首页 > 文献资料
-
精神科诊断的效度
本文首先强调了精神病理学涉及的两大基本哲学范畴—决定论与目的论.然后简述了界定临床疾病,特别是精神科疾病的临床要件,尤其是病程特点与缺陷的出现.进而论述当今精神科临床诊断中存在的问题,一是临床相的碎片化,以及不再强调具有诊断意义的症状需要有典型性这样的要求；二是诊断“快餐化”,随访不够以及证据不充分就进行长期干预等的影响.“字纸篓”诊断的产生和量表式追问的弊病.后,引申到不同学科可能达到的准确性和可预测性的讨论,回到决定论与目的论两个不同范畴下精神科实践的特点,科学性与艺术性兼备的特点,还提到生活质量,诊断效度与有用性的不同.
-
在妇科门诊患者中进行精神障碍筛检遇到的问题
目的:综合医院中筛查精神卫生问题的方法学检验.方法:在北京的一所综合医院妇科门诊连续收集1626名就诊者的资料,采用的筛查工具是<问题导向的患者报告>(POPR,problem oriemed patient report).按筛查阳性阴性各半收集其中198名就诊者,由两名精神科医师采用<简明国际神经精神检查>(M.I.N.I.Plus,Mini International Neuropsychiatric Interview-English Version 5.0)进行精神状况检查并根据标准DSM-Ⅳ作出精神科诊断,根据精神检查结果计算POPR的心理测查学指标.结果:POPR总的假阴性率为34%,只有"广泛焦虑"和"重性抑郁"分量表的假阴性率小于10%且假阳性率不超过50%.因子分析发现,妇科门诊患者的主诉不能被归类为"重性抑郁"、"广泛焦虑"、"恶劣心境"等与精神科诊断一致的类别.在198例经精神科医师检查的病例中,大多数筛查假阴性的病例属于神经症性障碍;即便是符合精神障碍临床诊断的病例,很少患者本人报告在生活或工作中有功能障碍.经推算,精神障碍的总体阳性率在整个筛查人群中达45%,符合"焦虑障碍"和"重性抑郁"的分别达18.7%和10.7%.结论:妇科门诊患者中精神卫生问题突出.但POPR在北京的综合医院并不是一个好的筛查工具.
