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基于护场理论探讨红肿消酊箍围法对皮肤脓肿大鼠创周组织IL-10,IL-1β基因表达的影响
目的:观察护场理论指导下红肿消酊剂箍围法对皮肤脓肿大鼠创周组织白细胞介素-10(IL-10),白细胞介素-1β(IL-1β)基因表达水平的影响.方法:32只大鼠分为空白组、模型组、莫匹罗星软膏组及红肿消酊剂组.除空白组外,其余3组皮下注射金黄色葡萄球菌1 mL(3×109 ～5×109 cfu·mL-1)建立皮下脓肿模型.模型组生理盐水换药,莫匹罗星软膏组采用莫匹罗星软膏2 g外涂换药,红肿消酊剂组采用红肿消2 mL换药,用药范围超过肿胀范围1 cm,换药1次/d.分别于治疗3,7,14,18d取距离大鼠创面创周1,2,3 em组织,观察大鼠创面脓肿局限及愈合时间,并检测IL-10,IL-1β mRNA转录水平.结果:与模型组比较,红肿消酊剂组能够缩短脓肿局限时间及创面愈合时间(P ＜0.05,P＜0.01),红肿消酊剂组与莫匹罗星软膏组比较无统计学差异.红肿消酊剂组距离创周不同范围组织中IL-10水平在治疗过程中呈上升趋势,高于莫匹罗星软膏组及模型组,红肿消酊剂组治疗早期IL-1β水平低于莫匹罗星软膏组及模型组(P＜0.05,P＜0.01).结论:红肿消酊剂箍围能够提高IL-10水平,并在脓肿形成早期抑制组织内IL-1β表达,从而能够有效减轻脓肿局部炎症反应,促进脓肿局限及创面愈合,为护场形成提供条件.
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护场理论源流与应用范围探讨
护场理论在中医外科学中具有重要地位,了解其内涵形成之源流、探究其外延之范围是合理运用此理论的前提.文章通过对中医古籍、现代文献以及临床资料的搜集整理,探讨了护场理论的源流及发展.随着护场理论在慢性难愈性皮肤溃疡、恶性肿瘤等多种疾病的治疗中起到了重要的指导作用,现代护场理论也逐渐深化为局部的正邪交争,正气对邪气的约束过程.护场理论的延伸使得其在当今应用范围更加广泛,治疗手段也更加丰富,在多种中医外科疾病的治疗中显示出了良好的应用前景.
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基于护场理论探讨宫颈人乳头状瘤病毒感染的机制及治疗
基于中医外科学的护场理论,中医认为宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变发生发展的关键因素可能与人体护场的破坏密切相关.而目前现代医学尚无根除宫颈HPV感染的方法,对宫颈病变往往采用过度治疗,进一步破坏了人体的护场.现代研究进展发现,中医理论的护场与现代肿瘤学的肿瘤微环境及免疫功能具有相通之处.中医在治疗宫颈HPV感染的过程中,当基于护场理论进行全身宏观辨证与局部微观辨证论治,并且应用护场理论来指导现代对宫颈病变微创治疗的手术范围,以期彻底根除HPV病毒,并减少不良反应的发生.
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护场理论探微
护场理论是中医外科判断疮疡发生、发展及预后的一种理论.本文依据电子版中华医典检索结果在北京中医药大学图书馆、首都图书馆、国家图书馆进行核对,对扩场理论的提出、形成及发展过程进行整理,归纳护场形成后的临床表现,讨论护场与应、应候、满天星之同的关系,探讨围刺治疗在促进护场形成中的作用及意义.
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护场源流初探
护场是中医外科学的重要概念,而众多中医外科古籍中只是提出了关于护场形成的一些现象,对于其理论阐述尚欠完善.临床中发现,在治疗许多疾病尤其是外科疮疡类疾患中,通过中医中药的干预,能够使得“邪”得到固定而丧失扩散功能,从而促使疾病向愈.本文试从中医古典医籍中点滴撷菁,从而对护场的源流及其形成发展进行浅显阐述.
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“负压闭式引流”箍围消肿促进慢性溃疡护场形成机制浅析
负压闭式引流术(vacuum sealing drainage,VSD)是外科常用的引流术,在引流、控制方面发挥重要的作用.中医外科有着特色的箍围消肿、护场理论,笔者在临床发现,VSD能起到箍围药箍围消肿的作用,进而促进慢性难愈性疮面护场形成,使阴证溃疡由逆转顺,使阳证疮疡加速愈合.现介绍如下.
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古今医家认识体表溃疡述评
体表溃疡既是外科常见病,也是外科的基础课题.中医外科学在千百年来的发展中,对体表溃疡积累了极其丰富的理论和经验.但到目前为止,文献资料中尚未见到详尽地应用中医理论对体表溃疡的病理机制等进行阐述,致使临床和实验研究仍承袭传统的去腐→生肌→收口三个治疗步骤,着眼于寻找去腐和生肌药品,而忽略规律的探讨,因此有必要以中医理论为指导,在总结、继承的基础上,重新认识体表溃疡的本质规律.
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箍围法与护场的关系探讨
箍围法是一种中医外治方法，护场是判断病情吉凶预后的指征，简要介绍箍围法及护场理论的形成及其临床作用，并指出二者的密切关系，即箍围法的应用可以促进护场的形成，临床上通过应用箍围法可使凶症转化为有护场的吉症。
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电火针洞式引流术在糖尿病足治疗中的应用
目的 评价电火针洞式引流术在糖尿病足治疗中的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,将2006 年7 月至2010 年7 月本院收治的100 例糖尿病足患者按治疗方法分为传统引流术组和电火针洞式引流术组,每组50 例.分别采取传统引流术和电火针洞式引流术治疗,治疗后分别从血糖控制情况、住院时间、伤口愈合时间、截肢率及不同Wagner 分级伤口终愈合位置与切口之间的距离、伤口扩散范围等方面比较电火针洞式引流术组与传统引流术组的差异.结果 传统引流术组和电火针洞式引流术组患者治疗期间血糖水平(mmol/L )控制均较理想(7.76±1.41 比7.38±1.40,P＞0.05);传统引流术组住院时间(d:108±21 比75±16)和伤口愈合时间(d:127±21 比91±16 )均较电火针洞式引流术组明显延长(均P＜0.01);电火针洞式引流术组截肢率较传统引流术组明显降低(6% 比20%,P＜0.05).电火针洞式引流术组伤口终愈合位置与切口之间距离(cm )较传统引流术组明显缩短(2 级:1.26±0.40 比4.27±1.02,3 级:4.26±1.05 比10.35±2.51,均P＜0.01);随着Wagner 分级程度的提高,患者伤口终愈合位置与切口之间的距离、伤口扩散范围均逐渐增大;2～3 级电火针洞式引流术组伤口扩散范围(cm2)较传统引流术组明显缩小(2 级:1.27±0.56 比7.08±2.59,3 级:5.41±2.27 比13.36±3.71,P＜0.01 和P＜0.05),4 级两组比较差异无统计学意义(12.50±2.52 比34.25±4.35,P＞0.05 ).结论 电火针洞式引流术不仅引流充分,而且可以在糖尿病足伤口周围形成"护场＂,为防止糖尿病足进一步恶化提供了生物屏障.
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箍消托补外治法对阴证疮疡温性护场形成的作用
促进阴证疮疡的愈合是中医外科治疗的难点.临床研究发现,通过箍消托补综合外治法可在疮周形成温性护场,从而促进疮疡由阴转阳,达到加速阴证疮疡愈合的作用.
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基于“护场”理论探讨糖尿病足感染期内治法
糖尿病足之所以发生感染,甚至发展之迅速,从中医学理论可以认为:“正邪交争,正不胜邪”.张朝晖主任通过多年临床实践,逐渐总结出了糖尿病足发生、发展的规律,继承并创新性的提出了“护场”理论指导糖尿病足中医诊疗,临床取得良好的疗效文章就糖尿病足感染期内治法做一阐述,探讨此法的意义.
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湿润烧伤膏联合艾灸与藻酸盐类敷料在不可分期压疮中的应用效果
目的：探讨湿润烧伤膏联合艾灸与藻酸盐类敷料在不可分期压疮中应用的效果。方法选取不可分期压疮患者33例（71处），随机分为观察组（17例，37处）和对照组（16例，34处）。两组患者均在积极治疗原发病的基础上，给予常规护理措施并充分减压。观察组采用湿润烧伤膏联合艾灸与藻酸盐类敷料，对照组单用新型敷料。记录两组压疮愈合计分，伤口红期演进时间和治疗费用。结果观察组压疮愈合计分低于对照组（ P＜0．05），红期演进时间、压疮愈合时间少于对照组（均P＜0．05），压疮治疗费用低于对照组（ P＜0．05）。结论湿润烧伤膏联合艾灸与藻酸盐类敷料可促进伤口快速愈合，是护理不可分期压疮较适宜方法。
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基于“护场”理论探讨清热化瘀法促进肛肠术后感染切口愈合的机制
目的 从“护场”理论探讨肛瘘、肛周脓肿术后感染切口的临床疗效.方法 将40例肛瘘、肛周脓肿患者按随机数字表的方法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组予清热凉血软膏油纱换药治疗,对照组予凡士林油纱换药治疗,分别观察2组术后第3、7、14天创面疼痛程度、渗液情况、创面愈合率、创面愈合时间.结果 2组术后第7、14天创面疼痛程度、创面愈合率比较,差异有统计学意义,创面愈合时间、创面开始上皮化时间治疗组优于对照组.结论 清热化瘀的清热凉血软膏具有抗炎、止痛、促愈合的治疗作用.
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应用“护场”理论指导糖尿病足清创
糖尿病足之外治,离不开创面的处理,各种应用于创面处理的方法和新型医用材料都离不开创面床的准备,离不开清创,而清创必须掌握时机.糖尿病足发生的基础是血管神经的病变,所以盲目的清创将导致糖尿病足无法挽回.我们在临床中发现当“护场”形成后,即感染周围防御性屏障系统已形成,是外科清创的佳时机,对创周血运影响小,又能保证引流通畅,对感染的控制佳,对正常组织的损伤小,愈合周期短,医疗花费少.
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外科“护场”话肿瘤
在肿瘤微环境日渐成为研究热点的背景下,将中医外科学“护场”理论引入肿瘤学,从概念、治疗原则、治疗方法等角度论述“护场”理论与肿瘤微环境的相似性.进而基于“护场”理论探讨肿瘤护场实质,提出新的研究思路,以期为中医临床防治肿瘤提供参考.
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护场理论在治疗糖尿病足创面中的应用
护场是中医外科学的重要概念,临床观察发现,在糖尿病足创面修复过程当中,如果伤口被局限在某一区域,或是坏死组织与正常组织之间出现较为明显的界限时,表示护场形成,可以行伤口清创,伤口愈合良好,反之如果破坏了这个范围,则伤口情况会迅速恶化.基于此理论,笔者认为在处理此类伤口时,要尽一切可能为伤口局限并与正常组织出现明显分界提供条件,此即中医外科学的护场理论,在指导伤口愈合中具有重要意义.笔者试以糖尿病足创面的治疗阐述护场理论的应用,以期对创面修复起到一定的指导作用.
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中医外科学护场理论的沿革与发展
护场的有无对外科疾病的预后至关重要,有护场说明正气充足,疾病易愈;无护场说明正气不足,预后较差.中医学的护场包括中药内托法,补益正气给邪以出路;箍围法,其作用是“箍集围聚、收束疮毒”;药捻疗法,促进深部邪气排出,护场早日形成.在现代中医外科学临床中,护场理论理念随着时代发展不断延伸,在疔疮走黄、难治性溃疡、糖尿病足、褥疮,恶性肿瘤等的治疗中,具有重要理论指导意义,并有待于进一步深入发掘.
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纠结疗法在糖尿病足治疗中的应用
张朝晖主任是国家中医药管理局重点学科疮疡学科带头人,在中医治疗糖尿病足方面有独到的见解.笔者侍诊两年余,对其遣方用药之法概括为“纠结”疗法,本文基此对其进行整理并予以阐述,可资临证参考.
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张朝晖教授中西医结合治疗慢性难愈合疮面经验探讨
介绍张朝晖教授治疗慢性难愈合疮面的经验.张朝晖教授认为慢性难愈合疮面中西医结合治疗具有较为显著的疗效,在促进其愈合过程中针对引流、血液循环、护场建立及清创时机等治疗难点提出了独特的看法,提出辨证看待偎脓长肉中的“脓”,大血管开通及中药内服促进侧枝循环建立相结合促进疮周血液循环改善以及根据护场建立确定清创时机及方法等学术观点,具有较高的临床实用价值.
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"护场"理论指导下中西医结合治疗恶性肿瘤
本文旨在描述中医外科学"护场"理论的综述,探讨护场理论与肿瘤学理论的相关联系,并深入探索以护场理论为基础恶性肿瘤的研究和治疗思路,为新时期中西医临床恶性肿瘤的防治提供指导性和建设性的意见.
