岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损

目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证.方法 1995年1月至2004年9月,对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣,小腿前外侧皮瓣,小腿外侧皮瓣,小腿内侧皮瓣, 内踝上皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复.结果 52例患者皮瓣全部成活,1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合,3例皮瓣远端小面积局部坏死,经换药或再次手术移植皮片后创面愈合.术后随访4个月至4年,皮瓣成活良好,所修复的小腿及足恢复良好功能.结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法,应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位,选择不同的皮瓣修复.

中切口切开法重睑成形术

目的介绍一种简便有效,恢复快的中切口重睑成形术.详细阐述该方法的手术要点,重睑成形术所遵循的原则等.方法术前灵活定位,局部麻醉下做长15 mm的小切口,去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪,将上睑皮肤与睑板固定.结果采用中切口切开法重睑成形术180例,效果满意.结论中切口重睑成形术创伤小,恢复快,是一种简便有效的方法.术中应严格遵循无创操作,宁窄勿宽,对过度依赖额肌的患者,手术前后进行睁眼训练.

新生儿肿胀技术局部麻醉唇裂修复术

目的探讨新生儿唇裂修复术的手术时机、麻醉和术式.方法肿胀麻醉液的配方基本同Klein氏液.手术时机选择生后2、3天.术式选择Millard法,即旋转推进法,同时进行口轮匝肌重建.结果解决了新生儿唇裂整复术因上唇嫩小,结构特征难以准确对合及口轮匝肌重建等问题.经过1、2年随访,手术效果理想.结论新生儿可以在肿胀麻醉下即时进行唇裂修复术,效果良好.

综合疗法治疗儿童单纯性肥胖症31例

目的探讨综合疗法治疗儿童肥胖症的疗效.方法对31例儿童肥胖症患者进行综合治疗,包括大黄膏身体各部位按摩,用内分泌治疗仪或用远红外线灯照射全身穴位,女患儿加用太空衣治疗,然后采用电脑减肥治疗仪在全身各部位进行治疗.同时制定饮食处方和运动处方并进行行为指导.结果治疗组体重减少5～10 kg,有效率93.5%;对照组体重减少2～4 kg,有效率46.7%.同时腰围明显减小.结论综合疗法治疗儿童肥胖症是很有效的,且无任何不良反应.

透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中寻找泪小管断端的应用价值.方法鼻腔用油沙条填塞后,从上泪小点注入透明质酸钠,寻找下泪小管鼻侧断端;从下泪小点注入透明质酸钠,寻找泪小管颞侧断端,行泪小管吻合术.结果本组患者16例(16只眼),泪小管鼻侧断端经透明质酸钠标记明显,寻找断端的成功率100%,吻合手术顺利.术后随访6～12个月,14例患者治愈(87.5%),2例未愈(12.5%).结论注入透明质酸钠,寻找泪小管断端,简便易行,应作为寻找泪小管断端的首选方法.

计算机成像及模型设计技术辅助面部填充手术的研究

目的通过有效的术前设计,达到面部填充手术后医患双方均满意的手术效果.方法通过电脑成像及模型设计技术,对面部填充手术前后的效果,进行模拟对比,并预塑填充假体进行面部填充手术47例.结果本组47例面部填充手术,均达到预期满意的手术效果.结论应用该法可以于术前准确地设计填充假体的范围,可获得满意的面部填充手术效果.

低能量激光熔脂临床效果观察

目的探索一种辅助吸脂的新技术、新方法,使吸脂术更为省时、省力、安全有效.方法应用低能量激光熔脂技术辅助减肥塑形为402例患者1 407个部位行负压或振动吸脂术.结果与振动吸脂组回顾性对比,本组更为省时、省力,损伤小,恢复快,合并症少,安全性高,术后疼痛轻.结论低能量激光熔脂技术是一种安全有效的辅助吸脂的新技术、新方法,值得推广.

开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验,掌握正确的歪鼻矫正技术,提高临床治疗效果.方法 1996年12月至2004年2月,采用开放式手术,完全显露歪曲的结构,松解外在及内在牵拉力量,复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位,重塑鼻支架.结果本组患者36例,术后随访4个月至5年,优31例,良5例.鼻畸形获得满意的矫正,鼻外形恢复良好.结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致,经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术,消除引起畸形的原因,可取得较满意的效果.

经直接眉上提术综合矫治眶周区域老年样改变

目的为提高直接眉上提术的效果,延长有效时间,从理论与实际观察探讨眶周区域老年样改变形成的原因,采用相应的手术术式进行矫治.方法肿胀麻醉下,通过直接眉上提术眉区切口入路,在眼轮匝肌深面向外剥离,离断眶韧带并完全剥离开眼轮匝肌外侧眶部;分别暴露降眉肌和眉肌并离断;将眼轮匝肌上提分别固定于颞深筋膜及额骨骨膜上;后缝合皮肤.结果本组患者共62例,术后眉外侧平均上提8 mm,眶睑沟重新显现或加深,静态时眉间纹、鱼尾纹不可见.随访30例3～24个月,效果满意.结论利用直接眉上提术切口入路,减少上面部降肌的作用,相对增强升肌的作用,再辅以肌肉上提固定及皮肤拉紧而达到眶周区域年轻化目的,且手术入路瘢痕不明显.效果确实、可靠、安全、持久.

蓝紫光和强脉冲光联合治疗痤疮的临床观察

目的探讨应用两种不同光源的光,联合照射治疗痤疮的临床效果.方法采用405～420 nm波长的蓝紫光和560～1 200 nm的强脉冲光,联合照射治疗不同阶段的痤疮:用Clear light光子痤疮治疗仪405～420 nm蓝紫光,照射治疗痤疮的炎症脓疱期,照射6次,3天一次,每次15～18 min;用560～1 200 nm强脉冲光,照射治疗痤疮炎症消退后的红色色素期,照射5、6次,3周一次.结果 180例痤疮患者用两种不同光源的光,联合照射治疗后,痊愈165例(91.7%),好转15例(8.3%),有效率100%;随访2年,痤疮无复发162例(90%),好转18例(10%).结论采用405～420 nm波长的蓝紫光和560～1 200 nm的强脉冲光联合光线疗法,照射治疗痤疮,是安全有效的治疗方法.

口角蜗轴的解剖功能及其对面部表情的影响

在口角外后上方有一类似钟表的轴轮为蜗轴(modiolus以下简称M)的肌纤维结构,其复杂的功能活动,赋予人类特有的发音和肢体语言功能[1].虽在古希腊经典雕塑中,已经把M作为青春美的象征,但有关M的解剖及组织结构方面尚有争议,因此在解剖书中记载甚少.近年来,许多学者[2～6]强调M解剖存在的同时,又注意了在功能和对面部表情影响方面的重要性,为此,笔者从胚胎、比较和功能解剖着手,阐述M的解剖存在及其在唇功能和在面部表情方面的作用.

低能量激光在面型和体型美塑造中的应用

面型与体型美的塑造开创于20世纪70年代.首先是传统的干性脂肪抽吸技术(dry liposuction),主要利用较高负压反复抽吸皮下脂肪组织,其特征是对组织创伤大,出血多,有可能损伤神经、血管,而引起皮肤坏死,甚至出血性休克等.其后是湿性技术(wet technique),抽吸局部时,注射盐水、肾上腺素和利多卡因混合液,注射量少于吸脂量.1986年,Rodor采用超湿性技术(super-wet techique),注射量和吸脂量相等.

眶损伤重建的研究进展

眶位于面中1/3,是构成面部轮廓形态美及功能的主要区域(包括7块骨头:额骨、颧骨、上颌骨、蝶骨、泪骨、筛骨和腭骨,比邻上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔).损伤不仅涉及外形,损害面部主要器官,更影响眼、鼻、口腔的功能.

活体顺序性荧光标记技术在实验性骨折愈合研究中的应用

目的介绍实验性骨折愈合研究中活体顺序性荧光标记的技术与方法.方法以成年兔胫骨骨折外固定为模型,术后分别以Tetracydin(TC,黄色,25 mg/kg)、Calcein(CG,绿色,10 mg/kg)、Xylenal(XO,桔色,90 mg/kg)、Alizarin-complen(AE,红色,30 mg/kg)四种荧光染料于兔颈部皮下定期注射;并于术后第3、6、12及24周活杀动物,解剖出胫骨,梯度乙醇脱水、脱脂,甲基丙烯酸甲脂包埋,切片厚度40～100 μm,打磨,荧光显微镜下观察、摄像;同时通过组织学观察、X线摄片了解骨愈合速度与质量.结果顺序性荧光标记显示,加压组中钙化的内、外骨痂均于术后第2周出现于截骨处的远、近断端,但尚未形成骨性连接.亦无骨皮质的改建.外骨痂增生停止于术后12周,且骨皮质的改建至12周已渐减少,至术后24周已基本完成;对照组:内骨痂于术后第3周出现于截骨处远、近断端,无钙化的外骨痂形成,亦无骨皮质的改建;外骨痂增生停止于术后12周,骨皮质改建至24周尚未完成,其结果与组织学观察、X线摄片具有一致性.结论活体顺序性荧光标记技术可以从细胞水平判断新骨的开始时间、骨生长速度及生长方向,并能节约实验动物数量,是实验性骨折愈合研究中较为理想的研究手段.

脱细胞异体神经材料复合雪旺细胞的体外三维构建的活性研究

目的探讨雪旺细胞在AECM支架材料上体外三维培养的生长活性.方法将培养的雪旺细胞悬液接种在支架材料上,用MTT法、倒置相差显微镜、流式细胞仪、扫描电镜、RT-PCR、测定雪旺细胞的活性.结果 AECM上的雪旺细胞各项指标与正常培养的雪旺细胞活性比较,差异无显著意义(P>0.05),实验组雪旺细胞DNA无损伤,且能合成分泌GDNF.结论 AECM适于构建具有雪旺细胞活性的组织工程化人工神经.

汉防己甲素对增生性瘢痕成纤维细胞MMP-1 mRNA表达的影响

目的观察汉防己甲素对增生性瘢痕来源的成纤维细胞的MMP-1 mRNA表达的影响.方法培养增生性瘢痕来源的成纤维细胞,然后分别按终浓度为1、5、10 mg/L加入汉防己甲素,继续培养24 h,提取细胞内的RNA,经RT-PCR获得cDNA,再用MMP-1的特异性引物,通过PCR扩增,得到MMP-1的mRNA,并以β-actin为内参照物,进行琼脂糖凝胶电泳,后用Band-scan扫描系统测定各产物密度值,用凝胶自动成像仪拍照.结果在汉防己甲素的作用下,成纤维细胞的MMP-1 mRNA表达增加.结论汉防己甲素可使增生性瘢痕来源的成纤维细胞的MMP-1的mRNA转录增加,从而增加了MMP-1的合成,因而可能对增生性瘢痕具有预防和治疗作用.

MTHFR基因A1298C多态与非综合征性唇腭裂的遗传易感性

目的探讨MTHFR基因A1298C多态性与中国人群非综合征性唇腭裂发生的关系.方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法,进行MTHFR基因A1298C多态性检测,用病例对照方法进行统计分析.结果 75个非综合征性唇腭裂核心家庭中,有27个杂合子父母,对其进行以父母为对照的病例对照研究,计算TDT,χ2=4.00,P<0.05,并对76例非综合征性唇腭裂患儿和60例正常儿童的基因型及等位基因频数,进行对照研究,χ2=4.42,P<0.05 .结论 MTHFR基因A1298C位点多态性可能是中国人NSCL/P的遗传易感因素.

处女膜放射状切开分娩在会阴部美容整形中的应用

随着物质生活水平的提高,人们在强调优生的同时,更加关注产后性健康,世界卫生组织对生殖健康的定义中强调了性健康即人们应当享受负责、满意和安全的性生活[1].而阴道分娩会造成不同程度的解剖形态和生理功能改变,影响性生活的质量.我们采用处女膜放射状切开分娩,取得满意的效果,现介绍如下.

枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐的疗效观察

恶心呕吐(PONV)是麻醉手术后常见的并发症,在小儿全身麻醉术后尤为多见.笔者观察采用枢丹预防小儿腭裂修补术后恶心呕吐,效果满意.

改良真皮帽双环法巨乳缩小垂乳上提术

2002年至今,应用改良真皮帽双环法巨乳缩小垂乳上提术,治疗巨乳和乳房下垂患者共20例,效果良好.1 临床资料 本组患者20例,均为女性.年龄18～44岁,平均年龄28岁.已育16例,未育4例,单纯乳房下垂12例,巨乳8例.

横形皮瓣成形术Ⅰ期治疗尿道下裂22例体会

先天性尿道下裂是常见的先天性发育异常疾病之一,其发病率占男性群体的1/300.自1998年2月至2002年4月,我们采用横形岛状皮瓣成形术(duckett),治疗先天性尿道下裂阴茎体型22例,现报道如下.

皮肤扩张术在美容整形外科应用的现状及未来

自1976年Radovan发明可控式扩张器以来,皮肤扩张术已被广泛应用于临床,尤其在烧(创)伤后遗留畸形的修复以及耳、鼻、乳房等器官再造,皮肤色素痣、血管瘤等体表良恶性肿瘤切除后创面修复等方面,具有独特的疗效,被认为是20世纪80年代整形外科里程碑性的成果.

巨大乳头缩小整形术1例

1 病例介绍某女,43岁,因双侧乳头肥大10年入院(图1).患者10年前于双侧乳房外用"丰乳霜"(含性激素)1周,每日1次.4个月后乳头开始进行性增大,乳房体积并无明显变化,1年后乳头停止生长,乳头感觉无明显异常.查体双侧乳头对称,乳头直径各4 cm,高5 cm,顶部稍大于基底部.

平阳霉素治疗上皮样血管瘤1例

1临床资料患者女,48岁,因左颞部出现多个暗红色丘疹、结节,近2年,反复治疗无效,诊断不明,于2003年3月就诊.

按摩仪在假体隆乳术后包膜挛缩中的应用

自2004年5月至2005年3月,我院应用乳房按摩仪预防治疗假体隆乳术后包膜挛缩患者18例,取得满意效果.1 临床资料本组患者18例,年龄20～38岁.3例为术后1～3个月出现包膜挛缩后进行按摩,15例为术后10～15天进行常规按摩.

预置面动脉结扎线在下颌角肥大矫正术中的应用

1 临床资料本组患者共39例,均为女性,年龄19～20岁,均为双侧下颌角肥大.

骨外露及皮肤软组织缺损的修复护理

交通事故或其他原因所致胫腓骨开放性骨折、骨外露、小腿软组织缺损等,由于创面未能采取有效的措施进行修复而经久不愈.自1996年至2004年,我科对12例此类患者采用皮瓣、肌皮瓣转移或移植术治疗,取得满意的效果.现将护理体会报道如下.

《中国实用美容整形外科杂志》编委

中华医学会医学美学与美容学分会第4届委员会第3次常务委员会(扩大)会议纪要

《中国实用美容整形外科杂志》2005年第3期继续医学教育试题答题卡

鼻美容术

鼻位于面部正中,高耸而突出,真可谓"开门见山",因此,其美丑关系到整个面部.借助于"活体雕塑"的鼻美容外科,便可对一些不完美的鼻子重新塑形[1].

《中国实用美容整形外科杂志》第14、15卷(2003-2004年)合订本订购启事

扩张器重叠连续扩张技术修复体表大面积皮肤缺损

目的提供一种修复体表大面积皮肤缺损的方法.方法Ⅰ期手术埋置扩张器时,在同一个组织腔隙内同时埋置两个扩张器.Ⅱ期手术取出扩张器,进行扩张皮瓣转移的同时,在皮瓣下再次重叠埋置扩张器.如此循环往复,直至大面积皮肤缺损被全部修复.结果共修复各种原因所导致的体表大面积皮肤缺损患者18例,连续扩张次数少2次,多9次,每例患者使用的扩张器少8个,多42个.除1例患者术后出现1组(2个)扩张器感染外,其余病例术后无血肿、感染、皮瓣坏死等并发症发生.随访时间为6～18个月,远期效果满意.结论扩张器重叠、连续扩张技术在保证扩张过程顺利进行的同时,可以大限度地对皮肤进行扩张,缩短治疗时间,是一种较好的修复体表大面积皮肤缺损的方法.

应用扩张后胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

目的探讨面颈部瘢痕修复的方法.方法本组患者68例,均行胸三角皮瓣预扩张,扩张后带蒂转移修复面部瘢痕,3周后断蒂,舒平皮管,修复剩余的颏颈部瘢痕.结果 68例中61例皮瓣全部成活,效果良好,6例单侧皮瓣尖端部分血运障碍,痊愈后色素减退,1例单侧皮瓣坏死,植皮后封闭创面.结论预扩张的胸三角皮瓣转移治疗面部瘢痕,供区可拉拢缝合,皮瓣薄如真皮下血管网皮瓣,转移到面部,不臃肿,与周围正常组织匹配,是目前面颈部瘢痕治疗的理想方法.

扩张器扩张期的思考

目的通过临床观察,探讨扩张器扩张期的重要性以及注意事项.方法总结回顾10年来,应用扩张器对500例患者进行瘢痕修复、烧伤后畸形矫正以及器官再造的经验体会.结果扩张期中除有个别病例出现血肿、感染、扩张的皮肤表皮及真皮浅层皮肤坏死,经处理痊愈外,由于Ⅰ期手术及扩张期各环节处理得当,无严重并发症发生,Ⅱ期修复均达到满意效果,无扩张皮肤浪费、不足,以及皮瓣设计的不规范,无明显瘢痕.结论应用扩张器进行缺损修复,扩张期十分重要,只有扩张期各个环节均切实做好,才能取得事半功倍的效果.

阶梯状鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损

1 临床资料与方法3例患者均为男性,年龄28-34岁.大缺损12mm×20mm,小缺损10mm×15mm,均应用阶梯状鼻唇沟皮瓣修复缺损.皮瓣均成活,外形满意.

医疗美容机构的体制和运作与经营风险关系

目的探索从制度安排层面,如何控制和规避医疗美容风险.方法比较了我国医疗美容机构体制差异与承担风险的形式;归纳了医疗美容机构运作的形式、内容和目的;分析了运作体系与风险形成的关系.结果美容医疗机构的企业形式决定其法人或自然人承担医疗风险的有限责任或无限连带责任;传播运作可以解决机构知名度问题;技术和服务运作可以解决医疗美容质量度问题.结论追求传播运作提升的知名度越高,而技术与服务质量不能相应提高,运作中的风险积累因素将增多;技术运作和服务运作水平的提高,是控制和规避医疗美容风险的关键,二者的交叉互补,可提升求美消费者的体验值,缓冲市场传播运作知名度过高的期望值,大限度地规避以医疗纠纷为主的医疗美容风险.