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彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变的临床研究
目的:对彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变进行临床研究.方法:对22位患有多发性大动脉炎的外周血管病变的患者进行彩色多普勒超声诊断以及二维声像图诊断,并对患者彩色多普勒超声检查的征象以及病变发生的动脉进行分析.结果:通过检查受累动脉的声像图可以发现主要为向心性增厚,并且呈现为动脉管壁弥漫性在管腔中有闭塞和狭窄的情况出现,彩色多普勒超声诊断结果大多数为在受累动脉中的血流束逐渐变细,甚至消失,手术有盗血的情况.22位患者动脉受累的状况为:有1位患者为肠系膜上动脉,有1位患者为肾动脉,有2位患者为腹主动脉,有9位患者为锁骨下动脉,有1位患者为股总动脉,有15位患者为颈总动脉.结论:彩色多普勒超声诊断多发性大动脉炎的外周血管病变比较准确,并且能将受累动脉的情况以及面积直接的反映出来,是比较常规的检查方式.
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外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性研究
目的:探讨研究外周血管病变与其他糖尿病并发症之间的相关性,为治疗此类糖尿病并发症提供更好的方法.方法:选取糖尿病患者99例,按并发症中是否伴有外周血管病变分为两组,对比这两组糖尿病患者在院期间的各项临床指标,统计处理,总结并分析结果.结果:两组患者糖尿病眼病、肾病、脑卒中糖尿病的发生率相近.A组患者病程与血压与B组有明显差异,且大部分患者有糖尿病家族吏和有吸烟史,其他并发症发生率也明显比B组高,差异具有统计学意义.结论:糖尿病外周血管病变与其他多种糖尿病慢性并发症都有着一定的相关性,若患者如果发现自己出现以上所示的几种危险因素之一时,应及时警惕发生外周血管病变的可能,尽快到医院进行检查,监测相关指标,及早干预,尽量减轻外周血管病变带来的危害.
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64层螺旋CT对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值
目的 探讨64层螺旋CT血管造影(64-SCTA)对下肢动脉硬化闭塞症 (PAOD)的诊断价值. 方法对28例临床怀疑下肢动脉硬化闭塞症的患者行64-SCTA检查,并进行多种方式的图像三维重组,将每例每侧下肢动脉分为11个节段,分析各段血管的显影质量和狭窄程度,以DSA诊断结果为参考标准,评估64-SCTA诊断下肢动脉狭窄的效度. 结果所有CTA和DSA图像均有诊断价值.其中CTA的动脉显影质量(3.9±0.4)明显好于DSA(3.4±0.5,P<0.008).64-SCTA显示97.4%血管的狭窄闭塞程度与DSA一致,1%血管的狭窄程度被低估1个级别,1.3%被高估了1个级别,0.3%被高估了2个级别.64-SCTA诊断有血流动力学意义的下肢动脉狭窄(≥50%)的敏感性为99.6%,特异性为99.7%,准确度98.7%,阳性预测值为99.6%,阴性预测值为99.7%. 结论 64-SCTA可无创、准确地诊断PAOD,为治疗方案的制定及术后随访提供依据.
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亲情与病情的抉择——糖尿病患者中风后的护理
[病例介绍]李女士今年54岁,35 岁时就查出了2型糖尿病.虽然已经患糖尿病将近20年,除了视网膜病变外,没有发现其他微血管并发症.对于大血管并发症,李女士存在轻度外周血管病变和颈动脉狭窄.除了控制血糖的药物以外,李女士还一直在服用他汀类药物治疗高血脂.她否认高血压病史,但承认存在心血管疾病家族史,她的父亲、叔叔和哥哥都在50多岁时死于心肌梗死.李女士以前吸烟,不过5年前已经戒烟了,但是她丈夫仍然每天要抽2包烟.
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介入治疗糖尿病外周血管病变的临床效果观察
目的：探讨对糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗的临床效果。方法选取该院接收的糖尿病外周血管病变患者92例，将其随机分成对照组和观察组，对对照组进行保守治疗，对观察组在对照组基础上进行介入治疗，然后观察并对比两组的症状改善率及满意度。结果观察组各项指标的改善率明显高于对照组，且满意程度也明显高于对照组，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗，可有效改善患者的临床症状及踝肱指数，并能提高满意度，值得临床推广和应用。
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经皮血管内成形术治疗糖尿病足的疗效观察
目的 分析在糖尿病足患者中应用经皮血管内成形术对该病预后的临床效果和安全性.方法 选择2016年1月—2017年8月期间在该院行经皮血管内成形术的糖尿病足患者182例作为研究对象,入院时随机纳入对照组(n=92﹚和观察组(n=90﹚,对照组常规给予抗血小板、强化调脂、控制血糖、改善循环等治疗,观察组给予经皮血管内成形术,术后按时口服药物,随访3个月,观察两组患者症状改善情况.结果 观察组手术成功率为95.6%(86/90﹚,两组患者皮肤低温改善率为86.7%(78/90﹚vs 73.9%(68/92﹚,差异有统计学意义(χ2=4.664,P=0.031﹚;皮肤青紫减轻率88.9%(80/90﹚vs 70.6%(65/92﹚,差异有统计学意义(χ2=9.342,P=0.002﹚;患者疼痛感缓解率92.2%(83/90﹚vs 78.3%(72/92﹚,差异均具有统计学意义(χ2=8.456,P=0.004﹚.结论 经皮血管内成形术治疗糖尿病足能够改善该病的临床疗效,改善患者短期预后,值得进一步临床研究验证.
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冠心病合并外周血管严重病变手术入径选择一例
患者女,60岁.30岁时曾患多发性大动脉炎,此后间断口服中药治疗,仍有肢体发凉、怕冷、无力,伴动脉搏动弱.15年前开始出现心前区闷痛,近4个月来无显著诱因即出现胸痛,疼痛程度较前加重,于当地医院应用冠心病二级预防药物系统治疗后未显著好转,于2012年9月就诊于沈阳军区总医院.既往无高血压、糖尿病病史.入院查体:双侧桡动脉、肱动脉搏动消失,双侧股动脉搏动微弱,双侧足背动脉搏动消失.入院心电图:Ⅰ、aVL、V2～ V6导联ST段下斜型下移0.2～0.3 mV,T波倒置.心脏超声:左心室舒张末期内径51 mm,二、三尖瓣轻度反流.左心室射血分数(LVEF)41％,室间隔厚度9 mm,左心室后壁厚度8 mm,左心室前壁、下壁运动减弱.拟行冠状动脉造影检查,必要时行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),鉴于既往有大动脉炎病史以及体检未发现理想手术入径,造影前完成大动脉CT血管造影(CTA)评估.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 外周血管病变 手术入径 -
2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生外周血管病变(PVD)的危险因素. 方法 选取180例T2型DM患者,其中合并PVD80例,无PVD100例,检测相关临床指标. 结果 T2DM合并PVD组糖尿病病程、血清肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑梗死史、高敏C反应蛋白(hsC-RP)和白细胞介素6(IL-6)水平显著高于无PVD组.多因素回归分析显示hsC-RP和糖尿病病程与T2DM并发PVD正相关. 结论 hsC-RP是促使T2DM并发PVD的独立危险因素.
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彩色多普勒超声在2型糖尿病外周血管病变早期诊断中的价值
目的：对彩色多普勒超声在2型糖尿病外周血管病变早期诊断中的价值进行分析。方法选择2014年1月-2015年12月间，我院收治的获得临床明确诊断的2型糖尿病患者56例作为观察组，另取同期健康体检者60例作为对照组，对这两组受试者展开彩色多普勒超声检查，对外周血管情况进行探析。结果观察组患者中内-中膜厚度不足1.0mm者所占比例低于健康对照组（P＜0.05）；内-中膜厚度超过1.0mm者所占比例显著高于健康对照组（P＜0.05）；出现粥样斑块者所占比例明显较健康对照组高（P＜0.05）。结论经彩色多普勒超声检查可对2型糖尿病外周血管病变做出准确的判断，为临床诊疗提供可靠的参考依据，值得关注并推广。
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糖尿病足防治中的多学科协作
根据世界卫生组织(WHO)的定义,糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.
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克林澳治疗糖尿病外周血管病变疗效观察
目的 观察和评价克林澳在治疗糖尿病外周血管病变方面的作用.方法 将所有患者分为两组,1组给予常规降糖治疗+复方丹参静滴.2组给予降糖治疗+克林澳静滴.分别观察缺血症状改善情况、空腹血糖、裸肱比值及下肢血管血流的变化.结果 两组患者经过治疗,症状明显改善.空腹血糖下降两组间差异并不显著,而裸肱比值和下肢血管血流的变化在两组问均有统计学意义.2组改善为明显.结论 克林澳在治疗糖尿病外周血管病变方面.无论症状还是实验检查都有显著改善.
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雷帕霉素洗脱支架植入治疗膝下动脉栓子脱落一例
患者男,60岁,以双下肢皮温凉3年为主诉于2010年1月入院,诊断为糖尿病外周血管病变,于我科行双下肢动脉造影检查.腹主动脉水平造影显示腹主动脉下段及双侧髂总动脉多发硬化斑块形成,引入Yashiro管置于左侧股动脉造影,见左侧胫腓干闭塞,局部充盈缺损,左侧胫前动脉中段闭塞,局部见充盈缺损,此时患者出现左下肢麻木疼痛,左足皮色苍白,考虑为栓子脱落导致血管闭塞.
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128层螺旋CT血管成像对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值
目的 探讨128层螺旋CT血管造影(128-slice computed tomography angiography,128-SCTA)对下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial occlusive disease,PAOD)的诊断价值.方法 对56例临床怀疑下肢动脉硬化闭塞症的患者行128-SCTA检查,并进行多种方式的图像三维重组,将每例每侧下肢动脉分为11个节段,分析各段血管的显影质量和狭窄程度,以X线数字减影血管造影(DSA)诊断结果为参考标准,评估128-SCTA诊断下肢动脉狭窄的效度.结果 所有128-SCTA和DSA图像均有诊断价值.128-SCTA显示97.4%血管的狭窄闭塞程度与DSA一致.128-SCTA诊断有血流动力学意义的下肢动脉狭窄(≥50%)的敏感性为99.6%,特异性为99.7%,准确度为98.6%,阳性预测值为99.6%,阴性预测值为99.7%.结论 128-SCTA可无创、准确地诊断PAOD,为治疗方案的制订及术后随访提供依据.
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糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗的临床效果
目的 分析糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗的临床效果.方法 88例糖尿病外周血管病变患者,随机分为观察组和对照组,各44例.对照组给予常规治疗,观察组患者实施介入治疗.观察比较两组临床治疗效果.结果 观察组显效31例(70.45％),有效11例(25.00％),无效2例(4.55％),临床治疗总有效率为95.45％;对照组显效14例(31.82％),有效21例(47.73％),无效9例(20.45％),临床治疗总有效率为79.55％;观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后动脉夹层1例(2.27％),呼吸衰竭2例(4.55％),总并发症发生率为6.82％;对照组动脉夹层3例(6.82％),呼吸衰竭5例(11.36％),恶心2例(4.55％),血压升高3例(6.82％),总并发症发生率为29.55％;观察组患者总并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗糖尿病外周血管病变可有效降低并发症发生率,改善病变部位血运,提升临床治疗效果,值得推广.
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银杏达莫联合黄芪治疗糖尿病外周血管病变疗效观察
银杏达莫为复方制剂,其组份为:每支含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg.银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管、改善脑缺血产生的症状和记忆功能,双嘧达莫抑制血小板聚集,高浓度(50ug/ml)可抑制血小板释放.黄芪为纯中药制及剂,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的功能.二者联合治疗糖尿病外周血管病变安全可靠,疗效满意.
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外周血管病变的影像学评估及综合治疗
血管异常包括血管畸形和血管瘤,长期以来,外周血管病变特别是表浅血管异常,被血管瘤这个词不正确地用以代指所有的血管异常.近年随着现代影像技术和设备的不断发和完善,不论是脑血管、内脏血管或是外周、四肢血管的病变均有更深的了解和认识,诊断和治疗方法不断增多,特别是血管内介入的广泛开展,对外周血管病变的合理选择影像学诊断方法和治疗是病人和医生共同关心的问题,本文就外周血管病变的合理的影像诊断及治疗方法选择作一综合阐述.
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1型糖尿病小鼠下肢缺血恢复受损的机制
目的 研究1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的血管生成反应,及其骨髓内皮祖细胞的数量和功能.方法 雄性C57BL/6小鼠20只,静脉注射四氧嘧啶,建立1型糖尿病模型;年龄、性别相匹配的正常小鼠20只为对照组.所有小鼠均行单侧股动脉结扎切除术,建立下肢动脉缺血模型.应用激光多普勒扫描仪记录肢体血流恢复情况至术后第4周.取缺血下肢肌肉组织行免疫组织化学染色,评价血管密度.分离小鼠股骨和胫骨骨髓间充质干细胞,采用流式细胞术鉴定内皮祖细胞,收集后进行培养,观察其增殖和分化能力.结果 小鼠静脉注射四氧嘧啶后,出现典型1型糖尿病表现.1型糖尿病小鼠下肢缺血后血流恢复、缺血肢体肌肉血管密度及1型糖尿病小鼠骨髓内皮祖细胞的数量、增殖和分化能力均显著低于对照组(P<0.001,P<0.05).结论 1型糖尿病小鼠肢体对缺血刺激的反应明显减弱,可能与糖尿病状态下内皮祖细胞的数量和功能降低有关.
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糖尿病足溃疡的综合性治疗效果观察
目的：探讨综合性治疗在糖尿病足溃疡治疗中的疗效。方法63例患者应用胰岛素强化治疗或胰岛素泵严格控制血糖，营养神经改善微循环，按照药敏实验应用抗菌素，按照创面床准备理论和湿性疗法清创换药，必要时血管腔内治疗开通血流。结果63例患者98处溃疡面，治愈61处（62.2%），好转22例（22.5%），总有效84.7%，无效15例（15.3%），其中截肢（趾）4例（4.0%）。结论糖尿病足病因复杂，涉及血管、神经病变以及感染等因素，综合性治疗能明显提高治愈率和保肢率，缩短病程。
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下肢动脉病变与糖尿病足治疗及其多学科协作
概述:下肢动脉疾病(PAD)是常见的糖尿病并发症,该症起病缓慢而隐匿,临床上尚未受到足够重视,但危害性大,是糖尿病足的重要原因.世界卫生组织(WHO)定义的糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.
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糖尿病足的治疗进展
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死和丧失生活能力的主要原因.近年来随着糖尿病发病率的上升,糖尿病足也随之增多.随着对糖尿病危害认识的加深,相关的理论及治疗技术不断涌现.该文通过对糖尿病足的基本概念、血管病变的检测方法、骨髓炎的诊断及治疗方案、辅助恢复进行综述,加深对糖尿病足治疗的认知水平,减轻患者的疼痛,降低死亡率和截肢率.
