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蓄血病证源流
蓄血源于《伤寒论》,有太阳蓄血、阳明蓄血之分,太阳蓄血因热致瘀,热重瘀轻,后世发展为外感蓄血证,包括热入营血、疮痈等病证,治宜清热凉血为主,散血活血为辅;阳明蓄血因瘀化热,瘀重热轻,后世发展为内伤蓄血,包括局部胀痛、(癜)瘕积聚、虚劳干血等病证,治宜活血逐瘀为主,凉血清热为辅.
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“阳明蓄血”致“其人喜忘”探析
从蓄血、阳明两部分论述《伤寒论》“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血”的理论,认为蓄血本身可致喜忘,而阳明证是蓄血的重要病因,一旦阳明邪热与蓄血互结,血不得养其心脑,邪热扰其心脑,易导致喜忘,故临床中不可忽视张仲景从瘀辨治喜忘的思路.
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吉益南涯先生运用仲景方治病的经验
吉益南涯为日本古方派代表,临证擅以"气血水"辨治疾病.水气所致郁冒,其用苓桂术甘汤健脾利水;水血结滞而为鼓胀,其用当归芍药散益血活血除水之气;热与血搏证如狂,其用桃核承气汤破瘀逐血;疫病误治血蓄中焦,亦用桃核承气汤逐血泄热;水结胸胁而见口吃,其用柴胡桂枝干姜汤疏利少阳并温化水饮.谨守病机,相宜施治,或立见成效,或积渐成功,皆宗仲景而为后世准绳.
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太阳蓄血证争议之我见
太阳蓄血证主要源于<伤寒论>106、124、125、126条文记载,经后世医家阐发归结并冠以证名,然仲景原文言简意赅,致使学者们在解释发挥上出现分歧,其中蓄血部位与小便自利问题两大争论点至今仍因多方观点不一而未能定案.就蓄血部位而言,各家争议在临床诊疗上皆有其意义与价值,至于小便是否自利亦从气机与水血相关的论点出发,阐述小便自利乃标帜之说,属于仲景立方鉴别点.
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六经血证辨治探析
血证辨证论治始于《伤寒论》,散见于六经篇章之中.以六经为序对血证进行梳理,总结仲景治疗血证的经验.仲景对血证的论述有出血、瘀血之分,而其病机、治法、方药各有不同.其中出血的部位广泛,在上可从口鼻而出,在下可从大小便而出;其病机有火热迫血妄行(火热亦有虚实之分)以及气(阳)虚不摄之别;治法上实热者清热泻火,虚热者滋阴清热,阳虚不摄者温涩固脱.瘀血病机有寒热之不同,治法虽以活血化瘀为主,亦要随病机之寒热而加以变化,寒者热之,热者寒之.此外,在活血药的使用上要根据瘀血之轻重缓急酌情选用植物药或动物药.
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郭成林主任医师经方治验3则
郭成林主任医师是吉林省第一批老中医药专家学术经验继承项目指导老师,从事中医工作40余年,擅长运用经方治疗疑难病证.笔者有幸参加师承项目学习,在跟师学习中,每获良效,兹选郭老师经方验案3则,介绍如下.
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《伤寒论》中三则病证探析
《伤寒论》中痞证、奔豚、蓄血三则病证与现代临床联系紧密.痞证以心下痞为主症,病理变化为邪犯中焦,气机阻滞,升降失司,多见于现代医学的慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃下垂等疾病,临证当与胸痹(如心梗)、结胸(如急腹症)、脏结(如胃肠道肿瘤)等鉴别;奔豚的病因包括被寒、惊恐、肾虚、忧思,基本病机为气机逆乱,与现代植物神经功能紊乱、心脏功能不全、不完全机械性肠梗阻、脑血管栓塞及脑神经功能障碍等疾病十分相似,治疗时当从心、肝、肾等相关脏腑入手;蓄血是瘀血的一种,是外感病过程中瘀热互结的病变,病变部位不限于下焦,可涉及三焦、全身经脉及其相对应、相络属的脏腑.
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《伤寒杂病论》中的病证与经络的传承关系
从经络学说角度来探讨<伤寒杂病论>中蓄血、脾约、小便不利、消渴等4个病证,可以窥见中医理论渊源与经络学说密切相关.
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读经典,谈感悟
中医学具有深厚的历史底蕴,它在不断继承、不断创新的过程中逐步形成和完善.作者认为要多读经典,用好经典,坚持以继承为基础,在继承中求发展,在实践中再创新,学习中医经典是掌握中医仁术的必由之路,而对经典领悟能力的提高,又需要在临床实践中不断探索和思考.列举在临床实践中受到《内经》、《伤寒杂病论》和《温热论》经典理论触发得益的生动事例以明之.
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阳明蓄血与神志异常关系的探讨
仲景《伤寒论》阳明篇所述蓄血证所致的喜忘等精神症状为后世医家以活血化瘀通络的方法治疗神志类疾患提供了依据.笔者通过探讨阳明内涵及与神志的关系以明确从阳明蓄血论治精神类疾患的机理,并对阳明蓄血常见临床表现及辨证要点进行阐述.
