中华中医药杂志
China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 중화중의약잡지
- 主管单位： 中国医药学报
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-1727
- 国内刊号： 11-5334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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从“天人相应”到“西药中用”
辨证论治是建立在从“天人相应”的观点上认识疾病的基础上的,但随着科学技术的向前推进,人类对于细胞、分子这些微观层面的“天”的认识更加深刻,从而中医学对人类疾病的认识也向微观层面前进了一步.中医学逐渐融合了西方医学的知识,从病理生理方面对局部病灶有了更深刻的认识,辨证论治及辨病论治相结合成为目前中医治疗疾病的重要手段,是近代中西医汇通的创新理论之一.为了更好地将辨证论治与辨病论治相结合,在中医辨证施治理论指导下运用西药即为中药,简称“西药中用”,运用上述“西药中用”的方法治疗一些危重疾病,取得了较好的疗效,值得进一步研究及推广应用.
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案析静脉输液对中医诊治的影响及避误思考
静脉输液是临床常用的的一种治疗方式.中医认为,静脉输液使大量水液直接入血,水液未经过脾胃及三焦的输布运化,便布散全身,其本质是水湿借由静脉输液进入人体.若患者水液输布运化失司,脏腑功能虚衰,或水液与它邪相兼为患,往往易出现寒湿、湿热之证,如未能考虑到静脉输液的影响,便可能导致漏诊、误诊.若以中医药学的思维来考虑静脉输液的使用,则需研究所给药物与静脉输液的性味,而笔者仅以案探因,试述作为给药载体的静脉输液对中医诊治的影响,并以辨证论治的思维来探讨如何因时因人因病活用静脉输液,辨证施治,从而避免中医漏诊误诊.
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稳定性冠心病患者舌象与检查指标相关性
目的:探讨稳定性冠心病患者的舌象与Gensini积分及肱动脉大扩张幅度与基础经的百分比(即FMD值)的相关性.方法:选取150例稳定性冠心病患者,收集舌象、Gensini积分和FMD并分析其相关性.结果:①Gensini积分:紫舌组＞红舌组＞淡白舌组＞淡红舌组,厚腻苔组＞少苔组＞薄苔组;②FMD值:淡红舌组＞红舌组＞淡白舌组＞紫舌组,薄苔组＞少苔组＞厚腻苔组;③Gensini积分与紫舌、厚腻苔呈正相关,与淡红舌、淡白舌薄苔呈负相关;FMD值与紫舌、厚腻苔呈负相关,与淡红舌呈低度正相关.结论:稳定性冠心病患者舌象多见红舌或淡白舌、薄白苔或少苔;紫舌或厚腻苔患者的冠脉病变和内皮功能损伤更重.
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淫羊藿苷和固本方对肾虚型老年痴呆大鼠行为及病理学的作用
目的:观察淫羊藿苷和固本方对肾虚型老年痴呆模型大鼠空间学习记忆能力及海马Aβ表达的影响.方法:选用SD大鼠,随机分为对照组、模型组、淫羊藿苷组,固本方组.采用皮下注射氢化可的松联合侧脑室注射A β 25-35建立肾虚型老年痴呆大鼠模型.造模后,给药4周.结果:模型组皮质酮及睾酮含量明显低于空白组(P＜0.05),结合Morris水迷宫测试,提示肾虚型老年痴呆大鼠模型复制成功;淫羊藿苷组和固本方组较模型组第1次抵达原平台时间缩短(P＜0.01);与固本方组比较,淫羊藿苷发现平台时间未见明显异常;dot blots检测结果,模型组Aβ表达强于空白组(P＜0.01);淫羊藿苷组和固本方组Aβ的表达明显减少(P＜0.05,P＜0.01).结论:淫羊藿苷和固本方组可改善肾虚型老年痴呆模型大鼠空间学习记忆能力,并可降低海马内Aβ的表达.
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左归丸及右归丸对骨髓间充质干细胞成骨及成脂分化后凋亡的影响
目的:研究左归丸及右归丸对去卵巢大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨、成脂后凋亡的影响.方法:体外分离BMSCs,采用流式细胞仪鉴定BMSCs,分别加成骨、成脂诱导剂干预并在成骨、成脂后通过地塞米松诱导凋亡,通过细胞流式仪分别检测经地塞米松诱导后成骨及成脂分化后的凋亡率.结果:流式鉴定CD29、CD90均显示为阳性,CDl lb/c为阴性;BMSCs成骨、成脂分化后,与模型组比较,左归丸及右归丸组显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且成脂分化后右归丸的效果优于左归丸(P＜0.05).结论:左归丸及右归丸均能抑制去卵巢大鼠BMSCs成骨、成脂分化后的凋亡,且左归丸益于成骨分化,右归丸益于成脂分化.
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土荆芥挥发油对小鼠体内幽门螺杆菌清除作用及对NF-κB表达的影响
目的:观察土荆芥挥发油对幽门螺杆菌(Hp)感染小鼠的体内Hp清除作用及对胃黏膜组织NF-κB表达水平的影响.方法:44只SPF级昆明小鼠采用经口感染方法建立Hp感染模型,随机分为空白组、模型组、三联组、土荆芥组.空白组不予干预,模型组给予灭菌注射用水,三联组予兰索拉唑+甲硝唑+克拉霉素给药1周,土荆芥组给予土荆芥挥发油4周,所有动物均于给药4周后处死.快速尿素酶试验、组织病理学染色判定Hp根除情况,免疫组织化学方法测定胃黏膜组织NF-κB p65水平.结果:三联组Hp根除率为70％(7/10),土荆芥组为50％(5/10),两组比较差异无统计学意义(Fisher精确概率法P=0.65).模型组细胞核NF-κB p65平均光密度及细胞核/细胞浆比值较空白组显著升高(P＜0.05,P＜0.01),治疗后三联组及土荆芥组NF-κB p65有降低趋势,但差异均无统计学意义.结论:土荆芥具有根除Hp的作用,其对胃黏膜组织NF-κB入核过程可能有一定程度的抑制作用.
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张仲景对黄疸病的证治探述与临证发微
张仲景对黄疸病的诊治确立了辨证论治体系.文章从临床实际出发,探本穷源,对张仲景辨治黄疸经验作了系统论述:辨分类,循名责实;阐病因,责之于湿;明病位,脾胃中焦;述病机,瘀而不通;论治则,通利立法;师圣法,病证结合.
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俞根初感证舌诊理论撮要
俞根初为清代绍派伤寒的名家,工于辨治感证,疗效突出.其著作《通俗伤寒论》中舌诊部分论说精辟,尤具深意,惜其论述以舌苔、舌质为大纲,理论精粹,但眉目略粗.故笔者以舌苔、舌质为研究对象,以感证为研究着眼处,以舌形、舌色、舌质、舌势为纲,表、里、阴、阳、寒、热、虚、实为目,重新梳理了俞根初的舌诊理论,使学者明析俞根初感证察舌原理、诊察方法和辨舌要点,促进俞氏舌诊理论的临床应用.
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左归丸对生精功能障碍大鼠睾丸Bcl-2、Bax蛋白及mRNA表达的影响
目的:观察左归丸对雷公藤多苷(GTW)诱导的生精障碍大鼠模型睾丸Bcl-2、Bax蛋白及mRNA表达的影响,来初步探讨其改善模型大鼠生殖功能的机制.方法:36只SD大鼠随机分为正常组、模型组及左归丸组,每组12只,以GTW 40mg·kg-1·d-1灌胃4周构建SD大鼠为生精障碍模型,左归丸组予以左归丸混悬液6g·kg-1·d-1进行治疗性干预4周.检测各组大鼠的精子计数,并采用免疫组化法、Western blot、RT-PCR检测各组大鼠睾丸组织Bax、Bcl-2蛋白及mRNA的表达,分析比较不同组蛋白表达的差异.结果:左归丸干预治疗后,精子数量明显优于模型组(P＜0.05),Bcl-2的蛋白表达显著增多(P＜0.05);Bax的蛋白及mRNA表达有下降趋势.结论:左归丸能减轻雷公藤多苷对大鼠生精细胞的损伤程度,上调Bcl-2蛋白的表达,从而抑制生精细胞的凋亡.
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芪玉三龙汤对荷瘤小鼠肿瘤组织PI3K/Akt/mTOR通路分子表达的影响
目的:进一步研究芪玉三龙汤对荷瘤小鼠移植瘤PI3K/Akt/mTOR通路相关分子表达的影响.方法:无菌培养LLC细胞,收集细胞悬液接种C57BL/6小鼠腋部皮下构建肺癌模型,接种第11天将荷瘤小鼠随机分为6组:模型组,化疗组,芪玉三龙汤高、中、低剂量组,联合组,每组8只.称取瘤质量,计算抑瘤率;RT-qPCR法检测肿瘤组织PIK3CA、Akt、mTOR mRNA转录水平;Western blot法检测肿瘤组织p-Akt、p-mTOR、PDK1、p-PDK1蛋白表达水平.结果:芪玉三龙汤可温和抑制肺肿瘤生长,以高剂量组抑瘤作用优,但无明显量效关系,与化疗药联用暂无明显协同作用;芪玉三龙汤可下调PIK3CA、Akt、mTOR基因转录水平并且同时下调p-Akt、p-mTOR、PDK1、p-PDK1蛋白表达.结论:芪玉三龙汤温和的抑瘤作用与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路相关.
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论古代文化与脾脏象理论的发生
文章从中国传统文化切入,探讨周易河洛、先秦诸子学说、儒道文化等与脾脏象理论发生的关系,通过脾脏象理论形成的文化渊源挖掘,得出这些古代文化理念虽主张各异,但都能和谐融入理论体系之中.脾脏象理论可谓得易学象数的原始架构,儒道互补天人合一的主要理念,中土文化之精粹逐渐形成与完善.文化思想的挖掘,可深层次揭示中医脏象学说原创思维的来源、方式和发展,理清脏象理论体系形成的内在规律性,进而为传承及创新理论提供支撑.
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基于气本体论的五味性用阐述
立于中医学一气化生的气本体论基础,法于本气运行的时象性特征,本乎中和,以观诸极,进而体悟五脏五味之性,五味化生之机,五脏苦欲补泻之理,以期追本溯源,理清纷杂,由医理至临证,一以贯之.基于《黄帝内经》运气篇中“气始而生化”的机制对“五味”化生理论进行阐述;在此基础上简要区别关于五味运用的两种体系争论,提出《辅行诀》与《黄帝内经》体系差别的根源在于“《内经》乃从五味生成之本然而言,《辅行诀》则从五味已成之运用而言”.根据《黄帝内经》原文所述的方法,遵循“本体一气之行,五脏时象之性”对五脏的五味苦欲补泻机制进行阐释,并对“四味”常合“甘味”运用的机制进行了论述;分析苦味与咸味的异同问题,并阐述其机制;提出五味至极的作用等.
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温肺化纤汤含药血清对小鼠肺间充质干细胞增殖和迁移能力的影响
目的:探讨温肺化纤汤含药血清对小鼠肺间充质干细胞(PMSCs)增殖和迁移能力的影响,为温肺化纤汤临床应用治疗肺间质纤维化提供实验依据.方法:贴壁法分离培养小鼠PMSCs,流式细胞术鉴定PMSCs细胞表型并对其分化能力进行鉴定;CCK-8法检测温肺化纤汤含药血清对PMSCs增殖能力的影响;细胞划痕实验测定温肺化纤汤含药血清对小鼠PMSCs迁移能力的影响.结果:分离培养PMSCs具备间充质干细胞的细胞表型特征并具有成骨成脂分化功能.温肺化纤汤含药血清干预后,与空白对照组比较,可显著促进PMSCs的增殖和迁移能力(P＜0.01,P＜0.05).结论:温肺化纤汤含药血清对小鼠PMSCs的增殖和迁移有明显的促进作用.
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经方中蜀椒应用内涵考辨
通过对《伤寒论》和《金匮要略》中应用蜀椒方证的疏理,并参考历代本草文献的相关阐述,得出张仲景使用蜀椒的目的主要为温散里寒与引火归元.其中蜀椒温里散寒的功效主要体现在乌头赤石脂丸、大建中汤、王不留行散、白术散四方中,具体功效又可概括为散寒止痛、散寒安胎、温行血脉;蜀椒引火归元的功效主要体现于乌梅丸和中升麻鳖甲汤两方中.并且蜀椒与其他温里散寒药如干姜、附子及引火归元药如肉桂存在作用特点的差异.临床中应当掌握这些特点灵活应用,以提高疗效.
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试从《脉经》推论“伤寒杂病”
《伤寒杂病论》得以流传至后,与晋太医令王叔和整理张仲景遗著直接相关.《脉经》中1/3的内容收录了《伤寒杂病论》大部分文字,所以我们一般把《脉经》当作《伤寒杂病论》现存的一种版本.《脉经》中所收载伤寒和杂病的内容,符合对张仲景著作的“撰次”.其内容包括“可与不可”“杂病”“妇人病”,此与林亿等校正的《金匮要略方论》序所言王洙发现《金匮玉函要略方》的结构接近一致,即《脉经》可能展示了张仲景原书的结构与框架.
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蓄血病证源流
蓄血源于《伤寒论》,有太阳蓄血、阳明蓄血之分,太阳蓄血因热致瘀,热重瘀轻,后世发展为外感蓄血证,包括热入营血、疮痈等病证,治宜清热凉血为主,散血活血为辅;阳明蓄血因瘀化热,瘀重热轻,后世发展为内伤蓄血,包括局部胀痛、(癜)瘕积聚、虚劳干血等病证,治宜活血逐瘀为主,凉血清热为辅.
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《黄帝内经素问直解》与《黄帝内经素问注证发微》9篇篇名诠释特点之比较
《黄帝内经》,论生命之道也,为医者必读之典籍,其分《素问》《灵枢》各81篇,每篇均立篇名,乃各篇内容之眼目.文章以文献学研究方法,认真研读《黄帝内经素问直解》与《黄帝内经素问注证发微》,遴选《黄帝内经》中9篇篇名,将两书之篇名诠释内容进行比较研究,以剖析《黄帝内经素问直解》篇名的诠释特色.
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基于相对和绝对定量同位素标记技术的脾气虚大鼠回肠蛋白质组学研究
目的:应用相对和绝对定量同位素标记(iTRAQ)技术研究脾气虚大鼠回肠蛋白质组的表达,寻找有意义的差异蛋白,为探索脾气虚证的现代科学本质提供新的实验方法与依据.方法:12只健康雄性SD大鼠随机分为正常组和脾气虚组,脾气虚组采用饮食不节加力竭游泳方法造模,15d后分离提取回肠总蛋白,以iTRAQ试剂标记后进行质谱检测,并对差异表达的蛋白进行生物学分析.结果:与正常组比较,脾气虚组回肠271个上调蛋白,303个下调蛋白;Pathway显著性富集分析确定下调差异蛋白参与的主要生化代谢途径和信号转导途径有细胞外基质受体交互作用、黏着斑等19条,上调差异蛋白参与包括PPAR信号通路、甾类激素生物合成在内的通路24条.选择细胞外基质受体交互作用为兴趣通路,发现与小肠屏障功能密切相关的层粘连蛋白、胶原蛋白以及整合蛋白等19个蛋白发生下调.结论:脾气虚证可能与回肠细胞外基质受体交互作用通路改变及回肠黏膜屏障功能受损相关.
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针灸对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局影响的随机对照试验系统评价
目的:客观评价针灸提高体外受精与胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的有效性和证据的指导力度.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,手工补充检索中国中医科学院图书馆关于针灸辅助生殖的重要会议集和过刊资料,由2名研究者单独筛选文献、提取资料.用软件RevMan 5.3作Meta分析,用软件GRADEprofiler 3.6按照GRADE系统对Meta分析的结局指标进行证据分级.结果:共纳入的32篇RCTs,共4 815例IVF-ET女性患者.Meta分析结果:①针灸与西药促排方案比较对IVF-ET患者临床妊娠率(CPR)和出生率(LBR)影响,合并后的异质性分为(I2=0％,P=0.60;I2=0％,P=0.74),总合并效应量RR分别为(1.38,95％CI[1.23,1.55];1.29,95％CI[1.03,1.62]),差异具有统计学意义(Z=5.48,P＜0.00001;Z=2.21,P=0.03);②针灸与安慰针刺和空白对照比较对IVF-ET患者CPR的影响,合并后的异质性为I2=74％ (P＜0.00001),总合并效应量RR=1.43(95％CI[1.15,1.77]),差异具有统计学意义(Z=3.21,P=0.001);③针灸与安慰针刺比较对IVF-ET患者LBR的影响,合并后的异质性为I2=70％(P=0.002),总合并效应量RR=1.18(95％CI[0.89,1.58]),不具有统计学差异(Z=0.14,P=0.25).结论:基于目前的证据,针灸提高IVF-ET患者的CPR效果显著,针灸对LBR的影响未体现明显的优势,两个结局指标的GRADE证据分级均为低质量.
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硫熏对苦杏仁炮制品质量的影响
目的:比较苦杏仁硫熏和非硫熏炮制品中二氧化硫残留量和苦杏仁苷含量,阐明硫磺熏蒸对苦杏仁质量的影响,并对苦杏仁硫熏品进行快速鉴别.方法:运用离子色谱法测定苦杏仁不同炮制品中二氧化硫残留量;采用高效液相色谱法测定苦杏仁不同炮制品中苦杏仁苷的含量;采用傅里叶变换红外光谱法对苦杏仁不同炮制品进行快速鉴定.结果:苦杏仁不同炮制品经过硫磺熏蒸后,二氧化硫残留量大幅升高,苦杏仁苷含量明显下降,通过红外光谱可以较好的将硫熏品和非硫熏品进行区分.结论:硫磺熏蒸可使苦杏仁更易保存,但会影响苦杏仁质量,故在对苦杏仁进行硫熏时应注意掌握硫磺用量、熏蒸时间等,进行合理质控.
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《汉方诊疗三十年》中辨证思维探析
《汉方诊疗三十年》是日本著名汉方医学家大塚敬节1927年-1958年30年临证医案选集,此书文体特别,谈话式的行文使习者犹如临证聆听.文章基于此书,从相互连贯的5个角度:“方证相对”之诊疗,重视“阴、阳、虚、实”辨证,腹诊、脉诊与体质状态结合辨证,随证诊疗与病名治疗之关系,治疗对象是人之全体,探析大塚敬节的主要临证思维;得出其以“方证相对”为核心,多方面相互贯通的整体诊疗思维体系.
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330例学龄前儿童体质类型与舌色色度相关性研究
目的:探讨学龄前儿童体质分型与舌色色度的关系.方法:采用舌面一体仪记录分析330例3-6岁儿童的舌色色度并采集辨识其体质信息,比较不同体质学龄前儿童舌色色度.结果:气虚质组舌质的R、G、B、V值明显大于湿热质组、痰湿质组及阴虚质组(P＜0.01,P＜0.05);痰湿质组舌质的R、G、B、V值明显小于阳虚质组(P＜0.01,P＜0.05).气虚质组舌苔的R、G、B、V值明显大于痰湿质组(P＜0.01).结论:舌色色度与体质类型存在相关性,中医舌面一体仪能为学龄前儿童中医体质分类提供一定的客观依据.
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HPLC-RID同时测定咽立爽口含滴丸中樟脑、石竹烯、龙脑、异龙脑含量
目的:建立HPLC-RID同时测定咽立爽口含滴丸中樟脑、石竹烯、龙脑、异龙脑的含量的方法.方法:采用依利特C18柱(150mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-0.4％磷酸溶液(65:35);流速:1.0mL/min;柱温:40℃;示差检测器.结果:樟脑、石竹烯、龙脑、异龙脑分别在0.102-1.535、0.009-0.162、0.103-1.554、0.107-1.607m g/mL内呈良好的线性关系,回归方程分别为Y=79 284X+4 796.6(r=0.9993)、Y=48 979X-22.275(r=0.9992)、Y=79 415X+2 756.0(r=0.9991)、Y=77 727X+2 635.7(r=0.9990).平均加样回收率(n=6)分别为101.19％(RSD=1.75％)、101.45％(RSD=1.42％)、100.02％(RSD=0.13％)、99.74％(RSD=1.21％).结论:该方法简便、准确、重现性好,为以艾片、艾纳香油为主药的中成药的质量控制提供另一种测定方法.
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陈实功《外科正宗》针刺疗法探析
明代著名医家陈实功既是一位众望所归的外科学专家,也是灵活运用针刺疗法的大师,对外科疾患经络学说的深入研究,对针法的推崇,是吸收和运用了明代以前针灸学在外科领域的成就,同时在临床上又善于探索、尝试新治法的结果.在经络病机、经络辨证、针灸治疗、针灸护理方面有着独到的见解,尤其在针刺疗法方面更是独树一帜,在其著作《外科正宗》中有着精辟的论述,详细论述了针刺疗法的原则、适应症、禁忌症、常用针具及针刺的时机、深度、方法等针疗技术.对推进中医针灸学的发展,具有不可磨灭的功勋.
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基于超高效液相色谱-三重四极杆飞行时间串联质谱技术分析厚朴花中化学成分
目的:通过超高效液相色谱-三重四极杆飞行时间串联质谱技术对厚朴花中的化学成分进行分析鉴定.方法:采用反相C18色谱柱(250mm×4.6mn,5μm),以0.1％甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱.质谱使用ESI离子源,负离子模式下采集数据.依据高分辨质谱提供的准分子离子峰和碎片离子的精确分子质量信息,结合标准品对照与参考相关文献数据,对厚朴花进行成分鉴定.结果:初步鉴定出酚酸类、黄酮类和苯乙醇苷类共16种化学成分.结论:本研究为进一步探究厚朴花的药效物质基础和质量调控机制提供基础资料.
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毛冬青总皂苷提高血瘀大鼠脑缺血耐受的作用机制
目的:研究毛冬青总皂苷提高血瘀大鼠脑缺血耐受模型的作用机制,为中药毛冬青的新用提供实验依据.方法:采用大鼠连续注射地塞米松复制血瘀模型.给予相应的药物,连续灌服7d,于第7天给药后lh,阻断双侧颈总动脉血流10min,恢复灌注72h后,颈内动脉线栓法致左大脑中动脉栓塞2h,再灌注24h.复制大鼠脑缺血耐受模型.取血测全血黏度;断头取左脑,测定ATP酶、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力,HE染色观察海马区组织病理变化,免疫组化法观察Bcl-2、Bax阳性的表达情况.结果:缺血耐受组及缺血再灌注损伤组大鼠全血黏度明显升高、ATPase及T-SOD活力显著下降(P＜0.0l)、Bax阳性表达显著增加(P＜0.01),大鼠血瘀合并脑缺血耐受模型复制成功.与缺血再灌注损伤组比较,缺血耐受组动物全血流变值升高,T-SOD及ATPase活力增强,动物脑组织的病理损伤程度明显减轻.与缺血耐受组比较,各剂量毛冬青总皂苷能显著或明显改善血瘀大鼠的全血黏度,增强ATPase、T-SOD活力及Bcl-2阳性细胞的表达,降低Bax阳性表达,对脑神经细胞的损伤有明显的保护作用.结论:毛冬青总皂苷能从改善血液循环、改善能量代谢、诱导内源性抗氧化物活性增强、增强抗凋亡效应、减轻神经细胞损伤等方面实现提高脑缺血耐受的作用.
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加味过敏煎不同拆方组分对膜性肾病大鼠足细胞裂孔膜蛋白Nephrin的影响
目的:观察加味过敏煎不同拆方组分对膜性肾病大鼠肾组织Nephrin表达的影响.方法:采用阳离子化牛血清白蛋白尾静脉注射的方法诱导膜性肾病大鼠模型、将加味过敏煎按调理开合、健脾益肾、活血化瘀拆方成不同组分对其进行灌胃干预,检测24h尿蛋白定量、肾组织病理、Nephrin蛋白及mRNA表达.结果:加味过敏煎组及其拆方组大鼠24h尿蛋白定量及肾脏病理损伤明显缓解(P＜0.05).加味过敏煎组及其拆方组大鼠肾小球Nephrin蛋白及mRNA表达量明显增多(P＜0.05),其中去健脾益肾组、活血化瘀组和去调理开合组改善效果较好(P＜0.05).结论:活血化瘀组分在膜性肾病的尿蛋白恢复方面具有重要的作用,且能促进Nephrin蛋白及基因的表达,可能是蛋白尿恢复的机制之一.
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强直性脊柱炎家系流行病学调查和中医体质分析
目的:对强直性脊柱炎家系进行调查,以了解AS家系的发病特点和影响因素,分析AS发病的因素.方法:采用问卷调查和临床检查,收集AS家系成员的社会人口学、生活习惯、临床症状、中医体质等情况,进行统计分析.结果:本研究共调查了34个强直性脊柱炎家系,共计254人,其中AS患者121例,健康者133人.AS患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属患病率分别为47.7％、43.1％、26.7％.AS患者中HLA-B27阳性率以及偏颇体质的比例明显高于AS家系中的健康人.结论:AS为高度遗传的自身免疫性疾病,其发病与HLA-B27相关,AS患者中阳虚和痰湿偏颇体质的比例较高,但其与AS发生的因果关系有待进一步论证.
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基于文献分析的中国军事中医简史研究
文章通过对古代文献中军事中医内容的研究,发掘出中医药在中国古代军事行动中的发展轨迹与重要贡献,其具体方法为借助人工与网络等方法对中国人民解放军第二军医大学与上海中医药大学图书馆藏书进行查阅,共找到确切记载有中医在战争中应用记载的相关书籍139本,经归纳整理呈现出军事中医的基本发展脉络及其重要成就,并证实军事中医具有强大的生命力、兼容性、创新性,具备战场救护、战伤康复、战后调养的全方位保障能力,为中国古代军事行动做出了重要贡献.
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浅论当代中国医学发展的大趋向
文章从寻找中西方文化差异中的认同与归属人手,结合中医药技术发展的现状与笔者切身工作体会,思考当代中国医学发展的方向,笔者认为中医药承载的优秀技能必能启迪现代医学,针对某所缺失而进行深层研究,开创建立中西医及各国传统医药技术精华整合互补的“世界通适现代医学”是必然趋势,这个“结晶品,当然是一个中国本位的文化,那是毫无可疑的”.
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基于灰色关联分析的黄连谱效关系研究
目的:明确黄连超高效液相色谱-质谱联用技术(UPLC-MS/MS)指纹图谱与其抗炎药效的相关性,为黄连质量控制和药效物质基础研究提供科学依据.方法:采用灰色关联度分析法研究黄连UPLC-MS/MS指纹图谱和黄连对湿热型溃疡性结肠炎大鼠模型血清白细胞介素4(IL-4)影响的谱效相关性.结果:建立了黄连UPLC-MS/MS指纹图谱的共有模式,确定了能够表征黄连特征的13个共有峰.与模型组比较,不同批次的黄连给药组均能不同程度的升高湿热型溃疡性结肠炎大鼠模型血清IL-4的含量(P＜0.05,P＜0.01).黄连UPLC-MS/MS指纹图谱的各共有峰与其抗炎药效作用的关联度均＞0.6.结论:通过谱效关系研究明确了黄连发挥抗炎药效作用是盐酸小檗碱、盐酸药根碱、黄连碱等多成分共同作用的结果.
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车前草中苯乙醇苷分离纯化研究
目的:探讨大孔树脂分离纯化车前草中苯乙醇苷类成分的工艺.方法:以苯乙醇苷量为指标,考察HPD100、HPD400、XDA-1、D101、LX-T28和AB-8对苯乙醇苷的吸附性能,并系统考察分离纯化苯乙醇苷类成分的佳工艺条件.结果:以D101树脂为吸附剂,上样液中苯乙醇苷类含量1.3-1.5mg/mL,体积流量为2BV/h,pH调节至5左右,氯化钠浓度约为1.5mol/L,充分吸附后,先用10BV水洗至流出液无色,随后用8BV 10％乙醇除杂,后用5BV 50％乙醇洗脱,洗脱液减压浓缩干燥,所得提取物中苯乙醇苷含量为65.5％.结论:D101大孔树脂可有效分离纯化车前草提取物中的苯乙醇苷类成分,且工艺稳定、重现性好.
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五子衍宗丸含药血清对紫杉醇诱导的小肠隐窝细胞IEC-6化疗损伤的保护机制
目的:观察五子衍宗丸含药血清对紫杉醇损伤的小肠隐窝细胞活力及凋亡蛋白Bcl-2、Bax、CytC、Caspase-3和Bcl-2/Bax表达的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为五子衍宗丸组(五子衍宗丸6g·kg-1·d-1灌胃)和正常对照组(予等体积溶媒).7d后两组制备血清.细胞培养分组为:正常对照组(正常大鼠血清5％、10％、20％)、模型对照组(正常对照组+紫杉醇)、实验组(紫杉醇+含五子衍宗丸大鼠血清5％、10％、20％).MTS法测紫杉醇IC50浓度.MTS法检测五子衍宗丸不同浓度含药血清对紫杉醇(IC50浓度)干预后的IEC-6细胞活性.原位缺口末端检测法(TUNEL法)检测DNA断裂情况.蛋白质印迹法检测相关蛋白表达.结果:紫杉醇促进正常IEC-6细胞凋亡.五子衍宗丸对维持细胞形态、保持细胞活力有一定作用.TUNEL法显示实验组细胞凋亡明显少于模型对照组.与模型对照组比较,实验组较模型组Bax、Cytc、cl-Caspase-3显著降低(P＜0.01),Bcl-2、Bcl-2/Bax显著升高(P＜0.01).结论:五子衍宗丸可通过调节Bcl-2/Bax信号通路减轻紫杉醇诱导的小肠隐窝细胞的凋亡损伤.
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缺血再灌注损伤人心脏微血管内皮细胞凋亡基因Bcl-2、Bax的表达及黄芪多糖干预研究
目的:研究Bcl-2、Bax基因在缺血再灌注损伤人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)凋亡通路中的作用,及黄芪多糖的干预作用.方法:培养原代HCMEC,通过缺氧再复氧刺激细胞损伤,并用黄芪多糖进行干预.采用Western blot、PCR等方法检测Bcl-2、Bax.结果:与正常组比较,损伤组Bax表达增强,Bcl-2表达减弱,Bcl-2/Bax降低(P＜0.05).与损伤组比较,中、高浓度组Bcl-2表达上调(P＜0.05),Bcl-2/Bax值升高(P＜0.05),各浓度组Bax均降低(P＜0.05).结论:Bcl-2、Bax在介导缺血再灌注损伤HCMEC凋亡通路中起重要作用,黄芪多糖通过上调Bcl-2的表达、抑制Bax的升高以及提高Bcl-2/Bax的比值,对缺血再灌注损伤HCMEC凋亡具有一定的保护作用.
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艾灸曲池、合谷穴结合康复训练对脑梗死恢复期患者上肢功能障碍恢复疗效的回顾性分析
目的:探讨艾灸曲池、合谷穴结合康复训练对脑梗死恢复期患者上肢功能障碍的临床疗效.方法:采用回顾性分析方法对收治的306例脑梗死恢复期患者按照治疗方法分为艾灸结合康复训练组(A组)104例、针刺结合康复训练组(B组)102例、常规康复训练组(C组)100例.对各组患者治疗前、治疗4周及8周后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA-UE)(上肢部分)、偏瘫上肢功能测试(香港版)(FTHUE-HK)及改良Barthel指数(MBI)进行功能评估.结果:在治疗4周及8周后的评估中,3组患者FMA-UE、FTHUE-HK、MBI评分均较治疗前显著增高(P＜0.05);治疗4周及8周后,与C组比较,A组、B组FMA-UE、FTHUE-HK、MBI评分均显著提高(P＜0.05);与B组比较,A组FMA-UE、FTHUE-HK、MBI评分均显著提高(P＜0.05).结论:艾灸曲池、合谷结合康复训练可有效改善脑梗死恢复期患者的上肢功能和日常生活活动能力.
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沙棘水提物对短波紫外线诱导HaCaT细胞凋亡及线粒体膜电位的影响
目的:研究沙棘(Hippophae rhamnoides L.)水提物对短波紫外线(UVC)辐射人永生化角质形成(HaCaT)细胞增殖与凋亡、线粒体膜电位(△ψm)的影响,探讨沙棘水提物对UVC辐射HaCaT细胞是否具有防护功能及其作用机制.方法:体外培养HaCaT细胞株,设置对照组(不加药、不照射)、UVC组和药物组(UVC辐射+不同浓度的沙棘水提物),CCK-8法测定细胞增殖、Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡、JC-1检测△ψm.结果:与UVC组比较,药物组CCK-8吸光度值(OD值)明显升高(P＜0.01),且呈剂量依赖;细胞凋亡率降低,发生线粒体膜电位下降的细胞数比例(F值)下降.结论:沙棘水提物能够抑制HaCaT细胞凋亡、促进细胞增殖,其机制可能与保护线粒体功能有关.
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毒性药材山豆根的中医药古籍挖掘研究
山豆根历代古籍多记载其为“无毒”,1985年版《中华人民共和国药典》即将其归为“有毒”药材.文章通过历代古籍挖掘的方法,从山豆根药名考证、性味归经、功效主治等一般情况以及毒性、炮制、使用禁忌等安全性方面梳理历代本草对山豆根的记载,以期为进一步对其开展安全性研究与评价提供参考,从而更好地保障患者用药的疗效与安全.
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去甲斑蝥素立方液晶纳米粒制备及体外释放度研究
目的:探讨去甲斑蝥素立方液晶纳米粒的制备工艺.方法:采用不同方法制备去甲斑蝥素立方液晶纳米粒,紫外分光光度法测定药物包封率及体外释放度.结果:利用乳化法制备的立方液晶具有较好的包封率,粒径在140nm左右,粒度分布均匀,稳定性良好.结论:采用乳化法制备立方液晶纳米粒简便可行,去甲斑蝥素立方液晶具有良好的缓释作用.
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地格达-4对幽门结扎性肝损伤大鼠PXR、CAR表达的影响
目的:研究地格达-4能否通过孕烷X受体(PXR)、组成型雄甾烷受体(CAR)表达变化治疗幽门结扎性肝损伤.方法:取50只大鼠,分为5组,即正常组、模型组、地格达-4的3个剂量(1.86、3.71、7.43g/kg)组,通过幽门结扎法建立大鼠肝损伤动物模型,灌胃给药共15d,采用实时荧光定量链式聚合酶反应(RT-PCR)、蛋白印迹(Western blot)法检测大鼠肝脏组织中PXR、CAR表达变化及测定血清和肝组织中肝损伤敏感性指标.结果:与正常组比较,模型组血清AST、ALT、BILD2、BILT3、TBA显著增加(P＜0.0,P＜0.05),肝组织GSH-PX显著降低(P＜0.01);腹腔观察,腹膜具有明显的黄色、腹腔积水、黄尿、肉眼观察肝脏淤血;形态学观察,肝细胞有明显的脂肪变、水肿、边膜外肝细胞大量坏死、肝细胞具有一定程度的凋亡;与模型组比较,各给药组对AST、ALT、BILD2、BILT3、TBA显著降低(P＜0.01,P＜0.05),GSH-PX显著增高(P＜0.01);腹腔及肝组织形态具有一定好转;RT-PCR结果,地格达-4低、中、高组对核受体CAR上调至9 739、3 066、1 263倍;PXR上调至455、506、298倍;Western blot结果,地格达-4各给药组对PXR具有显著的下调、CAR具有显著的上调作用(P＜0.01).结论:幽门结扎能引起急性肝损伤,且能改变对核受体PXR和CAR表达的变化.地格达-4通过PXR和CAR膜蛋白表达变化,引起保护肝脏,促进胆汁分泌功能.
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粉防己总生物碱的提取与纯化研究
目的:研究粉防己总生物碱的酶法辅助提取和阳离子树脂纯化的方法.方法:以粉防己总生物碱为指标,在单因素试验基础上,利用正交试验设计对粉防己总碱的酶法提取工艺进行了优选.采用阳离子树脂交换法,通过动态吸附与解吸试验,并采用响应面设计优选了佳纯化工艺.结果:佳酶解工艺为:纤维素酶和果胶酶的复合酶用量为2％,pH为4.5,50℃,酶解lh.佳纯化工艺为:采用D001阳离子树脂,上样药液浓度为0.2g/mL,酸度为2％盐酸,体积为5BV,洗脱液为5BV的7％氨水90％乙醇.结论:该提取纯化工艺稳定、可行,效果好.
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基于静息态功能磁共振成像技术研究低频振幅下口服黄连苦味的中枢响应机制
目的:基于静息态功能磁共振脑成像(RfMRI)技术,研究黄连苦味的中枢响应特点.方法:选择20名-健康志愿者,收集口服黄连前后静息状态fMRI脑功能数据,并记录味觉评分表,采用SPM 8及REST l.6软件分析数据得到低频振幅(ALFF)图,配对t检验分析,P＜0.001为差异有统计学意义.结果:口服黄连前后志愿者ALFF信号增加的脑区主要有双侧岛叶、右侧岛盖、右侧海马旁回、左侧额叶眶回等.ALFF信号信号降低主要有左侧岛盖、左侧海马旁回、左侧前上扣带回、右侧额叶眶回等.结论:黄连苦味对静息态脑网络活动有影响,以味觉中枢及情绪相关脑区表现明显.
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中药复方提取物HNA-1对SIV慢性感染恒河猴单核细胞各亚群的影响
目的:探讨中药复方提取物湘A-1 (HNA-1)对猴免疫缺陷病毒(SIV)慢性感染恒河猴单核细胞亚群的影响,以进一步了解HNA-1促进胸腺输出、提升初始型CD4的机制.方法:采用SIVmac239病毒液对8只中国恒河猴慢性感染16-21个月,随机分为对照组和治疗组,每组4只.治疗组给予HNA-1灌胃治疗,每日1次;对照组给予等体积0.9％氯化钠溶液灌胃.两组给药2个月.在治疗第0、28、56天采集血液检测血常规,并采用流式细胞法检测外周血单核细胞CD14++CD16-(经典型)、CD14++CD16+(中间型)和CD14dimCD16+(非经典型)亚群的比例、各亚群表达HLA-DR、趋化因子CCR5和CCR7的情况,以及外周血单个核细胞(PBMC)表达白细胞介素(IL)-17、IL-10及转化生长因子(TGF-β)的比例.并采用酶消化法从胸腺分离所有细胞,检测胸腺内CD;、CD68+细胞的比例.结果:治疗组外周血单核细胞比例及数量无明显改变;但CD14++CD16+亚群的比例明显增高(P＜0.05).该亚群高表达HLA-DR、CCR5和CCR7.同时,治疗组胸腺内巨噬细胞标记CD68+细胞的比例显著高于对照组(P＜0.05).治疗后PBMC表达IL-10显著降低(P＜0.05).结论:治疗后CD14++CD16+单核细胞增加、归巢进入胸腺并分化为巨噬细胞,可能是HNA-1提高外周初始型CD4、促进胸腺输出的疗效基础;其临床价值尚有待进一步研究评估.
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左归丸对雷公藤多苷所致少弱精子症大鼠模型精子质量及生殖器官损伤的预防作用
目的:观察左归丸对雷公藤多苷(GTW)诱导的少弱精子症大鼠模型的精子质量、生殖器官脏器系数、生殖激素水平及睾丸组织结构的影响,研究左归丸对少弱精子症的预防作用.方法:将36只雄性SD大鼠随机平均分为正常组、模型组及左归丸组,每组12只,干预时间共计8周.正常组给予去离子水8周;模型组前4周用去离子水进行干预,5-8周用40mg·kg-1·d-1的雷公藤多苷进行造模;左归丸组前4周用6g·kg-1·d-1的左归丸混悬液进行预防性干预,5-8周用40mg·kg-1·d-1的雷公藤多苷进行干预.8周后处死,并检测大鼠精子质量;测量睾丸及附属性腺的重量,分别计算脏器指数;测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T);并对睾丸进行组织学观察.结果:与模型组比较,左归丸组在大鼠生殖器官脏器系数、精子质量(除C级精子百分率)、生殖激素水平方面的差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);左归丸组大鼠的睾丸组织病理损伤程度均较模型组明显减轻.结论:左归丸能够有效减轻雷公藤多苷对大鼠精子质量及生殖器官的损伤程度,具有一定的预防作用.
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快速高分离液相色谱-电喷雾质谱联用法测定市售蛇酒中5种糖皮质激素的含量
目的:建立同时测定蛇酒中醋酸泼尼松、醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、布地奈德和甲泼尼龙的快速高分离液相色谱-电喷雾质谱联用方法.方法:采用Agilent Poroshell 120 EC-C18色谱柱(l00mm×3mm,2.71μm),乙腈(含0.1％甲酸)-0.1％甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.3mL/min;采用电喷雾离子源,以正离子、多反应监测扫描模式对蛇酒中的5种糖皮质激素进行定性定量检测,并对其裂解方式进行解析.结果:醋酸泼尼松、醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松、布地奈德和甲泼尼龙线性关系良好,R2均＞0.99,8种蛇酒中检测到糖皮质激素.结论:本研究建立的快速高分离液相色谱-电喷雾质谱联用法方便快捷、灵敏度好、准确度高,适用于蛇酒中非法添加成分的定性定量检测.
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中医证候、证素分布数据挖掘方法探索与实践
目的:探索中医证候与证素分布数据挖掘的新方法.方法:基于多中心、大样本临床数据,以因子分析优化方案联合复杂系统熵聚类为核心、应用《证素诊断量表》同时结合《中医临床诊疗术语·证候部分》国家标准共同实现证候、证素分布客观判定的有效方案,对682例慢性萎缩性胃炎患者的证候分布进行统计分析.结果:通过本研究获得慢性萎缩性胃炎常见的证候类型共有7种;常见证候要素18个,其中病位证素8个、病性证素10个.结论:联合应用无监督统计学方法,能够更加客观阐释中医证候分布特点,所获得的证候分布也更符合临床实际.
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基于因子分析和聚类分析的220例慢性精神分裂症中医证候规律研究
目的:研究和探讨慢性精神分裂症的中医证候特征和分型规律,为该病中医证候的客观化研究提供参考依据.方法:根据课题组制定的《精神分裂症中医证候信息采集表》,通过标准化四诊信息采集,共纳入符合西医慢性精神分裂症诊断标准的病例220例,建立数据库,采因子分析和聚类分析等多元数理统计学方法,进行中医证候研究.结果:基于因子分析和聚类分析的220例慢性精神分裂症病例中医证候研究共得到22个公因子,结合专业知识,经专家讨论后,合并为6个为符合临床的因子证侯组合,按解释的总方差由高到低依次为气滞血瘀型(28.18％)、痰湿内阻型(25.90％)、心脾两虚型(24.55％)、火盛伤阴型(15.91％)、肝郁脾虚型(3.18％)、心肝火炽型(2.27％).结论:因子分析和聚类分析等多元数理统计学方法可用于慢性精神分裂症中医证候客观化研究,从证候规律和病机特点来看,气滞、血瘀和痰湿为慢性精神分裂症的主要病理因素.
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愈癫汤对地卓西平所致精神分裂症模型大鼠氧应激防御系统的影响
目的:基于多巴胺(DA)神经元功能亢进理论,观察愈癫汤对精神分裂症模型大鼠额前脑组织抗氧化应激防御系统相关指标的影响.方法:将48只雄性成年SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组及治疗组,每组12只.其中模型组、对照组及治疗组应用地卓西平腹腔注射造模,空白组应用0.9％氯化钠溶液行相同方法腹腔注射,连续14d;于第15天进行干预性给药,对照组给予0.036mg/mL利培酮悬浊液灌胃,治疗组给予0.92g/mL愈癫汤水煎剂灌胃,空白组、模型组给予相应体积蒸馏水灌胃,连续14d;检测各组大鼠额前脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、过氧化氢酶(CAT)活性及DA的表达情况.结果:治疗组大鼠额前组织内SOD、GSH及CAT活性明显高于模型组(P＜0.05),而DA的表达明显低于模型组(P＜0.05).结论:愈癫汤可通过促进脑组织中SOD、GSH及CAT活性,将超氧化物转化成无毒的水,从而抑制自由基的形成,阻断氧化应激反应,从而逆转DA神经元功能亢进引起的氧化应激反应.
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中医肺病数据库构建及挖掘的思路与方法
目的:基于中医肺病数据库建立,探索肺系疾病的病机、证候、方药规律等内容的挖掘思路与方法.方法:按照实施方案的采集范围和方法,经字段、程序设计,构建肺病结构化数据库(含中医肺病古籍、现代名老中医著作、期刊3个数据库),并尝试多种数据挖掘方法对肺病的病因病机、证候及特征、方药应用规律进行研究.结果:采用不同挖掘方法初步提取了肺病的病因病机、证素、证候分布、病-方药、症-方药、证-方药间关联及配伍规律.针对病因病机、证素、症状、药物等单变量的挖掘多采用频数、聚类、因子分析,将三者相结合可判断临床常见证候及主、次症特征;证候分布及特征多采用神经网络、决策树、隐结构模型及Logistic回归分析等分类预测挖掘;病-方药、症-方药、证-方药的应用规律多采用相关性分析、关联规则、灰色关联、隐结构分析.结论:构建肺病数据库,能实现对中医辨治肺系疾病理论与经验进行系统的总结,数据挖掘为名老中医辨证、组方用药经验的研究提供了有效工具,能满足从名老中医个体化诊疗数据中发现隐性知识的需求,为发展或丰富肺病中医理论及诊疗方法提供依据.
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埋线预处理对缺血再灌注损伤ZDF大鼠心肌ATG9A及p62蛋白表达的影响
目的:以自噬相关蛋白9A(ATG9A)及p62为关键点,探讨埋线预处理防治心肌缺血再灌注损伤的作用机制.方法:ZDF大鼠随机分为:正常组、模型组、缺血预处理组和埋线预处理组.以推管法制备缺血再灌注损伤模型.电镜观察心肌组织超微结构;测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性变化;Western blot法检测ATG9A及p62蛋白表达的水平.结果:电镜下,缺血预处理组及埋线预处理组自噬泡数量较模型组明显增多,心肌超微结构损伤较轻;与模型组比较,缺血预处理组和埋线预处理组血清LDH、CK-MB值均明显下降(P＜0.01),心肌ATG9A蛋白表达显著上升(P＜0.01),p62蛋白水平下降(P＜0.01).结论:埋线预处理可能通过上调心肌中ATG9A、下调p62的表达水平激活自噬,从而有效对抗缺血再灌注损伤.
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护骨胶囊含药血清对成骨细胞功能的影响
目的:研究护骨胶囊含药血清对大鼠成骨细胞增殖、分化及成骨能力的影响,并初步探讨其调节成骨细胞功能的可能机制.方法:酶消化法体外培养并鉴定大鼠成骨细胞,血清药理学方法制备护骨胶囊含药血清和空白血清对成骨细胞进行干预,CCK-8试剂盒和碱性磷酸酶试剂盒分别检测成骨细胞的增殖和分化情况,半定量RT-PCR法和Western blot法检测成骨功能指标基因和上皮细胞钠离子通道(ENaC)基因的mRNA和蛋白表达.结果:与空白血清组比较,5％、10％护骨胶囊含药血清可显著促进成骨细胞增殖(P＜0.05),10％、20％浓度的护骨胶囊含药血清可显著促进成骨细胞分化(P＜0.05),10％护骨胶囊含药血清可显著上调成骨功能指标基因和ENaC基因mRNA和蛋白的表达(P＜0.01).结论:护骨胶囊含药血清能明显提高成骨细胞的增殖、分化和骨形成能力,且同时上调了成骨细胞上ENaC基因的mRNA和蛋白表达,提示护骨胶囊可能通过ENaC介导的调节途径改善成骨细胞功能,为明确其药效机制提供了新思路.
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清热养阴除湿丸质量标准研究
目的:建立清热养阴除湿丸的质量标准.方法:采用薄层色谱法对制剂中虎杖、桂枝和连翘进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中当归的有效成分阿魏酸进行含量测定:色谱条件:Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱;乙腈-0.1％磷酸溶液(19∶81)为流动相,流速:1.0mL/min;柱温:室温;检测波长:320nm.结果:桂枝、虎杖和连翘的薄层色谱图斑点清晰、阴性无干扰.阿魏酸在0.031872-1.91232μg范围内线性关系良好,平均加样回收率98.97％,RSD为1.25％(n=6).结论:该方法准确易行,重现性好,可用于清热养阴除湿丸的质量标准控制.
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老年男性高血压病肾气亏虚证特征性性激素与其相关调控因素的相关性研究
目的:探讨老年男性高血压病肾气亏虚证特征性性激素与其相关调控因素的的关联性,从而为研究老年高血压病肾气亏虚证证候表现的病理生理基础提供依据.方法:对30例老年男性高血压病肾气亏虚证患者首先采用电化学发光免疫法检测血清卵泡刺激素、雌二醇水平,其次采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法检测血清白介素-2、瘦素、促性腺激素释放激素和硫酸脱氢表雄酮水平,后应用多重线性回归法建立多重线性回归模型,深入探析老年男性高血压病肾气亏虚证特征性性激素指标与特征性性激素相关调控因素之间的相关程度.结果:白介素-2是老年男性高血压病肾气亏虚证患者血清雌激素的敏感性调控因素,雌二醇含量变异的20.50％可由白介素-2的变化来解释,且二者呈负相关关系;瘦素是老年男性高血压病肾气亏虚证患者血清卵泡刺激素的敏感性调控因素,卵泡刺激素含量变异的18.30％可由瘦素的变化来解释,且二者呈正相关关系.结论:老年男性高血压病肾气亏虚证患者的白介素-2对雌二醇具有负向调控作用,瘦素对卵泡刺激素具有正向调控作用.
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ADAM33基因rs512625、rs511898、rs528557多态性与大鱼际掌纹特应征的相关性研究
目的:探讨ADAM33基因多态性与青岛地区汉族成人哮喘患者大鱼际掌纹特应征的相关性.方法:引入计算机识别系统,实现大鱼际掌纹特应征客观量化分级,采用SNaPshot方法检测400例哮喘患者和200例正常对照的ADAM33基因rs512625、rs511898和rs528557共3个多态位点的基因型和等位基因频率.结果:ADAM33基因rs512625、rs511898和rs528557的基因型频率在掌纹阴性组和掌纹阳性组间差异无统计学意义.结论:ADAM33基因rs512625、rs511898和rs528557多态性与大鱼际掌纹特应征不存在相关性.
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玛咖的临床文献研究及其中药性能探讨
文章基于外来植物药玛咖的临床科学研究文献,结合中医药基础理论探讨玛咖的中药药性,为玛咖与中药配伍的临床合理使用提供理论指导.通过筛选设计合理、信度较高、结论可靠的玛咖临床科学研究文献,以24篇临床试验研究文献为依据,结合中医理论进行分析探讨.得到结果:玛咖性味归经为甘、辛,微温;归肾、肝、脾经.功能主治为补肾益精,强筋壮骨,疏肝健脾.用于肾精亏虚,性欲淡漠,肝肾不足,筋骨萎软,脾气虚弱,倦怠乏力;肝郁气滞,抑郁烦躁.通过概括归纳玛咖的性味归经、功能主治及用法用量,赋予玛咖中药药性,使玛咖与中药的配伍及临床应用有基本的理论依据,能更好地在医疗保健行业推广应用.
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痞满证治探讨
痞满为临床常见病,临床以“一气周流”理论认识本病,本病生之源在于脾胃,失其贯上达下而成痞塞;其成缘由责于心肾,二火失其照临蕴蒸之能,阴霾四布而作痞满;其形成之患在于肝肺,左右升降道路闭塞,失其气机轮旋、一气通达之道而病发.临床治之,应重视斡旋中焦、调整先天水火、轮旋左右气机,使中枢斡旋畅达,君火相火往来无间,木升金降,左右升降有序,一气周身流转,不特治痞满,而痞满自消,临床应用效佳,值得临床推广应用.
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陈宝贵治疗过敏性疾病案例举隅
陈宝贵教授从医近50载,学验俱丰.教学上注重经典,临证上重视疗效,学术上强调创新,探索走中西医融合之路.陈教授在多年临证中摸索出治疗过敏性疾病必须谨守病机,辨证论治的基础上,还应灵活加减,善用经方化裁,组方配伍讲究君臣佐使,药少力专,疗效显著,现介绍陈教授治疗过敏性疾病数则案例与同道分享.
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李家庚治疗复发性口腔溃疡经验
复发性口腔溃疡是一种常见的发生于口腔黏膜表面的溃疡性疾病,具有周期性、复发性及自限性的特点,患病率位居口腔黏膜疾病之首.由于其病因尚不明确,西医治疗后仍容易反复发作,中医在治疗和预防口腔溃疡复发方面有较好的疗效.李家庚教授治疗复发性口腔溃疡以“伏邪”理论立论,认为“火热”为同一病理,并结合三焦巧妙辨证,潜方用药独具特色,每获良效.文章主要介绍李教授治疗复发性口腔溃疡的辨证论治思想及用药特色,并附案以明证.
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“动-定序贯八法”临床诊疗思维的体会与思考
“动-定序贯八法”临床诊疗思维是立足于人与自然、社会三位一体和谐平衡的宇宙观,动态地观察错综复杂的生命现象,运用“象思维”的方法“捕捉”机体的各种象素,分析、判别、归纳为“证”.在辨证施治的过程中,以“核心病机”为靶点,以“证素”为辨证的基础和规范,以“药串”动态组合为组方思路,针对动态变化的证(核心病机)进行有序连贯的治疗.其理论融合和贯彻了中医学的动态观与象思维,借鉴了“十四纲辨证”与“药对”,提出了“药串”,形成了证素-核心病机-药串一体化的辨证模式.
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李斌运用六经辨证治疗皮肤病思想探微
文章整理李斌教授运用六经辨证治疗皮肤病的学术思想,对各经主方主证治疗皮肤疾病进行分析,可知其从六经辨证入手,善用经方,辨证与辨病相结合,取得确切的疗效.丘疹性荨麻疹、血管神经性水肿、急性期湿疹、红斑鳞屑性皮肤病等因风邪犯表、营卫不和的疾病多从太阳经辨治;脂溢性皮炎、红皮病、丘疹脓疱型酒渣鼻等肺胃有热诸疾可自阳明经辨治;与情志不畅相关,易于反复发作的疾病如慢性荨麻疹、痤疮、慢性湿疹等可由少阳经辨治;伴有消化系统症状的皮肤病多从太阴经论治;辨为心肾不交的皮肤病可从少阴经论治;顽固性痤疮、丘疹等辨识为寒热错杂、肺热脾寒之病能由厥阴经论治.
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冼绍祥“心脉同治”理论探究及经验总结
文章主要总结冼绍祥教授“心脉同治”理论和临证经验.冼教授认为:心与脉在结构上互通,在功能上相连,心脉相连,心主血脉.血液在人体中正常运行,必须以心阳气充沛、血液充盈及脉道通利为基本前提条件,在长期心血管疾病的理论和实验研究中,冼教授提出治疗心血管疾病“心脉同治”理论,对临床有重要理论指导意义.
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朱南孙治疗不孕验案两则
朱南孙教授从医已70余载,在治疗妇科疾病方面积累了丰富的临床经验,见解独到.其尤以擅长治疗女子不孕,临床效果显著.朱南孙教授提倡不孕的辨证应当首分虚实,虚则当辨阴阳,实则当别清通、温通.治疗上更是提出虚则调补肝肾、填补精血,实则理气通滞,清热利湿的治疗原则,收到良好的临床疗效.文章对朱南孙教授治疗不孕验案两则进行讨论浅析,以期为临床治疗女子不孕提供新的思路和方法.
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从伏邪理论探讨咳嗽变异性哮喘的辨治
咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽的常见疾病之一,临床以反复发作的刺激性干咳为主要表现.现代医学多运用治疗支气管哮喘的药物控制病情、缓解症状.伏邪理论为中医病因学思想中重要组成部分,对指导临床治疗外感内伤等多种疾病颇有意义.通过探讨中医伏邪理论与咳嗽变异性哮喘的联系,可认为正气不足、风伏肺金为发病的根本原因,鼓舞正气、祛风外达为治疗的基本原则.为运用伏邪理论治疗咳嗽变异性哮喘提供理论依据和辨治思路.
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真阴不足为虚损性疾病的根源
文章从张介宾命门-真阴理论入手,认为人在生理上以真阴为本,以精气为体,以阴阳为用,阴阳一体,体用一原,从而发挥正常生理功能.檀金川教授认为虚损性的疾病病因以阴阳病变为标,真阴不足为根,治以填精补气,阴阳互求.临床疗效显著,病人颇为信服.
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田振国痔病无痛治疗新理念及经验总结
痔病是一种常见的肛肠疾病,其无痛治疗正成为肛肠科医生研究的重点,文章总结了田振国教授痔病无痛治疗的新理念及经验.田教授认为痔病的无痛治疗不是某种微创术式,也不是术后某种具体镇痛药物,而是贯穿于整个治疗过程中的一系列方法.完善的术前准备及完美的微创手术是痔病全程无痛治疗的基础,术后无痛治疗则是重点、难点,目标是通过减轻术后排便及换药时的疼痛,达到患者可以忍受或相对舒适的水平,而非绝对无痛.
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王彦刚从脾胃论治汗证的经验浅析
临床中汗出异常者病情反复,病症繁多,常表现为头汗、手足心汗、自汗、盗汗等,单纯止汗,疗效欠佳.王彦刚教授认为可从脾胃论治汗证,文章即结合治疗汗出异常伴慢性胃炎的临床医案,简述王彦刚教授从脾胃论治汗证的临床用药经验,以浊毒理论为指导思想,结合慢性胃炎的病因病机,包括浊、湿、滞、虚等方面人手,以化浊解毒为基本治疗大法,佐以祛湿、健脾、疏肝、敛汗之品,结合主症及兼症,四诊合参,明辨虚实寒热,遣药组方,灵活运用,临床疗效甚好.
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贾竑晓益肾平肝法治疗精神分裂症前驱期的临床经验
精神分裂症前驱期是精神分裂症的早期阶段,如何早期识别和干预是延缓或阻止精神分裂症发生、发展的关键.贾竑晓教授根据其30年临床实践和中医“五神藏”学术经验认为精神分裂症前驱期的核心病机为肾虚肝旺,故临床上采用益肾平肝法治疗取得较好疗效.文章从精神分裂症前驱期发病机制、用药规律上对该临床经验进行总结和探讨,同时附典型案例1则,希望能为中医药干预精神分裂症前驱期提供理论依据,以促进中医药在精神疾病中的应用.
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“读眼术”是运用中医思维打开情志疾病的大门
如今情志疾病已得到社会的广泛重视,然而情志疾病患者的眼神研究迄今尚未有深入的探索.笔者从中医学中的望目诊和心理学对眼睛结构的论述——两个不同视角解读眼神的奥秘,结合自身的阅读、实践以及跟师临床经验,现将姜德友教授运用“读眼术”与中医临床思维相结合的临证案例进行总结,以期在临床上通过观察患者眼睛的神、色、形、态的变化对诊断情志疾病提供更多新的思路.
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运用橘皮竹茹汤护胃清热降逆止呕
橘皮竹茹汤不但能护胃清热,使热清津生,而且能降逆和胃止呕.凡是由于胃虚有热、气逆不降引起的病变,无论胃肠病或妇科病,或男或女,或年老体衰,或病情复杂多变,只要病机吻合,均可使用.本方不但可治胆汁返流性胃炎、呃逆,而且对于妇人妊娠恶阻等疾病,均有一定的疗效.
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刘英锋从六经辨治湿热杂病特色验案举证
文章通过收集整理刘英锋教授临证验案特例数则,展示其秉承先师病因病所病机三维一体之辨证思想,不拘伤寒温病学说之争,融六经、卫气营血、三焦辨证之法于一炉,临床诊治疑难杂病,特别是以六经辨治湿热病证的独到疗效与学术特色,对于彰显豫章名家学术风格、启迪后学中医临证思维具有积极意义.
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王小云巧用祝由综合治疗疑难杂病经验采撷
王小云教授诊治疾病过程中重视情志治病,故在治疗疑难杂病方面强调心身同治,形神同调.移精祝由包含说理疗法和暗示疗法,王教授巧用移精祝由对围绝经期综合征情志障碍的患者祝说病由,情志相胜治疗;对于颅内动脉瘤术后面神经麻痹患者采用语言疏导、心理暗示疗法.诊治疑难杂症患者适时巧妙地运用祝由术往往收效显著.通过祝说病由和心理暗示以改善不良情绪,发挥情志正性治疗作用而使疾病向愈.
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徐志伟通腑法治疗狂病理论探讨及验案举隅
狂病属于神志失常的疾病.徐志伟教授遵循狂病气、痰、火、瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱的主要病机,依据大肠与神志的关系,认为通腑泻下即有调气、泻热、降火、涤痰、逐瘀之功,全方位切合狂病病机,为治疗狂病的关键之举.同时提出应从现代医学微生物-肠-脑轴角度探讨狂病的发病机制,以及通腑泻下法治疗狂病的作用机制.徐教授临证治疗狂病疗效确切,文章介绍典型验案一则,希冀反映其对狂病的认识和诊疗特色.
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余无言运用下法治疗疑难重病的经验总结
苏北名医余无言擅治疑难重病和伤寒、温病,尤其擅长使用下法,首重大黄,文章通过病例的整理分析,分别从其用下法治疗的疑难病病种,下法治疗疾病症状,下法所用常用方剂和加减,下法的用药及用量,下法的时机选择几方面,总结了余无言在运用下法治疗重病,疑难病的经验.目前,中医临床主要治疗慢性病,治疗重病急症的机会相对较少,下法的应用和研究亦较少.文章通过对余无言下法的经验进行整理与研究,希望能为疑难重病下法的应用提供思路及借鉴.
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浅析陈士铎辨治“中满”的思路与特色
陈士铎为清代著名医家,在其所著《辨证录》中专设有“中满门”一节.他认为“中满”病在脘腹,其病机之关键是脾气之衰,但不宜忽视脏腑气机之间的相互影响;在治疗上强调重在实脾,但要结合阴阳消长、五行生克规律,以及脏腑相关理论指导施治.陈士铎的论述是通过对四则具体病案诊治过程的分析,从而阐述辨治“中满”的思路与方法.并且结合病案自拟代表方温土汤、快膈汤、抒胀汤、生胃进食汤、调饥散、熏脾汤,其用药平和,辨证明确.其对辨治中满的思路,对提高中医师承临证学习具有一定的指导意义.
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连建伟运用地黄饮子经验撷菁
“地黄饮子”出自《黄帝素问宣明论方》,有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功.主治舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,脉沉细弱者.文章整理了连建伟教授运用地黄饮子治疗中风后遗症、胚胎型大脑后动脉、多发性硬化症的临床经验.有助于引导学生理解连教授临床运用地黄饮子之精髓,具有较好的临床实践及中医教学指导意义.
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补铁丸治疗缺铁性贫血临床疗效评价
目的:探讨补铁丸治疗缺铁性贫血临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月在天津中医药大学第一附属医院血液科确诊为缺铁性贫血的患者85例,按照药物使用情况分为对照组43例、治疗组42例,对照组予多糖铁复合物胶囊150mg/次,2次/d;治疗组予补铁丸9g/次,2次/d;两组均治疗12周.观察两组患者的临床症状及RBC、Hb、MCV、SF等指标,比较两组患者临床疗效和安全性.结果:治疗前两组患者一般资料及RBC、Hb、MCV、SF等基线指标无显著差异;治疗2周,治疗组RBC、Hb、MCV均高于同期对照组水平,但无统计学意义;治疗第4、8、12周,与对照组同期比较,治疗组Hb、MCV较高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),但RBC水平无显著差异.治疗第12周,对照组与治疗组有效率均为100％,治愈率分别为11.6％和52.4％,差异显著(P＜0.05);治疗后两组SF均明显高于本组治疗前,且治疗高于对照组(P＜0.05).在治疗过程中,对照组与治疗组不良反应发生率分别为20.93％和9.52％,但差异不具有统计学意义(x2=2.134,P=0.144).结论:补铁丸治疗缺铁性贫血效果优于多糖铁复合物胶囊,安全性较高.
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推拿配合心理疗法治疗紧张性头痛40例临床观察
目的:观察推拿配合心理疗法治疗紧张性头痛的作用.方法:将2016年2月-2017年2月在新疆维吾尔自治区中医医院收集的120例紧张性头痛患者分为3组,即单纯推拿组、单纯心理治疗组、推拿配合心理治疗组,每组各40例.结果:通过两周的治疗,推拿配合心理治疗组效果明显优于单纯推拿组、单纯心理治疗组(P＜0.05);推拿配合心理治疗组头痛程度评分、持续时间明显低于单纯推拿组、单纯心理治疗组(P＜0.05).结论:推拿治疗紧张性头痛具有明显的作用,以推拿治疗配合心理干预可取得良好的治疗效果,值得在临床上推广.
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原发性高血压中医证素分布及其与影响因素的相关性研究
目的:分析原发性高血压患者(EH)的中医证素分布及其与影响因素的相关性.方法:采用临床横断面研究方法,收集EH患者的四诊信息及影响因素指标.运用逻辑回归分析等统计学方法进行相关性分析.结果:共纳入病例1 192例,涉及主要证素12种:肾、肝、心、脾;湿、阳亢、痰、火(热);气虚、阴虚、精亏、血虚.双因素组合出现较多的证素为肝+肾、痰+湿和气虚+阴虚;三因素组合证素出现较多的为肝+肾+心、阳亢+痰+湿和精亏+气虚+阴虚.60岁以下的女性患者与肾相关,男性则为精亏;61-70岁的女性与心相关,男性则为火(热);80岁以上的女性与火(热)相关,男性则为痰.湿证与体质量指数(BMI)值正相关,阴虚则相反.阴虚和阳亢与血压等级正相关.肾、精亏和阳亢与高血压病史正相关.结论:原发性高血压中医证素的分布与患者的性别、年龄、体质量指数、高血压等级及高血压病史均具有统计学相关性.
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中药联合HAART治疗对艾滋病免疫功能重建不全患者TLR相关基因mRNA水平的影响
目的:观察免疫2号颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对46例艾滋病免疫功能重建不全患者人外周血中TLR相关基因mRNA水平的影响,初步探索该疗法对机体免疫调节的作用机制.方法:随机双盲安慰剂对照研究,治疗组23例采用HAART+免疫2号颗粒,对照组23例采用HAART+免疫2号颗粒模拟剂,观察时间1年.观察指标包括CD4+T淋巴细胞计数、TLR1、TLR9.结果:治疗后,两组CD4+T淋巴细胞计数均上升,治疗组优于对照组,但组间比较差异无统计学意义;治疗组TLR1上升,△CT增加2.13±2.96,对照组△CT基本持平,两组疗后与疗前差值比较有统计学意义(P=0.046);治疗组TLR9上升,△CT增加1.66±2.96,对照组△CT值略有下降,两组疗后与疗前差值比较有统计学意义(P=0.04).结论:中药免疫2号颗粒联合HAART治疗可上调艾滋病免疫功能重建不全患者TLR1、TLR9表达,初步体现中医药干预对提升CD4+T淋巴细胞以外免疫调节的作用机制.
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叶下珠治疗病毒性肝炎失眠患者临床疗效观察
目的:观察叶下珠对病毒性肝炎失眠患者睡眠质量的影响.方法:77例病毒性肝炎失眠患者随机分成治疗组39例和安慰剂组38例.两组均在基础治疗的同时,治疗组口服叶下珠浓煎剂,安慰剂组口服野菊花煎剂,治疗3周,停药后观察l周.采用睡眠状况自评量表(SRSS)、SPIEGEL量表,在治疗前、治疗第1、2、3周及停药后1周进行评分以评价睡眠改善情况,同时观察患者治疗前后肝功能的变化.结果:治疗后治疗组睡眠质量总有效率显著高于安慰剂组(P＜0.01),SRSS评分与肝功能改善均优于安慰剂组(P＜0.01).结论:叶下珠可有效改善病毒性肝炎失眠症患者睡眠质量,同时能有效改善患者肝功能.
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和痹方对肝脾失调型早期类风湿关节炎患者骨质侵蚀的干预作用
目的:观察和痹方对类风湿关节炎(RA)骨质侵蚀的干预作用,探讨RANKL-RANK信号传导系统对肝脾失调证早期RA骨代谢平衡的调控机制.方法:将符合纳入标准的78例肝脾失调型早期RA患者,随机分为对照组和治疗组,每组39例.对照组服用甲氨蝶呤,治疗组在对照组基础上加用和痹方.治疗3个月,观察ACR20达标率、DAS28评分及中医症候量化积分和相关炎性指标及对RANK/RANKL/OPG通路的影响.结果:治疗组与对照组治疗后ACR20达标率分别为87.68％,56.32％,治疗组优于对照组(P＜0.01).两组治疗后证候积分、DAS28评分、抗环瓜氨酸肽抗体、白介素-17、血清抗酒石酸酸性磷酸酶、核因子-κB受体活化因子受体(RANKL)、RANKL/OPG比值均较治疗前显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组较对照组降低明显(P＜0.05,P＜0.01);治疗后两组OPG水平较治疗前明显升高(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组升高优于对照组(P＜0.05).结论:和痹方可有效改善肝脾失调型早期RA患者的关节及全身症状,提示该治法对RANK/RANKL/OPG系统诱导的骨质破坏有明显调控作用.
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解毒化瘀通腑方对酒精性肝硬化患者内毒素及炎性因子的影响
目的:观察解毒化瘀通腑方对酒精性肝硬化患者内毒素及炎性因子的影响.方法:将78例酒精性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组39例,在西医综合治疗的基础上,治疗组给予解毒化瘀通腑方口服,每日2次,疗程为4周,记录两组患者治疗前后生化指标及内毒素、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)]水平变化.结果:治疗组好转率为89.7％,对照组为74.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肝功能及凝血酶原活动度较治疗前都有改善,其中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)治疗组较对照组改善更为显著(P＜0.05);两组治疗后血清内毒素及炎性因子水平较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗组较对照组改善更为显著(P＜0.05).结论:解毒化瘀通腑方治疗酒精性肝硬化有较好的临床疗效,其作用机制可能为通过降低血清内毒素水平,从而减少炎性因子的释放,起到肝脏保护作用.
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活血通络消肿中药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究
目的:观察活血通络消肿中药对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效.方法:随机选取60例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,分为治疗组30例和对照组30例,对照组佩戴弹力袖套并配合局部功能锻炼,治疗组在此基础上加用活血通络消肿中药进行中药外洗,观察患者治疗前后主观症状、生活质量改善情况,测量并记录治疗前后患侧上肢肘横纹上10cm处周径差值进行比较,用药14d后总结疗效.结果:治疗后,治疗组患者上肢肿胀疗效、上臂周径及生活质量改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论:活血通络消肿中药对乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好临床疗效.
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复律宁颗粒治疗气阴两虚型或心血亏虚型心悸(室性早搏)的临床研究
目的:评价复律宁颗粒治疗气阴两虚型或心血亏虚型心悸(室性早搏)的疗效与安全性.方法:选取90例气阴两虚型或心血亏虚型心悸患者,根据1:1比例随机进入治疗组与对照组.治疗组给予复律宁颗粒,每次10g,每日2次;对照组给予心律平,每次3片,每日3次.两组观察周期均为4周.观察两组治疗前后的常规12导联心电图、24h动态心电图、相关中医症状积分及安全性指标等.结果:治疗后,两组24h动态心电图室性早搏疗效和心率变异性指标对比均无统计学差异;两组中医症候表现程度比较有统计学差异,且治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).试验过程中未出现不良反应.结论:复律宁颗粒对于气阴两虚型或心血亏虚型心悸患者的室性早搏疗效与心律平相当,并能有效改善中医临床症候.
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观察电针手少阴心经穴前后不同状态静息态功能磁共振脑功能连接的变化
目的:观察电针心经穴前后3种状态(静息态、电针刺激态、拔针后效应态)脑功能连接的变化,为电针心经穴的中枢响应机制提供影像学依据.方法:选取符合纳入标准的健康受试者14名,采用静息态功能磁共振,获得电针心经穴前后3种状态的脑功能连接并分析其差异.结果:①静息状态下与双侧后扣带回存在功能连接的脑区有双侧小脑、额下回,左侧额中回、颞下回、楔前叶、枕中回及枕叶舌回,右侧中央前回、顶下小叶、海马旁回(P＜0.05).②与静息态比较,电针刺激态与拔针后效应态均出现脑内功能连接增强、负激活及新激活脑区.③与拔针后效应态比较,电针刺激态出现脑内功能连接增强和负激活脑区.结论:①大脑在清醒、安静的无任务状态下存在一定的功能活动.②电针心经穴前后脑区有不同的中枢响应效应,提示心经穴发挥作用可能是通过激活某些特定脑区实现的,但其中枢调控的特异性还有待进一步研究.③电针对脑活动的影响不仅存在即刻效应,还有后续效应,电针刺激及其后续效应可能是通过影响神经网络而发挥临床作用的.
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清肠通便胶囊治疗老年便秘实热证48例临床疗效观察
目的:分析清肠通便胶囊治疗老年便秘实热证的疗效方法:选取2015年3月至2016年3月在中国中医科学院西苑医院门诊及病房治疗的老年便秘患者,随机分为治疗组和对照组,观察并分析各组疗效.结果:以清肠通便胶囊治疗老年便秘48例,总有效率87.5％,优于对照组(P＜0.05).对大便干结、排便不畅、便意未尽、腹胀腹痛、口干口苦主要临床症状有明显的改善作用(P＜0.05,P＜0.01).结论:清肠通便胶囊治疗老年便秘实热证疗效确切.
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自血疗法结合针刺治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床疗效观察
目的:观察自血疗法结合针刺和口服中药对肝郁血瘀型黄褐斑的临床疗效,探索自血疗法结合针刺治疗的有效性.方法:将80例患者随机分为两组.自血疗法结合针刺组(治疗组)40例,先进行常规针刺治疗,再行自血疗法,自血疗法取穴:血海、足三里、三阴交,每次取1组穴;每周治疗3次.中药组(对照组)40例,以逍遥散合桃红四物汤为主方治疗.每组治疗时间为12周,4周为1个疗程,分别于治疗前及治疗结束进行面部皮损评分.结果:治疗组总有效率为87.18％,对照组为60.53％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种疗法均能改善肝郁血瘀型黄褐斑患者的临床症状,但自血结合针刺组疗效明显优于中药组.
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孕宝煎剂对先兆流产患者孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子影响的临床研究
目的:通过观察孕宝煎剂对血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素诱导阻滞因子(PIBF)的浓度的影响,以及治疗先兆流产的临床疗效,探讨孕宝煎剂对先兆流产患者PIBF及内分泌因子的影响,从母胎免疫调控及内分泌角度探讨孕宝煎剂的安胎机制.方法:采用随机对照研究方法,以2016年2月-12月在河南省中医院妇科门诊就诊的患者为研究对象,按照纳入、排除标准共纳入120例确诊为先兆流产的患者,采用SPSS 22.0统计软件产生的随机分组表,将患者随机分为两组,试验组60例,对照组60例.试验组给予孕宝煎剂量口服,对照组给予孕康口服液口服.采用化学发光酶免疫分析法检测血清P、β-HCG、E2的浓度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清PIBF浓度变化.结果:治疗后,与对照组同期比较,试验组治疗后外周血清PIBF、E2、P、β-HCG值均有显著性提高(P＜0.05),外周血清β-HCG与PIBF具有正相关性(r=0.766).结论:孕宝煎剂能明显改善先兆流产患者先兆流产的症状,提高外周血清PIBF、E2、P、β-HCG的水平,改善黄体功能,提高母胎免疫耐受能力,极大地提高了保胎成功率,进一步论证了固肾安胎是中医治疗先兆流产的法则.
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肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎的多中心临床研究
目的:评价肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性.方法:选择慢性乙型病毒性肝炎患者65例,随机分为治疗组33例和对照组32例.治疗组服用肝爽颗粒,每次l袋,每天3次,及水飞蓟宾葡甲胺片,每次2粒,每天3次;对照组服用水飞蓟宾葡甲胺片,每次2粒,每天3次,疗程均为6个月.记录入组病例的一般情况、临床症状,检测治疗前、治疗3个月、治疗6个月的肝功能、凝血指标、肝纤维化指标、免疫指标、Fibroscan值、治疗前后完善肝穿活检评估肝脏炎性活动度分级及纤维化程度分期.结果:与治疗前比较,治疗后治疗组总胆红素下降、凝血酶原时间缩短(P＜0.05),对照组未见显著差异.肝穿活检炎性活动度分级及纤维化程度分期有效率比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组均无严重不良事件发生.结论:肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎可改善肝脏炎性活动度及纤维化程度,药物具有良好安全性.
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头针治疗孤独症的研究概况
孤独症是一种病因不明、诊断复杂、治疗艰难的精神类疾病,给患儿、家庭及社会带来沉重负担.传统的西医治疗以行为干预和药物治疗为主,具有很大局限性.近年来,针灸治疗孤独症趋向多元化发展,特别是在改善孤独症患儿症状方面,头针取得了许多新突破.对其机制研究逐步深入,更加明确了疗效的可靠性.头针治疗孤独症有效率的报道有逐年上升趋势.笔者回顾了近5年来头针灸治疗孤独症的相关文献,通过探讨针灸治疗孤独症的机制,以期提供更多的可行的治疗方案应用于孤独症的治疗.
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肺癌实证诊断标准的研究综述
近年来研究者开展了大量肺癌中医证型的研究,其中以总结名医经验、临床调查、文献回顾等方式研究证型的分类和各证型的比重尤多,但结果多互有出入,造成这一问题的原因之一在于诊断标准的不同,临床诊断标准的确定有助于诊疗规范.肺癌实证诊断标准尚未确立,相关工作已有一定进展.文章就如何构建肺癌实证诊断标准提出了以单证素为研究单元,多层级分层诊断的方法,供大家讨论.
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生物钟基因:中药作用的新靶点
中医学早在两千多年前就已经提出了“择时给药”和“因时制宜”的理念.这一理念与现代的时间药理学、时间毒理学、时间治疗学不谋而合.现代时辰药理学研究发现生物钟不仅影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,而且还与药物的治疗作用和毒性密切相关.生物钟是生物适应环境周期性变化的一种内在机制,存在于中枢和外周组织以及细胞中.生物钟系统由核心基因(Clock、Bmall和Npas2)、负反馈基因(Cry和Per)、钟控基因和靶基因(Dbp、Rev-Erbα、Rorα、Csnk、Temless等)组成.有研究显示,在分子生物学水平上,中药和中药复方可通过影响生物钟基因发挥治疗作用,因此,中药与生物钟之间存存相关性.文章对此做一综述,以期为中药作用的多靶点提供新思路.
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中药治疗类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病.由于其发病机制尚未完全清楚,很难找到一种理想的药物完全治愈此类疾病.RA在中医中属于“痹症”的范畴,是临床难治性疾病之一.传统中药治疗RA具有悠久的历史,根据中医理论应用中药辨证施治在RA的治疗上有其独特的优势.研究中药治疗RA的作用机制,发挥大的临床效果,降低其不良反应是目前研究的重点.目前,临床常用治疗RA的中药主有雷公藤多苷片、青风藤、白芍总苷、乌头和姜黄,以及桂枝芍药知母汤、黄连解毒汤、清络通痹颗粒等.现就中药治疗RA的研究进展综述如下.
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中医药治疗慢性前列腺炎的研究进展
慢性前列腺炎是男科的常见病、多发病,给患者的身心健康带来较大危害.中医学对本病研究历史悠久,治疗本病时具有独特优势.中医学认为慢性前列腺炎的病变证机核心在于本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实主要包括湿热、瘀阻等,终多演变成虚实夹杂之证.中医药治疗慢性前列腺炎方法多样,疗效肯定,近年来进行了较多的临床研究和报道.现从慢性前列腺炎的病因病机和治疗进展进行论述,并针对目前中医药治疗慢性前列腺炎的现状提出建议.
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基于护场理论探讨宫颈人乳头状瘤病毒感染的机制及治疗
基于中医外科学的护场理论,中医认为宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变发生发展的关键因素可能与人体护场的破坏密切相关.而目前现代医学尚无根除宫颈HPV感染的方法,对宫颈病变往往采用过度治疗,进一步破坏了人体的护场.现代研究进展发现,中医理论的护场与现代肿瘤学的肿瘤微环境及免疫功能具有相通之处.中医在治疗宫颈HPV感染的过程中,当基于护场理论进行全身宏观辨证与局部微观辨证论治,并且应用护场理论来指导现代对宫颈病变微创治疗的手术范围,以期彻底根除HPV病毒,并减少不良反应的发生.
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运动疗法治疗膝骨性关节炎的研究进展
运动疗法是物理治疗膝骨性关节炎的主要方式之一,目的是维持膝关节生物力学,改善关节活动度,增强肌力,增加身体协调性.随之国际各指南推荐的等级不断提升,运用运动疗法治疗骨关节炎越来越被临床医生重视.文章综合阐述了国内外近年来对各种形式运动疗法,以期为指导其临床治疗提供新的依据和思路.
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龟鹿二仙胶治疗骨关节炎的研究概况
骨关节炎是常见病、多发病,同时是难治性疾病.中医将本病病机归纳为“肝肾亏虚为本,气滞、血瘀、痰湿凝聚为标”,通过运用“补肝肾、强筋骨、活血、祛瘀、止痛”等中药来治疗骨关节炎,龟鹿二仙胶切中本病肝肾亏虚之本,已经在临床实践中取得肯定的疗效.文章将对龟鹿二仙胶治疗骨关节炎的实验研究情况作出概述,以便为中医治疗骨关节炎临床用药提供借鉴和思路.
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老年慢性肾脏病的中医认识刍议
我国已经进入老龄社会,防治增龄所致老年人群的疾病已经成为公共卫生的主要问题之一.增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏为突出.老年慢性肾脏病患病率高于普通人群,增加死亡风险,缺乏特异西医干预手段.现代中医药文献对老年慢性肾脏病有散在报道,资料显示中医药干预老年慢性肾脏病治法与用药不同,对肾功能有一定改善作用.老年慢性肾脏病与中医肾虚病机关系密切,肾虚是中医历来对虚损疾病的主要认识,补肾是干预虚损疾病的主要手段之一.治病求本,补肾法是老年慢性肾脏病根本治法.
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银屑病血燥证的研究概述
血燥证是银屑病的一个基本证型,是银屑病发病转归中的一个重要环节,通过纵览中医名家对银屑病血燥证的认识、银屑病血燥证的现代研究和中医治疗,发现银屑病血燥证与血的关系密切,临床实践中应辨证地看待银屑病血燥与血热、血瘀的相关性,注重分析血燥证候的成因及不同兼夹证,中药内服和外治治疗银屑病血燥证独具优势;同时,中医药治疗银屑病血燥证存在缺乏科学统一的疗效评价标准、实验研究不足等问题,因此,需要从不同层面发掘和拓展中医药治疗银屑病血燥证的优势,才能更好地服务于临床实践.
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淫羊藿总黄酮的抗骨质疏松作用机制
淫羊藿总黄酮是中草药淫羊藿抗骨质疏松的有效部位,主要有效成分包括淫羊藿苷、朝藿定B、朝藿定C和宝藿苷-I等.淫羊藿总黄酮具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重活性,既可以促进骨髓间充质干细胞的成骨性分化、提高成骨细胞功能,又可以抑制破骨细胞发生及成熟破骨细胞的骨吸收活性.淫羊藿总黄酮通过激活MAPK、BMP/Smad、Wnt/β-catenin和NO信号途径等发挥抗骨质疏松活性,其作为植物性雌激素的作用机制还有待进一步深入研究.
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慢性胃炎的中医证候演变规律研究概述
在慢性胃炎发生、发展、转归的过程中,中医证候亦呈现相关的演变规律.证候的演变与疾病的进展、现代医学客观指标、干预手段等呈相关性变化.文章对近15年文献慢性胃炎证候演变规律的研究进行综述,以期为慢性胃炎的证候演变研究与临床治疗提供借鉴与参考.
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经方与中医药师承教育关系评述
对经方基本内涵、特点以及中医药师承教育的模式与内容进行概述,分析经方与中医药师承教育之间存在的内在关系,一是经方是中医药师承教育的重要载体,二是中医药师承教育是经方传承与创新的重要途径.为更好地促进经方与中医药师承教育两者有效结合发展,进一步阐述了基于经方的中医药师承教育方式与手段.
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《中医治未病实践指南-穴位贴敷干预哮病》的制定与方法探讨
中医治未病实践指南是临床实践指南中具有中医特色的组成部分,为中医医师进行中医治未病临床操作提供重要指导意见,进而指导帮助医生和患者针对中医治未病相关问题做出恰当处理,选择、决策适宜的治未病卫生保健服务,中医治未病实践指南的制定与运用将会指导中医治未病领域的健康发展.文章以中医治未病实践指南的制作方法为基础,针对本项目专业特色,讲述《中医治未病实践指南-穴位贴敷干预哮病》的制作过程,为后期同行实践提供借鉴与帮助.
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试论地域因素与中医流派研究
地域之别是金元时期中医学术分流的关键因素,并在金元以后的多种学术流派的形成中起到或明或暗的作用.现有的中医流派研究大多为罗列各种流派的医家或著作;探讨地域与当地医学流派的关系、地方医学流派创新发展的机制、不同流派之间的关系,应是中医流派研究进一步创新所需要思考的问题.
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从现代科学角度探讨针感与人体生物电
人体是一个巨大的带电体,能释放出巨大的生物电能,生物电现象是一切生物体内普遍存在的电现象,也是生命得以维持的基础,可以说没有生物电就难以维持生命.近几十年,针灸为人类疾病的预防和修复作出了巨大贡献,得到了国际上的一致认可,但关于“针刺效应”产生机制的研究一直没有得到突破性的进展,如果从现代科学的角度找到“针刺效应”与人体“生物电”的契合点,中医将会更加科学化,更好地走向世界.
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神经保护剂联合中成药治疗急性脑梗死疗效及安全性评价的研究思路
脑血管病以其高发病率、高复发率和高致残率的特点,在国内致死疾病因中高居榜首,严重危害着人类的健康和生活.急性脑梗死是常见的卒中类型.预防继发性脑损伤和减少残疾的神经保护剂是治疗脑梗死主要手段之一.中药多层次、多靶点、多途径的特点对治疗脑梗死具有独特优势.文章总结近年来神经保护剂及中成药防治脑梗死的作用机制及应用,提出神经保护剂联合中成药治疗急性脑梗死的实验及临床研究思路,为神经保护剂联合中成药治疗脑梗死研究提供参考.
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基于疾病的生物学结局或变化的中医药临床疗效评价方法
文章通过对近5年中医临床研究高血压病疗效评价的参照标准和指标的抽样调查分析了当下疗效评价标准的规范化现状,提出了需重视疾病的生物学结局或变化的中医疗效评价方法,解决好病证结合研究模式下可能出现的3种情况,以期更好的建立基于整体健康状态动态、个性化测量的中医药临床疗效评价方法体系,进一步规范和完善中医临床诊疗体系.
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巴茱合剂治疗阿尔茨海默病的思路
巴茱合剂是本课题组长期临床实践总结的有效治疗阿尔茨海默病的中药自拟方,文章从巴茱合剂出发,引申阐述中医对阿尔茨海默病的认识和治疗上的独特理论及实践经验.中医认为,阿尔茨海默病病位在脑,其基本病因病机是肾精不足为主的本虚合并痰浊瘀血阻滞脉络的标实,治疗上以补肾为主,通补兼施,豁痰开窍,化瘀通络.巴茱合剂的组方思路与中医对阿尔茨海默病的观点一致,并通过了药理研究和临床研究的有效验证,文章通过巴茱合剂的组方特色和治疗思路总结,希冀对中医药治疗阿尔茨海默病有所启发.
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中医临床实践、循证医学及伦理学问题探讨
中医药国际化与现代化发展,在很大程度上与中医临床研究科研方法的优劣密切相关.当前以循证医学为主的跨学科技术探索,为传统医学研究提供着更广泛的思路.在过去二十余年,循证医学研究的概念已占据了中医临床实践或其他卫生保健很大部分的医学研究文献,并在科学性、社会及哲学层面引发着广泛的争议.然而,对于循证医学的基本推论即其开展的伦理合理性分析,在当前鲜有文献进行报道.文章围绕上述核心问题从中医临床实践及循证医学的发展现状、中医临床医学循证及其证据解读、中医临床循证研究与医学伦理合理性分析等方面展开论述,并就中医临床实践、循证医学与医学伦理的整合思维进行相关探讨,以期为当前中医临床实践与医学循证决策提供参考.
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脓毒症免疫紊乱的中医应对策略思考
分析脓毒症免疫紊乱病理生理新进展,以及当前中医对脓毒症病因病机的认识、临床常用治法及其免疫调节作用,提出以促进免疫平衡为导向重新整理中医辨治脓毒症的研究,其中以传统的中医辨证体系(如卫气营血辨证)指导脓毒症辨证论治,实现“病证结合,方证对应”,同时研究其调节免疫紊乱的作用机制,是切实可行的脓毒症中医应对新策略.
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论精准医疗对中医辨证论治的思维创新探析
精准医疗为现代医学研究发展的新方向,中医自古以来是个体化治疗,在一定程度上亦属于精准医疗的概念,中医的辨证施治是建立在对个体证候特征的认知上的个体化诊疗过程,其与精准医学的理念不谋而合,文章基于精准医疗的理念探析中医辨证论治思想的思维创新思路及发展方向,比较辨“证候”与辨“基因体质”两者优势互补的发展前景.指出应将辨证论治的经典辨证理念与精准医疗的高新技术医学理念相结合,进一步阐明中医精准医疗的科学内涵.
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对现代种植中药的认识与思考
当前野生中药已遭“竭泽而渔”,道地药材亦面临严重的资源短缺.中药生长环境的改变带来药效的变化、生产模式的改变带来毒性的变化,同时这也偏离了传统中医药的理论.中医药面临着医无良药的尴尬局面.因此需要开展更多的研究,改善药物的质量、挖掘新的药物、规范草药种植、发展节约型中医技术等.
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“循经感传”的源流考证
古代医籍文献中并没有指代循经感传现象的专有名词,然而对该现象的描绘却十分丰富,主要从针感感应和针感传导两方面进行表述,其中得气、气至病所等是高频词.随着现代针灸研究的开展,循经感传现象不再仅是临床实践的现象,更是阐明经络实质与经络现象本质时的一个研究方向,因此出现了“经络感传”“针响”“经络传导和感应”“经络针刺感应现象”等专有名词.随着研究不断深入,逐渐出现了“循经感传”这一突出其循经性特征的表述.1978年全国经络研究协作组建议统一使用该名称来表述相关的经络现象,此后该词才逐渐被教材、著作、文献等沿用至今.同时其定义也日臻完善,包含了“刺激穴位-产生得气感-沿经脉传导-被大脑感知”四要素.
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变应性鼻炎中医定名考辨
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,中医一般将对应的病症定名为“鼻鼽”,有少数学者主张采用“鼽嚏”等名称.两者各有优劣.文章简要梳理中医对变应性鼻炎的认识与定名过程,并尝试从名词术语规范化与标准化角度加以剖析,认为从名词术语定名的主要原则之一科学性考虑, “鼽嚏”更适合作为本病的中医对等术语.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 06 |
| 1999 | 06 |
