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当前基层剖宫术管理中存在的问题及其对策
针对东台市乡镇卫生院剖宫率居高不下,剖宫产手术管理比较混乱的状况,组织人员进行了调查,发现了许多存在问题,并对发生的原因进行了解剖分析,提出和采取了一些对策措施,规范了剖宫产手术管理,孕产妇死亡率和医疗事故纠纷发生率大为下降.
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下肢主要静脉的应用解剖分析
目的:通过解剖成人下肢,并观察下肢静脉,为下肢血管疾病的临床治疗提供依据。方法挑取成人下肢140侧,解剖观察大隐静脉、股静脉及腘静脉的走行、长度、属支并测量分析其特别点外径等指标。结果大隐静脉、股静脉及腘静脉长度分别为(70.98±0.84)cm、(28.94±0.6)cm、(13.57±2.36)cm;大隐静脉内踝尖平面、平股骨内侧髁上缘平面及隐股点外径分别为(1.09±0.37)cm,(1.58±0.75) cm,(2.06±0.49)cm;股静脉起点、股三角尖处及终点外径各为(1.73±0.86)cm,(1.74±0.56)cm,(2.05±0.97)cm;腘静脉起点、中点及终点外径各为(1.53±0.49)cm,(1.58±0.92)cm,(1.63±0.81) cm。结论通过对大隐静脉、股静脉及腘静脉的解剖观测,为这些静脉的疾病治疗提供依据。
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桥臂梗死20例临床分析
目的 探讨桥臂梗死的临床特征、治疗效果,并对其解剖特点进行分析.方法 对5年来收治的经头部CT及MRI确诊的20例桥臂梗死患者的资料进行回顾性分析.结果 眩晕、视物旋转18例;恶心、呕吐伴出汗15例;头昏、头痛6例;步态不稳,容易跌倒及辨距障碍15例;共济失调17例;周围性面瘫14例;面部感觉减退12例;耳鸣及听力下降10例;意向性震颤3例;眼震(水平、垂直等)10例;肌张力低下13例;断续样语言(爆发性语言或吟诗样语言)1例;软腭肌痉挛1例.经治疗大部分症状体征改善,涉及到小脑半球及蚓部,损害范围较大的恢复不理想.结论 桥臂梗死症状复杂,体征各异,与其涉及的血管分布及解剖结构相一致.
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28例正常人眼球运动神经的MRI影像解剖分析
目的:应用MRI成像技术显示正常人眼球运动神经的颅内段、眶内段及海绵窦段的影像学征象。方法以28例正常人为研究对象,年龄25~39岁,平均年龄32岁,均于3.0T MR扫描仪上行MRI检查,扫描平面除常规的平面扫描,还包括特定的斜平面扫描,眼球运动神经脑池段采用头线圈,3D-COSMIC序列扫面,层厚0.8 mm;海绵窦段采用头线圈,层厚2.0 mm,FSE T1WI扫描;眼眶段则采用表面线圈,层厚2.0 mm,FSE T1WI扫描,运用多层面重建技术分别在沿神经长轴的层面显示3对眼球运动神经的走行及毗邻关系,观察各对眼运动神经的MRI影像特征。结果脑池段的动眼神经与展神经显示率为28/28(100%),滑车神经显示率为27/28(96.4%);海绵窦段的动眼神经显示率为28/28(100%),展神经及滑车神经显示率为20/28(71.4%);眶内段动眼神经显示率为27/28(96.4%),展神经显示率为25/28(89.2%),滑车神经显示率为13/28(46.4%)。结论 MRI能够清晰地显示眼球运动神经及其毗邻关系,是神经影像学的首选检查方法。
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人体肝脏右前叶门静脉系统的解剖分析
目的:通过对固体形态的肝脏标本进行解剖,研究肝脏右前叶门静脉系统,为肝外科提供解剖资料。方法对20例固体肝脏进行管道雕刻法解剖,对肝脏右前叶门静脉三级分支进行分析其走向、分布、形式以及数量。结果20例中18例肝脏右前段门静脉三级分支被一斜裂分为2组,斜裂的原因为血管缺失,其中一组血管缺少处于左前方,对应位置为右前叶腹部的侧面;另一组分布在该血管缺失处的右后方,对应位置为右前叶背部的侧面;另2例肝脏未发现斜裂。肝脏右前叶门静脉三级分支的分布为:1~8支处于腹部侧面,另有1~8支处于背部侧面,3~15是肝脏右前叶门静脉三级分支的支数。三级分支的形式以A、B 2种字母来代替,A型分支15例,占75%;B型5例,占25%。斜裂内部均发现有一条走行的肝静脉,18例中10例为肝中静脉,属1级属支,3例为肝右静脉,属1级属支,3例为肝中静脉,属2级属支,2例为肝右静脉,属2级属支,1例为副肝中静脉。斜裂处各点和胆囊窝的中点有一定的距离,平均距离为(60.68±15.80)mm。肝脏右下角和胆囊窝中点相距的距离平均为(110.34±20.54)mm,2个距离数值的比值为(0.45±0.12)。结论血管缺失在肝脏右前叶门静脉中普遍存在。该斜裂将肝脏右前叶一分为二,分别对应右前叶腹部侧面和右前叶背部侧面。肝静脉走行在斜裂中恒定存在。斜裂位于胆囊窝中心和肝脏右下角的中分线处。
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颈静脉孔区颅底内镜手术解剖分析及意义
目的:探讨虚拟颈静脉孔区颅底内镜手术解剖,与相关的内镜手术进行比较,对整个解剖手术过程进行分析。方法选取我校附属医院内的10例(20侧)成人尸头,对其颈静脉孔区进行解剖,同时模拟进行内镜手术,观察记录进行手术的各个部位对手术的影响、相关血管之间的关系、相关神经之间的关系。测量颈静脉孔上沿距离(在脑部顶骨、大脑、部分小脑组织去除后,使尸头的颈静脉孔区及内部结构明显暴露便于观察)。结果乙状窦后径路中有2例(4侧)标本在不损伤小脑的前提下完成解剖手术,其余均由于导入内镜时的偏差及路径较长,或多或少地损伤到路径上的小脑,但所有标本均能完好地显示出相关的结构;迷走后径路中仅有1例(2侧)乙状窦无损伤及2例(4侧)后半规管完好的标本,但所有的标本均能完成此次模拟解剖手术,所有标本的颈静脉孔区血管和神经均能完整清晰地观察到。结论通过迷路后径路颈静脉孔区内镜手术对小脑的保护性更强,但操作起来较为复杂,对医师手术技能的要求较高。内耳门在整个手术中起到标志性的定位作用。
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岛叶胶质瘤手术治疗与解剖关系的研究
我们在2000年2月至2005年5月经侧裂入路显微外科手术治疗10例岛叶低级别胶质瘤,现结合侧裂血管的显微解剖分析手术切除程度及并发症.报告如下.
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聚丙烯酰胺水凝胶隆颞术后颊区移位的处理及原因分析
聚丙烯酰胺水凝胶是无毒、稳定、不吸收的胶体.20世纪80年代,前苏联将聚丙烯酰胺水凝胶作为美容外科的软组织填充材料用于临床.经过长期随访证实其不会引起局部组织纤维化、疼痛及包囊挛缩[1].在我国,聚丙烯酰胺水凝胶作为软组织填充材料用于隆乳等美容外科手术已6年余[2].由于手术操作简单、创伤轻、术后恢复快,这种方法很快在中、小型美容外科诊所普及开展.但也会因术者的操作不当而引起各种并发症[3].这里笔者介绍1例应用聚丙烯酰胺水凝胶隆颞术后颊区移位的病例,并结合尸体模拟手术及解剖分析这一并发症出现的原因,为施行这一手术的术者提供一些借鉴.
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面动脉穿支皮瓣的血管原理:101条穿支的区域分析
背景与目的 面动脉穿支皮瓣已发展为口周及鼻翼缺损的精确再造修复技术.该技术让移植再造术由传统的两步缩短为一步.尸体研究已描述了面动脉穿支的数量、位置和尺寸.已清楚了面部动脉的血液供应,但是每条穿支的皮肤血液供应情况仍不清楚.方法 作者对新鲜尸体的20条面动脉进行了解剖分析.剥离所有直径大于0.5mm的面部动脉穿支并测量其直径.所有穿支皮瓣选择性注入1ml的墨水稀释液.所有结果进行统计分析.结果 解剖分析了20条面部动脉,平均长度为12.06cm.每条面动脉上直径大于0.5mm的穿支数量平均为5.05支.穿支的平均直径是0.96mm.共101条穿支选择注射墨水,所有注射皮肤区域的平均面积是8.05cm2.确定了7个主要的穿支体区.结论 面动脉穿支似乎主要集中于口角连和横向1~2cm处.确定了7个主要的穿支体区,可作为局部皮瓣设计的基础.本研究增加了我们对面部血管化的理解,并将结束我们在面部重建术中使用随意型皮瓣的历史,让面部重建术更加精确.
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医疗纠纷产生原因及防范对策探讨
由国务院颁发的新的<医疗事故处理条例>已经正式执行,当前我们认真组织全院医护人员结合本院、本科室、本人学习对照,围绕产生医疗纠纷的原因是什么?如何采取防范措施两大思考题进行解剖分析,探索防范措施,取得了较好的效果.通过学习,大家认识到:医疗安全是医疗质量的起码要求和基本保证,质量是安全的目的,安全和质量贯穿在整个医疗过程中,体现为整体结果,从病人家属和社会的角度看来,不允许任何不安全发生,不允许任何质量缺陷的医疗结果出现.
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12例新生儿坏死性小肠结肠炎尸体解剖分析
新生儿的小肠结肠炎(Neonatel Necrotizing Enterocolitis,NNE)当作新生儿的一种独立疾病被认识以来,国外已有大量报告,国内尸体解剖报告较少.本文收集自1968年至1990年经尸检证实的NNE 12例.现对该病的病理特点、临床和病因有关问题进行讨论.
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再探小儿静脉注射法
小儿静脉注射法是儿科疾病治疗和抢救中一项基本操作,是护理工作中的一项基本功.如何提高小儿静脉注射一针见血成功率,本人认为:主要与小儿静脉穿刺部位的选择、光线的强弱、针头的大小、进针手法等问题密切相关.1小儿静脉穿刺的部位选择及解剖分析
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案例教学法在肿瘤放射治疗教学中的应用
"案例教学法"(case method)又称"苏格拉底式教学法"(So-ratlc method),是英美法系国家法学院主要的教学方法[1].教师在课堂上通过对典型案例的解剖分析,组织学生有针对性地进行讨论,在实际案例中引导学生理解和掌握理论知识,具有高度的拟真性、鲜明的针对性、学生的主动性、过程的动态性等特征[2].
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肝总动脉穿过胰实质的解剖变异
了解肝动脉的解剖变对胰腺肿瘤的外科手术很重要.发自肠系膜上动脉的肝总动脉或右肝动脉是常见变异,根据Michels的解剖分析,前者发生率为4.5%,后者为11%.这些位置变异的动脉通常先从胰头后面经过门静脉侧面,然后从肝总管后外侧进入肝十二指肠韧带右边.我们遇到一例胰腺癌病人,肝总动脉起于肠系膜下动脉,在进入肝十二指肠韧带之前先从胰头实质中穿过.