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重复经颅磁刺激与改良电休克治疗首发抑郁症起效时间的随机对照试验
目的：探讨高频（20 Hz）重复经颅磁刺激（rTMS）与改良电休克（MECT）治疗首发抑郁症的起效时间。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）抑郁症诊断标准的65例首发患者，随机分为 rTMS 组（33例，接受20 Hz 的 rTMS 左侧背外侧前额叶皮层刺激，每周5次，连续4周，共20次）和 MECT 组（32例，接受 MECT 治疗，每周3次，连续3周共8次）。两组均联合草酸艾司西酞普兰（10～20 mg ／d）治疗。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估治疗前以及治疗后1、2、3、4、8周末两组患者抑郁症状的变化和减分率。结果：治疗后第1、2、3、4周末，rTMS 组 HAMD 减分率低于MECT 组[（25.0.±3.1，（34.4±7.7），（52.2±7.8），（69.1±8.3）vs （28.2±5.4），（38.8±5.1），（57.7±6.8），（75.4±8.6），均 P ＜0.05]，治疗8周末，两组减分率差异无统计学意义[（83.9±8.8）vs （85.0±7.5），P ＞0.05]。治疗第1、2周末，rTMS 组 HAMD 自杀分数高于 MECT 组[（1.5±0.5），（0.8±0.6）vs （1.1±0.45）（0.5±0.5），均 P ＜0.05]。结论：20 Hz 的 rTMS 或 MECT 联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症均能在1周后起效，但 MECT 联合艾司西酞普兰治疗可能在快速起效和降低急性期自杀风险方面更有优势。
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改良电休克治疗对抑郁症脑结构影响的磁共振成像研究
目的:分析改良电休克治疗(MECT)治疗前后抑郁症患者脑体积的变化,探讨MECT发挥抗抑郁作用的神经影像学机制.方法:采用自身对照设计,根据DSM-IV诊断标准共纳入13例抑郁症患者,分别在治疗前和治疗第3周末(完成8次MECT)使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行临床症状评估,同时采用GE 3.0T磁共振获得影像学数据.采用基于体素的全脑形态学测量方法比较MECT治疗前后脑灰质和脑白质的改变.结果:HAMD评分的减分率为(61.8±20.4)％,其中4例＞75％,7例为50％～75％,1例为25％～50％,1例＜25％,有效率为84.6％.与MECT治疗前相比,患者左侧颞上回、顶下小叶、枕中回、右侧颞中回以及小脑前叶的脑灰质体积增加(均P ＜0.05).同时左侧顶上小叶脑灰质体积减少(P＜0.05),左侧额叶和右侧楔前叶的脑白质体积降低(均P＜0,05).结论:改良电休克治疗可能改变抑郁症患者前额叶、颞叶及顶叶等多个脑区的脑体积,提示神经可塑性作用可能参与了MECT发挥抗抑郁作用的过程.
关键词： 抑郁症 改良电休克治疗 磁共振成像 基于体素的全脑形态学分析 -
改良电休克治疗重性精神病500例疗效观察及护理
目的探讨改良电休克治疗重性精神病的疗效及护理.方法将我院2001年2月～2004年9月,500例接受改良电休克治疗患者的临床疗效及护理进行总结分析.结果该方法治疗的总有效率为90%,经过护理人员的精心护理,确保了改良电休克治疗的顺利进行.结论做好改良电休克治疗术前、术中、术后护理是确保治疗顺利进行的关键环节.
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抗抽搐药对改良电休克治疗指标的影响
目的:探讨改良电休克治疗时使用抗抽搐药物对无抽搐电休克指标的影响.方法:使用前瞻性、开放性、对照性研究,根据是否停用抗抽搐药物将我院2011年8~11月接受改良电休克(MECT)治疗的59例患者分为两组,即MECT联合抗精神药物及抗抽搐药物为研究组,MECT治疗时未使用抗抽搐药物为对照组,根据两组治疗指标之间的差异,分析抗抽搐药物对MECT治疗指标的影响.结果:研究组的抽搐时间短于对照组,但无统计学差异(t=0.79,P>0.05);研究组的抽搐抑制指数明显低于对照组,差别有统计学意义(t=6.48,P<0.01).两组不良反应比较,研究组头痛、主观记忆力下降等发生率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:改良电休克治疗过程中使用抗抽搐药物,可能会对治疗指标造成影响,增加不良反应发生率.
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改良电休克治疗难治性精神分裂症的疗效分析
目的:探讨改良电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症的临床疗效、不良反应及安全性.方法:对56例难治性精神分裂症患者在服用原抗精神病药物治疗的基础上合并MECT治疗,并于治疗前后分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)及韦氏记忆量表(WMS)评定疗效及不良反应.结果:合并MECT治疗后PANSS评分明显降低(P＜0.01).治疗后第1天WMS评分明显下降,1、2周后逐渐恢复.结论:MECT治疗对难治性精神分裂症有确切疗效,且不良反应少.
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单、双侧电极位置对改良电休克治疗的电量及疗效的对照研究
为探讨改良电休克治疗(MECT)的电极位置﹑电量与疗效的关系,笔者通过电极位置的不同摆放,进行以下研究.
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改良电休克治疗重性精神病56例疗效观察及护理
目的：?探讨应用改良电休克方法治疗重性精神病的临床疗效及护理。方法?对我院2011年3月至2013年3月收治的56例重性精神病患者给予改良电休克治疗和细心护理，观察临床疗效并总结护理体会。结果?56例患者接受治疗后，总有效率为94.64%。其中疗效依次为抑郁症（100%），躁狂症（93.33%），精神分裂症（90.91%）。结论?充分做好各阶段患者的护理工作，密切配合麻醉师和医师的工作，是改良电休克治疗顺利进行的重要保证。
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奥氮平联合重复经颅磁刺激或改良电休克治疗精神分裂症的疗效分析
目的:比较抗精神病药物奥氮平联合复经颅磁刺激(rTMS)或改良电休克(MECT)治疗精神分裂症的疗效.方法:将84例精神分裂症患者随机分为rTMS组(42例)与MECT组(42例),两组分别在奥氮平的基础上联合MECT或rTMS进行治疗.在治疗2、4、8周末后,采用阳性症状和阴性症状量表PANSS、治疗时出现症状量表TESS评估临床治疗效果及不良反应,同时采用修订韦氏记忆量表(WMS-RC)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定认知功能.结果:治疗后,两组总有效率比较无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后PANSS总分、阳性症状、阴性症状和一般病理分值均显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组TESS评分及不良反应的发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后认知功能均显著改善(P＜0.05,P＜0.01),且rTMS联合组在改善患者记忆功能、执行能力方面效果优于MTCT组(P＜0.05).结论:奥氮平联合MECT或rTMS对精神分裂症状的疗效相当,但联合rTMS可更显著改善患者的认知功能.
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利培酮联合改良电休克或重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的疗效观察
目的 探讨在非典型抗精神病药物利培酮作用基础上联合改良电休克治疗(MECT)或重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将72例精神分裂症患者采用随机数字表法分为MECT组与rTMS组,各36例,分别给予利培酮(起始剂量3 ml/d,大剂量6 ml/d)联合MECT或rTMS,在治疗1、2、4及8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,并且在2周末采用不良反应症状量表(TESS)评估不良反应.结果 经过8周治疗后,MECT组与rTMS组的有效率之间(72.22％比63.88％)差异无统计学意义(x2=2.017,P＞0.05).两组在治疗前和治疗各阶段PANSS总分及各因子分差异均无统计学意义,在治疗8周末与组内治疗前比较,各项评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗2周末时评估,MECT组发生不良反应例数(25例)明显高于rTMS组(18例),两组比较差异有统计学意义(x2=5.808,P＜0.05).结论 利培酮联合MECT或rTMS对精神分裂症状的疗效相当,而rTMS治疗的不良反应更少.
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改良电休克治疗对双相障碍患者氧化应激水平的影响
目的· 探讨改良电休克治疗(MECT)对双相障碍患者氧化应激水平的影响.方法· 选取双相障碍患者43例(患者组)行MECT 6周,同时选取健康人群49例作为正常对照组.患者组在治疗前、治疗6周末用汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17),Young躁狂评定量表(YMRS)和临床总体印象量表-严重程度(CGI-S)评估患者的疗效.并对2组外周血进行超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量检测,进行组间比较及治疗前后比较.结果·MECT治疗前双相障碍患者与正常人群比较,血浆MDA、GSH-Px水平较高,而SOD水平较低,CAT活性则无差异;与抑郁状态相比,MDA水平在躁狂状态更高,且其水平与CGI-S评分呈正相关.MECT治疗后CGI-S评分显著下降,血浆MDA水平在躁狂状态和抑郁状态均较治疗前明显下降,而其余氧化应激指标无变化.结论·双相障碍患者存在氧化应激损伤,不同疾病状态损伤程度不同;MECT改善疾病症状同时使血浆MDA水平下降,而对抗氧化指标则没有影响.
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改良电休克治疗在妊娠期精神疾病中应用的研究进展
妊娠期精神疾病的治疗面临许多挑战.改良电休克治疗(MECT)安全、起效快、不良反应少,可作为妊娠期精神疾病的首要治疗手段.急性期患者,尤其是自杀观念患者获益更明显.文章主要探讨MECT在妊娠期精神疾病治疗中的优势,对孕妇和胎儿的风险及处理原则等.通过在治疗前进行评估,在治疗期间及治疗后密切监测,能有效减少孕妇及胎儿的并发症,如阴道流血、胎心律失常、早产等.综合来看,MECT是治疗妊娠期精神疾病安全有效的措施.
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改良电休克治疗术后呼吸暂停恢复时间的影响因素
目的：探讨改良电休克治疗（ MECT）术后呼吸暂停恢复时间的影响因素。方法：对210例有MECT适应证的精神病患者进行MECT治疗，术前收集患者的一般资料、所用抗精神病药种类、张口度、Mallampati气管分级、首次MECT的各项参数、麻醉剂用量以及术后呼吸暂停恢复时间。根据术后呼吸暂停恢复时间划分为：≤5 min组169例和＞5 min组41例；分析呼吸暂停恢复时间延长的影响因素，建立多重线性逐步回归模型。结果：多重线性回归分析显示，自变量血红蛋白水平（β＝—0?053，t＝—7?049；P＝0?000）、张口度（β＝1?206，t ＝4?395；P ＝0?000）、气管分级（β＝0?988，t ＝3?407；P ＝0?001）及抗精神病药种类（β＝0?406，t ＝3?037；P＝0?003）可以解释术后呼吸暂停恢复时间延长的67?4％的变异，该模型的矩阵拟合性较好。结论：MECT术后呼吸暂停恢复时间延长与多种因素有关。
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改良电休克治疗后自主意识与自主呼吸恢复时间的临床观察及相关因素研究
目的:观察改良电休克治疗(MECT)后患者的自主意识和自主呼吸恢复时间,分析二者恢复时间可能的相关因素. 方法:将接受MECT治疗的185例精神疾病患者分为异丙酚和依托咪酯组.治疗准备完毕后,通电并即刻开始计时.根据血氧饱和度及患者胸廓扩张情况观测自主呼吸恢复情况；同时运用格拉斯哥昏迷量表(GCS)判断自主意识恢复,记录恢复时间. 结果:自主意识恢复时间的中位数为11.72(四分位间距)(5.07) min,95％可信区间(CI) 11.74～12.98 min；自主呼吸恢复时间的中位数(四分位间距)为3.47(1.13) min,95％ CI:3.48 ～3.76 min.异丙酚组与依托咪酯组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(Z=0.26,P=0.79),而自主意识恢复时间两组间在统计学上差异具有显著性(Z=2.19,P=0.03).相关分析提示大脑皮质癫(癎)样放电时间同自主意识恢复时间呈正相关(r=0.185,P=0.012),治疗次数、治疗前舒张压及大脑皮质癫(癎)样放电时间同自主呼吸恢复时间呈正相关(r =0.150,P=0.043；r=0.154,P =0.037:r=0.166,P=0.025). 结论:MECT治疗后患者自主意识恢复时间与麻醉剂类型、大脑皮质癫(癎)样放电时间有关.
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改良电休克治疗抑郁症的研究现状
对改良电休克治疗抑郁症的研究现状作一综述。
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改良电休克治疗精神疾病患者对脑电图及认知功能的影响
电休克(又称电痉挛)治疗(简称ECT)是用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法.目前国外发达国家已对传统电休克治疗进行改良,即在电休克治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者抽搐明显减少和无恐惧感[1],称为改良电休克治疗,是目前精神科应用广泛的一种较安全、疗效肯定、副作用少的物理治疗手段之一[2].作者2010年1月至12月对180例精神疾病患者,随机分为2组,分别接受改良电休克和抗精神病药物治疗,观察改良电休克治疗对脑电图及认知功能的影响及临床意义.报道如下.
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改良电休克治疗在老年期精神分裂症中的应用
老年精神分裂症患者机体功能下降,使用抗精神病药物疗效差,且易出现不良反应,使药物的使用受到限制.改良电休克治疗(MECT)是一种安全有效的治疗方法[1],但用于老年期精神分裂症患者的报道较少,本文对老年期精神分裂症患者联用MECT的疗效与安全性进行研究,现报道如下.
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导致改良电休克治疗发作不良因素分析
随着国内改良电休克(modified electric convulsive treatment,MECT)的不断开展,因患者及其家属对该治疗的可接受程度较高,有逐渐取代普通电休克的趋势.
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改良电休克治疗对重度抑郁症执行功能的影响
目的 探讨改良电休克治疗(MECT)对重度抑郁症执行功能近期及远期影响.方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者,所有患者均行MECT.于治疗前(T1)、治疗结束后1周内(T2)、治疗结束1个月后(T3)分别使用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评价抑郁程度,言语流畅性测试(VFT)评估执行功能.结果 T1、T2、T3的HDRS评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3的VFT评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的VFT评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的VFT评分高于T2评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2间VFT降低值与患者年龄成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者的教育年限成负相关(r=-0.46,P<0.05).结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害,但可恢复.MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关.
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改良电休克治疗对抑郁症患者延迟回忆能力的影响及相关因素分析
目的：探索改良电休克治疗（ modified electraconvulsive therapy ，MECT）前后抑郁症患者延迟记忆能力变化情况及影响因素。方法对11例抑郁症患者分别在治疗前、治疗后48小时内进行测验，以中文听觉词汇学习测试（ Chinese auditory learning test，CAVLT）分钟延迟回忆分数为终点指标，同时评定治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表（ Hamilton depressive scale ，HAMD）分值。结果 MECT治疗后患者延迟回忆分数降低，差异有统计学意义（t＝4．190，P＝0．002）；MECT治疗后患者HAMD分值降低，差异有统计学意义（ t＝15．493，P＜0．001）；延迟回忆能力改变值与治疗前延迟回忆分数相关（ r＝0．801，P＝0．003）。结论 MECT治疗降低抑郁症患者延迟回忆能力，延迟回忆能力损害程度与治疗前延迟回忆能力有关。
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依托咪酯在改良电休克治疗中的应用
改良电休克治疗(MECT)是在传统电休克治疗基础上进行的一项精神病物理治疗技术…。笔者将依托咪酯用于MECT治疗精神障碍患者186例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年9月至2010年6月宁波市康宁医院收治的采用MECT治疗各类精神病患者186例，男77例，女109例；年龄14～66岁；体质量(60.75±11.68)kg。按照中国精神障碍分类与诊断标准( CCMD-3)诊断标准：精神分裂症109例、心境障碍63例、癔症5例、躯体形式障碍5例，强迫症4例。
