中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切开法联合埋线法重睑成形术矫正中老年上睑皮肤松弛
目的 探讨一种矫正中老年人上睑皮肤松弛,术后恢复时间短,外观自然的的手术方法.方法 依据术前设计,用精细眼科剪去除上睑松弛皮肤,勿破坏眼轮匝肌浅面血管,保留眼轮匝肌,之后行连续埋线法形成重睑,切缘两侧皮肤行间断缝合.结果 本组共27例患者,术后随访3个月至2年,除1例患者术后2个月时出现重睑线变浅外,余者重睑形态自然,效果满意.术后恢复时间平均为(1.0±0.5)个月.结论 应用切开法联合埋线法矫正中老年上睑皮肤松弛,术后重睑形态自然,恢复时间短,适合大部分中老年患者求美的心理需求,是一种值得推广的手术方法.
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尿道下裂阴茎分叉尿道海绵体解剖特点及应用
目的 评价尿道下裂阴茎分叉尿道海绵体畸形特点对尿道成形的作用.方法 对9例初治尿道下裂患者,根据其解剖特点设计并整体剥离分叉尿道海绵体及表面皮肤、尿道板,形成一复合组织瓣,耦合口腔黏膜或皮片成形尿道,并将分叉尿道海绵体合并成形以覆盖尿道.结果 本组共9例患者,全部Ⅰ期治愈,除1例短期的阴茎远端水肿外,无其他并发症发生.随访3～7个月,该瓣血供好,宽度足;分叉海绵体成形后可部分覆盖新尿道,阴茎形态满意.结论 保留分叉尿道海绵体合并成形用于尿道覆盖,可能有助于减少尿瘘、尿道狭窄及憩室等并发症,重建近似正常的尿道,且不影响阴茎矫直.
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计算机辅助模拟偏突颌畸形SSRO手术前后髁状突位置改变的相关研究
目的 通过计算机辅助模拟下颌骨偏突颌畸形正颌手术,为术前预测髁状突位置改变提供相关定量参考,并研究使髁状突保持原位的方法,以期减少术后并发症.方法 对在中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的20例偏突颌畸形患者进行研究,应用计算机辅助外科软件Surgicase 5.0重建头颅模型,测量双侧髁状突横轴与人体正中线之间的角度,模拟下颌骨SSRO旋转后退,测量术后双侧髁状突角度改变和双侧下颌骨体部移动距离,分析二者之间的关系.确定下颌骨SSRO固定后保持髁状突原位,在接骨板上形成补偿弯曲角度及其固定位置.所有患者均按术前模拟行手术治疗,并采集术后影像学资料验证术前设计的效果.结果 下颌骨体部骨段后退的距离与髁状突角度改变的量呈线性正相关.经统计学分析,得到后退距离X与髁状突角度变量Y的直线回归方程,分别为Y1=-14.307+0.253X1,Y2=-1.904+0.102X2.同时,所有患者临床治疗结果显示,90%(18/20)患者术后髁状突角度与术前相比改变≤2°;10%(2/20)患者术后髁状角度改变＞2°.结论 通过对计算机辅助模拟偏突颌患者行下颌骨SSRO手术发现,下颌骨后退的距离与髁状突角度变化有相关性,此相关性为预测和分析正颌手术中髁状突位置的变化趋势提供了定量依据.临床实践证实,通过计算机模拟接骨板成型的角度和固定位置补偿下颌骨SSRO旋转后退对髁状突位置的影响,可大限度地将髁状突保持原位.
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早期连续快速扩张法对扩张囊外纤维包膜影响的研究
目的 探讨皮肤软组织早期连续快速扩张法对于扩张囊外纤维包膜形成的影响.方法 选用2组20只新西兰大白兔构建纤维包膜动物模型,头部皮下埋植皮肤软组织扩张器,分组进行早期连续快速扩张(实验组)及常规扩张(对照组),扩张完成后取材进行HE、Masson染色,免疫组织化学方法测定α-SMA.结果 共埋置扩张器20个,组织学观察发现实验组纤维包膜厚度、胶原组织及α-SMA含量较对照组明显减少,实验组与对照组结果差异具有显著的统计学意义(P ＜0.01).结论 早期开始连续快速扩张,可以明显减少扩张器囊外纤维包膜,是一种值得推荐的皮肤软组织扩张方法.
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成年女性头面部骨性轮廓正面比例的三维重建研究
目的 研究成年女性头面部骨性轮廓正面比例特点.方法 60例成年女性头颅螺旋CT数据进行三维重建,测量相关线距指标,计算头面部骨性轮廓正面比例.结果 颅骨大宽/面宽(颧点间宽):1.09±0.02、面宽(颧点间宽)/下颌角间宽(下面宽):1.38±0.03、颅骨大宽/下颌角间宽(下面宽):1.49±0.03、颅顶点-鼻根点/鼻根点-上齿龈前点(上面高):1.53±0.03、鼻根点-上齿龈前点(上面高)/上齿龈前点-颏下点:1.48±0.07、颅顶点-鼻根点/上齿龈前点-颏下点:2.27±0.09、鼻根点-上齿龈前点(上面高)/鼻根点-颏下点(全面高):0.62±0.02、上齿龈前点-颏下点/鼻根点-颏下点(全面高):0.42±0.02、颅顶点-鼻根点/鼻根点-颏下点(全面高):0.95±0.02、颅骨大宽/颅顶点-鼻根点:1.38±0.05、面宽(颧点间宽)/鼻根点-上齿龈前点(上面高):1.94±0.10、下颌角间宽(下面宽)/上齿龈前点-颏下点:2.09±0.10.结论 通过三维重建对头面部骨性轮廓的正面比例进行研究,将为临床诊断颅颌面畸形,以及颅颌面整形手术术前设计、术后效果评价等方面提供依据.
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治疗尿道下裂合并鞘膜积液的改良术式
目的 探讨一次手术治疗尿道下裂合并鞘膜积液,同时降低尿道瘘等并发症发生的改良术式.方法 本研究于2000-2011年,对尿道下裂合并单侧鞘膜积液的患者,应用口腔黏膜游离移植再造缺损尿道,将再造尿道近端与原尿道开口吻合,采用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖新建尿道治疗尿道下裂,同时应用鞘膜翻转治疗睾丸鞘膜积液.结果 本组共10例患者,均一次手术治疗成功,术后未见尿道瘘、尿道狭窄等严重并发症;术后阴茎、阴囊形态恢复良好.结论 本术式可同时治疗尿道下裂及鞘膜积液,并明显降低术后尿道瘘、尿道狭窄等并发症的发生;术后阴茎、阴囊外形良好,有推广应用价值.
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脐整形技术进展
脐作为人类胎儿期生命供给通道,因其部位隐蔽,出生后渐被"遗忘".然而随着时代的发展和服装的演变,脐部暴露的机会越来越多,人们对于脐部的关注也日益提高.脐作为腹壁特有的结构,其在美学方面的价值逐渐被重视.
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皮瓣穿支血管的超声成像及临床应用
在过去20年中,皮瓣设计取得了巨大发展,越来越多的皮瓣设计是基于知名血管发出的穿支血管,这类皮瓣能够显著降低皮瓣供区的损伤,减少并发症的发生.然而,由于穿支血管的准确位置有着显著差异及变异,为了帮助鉴别主要穿支血管的位置及其走行过程,皮瓣区术前血管成像已在整形外科广泛开展.随着高频彩超及造影技术的发展,超声作为一种无创的血管检测方法,已成为皮瓣微小血管检测的重要手段.
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SD大鼠冻伤模型的建立
目的 为研究寒冷地区冻伤机制及治疗方法,建立16只SD大鼠的冻伤模型.方法 通过手动制压泵将液氮匀速泵出喷射于SD大鼠背部皮肤(A、B、C、D区),致伤时间分别为0、3、5、8s.致冻次日应用激光多普勒探测灌注量行统计学分析,随机将8只SD大鼠处死后行皮肤组织HE染色.于致冻后3d,1周,2周对另8只大鼠32个创面进行大体观察.结果 致冻时间3s可使大鼠皮肤发生轻度冻伤病理改变,5s可使大鼠皮肤发生中度冻伤病理改变;8s可造成重度损伤,且创面灌注量随着致冻时间延长而降低.结论 致冻8s作为标准建立动物模型,为进一步研究奠定了基础.
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203例个性化睑袋手术的临床观察
睑袋是由于下睑皮肤、肌肉、眶隔、脂肪等部位发生不同程度的松弛和萎缩,从而导致下睑组织臃肿、膨隆或下垂,形成袋状的异常形态.皮肤松弛是形成下睑皱纹的主要原因,而眶隔松弛则在睑袋形成中起着重要的作用,同时,眼轮匝肌松弛也使得眶隔前壁的支撑结构进一步减少,导致睑袋形成[1].根据下睑组织松弛部位的不同,可分为皮肤轮匝肌松弛型和眶隔脂肪膨隆型及混合型[2].由于患者的年龄、松弛部位、表现形态等方面的差异,自2005年1月至2012年4月,我们对203例睑袋患者采用不同手术方式进行了个性化手术治疗,效果满意.现总结如下.
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鼻唇沟窄蒂皮瓣修复下眼睑皮肤缺损
眼睑位于面部的突出部位,其外形对人体容貌有较大的影响,无论眼睑缺损轻重,都会造成外观上的畸形.对下睑皮肤软组织缺损的修复,为使其修复创面的组织在色泽、质地及结构特征等方面与创面周围皮肤协调,术后能获得满意的功能及美学效果,自2010年2月至2012年2月,我们根据其解剖学特点采用鼻唇沟窄蒂皮瓣修复下睑皮肤缺损9例,效果满意.现报道如下.
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巧用多功能放大镜辅助眉毛移植
自2011年5月至 2012年5月,我们对23例患者采用台式放大镜辅助毛发移植进行眉毛移植术,获得了较好的效果.现报道如下.1 临床资料本组患者共23例.男性8例,女性15例;年龄16～40岁.双侧眉毛稀疏者3例;烧伤或外伤患者20例,其中双侧瘢痕性眉毛缺失16例,单侧4例.
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76例眼睑松弛症的临床治疗回顾与分析
眼睑松弛症(blepharochalasis)是以泪腺脱垂、眼睑松弛、上睑水肿为主要特征的疾病.有学者[1]将临床眼睑松弛症分为3型:即低张型、脂肪型和麻痹型.国内有学者[2]将其归因于泪腺异位(或泪腺脱垂),并分为泪腺脱垂型和变位泪腺型.Custer 等[3]按临床表现分为肥厚型和萎缩型.Jordan认为,眼睑松弛症是泪腺脱垂、遗传、内分泌以及变态反应等因素协同作用导致的[4].为探讨眼睑松弛症的发病机制及其有效的治疗方法,自2003年1月至2011年12月,我们对76例眼睑松弛症治疗的患者进行了回顾性分析和总结.现报道如下.
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皮瓣是修复手外伤的永恒主题
手是人重要的劳动工具,也是人体容易受伤的部位.据统计,约1/3的手外伤伴有皮肤缺损[1].对于伴有深部组织暴露的手外伤,在修复重建过程中皮瓣移植仍然扮演着重要角色.现就手外伤修复重建的进展作一评述.
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家族性高胆固醇血症黄瘤病一例
1 临床资料患者女性,25岁.因全身多发肿物22年于2011年5月来我院门诊就诊.患者于3岁时被发现双手掌指关节伸侧出现隆起于皮肤的皮疹,初与皮肤颜色相近,之后逐渐呈棕黄色,无自觉症状.随年龄增长,四肢各关节的伸侧及屈侧、骶尾部、双侧腋窝及内眦逐渐出现类似肿物(图1~5),增多增大,并融合成片,但无任何不适及关节活动障碍,为改善眼部外观在我院门诊行双侧内眦肿物切除术,术后病理报告为"左内眦、右内眦考虑为睑黄瘤".
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掌腱膜挛缩症的循证医学处理方式
证据维护系列模块被设计用于帮助临床医师构建适合其临床实践的特殊领域的研究.本文旨在对术前评估、麻醉、外科治疗方案、围手术期处理以及疗效进行基于实践的评价.为此,邀请临床医师将对患者的评估和治疗、疗效和并发症与权威的、信息化的参考资料进行比较.
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皮肤裂伤是胶原酶注射治疗掌腱膜挛缩症的一种严重并发症
目前,手术是治疗典型的掌腱膜挛缩症的标准治疗方案[1].手术虽然可以得到较为满意的结果,但其对机体而言却是一个创伤的过程,因此,并发症的发生也是可以预见的.虽然神经血管损伤可能为严重的并发症,在某种程度上皮肤坏死和长期的创口愈合却更为常见[1].尤其是对于近端指间关节的挛缩,众所周知,除非事先设计好需要移植的皮瓣或皮片,否则在全手指伸展的状态下,伴有手掌皮肤的缺损,将会为缝合带来很大的困难[2].
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广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术:一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法
背景手术切除治疗掌腱膜挛缩症复发率高且康复时间延长.本文将介绍一种新型微创手术替代治疗掌腱膜挛缩症的方法及其成果.方法 过程包括采用广泛经皮针刀筋膜切断术将束带完全松解,并与真皮分离.随后,由此产生的松弛组织用以自体脂肪填充.术后伸直位制动1周,然后,建议术后3～6个月患者白天可以正常用手,夜间伸直位固定.本组患者共91例(99只手),手术在迈阿密和鹿特丹进行;对50例患者的手部伸展角度进行测量(平均随访44周).结果 近端指间关节挛缩的治疗效果显著,伸展角度由61°改善至27°,掌指关节挛缩的伸展角度由37°改善至-5°.94%患者在2～4周内手部恢复正常功能,95%患者对结果非常满意.无新的瘢痕生成,大部分恢复了柔软的手掌脂肪垫.发生了1例神经损伤的并发症,1例术后切口感染,4例复杂区域疼痛综合征.结论 这一新的微创技术缩短了康复时间,增加了缺损的皮下脂肪组织,产生了柔软无痕的皮肤.并且有能力处理多个掌指纹,可解决整只手的异常情况.治疗过程安全有效,尤其对首次治疗者.目前,前瞻性随机对照研究过程充分确定了其治疗掌腱膜挛缩症的作用.(循证医学证据等级:Ⅳ级,疗法)
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讨论:广泛经皮针刀筋膜切断术联合脂肪移植术:一种治疗掌腱膜挛缩的新疗法
先不论研究报道的好坏,此篇文章的作者以其专业的业务能力及其难得的创新观念,证明了整形外科的价值,这一点值得我们为之敬佩.脂肪移植治疗掌腱膜挛缩这一标题让我们眼前一亮.就像肉毒毒素治疗偏头痛这个看似古怪的方法近被证实了一样,脂肪移植治疗掌腱膜挛缩的方法无疑又为我们开辟了一条探索道路[1].
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聚焦掌腱膜挛缩症
本期PRS专栏将重点讨论掌腱膜挛缩症(Dupytren′s contracture),又称Dupytren′s disease.该病是一种良性、进行性、纤维增殖性的慢性疾病,终导致手部掌筋膜非正常的瘢痕样组织改变.随着疾病的进展延伸至手指,可出现手指屈曲挛缩.其首选外科治疗,通常通过局部筋膜切除术和局部皮肤筋膜切除术.就目前而言,这些治疗掌腱膜挛缩症的手术方法仍可导致较显著的并发症发生概率,而更棘手的是其还可导致不良反应的发生,以及需要很长的时间才能恢复手指的伸曲功能.本期PRS专栏,我们将对掌腱膜挛缩症进行系统回顾,并探讨一些治疗该疾病的手术方法,以寻求佳的治疗方案.
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微创注射美容技术的基本操作原则(Ⅰ)
微创和无创技术是医学科学技术历史发展的必然.尤其在近10余年,随着高端科学技术在美容医学微创和无创技术中的应用及迅猛发展,使微创和无创的美容技术备受关注,其中注射美容技术的发展及受到的关注程度,尤为突出[1-9].本文是笔者在医疗实践过程中对注射美容技术操作技巧的经验介绍,供读者参考.
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手指末节远段复合性外伤综合修复探讨
目的 探讨手指末节远段外伤后综合修复手术技巧.方法 根据患指损伤累及的解剖结构,分别应用皮瓣等方法修复创面,应用骨片钉等方法治疗末节骨折,结合甲床移植及甲床扩大手术恢复甲外形.结果 本组共17例患者(19指),术后从指腹外形、感觉等方面进行随访3～5个月,患指皮瓣成活,指骨骨性愈合,患指感觉及外形满意.结论 对于手指末节远段损伤的修复既应进行针对性治疗,又需进行整合考虑并综合修复,以得到佳的治疗效果.
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手、足部巨大痛风结节45例
目的 探讨和评价手、足部巨大痛风结节以手术治疗为主的综合治疗方法及效果.方法 回顾分析自2005年以来收治的手、足部巨大痛风结节患者45例,均在间歇期或慢性期采用以手术治疗为主的综合治疗方法,同时行Ⅰ期关节功能重建.结果 45例患者获随访12～24个月,效果满意.手术部位共60处,术后切口均Ⅰ期愈合;5例行关节融合术,1年后骨性融合,无严重并发症发生.术前年均发作(4.5±0.9)次,术后为(0.8±0.6)次,较术前明显减少.结论 采用以手术治疗为主的综合疗法是手、足部巨大痛风结节的佳治疗方法,术中保护关节功能及功能重建尤为重要;该方法能改善临床症状,减少发作次数,有利于提高患者的生活质量.
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腹腔镜网膜瓣游离移植并Ⅰ期植皮修复上肢组织缺损六例
目的 探讨大网膜游离移植修复手及前臂背侧软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 对受区创面行清创术,去除污染失活组织,探查损伤组织,明确损伤程度,游离解剖桡动脉及其伴随静脉备用.采用全身麻醉,在腹腔镜的辅助下游离网膜左右动脉,结扎离断血管后取出大网膜备用;将大网膜置于创面内,修剪桡动脉及胃网膜左右动脉及部分静脉,显微镜下吻合动静脉,然后将大网膜组织固定于创面内,表面植皮覆盖,加压包扎.结果 6例患者术后10d去除加压包,皮肤完全成活.结论 采用腹腔镜下微创裁剪大网膜血管组织游离移植修复手背及前臂背侧创面切实可行,成活率高,外观满意.
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皮瓣系数在手指Ⅰ度脱套伤修复中的探索研究
目的 探索手指Ⅰ度脱套伤创面与覆盖所需的皮瓣是否存在恒定比例关系即皮瓣系数(ρ).方法 将25例尸体标本双手的中指中节中部以远皮肤,根据两侧中线分成背侧和掌侧,分别测量皮肤及去除皮肤后创面的背侧长度(L1、L1′)、背侧近端宽度(L2、L2′)、背侧远端宽度(L3、L3′)、掌侧长度(L4、L4′)、掌侧近端宽度(L5、L5′)、掌侧远端宽度(L6、L6′);采用SPSS 13.0软件处理数据并以皮肤与创面相应径线的比值作为皮瓣系数(ρ).结果ρ1(L1/L1′) =1.18±0.05;ρ2(L2/L2′) =1.24±0.15;ρ3(L3/L3′) =1.20±0.14;ρ4(L4/L4′) =1.35±0.06;ρ5(L5/L5′) =1.48±0.11;ρ6(L6/L6′) =1.40±0.07.结论手指Ⅰ度脱套伤的创面与覆盖所需的皮瓣存在恒定比例关系.
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应用掌背或足部复合皮瓣Ⅰ期修复手指背部皮肤肌腱缺损
目的 探讨应用掌背或足部复合皮瓣Ⅰ期修复手指背部皮肤肌腱缺损的手术指征、手术方法和疗效.方法 本组10例患者均为机器挤压伤,由热压伤造成手指背侧皮肤软组织缺损,同时伴有伸指肌腱部分缺损.应用带蒂第2或第4掌背动脉复合皮瓣或游离足背复合皮瓣修复.结果 术后随访2～18个月,所有皮瓣成活,外形良好;肌腱活动功能根据TAM评分:优6例,良3例,中1例.供区无明显功能障碍.结论 带蒂第2或第4掌背动脉复合皮瓣可应用于修复小面积手指背皮肤伴肌腱缺损;游离足背皮瓣可修复中、大面积手指联合手背复合组织缺损或多指复合组织缺损;携带肌腱的复合皮瓣Ⅰ期修复指背部皮肤肌腱缺损,可减少创伤,缩短疗程,功能恢复良好.
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埋没导引技术重建伸肌腱止点治疗槌状指十例
目的 介绍应用埋没导引技术重建伸肌腱止点治疗槌状指的方法和临床效果.方法 对10例腱部新鲜断裂(发病2周以内),远端肌腱＜2mm或肌腱断端撕裂较重,不平整,以及撕脱骨块细小或碎裂者,应用埋没导引技术将断裂的伸肌腱终腱近端用3-0尼龙线,Kessler法固定于末节指骨的生理止点上;术后均用7号注射针头固定远侧指间关节(DIP)于过伸位6周.结果 术后平均随访4.8个月,TAM法评估远侧指间关节活动度的优良率达80%.结论 埋没导引技术应用于槌状指止点重建术中,可取代骨锚置入法,疗效满意.
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大爱无疆追求卓越——记我国著名整形外科学专家鲁开化教授
信念坚定,青春无悔1935年11月29日,鲁开化出生于安徽省全椒县一个清贫的职员家庭.鲁开化的童年是在抗日战争的烽火中跟随家庭辗转奔波度过的,在他朦胧的记忆中,旧中国民不聊生,千疮百孔,人民生活在水深火热之中.他憧憬幸福,盼望美好,立志长大要干一番事业.他于1951年初中毕业后光荣入伍,成为了人民军队的一员,并于同年进入西北人民医学院(1952年更名为西北第一军医学院,后更名为第四军医大学)学习,掀开了他人生路上新的一页.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
