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糖尿病膝关节及以下血管病变介入治疗
目的:探讨糖尿病膝关节及以下血管病变介入治疗的临床应用.方法搜集本院2012年9月至2014年10月收治的17例糖尿病下肢血管病变患者,随机分组方法分为A、B两组:A组(8例)应用球囊扩张+药物灌注,B组(9例)应用球囊扩张+支架植入,比较A、B两组患者术前与术后造影检查及临床治疗效果.结果17例糖尿病膝关节及以下血管病变患者检查成功率100%,A组有2例患者球囊扩张后转支架植入,A组与B组患者术后30天患肢皮温,踝肱指数(ABI)的变化差异与术前比较有统计学意义P<0.05,疼痛缓解程度(VRS)明显缓解.结论糖尿病膝关节及以下血管病变球囊扩张或支架植入近期疗效明显,中远期效果有待进一步观察.
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经皮椎弓根螺钉内固定系统在治疗腰椎疾病中的临床应用
目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定系统在治疗腰椎疾病中的临床应用价值.方法:我院于2011年5月~2013年7月共治疗腰椎疾病患者41例,其中胸腰椎骨折29例,腰椎退行性疾病12例.我们从采用传统后路切开内固定(传统组)的病人中抽取同种疾病、等量的病人,与采用经皮椎弓根螺钉内固定(微创组)的病人术后的手术时间、失血量、末次随访时术后疗效优良率、并发症等进行对比分析.结果:除3例胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉治疗的患者失去随访外其余患者均获随访,随访时间8~18个月,平均11个月.胸腰椎骨折组中微创组与传统组的手术时间分别为109.00±21.6和72.0±17.1min,两组间比较差异无显著性(P>0.05).两组患者术后腰背痛较术前均得到缓解,优良率分别为23/88.5%和22/84.6%,(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05).出血量微创组(60.0±6.2ml)少于传统组(360.0±15.3ml),差异均有显著性(P<0.05).腰椎退行性疾病组中微创组与传统组的手术时间分别为113.00±23.1和93.0±19.5min,术后疗效优良率分别为10/83.3%和9/75%,两组间比较差异无显著性(P>0.05).出血量微创组(90.0±8.2ml)少于传统组(450.0±17.5ml),差异均有显著性(P<0.05).结论:经皮椎弓根螺钉内固定系统应用于腰椎后路治疗腰椎疾患是一种安全、有效的方法,较之传统后路手术具有切口小,创伤少、出血量少的优势.
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青光眼小梁切除术中球结膜术口及缝合方式探讨
目的:探讨青光眼小梁切除术中以穹窿部为基底的结膜瓣采用连续缝合和对角两针缝合两种缝合方式的优势.方法:选取原发性闭角型青光眼患者43例/眼,眼压控制正常稳定后,采用穹窿部为基底的结膜瓣,施行青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术,对结膜瓣术口行连续缝合18例/眼、对角两针缝合25例/眼,分析两种缝合方式的操作要点及优势.结果:两种缝合方式操作得当,均可获得良好的手术效果.结论:连续缝合术后滤过泡形成好,对角两针缝合操作简捷.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗早期胃癌近期疗效分析
目的:探讨开腹手术与腹腔镜手术对早期胃癌治疗的近期疗效,并对两种手术方式进行对比及分析.方法:回顾性分析2013年1月-2014年12月期间在本院行胃癌根治术的89例早期胃癌患者,42例行腹腔镜胃癌根治术;47例行传统开腹胃癌根治术.观察并比较分析两组病例手术近期临床疗效.结果:两组患者术后疗效较好,腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后免疫功能恢复情况等指标优于开腹组,差异有统计学意义(P.<0.05);手术时间腹腔镜组比开腹组长,差异有统计学意义(P<0.05),术中淋巴结清除数、术后1周内WBC计数两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术治疗早期胃癌均是安全、可行的,相对传统开腹手术,腹腔镜手术具有术后恢复快,创伤小等优势,具有良好的应用前景.
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血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关联性分析
目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者按呼吸暂停严重程度分组,对不同程度OSAHS患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)与睡眠呼吸参数指标关联性进行分析.方法:选取2011年3月至2013年12月在兵团医院睡眠监测室行多导睡眠图(PSG)检查的患者中确诊OSAHS患者133例,根据监测结果分成3组:轻度组(50例)、中度组(46例)、重度组(37例);另选取同期经PSG监测AHI<5次/h的50名健康体检者为对照组.所有受试者均记录睡眠呼吸监测相关指标,并测定Hcy、Fbg数值.结果1、OSAHS各组与对照组比较Hcy、Fbg水平均存在差异,差异有统计学意义(均P<0.001).2、各组受试者整体血清Hcy水平与LSa02%呈高度负相关(r=-0.455,P=0.000),与Fbg呈高度正相关(r =0.338,P=0.000).结论:睡眠低氧血症可引起血清Hcy、Fbg水平异常,OSAHS患者体内存在氧化应激损伤.
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超声在隐睾诊断中的应用
目的:探讨超声检查对隐睾的诊断价值.方法:采用高频探头与腹部探头联合应用对29例隐睾患者进行超声检查并与手术对照.结果:29例患者共计34个隐睾,均经过手术证实,其中超声观察到28个,检出率82.3%.结论:超声检查在隐睾术前诊断、定位以及对手术方案选择有较重要的意义.
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阴道用乳杆菌联合干扰素治疗HR-HPV感染宫颈上皮内瘤的研究
目的:探讨干扰素及阴道用乳酸菌素胶囊治疗宫颈HR-HPV感染及宫颈病变的可行性,为防治宫颈癌提供科学依据.方法:收集于2012年6月至2014年12月在新疆生产建设兵团医院就诊的年龄在30-59岁之间妇女均经HC-2检查感染高危型HPV,同时经宫颈液基细胞学检查及阴道镜活检病理检查确诊为宫颈内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)[1]的门诊随访患者167例.研究中纳入治疗组98例,对照组69例,治疗组用干扰素栓及阴道用乳酸菌素胶囊隔日阴道放药,两药间隔开,月经期停药,每月用药共20日,月经期停药;一组随访.结果:治疗组98例患者除改其他治疗或失访9例外,随访第4月,CINⅠ的消退率40.8%,HR-HPV消退率61.2%;随访第6月,CINⅠ的消退率40.8%,HR-HPV消退率61.2%;随访第12月,CINⅠ的消退率70.2%,HR-HPV消退率86.2%;随访第24月,CINⅠ的消退率88.8%,HR-HPV消退率92.1%.对照组随访第4月,CINⅠ的消退率20.3%,HR-HPV消退率29%;随访第6月,CINⅠ的消退率28.7%,HR-HPV消退率45.5%;随访第12月,CINⅠ的消退率53.3%,HR-HPV消退率60%;随访第24月,CINⅠ的消退率70.4%,HR-HPV消退率75.9%.结果在2年内大部分患者HR-HPV可自然清除,CINⅠ大部分逆转,而保持阴道内环境稳定,应用干扰素的抗病毒作用可明显加速HR-HPV的清除和CIN Ⅰ逆转.结论:阴道用乳杆菌联合干扰素治疗合并HPV感染的CINI是一种疗效显著、使用方便的治疗方法,值得临床推广应用.
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中药灌肠联合芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水的临床疗效观察
目的:探讨中药灌肠加芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水的临床疗效.方法:共收集原发性肝癌腹水患者72例,将患者分治疗组与对照组各36例,治疗组(常规综合治疗+中药灌肠+芒硝敷脐),对照组(常规综合治疗),疗程10天,疗程结束后评价两组患者治疗后腹水改善情况;腹围、体重、平均24小时尿量的变化情况;临床常见症状总积分改善程度;生活质量改善情况.观察不良反应,随访一个月.结果:①治疗后两组腹水疗效比较:治疗组总有效率65.71%,对照组总有效率42.86%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).②在体重、平均24小时尿量、腹围变化方面,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05).③在临床常见症状总积分、患者生活质量改善方面治疗组疗效优于对照组,治疗后组间比较均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:中药灌肠配合芒硝敷脐治疗原发性肝癌腹水是安全有效的,值得在临床推广.
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新生儿轮状病毒性肠炎32例临床分析
新生儿腹泻是新生儿期较常见的疾病之一,可由多种不同原因导致,如喂养不当、蛋白质吸收障碍、肠道感染、气候变化等因素引起,容易导致水、电解质紊乱,在短时间内即出现脱水症状,如处理不及时或处理方案不当甚至可能危及生命.本文就我科新生儿病区2010年1月1日至2015年1月31日共收治新生儿腹泻病人86例,其中经确诊为轮状病毒肠炎(RVE)患儿32例,占37.2%,现将这32例RVE进行回顾性分析.
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小儿哮喘临床因素的分析
目的:分析小儿哮喘临床因素.方法:选取我院收治小儿哮喘患者160例作为研究组,另外选取健康小儿作为对照组,整理患者临床资料,分析临床因素.结果:房屋油漆味、患儿肥胖、情绪变化等儿童哮喘的危险因素,儿童多因素回归分析,高危因素包括过敏史、父母哮喘史、被动吸烟等.结论:小儿哮喘与遗传、被动吸烟等因素有关,被动吸烟会增加儿童哮喘的危险性.
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老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因分析及对策
股骨粗隆间骨折是老年比较常见的骨折之一,因为保守治疗卧床时间长,患者耐受程度差,容易出现心肺功能减退,肺部感染、褥疮、营养不良、深静脉栓塞、骨折畸形愈合、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,直接影响患者的生活质量甚至生命.所以,目前只要患者无绝对禁忌症,首选手术治疗.但手术治疗后仍然存在内固定失效的病例,所以本文将我院自2012年1月~2013年12月收治的老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的患者42例进行随访,其中8例出现内固定失效情况,总结患者术后情况及影像资料,对比内固定失效的病例,分析内固定失效的原因,讨论预防的措施.
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回盲部Kaposi样血管内皮细胞瘤一例并文献复习
目的:探讨Kaposi样血管内皮细胞瘤的临床病理特征.方法:对1例Kaposi样血管内皮瘤临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断.结果:肿物位于小肠回盲部肠管,大体是黑褐色肠管组织大小15cmX2cmX1cm,肠管直径0.8-2cm,距切缘4cm处有一狭窄处,呈黑褐色,质地较硬的包块,粘膜粗糙粘膜皱襞消失.Ka-posi样血管内皮瘤是具有局部侵袭性特征,镜下肿瘤组织由不成熟血管构成,主要含有Koposi肉瘤样囊状梭形细胞结构.免疫组织化学标记CD31+++,CD34+++,SMA(平滑肌+++).结论 含有Koposi肉瘤梭形细胞结构Kaposi样血管内皮细胞瘤十分罕见,正确认识其临床病理特征可避免误诊、漏诊.
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新生儿先心病经心脏彩超筛查结果探讨
目的:研究心脏彩超在新生儿先天性心脏病中的应用价值.方法:选取我院产科2012年9月至2015年1月间出生的400例新生儿的临床资料,新生儿均接受心脏彩超检查,分析先天性心脏病患儿的检出情况.结果:①在400例新生儿中,经心脏彩超检出35例先天性心脏病患儿,检出率为8.75%.②室间隔缺损患儿在肺动脉主干内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径上与对照组相比有统计学意义(P<0.05).动脉导管未闭患儿在肺动脉主干内径、右心室前壁厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径上对比有统计学意义(P<0.05).房间隔缺损患儿在肺动脉主干内径、右室横径、右室前后径上与正常新生儿相比有统计学意义(P<0.05).结论:心脏彩超检查可以对新生儿先天性心脏病进行筛查,临床应用有着较高的价值,便于做到早诊断、早治疗.
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痛风性关节炎17例误诊临床分析
目的:探讨痛风性关节炎误诊原因.方法:回顾性分析35例痛风性关节炎患者中17例误诊,误诊率达48.6%的原因分析及防范措施.结果:基层医生应熟练掌握痛风性关节炎的发病原因、临床表现、诊断标准,方可有效地减少或避免误诊.
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结肠息肉与代谢综合症相关性的临床研究
目的:通过比较结直肠息肉患者与结直肠检查未见异常者代谢综合征相关指标分析研究其与结直肠息肉的相关性.方法:根据纳入及排除标准入选225例结直肠息肉患者和153例同期住院肠镜检查未见异常患者血脂水平、血糖、体重指数.拟探讨与结直肠息肉的相关性.数据处理采用卡方检验或t检验.结果结直肠息肉组高脂血症发生率为50.6%(114/225),高于对照组的34.5%(53/153),(x2值=1.198,P>0.05),其TG、TC、LDL-C、血糖、BMI的水平均高于对照组[(t=3.327、5.256、3.146、3.850、3.666,P=<0.01).不同病理类型息肉组间患者血清TC、TG和LDL-C水平差异均无统计学意义(P均>0.05).各病理类型结直肠息肉患者之间血脂水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).左半结肠、直肠高血脂发生率高于右半结肠,左右多发者高于上述二者,但差异无统计学意义.卡方值=1.469,P=0.480.男性血脂异常高于女性,但无显著差异(x2=0.40 P=0.523)在六个因素中甘油三脂和BMI与结直肠息肉有密切的关系,回归系数为1.006和0.122,甘油三脂和BMID的OR值分别为2.735,和1.129,P<0.01.结论 代谢综合征相关指标与结直肠息肉相关,高TG血症和BMI与结直肠息内的发生密切相关.
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枸地氯雷他定片与地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察
目的;探讨枸地氯雷他定片与地氯雷他定片作为抗过敏药物治疗过敏性鼻炎的临床疗效,为临床用药提供参考意见.方法:将130例过敏性鼻炎患者分为观察组和对照组,各65例,观察组予枸地氯雷他定片,对照组予地氯雷他定.在治疗期间,本研究所纳入所有患者均不使用皮质类固醇及其他抗组胺药物.对比两组患者临床情况.结果:观察组患者中,显效44例、有效17例,其总有效率为93.8%,显著高于对照组的30例、10例及61.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,发生恶心呕吐1例、头晕头痛1例、乏力嗜睡1例、皮疹0例,其药品不良反应发生率为4.6%,显著低于对照组的4例、3例、7例、3例以及26.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:枸地氯雷他定应用于过敏性鼻炎治疗中,临床疗效较地氯雷他定更为肯定,安全性更高,值得临床推广应用.
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C反应蛋白在晚期胃癌中的评估价值
目的:检测并探讨晚期胃癌患者血清中C反应蛋白(CRP)水平对病情转归的评估价值.方法:收集2005-2014年住院治疗的40例晚期胃癌患者行化学治疗的临床资料,记录其临床转归情况,检测患者血清标本中的CRP水平,随访预后结果.结果:化学治疗有效者CRP较化学治疗前期明显下降.化学治疗无效者较化学治疗前升高,提示CRP水平与晚期胃癌患者预后相关.结论:血清中CRP水平可作为评估胃癌晚期转归的一项参考指标.
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64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值分析
目的:分析64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的临床价值.方法:将120例病理试验证实为冠心病的患者作为研究对象,所有患者均采用64排螺旋CT冠脉成像和冠状动脉造影进行诊断,比较两种诊断方法的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果:以冠状动脉造影的诊断结果为金标准,64排螺旋CT的诊断敏感性为95.77%、特异性为96.47%、阳性预测率为93.15%、阴性预测率为97.85%.结论:冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉成像诊断具有较高的诊断敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率,值得推广.
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浅析脑卒中针刺治疗辅以康复训练观察
目的:脑卒中患者偏瘫、口角歪斜、语言不利等属难治性后遗症,临床观察近年进行针刺治疗与针刺治疗辅以康复训练对脑卒中患者运动功能的改善,在临床上是否有差异性,以期总结脑卒中在肢体运动功能恢复有无差异性提供参考.
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糖尿病合并肺结核影像学观察
目的:研究糖尿病合并肺结核患者的影像学表现.方法:我院选择2012年5月~2013年5月间诊治的178例糖尿病合并肺结核的患者,对其实施影像学检查.结果:通过对所选的患者实施影像学检查发现,108例患者病灶呈多叶段分布,占60.67%;170例患者肺段性分布,占95.51%;58例患者的病灶相对少见,占32.58%;114例患者病灶形态以大片状为主,占64.04%;116例有空洞,占65.17%;56例病变呈树芽征,占31.46%;血糖值低于11.1mmol/L和超过11.1mmol/L的糖尿病患者合并肺结核患者的多叶段、空洞、树牙状腺泡的影像学表现差异显著,有统计学意义(P<0.05);年龄低于60岁和超过60岁的糖尿病合并肺结核患者的多叶段、空洞、树牙状腺泡的影像学表现差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病合并肺结核患者的影像学表现与一般肺结核表现差异主要在病灶分布和形态上,同时受到血糖值、年龄的影响,应紧密结合临床信息,进行综合判断.
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复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病临床疗效
目的:探讨复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病的有效性及安全性.方法:自2012年1月~2014年10月我科共收治125例(146眼)继发性缺血性眼底病患者为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组(73眼)和观察组(73眼).对照组给予维生素、路丁、肌苷等常规治疗;观察组在对照组基础上给予复方樟柳碱皮下注射,2mL/次,1次/天.14d为一疗程.治疗3个疗程,观察比较两组患者治疗前后视力变化情况.比较两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果:治疗前两组患者视力情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者视力恢复情况显著优于对照组(P<0.05).观察组有效率显著高于对照组(97.3% VS82.2%,x2=8.990,P=0.003),不良反应发生率高于对照组(4.1%VS 2.7%),但差异无统计学意义(x2=0.000,P=1.000).结论:复方樟柳碱对于继发性缺血性眼底病的治疗具有良好的疗效,对改善患者预后具有正向意义,值得在临床上推广应用.
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SysmexCA-1500自动凝血分析仪的性能验证
目的:验证SysmexCA-1500自动凝血分析仪测定项目PT、APTT、FIB的性能.方法参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的相关文件以及中国行业标准的文件等,SysmexCA-1500自动凝血分析仪检测PT、APTT、FIB的精密度、准确度、携带污染率、线性范围、可报告范围、参考范围、仪器间可比性验证进行评价,并与厂商声明或公认的质量标准进行比较.结果:精密度、准确度、携带污染率均符合中华人民共和国卫生行业标准WS/T406-2012标准;FIB线性良好;参考区间验证结果均在本实验室选用的参考区间内;两台SysmexCA-1500自动凝血分析仪之间的比对结果也具有良好的一致性.结论:SysmexCA-1500自动凝血分析仪测定项目PT、APTT、FIB的分析性能符合质量目标的要求.
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浅议PDCA模式在少数民族地区医疗服务管理中的应用
PDCA模式是在医疗服务管理中,提升医院医疗服务管理水平,进一步提高医疗管理监督能力,大限度的发挥医疗服务人员在工作中的主观能动性,使医疗服务管理工作纳入制度化、科学化、规范化管理体系中的一种全新管理模式.如何使这种管理模式与不同少数民族地区、不同医院、不同医疗护理队伍现状、不同医疗服务机构运行机制和管理体制相对接,从而使少数民族地区所在医院的医疗服务管理工作有质地飞跃,是近年来少数民族地区医院从事医疗服务管理工作的医护人员,共同探讨的课题之一.
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小儿手足口病48例的观察与护理
目的:探讨小儿手足口病(H FMD)患儿的观察及临床护理.方法:回顾性总结和分析48例患儿的护理措施.结果:患儿均在住院3~10? d后痊愈出院,无复发和后遗症病例.结论:对HFMD患儿除了通过常规抗病毒治疗外,早期的消毒隔离、针对性加强对症护理和健康教育,是患儿早日康复的关键.
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局麻膝关节镜下治疗膝关节骨关节炎围手术期护理
膝关节骨关节炎是影响人们生活质量的常见疾病.我(院)采取局部麻醉膝关节镜下等离子汽化消融、关节清理术、治疗68例取得了较好的疗效.此手术创伤小、出血少、恢复快、手术疤痕小,局麻下手术又可避免其它麻醉并发症等优点.但围手术期的护理与术后效果仍密切相关.现就手术期护理的体会报告如下:1 资料与设备1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月的68名患者,男31例,女37例,年龄21岁~74岁,平均年龄65.7岁,双膝5例,单膝63例,其中合并关节游离体14例,急性滑膜炎21例,合并半月板损伤11例.其中高血压13例,糖尿病8例,冠心病5例.(患者近半年血压控制平稳,无心绞痛发作).
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肿瘤化疗患者在超声引导下行PICC置管的可行性观察
目的:观察肿瘤化疗患者在超声引导下行PICC置管的临床可行性.方法:180例需行化疗肿瘤患者依据随机数字表分为超声引导下PICC置管组(E组)及传统PICC置管组(C组),每组90人,均采取贵要静脉为穿刺血管,观察一次性穿刺成功率,穿刺操作时间,及并发症发生率.结果:两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05);E组一次性穿刺置管成功率明显高于C组(P<0.05);两组穿刺置管时间有明显统计学差异(P<0.05);E组并发症较C组低(P<0.05).结论:肿瘤化疗患者在超声引导下行PICC置管成功率高,操作简便安全,并发症少,临床中值得推广应用.
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建立医疗质量管理考核体系 有效推进医疗质量管理
目的:建立医疗质量管理考核体系是推进医疗质量管理,落实质量管理措施的关键环节,也是医疗质量管理工作的重点内容.方法:通过积极探索,逐步建立医疗质量管理考核体系,完善科室医疗质量管理考核的制度、程序和评价指标,由各职能部门落实,并将综合的考核结果与科室主任的考核、津贴挂钩,与科室的整体绩效挂钩.效果:近年来我院自开展了全面的医疗质量管理监督考核,坚持奖惩兑现,各部门、各科室的质量管理意识逐步提高,质量管理工作逐步规范,取得了较好的成效.
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手术贴膜对全麻头面部手术患者眼部保护的探讨
目的:有效预防和减少全麻患者术中眼部并发症的发生.随着社会的进步,手术中选择全麻患者越来越多,由此,全麻中的护理工作量大增,而其中的眼睛护理往往被忽视,全麻时患者暂时处于神志丧失状态,保护性反射丧失,尤其是头面部手术时医生的操作容易挤压磨擦眼睑部,使异物进入眼内,还有术前的消毒液,术中的血液、冲洗液等易流入或渗入眼内,容易导致角膜、结膜炎,严重者甚至会发展成角膜溃疡,而采取正确的眼睛护理方法可以减少术后眼部并发症的发生,减轻患者的痛苦.
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双腔气囊导尿管在颅底骨折并发致死性鼻大出血急救中的护理效果
探讨双腔气囊导尿管在颅底骨折并发致死性鼻大出血急救中的护理效果.方法:选取我院收治的18例颅底骨折并发致死性鼻大出血患者作为研究对象,所有患者均积极采取抗体克治疗及维持呼吸遭通畅,并且给予双腔气囊导尿管对患者的双侧鼻腔进行填塞.结果:18例患者中14例出血症状停止,其中3例由于多脏器功能衰竭、脑疝等原因死亡;3例经填塞无效,而后行血管内颗粒栓塞术;1例患者死于出血性休克.结论:双腔气囊导尿管在颅底骨折并发致死性鼻大出血急救中具有十分重要的临床应用价值,可有效处理鼻大出血症状,值得推广.
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开展家庭病床鼻饲服务的实践
目的:研究家庭病床鼻饲护理的特点和可操作性.方法:采取家庭护理、加强访视、密切观察、提高医务人员的专业素质、培训患者及患者家属操作能力等护理干预措施,发现家庭病床鼻饲治疗过程中存在的问题并及时处理.结果:50例鼻饲治疗病人中发生非正常拔管的7例、腹胀的4例、呕吐的3例、腹泻的3例,40例患者在45天内停用鼻饲由口进食.结论:家庭病床是卫生部门为解决“住院难”问题所采取的一项深受群众欢迎的措施.设立家庭病床有针对性地对鼻饲的护理干预,有效地避免了各种治疗的负面作用,缩短鼻饲治疗时间,减少不必要的痛苦,不仅减轻了病人经济负担,在不脱离家庭环境,在亲人的关怀下拥有个人的自由选择与尊严,并可学会自我护理同时得到适宜的、及时的医疗使治疗安全得到有力保障的同时患者得到更多亲情、人文关爱,.避免久留医院中造成交叉感染的机会;对于家庭,除了减少住院开支外,还可避免家属奔波于工作、医院、家庭三地之间;家庭病床鼻饲的护理有效地提高了鼻饲治疗病人的治愈率及生活质量.社会方面因住院天数的缩短,得以增加医院病床的利用率,使需要住院的急性病人可以尽快地得到所需要的治疗和护理同时增大了医院各项资源的有效利用.
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兵团爱婴医院复核评审工作中存在的问题及对策
目的:通过爱婴医院复审工作促进母乳喂养成功.方法根据卫计委的检查标准对兵团系统各级医院的相关项目、内容进行全面检查.结果在被查的医院中不同程度存在着领导管理重视不够、医护人员培训、健康教育内容及形式不全面、孕产妇对母乳喂养的相关知识及技能掌握欠缺现象等.结论 院领导及全体医务人员应根据当地民族居住情况采取多种形式及内容的宣传资料,做好对孕产妇的母乳喂养相关知识及技能的培训,切实落实母乳喂养成功的各项措施.
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腹膜透析患者腹膜感染的原因分析及护理
目的:通过对腹膜透析感染患者原因的分析,发现引起感染的原因和常见的感染细菌,从而对腹膜透析患者做好预防腹膜感染的措施.方法:通过调取2007年7月至2013年7月在我科因腹膜透析引起腹膜感染而住院的25例患者病历进行总结.结果25例腹膜感染患者均行病原学检查,结果为病原菌培养阳性共21次,阳性率为84%,共培养病原菌23株,常见细菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.结论:一般而言,导管和肠道是细菌进入腹腔两条主要的途径.操作不慎致细菌可通过开放管道进入腹腔,为腹膜透析腹膜炎常见的原因.因而进行腹膜透析时应严格无菌操作.
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深化护理内涵建设 提升护理服务品质
目的:笔者通过患者座谈会上的几个典型案例总结分析了获得良好满意度的三个主要原因,结合医院护理现状从责任制整体护理入手分析存在的问题,并提出通过深化护理内涵建设,推动优质护理服务的开展加以解决.同时,笔者经过进一步的思考和分析,认为护理工作终是提升护理服务品质.
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2010-2014年第十师北屯市布鲁菌病疫情分析
第十师北屯市是新疆建设兵团直辖的县级市,位于新疆西北部,阿勒泰市以南,地处东经85°31′40″-91°00′00″,北纬46°02 ′30″-48°56 ′04″.以农牧业生产为主,是全国布病流行较重的疫区之一.近年来为发展第十师经济,团场改制,引进优良牲畜品种,布鲁菌病发病较多情况引起重视.为了解第十师北屯市人间布鲁菌病疫情情况,应用描述流行病学方法对2010-2014年人间布鲁氏菌病疫情进行分析如下.
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2011~2013年乌鲁木齐市某幼儿园学龄前儿童体检结果分析
目的:了解乌鲁木齐市新工幼儿园学龄前儿童健康状况及变化趋势,以采取相应的干预措施,促进儿童的健康成长.方法:分析2011~2013年乌鲁木齐市新工幼儿园儿童“六一”健康体检资料,采用全国统一制定的测量方法测量儿童体重、身高,同时对龋齿、血红蛋白进行检查,以此来评价该幼儿园2~6岁学龄前儿童的生长发育和营养状况.结果:共检查儿童321名,其中男生171名,女生150名;儿童的体重、身高超均值率分别由2011年的55.5%、60.9%上升到2013年的71.9%、76.0%2011~2013年儿童营养不良率分别为6.4%,5.6%,3.3%,肥胖发生率分别为2.7%,4.4%,6.6%;儿童贫血的检出率由2011年的10.9%下降到2013年的5.8%;龋齿的检出率分别为24.5%,38.9%,28.1%.结论:新工幼儿团儿童的身高、体重超均值率、肥胖率逐年上升,营养不良、贫血检出率逐年下降,龋齿的检出率一直呈高发状态.提示肥胖、龋齿是幼儿园儿童健康干预的重点.
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新疆兵团第四师77团20岁以上人群高血压、糖尿病普查患病情况分析
目的:对兵团第四师>20岁人群进行高血压、糖尿病的流行病学调查.方法;采用现况研究(患病调查)调查与筛检法对全团>20岁人群的健康体检资料进行整理分析.结果:高血压患病情况是随着年龄增长而增加,糖尿病患病情况也是随着年龄增长而增加.结论>60岁是高血压、糖尿病高危因素.少数民族患病率低于汉族的患病率
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全自动单剂量摆药机在住院药房的管理及应用体会
目的:为医院住院药房应用单剂量自动摆药机提供参考.方法:根据住院药房使用单剂量自动摆药机的运行情况,对质量管理、优点、应用过程中发现的问题和解决办法等方面进行分析和总结.结果:建立完善了单剂量自动摆药机拆零药品管理体系;单剂量自动摆药机具有提高摆药效率及准确度、确保安全用药,节省人力资源等优点,应用过程中存在多漏少漏,串包等调剂错误及药品裸药保存问题都得到较好的解决.结论:应用全自动片剂摆药机进行中心摆药提高了医院药学服务水平,为住院药房现代化建设提供了保障.
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临床药师思维模式建立的探讨
笔者刚担任临床药师之初,由于看问题的思维方式和角度与医师不同,在诊疗及用药过程中很难与他们沟通并达成一致.经过不断反思,体会到自己临床思维的缺失是导致临床药师工作很难开展的一个重要原因.临床思维是指对疾病的现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动.它主要包括两个基本要素,即由病史、检查及临床观察构成的临床实践和由专业理论、经验积累及分析能力构成的科学思维.只有将这两个基本要素很好的结合在一起,才能将一种疾病的一般规律应用到诊疗特定个体所患疾病当中去,才能使临床医师和临床药师正确诊断和安全、合理用药.以下笔者结合案例,探讨临床药师临床思维模式建立的体会.
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钙离子拮抗剂与他克莫司的药物相互作用
目的:综述钙拮抗剂与他克莫司的药物相互作用,为移植后高血压患者的临床用药安全提供依据.方法以国内外相关文献为基础,对钙离子拮抗剂与他克莫司的药物相互作用进行分析和归纳.结果钙离子拮抗剂与他克莫司合用后,使他克莫司血药浓度升高.结论临床上他克莫司和钙离子拮抗剂联合用药时,应适当减少他克莫司的用量,监测他克莫司的药物浓度,以防止药物浓度上升至毒性浓度范围,以实现移植后高血压用药的安全、有效.
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兵团为基层农牧团场医院及社区卫生培养全科医学人才的思考与建议
为加强基层卫生人才培养,贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求,根据兵团师市社区卫生及基层农牧团场卫生的发展需要,近年来兵团不断加快全科医师培养工作,有计划的培养高素质的全科医师,充实到基层社区和团场医疗机构服务,为改善兵团城镇化居民健康水平和降低医疗费用具有重要作用.
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探讨质子泵抑制剂和早期肠内营养支持的配伍治疗对重症脑卒中患者应激性溃疡的防治作用
重症脑卒中后应激性溃疡出血(SUB)的预防措施主要包括早期胃肠道内营养支持和药物预防.药物预防首选质子泵抑制剂(PPI),该类药物抑酸完全,持续时间长久.但过度抑酸可以影响食物的消化过程,延长食物在胃内的滞留时间,会导致胃内低酸或无酸,可引起胃内细菌过度增殖和影响一些营养成分的代谢、吸收.早期胃肠道内营养支持,则有助于PPI类药物对SUB的防治功效.因此,PPI和早期肠内营养支持的配伍治疗对重症脑卒中患者应激性溃疡的防治作用是目前重大课题,以期减少临床PPI使用的剂量以及缩短PPI使用的疗程.