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A型肉毒素连续注射矫正咬肌肥大80例效果分析
目的：探究 A 型肉毒素连续注射矫正咬肌肥大的临床效果。方法收集2014年8月-2015年8月我院收治的80例咬肌肥大患者，将上述患者随机平分为两组，对照组患者接受单次注射 A 型肉毒素治疗，观察组患者接受连续注射 A 型肉毒素治疗，比较两组患者咬肌平均厚度以及对治疗效果的主观评价。结果①治疗前两组患者咬肌平均厚度无显著差异（P ＞0.05）；治疗后观察组患者咬肌平均厚度（9.8±0.7）mm 显著低于对照组（12.0±0.9）mm，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。②观察组患者对治疗效果的主观评价显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 A 型肉毒素连续注射矫正咬肌肥大效果显著，值得临床推广。
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A型肉毒素注射治疗咬肌肥大的疗效评价观察
目的 评价A型肉毒素注射治疗咬肌肥大的疗效.方法 2015年1月～2017年1月,医院采用A型肉毒素注射治疗咬肌肥大的94例,回顾性分析,在术后第1周、1个月、2个月、3个月、6个月进行咬肌肌电图检查,计算咬肌肌电图均方根值(EMS),超声测量咬肌厚度,描述性统计不良反应发生情况.结果 患者EMS、厚度不同时间段的咬肌RMS、咬肌厚度差异显著,EMS在1个月内呈逐渐下降趋势、在1-6个月呈逐渐上升趋势,咬肌厚度术前、术后6个月呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).开始起效时间3(1～4)周,效果明显时间1 1(9～15)周,非常满意率61.7％、满意率31.9％、一般6.4％,未见不满意的对象.末次随访15(12～1 7)个月,其中1 1例对象开始失效.不良反应发生率44.7％,随着时间推迟,逐渐缓解,12周消失.结论 A型肉毒素注射治疗咬肌肥大的疗效尚可,但是早期不良反应发生率也较高.
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A型肉毒素治疗咬肌肥大的疗效研究
目的：分析A型肉毒素治疗咬肌肥大的疗效。方法对在本科室治疗的25名咬肌肥大的患者进行A型肉毒素治疗咬肌肥大。20例双侧咬肌肥大注射50U/1ml.5例单侧咬肌肥大患者注射60U/1ml，观察治疗前后咬肌厚度的变化情况。结果接受A型肉毒素治疗后，患者咬肌厚度均有不同程度的减少，治疗后一个月至3个月咬肌厚度减少程度明显。结论 A型肉毒素可较好的治疗咬肌肥大。
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A型肉毒素注射治疗咬肌肥大的疗效评价
目的：分析探讨A型肉毒素注射治疗咬肌肥大的效果。方法选取2013年5月—2014年3月在该院接受咬肌肥大治疗的患者46例，对其使用A型肉毒素注射到肥大的咬肌内治疗方式，通过注射A型肉毒素促使咬肌萎缩变小，达到改变患者面部轮廓的效果。若患者伴有下颌骨骨质增生，应在注射A型肉毒素之前或之后实行手术切除患有骨质增生的下颌骨的治疗方式，以保证肉毒素注射的效果。结果46例患者中32例患者为A型肉毒素局部注射治疗单纯咬肌肥大，14例实行A型肉毒素结合下颌角骨切除术；30例患者为单次注射，16例患者为2次注射完成治疗。对患者随访半年后，发现患者的治疗效果稳定，咬肌厚度相较于治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且未出现复发现象。结论 A型肉毒素局部注射治疗咬肌肥大症状，操作方法简单，短期治疗效果较好，但远期治疗效果仍需进一步观察。
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A型肉毒毒素连续注射和单次注射矫正咬肌肥大的效果比较
目的 研究A型肉毒素注射方式对治疗咬肌肥大效果的影响.方法 选取2012年12月-2014年12月温州医科大学附属第一医院收治的单纯性咬肌肥大患者36例,其中15例为单次注射组,21例为连续注射组,分别于注射后1、3、6、9、12、18个月测量并比较2组患者的咬肌厚度变化.结果 2组患者分别经A型肉毒素连续注射与单次注射后,其咬肌厚度变化趋势存在差别,差异具有统计学意义(F=38.91,P＜0.001);单次注射组治疗前咬肌厚度为(14.80±0.18)mm,治疗后1、3、6、9、12、18个月,咬肌厚度分别为(11.21±0.18)mm、(10.54±0.19)mm、(9.62 ±0.18)mm、(10.21±0.22) mm、(12.63 ±0.18)mm、(13.79 ±0.35)mm,咬肌厚度与治疗前相比,差别均具有统计学意义(F值分别为955.59、1 503.4、2 239.03、1 183.99、384.87、70.39,均P＜0.001);连续注射组治疗前咬肌厚度为(14.93 ±0.18)mm,治疗后1、3、6、9、12、18个月后,咬肌厚度分别为(11.41 ±0.16)mmn、(10.62 ±0.18)mm、(10.00 ±0.18)mm、(9.50 ±0.25)mm、(9.33±0.25)mm、(10.44±0.24) mm,咬肌厚度与治疗前相比,差亦均具有统计学意义(F值分别为2 184.58、3 724.88、1 610.48、3 105.48、3 665.60、1 948.86,均P＜0.001).结论 连续注射A型肉毒素18个月内治疗单纯性咬肌肥厚效果优于单次注射.
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不同方法治疗后咬肌厚度减少的比较研究
目的 通过比较三种方法处理后的咬肌厚度的变化,评价不同方法在减小咬肌厚度中的应用价值.方法 对单纯下颌角截骨术患者5例,下颌角截骨术+咬肌部分切除术患者4例,下颌角截骨术+咬肌注射A型肉毒毒素患者4例,应用B超对患者手术前后12、24周咬肌厚度进行测量,比较其术后咬肌厚度减小程度.结果 单纯下颌角截骨术、下颌角截骨术+咬肌部分切除术及下颌角截骨术+咬肌注射A型肉毒毒素组于术后12周咬肌厚度平均减少(4.876±5.270)%,(32.939±2.900)%,(14.006±4.866)%;术后24周分别减少(2.637±4.806)%,(30.286±3.644)%,(36.878±4.702)%.结论 从远期效果观察,下颌角截骨联合咬肌注射A型肉毒毒素与下颌角截骨联合咬肌部分切除或单纯下颌角截骨手术比较,能更有效地减少咬肌厚度.
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A型肉毒毒素在面部不同部位注射即刻的疼痛差异分析
目的 探讨面部不同部位接受A型肉毒毒素注射即刻的疼痛程度及差异,以指导术前与求美者有效地沟通并提高求美者的依从性.方法 选取自2017年1～12月行A型肉毒毒素面部肌肉注射治疗的求美者50例,采用视觉模拟评分(VAS)对各部位注射完成即刻的疼痛程度进行评分.结果 本研究共50例求美者,VAS得分分别为:额纹、眉间纹中位数为4分;双侧鱼尾纹及鼻根纹中位数为3分;双侧咬肌中位数为2分;左侧鱼尾纹(单一进针点扇形注射)为(2.78±1.61)分;右侧鱼尾纹(3处进针点垂直注射)为(3.30±1.56)分.经行配对t检验,差异具有统计学意义(P=0.017).结论 采用A型肉毒毒素注射即刻,额纹、眉间纹相对其他面部皱纹有更强的痛感,鱼尾纹、鼻根纹处有相对中等痛感,在咬肌处痛感相对弱;在鱼尾纹处单一进针点扇形注射,可获得更轻的痛感.
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人咬肌内注射A型肉毒毒素后组织形态学观察
目的 观察人咬肌内注射A型肉毒毒素后咬肌纤维的组织形态学改变.方法 自2011年4月至2015年10月,收集60例双侧下颌骨肥大伴咬肌肥大患者的左侧和右侧咬肌标本,共120份.将60份未注射A型肉毒毒素的咬肌标本作为对照组,60份已注射A型肉毒毒素的咬肌标本作为实验组.两组标本均行石蜡切片和HE染色,光镜下观察两组咬肌纤维的基本结构,测量其横截面面积,并进行统计学分析.结果 光学显微镜观察,未发现两组咬肌纤维的基本结构发生改变,两组咬肌纤维横截面面积的差异具有统计学意义(P＜0.05).咬肌纤维横截面面积在第12周时减小程度大,之后减小趋势放缓,第24周时,与第12周时的面积基本一致.结论 A型肉毒毒素能诱导人咬肌萎缩,在注射后第12周时萎缩程度大,之后无明显变化.
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射频消融术在咬肌肥大矫正中的应用
目的 介绍一种较新的矫正咬肌肥大的方法,即射频消融矫正咬肌肥大术.方法 自2006年9月至2008年6月,应用射频仪治疗32例(单侧3例)咬肌肥大求美者.首先画出口角至耳垂的连线,再于其下方的下颌角处画出与此线平行的每条间隔1 cm的3、4条线,位于咬肌前、后缘之间,长为3～5 cm,并在每条线上标记消融点,每点间隔1 cm.在局部麻醉下,以30～50 W功率、4.0 MHz频率进行消融,每点消融5～10 s.并于手术前后对其中12例求美者的咬肌厚度及牙齿的咬(牙合)力进行测量.结果 术后随访3个月至1年,双侧咬肌体积明显缩小者26例,缩小者4例,效果较差者2例.B超测量术前及术后6个月的咬肌厚度,并比较其差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月大咬(牙合)力恢复正常.所有求美者无面神经、腮腺导管损伤及口腔功能障碍等并发症出现.结论 射频消融术矫正咬肌肥大安全有效,是改善面部轮廓的较好方法.
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A型肉毒毒素在面部注射美容中的临床应用
目的 探讨A型肉毒毒素在面部注射美容中的应用效果.方法 自2017年4～11月对接受面部注射美容的80例求美者(面部皱纹者60例,咬肌肥大者20例),根据面部皱纹和咬肌肥大的评估情况来选择相应的注射部位、剂量和方法.采用皱纹疗效评估、面部测量比值、主观满意度调查来评价A型肉毒毒素注射后的效果.结果 面部皱纹术后的求美者总有效率为100％(其中显效率为90.00％,有效率为10.00％).咬肌肥大的求美者术后,上面宽/中面宽与面高/中面宽在治疗前后比较,其差异无统计学意义(P＞ 0.05);下面宽/中面宽在治疗后变小.主观满意度调查结果示,非常满意为96.25％(77/80);基本满意为3.75％(3/80);无不满意者.结论 A型肉毒毒素在面部注射美容中的效果较好,求美者的满意度较高,是一种微创、安全、有效且可逆的面部注射美容方法.
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A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大中的作用
目的 评价A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大中的作用.方法 2005年8月至2014年1月,对15例咬肌肥大患者行A型肉毒毒素治疗,并应用B型超声于术前和术后4、12、24周测量咬肌厚度.结果 本组患者术后随访6个月,咬肌注射A型肉毒毒素后4、12、24周,咬肌厚度萎缩(15.60±4.96)％、(27.72±9.13)％和(24.32±8.86)％.结论 A型肉毒毒素能有效减少咬肌厚度;B型超声测量能有效地反映咬肌萎缩的程度.
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不同方法治疗后咬肌厚度减少的比较研究
目的 通过比较三种方法治疗后的咬肌厚度变化,评价不同方法在减少咬肌厚度中的应用价值.方法 自2005年8月至2006年12月,对13例下面部缩窄整形患者,于术前应用B超检查,术后12周、24周测量咬肌厚度.结果 下颌角截骨、下颌角截骨+咬肌部分切除及下颌角截骨+咬肌注射A型肉毒素三种治疗方法,术后24周,咬肌厚度平均减少2.637%、30.286%和36.878%.结论 下颌角截骨+咬肌注射A型肉毒素比下颌角截骨+咬肌部分切除或单纯下颌角截骨手术能更有效地减少咬肌厚度.
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A型肉毒杆菌毒素对良性咬肌肥大的治疗应用
目的：观察A型肉毒杆菌毒素注射对良性咬肌肥大的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年4月，收治的良性咬肌肥大患者53例（106侧）。根据患者咬肌厚度不同每侧分2点共注射A型肉毒杆菌毒素50U，观察治疗前后不同时期患者咬肌厚度变化情况及不良反应和并发症发生情况，并记录患者主观感觉。结果53例均进入结果分析，45例（84.91%）患者注射后变化显著，8例（15.09%）注射后有效。患者对注射后的效果非常满意48例（90.57％），基本满意4例（7.55％）。结论应用A型肉毒杆菌毒素治疗良性咬肌肥大，操作简单，效果可靠，副作用少，是外科手术治疗之外的可选择的方法之一。
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应用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大及面部皱纹的临床体会
目的:探讨A型肉毒毒素在治疗咬肌肥大、面部皱纹中的应用.方法:应用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部除皱116例,对治疗后效果进行随访观察.结果:患者恢复良好,经注射1个月后疗效评价,效果满意,总有效率达90％以上.结论:A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部皱纹临床疗效确切,不良反应少,效果显著.
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A型肉毒毒素治疗咬肌肥大及面部皱纹的临床体会
目的 分析采用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大及面部皱纹的临床体会.方法 选取我院收治的61例咬肌肥大患者,按抽签分配法将其分为观察组31例和对照组30例.对照组采用单次注射A型肉毒毒素进行治疗;观察组采用连续注射A型肉毒毒素进行治疗,观察并比较两组治疗后的效果及咬肌厚度.结果 对照组的总有效率(80.00％)比观察组(96.67％)低,观察组咬肌厚度的下降程度10.37±0.28mm优于对照组12.64±0.32mm,有统计学差异存在(P<0.05).结论 采用A型肉毒毒素治疗咬肌肥大、面部皱纹的治疗效果良好,不良反应较少,建议临床应用与推广.
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美容目的的单纯性咬肌肥大治疗方法及比较
咬肌是产生咀嚼活动和维持下颌位置的主要肌肉,同时对颌面形态的发育具有重要的作用.下颌角咬肌肥大又被称为方颌畸形,虽然不会导致咬合及咀嚼功能障碍,但由于其特定的面容,是影响下面部美观的重要因素,使得东方人多为短宽面型,而东方女性以卵圆形的面型为美,因此,近年来要求缩小下面宽的求美者越来越多.解决咬肌肥大的问题已成为医疗美容临床上不可回避的问题.本文主要将临床上以美容为目的的单纯性咬肌肥大治疗方法进行整理、归纳和比较,为单纯性咬肌肥大的求美者提供借鉴.
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小针高频电凝配合注射肉毒杆菌毒素A诱导家兔咬肌萎缩的实验研究
目的 探讨小针高频电凝配合肉毒毒素A治疗咬肌肥大的可行性.方法 健康家兔36只,随机分为4组,每组9只;A组在咬肌注射肉毒毒素A 2 U/kg;B组于咬肌插入数枚电凝针,20 W电凝3 s;C组为A组注射剂量为1 U/kg,联合高频电凝20 W,3 s;D组为空白对照组.A组、B组、C组治疗对侧注射等量生理盐水做自身对照.于实验后4周、8周、12周取咬肌,通过肉眼观、测量咬肌湿重、B超探测咬肌厚度及组织染色镜下观察其结构的变化,观察其对咬肌萎缩的疗效.结果 在C组、A组、B组均引起实验侧咬肌厚度变薄、湿重减小,但C组诱导的肌肉萎缩为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).镜下见肌纤维变细,排列更加紧密,电凝区组织坏死纤维机化.结论 高频电凝联合肉毒毒素A作用于肌肉组织,能使肌纤维变细,排列更加紧密,部分肌纤维坏死机化;咬肌厚度变薄,湿重减小,对肌组织的萎缩更明显,可为临床治疗良性咬肌肥大提供有益的启示.
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A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大临床体会
目的:总结A型肉毒毒素治疗不对称良性咬肌肥大的临床经验.方法:回顾56例有效随访的不对称良性咬肌肥大患者,年龄18 ～ 35岁,男性5例,女性51例,术前进行不对称程度分级(分为轻微和显著两级),按照不对称的严重程度调整注射剂量,以达到改善下面部对称性的治疗目标.注射后3个月进行随访.结果:有效随访56例患者,不对称良性咬肌肥大治疗效果满意,双侧咬肌注射后均明显萎缩,通过调整注射剂量达到趋于对称的效果.结论:多点注射A型肉毒毒素是治疗不对称良性咬肌肥大安全、可靠的低侵入性方法.
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钝针扇形连续注射法在肉毒毒素治疗咬肌肥大中的应用
目的:探索一种损伤小、不良反应少、效果稳定的新型肉毒毒素治疗咬肌肥大的注射方法.方法:对60例咬肌肥大的患者,双侧咬肌分别使用27G钝针扇形连续注射和30G锐针多点注射法治疗,对术后局部瘀青和肿胀情况,以及治疗效果进行评估.结果:术后3天复诊,钝针扇形连续注射后出现局部瘀青的2例,肿胀2例,锐针多点注射后出现局部瘀青11例,肿胀8例;术后4周复诊,60例咬肌肥大患者对肉毒毒素治疗均有效,无特殊不良反应.治疗局部触诊,仍可触及一定量咬肌的,钝针扇形连续注射后有7例,锐针多点注射后出现12例.结论:钝针扇形注射法作为一种新型的肉毒毒素治疗咬肌肥大的方法,相比于锐针多点注射法,对局部皮肤损伤少,可明显降低术后瘀青肿胀的发生率,并获得更加稳定治疗效果,值得在临床工作中推广.
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矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术
目的:探讨面下1/3过宽的手术矫治方法.方法:采用下颌骨体矢状劈骨、切除部分下颌角、去除部分深层咬肌的方法治疗该类患者.结果:7例患者,术后面下部宽度明显减少,比例协调,双侧对称,X线复查截骨线圆钝,愈合好.结论:该法有效地纠正了面下1/3过宽,并且术后下颌角外形自然,曲线柔和,整体面形轮廓协调柔美,医患双方均感满意.
