中华中医药杂志
China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy 중화중의약잡지
- 主管单位： 中国医药学报
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-1727
- 国内刊号： 11-5334/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于基因调控网络的糖肾方治疗糖尿病肾病作用机理解析
糖尿病肾病(DN)作为糖尿病慢性并发症之一,是糖尿病致死、致残的主要原因,其发病机制十分复杂.糖肾方作为治疗DN的常用方剂,对DN患者的肾脏功能具有良好的保护作用.但因中药方剂多成分、多靶点的作用特点,且DN发病机制尚未明确,对方剂进行解析更加困难.本研究基于基因调控网络,利用实体语法系统,分析糖肾方对DN关键基因的调控方式,从而对其治疗机制进行解析.结果表明,糖肾方中的21个化学成分会对DN基因调控网络中的11个关键基因进行调节,影响多个生物过程,从而达到治疗疾病的目的.本研究从基因调控的角度系统地解析了糖肾方治疗DN的作用机制,对新药开发及中药组分配伍具有一定的指导意义.
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代谢综合征“痰证”的形成及其兼杂特点与先天因素的关系
目的:以代谢综合征(MS)患者为对象,研究MS痰证与MS相关基因SNP位点的关系,从遗传学的角度探讨MS痰证的形成与先天因素的关系.方法:以MS患者为对象,通过证素辨证方法结合TaqMan(R) SNP基因型检测技术,研究MS痰证与MS相关基因EXT2、MEM18、LIPG位点的关系,为揭示MS痰证的兼杂、影响脏腑的遗传学基础提供依据.结果:痰证组病位证素胆在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非胆比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).在各基因型与病性证素的关系上,研究发现,病性证素气滞在EXT2风险基因型CC上的分布比例显著升高,与非气滞比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).TMEM18基因rs6548238基因型其病性证素热在风险基因CC上比例升高,较非热比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在LIPG基因rs4939883基因型上,非气滞基因CC比例明显高于气滞(P＜0.05).LIPG基因rs2156552基因型其病性证素气滞与非气滞比较,非气滞组在TT基因型上的比例明显高于气滞(P＜0.05).结论:EXT2基因风险基因型CC可能是MS痰证患者影响胆腑的遗传学基础之一,携带EXT2基因rs11037909基因型CC的人群可能更易兼夹气滞.携带TMEM 18基因rs6548238基因型CC风险基因的人群可能更易兼夹病性证素热.
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王暴魁关于“寡症”时如何辨证论治的学术思想探微
王暴魁教授认为,“寡症”即是指患者没有或者有很少的不适主诉和体征的情况,现在在中医临床中是非常多见的.此时,从传统中医望闻问切四诊合参的角度去辨证,证候很难辨出来.王教授认为,可以从“以有测无、以多测少”、“疾病的病机、疾病的主导证候”以及“微观辨证”3个方面来进行辨证论治.这3方面是互相补充的,从不同的角度共同来进行辨证,得出的证候是一致的.同时在运用到中医临床实践时必须遵循“实践是检验真理的唯一标准”这一准则.
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“脾在液为涎”小议
涎为口津,是唾液中较清稀的部分,是津液之一.中医理论认为,脾开窍于口,涎为口之液,由此涎为脾之液,为脾脏所控之物.“脾为涎”之说源于《黄帝内经》,历代医家也对其中要旨加以揭示,但却未见有专篇进行讨论,后世对其论述更是寥寥无几.何以谓脾在液为涎？尚有需要明晰之处.文章从脾与涎的生理联系及脾病表现与涎的病理变化等方面对“脾在液为涎”加以论述,为进一步研究应用提供思路及方法.此为笔者一人之漏见,有不妥之处,望同道斧正.
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基于“玄府理论”探讨润肤止痒乳外治银屑病血燥证机制
润肤止痒乳在临床治疗银屑病血燥证取得了显著疗效,但是对于润肤止痒乳的具体中医机制探讨还有待深入,目前传统的中医理论无法完全解释银屑病的发病及润肤止痒乳的作用机制.文章结合玄府理论,更深入地分析润肤止痒乳的中医基础理论发现, “血虚风燥,玄府闭郁”是银屑病血燥证的发病核心,而养血润肤、开通玄府是其主要治法.从玄府理论为切入点解释外用中药疗效是银屑病治疗的新视角.
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红曲对去卵巢大鼠骨组织RANKL、OPG蛋白和mRNA表达的影响
目的:研究红曲对去卵巢大鼠骨组织骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白和基因表达的影响.方法:40只雌性大鼠分成红曲组、结合雌激素组、模型组和假手术组4组.前3组建立去卵巢大鼠模型,假手术组仅打开腹腔后缝合.各组术后常规饲料喂养8周,从第9周进行药物灌胃干预,术后20周摘取大鼠腰5椎体及右侧胫骨检查骨密度、左侧股骨进行mRNA和蛋白表达检测.结果:与假手术组相比,模型组骨密度降低,OPG和RANKL mRNA表达降低,OPG蛋白表达降低,RANKL蛋白表达升高,OPG/RANKL蛋白比值下降(P＜O.05);与模型组相比,红曲组与结合雌激素组骨密度均升高,OPG mRNA及蛋白表达均升高,RANKLmRNA表达升高,蛋白表达降低,OPG/RANKL蛋白比值上升(P＜0.05).结论:大鼠去卵巢骨质疏松模型造模成功,红曲能够通过上调OPG mRNA表达和蛋白表达影响OPG/RANKL/RANK通路,抑制破骨细胞分化成熟,减缓绝经后骨质疏松症的发病;同时说明该通路适用于去卵巢大鼠骨质疏松模型.
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基于气-质联用技术的慢性肾功能衰竭湿证患者尿液代谢组学研究
目的:运用代谢组学方法研究慢性肾功能衰竭(CRF)湿证患者的尿液代谢物,为中医湿证微观化、客观化研究提供科研思路与方法.方法:采集CRF患者尿液样本54例,其中湿证组29例,非湿证组25例.运用气-质联用(GC-MS)技术检测得到代谢图谱,通过层次聚类分析比较湿证组与非湿证组之间谱峰的差异性,并利用NIST谱库、Mainlib数据库及Wiley数据库鉴定差异性代谢产物.结果:湿证组与非湿证组进行比较,共筛选出2个有显著性差异(P＜0.05)的谱峰,鉴定其代谢物为3,4-二羟基丁酸,4-甲基-4-羟基-2戊酮.结论:CRF湿证与非湿证之间的差异性代谢产物在该病证的发生发展过程中可能具有一定的意义,为进一步探讨湿证的物质基础及其发生机制提供了前期研究基础.
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调肝理脾法治疗口腔干燥综合征的源流与机制
口腔干燥综合征与肝脾均密切相关.文章通过对古今文献的梳理,认为“调肝理脾”这一术语在古代虽偶有使用,但概念不清.通过分析及与类似概念的鉴别,笔者认为其并非具体治法,而是一个治疗大法,包括疏肝健脾、泄肝扶脾、补脾泄肝、补脾养肝、柔肝滋脾等.在口腔干燥综合征的治疗中,不仅要根据患者的具体证候选用各种对证治法,而且要虑及脾阴的重要性,用药远温燥,不忘护脾阴.
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基于全国中医药博士生优秀论文评选活动获奖论文探讨当前中医药研究热点
全国中医药博士生优秀论文评选活动(以下简称优博活动)是面向全国中医药博士研究生的论文评选活动,总结和分析优博活动历届获奖论文可一窥当前中医药研究的热点.文章系统总结和分析优博活动201 1年至2017年获奖论文发现,国家各级、各类部门对中医药研究大力支持,过半的获奖论文由北京、上海、广州等地中医药院校(科研机构)发表,反映当前科研资源一定程度存在地域集中的趋势.方剂相关、中医理论、证候、临床研究以及临证技巧是当前中医研究的热点,药理学和针灸作用机制研究分别是中药和针灸研究的焦点.当前中医药研究凸显“面向临床、朝向实践”以及“多学科交叉”的特点.但也要看到,体现中医药学原创思维的研究仍显不足,当前中医药研究迫切需要建立符合中医药特点的现代研究方法体系.
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动物心脏在蒙药八味沉香散中对组方药效学作用的影响
目的:研究动物心脏药材入药是否具有意义以及不同的动物心脏(牦牛心、黄牛心、家兔心、家猪心)入药的差异.方法:采用常压耐缺氧模型、盐酸异丙肾上腺素致心肌缺氧模型、氯仿-肾上腺素致心律失常模型和垂体后叶素致心肌急性缺血模型,分别观察各给药组动物缺氧死亡时间、心律失常潜伏时间、持续时间、心肌缺血前后T波波幅、S-T段波幅等指标的变化.结果:常压耐缺氧实验结果表明,含黄牛心的八味沉香散和含牦牛心的八味沉香散使小鼠存活时间延长率分别达到了9.35％和13.65％;盐酸异丙肾上腺素致耐缺氧实验结果表明,含家兔心的八味沉香散和含牦牛心的八味沉香散较其它散剂可显著延长小鼠的存活时间,存活时间延长率分别达到6.78％和7.34％;垂体后叶素致心肌急性缺血实验结果表明,含牦牛心的八味沉香散对心肌缺血的保护作用好,T波波幅保护率和S-T段波幅保护率分别达到了34.40％和32.86％.实验证实动物心脏药材人药对方剂的药效具有显著的影响,且不同来源的动物心脏人药的药效具有差别.结论:动物心脏配伍到组方中是必要的,含牦牛心的八味沉香散在对实验动物心脏保护作用方面较含有其他动物心脏的八味沉香散更好.
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阿萨伊对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的保护作用及其健脾化浊功效研究
目的:研究阿萨伊对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的保护作用及其健脾化浊功效.方法:设置空白组、模型组、水飞蓟宾组、葛根芩连汤组、阿萨伊高剂量组(2.4g/kg)、阿萨伊低剂量组(1.2g/kg).空白组饲喂普通饲料,其余各组采用高脂饲料饲喂的方法制造NASH模型.分离血清,采用比色法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α).肝组织匀浆,采用比色法检测肝脏过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并使用HE染色法观察比较各组的肝脏病理情况,进行统计比较.结果:与模型组比较,阿萨伊高剂量组可以降低血清中ALT、AST、TC、TG、LDL-C、IL-6含量(P＜0.05),升高血清中HDL-C含量(P＜0.0I);降低肝脏MDA含量(P＜0.01),升高肝脏CAT含量(P＜0.01),且对NASH大鼠的肝脏组织形态有改善作用.结论:阿萨伊对NASH大鼠具有一定的保护作用,实验结果可为探讨阿萨伊中药性能提供实验依据.
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论“火与元气不两立”
“火与元气不两立”是补土派创始人李东垣提出的作为阐释其核心学术思想“脾胃内伤,百病由生”的创造性论点.文章以“火与元气不两立”中的“火”作为切入点,结合“火与元气不两立”之理,及“火与元气不两立”之象,对“火与元气不两立”进行理论阐释,并以此为据,论述“火与元气不两立”之治.由此可知,“火与元气不两立”实为元气郁滞化生阴火,元气自复,阴火自消,可谓“阴火与生理状态的元气不两立”.
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哮喘氧化应激模型大鼠支气管肺泡灌洗液中炎性因子表达及温通方干预作用研究
目的:观察哮喘氧化应激模型大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子的表达及温通方对模型的干预作用.方法:大鼠随机分为正常组,模型组,温通方高、中、低剂量组,地塞米松组,每组10只.使用卵蛋白与Al(OH)3混合液致敏大鼠后再行卵蛋白激发的方法,复制出支气管哮喘(BA)模型,各组均给予相应药物灌胃,连续14d.观察大鼠一般状态,并检测IL-3、IL-5、IL-13、IL-33在BALF的含量.结果:模型组大鼠出现精神萎靡、拱背蜷缩等表现,在雾化激发后出现躁动不安、呼吸困难伴轻度紫钳、甚至咳嗽喘息等症状,用药后各组大鼠症状减轻,温通方高、中剂量组较温通方低剂量组症状有明显好转.与正常组比较,模型组大鼠BALF中IL-3、IL-5、IL-13、IL-33均可见明显升高(P＜0.05).经给药治疗后,上述因子水平较模型组均可见不同程度的下降,其中,温通方高剂量组、地塞米松组效果尤为突出(P＜0.05),而温通方低剂量组未见明显疗效.结论:温通方高剂量组能够明显调节灌洗液中IL-3、IL-5、IL-13、IL-33含量,以减低哮喘大鼠炎性反应,缓解症状,从而达到治疗BA的作用.
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交通心肾中药对更年期大鼠性激素及神经递质的影响
目的:探讨交通心肾中药对更年期模型大鼠去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)等神经递质以及雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等性激素的影响.方法:选用12-13月龄雌性SD大鼠及行卵巢去势手术的3月龄雌性SD大鼠作为更年期模型,随机分为老龄空白组、老龄中药组、老龄西药组、去势空白组、去势中药组、去势西药组,分别给予0.9％氯化钠溶液、交通心肾方药(15g/kg)、戊酸雌二醇(0.lmg/kg)灌胃,共28d,另选3月龄雌性SD大鼠作为青年鼠组予0.9％氯化钠溶液.用药结束后,采用ELISA法检测各组大鼠血清E2、FSH、LH、NA、5-HT、β-EP水平.结果:交通心肾中药“宁更丹”和戊酸雌二醇对两种模型大鼠均可显著升高血清E2,降低FSH和LH(P＜0.05),同时有升高NA和β-EP水平、降低5-HT水平的趋势.结论:去势手术更年期模型更能反映应激对绝经综合征的影响;交通心肾中药可调节更年期大鼠中枢神经系统和内分泌网络功能,可能是其治疗女性绝经综合征的作用机制之一.
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精神分裂症前驱期中医证素特点研究
目的:探讨精神分裂症前驱期患者的中医证素特点.方法:根据中医证素标准,对符合精神分裂症前驱期诊断标准的105例精神分裂症前驱期患者研究其中医证候特点、中医证素的分布规律、证素与精神分裂症前驱期量表评分的相关性,以确定该病的中医病机.结果:精神分裂症前驱期常见症状为注意散漫、舌质红、左脉弦、妄想等,主要病位要素为肾与肝,主要病性要素为阴虚与火热.4种证素之间相关性显著(P＜0.01),4种证素都和SIPS总分及阳性症状总分相关性显著(P＜0.01),肝、肾证素与阴性症状总分相关性显著(P＜0.01,P＜0.05),肾、火热和阴虚与瓦解性症状总分相关性显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:精神分裂症前驱期的主要病位要素为肾与肝,主要病性要素为阴虚与火热,核心病机可能为“肾虚肝旺”.
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“风人脏腑”病机理论探讨
“风入脏腑”病机是指外风由表入里,伏藏于脏腑,伺机而发,潜消暗损,败坏脏腑的一种病机,该病机肇始于《黄帝内经》.《黄帝内经》对该病机有较系统的论述.后世医家代有继承与发挥,重点体现在临证运用方面.深入探讨这一病机能够为临床治疗那些反复发作、久治难愈的重病、顽症、痼疾提供一种思路与方法.
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心脾两虚型不寐病常见舌象特征探析
文章从查阅、分析心脾两虚型不寐病舌象的相关资料人手,结合对临床典型病例舌象的观察、分析与研究,探讨心脾两虚型不寐病临床常见的舌象特征.认为淡嫩舌、胖嫩舌(包括淡胖嫩舌、胖嫩红舌、胖嫩瘀斑舌),可兼有齿痕、裂纹是其常见的舌象表现;其中,心脾阳虚证可兼见白滑苔,心脾气阴两虚证可兼见剥苔、少苔或无苔.这对临床从舌辨治心脾两虚型不寐病具有重要指导价值.
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加味茵芍散对非酒精性脂肪性肝病大鼠干预作用及机制探讨
目的:探讨加味茵芍散对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠的防治作用及其机制.方法:采用高脂乳剂灌胃建立大鼠NAFLD模型,分别给予多烯磷脂酰胆碱及加味茵芍散中药灌胃干预,计算和检测各组大鼠肝指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、NF-κB、TNF-α mRNA的表达水平并观察肝组织病理学改变.结果:与模型组比较,中药各剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C、FFA、FPG、AST、ALT、FINS、HOMA-IR水平、肝指数及肝脏MDA水平显著降低(P＜0.05),血清HDL-C及肝脏SOD、T-GSH结果显著升高(P＜0.05),肝脏病理切片显示加味茵芍散可明显减轻肝细胞脂肪变性及炎性反应细胞浸润等病理症状.Real-time PCR结果示,给予高剂量加味茵芍散的大鼠肝脏组织内NF-κB、TNF-α在mRNA水平上均低于模型组和胆碱组大鼠(P＜0.05).结论:加味茵芍散能够有效减轻NAFLD大鼠肝脏脂肪变性,对NAFLD具有较好的防治功效.其作用机制可能与抑制或下调NF-κB、TNF-α mRNA表达,从而阻断IKK β/NF-κB细胞通路的激活有关.
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疏肝健脾活血方对肝纤维化大鼠肝组织HIF-1α蛋白及VEGF mRNA表达的影响
目的:应用二甲基亚硝胺(DMN)建立肝纤维化大鼠模型,动态观察疏肝健脾活血方对肝纤维化大鼠肝组织中HIF-1α蛋白、VEGF mRNA表达的影响,探讨疏肝健脾活血方抗肝纤维化的作用机制.方法:90只大鼠随机分为正常2、4、6周组,模型2、4、6周组,中药2、4、6周组,共9组,每组10只.采用DMN腹腔注射建立肝纤维化大鼠模型,同时中药各组给予疏肝健脾活血方灌胃.观察各组大鼠肝纤维化病理形态学改变,Westernblot法检测肝组织HIF-1 α蛋白,RT-PCR法检测肝组织VEGF mRNA表达情况.结果:与正常各组同期比较,模型各组及中药各组大鼠肝组织HIF-1α蛋白、VEGFmRNA表达量均增高(P＜0.01,P＜0.05);与模型各组同期比较,中药4、6周组肝组织HIF-1 α蛋白、VEGF mRNA表达量均降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:疏肝健脾活血方可减轻肝脏纤维化程度;降低肝组织HIF-1 α蛋白、VEGF mRNA表达量,可能是其抗肝纤维化作用机制之一.
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心悸之房颤辨治方论
心房颤动,中医将其归为心悸,病位在心,关乎肝脾肾.在治疗心悸之房颤行之有效的诸多古方中,无非治心调营卫、治肝调脾胃、补肾益命门之属.其中,心阳损伤者,桂枝剂通阳降逆;阳虚水乘者,苓桂剂温阳化饮;心阴亏虚者,治以炙甘草汤、天王补心丹等;损其心者,桂枝加龙骨牡蛎汤调其营卫,此三者,心之治也.因惊而悸者,柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、泻热安神;胆胃不和、痰热上扰而苔腻者,温胆汤主之;胃不和则烦悸者,焦三仙、鸡内金之类,甚者小建中汤、归脾汤,此三者,肝脾之治也.命门真阴不足者,六味地黄丸;真阳不足者,八味丸,其甚者,左归丸壮水之主,或右归丸益火之源;虚里动甚,咽喉发紧,贞元饮补益宗气,此肾命之治也.
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四川湿热气候与妇科疾病证治特色
文章从四川地理气候环境、饮食习惯和体质特点等方面探讨湿热之邪的成因.根据外感与内生湿热易阻滞气机,影响肝脾肾功能或致湿热瘀阻的病因病机特点,阐述湿热或湿热瘀阻所致妇科痛症、妇科炎性疾病、月经太过类疾病、不孕症等发病特点和用药特色.为四川地区妇科疾病的辨证治疗提供一种具有地域特色的证治思路.
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肝郁脾虚证的中医理论基础探讨
肝脾二脏在生理上相互协调,病理上相互影响,若其中任何一脏出现非正常运行则会导致另一脏腑出现病变,而导致肝郁脾虚证的发生.肝郁与脾虚互为因果,相互影响,缠绵难愈,已成为现代临床的常见证候.文章对肝郁脾虚证的中医病因、病机,临床表现及相关的临床治疗进行了探讨,以了解肝郁脾虚证的中医理论基础,为临床肝郁脾虚证的治疗提供思路.
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微柱离心结合HPLC法测定鳖甲肽脂质体的包封率
目的:建立微柱离心结合高效液相(HPLC)测定鳖甲肽脂质体包封率的方法,筛选佳的微柱离心条件,使脂质体与游离药物充分分离.方法:采用薄膜分散法制备鳖甲肽脂质体采用葡聚糖凝胶Sephadex G-50微柱离心分离鳖甲肽脂质体和游离药物,HPLC法测定鳖甲肽浓度并计算包封率.结果:选择上样体积为0.6mL,然后1 000rcf离心3min,可以完全分离脂质体与外水相的药物;HPLC测得鳖甲肽脂质体平均包封率为32.23％(n=3).结论:微柱离心可以达到将脂质体与游离药物很好的分离的目的,HPLC可以辅助测定脂质体中鳖甲肽的含量,这种方法可以用作鳖甲肽脂质体的分离并测定包封率的有效方法.
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试论太阴中风证及主治方药黄芪桂枝五物汤
为探讨太阴中风证的主方,文章基于《伤寒论》《金匮要略》原文,探究太阴中风证的概念与病机,论证其与血痹病病因病机的关系、与血痹病主方黄苠桂枝五物汤脉症以及药物功用之间的联系.结果发现,太阴中风证是在太阴病核心病机“里虚水饮”基础上,外感风邪发展而来;血痹病黄芪桂枝五物汤证是体质为“里虚水饮”的尊荣人,“加被微风”而得.两者病因病机相同、脉症相符、药物功用主治相合.因此,黄芪桂枝五物汤是太阴中风证的主方.
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仙茅多糖作为流感疫苗佐剂对小鼠巨噬细胞的免疫增强作用
目的:从体内外2个方面探讨仙茅多糖作为流感疫苗佐剂对巨噬细胞的抗原提呈能力和释放活性因子的影响.方法:在体外实验中,以小鼠巨噬细胞株RAW264.7为研究对象,用流式细胞仪检测不同浓度的仙茅多糖对细胞表面CD80、CD86和MHC-Ⅱ表达量的影响,用ELISA法检测细胞培养上清中TNF-α、IL-1、IL-6的水平;在体内实验中,以昆明种小鼠作为研究对象,仙茅多糖与流感疫苗同时注射对小鼠进行免疫,免疫3d后提取各组小鼠腹腔巨噬细胞,对其免疫效果进行评价.结果:在体外实验中,不同浓度的仙茅多糖刺激RAW264.7细胞后,细胞表面CD80、CD86和MHC-Ⅱ都有不同程度表达上调,同时使培养液中TNF-α、IL-1和IL-6含量上升,与阴性对照组比较,差异显著(P＜0.05,P＜0.01);在体内实验中,不同浓度的仙茅多糖可使腹腔巨噬细胞表面CD80、CD86和MHC-Ⅱ都有不同程度表达上调(P＜0.05,P＜0.01).结论:仙茅多糖在体内外可以促进小鼠巨噬细胞的抗原提呈作用,能增强流感疫苗的免疫效应,有望成为具有潜在应用价值的流感疫苗佐剂.
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清嘉庆御医汪必昌考略
汪必昌是清代少有的起于民间,而后供奉内廷,且有所著述的御医.他生于乾隆年间,于嘉庆六年(公元1801年)左右进入太医院,任职九年后辞官返乡,留下《聊复集》《伤寒三说辨》等医学专著.2017年,汪必昌晚年遗著《聊复集·怪症汇纂》等4种未刊稿本现世,将这位几乎已被遗忘的传奇医家重新带回大众视野.文章将结合新发现史料,从其生平、医术、近闻等三个方面考证其人,以期补充现有研究之空白,还原一代御医的神貌.
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刺络泻血疗法对非酒精性脂肪肝病相关炎性因子IL-6、IL-18、TNF-α的影响
目的:观察刺络泻血疗法对高脂血症大鼠血清中非酒精性脂肪肝病(NAFLD)相关炎性因子——白细胞介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,并与针刺治疗和辛伐他汀药物治疗的效果相比较,从而评价刺络泻血疗法对于治疗NAFLD的作用.方法:50只SD大鼠随机分为5组:空白组、模型组、刺血组、针刺组和药物组.刺血组取丰隆穴、太冲穴泻血.其余给予相应处理.治疗结束后,ELISA法测定大鼠血清中IL-6、IL-18和TNF-α的含量.结果:与空白组比较,模型组、药物组、针刺组大鼠血IL-6、IL-18和TNF-α含量均显著增加(P＜0.05);与模型组比较,药物组和刺血组大鼠血IL-6、IL-18和TNF-α含量均显著降低(P＜0.05).结论:丰隆穴、太冲穴刺络泻血可显著降低高脂血症大鼠血清中IL-6、IL-18和TNF-α的含量.
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探讨《脾胃论》中李东垣的“脾胃观”
金元医家李东垣,其师承张元素,继承《黄帝内经》《伤寒杂病论》等有关脾胃的论述,致力于脾胃内伤病的研究,撰著《脾胃论》.该书主要反映了李东垣的“脾胃观”,重点体现在3个方面:脾胃既是滋养元气的源泉,又是气机升降的枢纽之生理观;内伤脾胃导致百病由生之发病观;补气升阳为主之治疗观.
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基于普通病理学及abcc1基因研究全天麻胶囊及天麻素对卡马西平抗癫痫作用的影响
目的:研究全天麻胶囊及天麻素联合卡马西平后,对卡马西平抗癫痫药效学的影响,同时研究多次给予全天麻胶囊、天麻素、卡马西平后,对癫痫大鼠大脑脑部缺血引起的神经元损伤及abcc1表达水平的影响.方法:采用青霉素点燃的癫痫大鼠模型,通过癫痫评分评价全天麻胶囊及天麻素联合卡马西平抗癫痫作用,通过普通病理学、RT-PCR分别在给予对应药物第1、7、15天,对各组癫痫大鼠脑部海马体神经元及abcc1表达量进行测定.结果:全天麻胶囊及天麻素可提高卡马西平的抗癫痫作用.各组神经元细胞缺血性改变、核固缩、核仁溶解、胞浆空泡等随时间改善,研究发现给予全天麻胶囊改善效果明显优于其它未给予组,但天麻素及卡马西平则无该类作用.各组大鼠大脑海马体abcc1基因表达随之增加.结论:全天麻胶囊可通过影响癫痫大鼠脑部神经元及abcc1基因的表达来增强卡马西平抗癫痫作用,但是否有其它作用机制尚不明确.
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正交设计结合3种比色法优选黄芪多糖提取工艺
目的:以研究黄芪多糖的标准化提取工艺为目的,对主要影响因素进行了系统的考察.方法:通过正交实验,以干浸膏的得率、多糖含量综合评价为指标,考察了料液比(A)、提取次数(B)和提取时间(C)对提取效率的影响;分别采用苯酚-硫酸法、3,5-二硝基水杨酸法(DNS法)、蒽酮-硫酸法测定多糖的含量并进行优选.结果:3种比色法中优选出苯酚-硫酸法为黄芪多糖含量测定的佳方法;正交试验结果显示,影响多糖提取率的主次因素为提取时间＞提取次数＞料液比,且佳提取工艺为:A1B3C3,即料液比1∶8,提取3次,每次1.5h.结论:在优选的工艺条件下提取黄芪干浸膏中多糖;采用苯酚-硫酸法测定黄芪多糖,具有稳定性和重复性好、操作简单易行的优点;为黄芪多糖标准化提取提供了一定的实验依据.
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豚鼠绝经后肾虚型原发性骨关节炎模型的建立
目的:探索3、5月龄Hartlev豚鼠去除卵巢能否建立病证结合的绝经后肾虚型原发性骨关节炎(POA)模型.方法:将59只7周龄Hartlev雌性豚鼠,抽取5只作为正常组,其余分为3、5月龄组,分别随机抽取5只作为对照组,然后随机分为去势组和假手术组.通过观察豚鼠大体状况和检测血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平及其比值变化验证肾虚;通过连续观察阴道脱落细胞动情周期的变化和检测血清雌二醇(E2)的浓度验证绝经,通过豚鼠膝关节大体观和石蜡切片的组织学镜检及相应评分表半定量评分验证POA.结果:3、5月龄去势组都出现一系列肾虚表现,并且血清E2、cAMP降低,cGMP升高,cAMP/cGMP显著降低,且5月龄去势组更为突出;阴道脱落细胞涂片显示,3、5月龄去势组动情周期消失且E2水平显著降低;大体观及镜检显示仅5月龄去势组表现出明显的早中期OA变化,且相应的评分也支持这一结果.结论:3、5月龄去势组均可建立绝经后肾虚型POA病证结合模型,但5月龄更佳.
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HPLC对黄芪和莪术单煎、单煎后合并及共煎的有效成分含量分析
目的:通过研究黄芪和莪术共煎中化学成分的相互作用及其变化特点,揭示两药配伍协同增效的化学物质基础.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)分析黄芪单煎、莪术单煎、单煎后合并及共煎时有效成分含量的变化,定量相关成分的含量,归属黄芪、莪术主要色谱峰的来源.结果:黄芪甲苷、黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ、毛蕊异黄酮、芒柄花素、莪术醇、莪术二酮、吉马酮在共煎液中的含量均高于单煎及合并液.结论:黄芪、莪术配伍的物质基础和黄芪、莪术单用的物质基础有异同,其共煎液有效成分含量高于单煎及合并液,为进一步的临床研究提供了一些实验依据.
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失眠症中医不寐五神分型心不藏神型与肝不藏魂型血清多巴胺含量特征研究
目的:探讨失眠症中医不寐五神分型心不藏神型与肝不藏魂型两证型患者血清多巴胺(DA)含量的特征性变化,以期为中医不寐五神分型法之心不藏神型与肝不藏魂型的鉴别提供依据.方法:选择在新疆医科大学附属中医医院神志科住院期间诊断为失眠症的患者,按照中医不寐五神分型法筛选心不藏神型(心组)患者84例、肝不藏魂型(肝组)患者91例,另设正常组80名作为对照,分析比较3组DA含量是否存在特征性变化.结果:与正常组比较,心组血清DA含量差异有统计学意义(P＜0.01);心组血清DA含量与肝组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血清DA含量可作为心不藏神型与肝不藏魂型的鉴别依据;DA可作为心不藏神型的分型依据.
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基于五运六气研究重性抑郁和双相情感障碍禀赋及其对比
目的:探究重性抑郁和双相情感障碍的五运六气禀赋特征,为认识抑郁症的病机和五运六气因素提供理论依据和新的思路.方法:本研究收集了从2014年1月至2015年2月首都医科大学附属北京安定医院的重性抑郁患者(74例)和双相情感障碍患者(107例)为研究对象.根据出生日期推算每个患者的五运六气禀赋,包括主运、主气、客运、客气.采用描述性统计以及卡方检验得出重性抑郁和双相情感障碍患者五运六气禀赋,并对比研究.结果:主运:抑郁症患者禀赋和主运有关(P＜0.05),水多而木少.尚不能认为双相情感障碍的禀赋和主运有关.重性抑郁的禀赋和主运有关(P＜0.05),以水属性多.双相情感障碍和重性抑郁的禀赋主运差异显著(P＜0.05).客运:抑郁症患者、重性抑郁、双相情感障碍皆未见禀赋客运阳性结果.对比重性抑郁和双相情感障碍未见差异.主气:抑郁症患者的禀赋和主气显著相关(P＜0.05),其中,太阳寒水多而厥阴风木少.重性抑郁的禀赋和主气有关(P＜0.05),太阳寒水多而厥阴风木少.尚不能认为双相情感障碍的禀赋和主气有关.重性抑郁和双相情感障碍的禀赋主气有差异(P＜0.05),主要体现在厥阴风木.客气:抑郁症患者的禀赋和客气显著相关(P＜0.01),以少阴君火居多.而分别研究重性抑郁和双相情感障碍未见阳性结果.对比重性抑郁和双相情感障碍未见差异.结论:抑郁症患者包括重性抑郁和双相情感障碍存在明显的五运六气禀赋特征,其中,重性抑郁与禀赋阳气虚弱密切相关.
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2型糖尿病患者舌诊客观参数与糖化血红蛋白指标关联分析
目的:分析2型糖尿病患者中医舌诊客观参数与糖化血红蛋白(GHb)指标的相关性,为无创性舌诊辅助糖尿病临床诊断、疗效评价及风险预警提供客观化依据.方法:应用Smart TCM-Ⅰ型中医生命信息分析系统采集并分析2型糖尿病患者的舌诊参数特征,建立舌诊客观参数与GHb指标的关联.结果:糖尿病患者的13个舌诊参数与GHb指标的相关系数有统计学意义(P＜0.05),其中,舌色S值与GHb变化关系密切,与GHb指标呈正相关.结论:2型糖尿病患者舌诊客观参数可以反映GHb的变化,可能为临床提供无创性辅助诊断依据.
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麦冬皂苷D对氧糖剥夺/复氧后新生鼠大脑皮层离体星形胶质细胞HIF-1α-VEGF通路的作用
目的:探讨麦冬皂苷D对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)后星形胶质细胞HIF-1 α-VEGF通路的作用.方法:分离培养和鉴定新生大鼠星形胶质细胞,建立星形胶质细胞OGD/R模型;设正常组、模型组、麦冬皂苷D给药组;在OGD4h/R2h、4h、6h后用ELISA检测星形胶质细胞细胞培养液中VEGF蛋白表达量,Western Blot检测星形胶质细胞胞核内HIF-1 α蛋白的含量,免疫荧光检测星形胶质细胞及其在OGD/R后细胞的光密度、面密度和阳性细胞数量.结果:模型组VEGF、HIF-1α蛋白含量高于正常组(P＜0.05,P＜0.01),麦冬皂苷D给药组高于模型组(P＜0.05,P＜0.01),且随再灌注时间延长,VEGF、HIF-1 α蛋白含量呈增加趋势.模型组星形胶质细胞的面密度、光密度、阳性细胞个数较正常组均明显降低(P＜0.01),麦冬皂苷D给药组星形胶质细胞的面密度、光密度、阳性细胞个数较模型组均显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:麦冬皂苷D能够促进OGD/R后新生鼠离体星形胶质细胞的增殖;麦冬皂苷D能够明显上调OGD/R后新生鼠离体星形胶质细胞VEGF、HIF-1α的蛋白含量;麦冬皂苷对OGD/R后神经损伤的保护及修复作用可能是通过星形胶质细胞HIF-1 α-VEGF通路实现的.
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淫羊藿苷含药血清对兔软骨细胞增殖及糖胺聚糖分泌的影响
目的:观察不同浓度淫羊藿苷含药血清对兔膝软骨细胞增殖率及糖胺聚糖(GAG)分泌的影响.方法:将3周龄健康新西兰大白兔后肢膝关节分离培养软骨细胞进行鉴定,用制备低、中、高浓度淫羊藿苷(ICA-L、ICA-M、ICA-H)及低剂量仙灵骨葆胶囊(XLGB)含药血清干预分离培养软骨细胞,形态学观察软骨细胞及MTT检测细胞增殖率,邻联甲苯胺(DMB)染色法检测细胞内GAG含量.结果:与对照组比较,空白血清组及含药血清组均使兔软骨细胞大量增殖(P＜0.01);XLGB组和ICA-L组细胞增殖率较空白血清组显著增高(P＜0.01),ICA-L组明显.与对照组比较,空白血清组及XLGB组、ICA-L组、ICA-M组均使兔软骨细胞GAG分泌增多(P＜0.01),其中,ICA-L组分泌GAG多.结论:低浓度淫羊藿苷含药血清对兔软骨细胞增殖率及其分泌GAG功能强大,单纯淫羊藿苷原液对软骨细胞生长有抑制作用,经过生物转化后的含药血清药效与浓度非正比关系.
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X射线荧光谱法快速鉴别硫磺熏蒸金银花
目的:建立简便快捷的X射线荧光谱(XRF)法用于鉴别硫磺熏蒸金银花.方法:制备金银花空白基质:按照纤维素:淀粉:植物蛋白=45:5:3的质量比制备空白基质.建立标准曲线:加入计量的S、Co、Al、Pb、Cr、Fe元素标准溶液,制备模拟标准品,建立标准曲线.含量测定:XRF法测定样品中各元素含量,据此判断硫磺熏蒸情况.判断方法:采用基于S元素含量的直接鉴别法和主成分分析2种方法鉴别硫磺熏蒸金银花.结果:没有经过硫磺熏蒸的样品,S＜4 000μg/g;经过硫磺熏蒸的样品,S＞5 000μg/g.选择Co、Al、Pb、Cr、Fe进行主成分分析,绘制3D散点分布图,结果显示,硫磺熏蒸金银花和非硫磺熏蒸金银花分布于不同的区域,能够完成定性区分.结论:XRF法可用于快速鉴别中药材是否进行硫磺熏蒸.
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脉动负压疗法对慢性非特异性颈痛患者即刻镇痛效应及其对局部血流灌注量的影响
目的:观察脉动负压疗法对慢性非特异性颈痛患者的即刻镇痛效应,并观察其对局部血流灌注量的影响.方法:70例患者随机分为低频脉动罐组20例(30次/min)和高频脉动罐组20例(80次/min),抽气罐组20例,休息对照组10例.3个治疗组于两侧肩中俞穴区拔罐10min,以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为镇痛效应指标,同时应用激光散斑成像系统监测拔罐前后局部血流灌注量的变化.结果:干预前后自身对照结果显示,3个治疗组均可显著降低VAS分值(P＜0.01).与休息对照组比较,3个治疗组均显著降低VAS评分(P＜0.01,P＜0.05);与抽气罐组比较,低频脉动罐组与高频脉动罐组的VAS评分均显著降低(P＜0.05),但两组之间并无显著差异.肩中俞穴区血流灌注量变化率显示,3个治疗组均显著高于休息对照组(P＜0.01).大椎穴区血流量变化率显示,低频脉动罐组及高频脉动罐组均显著高于抽气罐组和休息对照组(P＜0.01).身柱穴区血流量变化率显示,低频脉动罐组显著高于高频脉动罐组、抽气罐组及休息对照组(P＜0.01,P＜0.05).VAS评分与各穴区的血流灌注量变化率均呈负向直线相关(P＜0.05).结论:脉动负压疗法及抽气罐疗法对慢性非特异性颈痛患者均具有较好的即刻镇痛效应,脉动负压疗法疗效更佳,可能与其更好地改善局部血流量有关.
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从痰瘀论治血脂异常的文献研究
目的:通过分析中医药相关文献,探讨血脂异常的中医证候分布规律和用药规律.方法:利用中国期刊全文数据库(CNKI)对1997年6月至2016年9月的中医药期刊文献所报道的血脂异常的相关文章进行检索,对其中涉及血脂异常的证型、治则、用药规律进行统计分析.结果:共检出文献872篇,符合纳入标准的为169篇;其中有关中医证型的137篇文献中,经统计共有35种证候,以痰瘀互结证为主,所占比例多,约为32.12％.病位类证候要素共5种,以脾多见,约占总体的50.00％,病性类证候要素共10种,以痰浊、血瘀多见,分别占总体的42.92％、30.83％.涉及用药的169篇文献中以山楂、丹参、泽泻等为主,前20位药物中有祛痰功效的4味,约占总体的12.19％,有化瘀功效的6味,约占总体的16.51％.结论:血脂异常中医证候分布以痰瘀互结证多,病性类证候要素也显示以“痰”“瘀”多见.用药排在前20位的药物,多为祛痰药和化瘀药.提示血脂异常可从痰瘀角度论治.
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芍药苷对皮质酮致原代皮层细胞神经损伤的保护作用及机制研究
目的:探讨促丝裂原活化蛋白激酶(MEK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路在芍药苷拮抗皮质酮诱导的神经损伤作用及其机制,为抑郁症的预防与治疗提供新思路.方法:采用高浓度皮质酮制备原代皮层神经细胞抑郁症及神经损伤模型,细胞随机分为正常组、皮质酮组、芍药苷(1、10、50μmol/L)组、芍药苷(1、10、50μmol/L)+皮质酮组、U0126/PD98059组+正常组、U0126/PD98059组+皮质酮组、U0126/PD98059+芍药苷+皮质酮组,共14组.进行细胞纯度鉴定,观察细胞形态,检测细胞存活率,检测细胞ERK1、ERK2、CREBmRNA的表达,检测细胞p-ERK/ERK、p-CREB/CREB蛋白的表达.结果:培养的细胞胞体饱满,状态良好,纯度较高.与正常组比较,皮质酮组可降低细胞存活率(P＜0.01),芍药苷各剂量组可不同程度使细胞存活率增加(P＜0.01,P＜0.05),U0126或PD98059能逆转芍药苷提高细胞存活率的作用.与正常组比较,皮质酮组细胞ERK1、ERK2、CREB mRNA含量显著降低(P＜0.01,P＜0.05);与皮质酮组比较,芍药苷50μmol/L+皮质酮组细胞ERK1mRNA及芍药苷10μmol/L+皮质酮组细胞中ERK2、CREB mRNA含量显著升高(P＜0.05).与正常组比较,皮质酮组细胞p-ERK/ERK、p-CREB/CREB蛋白表达均下降(P＜0.01);与皮质酮组比较,芍药苷各剂量组细胞p-ERK/ERK蛋白表达水平呈显著性升高(P＜0.01);与芍药苷10μmol/L+皮质酮组比较,加入U0126/PD98059预处理后,细胞p-ERK/ERK、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降.结论:芍药苷能拮抗皮质酮诱导的原代皮层神经细胞的神经损伤,其作用机制南MEK/ERK信号通路介导.
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5种特色苗药品种的研究进展与文献分析
苗药与藏、蒙、维、傣、彝并称为六大民族药,其中常用药物289种,经筛选与再评价研究,已开发上百种苗药药材及成方制剂,但收集苗药的相关专著比较零散,无系统整理.文章首次梳理了苗药研究的主要专著,并重点对头花蓼、吉祥草、大果木姜子、艾纳香和黑骨藤5种特色苗药品种的资源分布和成方制剂进行归纳总结.通过分析近10年相关中英文文献、专利及基金资助情况,讨论苗药发展现状与存在问题,为其资源的可持续利用和深入研发提供依据.
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基于系统生物学“进化树”中基因探讨特发性肺纤维化治疗新靶标构成
系统生物学是通过运用系统论、实验、计算方法整合来研究生物系统的组成与结构、动态的生物学科.20世纪提出了“系统”的概念,并阐述以系统论研究生物学的理论、数学模型与应用计算机方法等.系统生物学不同于个别的基因和蛋白质的分子生物学.宏观上与中医整体观有着异曲同工之妙.系统生物学时代的到来为特发性肺纤维化的中医研究创造了有利的条件并提供了新的研究方向.文章意在借助新时代下生物信息和高新技术,将特发性肺纤维化中医研究带入崭新的阶段,并由此带动中医药学科发生质的飞跃.
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肥胖痰湿衍变规律探析
通过阅读古籍文献,笔者从饮食不节、脾胃虚弱、痰湿内生、因痰(湿)生变4个方面进行整理分析,借以探析肥胖痰湿衍变的内在机制.提出肥胖痰湿衍变的过程为:饮食失节→脾胃虚弱→痰湿内生→痰湿生变(或兼发气滞、或兼发血瘀等);指出其病变部位主要为脾胃和肌肤,病理关键为痰湿,“因痰致瘀,痰瘀气滞”是其发展趋势.
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花椒对利血平所致虚寒证大鼠骨骼肌Cox4i1表达及甲基化的影响
目的:探讨热性中药花椒对利血平所致虚寒证大鼠骨骼肌Cox4i1表达及甲基化的影响.方法:利血平作用于SD雄性大鼠造成虚寒证模型后,用花椒水煎剂按0.54、5.40g/kg剂量灌胃大鼠12d,取骨骼肌;Elisa法测定COX4I1蛋白浓度;Real-time PCR法检测大鼠骨骼肌中Cox4i1、Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b、Tet1、Tet2和Tet3基因mRNA表达水平;BSP法检测Cox4i1基因DNA甲基化状态;Western blot法检测骨骼肌中TET3和DNMT3A蛋白表达情况.结果:模型组COX4I1蛋白量和mRNA水平均比空白组显著增加(P＜0.01);花椒低、高剂量组能显著降低模型组大鼠Cox4i1 mRNA水平(P＜0.01,P＜0.05).模型组Cox4i1甲基化频率有降低趋势,且接近显著水平;花椒低剂量组能显著增加Cox4i1甲基化频率(P＜0.05).模型组Dnmt1、Tet1、Tet2 mRNA水平显著增加(P＜0.05);花椒低剂量组能显著降低Dnmt3a、Dnmt3b、Dnmt1、Tet1、Tet2和Tet3 mRNA水平(P＜0.05,P＜0.01);花椒高剂量组能显著降低Dnmt3b、Tet3、Tet2 mRNA水平(P＜0.05,P＜0.01).花椒高、低剂量组对于DNMT3A和TET3蛋白表达量均未有显著影响.结论:低剂量花椒可能通过同时降低DNA甲基化酶和去甲基化酶的表达水平,而发挥甲基化的作用,使Cox4i1 DNA甲基化频率增加,从而使mRNA水平降低.
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清热除湿通络法对大鼠痛风性关节炎模型中NALP3炎性体表达的影响
目的:观察清热除湿通络法对大鼠痛风性关节炎模型中NALP3、Caspase-1、Pycard mRNA及NALP3、Caspase-1蛋白表达的影响.方法:将经典痛风性关节炎模型大鼠造模后采用随机数表法分为空白组、模型组、虎杖组及其各拆方组、吲哚美辛组和秋水仙碱组.造模12h后取材,随后运用RT-PCR技术检测大鼠气囊灌洗液中NALP3、Caspase-1、Pycard mRNA变化;Western blot法检测大鼠气囊灌洗液中NALP3、Caspase-1蛋白的变化.结果:以模型组为对照,虎杖组NALP3 mRNA相对表达下调,而其余组均上调;虎杖组Caspase-1 mRNA上调幅度小于其余组(除清热方组);虎杖组Pycard mRNA表达上调幅度低于其余组.虎杖组NALP3蛋白表达水平较模型组及其各拆方组、秋水仙碱组低(P＜0.01,P＜0.05);虎杖组Caspase-1蛋白表达量低于除湿方组、模型组(P＜0.05,P＜0.01).结论:清热除湿通络法通过在蛋白质翻译层面下调NALP3、Caspase-1蛋白,干扰了NALP3炎性复合体的装配或激活,进而发挥了拮抗痛风炎性反应的作用.
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基于医院信息系统电子医疗数据的复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤真实世界临床应用特征研究
目的:基于医院信息系统(HIS)电子医疗数据,解析真实世界复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤临床应用特征,为复方苦参注射液的临床合理应用提供参考借鉴.方法:基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的HIS电子医疗数据大型集成数据仓库,对来自全国范围22家大型三甲医院使用复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤的3 981例患者电子医疗数据进行提取,对一般特征、诊断特征、品种用药剂量与疗程特征信息、品种联合用药特征、出院转归特征等进行基于频数与率的描述性分析.结果:使用复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤的患者年龄集中在45-65岁;男性多于女性;主要由消化内科、肿瘤科入院;单次用药剂量以10-20mL居多;疗程以4-14d为主;临床常见联用药物包括地塞米松、托烷司琼注射液、胸腺肽注射液、复方氨基酸注射液、泮托拉唑钠注射液、氟尿嘧啶等;基于出院转归判定的治疗总有效率42.87％.结论:复方苦参注射液治疗胃恶性肿瘤的人群特征明确,符合胃恶性肿瘤疾病的一般规律;其真实世界治疗胃恶性肿瘤临床用药剂量、疗程范围基本符合品种说明书相关界定;临床联合用药类型较为广泛.
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旁治法理论及其临床指导意义
文章应用文献研究和理论探讨相结合的方法,首先提出旁治法是在整体观念和辨证论治指导下,对既定之证采取的与其病位、性质或层次不呈直接关系的间接治法.在此基础上,将旁治法与正治法、反治法进行对比分析,得出旁治法既不同于正治的相逆,也不同于反治的相从,而是通过“旁敲侧击”达到治病之目的.然后从阴阳、脏腑、精气血津液和经络等角度深入阐释了旁治法的理论依据和应用机制.后通过对旁治法在组方和临床应用中的实例剖析,进一步深化和体现了旁治法研究的理论价值和临床指导意义.
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醒脑益智剂对2型糖尿病认知功能障碍小鼠性激素及ChAT、ApoE mRNA表达的影响
目的:研究醒脑益智剂对2型糖尿病(T2DM)认知功能障碍(CI)小鼠性激素和大脑海马及皮质中胆碱乙酰转移酶(ChAT)、载脂蛋白E(ApoE)表达的影响,阐释“胰(脾)-脑-肾轴”消渴呆病病机学说.方法:10周龄雌性昆明小鼠为正常组,10周龄雌性KKAy糖尿病小鼠随机分为模型组、阳性组、中药组.阳性组予吡拉西坦片,中药组予醒脑益智剂,正常组和模型组予等体积0.9％氯化钠溶液.给药8周.给药前后各行1次Morris水迷宫.水迷宫结束后1周内测定性激素水平,ChAT和ApoE mRNA的表达.结果:与模型组比较,正常组、阳性组和中药组给药后第5天潜伏期明显减少(P＜0.05),正常组、中药组LH、T下降(P＜0.01,P＜0.05),E2、P升高(P＜0.01,P＜0.05);与阳性组比较,中药组LH下降(P＜0.05);与正常组比较,模型组海马内ChATmRNA降低(P＜0.05);与模型组比较,阳性组和中药组海马内ChAT mRNA升高(P＜0.05);与正常组比较,其余3组ApoE mRNA降低(P＜0.05).结论:糖尿病痴呆的出现可能与性激素通路有关,醒脑益智剂对糖尿病CI有明显改善作用,这一作用可能是通过提高E2、P水平和大脑海马内ChAT mRNA表达水平,降低LH水平实现的.
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新扶正除疫颗粒对肺炎链球菌所致上呼吸道感染小鼠脾组织TLR2、TLR4mRNA的影响
目的:以肺炎链球菌鼻腔滴入导致急性上呼吸道感染的小鼠为模型,采用Real-time PCR方法,检测脾脏组织中Toll样受体(TLR)2、TLR4 mRNA的变化,探讨新扶正除疫颗粒中药复方在抗炎及免疫调节方面作用机制.方法:BALB/c小鼠随机分为空白组,模型组,复方高、中、低剂量组,中药对照组和西药对照组,造模1h后灌药,第1、4、7天为取材时间点,测定小鼠脾组织中脾脏指数及TLR2、TLR4 mRNA表达情况.结果:药物干预后各时间点脾脏指数均有不同程度下降.模型组脾脏TLR2、TLR4 mRNA表达水平相对空白组明显增强(P＜0.05),且随感染时间的增加表达量逐渐增强.复方低、中、高剂量组表达水平逐渐下降,复方高剂量组表达水平随感染时间下降趋势明显.结论:新扶正除疫颗粒可通过调节脾脏TLR2、TLR4 mRNA表达,调控机体抗感染免疫作用,对激活第一道天然免疫的屏障具有一定作用.
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清热活血方药对过敏性紫癜肾炎患儿t-PA和PAI-1水平的影响
目的:通过观察过敏性紫癜肾炎患儿使用清热活血方药治疗前后纤溶系统标志物——组织纤维溶酶原激活物(t-PA)和血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的变化,分析该方药对过敏性紫癜肾炎患儿纤溶系统的影响.方法:测定治疗前后24h尿蛋白定量、t-PA与PAI-1含量.结果:两组24h尿蛋白定量治疗后较治疗前显著降低(P＜0.01),两组治疗后t-PA含量较治疗前显著增加(P＜0.01),PAI-1水平较治疗前均显著减低(P＜0.01),治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:清热活血方药可以改善过敏性紫癜肾炎患儿的纤溶系统.
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淫羊藿苷对气管切开插管大鼠肺部肥大细胞活性及炎性反应的影响
目的:探讨淫羊藿苷对气管切开插管大鼠肺部肥大细胞活性及炎性反应的影响.方法:将SPF级健康雄性SD大鼠分成正常对照(A)组、气管切开插管留置模型非用药(B)组、气管切开插管淫羊藿苷用药(C)组.造模成功6h后C组予淫羊藿苷灌胃,A、B组予等量0.9％氯化钠溶液.于24、72、168h 3个时间段每组分别处死6只大鼠进行取材检测.结果:光镜下,B、C组肺组织病理各个时段均有不同程度的炎性反应等改变,Smith评分均高于A组(P＜0.05);但C组病变明显小于B组(72h后,P＜0.05).透射电镜下B组各时段内肥大细胞不同程度出现脱颗粒,24h时明显,但C组程度明显低于B组(P＜0.05).B、C组β-类胰蛋白酶表达在3个时段均高于A组(P＜0.05);从72h后C组明显低于B组(P＜0.05),以168h为明显.B、C组组胺含量在3个时间段高于A组(P＜0.05),B、C两组比较无差异.B、C两组TNF-α、IL-6含量变化基本一致,在不同时间段均明显高于A组(P＜0.05),24h时达到峰值,随后下降.结论:淫羊藿苷可减轻气管切开插管大鼠肺部炎性反应,其机制与抑制肥大细胞活性有关.
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柴胡疏肝汤通过正常化外周色氨酸代谢产物改善氟西汀抵抗的颞叶癫痫相关性抑郁样行为
目的:探讨柴胡疏肝汤对外周血中促炎细胞因子诱导的色氨酸(TRY)代谢通路的影响.方法:设立空白组、模型组、氟西汀组和柴胡疏肝汤组,建立颞叶癫痫(TLE)相关性抑郁大鼠模型.在造模后第6周起,空白组和模型组不给予药物,氟西汀组和柴胡疏肝汤组分别给予氟西汀和柴胡疏肝汤治疗,观察治疗前和治疗过程中4周癫痫发作次数,外周血清IL-1 β和IL-6表达,犬尿素/色氨酸(KYN/TRY)和五羟色胺/色氨酸(5-HT/TRY)比率,大鼠强迫游泳测试(FST)和糖水偏好测试(TPT)表现.结果:与模型组相比,柴胡疏肝汤组能够显著抑制外周血.IL-1 β和IL-6表达,降低KYN/TRY比率,减少强迫游泳测试中的不动时间和增加糖水偏好测试中糖精水摄取(P＜0.05,P＜0.01).结论:柴胡疏肝汤通过抑制外周血IL-1 β和IL-6表达,正常化TRY代谢通路,改善氟西汀抵抗的TLE相关性抑郁样行为.
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成都老官山汉墓经穴髹漆人像手三阴经循行考证
成都老官山汉墓出土经穴髹漆人像身上刻画有数十条纵横交错的经络线条,为深入研究经脉学说的发展演变提供了客观史料,具有重要的学术价值.笔者对分布于老官山汉墓经穴髹漆人像上肢内侧及胸部若干线条进行考证,从经脉数量和分布、循行路线及方向等方面比较其与绵阳双包山西汉墓出土的木胎髹漆经脉人像、《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》以及《灵枢·经脉》等文物文献的经脉循行的异同,为深入探讨经脉学说的发展演变提供参考和借鉴.
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禹州漏芦正丁醇部位HPLC指纹图谱研究
目的:建立禹州漏芦正丁醇部位HPLC指纹图谱.方法:采用回流提取法制备不同产地禹州漏芦正丁醇部位溶液,流动相:乙腈-甲醇(3:1)-0.1％磷酸水梯度洗脱;流速:1.0mL/min;柱温:25℃;检测波长:320nm,并进行相似度评价.结果:确定了13个共有峰,13号峰为参照峰,建立了14批的禹州漏芦正丁醇部位HPLC指纹图谱,相似度较高.结论:该方法方法学考察符合指纹图谱技术要求,为禹州漏芦保肝活性部位相关及临床应用研究提供借鉴.
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基于iTRAQ技术的寻常型银屑病(血虚证)蛋白组学研究
应用同位素相对标记与绝对定量技术(iTRAQ)对寻常型银屑病(血虚证)患者的血清蛋白进行定量分析,探求其与健康人差异表达蛋白质,从蛋白组学角度揭示血虚证的部分内涵.本实验共鉴定定量了208个蛋白质,血虚证寻常型银屑病患者血清蛋白组与健康组比较,有109个蛋白质差异存在统计学意义(P＜0.05).寻常型银屑病(血虚证)血清中存在与健康人表达差异性蛋白质,如角蛋白类相关蛋白、凝血相关蛋白、脂蛋白类相关蛋白、免疫相关蛋白、肿瘤相关蛋白、甲状腺素结合球相关蛋白、血红蛋白类相关蛋白、细胞外基质类蛋白等.提示这些蛋白可能与寻常型银屑病血虚证有关.
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恐伤孕鼠对其血浆ACTH、GC含量及仔鼠发育情况的影响
目的:探讨恐惧应激对孕鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(GC)含量及仔鼠发育情况的影响.方法:采用旁观电击法制备恐惧应激孕鼠模型,酶联免疫法测定孕鼠血浆ACTH和GC含量,并观察仔鼠的一般发育及神经发育情况.结果:与对照组相比,模型组孕鼠血浆ACTH、GC水平升高(P＜0.05);与对照组相比,模型组仔鼠出牙、被毛时间及出现感觉反射、负向趋地性、步态反射的时间延迟(P＜0.05).结论:恐惧应激可激活孕鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴,影响孕鼠健康;恐伤孕鼠还会对仔鼠一般发育及神经发育造成不良影响.
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HPLC法同时测定雪松果中槲皮素、山柰酚和异鼠李素的含量
目的:建立同时测定雪松果中槲皮素、山柰酚和异鼠李素含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法:雪松果用60％甲醇回流提取,提取液加10％盐酸水解.采用Agilent TC-C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相为[甲醇-0.1％磷酸(50∶50)]-[乙腈-0.1％磷酸(40∶60)](80∶ 20),流速1.0mL/min,检测波长360nm,柱温为25℃.结果:雪松果中槲皮素和异鼠李素在0.2-2.4μg/mL、山柰酚在0.6-7.0μg/mL浓度范围内呈良好线性关系(r≥0.9991),加样回收率RSD(n=6)依次为2.86％、1.24％、1.61％.雪松果中槲皮素、山奈酚和异鼠李素的含量依次为0.054、0.301、0.161mg/g.结论:该方法简单、快速、高效,可用于雪松果中3个黄酮类化合物的含量测定.
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143例脑出血恢复期中医证素分布特征的临床研究
目的:探讨脑出血(ICH)恢复期中医证素的分布特征.方法:采集143例ICH恢复期患者的中医证候,运用WF文锋-Ⅲ中医(辅助)诊疗系统,提取证素,分析证候,识别证素.结果:143例ICH恢复期的中医证素总积分以经络(64.54％)、肝(16.35％)、心神(8.42％)为主要病位,以痰(28.68％)、动风(18.52％)、血瘀(11.48％)为主要病性.结论:在ICH恢复期,针对病位经络、肝、心神,病性痰、动风、血瘀,临床采用通经活络、平肝熄风、豁痰开窍、活血化瘀的治法,体现出中医辨证论治的特点.
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北宋校正医书局编校《嘉祜本草》考释
校正医书局是北宋仁宗嘉祐二年(1057年)由官方专门设置的、以颁印刊行中医古籍为目的的临时性校书机构.至神宗熙宁二年(1069年),12年间先后有13位官员参与编校医籍11部.其中,《嘉祜本草》是校正医书局着手编校、成书面世早的医籍.宋臣对全书1 082种药物逐一考释校注,并以15条凡例严格规范补注,对所引录的历代文献明确标记,为后世医家编校古籍开创了范式,对当今中医药文献整理有着重要的学术意义和历史借鉴.文章拟从编校过程、方法和内容等3个方面进行简要考释.
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星点设计-响应面法优选马钱子总生物碱微囊制备工艺
目的:优选马钱子总生物碱微囊的制备工艺,对马钱子总生物碱微囊的质量及毒性进行评价初步研究.方法:以壳聚糖、明胶为囊材,采用复乳化-交联法制备马钱子总生物碱微囊,通过星点设计-响应面法优选其制备工艺,并对微囊的载药量、包封率、产率、表征、粒径分布等质量评价指标进行考察.通过急性毒性试验考察马钱子总生物碱微囊的LD50值.结果:马钱子总生物碱微囊佳工艺处方为壳聚糖质量浓度为1.5％,明胶质量浓度为11％,囊芯囊材质量比为1:1,戊二醛用量为2mL.载药量为17.84％、包封率为70.31％、产率为91.66％.外观呈圆球形、表面较为光滑、未出现粘连现象,粒径分布较集中,平均粒径为112.47μm.马钱子总生物碱微囊LD50为236.59mg/kg,是马钱子总生物碱的2.23倍.结论:以佳工艺处方制备马钱子总生物碱微囊工艺合理、稳定,综合质量评价结果表明该微囊质量较好,同时急性毒性试验表明,微囊的LD50较原总生物碱有一定程度的提高,安全性进一步提高,推测可能与缓释过程有关.
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近40年血脂异常中医证候动态演变规律的研究
目的:探析血脂异常中医证候、证候要素、证候要素靶位的分布及其动态演变规律.方法:检索1975年1月-2015年12月CNKI发表文献,对文献中关于血脂异常中医证候、证候要素、证候要素靶位数据进行统计分析.结果:共纳入文献93篇,总病例数23 270例,血脂异常常见证候有痰浊阻滞(21.75％)、气滞血瘀(12.67％)、阴虚阳亢(11.74％)等,常见证候要素有痰浊(30.40％)、阴虚(26.06％)、血瘀(25.35％)等,相关证候要素靶位有脾(58.69％)、肾(42.87％)、肝(37.87％)等.随着时间的推移,血脂异常患者虚证逐渐减少,而实证逐渐增多;证候要素血瘀在近40年动态演变过程中所占百分比波动不大;血脂异常患者主要证候要素靶位由肝、肾转向脾.结论:血脂异常实证逐渐增多,近10年证候以痰浊阻滞、气滞血瘀为主,证候要素以痰浊、血瘀为主,证候要素靶位以脾为多;虚证逐渐减少,近10年以气虚为主.
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蒙药胡德日奈都日吉德炮制工艺初步研究
目的:建立蒙药胡德日奈都日吉德炮制规范.方法:根据蒙医药文献记载,筛选胡德日奈都日吉德蒙医炮制的代表性、可行性方法,通过正交试验设计,优化该方法的工艺,并参照《中华人民共和国药典》(2015年版)相关方法,建立了炮制品质量标准.结果:青稞制佳工艺条件为药材和青稞比例为1∶10,青稞温120℃,煨制时间40min.供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点或荧光斑点;7批青稞制胡德日奈都日吉德样品水分含量为4.22％-6.65％,平均值5.23％;总灰分含量为2.83％-6.57％,平均值为4.13％;酸不溶性灰分含量为1.04％-2.58％,平均值为1.70％;浸出物含量为1.43％-2.49％,平均值为1.87％;总萜在10.27-82.16mg/L之间,呈良好的线性关系,该方法平均回收率为97.5％,RSD=0.48％,7批样品总萜含量在21.20-31.03mg/g之间,平均含量为24.61mg/g.结论:本炮制方法不仅符合胡德日奈都日吉德的蒙医传统炮制品目的,也吻合现代药学理论,是一种较为理想的炮制工艺,可用于蒙药胡德日奈都日吉德的炮制及其炮制品的质量控制.
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正交试验法优选益胃消瘀颗粒的水提工艺
目的:优化益胃消瘀颗粒水提取工艺.方法:以加水量、煎煮时间、煎煮次数为考察因素,以七叶皂苷A、阿魏酸含量及浸膏得率为评价指标,进行综合加权评分,采用正交试验设计法优化益胃消瘀颗粒的水提工艺.结果:佳水提工艺为8倍量水,提取3次,每次1h.结论:优选的益胃消瘀颗粒提取工艺稳定可行.
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基于平衡神经内分泌因子探讨通腑降浊方治疗IBS-C模型大鼠的作用机制
目的:探讨通腑降浊方治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的可能作用机制.方法:42只大鼠随机分为空白(N)组、模型(M)组、西沙必利(X)组、通腑降浊方低剂量(ZL)组、通腑降浊方中剂量(ZM)组、通腑降浊方高剂量(ZH)组,各7只,除N组外均采用冰水灌胃法建立IBS-C大鼠动物模型,造模成功后,各给药组给予相应药物灌胃,M组和N组灌服等量0.9％氯化钠溶液,1次/d,连续灌胃14d.测定各组大鼠粪便含水量及内脏敏感性,检测各组大鼠结肠组织P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的表达.结果:用药前,与N组比较,其他各造模组大鼠粪便含水量、内脏敏感性均下降(P＜0.05).用药结束后,与N组比较,M组大鼠结肠组织SP表达降低,VIP表达升高(P＜0.05);与M组比较,X组、ZL组、ZM组、ZH组大鼠粪便含水量、内脏敏感性均升高,X组、ZM组、ZH组大鼠结肠组织SP表达升高,VIP表达降低(P＜0.05).结论:通腑降浊方可以上调IBS-C大鼠结肠组织SP表达、下调结肠组织VIP表达,平衡神经内分泌因子,这可能是其治疗IBS-C的作用机制之一.
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国医大师李士懋教授运用木防己汤治疗痰喘的思路与经验
木防己汤出自《金匮要略》,是治疗膈间支饮的有效方剂.国医大师李士懋先生灵活运用木防己汤治疗痰饮咳喘效佳.文章介绍了李士懋先生对痰喘特征脉象的理解、以脉为机要的辨证特色、木防己汤的运用标准,指出木防己汤证属于火郁证范畴,并附医案说明.通过对李士懋先生相关医案进行分析,深刻理解其平脉辨证的思辨体系及临床治疗疾病时“明于理而不拘于迹”,为临床治疗痰喘提供更好的思路与方法.
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王平从培调元气论治癌因性疲乏经验撷要
上平教授为全国名老中医学术经验优秀继承人,在中医元气理论的研究和临床应用方面颇有建树.临床治疗癌因性疲乏,屡屡效验.王教授认为,癌因性疲乏属中医“虚劳”范畴,其病因主要为肿瘤内生损伤元气、手术及放化疗攻邪耗损元气、情志失调耗伤气血、睡眠障碍损伤气血等4个方面,中医病机可概括为元气虚损、人体生理机能减退,元气运行失调、气血痰瘀内阻,虽然在不同阶段可出现虚实夹杂的复杂变化,但元气亏虚仍为其主要病机,故中医治疗总则为培调元气治本虚.文章结合典型案例分析介绍其经验.
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王彦刚运用化浊解毒法从胃论治咽痛
文章介绍王彦刚教授运用化浊解毒法从胃论治临床常见性咽痛的经验,认为咽痛乃浊毒之邪壅遏胃脘,累及咽部所致,治疗上应澄其根本、清其源头,以化解胃中浊毒为基本治法,分别从祛湿、清火、降气、通络、排痈、滋阴人手,治疗时临床常见咽痛堵闷、咽部暴痛、咽痛如有异物、咽部刺痛、咽痛生疮溃烂、咽部干痛等症状.临床四诊合参,望诊过程中尤其注重望咽喉,从胃论治,化解胃中浊毒,从而缓解咽痛症状,效如桴鼓,并附验案1则以说明.
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陈永灿治疗慢性肝病临证治法举要
慢性肝病与中医学“黄疸”“胁痛”“臌胀”等病症相类似.其发病原因是感受毒邪,情志郁结,劳欲过度,饮酒过度等伤及肝脾、损及肝络,迁延日久而成,毒、痰、湿、瘀、虚是其病机的主要方面.陈永灿教授根据慢性肝炎的病因病机,提出清热利湿扶正、导痰解酒健脾、活血祛瘀通络的治法,在慢性乙型肝炎、酒精性肝病和自身免疫性肝病的治疗中,取得满意疗效.陈教授结合具体病案提出治法,对中医药治疗慢性肝病具有借鉴价值,对临证辨析和治法思路的拓展也有较好的指导意义.
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寒性口疮的辨治思路探讨
复发性口腔溃疡临床上常缠绵难愈,劳累及情志刺激时常常复发.中医多以热立论,清热之剂对于大多数热性口疮而言效果良好.但临床上口疮色白或暗,全身呈现出一派阳虚之候的寒性口疮,常需用甘温之法以扶阳,温通血脉以荣溃疡之处,清上焦浮游之火以祛标热文章结合临床对寒性口疮的临床特征、病因病机和辨证思路进行了阐述与梳理,以求为临床治疗寒性口疮提供治法与方药的参考.
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张军平“血-脉-心-神”一体观治疗缺血性心脏病临证思路探析
文章探析张军平教授基于“血-脉-心-神”一体观治疗缺血性心脏病的临证思路.缺血性心脏病具有多元发病机制,是关乎“血-脉-心-神”共病的复杂体系.“血-脉-心-神”一体治疗观,是从生命活动的本体出发,基于缺血性心脏病发病、治疗和康复过程中血管失稳态的中医证候特点的高度概括,其弥补了单纯从“血液-血管”方面治疗缺血性心脏病的局限性,完善了脉络学说中脏与象分离、形与神分离、结构与功能分离的不足.“血-脉-心-神”一体的治疗观是中医辨证论治治疗观在缺血性心脏病干预过程中的具体化.
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浅析健脾温肾法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用
气虚和阳虚是慢性阻塞性肺疾病发生发展的基础病机.在慢性阻塞性肺疾病的发病过程中,气虚是基础,阳虚是进展,气虚和阳虚常相兼为病.据此笔者提出补气以健脾为核心,温阳以温肾为要旨的学术观点,并确立健脾温肾法为治疗慢性阻塞性肺疾病的基本治则,在慢性阻塞性肺疾病的治疗中主张全程益气健脾,根据阳虚辅以温肾.通过验案将学术观点运用于临床实践,为慢性阻塞性肺疾病的临床治疗提供新方法.
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叶新苗针药结合治疗晚期类风湿关节炎经验探析
为深入探析叶新苗教授针药结合治疗晚期类风湿关节炎之经验,以期扩宽临床诊治类风湿关节炎之思路.文章通过整理叶教授临床治疗晚期类风湿关节炎验案,归纳并研究其针药结合治疗类风湿关节炎的治疗思路.临床验案总结发现,应用针刀外治,结合方药“四藤”配合四物汤加减治疗晚期类风湿关节炎,疗效显著、故针药结合治疗晚期类风湿关节炎,疗效确切,安全快捷,值得推广与借鉴.
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刘亚娴辨证论治乳腺癌经验总结
刘亚娴教授临证经验丰富,善于辨证,在乳癌病的诊治过程中,认为其病证变化多端,应随证施治,治疗从“郁”“瘀”“痰”“虚”人手.其中,肝气郁结是乳癌的重要发病因素.肝郁者疏肝解郁,常用逍遥散加减;瘀血内阻者,常用血府逐瘀汤加减;痰邪内阻者,方药二陈汤、逍遥丸、消瘰丸化裁;阳虚寒凝者,温阳散寒通络,方用阳和汤合补阳还五汤加减.乳癌晚期要注重保护正气,稳中求进,运用补药应注意“补”“运”结合,防止“呆补”,方能取得良好治疗效果,并用典型医案进行详尽分析.
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刘持年应用益心健脑汤治疗气虚血瘀型老年高血压病临床经验
益心健脑汤是治疗气虚血瘀之高血压病、脑血栓形成、冠心病、心律失常等心脑血管疾病的临床经验方,老年高血压病患者年高久病,具有特殊的生理病理特点,气虚血瘀则为该病的重要病机,常可兼有阴虚阳亢、痰湿内阻等证候,刘持年教授临证中推崇“辨证精晰,谨守病机;数方相合,精于配伍;选药精专,审夺用量;衷中参西,趋利避害”的用方理念,运用益气活血为主的治疗方法,以益心健脑汤为基础方,随证应变,治疗气虚血瘀之老年高血压病,取得良好临床疗效.
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和法之小柴胡汤在肿瘤治疗中的运用
和法为中医治病之大法,代表方小柴胡汤源于《伤寒杂病论》,其配伍精当,组方严谨,疗效卓著,功在和解少阳,调畅三焦气机,扶正以祛邪,应用颇广现代药理研究表明,小柴胡汤具有对抗肿瘤细胞、提高机体免疫力的作用.张永康教授学验俱丰,认为肿瘤发病的病机为“本虚标实,虚实夹杂”,治疗无论早、中、晚期均应正邪兼顾,将和法理论应用于多种肿瘤的防护及治疗,以达阴平阳秘,气血调和,从而改善患者临床症状,提高其生活质量,临床疗效可观.
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顽固性失眠常见舌象特征分析及临床辨治举隅
舌诊为中医特色诊法,对揭示疾病的发生、发展及转归有着重要的意义.笔者通过临床实践和总结发现,顽固性失眠的舌象以红绛舌、青紫舌和齿痕舌为常见.文章旨在分析顽固性失眠的常见舌象特征及变化规律,并结合典型病例,探讨从舌辨治顽固性失眠的临床意义,为今后的诊疗提供借鉴.
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经方加减治疗腰腿痛3例心得
腰腿痛是常见病和多发病,主要症状是腰腿部疼痛、足跟部痛,痛处压痛或呈针刺样痛,劳累后、或活动后、或行走时疼痛加重,而下肢动脉硬化闭塞症严重时易引起血管堵塞,坏死.腰腿痛、足跟部痛的程度因病情的轻重而异,因人而异,因病而异,多发生于中老年人.腰腿痛、足跟部痛,有虚有实,但以虚实夹杂为常见.由于患者禀赋、体质、饮食和生活居住环境的不同,而症状有所不同,病因比较复杂,治疗比较困难,若采用经方中的桂枝芍药知母汤、芍药甘草汤和桃核承气汤等方治疗,就必须谨守病因病机,遵循辨证施治的原则,熟悉药物配伍的相互作用及组合的法度,结合现代药理研究,充分利用和发挥药物之所长,再结合病症而灵活化裁应用,疗效令人满意.但必须要调饮食,适当运动,才能药到病除.
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马融应用虫类药治疗小儿癫痫经验总结
马融教授从事儿科疾病治疗工作30余年,具有丰富的临床经验,尤其在治疗小儿癫痫病方面见解独到,临床疗效显著.他认为,癫痫病机主要为本虚标实、气机逆乱.其发病与风、痰关系为密切,认为治痫必须豁痰与熄风并举.而虫类药具有较强的祛风、熄风、破血行血之效,风(痰)邪致病经久不愈者,唯虫类药能达病所.因此,在治疗此类顽疾时,善于运用虫类药物,经验颇富,收效显著.文章将马融教授运用虫类药治疗小儿癫痫经验进行整理.
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国医大师段富津教授运用逍遥散加减验案5则
国医大师段富津教授从医六十余载,博采众方,古为今用,精于辨证论治,善于运用逍遥散加减治疗肝经疾病.逍遥散主治肝郁血虚脾弱证,有疏肝、养血、健脾三方面的作用,段老认为,三者相互影响、相互联系,临床上应根据三者的轻重缓急,酌情确定君药.现列举段老运用逍遥散治疗经行头痛、乳癖、胃痛、黧黑斑、瘿痈验案5则,通过对上述异病同治案例的分析,总结其运用逍遥散的临证经验,以示段富津教授的辨证思路,以期为临床上应用逍遥散提供参考.
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“病证结合”辨治经前烦躁症
介绍“病证结合”辨治经前烦躁症(PMDD)的临床体会.“病证结合”是指西医“辨病论治”和中医“辨证论治”相结合的诊治方式.现代医学对PMDD发病机制仍然缺乏统一认识,药物治疗多以5-羟色胺再摄取抑制剂为主.经前烦躁症基本病机与肝、心、肾等相关,大量临床研究证实本病与肝失疏泄关系为密切,主要证型为肝气郁证、肝气逆证;治疗原则分别为疏肝解郁及平肝降逆.
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韩碧英治疗面神经炎经验总结
韩碧英教授中医功底深厚,注重针药结合,在多种疾病的治疗方面思路独到,经验丰富文章主要介绍了韩碧英教授治疗特发性面神经炎的临床经验,韩教授治疗时注重中焦的调理,重视原穴、五俞穴等特定穴的应用,根据面部经筋分布布针,配合“根溜注入”穴位的使用,兼顾少阳,针药结合,临床中取得了较好的疗效,列举两例,以供大家学习参考.
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尉中民头风内外治法经验撷萃
头风一病古已有之,与头痛关系密切.后世对头风的病因病机、临床表现和诊断治疗多有论述,并论及头风与头痛的鉴别.头风者,为头痛中之重症,以痛之久者为头风,暴起者为头痛.头风自内而致者,气血痰饮、五脏气郁之病,气虚、血虚、痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿之病,六经之类是也.尉中民教授临证治疗头风,常“临病人问所便”,依患者特点,有针对性地选择内治或外治,如经络受寒,外用头风摩散;风热外袭,内服芎芷石膏汤;血瘀痹阻,选用通窍活血汤.三方加减,八法备焉;“八法之中,百法备焉”.
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硒酵母片联合当归饮子对慢性荨麻疹的增效作用及对血清丙二醛的影响
目的:观察硒酵母片联合当归饮子对慢性荨麻疹的临床疗效及对血清丙二醛(MDA)的影响.方法:选取2014年10月至2016年10月本院就诊的168例慢性荨麻疹患者,随机分4组:对照组予西替利嗪片口服,治疗组在对照组基础上,分为硒酵母组、当归饮子组及硒酵母+当归饮子组.各组患者疗程均为2个月.记录分析治疗前后症状评分,检测治疗前后血清MDA的水平.结果:与对照组比较,各治疗组结束疗程后症状积分下降明显(P＜0.05);各治疗组的总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);各治疗组患者治疗后血清MDA值较治疗前均显著降低(P＜0.01),且低于对照组同期(P＜0.01);随访1月,各治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.01),其中,硒酵母+当归饮子组效果更佳.结论:硒酵母片加当归饮子结合西替利嗪治疗慢性荨麻疹可提高临床疗效,其作用机制可能与降低MDA含量有关.
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膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价
目的:通过观察膝关节活动度、Lysholm膝关节量表评分和3min步行距离3个方面在不同治疗时序内的疗效,评价以“骨正筋柔”为理论基础的中西医非手术综合治疗方法的疗效,并明确应用指征、终止指征和疗效预期.方法:选取2015年1月至2016年6月就诊于本院的30例(脱落1例)膝关节骨性关节炎(KO)患者进行治疗前后队列研究,应用中药浸渍、刮痧、髌股关节松动术、股胫关节中医正骨术和步态矫正训练5种方法综合治疗12周,随访半年,对观察指标进行不同治疗时序和随访前后的疗效评定.结果:治疗24次后,患者膝关节活动度、Lvsholm膝关节量表评分和3min步行距离与治疗前比较,差异显著(P＜0.01);治疗24次结束时与随访半年后比较,患者膝关节活动度差异无统计学意义,而Lvsholm膝关节量表评分和3min步行距离差异显著(P＜0.01);治疗1次患者左膝关节活动度就可见到明显改善(P＜0.01),在第1周治疗间隔期内,患者左膝关节活动度退回到治疗前水平;治疗8次与24次后膝关节活动度差异无统计学意义.结论:KO患者存在可逆和(或)不可逆的膝关节紊乱,应用中医理筋正骨手法可以恢复可逆性的关节紊乱,但对不可逆的关节紊乱是无效的;自主步态矫正训练可以维持远期疗效.
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运用平针法治疗风寒闭阻型肩关节周围炎临床疗效观察
目的:观察分析运用平针法与普通针刺法治疗风寒闭阻型肩关节周围炎(SP)临床疗效的区别.方法:采取随机对照的临床试验标准,将108例确诊为SP患者按就诊先后顺序随机分成治疗组(54例)和对照组(54例).治疗组采用平针法针刺治疗,对照组采用常规针刺法治疗,治疗均每日1次,每周治疗5次,并连续治疗,5d为1个疗程,治疗2个疗程后进行VAS评分及肩关节功能活动评价,并评估疗效.结果:治疗后,治疗组VAS评分为(1.52±1.45)分,统计学检验差值优于对照组(P＜0.01);且治疗组对改善肩关节功能活动评价量表评分佳(P＜0.01),为(86.59±13.50)分.治疗组总有效率为92.6％,优于对照组(83.3％)(P＜0.0).结论:在新疆地区使用平针法治疗风寒闭阻型SP,可以提高临床治疗疗效,有进一步推广应用的价值.
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弧刃针刀治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的:探讨弧刃针刀治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性.方法:将152例KOA患者随机分为传统针刀组和弧刃针刀组,分别给予传统针刀和弧刃针刀治疗.观察两组患者治疗前后及随访3个月西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和日本骨科学会膝关节功能(JOA),血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、透明质酸(HA)和一氧化氮(NO)的变化,评定临床疗效.结果:弧刃针刀组总有效率97.3％,明显优于传统针刀组的81.9％(P＜0.05);治疗后,弧刃针刀组WOMAC和JOA评分较传统针刀组改善更为显著(P＜0.05),且在3个月内随访中保持良好疗效(P＜0.05);弧刃针刀组ESR、CRP、HA和NO指标改善优于传统针刀组(P＜0.05).结论:弧刃针刀可明显改善KOA患者的临床症状及ESR、CRP、HA和NO指标.
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鼻针透刺联合背三针治疗过敏性鼻炎临床疗效观察
目的:对比分析鼻针透刺联合背三针治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将69例过敏性鼻炎患者按照就诊顺序随机分为针刺A组、针刺B组和针刺C组,每组各23例,针刺A组选用鼻针透刺联合背三针治疗,针刺B组以单纯针刺鼻部腧穴为主,针刺C组以单纯针刺背俞穴为主,3组患者均每日1次,每次留针30min,1周治疗5次,14次为1个疗程,治疗2个疗程后分别记录比较3组患者的TNSS总分和TNNSS总分,并进行临床疗效比较分析.结果:3组患者治疗后TNSS总分和TNNSS总分较治疗前均降低(P＜0.05),但针刺A组治疗后较针刺B、C两组均明显降低(P＜0.05);针刺A组临床总有效率优于针刺B组、针刺C组(P＜0.05).结论:鼻针透刺联合背三针治疗过敏性鼻炎临床疗效明显优于单独针刺.
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益气养阴方对室性早搏患者抑郁及QTc间期的影响
目的:使用SAS、SDS量表和24h动态心电图,研究益气养阴方对室性早搏患者抑郁及QTc间期的影响.方法:采用随机对照双肓的临床研究方法,收集2015年5月至2016年5月上海中医药大学附属龙华医院门诊及住院患者62例,试验组31例,口服倍他乐克和益气养阴方,对照组31例,口服倍他乐克和5％益气养阴方模拟剂,均治疗3个月后,检测SAS和SDS量表得分,24h动态心电图记录仪采集的QTc间期.结果:治疗前,两组间比较差异无统计学意义;与治疗前比较,治疗后两组SAS和SDS积分显著降低(P＜0.01),试验组QTc显著缩短(P＜0.01);治疗后,与对照组比较,试验组SAS、SDS显著降低(P＜0.01,P＜0.05),QTc缩短(P＜0.05)及临床疗效总有效率显著升高(P＜0.05).结论:益气养阴方联合倍他乐克能够降低SAS和SDS量表得分,缓解患者焦虑抑郁情绪,能够缩短患者QTc间期,而缩短动作电位平台期,使心室复极缩短,恢复心室肌电稳定性,减轻心脏自主神经损害程度,一定程度恢复交感神经和迷走神经的协调,提高临床有效率.
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消瘀散对骨关节炎患者Th田胞因子、PAF/PAF-AH、TXB2/6-keto-PGF1α的影响
目的:观察消瘀散对骨关节炎患者Th细胞因子、血小板活化因子(PAF)/血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)、血栓素B2(TXB2)/6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.方法:选取60例骨关节炎患者,随机分为研究组(消瘀散外敷、氨基葡萄糖口服)、对照组(氨基葡萄糖口服),8周后观察两组实验室指标、Th细胞因子及血瘀状态指标的变化.结果:治疗8周后,研究组显效率明显高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,研究组在降低关节刺痛、关节僵硬、皮下瘀斑、血瘀状态总积分方面优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,研究组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素(IL)-1、IL-17、PAF、TXB2明显降低(P＜0.05,P＜0.01),IL-4、IL-10、PAF-AH、6-keto-PGF1 α明显升高(P＜0.01).治疗后,与对照组比较,研究组PLT、FIB、IL-17、TX B2降低(P＜0.05),6-keto-PGF1 α升高(P＜0.05).结论:消瘀散调节Th细胞因子动态平衡,从而抑制IL-1、IL-17表达,调节血栓素/前列腺素平衡,改善骨关节炎血瘀状态.
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强筋壮骨方联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎临床研究
目的:通过观察强筋壮骨方联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效,初步探讨中药复方联合西药治疗KOA的疗效及安全性.方法:纳入90例KOA患者,采用随机数字表法分为3组:A组服强筋壮骨方;B组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊;C组以上2种药物联合服用,服法及剂量同上.疼痛较剧烈时,3组患者均可加用扶他林软膏,涂抹患处.3组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程.观察指标为关节症状评分,包括关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节功能活动障碍及20m行走时间的变化情况.结果:3组治疗后ESD、CRP较治疗前显著下降(P＜0.05),其中,C组优于A组和B组(P＜0.05);3组治疗后的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节功能活动障碍、20m行走时间结论等方面均有显著差异(P＜0.05),其中,C组优于A组和B组(P＜0.05).在临床疗效方面,C组优于A组和B组(P＜0.05).结论:强筋壮骨方联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA疗效显著,值得临床推广应用.
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滋肾活血方治疗病态窦房结综合征肾虚血瘀证的临床疗效观察
目的:观察滋肾活血方治疗病态窦房结综合征(简称病窦)肾虚血瘀证的临床疗效与安全性.方法:41例病窦肾虚血瘀证患者给予滋肾活血方治疗,观察患者治疗前后疗效指标及安全性指标.结果:患者临床症状积分治疗后优于治疗前(P＜0.01).患者治疗后心率较疗前明显提高(P＜0.01).患者治疗后心率变异性相关指标(rMSSD、PNN50、SDNN、SDANN)较治疗前明显降低(P＜0.01).患者治疗过程中肝肾功能未受影响,未发现不良反应.结论:滋肾活血方能改善病窦患者临床症状,降低迷走神经张力,增加交感神经张力,提高病窦患者的心率,且安全有效.
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异维A酸胶丸口服联合中药外敷治疗扁平疣进展期临床疗效研究
目的:观察异维A酸胶丸口服联合中药外敷治疗扁平疣进展期的疗效和安全性.方法:42例患者随机分治疗组和对照组:22例对照组口服异维A酸胶丸10mg,2次/d,并联合中药外敷;20例对照组仅口服异维A酸胶丸.治疗3个月,每3周复诊观察疗效及不良反应.结果:所有患者均完成治疗,无严重不良反应发生.治疗组总有效率95.45％,对照组总有效率70.00％,经统计学比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:异维A酸胶丸口服联合中药外洗治疗扁平疣进展期具有较好临床疗效和安全性,值得临床推广.
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不同精灸灸度治疗颈椎病颈痛的临床疗效研究
目的:探讨3种不同精灸灸度对颈椎病颈痛的治疗,评价不同灸度对疗效的影响.方法:将84例受试者随机分为普通灸组(30例)、发泡灸1组(30例)、发泡灸2组(24例).采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)、视觉模拟评分法(VAS)、简式McGill疼痛量表(MPQ)评分来观察不同时点组内及组间疗效差异.结果:3组患者治疗结束及随访1个月时NPQ、MPQ、VAS量表总得分均较治疗前下降(P＜0.05).疗程结束及随访1个月时,发泡灸1组、发泡灸2组均较普通灸组NPQ、MPQ、VAS评分下降(P＜0.05,P＜0.01);发泡灸1组与发泡灸2组在疗程结束及随访1个月时评分差异无统计学意义.结论:不同精灸灸度治疗颈椎病颈痛均有效,发泡灸1组与发泡灸2组在改善颈椎病疼痛方面疗效类同,均优于普通灸组.
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“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察
目的:探讨“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床疗效.方法:将205例患者分为治疗组(100例)和对照组(105例),两组患者均给予常规药物治疗及对症处理,治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组仅采用康复训练治疗,分别于治疗前、治疗4周后和治疗结束5个月后随访采用洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、标准吞咽功能评定量表(SSA)评价患者的吞咽功能,以改良的Barthel指数(MBI)评价患者的生活质量,观察临床疗效.结果:两组治疗4周后和治疗结束5个月后与治疗前比较,洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI均有显著改善(P＜0.01,P＜0.05);治疗组与对照组在治疗4周后、治疗结束5个月后洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI评分改善均优于对照组(P＜0.05);治疗组与对照组治疗4周后总有效率分别为91.00％和56.19％,治疗结束5个月后总有效率分别为98.98％、71.00％,两组疗效差异显著(P＜0.05).结论:“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的短期疗效与远期疗效均优于单纯的康复训练治疗,能提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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通窍抑瘤方联合放疗治疗脑转移瘤的临床研究
目的:观察通窍抑瘤方联合放射疗治疗恶性脑转移瘤疗效及安全性,并探讨其可能作用机制.方法:共纳入2012年12月至2017年12月恶性脑转移瘤患者120例,治疗组60例采用口服通窍抑瘤方联合全脑常规剂量放疗,对照组60例采用单纯全脑常规剂量放疗,观察两组临床疗效、临床症状、不良反应、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR-1)等.结果:治疗组恶性肿瘤脑转移临床症状改善优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组患者血清VEGF、VEGFR-1含量及患者放射性皮炎、白细胞减少发生率均显著降低(P＜0.05).结论:通窍抑瘤方在改善患者临床症状,减轻放射性皮炎、白细胞减少不良反应等方面有一定的优势.考虑其机制可能为抑制VEGF的表达,减少肿瘤血管新生.
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伤科黑药膏封包加TDP治疗带状疱疹后遗神经痛73例疗效观察
目的:观察伤科黑药膏封包加TDP治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法:73例PHN患者随机分为两组:对照组36例:基础治疗包括口服中药,电针治疗;治疗组37例,在基础治疗上加用伤科黑药膏封包加TDP治疗(疼痛部位).两组均连续治疗4周,结束时评价临床疗效.结果:两组治疗后,治疗组总有效率为91.89％,对照组为77.78％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);且治疗后治疗组VAS评分较对照组显著降低(P＜0.05).结论:伤科黑药膏封包加TDP治疗PHN疗效好.
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中医治疗干眼方法研究新进展
文章从临床、实验研究两个方面对近年来中医治疗干眼的研究进展进行了综述.临床研究包括中医内治法,如补益肝肾法、滋肺润目法、滋阴养血法、疏肝润燥法、疏风润日法、养阴清热化痰法、清热利湿养阴法等;中医外治法,如湿热敷、熏蒸、雾化、电离子导入、推拿按摩及联合疗法等;针灸治疗,如针刺疗法、电针疗法、火灸疗法及中医综合治疗等.干眼的动物实验研究也表明,无论针刺,还是中药,均能有效促进动物干眼模型的泪腺代谢,增加泪液分泌及泪膜稳定,改善角膜状况,同时,中药尚具有减轻结膜炎性反应作用,对实验性干眼症有较好疗效.
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人参皂苷Rg1生物活性研究进展
人参皂苷作为人参主要的有效成分之一,具有保护心脑系统血管、保护神经系统、抗肿瘤、抗疲劳、抗衰老等作用.人参皂苷种类繁多,包括人参皂苷Re,Rg1,Rb1等.其中,人参皂苷Rg1属于原人参三醇型皂苷,是各种人参皂苷中含量较多的成分之一,具有广泛的生物活性.文章通过检索与人参皂苷Rg1生物活性相关的文献,从人参皂苷Rg1对于心血管系统、神经系统、免疫系统的作用以及人参皂苷Rg1的抗炎作用和其他作用等部分出发,将近年来有关于人参皂苷Rg1生物活性的研究情况综述如下.
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中药半枝莲有效成分抗肿瘤作用机制研究进展
中药对人类健康作出了巨大的贡献,目前中药抗肿瘤作用与机制研究是肿瘤防治领域的一大热点.随着科技的快速发展,人们不断利用更加先进的技术手段对中药抗肿瘤的有效成分和作用机制做出更加明确的阐释.现代研究表明,传统用于清热解毒的中药半枝莲,其有效成分,如黄酮、多糖、二萜、卟啉等对多种恶性肿瘤有显著抑制作用.日前,中外学者对半枝莲抗肿瘤有效成分和作用机制进行了一系列研究并取得了诸多进展.文章就中药半枝莲有效成分抗肿瘤作用机制的研究进展进行综述.
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近十年营卫学说研究进展
营卫学说是中医基础理论的重要组成部分,是《黄帝内经》中论述完整的体系之一.过去有关营卫学说的研究、发展大多从传统中医学视角出发,近年来,许多研究逐渐认识到中医营卫与西医代谢免疫之间存在众多的潜在联系.文章从营卫基础理论出发,结合现代医学观点,综合分析并探讨营卫的实质,深入探索中医营卫学说,对于搭建中西医学间沟通的桥梁具有不容忽视的实际意义.
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生白口服液防治放化疗后白细胞减少症研究概况
放疗或化疗是恶性肿瘤治疗中常用的治疗手段之一,可引起不同程度的骨髓抑制,其中临床尤以白细胞减少为常见.它除了影响疗效外,伴随以疲乏为主的症状也一定程度降低了患者的生活质量.生白口服液以补肾健脾为法,临床应用不仅可以有效提高白细胞水平,同时可在较短时间内改善患者脾肾两虚症状,促进体力状况恢复,提高放化疗完成率.基础研究显示,生白口服液可以提高模型小鼠的白细胞水平,在白细胞数量及功能的提升上均有体现;同时无肿瘤生长促进作用,安全性好.文章综述了生白口服液防治白细胞减少症的基础及临床研究概况,旨在为中医药治疗放化疗后白细胞减少症的深入研究提供依据和思路.
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发作性睡病中医证候研究概况
发作性睡病在国际上的研究已比较深入,而国内研究尚在起步阶段,该病的发病率呈上升趋势.目前发作性睡病的中医证候分类尚未规范统一,准确的辨证有助于提高中医药临床疗效.文章从证候分类、不同分型的证候分布特点及证候与HLA-DQB1易感基因相关性等方面概括发作性睡病证候研究.结果发现发作性睡病的证候分类主要为单证证候和复合证候,证候在早发型和晚发型有不同的分布特点,证候与HLA-DQB1易感基因存在相关性.在前期研究基础上,应尽快建立规范化的发作性睡病证候标准,指导中医药治疗发作性睡病的临床和基础研究.
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防风饮片等级研究现状及思路
防风在临床上应用广泛,其质量直接影响疗效.目前防风饮片未有公认的分级标准,大多以统货形式销售.通过对防风进行本草考证以及查阅标准和文献,总结了防风饮片分级现状与质量评价指标现状,强调了外观性状在饮片分级中应用的必要性.文章指出防风具有来源混乱、传统评价体系有局限性、饮片等级急需建立等方面的问题,将分别从饮片的可溯源性、样品的代表性、传统分级方法结合现代科学方法探讨防风饮片质量评价方法,初步制定了防风饮片等级研究的基本思路,希望能为其他中药饮片的分级提供切实可行的参考.
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慢性胃炎中医医生报告结局量表构建的理论分析
慢性胃炎目前的中医结局评价指标包括内镜评价、病理学评价、症状与证候评价、生活质量评价及血清标志物评价等,具有来源众多及症状量化不统一等特点.文章试通过介绍慢性胃炎的结局评价研究现状、医生报告结局的相关研究内容,进而提出在临床研究中将中医医生报告结局量表作为慢性胃炎中医结局评价指标,从而完善慢性胃炎的中医结局评价体系.
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探微慢性疼痛中医病、机、证、治思路
慢性疼痛是疼痛的常见类型,也是临床上为常见的疾病之一.随着现代医疗技术的飞速发展,人们对慢性疼痛的关注越来越高.中医对慢性疼痛病症的认识和治疗有着独特的优势,文章通过对疼痛及慢性疼痛的病、机、证、治进行探讨和总结,发现虽然中医对各种痛症的认识和辨治都已相当成熟,但慢性疼痛作为一个新提出的病种,无论是在理论指导还是临床实践,仍在一定程度上欠缺系统性.因此,探究慢性疼痛病症的共性病因病机、提出系统的辨证论治理论体系、总结和优化慢性疼痛病症的治疗手段对疼痛诊治具有很高的指导意义.通过参阅大量疼痛及慢性疼痛相关文献,总结了慢性疼痛的相关中医理论,提出辨证论治慢性疼痛过程中以六经辨证为经,八纲辨证为纬,气血津液辨证为补充的辨证思路,在药物治疗上可以采取经方为帅,验方时方为辅,结合辨证加减点睛进行治疗的综合思路,为今后对慢性疼痛的中医药研究提供可参考的依据.
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浅谈“时机”与“针害”的关系
针灸临床中导致针害的原因较多,但针害与针刺时机密切相关,文章主要从天时、机能状态、经脉气血虚实等方面论述针灸治疗时机与针害的关系.人体生命活动随自然环境变化而发生相适应性的改变,人体脏腑气血经络运行亦随四时、日月、星辰的变化而出现适应性变化,针灸治疗疾病时要遵循这一自然变化规律,顺天时而行;针刺治疗时也要根据人体不同的机能状态而发生相应的改变,切勿逆之而行针刺治疗;人体经脉气血虚实与针刺疗效密切相关,针刺治疗时顺应经脉气血的虚实而施以相应的补泻手法,如此方能有效减少针灸临床中针害的发生.
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精准医学时代癫痫的中西医研究及思考
精准医学是近年来新的医学概念和医学模式,它主要包括精准化基因生物和临床信息数据库的建立、多种组学研究及精准医学的应用转化.癫痫病机复杂,治疗手段局限,更需要个体化、精准化治疗.近年来,癫痫的精准防治包括癫痫生物信息数据库的构建、癫痫基因组学研究及癫痫诊疗技术的发展;中医药在癫痫的精准治疗方面前景广阔,目前主要集中在中医信息库建设、多组学研究辨证研究、中医成果转化等方面.文章介绍了精准医学的含义和癫痫的精准医学方向研究进展,以期为癫痫的精准治疗提供参考.
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浅谈《伤寒论》中以人为本治疗思想之体现
为探讨标与本、邪与正、病与人之间的辩证关系,进而阐述《伤寒论》中以人为本的思想对当今医学的启示.文章分析了《伤寒论》中乌梅丸和大承气汤条文的证候和治法特点,着重探讨了为何乌梅丸条文为何不用杀虫的治疗思路以及阳明三急下的治法取舍.结果发现,在临床中不乏混乱复杂的病情,该如何权衡利弊,应对容易顾此失彼甚至难以下手的局面,《伤寒论》给予了良好的启示.
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真实世界的大数据助推中医健康管理进入人工智能时代
基于真实世界的医学研究,借助云平台与互联网+技术,采用中医健康状态辨识系统,建立标准化的中医健康大数据库,为中医健康管理进入人工智能时代提供了新的切入点,也是中医药发展的趋势与必然.随着人工智能时代的悄然到来,以新一代传感器为基础的中医四诊仪器已逐步走向科研与临床,为中医的现代化指明了发展的方向.但因缺乏系统的理论支撑,人工智能的优势难以发挥,中医临床四诊合参的缺失与模型算法的偏差是本领域亟待解决的关键科学问题.如何在中医整体观念与辨证论治的指导下,基于真实世界的大数据,以健康状态辨识为核心,采用人工智能技术,解决中医临床四诊合参与模型算法的科学问题,从而构建中医健康管理的智能化系统.旨在进一步丰富完善中医健康理论,实现中医健康管理的客观化、规范化、智能化,为中医数据库建立与健康产业发展提供技术平台.
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中医药干细胞研究及治疗与伦理学问题策略优化
为配合医院机构开展中医药干细胞研究,广东省中医院伦理委员会做了大量的理论技术准备工作,率先成立了全国首家中医药干细胞研究伦理委员会,并顺利地开展了中医药干细胞研究的伦理审查工作,为全国乃至全世界的中医药干细胞研究伦理审查起到示范性的作用.文章围绕上述核心问题从中医药干细胞研究及治疗的理论基础、特色及作用、过程管理与控制的既存问题、伦理学问题策略优化等部分展开论述,并就知情同意、风险控制、隐私保护等方面进行相关探讨,以期为当前中医药干细胞研究及治疗规范与伦理审查实践提供参考.
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中医药数据挖掘中常见问题的思考与策略——以中医药术语及用药规律总结为例
信息化时代背景下,数据挖掘技术在中医药领域得到了广泛的应用,文章以中医药辨证用药规律总结为例针对目前中医药数据挖掘过程中存在的常见问题,如,文献的检索、中医药术语规范化、文献的质量评价与纳入、结论的验证性、可视化网络构建等进行了思考,发现其中存在的潜在弊端,从批判性的角度提出了自己的浅见与针对性策略,以期规避中医药数据挖掘研究中存在的缺陷,为中医药精准辨证治疗提供保障.
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维医“异常黑胆质型慢性阻塞性肺疾病-异黑成熟剂-生物标记物谱”三维模式的构建
异常黑胆质型慢性阻塞性肺疾病(ASSCOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)维医分型的常见证型(占40.64％),具有病情重、预后差特点,需要临床特殊关注.异黑成熟剂对ASSCOPD发挥多层次、多环节防治效应,特色优势明显,但其效应机制尚不明确.故而提出,利用现代生命科学技术的巨大进步,结合维医整体观的辨证特点,融合系统生物学思维和方法,从整体-组织-分子3个层次,寻找ASSCOPD及异黑成熟剂干预对该病证模型病理变化和信号传导途径的影响.揭示ASSCOPD的发病特点和异黑成熟剂治疗的效应环节及其发挥疗效的多靶点协同机制.绘制ASSCOPD和异黑成熟剂干预对该病证模型影响的生物标记物谱,构建“ASSCOPD-异黑成熟剂-生物标记物谱”三维模式,为ASSCOPD这一病情重、预后差,同时是维医常见证型的防治创造条件和参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 06 |
| 1999 | 06 |
