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徐志伟通腑法治疗狂病理论探讨及验案举隅
狂病属于神志失常的疾病.徐志伟教授遵循狂病气、痰、火、瘀导致阴阳失调,心神被扰,神机逆乱的主要病机,依据大肠与神志的关系,认为通腑泻下即有调气、泻热、降火、涤痰、逐瘀之功,全方位切合狂病病机,为治疗狂病的关键之举.同时提出应从现代医学微生物-肠-脑轴角度探讨狂病的发病机制,以及通腑泻下法治疗狂病的作用机制.徐教授临证治疗狂病疗效确切,文章介绍典型验案一则,希冀反映其对狂病的认识和诊疗特色.
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通腑泻下法治疗急性胰腺炎研究进展
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一.本文对通腑泻下法治疗急性胰腺炎的作用机制及中医治法做了综合介绍,为中医治疗急性胰腺炎提供理论基础.
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通腑泻下法干预危重症患者胃肠功能障碍的临床研究
目的 观察通腑泻下中药灌肠对危重症患者胃肠功能障碍(GIDF)的影响并探讨其机制.方法 将74例危重症患者随机分为对照组及治疗组各37例.其中治疗组女14例,男23例,平均年龄(71.76±11.93)岁,对照组女17例,男20例,平均年龄(72.76±11.24)岁,2组患者的一般资料经对比差异均无统计学意义(P＜0.05),具有可比性.对照组采用西药常规病因及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上按辨证加用通腑泻下中药灌肠,2组疗程均为5d,观察治疗前后2组患者二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及胃肠功能障碍的变化.结果 治疗后2组DAO、TNF-α、IL-6、CRP均有所下降,治疗后2组DAO、TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组的胃肠功能改善明显优于对照组.结论 以通腑泻下中药煎剂灌肠能改善患者胃肠功能障碍,其机制与降低危重症患者DAO、TNF-α、IL-6、CRP等相关.
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通腑泻下法治疗重型颅脑损伤急性期便秘30例临床观察
重型颅脑损伤患者多呈昏迷状态,需长期卧床治疗,便秘是非常常见的临床症状,积极治疗便秘,对患者营养状况的改善及病情的恢复有非常重要的临床意义.2003-05～2005-05,我们应用通腑泻下法治疗重型颅脑损伤急性期便秘30例,现报告如下.
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通腑泻下法在喘证急性期治疗中的运用
喘证急性期属于内科常见危重症之一,祖国医学认为多是由于感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚肾失摄纳所致.笔者在中医理论"肺与大肠相袁里"、"腑气不通则肺气不降"的指导下,借鉴"支饮胸满者,厚朴大黄汤主之"的经验,运用通腑泻下法治疗急性期喘证,收到了较好的临床效果.
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通腑泻下法在外科急腹症临床应用
急腹症是腹腔脏器处于紧张状态或腹腔器官急性病变的总称.临床以腹痛为特征,属于中医腹痛、胁痛、关格、结胸等范畴.病理变化主要在六腑.生理上六腑以通为用,以降为顺.因此病理上不通则痛,不降则逆.通腑泻下法为重要治疗法则,笔者所在外科急腹症组多年来运用此法则治疗急腹症,取效满意,总结如下.
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中西医结合治疗机械性肠梗阻168例临床观察
自1999年以来,我们以中医通腑泻下法为主配合常用西医疗法治疗机械性肠梗阻168例,并设对照组进行疗效对比观察,兹报告如下:
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活用下法验案4则
根据中医藏象学说中脏腑关系所确立的通腑泻下法,在临证時运用十分广泛.常选用的方剂是仲景的大承气汤.凡是出现腑气不通,邪热内蕴的病机,均可灵活使用.
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韩丽华教授辨治肺源性心脏病经验
韩丽华教授辨治肺源性心脏病经验主要体现在以下5个方面：①从五行生克制化，擅用培土生金。肺源性心脏病患者大多寒热错杂，辨治肺心病应注重培土生金，韩教授喜用半夏泻心汤寒热并用以和阴阳，苦辛并进以调升降，补泻兼施以顾虚实。②明脏腑经络表里，巧施通腑泻下。韩师善用承气汤以通腑泻下，通腑气以降气平喘。临床中除寒痰证外，多用瓜蒌清热化痰、润肠通便，大黄泻下祛瘀。另肺源性心脏病患者大多为老年人，素体肾精亏虚，韩师喜用肉苁蓉温肾通便，当归补血养血、润肠通便，生地黄、玄参、麦冬滋养阴液以增水行舟，多加厚朴、枳实等调理气机以通腑气。③重升降出入理论，多从肺肾同治。肺源性心脏病患者肾气亏虚，肾失摄纳，气逆于上发为喘咳，临床中擅用补骨脂以温肾、纳气平喘。④通气血津液理论，注重化痰活血。肺源性心脏病大都因肺失宣降，肺气郁滞，总以化痰活血行气并用，气行则血行；化瘀与养血并用活血而不伤正；升降同用而使气血和调。⑤从“天人合一”理论，倡导冬病夏治。“冬病夏治”理论的应用关键在于用药时机的选择，可使用发泡灸法，亦可用汤剂内服。其法升发阳气，增强机体抵抗力，防范冬季疾病反复。
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通腑泄下法治疗重症急性胰腺炎探析
重症急性胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎的一种特殊类型,具有病情发展快且险恶、并发症多且重、病死率高等特点,若处理不及时,则容易导致多器官功能衰竭、休克等多种严重并发症,甚至危及生命.上个世纪80年代,急性胰腺炎的死亡率曾达到70％-85％,虽然逐渐升高的诊疗水平使病死率有所下降,但依然在20％左右[1].国外研究报道,单纯西医治疗,病死率仍高达20％-30％[2].近年来,许多学者采用中医药治疗重症急性胰腺炎,证实中医药疗法辅助治疗本病可提高疗效,且不良反应少[3].中医认为,“腑气不通”是本病发生发展的首要病机[4].四川大学华西医院采用益活清下法治疗重症急性胰腺炎,病死率已成功降至10.77％[5].所以,有必要对通腑泻下法治疗急性胰腺炎做进一步探讨,以使其能够在临床治疗中得以普及,从而提高急性胰腺炎的疗效.
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通腑泻下法治疗急重症经验举隅
近年来,笔者运用通腑泻下,配合安蛔止痛、活血化瘀、清热解毒、化痰开窍等方法,治疗急重症患者,略具心得.兹举验案说明.
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"通腑泻下法"在脑出血急性期的治疗体会
"脑出血"属于祖国医学的"中风"(中脏腑)病的范畴.因起病突然又称"卒中".在其昏迷期间称为"扑击"、"大厥"、"薄厥".故<素问调经论>云:"血之于气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复返则生,不复返则死".<素问生气通天论>云:"……大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥".
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通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果
目的:探讨通腑泻下法在危重患者胃肠功能障碍治疗中的作用.方法:按照入院时间单双数为依据进行分组,将在2017年1月至2018年2月新乡市中心医院就诊的88例伴有胃肠功能障碍的危重患者分为两组,对照组44例,采用常规对症支持及莫沙必利治疗;观察组44例,在对照组的基础上行通腑泻下法治疗,比较两组效果.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前,组间在中医症候评分及胃肠功能障碍评分方面,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);且治疗后观察组患者各项血清指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍患者实施治疗可显著改善患者胃肠功能,效果显著.
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中药通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究
目的:观察中药通腑泻下法对重症急性胰腺炎(SAP)并发肠功能衰竭的疗效.方法:将99例SAP患者按完全随机法分为治疗组(51例)和对照组(48例),治疗组在常规西药治疗的基础上给予胰瘅1号、胰瘅2号灌胃、灌肠治疗,观察两组患者肠功能恢复情况、并发症发生率、住院天数及病死率.结果:与对照组比较,治疗组首次排便时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均显著缩短(均P＜0.01)；治疗组治疗7d后的APACHEⅡ评分、胰腺感染发生率均显著低于对照组(均P＜0.01)；治疗组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均低于对照组,但差异无显著性.结论:在常规西药治疗基础上联合应用中药胰瘅1号、胰瘅2号灌胃灌肠的通腑泻下疗法,能显著促进SAP患者肠功能的恢复,值得推广.
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通腑泻下法在急危重症救治中的应用
1 有机磷农药中毒 王某,女性, 54岁, 1999年 6月 18日 17: 00以有机磷农药中毒收住入院.患者因与丈夫争执动怒,自服"敌敌畏"约 150ml,被人发现后送入急诊观察室.诊见神志昏迷,口吐白色粘沫,肢体汗出,肌肉震颤,两瞳孔似针尖样,对光反射迟钝,两肺满布湿罗音;查胆碱酯酶活性 2000u/L.诊为有机磷农药中毒,急给清水洗胃及解磷定、阿托品等解毒药物;中医辨证属浊邪中阻、蒙蔽清窍,急取生大黄 50g,轻煎取汁约 100ml,冲入芒硝 10g,经洗胃管灌入,约 30min后排出秽臭粪便, 1h后神志转清,继续治疗 5d后痊愈出院.
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通腑泻下法对痰热腑实证危重患者胃肠功能障碍的疗效
目的:评价通腑泻下法对危重患者胃肠功能障碍的治疗效果.方法:回顾分析重症医学科治疗的140例危重患者合并胃肠功能障碍临床资料,按照数字法随机分为对照组和观察组,每组70例患者.对照组采用西医对症治疗,观察组在对症治疗基础上加用通腑泻下法,对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗有效率高于对照组,中医症候评分、DAO、TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,临床症状消失时间(腹胀、便秘、肠鸣音)短于对照组,胃肠功能障碍评分、APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通腑泻下法治疗危重患者胃肠功能障碍,可有效抑制炎症反应,改善患者胃肠道功能障碍,明显提高临床治疗疗效,值得临床应用.
关键词： 胃肠功能障碍/中西医结合疗法 泻下剂/治疗应用 通腑泻下法 -
通腑泻下法临床运用举隅
通腑泻下法是通过通便、下积、泻实以消除燥屎、积滞、实热等证的治法.应用得当,收效颇捷,兹举例如下.1 乳蛾赵某,女,12岁,2005年8月8日初诊.发热咽痛3天,吞咽困难,大便3天未行,舌红苔黄腻,脉滑数.咽红双侧扁桃体Ⅱ度充血肿大,有化脓灶两处,颌下淋巴结肿大,体温38.5℃～39℃.乃风热化火,肺胃蕴热,腑气不通.治以清热解毒,通腑祛邪.药用豆豉、牛蒡、射干、玄参、连翘各10g,金银花、板蓝根各15g,薄荷、甘草各5g,生大黄10g(后下),生石膏30g(先煎).水煎服,日1剂.2剂后热退,咽喉肿消,大便通下,每日2～3次.续前方加减,服2剂而愈.
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通腑泻下法治疗急症举隅
笔者在临床中以通腑泻下法治疗急症，疗效颇佳。现举验案数例如下。1脑血栓形成周某，男，63岁，1998年6月11日诊。以右侧肢体活动不灵伴语言不利，神昏1天入院有高血压、糖尿病病史5年余。
