造术.现将临床经验总结如下.

颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后的缺损

口腔癌是口腔颌面外科较常见的恶性肿瘤,由于手术切除范围大而造成口底及舌或颊部的大面积缺损,修复缺损一直是术者所面临的难题.笔者从1997年5月至2003年11月,采用颈阔肌与胸锁乳突肌复合肌皮瓣修复口腔癌切除术后缺损的患者18例,皮瓣全部成活,现报道如下.

强脉冲激光脱毛36例临床观察

自2000年10月至2002年1月,笔者采用强脉冲激光系统为患者行躯体不同部位脱毛,取得较好疗效.现报道如下.

组织瓣移植术在整形外科领域的发展

组织瓣移植术是整形外科修复组织器官缺损的重要手段,在组织瓣移植术中以皮瓣移植的应用为广泛.随着显微外科技术的发展、推广和成熟,皮瓣游离移植的成活率已很可观,皮瓣的挖掘也几乎到了"弹尽粮绝"的地步,皮瓣移植的创新性研究越来越少.尽管如此,整形外科医师们仍然没有放弃对这一领域的探索和总结,在许多方面取得了重要成果,如:减少供区创伤开发保留知名轴型血管的皮瓣移植;局部扩张皮瓣覆盖游离皮瓣切取的供区不造成二次损伤;保留伴行支配神经和肌肉的穿支或带少量肌肉的肌皮瓣移植,能够避免肌皮瓣切取后的肌肉缺损和功能障碍;预制游离皮瓣移植的器官再造;组织工程人工皮肤的研制等.这些研究成果必然引导临床医师们产生新的治疗思维.

激光治疗腋臭226例报道

腋臭较常用的治疗方法有药物治疗和手术切除.手术切除创面较大,部分患者不易接受.近年来,笔者采用CO2激光治疗腋臭,效果较好,现报道如下.

中国医师协会美容与整形医师分会第1届委员会第1次主任委员工作汇报会议纪要

腹腔镜手术治疗方法的美学价值

手术是一种治疗疾病的重要方式,但手术带来的创伤及术后形成的瘢痕一直是临床医师棘手的问题.随着人们的健康意识和美容意识的不断增强,人们对手术的治疗方法和美学价值有了更高的需求.腹腔镜手术治疗方法正是将其腔镜器械优势融于术者的操作技巧当中,体现了较高的医学技术水准和美学价值.

应用超声吸脂使面颈部年轻化

整形和美容外科中组织移植的基本知识与技术

在整形和美容外科的治疗技术中,以修复组织、再造器官为目的的组织移植术是被广泛应用的治疗手段之一.除了利用率较高的皮肤移植术外,脂肪、骨骼肌、骨与软骨、筋膜和多种复合组织都可以进行移植.随着显微外科技术的发展,把显微外科技术运用到组织移植中,极大地提高了移植组织的成活率.近年来,组织工程技术的兴起,为组织移植提供了更为广泛的发展空间.作为整形和美容外科医师,组织移植的基本知识与技术是应该熟悉并掌握的重要内容.

撕脱皮瓣血液循环判断方法的实验研究

目的研究撕脱皮瓣血液循环的判断方法,为临床处理皮肤撕脱伤提供理论依据.方法利用自行研制的皮肤撕脱伤模型机,在猪的一侧后肢形成面积为4cm×10cm的撕脱皮瓣,对侧肢体的相应部位形成相同面积的常规皮瓣作为对照,皮瓣形成后1h测定皮瓣表面温度和激光多普勒指数,并从静脉注射荧光素钠用长波(360～400nm)紫外检测灯观察皮瓣表面的荧光,7天后用计算机图像处理系统测算皮瓣成活面积.结果撕脱皮瓣较常规皮瓣成活面积少33.16%.撕脱皮瓣形成后从近端至远端表面温度逐渐下降,激光多普勒指数逐渐降低,当温度下降超过2.4℃、激光多普勒指数下降超过49.80%时,撕脱皮瓣实际成活面积较荧光预测的少8.51%,撕脱皮瓣有继发性坏死发生.结论荧光法对皮瓣血液循环的判断及成活面积的预测其结果易得并且比较直观,与其他方法联合应用可以提供比较准确的撕脱皮瓣血液循环的判断结果.

地塞米松对皮瓣缺血再灌注后TNFα与IL-10的调节作用

目的研究皮瓣缺血再灌注后TNFα与IL-10的浓度变化,阐明地塞米松保护皮瓣的作用机理以及地塞米松对TNFα与IL-10的调节作用.方法将大鼠分为地塞米松治疗Ⅰ组和生理盐水对照Ⅱ组,观察皮瓣成活面积,测量未缺血时及再灌注0、1、3、6、12、24h血浆中TNFα与IL-10的浓度.结果皮瓣成活面积:Ⅰ组为(96.2±3.5)%;Ⅱ组为(9.8±2.4)% .TNFα于再灌注后,Ⅰ组3h达到峰值,Ⅱ组1h达到高峰,Ⅰ组明显低于Ⅱ组.IL-10于再灌注后,Ⅰ组6h达到高峰值,Ⅱ组3h达到低值,两组间呈现出不同的变化趋势.24h内两组TNFα与IL-10的浓度均有显著差别.结论 TNFα在皮瓣缺血再灌注过程中对皮瓣起明显的损害作用,而IL-10则起保护作用.地塞米松保护皮瓣的作用机理与减少血浆中TNFα的浓度、增加IL-10浓度有关.

额部扩张皮瓣的手术设计

目的探讨额部扩张皮瓣的手术设计.方法对121例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复,并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果.结果 115例患者取得良好的手术效果,修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小;4例患者扩张皮瓣的远端有0.5～1.0cm的坏死,行Ⅱ期瘢痕切除缝合术;2例患者有单侧眉上提,半年后好转.结论易位皮瓣术后瘢痕明显,尽量少用或不用;旋转皮瓣可以充分利用扩张后"过剩"的皮肤,是一种值得推广的额部皮瓣设计方法.对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点,对手术效果及术后并发症的预防非常重要.

胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨以胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用效果和有关问题.方法应用胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损.缺损面积为3cm×4cm～8cm×12cm.设计的皮瓣面积为4cm×8cm～10cm×13cm.结果 6例患者皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,1例患者皮瓣远端小部分坏死,经换药处理后,创面Ⅱ期愈合,术后随访患者6～24个月,均取得满意效果.结论胫后动脉皮支为蒂的逆行岛状皮瓣血供充分,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复足部软组织缺损的理想皮瓣.