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应用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术体会
目的:探讨如何更好地运用无垂直瘢痕的下蒂瓣巨乳缩小术,重点讨论了如何解决新乳房下部皮肤不足、保存术后乳头乳晕感染及术后乳房潜在的泌乳功能.方法:笔者通过①提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1.5-2cm),利用部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况.②所有患者的下蒂瓣均制作成真皮-脂肪-乳腺复合瓣,蒂宽不小于12cm,该复合瓣由浅入深逐渐增宽,并保持与胸大肌附着.结果:所有8例患者的16只巨乳术后切口均一期愈合.5例于术后6个月-2年获得随访,乳房外形满意,乳头乳晕感觉正常,乳房表面瘢痕少而隐蔽.结论:①当新乳晕下缘与旧乳晕上缘间距过短(不足4cm)时,可通过提高乳房返折处皮肤切口(高于乳房下皱襞线1-2cm)保留部分原乳房下部皮肤来补足新乳房下部皮肤不足的情况.②与胸大肌附着的真皮-脂肪-乳腺复合瓣有助于保存术后乳头乳晕的感觉及潜在的泌乳功能.
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三种巨乳缩小术的术后并发症及远期疗效比较
目的 比较三种巨乳缩小术的术后并发症及远期疗效.方法 选取我院行巨乳缩小术的患者46例作为研究,根据手术方式分为3组,A组12例行垂直双蒂瓣乳房缩小成形术,B组15例行乳房无垂直切口的横双蒂瓣缩小成形术,C组19例行横双蒂真皮帽乳房缩小成形术,观察3组患者的远期疗效,记录术后并发症发生率.结果 3组患者术后远期疗效无明显差异,不具统计学意义(P＞0.05);3组患者伤口裂开、脂肪液化的发生率无明显差异(P＞0.05);A组患者术后乳晕感觉缺失、瘢痕增生概率均为25.0％略高于B组、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种巨乳缩小术远期疗效相同,但无垂直切口的横双蒂瓣乳房缩小成形术术后无明显瘢痕组织,易被重度乳房肥大患者接受.
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改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的应用及效果
目的：探讨改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术的临床应用效果。方法：随机选取我院2009年7月～2012年11月期间收治的需行巨乳缩小术的患者72例，随机平均分配为实验组和对照组，实验组实施改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术，对照组实施传统垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术，对两组患者的临床疗效进行观察分析。结果：实验组36例患者（72侧）手术进行顺利，患者无乳晕乳头血运障碍，外形自然，乳头勃起效果良好；对照组36例患者（72侧）手术顺利，术后出现4侧乳晕乳头坏死，3侧乳晕过大，2侧乳晕过小。实验组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论：改良垂直下蒂瓣法巨乳缩小成形术乳晕设计合理，手术效果良好，患者满意率较高，是一种有效的临床巨乳缩小术方法。
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巨乳缩小术心理护理对术后疼痛及并发症影响
目的 分析心理护理对巨乳缩小手术患者术后疼痛及并发症的影响.方法 选取本院2013年1月~2015年10月行巨乳症缩小术62例患者.按照随机数字表法分为2组.其中对照组31例给予常规护理.观察组在此基础上加强心理护理.结果 两组止痛药使用方法 差异无统计学意义(P>0.05).观察组止痛药停用时间(3.1±1.5)d短于对照组(4.2±1.3)d,住院时间(7.3±2.2)d,短于对照组(8.9±1.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症4例少于对照组6例,但差异无统计学意义(P>0.05)结论 重视巨乳缩小术患者的心理护理可缩短止痛药的使用时间和住院时间,但其对并发症的减少可能作用不大.
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小切口重度巨乳缩小术的临床应用
目的：探讨小切口重度巨乳缩小术的临床应用价值。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的重度巨乳症患者18例，均采用小切口重度巨乳缩小术进行治疗，术后随访时间为6个月，观察其治疗效果和瘢痕情况。结果本组18例患者经小切口重度巨乳缩小术治疗后乳房明显缩小，瘢痕较少，两侧乳房对称、挺拔，乳头及乳晕无坏死现象，切口较隐蔽，患者自觉满意。随访6个月发现，患者的乳房均丰满、挺实，外形圆润，乳头与乳晕无明显不对称。结论采用小切口重度巨乳缩小术治疗重度巨乳症疗效较好，瘢痕较少，优势明显，具有临床推广应用价值。
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简易巨乳缩小术设计仪
我们设计了一种简易的巨乳缩小术术前设计仪,8年来应用该仪器设计画线行巨乳缩小整形术近100例,取得了良好的效果.
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几何法乳晕设计在下蒂瓣巨乳缩小术中的应用
下蒂瓣法巨乳缩小成形术由Robbins在1977年设计并应用于临床,1988年起我们应用几何原理进行受区乳晕和新乳晕的设计,并改进了Robbins术式,共治疗中、重度乳房肥大者38例,取得了满意效果.
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4例巨乳缩小术的护理体会
巨乳症可以通过乳房缩小整形术得到矫正,手术成功的关键与一系列的临床护理密切相关.现将护理体会报告如下:
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探索适用于国人的巨乳缩小术
肥大乳房(macromatia)或巨大乳房(gigantomatia)是整形外科医师经常遇到的女性乳房畸形.单侧体积大于400 ml时称为肥大乳房,当单侧体积超过1500 ml时则称为巨大乳房[1].女性乳房代表着女性的第二性征,其功能和形态(特别是形态)倍受女性的重视.由于黄种人皮肤瘢痕明显的特点,决定了这一手术是我国整形外科医师必须面对的严峻挑战.
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乳房整形美容进展
近年来,乳房整形美容手术取得了显著进展.提出了完美乳房的概念与准确测量的方法.在隆乳方面,对假体的安全性,特别是对间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的关注,得到了重视;经腋窝切口双平面内窥镜隆乳成为中国特色;应用大容量自体脂肪注射隆乳,由于可在乳房内存在硬结、钙化等问题,需要谨慎对待,而局部少量的脂肪注射可以安全开展;自体脂肪和假体联合应用得以逐步推广.保留横膈的内上蒂垂直瘢痕巨乳缩小手术,已经取代倒“T”形的手术方法.在乳房再造方面,随着保留皮肤的改良根治术的开展,以及国内脱细胞真皮的临床应用,采用假体行一期即时乳房再造术已成为乳房再造的主要方法之一.新皮瓣的开发,进一步拓展了应用自体组织行乳房再造的视野.
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应用后上蒂行巨乳缩小术:保留肋间前动脉穿支的一种替代方法
背景与目的本文旨在描述和评价应用后上蒂行巨乳缩小术的疗效.方法在2004-2007年期间,共计进行431例乳房缩小术,其中有50位患者(11.6%)符合评估条件[每侧乳房切除组织不少于1000g(100个乳房)].患者平均年龄为33.2岁(17～58岁),胸骨切迹到乳头距离平均为37.9cm(35～36cm),平均体重指数为27(22～35).手术采用后上蒂技术,保留第4肋间前动脉穿支(后蒂).在术后1年时通过患者自我评估来评价手术效果.结果切除乳房组织的平均值为1231g(1000～2500g),住院天数平均为2.3d(2～4d).37例患者认为术后效果"极佳"(74%),9例评价"较好"(18%),4例评价"可接受"(8%),无人评价"很差".主要的不满意原因是乳房切除量不够(4例患者),但是她们都承认日常生活得到了显著改善(8%).46%的患者认为术后背痛完全缓解,余54%认为背痛部分缓解,共出现1例严重并发症和7例微小并发症.结论后上蒂行巨乳缩小术是一项可重复的通用技术,保留肋间前动脉穿支可增加上蒂血运的可靠性.
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超声影像决定巨乳缩小术蒂的设计
背景与目的游离乳头移植法进行乳房缩小手术存在诸多弊端,例如乳头敏感度下降、泌乳功能丧失和勃起功能丧失等.为了避免上述风险,作者介绍一种以患者为基础的乳房缩小技术,依靠彩色多普勒超声仪来判断乳头-乳晕复合体的主要供应血管,然后根据供应血管的情况来设计真皮腺体蒂.方法本组共16例巨乳症患者,平均年龄41岁(23～60岁),术前使用5～13 MHz线阵探头多普勒超声仪来探明乳头-乳晕复合体的主要供应血管并根据其位置来设计蒂的保留,可选择上内侧蒂、上外侧蒂或内外侧蒂来完成乳房缩小手术.结果采用不同术式,保留胸廓内动脉穿支和胸外侧动脉穿支行乳房缩小手术.未发生乳头乳晕坏死.平均每侧乳房切除组织1795g(1320～2280g).结论使用超声检查进行个性化蒂的设计来治疗重度乳房肥大,而不是一概采用标准的设计方案,超声检查技术在治疗重度乳房肥大时可以作为外科医师的"向导".
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真皮帽双环法巨乳缩小术的护理体会
我们自1999年至2003年,采用真皮帽双环法巨乳缩小术治疗21例巨乳症患者,取得较满意的效果.现将护理体会总结如下.
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巨乳缩小整复术的护理
乳房是女性整体美的重要组成部分,丰满匀称的乳房可以显示女性健美的体形与曲线,患有乳房肥大和下垂的妇女,多由于遗传等多种原因造成.因此,能解除患者的苦恼,恢复乳房的曲线美,我院开展了巨乳缩小术,现将护理体会总结如下.
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双环法与垂直双蒂法乳房缩小术的临床应用分析
目的：探讨双环法与垂直双蒂法两种不同缩乳术的临床应用效果，比较其各自的适应证。方法：回顾分析笔者所在医院2008年1月-2012年2月收治的巨乳症患者58例，根据患者是否要求术后瘢痕隐蔽及患者临床表现将其分为观察组30例和对照组28例。观察组患者行双环法乳房缩小术，对照组患者行垂直双蒂法乳房缩小术。对两组患者术后随访6个月，比较两组患者术后乳房形态及并发症发生情况。结果：观察组患者均明显纠正，术后瘢痕少，乳头和乳晕上真皮悬吊使得乳房看起来挺拔、圆润、自然，患者满意，术后仅出现1例乳晕切开内线头反应，经取出后痊愈；对照组患者术后也明显改善，乳房外形更为挺拔，但术后瘢痕较观察组多。出现1例乳晕局部淤青缺血、1例术后乳房瘢痕明显增生。前者对症治疗1个星期后淤血消失，按期出院。后者术后6个月再进行局部抗瘢痕治疗，患者对疗效较为满意。结论：双环法缩乳术适合轻、中度乳房肥大且要求术后瘢痕隐蔽的患者；垂直双蒂法适合中、重度乳房肥大患且能接受术后乳房皱襞下瘢痕的患者。
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小切口重度巨乳缩小术的临床应用
目的 探讨一种切口瘢痕较小的乳房缩小整形术在巨乳治疗中的应用. 方法 去除乳晕周围皮肤的表皮,切除乳房下方梯形区域内的皮肤和乳腺组织,再以荷包缝合形成新乳晕,手术后仅在乳房下半留有一条垂直短小瘢痕. 结果 以该术式共治疗9例,效果良好,外观较满意,乳头血运、感觉良好,切口较隐蔽,并能够切除乳腺所有象限的肿物. 结论 该 方法 对于重度巨乳和合并有肿瘤的巨乳的手术整复有其显著优点,值得推广.
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倒T形垂直双蒂法缩乳术的围手术期护理
乳房肥大症是女性常见的乳房畸形,乳房肥大给女性带来精神及肉体上的痛楚和压力,甚至失去自信及参加社会活动的勇气,因此渴望得到手术治疗.垂直双蒂法缩乳术简单易行[1],术后具有良好的形态效果.2006年3月至2009年12月,我科采用倒T形垂直双蒂法行巨乳缩小术10例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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改进的Mckissock 巨乳缩小术治疗重度乳房肥大下垂
目的探讨重度乳房肥大下垂的理想术式.方法应用改进的Mckissock乳房缩小术治疗重度乳房肥大下垂.结果 6例(11只)重度乳房肥大下垂术后外形挺拔,无乳头乳晕坏死发生和其他并发症.结论改进的Mckissock乳房缩小术设计简单,操作易掌握,是治疗重度乳房肥大下垂较理想术式.
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乳晕真皮帽双环法巨乳缩小术临床应用体会
目的:总结应用乳晕真皮帽双环法行巨乳缩小术术式,为临床操作提供参考.方法:回顾分析了我科近2年来6例巨乳症患者采用乳晕真皮帽双环法术式进行治疗的情况,分析其术前设计、手术方法与术后效果的相关性.结果:除一例发生脂肪液化外,所有患者均进行了3月以上随访,无明显瘢痕,乳房塑形良好,结论:乳晕双环法适用于轻、中度巨乳症伴或不伴乳房下垂的患者.
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巨乳缩小手术中真皮-乳腺组织瓣表皮去除方法改进
巨乳缩小术中去除真皮-乳腺组织瓣表皮的传统方法,采用15号圆头刀片或尖刀片剔去该瓣的表皮组织.该方法耗时,制作一侧组织瓣约需30min;容易深一刀,浅一刀,形成创面不平整、不均匀,易损伤真皮及真皮下血管网,出血较多.
