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决策树模型联合Logistic分析探讨妊娠高血压患者的临床结局及影响因素
妊娠期高血压疾病通常是妊娠妇女特有疾病,指在妊娠期20周出现高血压、水肿和蛋白尿,严重者可以伴随肝肾功能异常,血小板降低并伴有全身多脏器损害的一组疾病[1].在我国,其发病率与国外报道水平相当[2-3].妊高症易导致患者全身小动脉痉挛,血管壁破裂及脏器缺血、缺氧的基本病理改变.迄今为止,妊高症仍是导致孕产妇围产期死亡和新生儿死亡的重要原因之一.因此,通过对当地进行流行病学调查,分析孕产妇易患妊娠期高血压疾病的影响因素及患者的临床结局以期对母婴保健工作有一定的临床指导价值.
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口咽通气道在改良电休克麻醉复苏期气道管理的临床效果
改良电休克治疗(MECT)[1]即在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者抽搐明显减轻和无恐惧感.目前是精神科临床治疗领域里的重要手段之一,我院自2014年采用无抽搐电休克疗法进行治疗,在麻醉复苏期容易发生舌后坠等呼吸道梗阻,通常采用托下颌或置入口咽通气道来维持气道的畅通,托下颌法费时费力,效果欠佳,而口咽通气道是一种非气管导管性通气管道,在上呼吸道梗阻时使用可迅速获得有效通气,具有器具单一、操作简单、放置容易,刺激轻及无口腔粘膜损伤的优点[2].本研究探讨口咽通气道用于MECT患者麻醉恢复期的气道管理的效果,以提高MECT麻醉复苏期的气道管理的安全性.
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重型颅脑损伤继发脑疝患者的手术时机与预后分析
脑疝是各种颅内病变危及患者生命的危险征候,必须紧急处理,及时解除病因,挽救生命,我们收集2000年1月-2014年12月,连续14年间诊疗的重型颅脑损伤继发脑疝者56例,观察不同手术时机对此类患者的救治效果,并将其治疗的经验与教训报告如下:
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微波多功能综合治疗仪治疗宫颈糜烂的疗效
近几年,随着妇女病普查工作的开展,越来越多的宫颈糜烂患者在普查中被检出.患者自诉既往常有白带多,色黄,有时有血性白带及同房时白带带血,当炎症延宫骶韧带扩散到盆腔时,可伴有腰骶部疼痛,检查时发现宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区,糜烂面边界与正常宫颈上皮边界清楚,应用口服药物及阴道放药效果不佳,宫颈糜烂面经久不愈,影响病人的生活.本人就2005年3月-2010年8月期间,在我院普查的1128例宫颈糜烂患者,知情同意,自愿要求应用微波多功能治疗仪治疗宫颈糜烂,收到很好的效果,其中宫颈糜烂Ⅰ°221例,占19.5％,宫颈糜烂Ⅱ°伴纳囊543例,占48.1％,宫颈糜烂Ⅲ°238例,占21％,宫颈糜烂Ⅲ°伴肥大126例,占11.1％,现就宫颈糜烂微波治疗的疗效及观察,做以下报告.
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探讨横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的临床应用
剖宫产是产科常用术式,通常情况下,由于胎儿颅骨双顶径与产妇盆骨不对称,导致胎儿无法顺利进入产妇盆骨中进行阴道分娩,为保证产妇与胎儿生命安全,需对产妇进行剖腹产手术.为探讨横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的临床应用效果,本文对2014年1月～2015年12月于我院妇产科进行剖腹产的80例产妇进行分析.其结果改良式剖腹产术优于横切口高位子宫下段剖腹产术.改良式剖腹产术可有效降低产妇术中出血量和并发症发生率、缩短手术时间,改善产妇预后,有临床应用价值.
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应用经阴超声检查诊断异位妊娠的价值
腹部超声是对异位妊娠进行诊断的常规方法.但近来有研究中显示单纯用腹部超声检查容易导致部分非典型异位妊娠出现漏诊、误诊[1],此时应用经阴超声检查可显著提高诊断准确率,以免患者治疗时机被延误.为对异位妊娠应用经阴超声诊断的价值做进一步观察,本研究中纳入我院2015年2月～2015年10月期间,我院妇科收治并经终病理诊断确诊为异位妊娠患者共50例作为观察对象,分别应用经腹超声与经阴超声进行检查,对比结果报告如下:
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宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床观察
子宫内膜息肉(endometrialpolyp,EMP)是临床妇科常见病与多发病.随着宫腔镜技术的应用,本文回顾性分析宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的情况.1资料与方法1.1研究对象研究对象为2013年1月-2015年12月我院妇科收治的子宫内膜息肉患者,根据手术情况,随机分为观察组64例和对照组43例,观察组年龄26～55岁,平均年龄(38.64±6.12)岁;对照组年龄24～54岁,平均年龄(37.87±6.83)岁.其中不规则出血49例,经量增多17例.病例人选标准:①子宫内膜息肉患者均经阴道超声检查及病理学诊断明确;②排除其他器质性病变导致子宫异常出血的可能;③符合手术治疗指征,无手术相关禁忌证.
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彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤,男性发病多余女性.临床症状多为无痛性血尿,晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难[1].超声因具有简便、易行、重复性强等特点已成为膀胱癌检查及诊断为有效的方法之一.本研究回顾性分析了2009～2015年来33例膀胱癌手术患者声像图特征,并与病理诊断作对照,旨在提高超声对膀胱癌诊断的准确性.
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糖尿病视网膜病变激光光凝的规范化治疗探讨
糖尿病是一种常见病,这种病症可引起视网膜病变,给患者的生活质量会带来严重影响[1].如果对其不能进行有效的干预和治疗,那么将会导致患者的视力急剧下降,严重的时候可能会造成患者双目失明[2].很多人都不会认识到糖尿病和视力变化之间的关系,因此也就忽略了对该疾病的重视,从而延误了治疗的佳时期.重视糖尿病视网膜病变,提高对其的认识,能够为医生有效治疗该疾病提供及时和准确的指导[3].本研究主要呼吁临床医生和患者重视对糖尿病视网膜病变的认识,同时分析激光光凝规范化治疗对该疾病的干预效果,结果取得了较为满意的成效,现将主要研究情况汇报如下.
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白内障不同手术方法的效果对比分析
目前眼科疾病中为常见的就是白内障,随着目前的经济和社会的不断发展治愈白内障的可能性也不断的加大,然而白内障的患者也不断增加,根据WHO的统计,在我国每年就有白内障致盲人数40万左右,这个数字是非常惊人的,这也给白内障治疗的医院和医生提出了重大的挑战.从历史看来人类对白内障病魔的战斗已经有200多年了,白内障的治疗方法也不断改进和完善,初的是金针拔障术,这种方法可以让患者眼前一亮,后来又有了囊外摘除手术,到目前的显微时代的囊外摘除手术,治疗的方法日新月异,人们对白内障的治疗理念也不断的改变,目前很多白内障的治疗方法让患者复明已经不是一个难题,能够让患者拥有很完美的视觉效果一直是白内障研究工作人员的重要任务,不断的激励着这些科学工作者.
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腔镜辅助甲状腺切除术安全性与疗效的Meta分析
随着我国社会发展步伐的不断加快,环境饮食结构的改变以及体检制度的不断完善,甲状腺疾病的发病率逐年上升,2010年中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示,目前我国甲状腺结节的患病率是18.6％(恶性肿瘤约占5％-15％)[1],目前手术治疗仍是甲状腺结节的主要治疗方式,随着技术的进步,除传统手术外,腔镜辅助甲状腺切除术逐渐应用于临床,但截至目前国内关于腔镜辅助甲状腺切除术的临床研究多为小样本,缺乏多中心大样本随机对照研究,本研究汇集近年国内外腔镜辅助下甲状腺切除术与传统手术的前瞻性随机对照研究,旨在评价二者在疗效上是否存在显著差异.
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添加益生菌的肠内营养模式对脑卒中患者的临床效果观察
脑卒中(stroke)是由各种原因导致的脑动脉破裂或脑动脉狭窄而引起的急性脑部血液循环障碍,可造成患者死亡或病症延续24小时的局部脑血管病变.而脑卒中患者往往因意识障碍、神经性呕吐、麻痹、呼吸衰竭等情况影响进食而导致营养不良,免疫力下降而加重病情[1].早期适宜的肠内营养治疗,可极大改善患者的营养状况,降低并发症的发生,但由于脑卒中患者胃肠动力障碍,常因腹泻、腹胀等影响肠内营养治疗效果,其中腹泻为多见.益生菌是指含有生理活性的优势菌群,能改善肠道微生物平衡、提高肠道免疫力.本研究探讨添加益生菌的肠内营养对脑卒中腹泻的影响,为益生菌改善脑卒中患者肠道功能提供理论依据,现报道如下.
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新疆阿克苏地区高血压脑出血患者发病及预后相关因素研究
目的:探讨阿克苏地区高血压脑出血患者发病现况及其影响预后的相关因素,旨在为该地区高血压脑出血患者的早期诊断、早期治疗提供理论依据.方法:在2010-2014年对阿克苏地区7家医疗机构住院且经头颅CT证实的1573例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS17.0进行数据整理分析.结果:阿克苏地区1573例高血压脑出血病例,其中男性为844例(53.7％),女性为729例(46.3％);汉族838例,其中男性484例(57.8％),女性354例(42.2％);维族735例,其中男性360例(49.0％),女性375例(50.0％);夏季发病高,其次是秋季发病;HICH预后因素分析在年龄、族别(汉族、维族)、HICH知识知晓、家族性脑出血病史、血肿量、发病至专科治疗时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示年龄、族别、高血压并发脑出血知识知晓率、出血量、发病至就诊时间是HICH的短期预后的影响因素.结论:在阿克苏地区根据高血压脑出血患者发病特点加强健康教育、慢病管理、应急绿色通道建设、临床治疗时的指标观察,有助于改善患者的短期预后,降低HICH的病死率及致残率.
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基层医院预防阑尾手术切口感染的体会
2012年至2015年我院共进行阑尾切除手术243例.由于手术中进行了严格消毒,预防措施得当,切口甲级愈合度达98.7％好的效果.无切口疝,切口裂开等并发症,较好地预防了阑尾手术切口感染及化脓,报告如下:1临床资料本文243例中,男性148例,女性95例,年龄在8-81岁之间,其中:8-15岁双例,50岁以上33例,其余其他年龄段伴糖尿病5例,单纯阑尾炎132例,化脓性阑尾炎88例,风心病伴房颤2例,坏疽穿孔弥漫性腹膜炎12例,阑尾周围脓肿9例,右下腹麦氏切口195例,右脐旁经腹直肌切口48例.243例阑尾炎手术中,切口甲级愈合241例,乙级愈合2例,无丙级愈合.
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耳针配合穴位注射治疗顽固性呃逆12例
呃逆俗称打嗝,是以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、令人不能自制为主的一种病证,中医认为该病是由于胃失和降、胃气上逆动膈而发.该病既可单独发生,也可以出现在多种慢性疾病的过程中.如偶然发作,大多轻微,可令其闭气不出或突然给以惊恐,皆可取效.而在一些慢性疾病过程中,其发作可昼夜不停,反复发作,迁延不愈,持续48小时以上者称为顽固性呃逆,严重影响患者的饮食休息及对原发病的治疗.对此类患者,笔者采用针刺耳中穴加穴位注射治疗取得满意疗效,现报道如下.
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保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的临床效果观察
目前乳腺癌的治疗仍然是以外科手术为主的综合治疗,而我国改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要术式,行此手术的患者中常并发腋窝及上臂内后侧感觉减退、麻木、疼痛等症状,这是与手术中损伤或切断肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)有关,所以保留患者ICBN以减少术后不良反应的发生率被绝大多数医生所接受,但是也有部分医生认为保留ICBN不利于腋窝淋巴结的清扫,可能使肿瘤的复发和转移机会增加[1].因此我们对比了2012年1月至2015年6月收治的乳腺癌患者切除和不切除ICBN的临床资料,现报道如下.
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超声乳腺检查BI-RADS分级诊断分析
乳腺影像报告与数据系统BI-RADS(brest imaging reporting and data system)分级是由美国放射学会制定的乳腺影像检查分类方法.后由北美放射学会以此为基础进行了补充细化[1].也是目前各国通用的乳腺影像检查规范诊断报告.此分级法可为临床医生对乳腺良恶性肿块诊断和治疗方法的选择提供依据.既可避免盲目扩大活检或手术切除病例,又可避免或降低乳腺癌的漏诊.但由于超声医生是根据乳腺肿块的超声图像进行分级,因此存在着一定的主观因素.尤其是对于一些非典型征像,导致了分级不准确,影响了超声医生和临床医生对乳腺良恶性肿块诊断的正确性.本文回顾性分析了286例资料完整的BI-RADS分级病例,对分级误差原因提出了针对策略,以供同道借鉴.
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癫痫发作后神经功能缺血缺损9例患者临床特征分析
目的:探讨癫痫发作后神经功能缺损的病例特点.方法:回顾性分析9例癫痫发作后神经功能缺损的病例特点.以首次癫痫发作的有6例,既往有原发性癫痫病史1例,继发性癫痫2例;原发性癫痫入院前不规则服用抗癫痫药物,继发性癫痫中有脑炎后遗症病史1例,一氧化碳中毒病史1例.9例患者入院后均予以积极抗癫痫治疗,并行相关影像学、脑电图及血生化等检查.结果:9例癫痫发作后神经功能缺损患者,其中6例出现于癫痫持续状态之后;癫痫发作后神经功能缺损表现多种形式,其中8例表现有肢体偏瘫,1例为肢体单瘫,6例表现有不同程度失语,5例表现有面瘫,1例表现有偏盲,2例表现有凝视.神经功能缺损时间持续时间3至9天,平均5.6天.结论:癫痫发作后神经功能缺损多发生于癫痫持续状态之后;神经功能缺损表现多种形式,以肢体偏瘫常见,症状持续时间不同,多数预后良好.
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甲状腺毒症性心脏病86例临床分析
甲状腺毒症性心脏病(亦称甲亢性心脏病>是甲状腺功能亢进(简称甲亢)的常见合并症,严重的甲状腺毒症性心脏病是甲亢患者死亡的重要原因.现将我院2005年1月至2016年1月收治的甲状腺毒症性心脏病86例分析如下.1临床资料1.1病例选择甲状腺毒症性心脏病86例,男性35例,女性51例,男女之比为1∶1.5,年龄14-69岁,平均42.3岁,甲亢病程5个月至21年,平均5.2年,具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群46例,双手细颤17例,甲亢突眼症23例,86例均有不同程度的甲状腺肿大,32例闻及甲状腺血管杂音.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小,痛苦轻,康复快,住院时间短等优点已经替代大部分开腹胆囊摘除术,成为“胆囊摘除术”的金标准.20001月年-2015年12月我院共行腹腔镜胆囊摘除术3211例,其中术中中转开腹98例,中转率3.05％.国内刘国礼[1]报道LC142946例,有3005例中转开腹,中转率2.10％.
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替比夫定与拉米夫定对慢乙肝患者T淋巴细胞亚群的影响
慢性乙型肝炎又称乙型病毒性肝炎,是由乙肝病毒(HBV)感染而引起的一种疾病.乙肝病毒在肝内繁殖复制,但其本身对肝细胞无明显的直接损伤作用,而是病毒诱导机体对其感染形成一种持续免疫耐受状态,从而间接引起肝细胞的坏死,这种免疫反应主要通过细胞因子介导[1].T淋巴细胞亚群的比例失衡及功能异常所导致的组织损伤与乙型肝炎的发病密切相关,是乙型肝炎的发病机制之一[2].
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盆底超声检查在女性盆底功能障碍性疾病中的应用
盆腔支持结构缺陷、衰老、妊娠分娩、雌激素水平下降及肥胖等诸多因素导致老年女性的盆底结构松弛、功能减退,即盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD,临床主要表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinaryincont inence,SUI),近些年PFD的发病率显著增加,已婚女性PFD的发病率高达20％-40％,严重威胁着女性的身心健康及生活质量[1,2].PFD的影像学检查方法较多,主要包括X线盆腔器官造影术、腔内MRI、动态盆底MRI及超声检测等多种影像学检查方法,其中超声检查因操作简便、无创、经济、可重复性好及无辐射等优点,国外已广泛应用于PFD诊断及评估疗效,而目前我国关于盆底超声的研究较少[3,4].
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大隐静脉激光闭合术的疗效观察
大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病,早期表现为肢体的酸胀不适、浅静脉迂曲成团,而传统的大隐静脉抽剥术,创伤大,术后恢复时间长[1].随着微创外科的飞速发展,既能消除大隐静脉主干的反流,且创伤又小的微创技术的应用,已经成为治疗大隐静脉曲张的新趋势[2].分析2015年1月至2015年12月的80例激光闭合组、2014年1月至2014年12月的100例大隐静脉高位结扎加激光闭合组、2013年1月至2013年12月85例传统治疗组并加以对比.
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九师哈萨克族人群幽门螺杆菌感染调查分析
幽门螺杆菌(HP)在全球自然人群中的感染率超过50％,成为一个重要的公共卫生问题[1].我国HP感染率成人中达40-60％[2].本研究对九师哈萨克族人群HP感染情况进行分析,旨在了解哈萨克族人群HP感染状况及感染率高的原因,对预防及治疗HP感染具有重大意义.
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竹叶石膏汤联合维生素C治疗老年口腔干燥症疗效观察
老年口腔干燥症是一种发于老年人群中,以口干为主要特征的的慢性疾病,该疾病的病因极为复杂,常与多种因素密切相关[1,2].该疾病的主要临床表现为俩目干涩、口渴欲饮、口腔干燥、五心烦热、味觉减退、口干舌燥、头晕耳鸣及嗅觉不灵等,亦可波及眼部,导致眼内异物感、烧灼感、干燥性角膜炎及眼干等,严重影响老年患者生活质量[3.4].临床对于该疾病的治疗并无权威方法,常以强的松及维生素C等药物为主,但激素类药物往往伴随较为严重的不良反应,限制其在老年人中的应用,而维生素C单用常无法达到满意的治疗效果[5,6].近年来,临床开始采用中西医结合方式治疗老年口腔干燥症,竹叶石膏汤为清热剂,具有清热生津及清气分热等功效,我院采用该药物联合维生素C治疗老年口腔干燥症取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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短期重组人生长激素联合胃肠内营养在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用
目的:观察重组人生长激素联合胃肠内营养支持在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用.方法:①选我院2011年6月-2014年6月慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者53例.患者均知情同意.将患者随机分为2组:重组人生长激素联合全胃肠内营养(EEN+rhGH)组28例,全胃肠内营养(EEN)组25例.②所有患者入RICU后均经口气管插管和放置鼻胃管.均接受有创机械通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入RICU当日开始鼻饲能全力.治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天.③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出RICU时计算住RICU天数、有创机械通气时间.④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验.结果:53例患者均进入结果分析.①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均高于治疗前(P＜0.05),治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有差异有统计学意义.②住RICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P＜0.05).③两组胰岛素使用量差异具有统计学意义,血糖水平组间差异无统计学意义.结论:短期使用重组人生长激素联合胃肠内营养对于接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住RICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量.
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104例缺血性脑血管病患者脑血管造影分析
随着人口老龄化和经济水平等的快速发展,我国脑血管病发病率呈明显上升趋势[1],是目前人类疾病三大死亡原因之一,而缺血性脑血管病的发病率约占脑血管病发病率的75％～80％.缺血性脑血管病的主要患病因素是脑动脉粥样硬化,数字减影脑血管造影术(DSA)检查目前被认为是评估颅内外血管病变的金标准[2].本文回顾性分析我院在2013年1月～2015年12月行脑DSA检查的104例缺血性脑血管病患者的临床资料,现报告如下.
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常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值分析
随着超声诊断技术的完善,该技术开始在甲状腺滤泡肿瘤的临床诊断中广泛应用.为了探讨甲状腺滤泡肿瘤经常规超声的鉴别诊断价值,为该病的临床治疗提供科学依据,我院随机选取了52例患者和同期甲状腺瘤患者的超声图像特征进行了临床对照研究,并做出如下报道.
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细胞DNA定量分析技术用于宫颈癌筛查的应用价值
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,仅次于女性乳腺癌,宫颈癌的发生与持续感染HPV病毒有很大的关系.目前,宫颈癌的发病率、死亡率逐年提高,成为危害女性健康的大杀手之一.宫颈癌筛查的主要方法是通过细胞学检测,随着细胞学检查技术不断发展,宫颈癌的发病率也有所下降.细胞学技术从原有的宫颈刮片发展为液基薄层细胞学、HPV病毒检测等,近十年又出现细胞DNA定量分析技术,并已在我国一些技术水平高的医院开展.有研究表明,细胞DNA定量分析技术的敏感性远大于传统的细胞学诊断[1],如今细胞DNA定量分析技术在基层病理科逐渐普及.本文拟探讨细胞DNA定量分析-传统细胞学检查联合用于宫颈癌筛查的临床意义.
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显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤46例临床分析
颅内动脉瘤的治疗方法分为介入和显微手术夹闭瘤颈,近年来,随着技术的进步,显微外科手术在治疗的确切性方面有优势[1],适当的手术时机,规范的手术操作,良好的术后处理,使显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤变得更安全有效.
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55例心血管病患者实施舒适护理的临床效果分析
心血管病又称循环系统疾病,包括心脏病、高血压、高脂血症、中风等.其发病率、死亡率、致残率、复发率均较高,且并发症多,对患者身体健康造成严重伤害,而且也会极大程度的降低患者的生活质量[1].本文对55例心血管病患者实施舒适护理的临床效果进行分析,现报告如下.
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浅析护理工作中的人文关怀
优质护理服务,不仅仅局限于提高医疗护理人员素质管理、护理技术管理、设备设施、管理、透明收费管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等,更重要的是要以病患要求的护理服务高品质为根本,提高以人为本的人文关怀整体护理服务理念.医院作为一个救死扶伤的场所,要做到的不仅仅是治好病人肉体上的痛苦,更应从思想和情感的层面体现出真诚的人文关怀,积极倡导健康、向上的服务观念体系.人文关怀不仅是医院谋求自身发展的需要,也是社会现代化的必然要求.
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新疆五家渠市老年人家庭护理服务调查
家庭护理服务是指由专业和非专业两方面的人员在个体居家环境中为社区家庭成员提供的护理服务,以促进疾病预防、治疗、康复,大程度的维持身体健康[1].随着年龄的不断增长,老年人身体机能的不断下降,慢性病的发病率、患病率及死亡率呈逐年升高的趋势,老年人对护理服务的需求也不断增加[2].有调查研究表明,绝大部分老年人愿意居家养老,“4+2+1”的现代家庭模式对家庭养老的承受能力不断削弱[3].而且不同地区的经济水平、民族传统文化、社会保障制度等有明显的差异,对老年人家庭护理服务认知态度、服务需求等方面体现出明显的不同.
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膀胱护理技术在脊髓损伤神经源性膀胱中的应用效果
神经源性膀胱是一类由神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍(即储尿和/或排尿功能障碍),进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称[1].脊髓损伤是其发生的常见原因之一,SCI后神经源性膀胱的大危害在于因下尿路排尿障碍引发的上尿路功能受损,甚至导致肾衰竭,常常是截瘫患者晚期主要的死亡原因.我科室对SCI神经源性膀胱高度重视,积极采取护理措施,收到满意效果,现总结如下:
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警示录在临床护理中的应用体会
为了提高护理管理者和广大护理人员对护理安全及安全管理的意识,把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件发生前的积极预防,使护理管理者预见护理工作中的薄弱环节和重点环节,采取针对性防范措施,提高管理效率.我院于2011年8月制定了护理危险因素警示录(护士爱称温馨小提示),粘贴在所有明显处,取得了较好的效果,现介绍如下.
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血栓抽吸导管在急诊PCI术中的护理分析
STEMI是由于冠状动脉出现粥样硬化和斑块破裂而导致血栓,使得患者冠状动脉出现急性闭塞而引起一系列的临床反应.通过血栓抽吸导管的应用,有助于打开患者的相关梗死动脉,具有良好的临床效果.鉴于此,我院选择2015年1月-2016年1月所收治的108例STEMI患者作为研究对象,分析和探讨血栓抽吸导管在急诊PCI术中的具体护理效果,现将具体情况报道如下:
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大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理
下肢静脉曲张的静脉病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,根据门诊经验,部分患者都发生在大隐静脉,临床诊断为大隐静脉曲张,该病主要高发于持久性站立工作者和长期从事体力劳动的人群,其主要症状为:下肢酸胀、钝痛、乏力、肢体沉重等,当前,医学上主要通过手术方式治疗该病[1].本文对我院2014年12月-2015年12月期间收治的48例下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗,获得较好的效果,现将手术配合护理做如下报道.
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基层团场医院的护理管理存在问题及改进对策
目的:分析某团场医院护理管理工作中存在的问题,探讨处理问题的措施与对策.方法:通过根因分析法查找某团场医院护理管理存在护士待遇低,队伍不稳定;护士专业知识贫乏导致护士业务能力有限;护理人员年龄结构比例不当;护士长缺乏科学、规范化的管理素质等问题.结果:通过质量持续改进,健全和完善护理监控体制;加强护士在职教育,提高护理队伍整体素质;实施护理人员分层级考核及绩效分配;提高护士待遇,稳定护理队伍.结论:规范、科学的管理可进一步规范团场医院的护理管理,提高护理质量.
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护理风险评估与安全管理
随着医学科学的整体发展,护理模式的转变,护理人员在护理诊疗操作过程中,凡是一切影响病人康复的因素,工作人员自身健康因素、医院感染危害因素等都将成为护理工作中的风险因素.而在日常的护理操作中,即使是极为简单或看似微不足道的护理都带有风险,现将发生的12例护理不良事件进行统计分析,结果报到如下:
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老年膝骨关节炎的中西医综合治疗与护理的效果分析
膝骨性关节炎(KOA),又称为退行性骨关节炎,它是一种以关节软骨的退行性病变和关节边缘的新骨形成为主要病理特点的骨性疾病,是一种缓慢的病理发展过程,由于积累性劳损所导致的关节软骨退化,进而影响整个关节结构,致使膝关节肿胀、变形及疼痛的关节病,严重的会导致活动受限、功能障碍等,生活质量受到严重影响.随着人口老龄化的发展,骨关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病,膝关节是易受累的关节之一.据统计报道,膝骨性关节炎的发病率约占全身骨性关节炎疾病的1/3.
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十二师儿童保健工作现状分析
目的:了解十二师儿童保健工作现状,分析和研究儿童保健工作产生的问题,提出相关对策和措施.方法:对十二师2011、2012、2013、2014年儿童保健管理数据进行调查统计和对比分析.结果:研究表明,十二师3～6岁儿童低体重、龋齿、贫血发生率逐年下降;0～3岁儿童佝偻病发生率维持在一定水平;公立幼儿园逐年减少,私立幼儿园逐年增加,托幼机构卫生保健工作质量有所下降.结论:市场经济使得托幼机构组成发生变化,管理难度加大;管理部门需更加密切配合,规范管理,提高在园在托儿童的健康检查率,防止营养性疾病和传染病的发生;建立健全散居儿童保健管理和信息上报机制,不断提高儿童健康水平.
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2009-2015年兵团第五师医疗机构报告肺结核情况分析
目的:分析2009-2015年新疆生产建设兵团第五师(简称“新疆兵团五师”)医疗机构报告的疑似肺结核到位结果,为制定当地结核病防治策略提供科学依据.方法:利用《中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统》收集2009-2015年新疆兵团五师医疗机构报告转诊追踪及到位等数据,建立Excel2010数据库,用SPSS20.0软件进行分析,采用X2检验进行各率的统计学检验,以P＜0.05为有统计学意义.结果:7年间,新疆兵团五师医疗机构共报告肺结核或疑似肺结核921例,应转诊707例;年平均转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为72.8％(515/707)、33.5％(237/707)和96.5％(682/707);各年度转诊到位率、总体到位率基本呈现年度上升趋势,比较各年度间转诊到位率(X2趋势=227.143,P＜0.05)和总体到位率(X2趋势=278.332,P＜0.05),差异有统计学意义;转诊到位率高于追踪到位率(X2—224.354,P＜0.05),差异有统计学意义;到位患者确诊为活动性肺结核的比率为80.6％(550/682),排除率19.4％(132/682),到位未收治为0;医疗机构对活动性、涂阳和涂阴肺结核患者发现的贡献率分别为为93.5％(550/588)、93.6％(264/282)和93.1％(270/290).结论:新疆兵团五师医疗机构在肺结核患者发现工作中的贡献大,医防合作有基础,已具备实施新型结核病防治服务体系的能力.
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兵团12岁儿童口腔卫生行为和卫生知识调查分析
目的:了解兵团儿童口腔卫生行为状况,掌握兵团儿童口腔卫生知识认知水平,为兵团儿童口腔疾病防治对策提供科学依据.方法:使用全国第三次口腔健康流行病学调查问卷(12岁),采取随机抽样方法,抽取26所学校对3608名12岁儿童进行现场问卷调查.结果:有34.04％的儿童每天刷牙两次以上,60.78％的儿童认为龋齿(虫牙)可以由牙面上细菌引起,95.23％儿童认为口腔健康对自己生活很重要,85.75％的儿童认为定期口腔检查是非常必要等指标均高于全国调查结果;只有刷牙时牙龈出血是正常的吗？这一指标低于全国水平(12.75％)而含氟牙膏知晓率高于全国水平,但使用率却与其持平(45.03％).结论:刷牙行为仍然是今后儿童口腔疾病综合干预工作重点,口腔知识认知水平亟待提高.普及口腔卫生保健知识,转变口腔卫生态度,是从小培养良好的口腔卫生习惯,建立正确的口腔卫生保健行为的重要前提.
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100例COPD患者用药状况分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以不完全气流受限为特征,呈进行发展.与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,是严重危害人类健康的常见慢性病[1].由于其患病人数较多,死亡率较高,给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担.中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所(Institute for Health Metricsand Evaluation at the University of Washington,IHME)等机构联合剖析中国近20年内疾病谱变化,发现COPD与卒中、缺血性心脏病共同成为2010年导致中国人死亡的重要原因[2].
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综合性医院抗菌药物相关控制指标设定的理性思考与实践
目前,随着抗菌药物品种的增多和细菌耐药问题的日益突出,抗菌药物应用现状十分严峻,其不合理应用愈来愈受到社会的关注[1,2].2011-2013年,卫生部连续三年发布“开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”,其目标是进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高[3].
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抗菌药物临床合理应用及措施
随着科学技术和制药工业的迅速发展,抗菌药物品种不断增多,作用机理越来越复杂,为了发挥抗菌药物在临床上的治疗作用,提高治愈率,必须提倡合理应用抗菌药.1抗菌药物的合理应用定义世界卫生组织(WHO)将抗菌药的合理应用定义为:“抗菌药的应用需符合成本-效益原则,以大限度地发挥其临床治疗作用,并将药物相关的不良反应和细菌耐药性的发生降低到低限度.”美国卫生保健流行病学会(SHEA)和美国感染病学会(IDSA)将抗菌药合理使用的内涵定义为:“抗菌药的合理应用包括选择佳药物、剂量和疗程,而且须控制抗菌药的使用,以预防或延缓细菌耐药性的产生.”[1]
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新疆生产建设兵团疾病预防控制机构卫生人力资源现状分析
疾病预防控制中心是政府举办的履行社会保障事业的公益性事业单位.疾病预防控制机构卫生人力资源的数量、质量直接关系到疾病预防控制机构的服务能力和水平,以及组织目标的实现[1].为全面了解兵团疾控机构卫生人力资源现状,进一步分析兵团卫生人力存在的问题,为今后制定人才队伍发展规划与人力资源的合理配置提供依据.我们对全兵团疾控机构卫生人力资源进行调查分析,现将调查结果报告如下.
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基于德尔菲法筛选医院医疗质量关键指标的研究
目前国内关于医疗质量评价(指标)体系的研究,大多数是从观点、原则上或者数据评估理论上进行探讨,提出了问题的重要性,但对于指标设置、权重确定、评估模型建立,以及结论可靠性等问题尚未进行深入研究[1],本文通过德尔菲法筛选出具有重要性、可实现性、现实性、可获得性、代表性的医疗质量关键指标,终构建指标体系,包括确定指标维度与权重,为国内综合性医院医疗质量指标的选择、使用提出建议.
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一例胎母输血综合征的报道
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种极少见的产科并发症[1],即胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.其且起病隐匿,发病率低,缺乏特异性先驱症状,故临床早期诊断困难,围产儿并发症多,死亡率高.现将我院2015年发生的一例胎母输血综合征报道如下,以期提高对本病的认识和诊断,改善围产儿结局.
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可逆性脑后部白质病变综合征1例报道及文献复习
可逆性脑后部白质病变综合征(reversiblepos-teriorencephalopathysyndrome,PRES)多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者,1996年由JudyHinchey提出[1].临床上常常误诊,导致治疗策略不正确,影响患者预后.笔者诊治1例,为加深对本综合征的认识,结合文献报道如下.
