口内切口硅胶支架隆鼻术

目的探索和总结一种口内切口硅胶支架隆鼻术的方法.方法于口内的上唇系带唇侧根部1.5～2.0 cm处做横行切口,横穿口轮匝肌后,用钝头的弯剪刀从鼻棘前、鼻翼软骨的内侧脚间、鼻端部软骨浅层、鼻侧软骨背侧和鼻骨骨膜下至黄金点分离形成腔隙,然后置入硅胶假体.结果经临床36例患者手术观察,并随访3个月,对手术方法均满意,其中有3例患者因高度原因要求用此手术方法置换硅胶支架.结论口内切口硅胶支架隆鼻术其方法简单、不遗留鼻端和鼻孔缘瘢痕,是采用硅胶支架行隆鼻术的可取方法.

鼻前庭三角瓣法唇裂修复术

目的介绍鼻前庭三角瓣法修复Ⅱ度唇裂的手术方法及其优点.方法鼻前庭三角瓣法唇裂修复术按直线法定点,根据鼻底部三角形大小设计鼻前庭三角瓣修复Ⅱ度唇裂,并充分考虑Ⅱ度唇裂特点,在延长患唇时只延长裂隙内侧而不延长外侧,保留和合理利用了上方(鼻孔底部)本该切除的等边三角形皮瓣,使手术效果更令人满意.结果 1993年3月至2000年12月行鼻前庭三角瓣法手术修复208例唇裂患者,随访136例,随访时间为3个月至6年零5个月,优良率为92.6%.结论鼻前庭三角瓣法唇裂修复术既保留了直线法与上三角瓣法的优点,又克服了其他方法的不足,适用于Ⅱ度唇裂的修复.

汉族青年人中形态的测量及其意义

目的对通过测量国人汉族青年人中形态所获得的有关数据进行分析,探讨人中形态的意义.方法随机抽取19～21岁的200例汉族青年,观察其人中角形态,用游标卡尺测量人中嵴和人中凹的长度及人中凹的宽度、人中凹的深度.结果将汉族青年的人中角形态分为凹、平、突三种类型.测得人中的各值为,人中嵴长度:女性为(13.28±2.09)mm,男性为(13.80±2.12) mm;人中凹长度:女性为(14.89±2.31) mm,男性为(15.12±2.27) mm;人中凹上部宽度:女性为(5.28±1.02) mm,男性为(6.23±1.06) mm;人中凹中部宽度:女性为(6.86±1.20) mm,男性为(7.52±1.10) mm;人中凹下部宽度:女性为(11.24±1.55) mm,男性为(11.95±1.62) mm;人中凹深度:女性为(1.89±1.01) mm,男性为(2.12±1.03) mm.结论汉族青年的人中角以凹型占多数,平型次之,凸型少.人中嵴长度左右对称.男女之间人中形态有差异,男性人中凹宽度大于女性.

乳房体积测量器在乳房整形中的应用

目的使两侧体积不等的乳房在行乳房整形术后获得对称、满意的效果.方法使用自制的乳房体积测量器,应用计算乳房标准体积的方法,对隆乳和缩乳的患者进行测量并计算,从而选择不同容积的置入假体和切除不同体积的乳房组织.结果本组32例患者,经过3个月至2年的随访,其中有2例单侧隆乳患者因原乳腺组织局部缺损,术后外形欠佳,其余患者术后两侧乳房的体积基本对称,效果较为理想.结论术前只有较准确地测量出乳房体积,计算出既符合美学要求又能满足患者愿望的乳房体积,并选择适当容积的隆乳假体或切除适当体积的乳房组织,才能保证术后两侧乳房体积的对称,使手术效果更加理想.

女性假两性畸形的手术治疗

目的探讨女性假两性畸形的手术治疗及改进的方法.方法自1994年1月至2002年2月,收治4例女性假两性畸形患者,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型与Ⅲ型各1例.根据畸形程度分别采用阴蒂成形术、大小阴唇再造术、尿道口与阴道口重建术再造逼真的女性外阴.结果再造的外阴外形良好,功能正常.结论手术治疗结合改进的方法可为女性假两性畸形患者重建逼真的外阴.

皮肤色度学研究进展

皮肤色度学是研究皮肤颜色量化的科学,是明确肤色的分布范围和影响肤色因素的一种客观标准,为各种皮肤病的诊断提供信息和判断依据.笔者现将表色体系和测色仪器的历史及皮肤色度学研究的现状综述如下.

α-MSH和MC-1R对表皮黑素细胞的调控作用

获得性皮肤色素沉着缘于自体皮片移植后、皮肤创伤后(烧伤、外伤等)、皮肤感染后的色素过度沉着,是整形外科一种常见的就诊现象,国内外学者尝试了许多治疗方法,但效果均不满意.究其原因是对皮肤色素沉着的机制还不完全清楚.目前的研究表明色素沉着涉及到黑素细胞的黑素合成、黑素小体的转运及代谢等环节.而黑素细胞的黑素合成又有多种因素参与调节如α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulating hormone,α-MSH)和促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropic, ACTH)的水平、黑皮素受体的表达、黑素细胞内传导信号系统的激活、紫外线、多种细胞因子(ET-1,IL-1,TGF-β)等.笔者拟就α-MSH与MC-1R对表皮黑素细胞的调控作一综述.

抗转化生长因子β1预防和治疗瘢痕疙瘩的研究

目的探讨anti-TGF-β1在体外及动物模型实验中对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响及意义.方法用电镜观察anti-TGF-β1作用后体外培养及动物模型成纤维细胞的形态学变化,用MTT法和3H-脯氨酸掺入等方法,检测anti-TGF-β1对体外培养的成纤维细胞的增殖和胶原蛋白合成的影响;用免疫组化技术观测anti-TGF-β1对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响.结果 anti-TGF-β1能明显影响成纤维细胞的超微结构及抑制其增殖和胶原蛋白的合成(P＜0.01).抑制作用在10 μg/ml时大,抑制率达72%.对动物模型中瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白有明显的抑制作用,胶原高表达率实验组为33.3%,对照组为88.9%(P＜0.01).结论在体外及动物模型实验中,anti-TGF-β1均能中和TGF-β1促进成纤维细胞增殖和胶原合成的作用,提示anti-TGF-β1将来可应用在临床预防治疗过度增生的瘢痕.

多重PCR-SSCP检测人瘢痕疙瘩Fas基因突变

目的建立多重PCR-SSCP反应体系,以筛选瘢痕疙瘩Fas基因突变.方法按照多重PCR引物设计原则设计相应引物,经分析、实验得到理想的多重PCR扩增条件,以此条件扩增目的基因;将所得PCR反应产物在单基因对照下进行银染多重SSCP分析,进而筛选基因突变.结果外显子6,8,9的单一PCR反应产物及多重PCR反应产物经琼脂糖凝胶电泳,各条带清晰,无非特异性扩增,且产量较高,产物的长度与理论值相符;经银染多重SSCP分析,正常皮肤组织和增生性瘢痕中均未检出突变,在23例瘢痕疙瘩标本中,18例出现异常电泳带.结论本实验建立了用以分析瘢痕疙瘩Fas基因突变的多重PCR-SSCP方法,分析结果提示:瘢痕疙瘩组织中Fas基因的突变可能与该病的发生有密切关系;多重PCR-SSCP是检测基因点突变的一种快速、敏感、有效的方法.

荧光定量PCR测定整合素β1在瘢痕中的表达

目的了解整合素β1在增生性瘢痕中表达水平及在瘢痕增生中的作用.方法应用荧光定量PCR测定整合素β1在增生性瘢痕和正常皮肤中的表达.结果增生性瘢痕中整合素β1表达明显高于正常皮肤,有统计学意义(P＜0.01).结论应用荧光定量PCR可对皮肤细胞内的整合素β1作较准确的测定,其方法简便且敏感.增生性瘢痕与正常皮肤中整合素β1的表达差异可能是引起瘢痕增生的重要原因.

改良法额颞部小切口除皱术

额颞部小切口除皱术是在内窥镜除皱术的基础上加以改进的一种新型额颞部除皱方法.在临床应用过程中,我们体会此方法实用性较强.自1997年以来为34例患者行改良法额颞部小切口除皱术,取得了良好术后效果,现将临床经验报道如下.

吻合神经腹部皮瓣移植术

应用可吻合神经的腹壁皮瓣远位移植修复手部、前臂软组织缺损,术后效果满意,现将临床经验报道如下.

三种入路下颌角肥大截骨术的比较

下颌角肥大的原因是下颌角骨性肥大及咬肌肥厚,是一种发育缺陷[1～3].下颌角肥大使面部呈方型,此面型东方人中多见,被认为是不美的面型.从1995年11月至2002年7月,我们采用口外下颌缘入路、口外耳后入路、口内入路对32例患者进行下颌角肥大的整形手术,现将三种入路的经验加以总结报道如下.

脂肪抽吸塑形术的现状及其值得关注的问题

人们采用手术的方法进行形体雕塑由来已久,如早期的开放式手术(腹壁成形术及臀部成形术等)和近期的闭式手术(脂肪抽吸塑形术,以下简称吸脂术).现将吸脂术的现状和值得关注的问题阐述如下.

罕见耳垂前后双瓣畸形1例报告

耳垂畸形较为多见,分为耳垂角粘连、耳垂裂、耳垂缺损[1]三种.但耳垂前后的双瓣畸形较为罕见,也无固定术式可查.我们于2002年收治1例耳垂前后双瓣畸形的患者,采取耳垂根部点状切口,矫正了畸形,改善了外形,效果十分满意.

聚丙烯酰胺水凝胶隆颞术后颊区移位的处理及原因分析

聚丙烯酰胺水凝胶是无毒、稳定、不吸收的胶体.20世纪80年代,前苏联将聚丙烯酰胺水凝胶作为美容外科的软组织填充材料用于临床.经过长期随访证实其不会引起局部组织纤维化、疼痛及包囊挛缩[1].在我国,聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充材料用于隆乳等美容外科手术已6年余[2].由于手术操作简单、创伤轻、术后恢复快,这种方法很快在中、小型美容外科诊所普及开展.但也会因术者的操作不当而引起各种并发症[3].这里笔者介绍1例应用聚丙烯酰胺水凝胶隆颞术后颊区移位的病例,并结合尸体模拟手术及解剖分析这一并发症出现的原因,为施行这一手术的术者提供一些借鉴.

1例整形美容术后头孢哌酮过敏反应的报告

1 临床资料 患者女,31岁,因在外院行腹部及双大腿吸脂术,术后休克,急诊入院.经抗休克、抗炎及对症治疗,生命体征恢复正常.

中厚皮瓣法腋臭根治术108例报道

我科自2000年至2002年期间,在局部麻醉下采用中厚皮瓣法对108例患者行双侧腋臭根治术,疗效确切,术后瘢痕不明显,符合患者要求.

鼻唇沟皮瓣修复面部基底细胞癌切除后创面

皮肤基底细胞癌是发生在头面部的常见恶性肿瘤,为达到彻底根治往往要切除肿瘤周围正常皮肤0.5～2 cm,造成较大皮肤缺损,勉强拉拢缝合会造成面部器官的移位,采用植皮的方法其植皮区产生色素沉着而不被患者接受.我科自从1998年2月至2001年3月,应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣转移修复面部基底细胞癌切除后留下的创面,效果满意,现报道如下.

微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理

微创法下颌角截骨整形术是将"国"字型脸变成"鸭蛋"型脸的一种颌面部整形手术.随着整形手术技术的不断提高和先进仪器的引进,行下颌角截骨整形手术患者的术后效果明显提高,现将微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理体会报道如下.

Versapulse多波长激光治疗太田痣460例

目的观察分析多波长激光治疗太田痣的临床效果.方法自1998年6月以来,应用多波长激光治疗460例太田痣患者,每次治疗间隔4～6个月,根据患者不同的年龄、性别及太田痣颜色的深浅,选用不同的技术参数.结果多波长激光治疗3～6次后,450例患者治愈,8例患者显效,2例患者有效,总有效率为100%.治疗后有8例患者创面皮肤出现程度不等的继发性色素沉着,3～6个月自行消退,治疗后全部患者均无瘢痕形成.结论多波长激光治疗太田痣其方法安全可靠,效果令人满意,值得推广.

PhotoGenica V脉冲染料激光治疗浅表性皮肤血管性疾病

目的观察波长为585 nm脉冲染料激光治疗浅表性皮肤血管性疾病的临床疗效.方法采用PhotoGenica V脉冲染料激光,波长为585 nm,对鲜红斑痣、草莓样血管瘤、皮肤毛细血管扩张及充血性增生瘢痕等皮肤血管性疾病,根据皮损的不同性质选定不同能量的光束进行照射.结果对100例患者进行激光治疗并随访观察,满意率达100%.毛细血管瘤经3～5次治疗瘤体有不同程度的缩小,面部毛细血管扩张早期经多次治疗可去除或减轻,瘢痕皮肤经2～6次治疗可使瘢痕软化、皮肤变平、色素沉着变淡.结论波长为585 nm脉冲染料激光治疗浅表性皮肤血管性疾病无创伤、瘢痕及色素沉着等并发症出现,是行之有效的治疗方法.

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症的处理及预防

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症的处理及预防.方法对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后120例并发症进行统计、分类和分析.结果硬结为75例(占62.5%)、胸大肌下凝胶滞留为11例(占9.2%)、感染为5例(占4.2%)、血肿为8例(占6.7%)、胸大肌炎为8例(占6.7%)、创伤性无菌炎症为4例(占3.3%)、双侧乳房不对称为6例(占5.0%)、其他并发症为3例(占 2.5%).经治疗119/120例患者达到满意的效果.结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的并发症易于处理治愈,而术前得当的预防措施更能减少并发症的发生.

奥美定中丙烯酰胺单体含量的分析

目的探讨奥美定的配制材料注入兔体内1年,丙烯酰胺单体含量的变化.方法将4只日本大耳兔分为A(2只)、B(2只)两组,A组以10 ml/kg奥美定的配制材料注入大耳兔体内,B组以2 ml/kg奥美定的配制材料注入大耳兔体内,至12个月时取出,用高效液相色谱法分析丙烯酰胺单体含量.结果奥美定中丙烯酰胺单体含量＜1.10×10-6 g/g,而注入兔体内后取出的奥美定的配制材料中丙烯酰胺单体含量为1.18×10-5～4.88×10-5 g/g.结论注入大耳兔体内的奥美定12个月时丙烯酰胺单体含量较未注入的奥美定有所升高,但仍低于或接近国外同类材料中丙烯酰胺单体含量,因此是安全无毒性的.

体形雕塑杂谈

现代女性越来越重视腹部的形态美,对腹部脂肪堆积和妊娠纹、腹壁松垂行整形手术成为目前常做的美容手术之一.随着脂肪抽吸技术的出现和腹部整形技术的提高以及对脂肪组织与肥胖研究的不断深入,人们对身体各部位形态美的追求成为现实.

整形外科医生是人才还是赚钱的机器

体外超声吸脂术临床应用221例报道

目的总结近一年多来我们为221例患者行体外超声吸脂术的临床经验.方法采用体外超声吸脂技术对221例患者行不同部位的吸脂塑形,并探讨体外超声吸脂设备的正确使用方法以及优越性.结果 221例患者中,除2例腹部吸脂患者在术后3个月内出现凹凸不平现象至6个月恢复平整外,其余患者随访半年至1年效果良好.结论体外超声吸脂术是一种可在门诊完成的安全有效的手术方法.

体外超声辅助下的脂肪抽吸术

目的介绍体外超声辅助下的脂肪抽吸技术的操作要点及206例患者的临床体会.方法运用肿胀麻醉技术进行术区浸润后,应用体外超声设备对术区进行体外超声处理,能量设置为3 W;作用时间为10～15*!min.然后,运用传统的脂肪抽吸方法进行吸脂塑形.结果 206例患者,脂肪抽吸量为200～4*!300*!ml,其中有1例患者发生局部小面积皮肤浅层坏死,3例发生血清肿,经换药1～2周后痊愈,其余患者无严重的并发症发生.206例患者均获得较明显的吸脂塑形效果,吸脂后术区皮肤均有一定程度的回缩.结论体外超声波辅助下的脂肪抽吸术安全可靠、易于掌握,其对脂肪的乳化作用有利于脂肪的吸出,同时有利于皮肤的回缩.

手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸腹部整形术

目的探讨手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸腹部整形的手术效果及手术适应证.方法首先行常规腹壁切除整形术,切除下腹松弛皮肤,折叠缝合腹直肌前鞘,缩小腹围;2个月后行脂肪抽吸术,吸出腹部皮下脂肪,加压包扎,穿紧身服塑形.结果 11例患者经手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸术,其皮瓣血运好,术后经6个月的随访,腹部平坦,效果满意.结论手术切除联合Ⅱ期脂肪抽吸可达到更好的腹部整形效果,对于腹部肥胖伴有腹部须行倒"T"型切口以缝合皮瓣的重度皮肤松垂以及有剖腹产史等患者,手术切除与脂肪抽吸应分期进行.

深深怀念宋儒耀教授