中国美容整形外科杂志
Chinese Journal of Aesthetic and Plastic Surgery 중국미용정형외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会 辽宁省人民医院 沈阳军区总医院
- 影响因子： 0.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7040
- 国内刊号： 21-1542/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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眶缘眶壁骨折眶腔容积扩大与眼球内陷相关关系的研究
目的 应用计算机辅助三维影像分析系统,测量分析非单纯性眼眶骨折眶腔容积变化,眶缘眶壁骨折(球前球后骨折)容积变化与眼球内陷的相关关系,为定量诊断和矫治眶周骨折继发眼球内陷提供可行性研究方法.方法 应用CT和计算机软件,测量20例非单纯性眼眶骨折患者的健患侧眼球突度和原骨折状态下及虚拟恢复眶缘(球前)后的眶腔容积扩大量,分析眶缘眶壁骨折眶腔容积扩大与眼球内陷的相关关系.结果 眼眶容积扩大量(V)与眼球内陷值(E)存在直线相关关系,直线回归方程为:E=0.931V-0.178(r =0.992)眼球内陷值(E)与眶壁容积扩大量(VW)、眶缘容积扩大量(VR)之间存在的多元回归方程为:E =0.952VW +0.897VR-0.254(R=0.992),比较自变量的回归系数,bVW(0.952)＞ bVR(0.897).结论 基于CT图像数据的计算机图像分析系统,可以清晰直观地显示骨折眶壁畸形及健患侧眶腔体积的差异.眼眶骨折后,眶容扩大量和眼球内陷值呈高度正相关,眶缘与眶壁眶腔容积扩大量与眼球内陷存在直线相关关系,并且眶壁容积扩大量对眼球内陷的影响比眶缘容积扩大量大.该研究为手术方法的选择和需要垫衬材料的大小及量化诊断,提供了重要参数.
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应用Shin法和皮肤重置法延长睑裂
目的 探讨应用Shin法外眦成形术和皮肤重置法内眦赘皮矫正术延长睑裂的临床效果.方法 采用Shin法外眦成形术,将上睑结膜瓣旋转至下睑缘,并通过重置皮肤将垂直的皮肤张力转化为横向的皮肤张力,以延长睑裂.结果 本组共1216例患者,随访3～24个月,其中17例内眦切口瘢痕增生,6例外眦切口瘢痕增生,1例有内外眦切口瘢痕增生,其余1192例患者对术后效果满意.结论采用Shin法外眦成形术联合皮肤重置法内眦赘皮矫正术,能有效延长睑裂,维持眼部的自然形态.
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扩张器修复头面部继发创面的临床应用
目的 探讨皮肤软组织扩张术治疗头面部肿物切除术后缺损的临床效果.方法 自2009年3月至2013年3月,对头面部20例良性肿物及术后瘢痕患者,采取在病变周围正常部位皮肤软组织内置入扩张器,进行常规注水扩张,获得足够的额外皮肤,Ⅱ期手术时彻底切除病变组织,应用扩张后多余的皮瓣修复缺损.结果 20例患者术后修复部位的组织色泽、质地与周围组织基本一致,随访1～3个月,外观修复效果满意.结论皮肤扩张术是修复头面部术后皮肤缺损的较好方法.
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腓骨瓣串联游离背阔肌肌皮瓣修复胫骨区复合组织缺损
目的 探讨Ⅰ期修复胫骨区骨、肌肉、皮肤软组织复合组织缺损的方法和临床效果.方法 应用血管化腓骨瓣串联游离背阔肌肌皮瓣Ⅰ期修复胫骨区复合组织缺损.结果 自2011年6月至2012年6月,共修复胫骨区复合组织缺损患者6例,血管化复合组织瓣完全成活,复合组织缺损Ⅰ期修复.随访6～18个月,下肢功能及形态良好.结论 血管化腓骨瓣串联游离背阔肌肌皮瓣是Ⅰ期修复胫骨区复合组织缺损较安全、有效的理想方法.
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改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法治疗重度上睑下垂的临床分析
目的 探讨切除眶隔前部分眼轮匝肌的额肌腱膜-眼轮匝肌瓣,悬吊矫正重度上睑下垂的可行性方法.方法 做常规重睑成形术切口,于眼轮匝肌深、浅面向上分离,制成额肌腱膜-眼轮匝肌瓣,将其从眶隔下隧道穿出,悬吊上睑；保留悬吊点远端3.0 mm的眼轮匝肌瓣,切除剩余组织,将保留的眼轮匝肌瓣返折与相邻眼轮匝肌断端缝合.后缝合眼睑皮肤.结果 16例重度上睑下垂的患者,术后效果满意,外形美观.术后随访6 ～36个月,眼睑闭合功能良好,无并发症发生.结论 应用切除眶隔前部分眼轮匝肌的额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂,其疗效确切,术后上睑组织薄,睁闭眼活动灵活,恢复后上睑闭合良好,是一种治疗重度上睑下垂可供选择的较好方法.
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游离股前外侧皮瓣在四肢复杂创面修复中的应用
目的 探讨游离股前外侧皮瓣在四肢复杂缺损创面修复的临床疗效.方法 对12例患者的前臂、肘部、小腿、足跟部及足部复杂皮肤软组织缺损,其皮肤缺损面积小为8 cm×6 cm,大为23 cm×12 cm,其中6例(伴有骨外露)采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣移植修复,6例(伴有肌腱缺损)采用携带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣Ⅰ期修复肌腱以及创面,皮瓣切取面积小为9 cm×7 cm,大为25 cm×14 cm.结果 12例患者术后随访6～36个月,其中,10例移植皮瓣完全成活；1例移植皮瓣的边缘有部分坏死,经换药后愈合；1例术后第2天发生动脉危象,经及时手术探查吻合血管后恢复皮瓣血运,皮瓣成活良好；6例伴有肌腱缺损的患者,术后功能恢复满意.结论 游离股前外侧皮瓣具有切取方便、供区功能损伤小、血供可靠、切取面积大等优点,是修复四肢皮肤软组织复杂性缺损创面的理想皮瓣之一.
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A型肉毒毒素临床应用的研究进展
自1895年A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)被发现到现在,已有近百年的历史.1989年12月,BTX-A先通过了美国食品药品管理局(FDA)认证并正式批准应用于临床治疗,成为世界上第一个用于临床治疗的微生物毒素药品,并在运动神经元损伤所致的肌肉痉挛的治疗中得到了普遍应用[1].1993年10月,我国兰州生物制品研究所成功地研制并生产出批量的BTX-A,于1997年正式被国家批准上市并应用于临床;2002年4月12日被正式批准用于美容项目.
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计算机辅助系统构建三维可视化及其在整形外科中的应用前景
在检索各种医疗文献中,我们所看到的影像引导外科(image guided surgery,IGS)、手术导航(surgery navigation)[1]以及机器人辅助外科(robotics sidedsurgery)等,目前统一称为计算机辅助外科(computer assisted surgery,CAS).它是随着计算机技术和影像学的发展而产生的,包含了需要影像(X-Ray、CT、MRI、DSA、PET、MEG等)引导的计算机辅助外科和无须影像引导的计算机辅助外科两种.
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基于连续组织切片的泪槽区域三维可视化研究
目的 建立基于连续组织切片的泪槽区域三维可视化模型.方法 取5例(10侧)新鲜尸头行泪槽区域解剖,另取l例新鲜老年尸头的泪槽区域组织行连续切片,再行HE及MASSON染色,利用高清数码相机拍照获取切片的二维图像信息.使用Photoshop 3.0图像处理软件及3D-doctor三维重建软件对图像进行配准、分割及三维重建.结果 解剖可见泪槽区域存在眼轮匝肌支持韧带,其位于眶内侧与眶下缘,起自骨膜,穿过眼轮匝肌止于皮下.组织学见泪槽区域有纤维结构穿行于眼轮匝肌之间,起自眼轮匝肌深面及骨膜,穿过眼轮匝肌止于皮下.重建后的三维立体模型形象地展示了泪槽区域各解剖结构的空间位置及毗邻关系,各解剖结构能单独或搭配显示,且模型可从多角度进行观察.结论 采用连续组织切片并借助重建软件,可以在个人计算机上实现泪槽区域的三维重建,对泪槽畸形的治疗有一定的指导意义.
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改良尼龙线悬吊术治疗中重度上睑下垂
上睑下垂是由于提上睑肌功能不全致平视时上睑遮盖部分瞳孔,在患者视物时依靠额肌的过度收缩或仰头来完成.自2009年1月至2011年1月,我们应用改良尼龙线悬吊术治疗中、重度上睑下垂30例患者,获得了良好的治疗效果.现报道如下.
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内外眦开大术联合提上睑肌缩短在小睑裂美容术中的应用
近年来,我们对临床工作中遇到的内眦赘皮明显致内眦间距增宽、睑裂长度减小、"五眼"比例失调、角膜外露不足的患者,将其称为小睑裂.有些小睑裂的患者同时还伴有轻度的上睑下垂,提上睑肌肌力减弱,需抬眉辅助睁眼.由于睁眼习惯性抬眉,可致额纹增多,影响美观.自2008年10月至2012年4月,笔者结合患者的个人要求及眼部基础条件,采用个性化的综合设计并联合多种术式治疗86例患者,效果满意.现报道如下.
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早期药物注射治疗眼睑植皮术后睑外翻复发
睑外翻是烧伤后常见的一种畸形.由于眼睑皮肤较薄,烧伤后致全层损伤,而愈合后由于挛缩瘢痕牵拉睑缘常引起不同程度的眼睑外翻.临床表现为上、下眼睑不能正常闭合,睑结膜外露,角膜失去保护,严重的可致眼球穿孔、失明[1].游离植皮术为治疗眼睑外翻的常用手术方法,但术后皮片挛缩又会导致眼睑再度外翻.通常临床采用睑缘缝合或植皮矫枉过正的方法予以预防[2],而这又会影响植皮存活,增加了患者的痛苦.自2008年6月至2013年1月,我们采用眼睑游离植皮术,于拆线后1周行皮下注射曲安奈德治疗睑外翻复发患者32例,效果满意.现报道如下.
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完整保留阴道黏膜的阴道紧缩术
由于产伤及中老年女性因阴道周围肌肉损伤所致的肌力减弱或韧带张力降低,阴道松弛,将影响性生活的和谐[1].传统的阴道紧缩术,往往以切除部分阴道黏膜收紧阴道为主,术后阴道黏膜下瘢痕愈合会在很大程度上影响阴道的弹性和敏感度.自2006年7月至2012年9月,我们采用完整保留阴道黏膜的阴道紧缩术治疗183例患者,获得了较好的效果.现报道如下.
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女性生殖器的美容整形现状
在人们开始更加重视生活质量的今天,生殖器的外在形态和功能被越来越多的女性所关注.虽然通过修复重建的方法来提高修复器官美容性和功能的效果已经有几百年的历史,妇产科医师在许多年前就对产后女性进行会阴缝合术、阴道前后穹窿修补术来修复生殖器的大小、外形和功能,但直到20世纪八十年代才出现以美容为目的而开展的女性外生殖器美容技术[1-2].随着美容整形技术的发展与美容整形理念的逐步成熟,女性生殖器美容整形的范围和意义与传统的相比有了较大的扩展,目前已从传统的着重解决由于衰老、产伤等原因引起生殖器功能障碍的恢复逐步兼顾外形的重塑与生殖器的年轻化,现在已很难区别一项女性生殖器成形手术是单纯的外阴美容性重塑,还是单纯的生殖器功能的恢复.近年来,越来越多的女性希望通过修复重建及美容的方法对生殖器外形与功能进行重塑,使其年轻化,以此获得生殖器美容和功能的改善,增强自信,提高生活满意度.
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单发先天性前尿道皮肤瘘一例
单发先天性前尿道皮肤瘘(isolated congenital urethrocutaneous fistula of the anterior urethra)是指阴茎体部腹侧先天性尿瘘,远端有完整的尿道及尿道海绵体,阴茎包皮量及分布均正常,不伴有尿道下裂、阴茎下弯、阴茎短小、先天性肛门闭锁等疾病的一种极为罕见的男性泌尿生殖系统先天性畸形[1].目前,国外文献报道该种病例共约20例[1-3].我们于2012年12月,收治1例单发先天性前尿道皮肤瘘患者,现报道如下.
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臀部增大术:方法、适应证和置人材料的选择
硅胶置人材料用于臀部增大术已有40年的历史.已报道的许多技术都自称可达到美容的目的,但是许多整形医师认为这些手术是不安全的.本文所描述的方法可减少并发症的发生率,改善终结果,并提出一种理解和掌握这种手术方法的简单方法.以10例新鲜尸体的模拟手术为基础,作者坚定了让手术更简单和更安全的目标.103例患者接受手术,手术由整形外科医师或住院医师完成,住院医师在有经验者的监督下完成手术.3.88％发生血清肿,5.80％手术切口裂开,1例(0.97％)发生感染并取出假体,无血肿发生.患者满意度较高.解剖学研究让我们对臀部深层组织获得了解并增加了手术信心,防止损伤坐骨神经,让假体稳固在置人处.手术方法容易理解和掌握.
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臀上动脉及腰动脉穿支皮瓣的3D血管造影术研究
背景与目的 3D血管造影术由Comelius首先提出,并由Voigt于1975年推进.至今,已有多种改良方法.临床上,利用3D技术评估穿支皮瓣已不再是新鲜事,而完全是一种必要手段.结合运用3D数字成像技术和血管造影术,我们发明了一种新的可视化血管的3D技术.这一方法可为腰动脉和臀上动脉肌皮穿支提供一种数字模型,以利于提高对腰动脉和臀上动脉跨界穿支皮瓣的安全提升.方法 对2具尸体行全身明胶-氧化铅动脉灌注.然后,对尸体标本行螺旋CT扫描及3D重建.对6具新鲜尸体注射乳胶.将尸体样本分层解剖,以证明每条穿支血管.结果 尸体样本中平均有5条直径0.6 mm的臀上动脉肌皮穿支.起自腰动脉的穿支血管,其平均直径和血供区域分别为0.7 mm和30 cm2.腰部区域的3D重建模型可以显示其形态、空间位置,以及腰动脉和臀上动脉的毗邻关系.结论 结合传统断层影像,腰动脉和臀上动脉穿支皮瓣的3D模型可以为穿支血管解剖提供更深入的理解.3D重建模型已是一种有效的临床手段,将来,其还可在基础科学研究、临床培训、术前设计和模拟手术方面发挥更大价值.
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假体隆臀术患者的包膜挛缩
身体暴露是居住在热带气候地区人群的一个特点.这种暴露可高度影响对更好体形的文化偏好.臀部增大手术是一种旨在增加臀部发育不良伴或不伴轻度组织下垂患者的臀上部体积的手术方法.此方面已有很多文献报道,包括液态硅胶[1]、自体脂肪[2],以及近的硅凝胶假体[3].在巴西,硅凝胶臀部假体置入已越来越多地应用于求美女性.
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腹直肌肌皮瓣在复发性外阴癌根治术后外阴形态重建中的应用
目的 探讨应用腹直肌肌皮瓣在复发性外阴癌根治术后外阴形态重建术的方法及效果.方法 自2009年2月至2013年5月,对6例复发性外阴癌的患者均采用广泛的外阴癌根治术,切除所有受累的外阴皮肤以及部分尿道、阴道、肛门、直肠.根据切除后外阴组织缺损面积的大小,在腹壁游离相应大小的腹直肌肌皮瓣,包含皮肤、肌肉、神经和血管,经阴阜区皮下隧道转移至外阴,将肌皮瓣覆盖于外阴软组织缺损区,重建外阴形态.结果 6例患者获取腹直肌肌皮瓣为7cm×1Ocm～14cm×18 cm,会阴重建平均手术时间为3.5 h(3.0～5.0 h).术后腹直肌肌皮瓣全部成活,随访2～6个月,重建外阴形态良好,尿道、阴道口无明显狭窄.其中,1例患者因自觉皮瓣臃肿,影响行走,于术后6个月时行脂肪抽吸术,形态改善.结论采用腹直肌肌皮瓣修复复发性外阴癌广泛切除术后的外阴创面,其皮瓣血运丰富,成活率高,术后外阴形态较满意.
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应用软骨支架维持再造阴茎龟头形态
目的 研究采用肋软骨雕刻拼接支架植入再造阴茎龟头的方法,以更好地维持再造龟头的形态.方法 Ⅰ期阴茎再造时,采用拼接成“山”形的支架支撑冠状沟及龟头形态,将冠状沟处由一长约5.0 cm“C”形软骨支撑,中间和两侧分别拼接短条形软骨,长1.5～2.0 cm,指向阴茎远端.结果 本组共13例患者,术后随访1～24个月,再造阴茎存活,龟头形态饱满、坚挺,冠状沟结构清晰,无软骨外露,性生活满意.结论“山”形软骨支架植入阴茎龟头,是一种有效维持龟头形态的成形方法.
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改良阴茎脱套固定术治疗隐匿阴茎
目的 探讨阴茎脱套术结合阴茎阴囊角成形术矫正隐匿阴茎的疗效.方法 采用沿冠状沟环形包皮切口,在白膜浅层向下分离包皮行阴茎皮肤脱套,解除肉膜束带束缚,将阴茎阴囊结合部纵向切开或“Z”成形术,在阴茎根部将白膜固定于近端肉膜组织,并对阴茎阴囊成角塑形,有效完成阴茎隐匿的矫正,同时整复阴茎阴囊角和包茎等问题.结果 自2008年8月至2013年2月,共对41例隐匿阴茎患者施术.所有患者术后阴茎隐匿均得到纠正,阴茎在静息状态下平均延长2.1 cm.随访3～24个月,阴茎发育正常,无明显瘢痕残留,阴茎阴囊成角明显,外观效果好,无勃起等不适症状.结论本术式在阴茎脱套基础上结合阴茎阴囊角成形,在开阔视野的同时方便器械操作,并在直视下固定阴茎根部,大限度地保留阴茎根部皮肤血液循环,减轻术后包皮肿胀.术后阴茎隐匿矫正确切,外形效果好,手术简单易行,是治疗隐匿阴茎较理想的术式.
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二论《中国美容整形外科杂志》创新平台的形成——医疗卫生事业如何创新
党中央多次强调各行各业要积极贯彻科学发展观,为共建创新型国家、单位和个人而奋斗.因此,如何使《中国美容整形外科杂志》成为为同行提供尽可能宽松的创新型学术交流平台和创新型专业杂志,实现学科的伟大理想——中国梦,是我们的当务之急!目前,我国卫生事业已开始全新地投入到共建创新型社会的热潮中,而医疗卫生事业的创新又是一项更加复杂的社会问题.主要包括创新观念、创新机制、创新队伍和创新环境等,并涉及同行们对医学研究的认知问题,科学如何发展问题,法律、法规、条例问题,管理与发展问题,伦理学问题等.现简述如下,供同道们参考.
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三种腹部真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤
目的 介绍3种修复多指皮肤脱套伤的手术方法.方法 自2010年11月至2012年8月,应用腹部“S”形、腹部“工或王”形、髂腹股沟3种腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤脱套伤；切取皮瓣后,将皮瓣脂肪修薄形成真皮下毛细血管网皮瓣,保留厚2 ～3 mm真皮下脂肪组织,分别覆盖皮肤缺损处,皮瓣供区直接拉拢缝合.结果 本组皮瓣全部成活,术后随访4～24个月,皮瓣感觉恢复尚可,手功能评价恢复情况良好.结论设计合理的腹部真皮下血管网皮瓣修复多指皮肤脱套伤,其手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手外伤功能的恢复具有较好的临床价值.
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拇趾腓侧皮瓣游离移植修复指腹缺损
目的 探讨应用拇趾腓侧皮瓣游离移植修复指腹缺损的临床效果.方法 采用拇趾腓侧皮瓣游离移植修复指腹缺损11例.根据Gilbert分型,吻合第1跖背动脉或趾底固有动脉；如皮瓣较大,可将皮瓣向背侧及趾蹼移位,以直接切取跖背浅静脉；如皮瓣较小,则按常规设计皮瓣,通过携带拇趾腓侧浅静脉周围部分浅筋膜来降低游离静脉难度.结果 本组11例患者术后皮瓣全部成活,其中2例发生动脉危象,经手术探查后缓解；3例趾蹼皮肤部分坏死,经换药后愈合.随访3～36个月,皮瓣质地良好,外形与功能恢复满意.结论 拇趾腓侧皮瓣是修复指腹缺损的较理想皮瓣,但需注意手术技巧及围手术期诊疗.
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“化整为零”理念在拇指两叶皮瓣修复拇指末节脱套伤中的应用
目的 探讨“化整为零”理念在拇指两叶皮瓣修复拇指末节脱套伤中的临床应用及疗效.方法 自2008年3月至2011年10月,对34例拇指末节脱套伤的患者,应用“化整为零”的理念将末节缺损面分成上、下2个面(20例)及左、右(尺、桡侧)2个面(14例)的小缺损,行拇指动脉近节背支皮瓣修复上面缺损,拇指第一掌背尺侧皮神经营养血管皮瓣或桡侧筋膜皮瓣修复下面缺损,兼顾修复指侧方；行拇指动脉近节背支皮瓣修复左或右面,拇指桡背侧筋膜皮瓣修复右面、尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复左面.结果34例双叶皮瓣全部成活,除少部分发生水疱的患者痂下愈合外,余大部分患者的伤口均Ⅰ期愈合.随访8～ 20个月(平均12.4个月),皮瓣质地柔软,耐磨,弹性好,外形佳,各关节运动尚可.按TAM系统评价:优29指,良4指,可l指,优良率97.05％.上叶皮瓣恢复保护性感觉,下叶及左右叶皮瓣两点分辨觉为4.5 ～7.0 mm,平均5.5mm,感觉测定按BMRC评级标准为S2+～S4级,平均S3+级.结论该方法操作简单,转移灵活,皮瓣组合合理,疗程短,效果满意；一次性修复缺损,可大限度地降低供区损伤,为修复拇指末节脱套伤提供了全新的修复理念,值得推广应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
