中风病不同阶段四诊信息的指标聚类分析

为探讨中风病中医证候发生和演变规律,对195例中风病急性期病人,进行了90天内的调查和随访,对以发病3天、第28天、第90天为代表的三个阶段的中医四诊信息进行指标聚类.依据中医理论及临床,对中风病不同阶段的证候表现进行比较分析.聚类结果提示将中风病患者发病前3天四诊信息分为气虚血瘀、痰热、气阴两虚三类;发病第28天的四诊信息分为气虚、痰湿、血瘀、痰热四类;中风病第90天的信息分为气虚血瘀、气虚、痰热、痰湿四类较为合理.可见中风病不同时点的证候表现有所不同,且在治疗康复过程中体现出由错综复杂到相对单纯的变化过程.

脑梗塞患者颈动脉斑块与血瘀证的相关性研究

目的:研究脑梗塞患者动脉粥样硬化斑块与中医血瘀证的相关性.方法:脑梗塞及其梗塞亚型的诊断采用1995年中华神经病学会<各类脑血管疾病诊断要点>制定的标准,并经影像学证实.中医证候诊断采用<中风病证候诊断标准>.研究对象年龄在40-80岁之间,发病时间在2周以内.采用ACUSON7彩色多普勒超声仪,探头中心频率为7.0MHz.颈动脉超声从实时灰阶图像扫查开始,采用标准横切面、纵切面及连续扫查方法,记录颈内动脉斑块及其大小,以及内中膜厚度.结果:受试者151人中,脑梗塞组117例,椎基底动脉供血不足组34例.脑梗塞组中火热证51.0%,血瘀证48.0%,气虚证32.0%,肝风证27.0%,痰浊证23.0%,阴虚阳亢证66.0%.脑梗塞组血瘀证56例中有颈动脉斑块者44例(78.6%),脑梗塞组无血瘀证61例中有颈动脉斑块者35例(57.4%),两者比较差异有显著性(P＜0.05);颈动脉斑块合并颈动脉内中膜增厚病例的证候分布率高为血瘀证(56.0%和51.0%).应用二分类变量的多元Logistic回归方法对颈动脉斑块与证候的关系研究提示,颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证有正相关性(P＜0.05,OR=2.7),与气虚证呈负相关性(P＜0.05,OR=0.33).与其它四种证型没有相关性.结论:血瘀证的发生不仅因为脑梗塞,而与颈动脉粥样硬化斑块的形成有更加密切的关系.本研究对运用活血化瘀疗法防治脑梗塞及动脉硬化粥样硬化斑块具有重要意义.

深圳市首例重症H5N1人禽流感中医药救治总结

作者亲自参加了深圳市首例重症H5N1人禽流感的中西医结合救治并进行了中医药救治总结,在病毒大量复制、免疫功能和心脏严重受损、出血坏死性肺炎、心肌炎、弥散性血管内凝血(DIC)、肺纤维化、肾功能受损,又必须使用对肾脏毒性较大的抗生素等重要阶段辨证施治,大胆借鉴古代治疗经验和近代研究成果,成功治愈该例重症病人.旨在探讨如何大限度地发挥中医药优势,在重症H5N1人禽流感的救治中与西医优势互补.

叶天士透法运用规律浅探

温病的治疗关键是祛邪,而"透"法尤其重要.清代温热大师叶天士对"透"法运用具有精辟论述,具体体现在对卫、气、营、血各分证的治疗中,用药也很有特色.文章对叶天士"透"法运用规律进行了探讨.

关于针灸医学与补充和替代医学、结合医学的共同疗效机理的研究

目的:现在世界各国的医疗界都希望针灸医学、补充和替代医学的科学化、客观化以及西洋医学和针灸医学、补充和替代医学相结合的结合医学得到发展.包括针灸医学在内的传统医学、补充和替代医学对于预防和改善由于各种精神压力所致的身心过紧张症,各种不定愁诉,慢性疼痛和生活习惯病具有显著的疗效.西洋医学和针灸医学、补充和替代医疗的根本区别在于治疗手段的不同.针灸医学、补充和替代医疗是以自然治愈力为基本点,确立医患之间的良好关系,运用细致、柔和的治疗手段,通过调节患者自身的机能从而达到治疗目地的一种医学.中国传统医学的古典医籍<黄帝内经>中强调:"治神"是针灸治疗的根本原则.这里所说的"治神"是指生命活动的总称,同时也意味着大脑的机能."治神"是调节身心两个方面自愈力的中心-脑的功能.这在治疗上是非常重要的,因此,"治神"是传统医学中的关键性概念.特别是针灸医学、补充和替代医疗在施术时使患者得气的手法比较多,认为得气是促进"治神"的重要因素,在此,把"治神"作为针灸医学、补充和替代医疗、结合医疗的共同的疗效机理来考虑、以"治神"的古典概念客观化,科学化为目的,进行了研究.对象方法:研究对象为健康成人以及各种疾患患者计120例.关于治效原理的研究内容:①从脑波等电位分布图EEG、阳电子放射断层摄影法PET所见到的治效原理的科学化.②应用多变量解析法解明"治神"理论,并通过应用文献学,脑科学,核科学,身心医学,计量医学的方法进行了综合的分析与探讨.结果:①得气的脑波等电位分布图的能量的变化虽然涉及到全皮质领域,特别是从头顶叶到前头叶为明显.分别分析症例可见α带域的输出势力明显增大、θ波带域的输出势力也有增大.②从PET(positron emission tomograpy)像上可以看到,针刺激时的"得气"可以使旧皮质到新皮质出现一过性激活、使广范围的脑细胞受到影响.通过针灸的通电刺激局部脑血流量变化平均为15-20 ml/100g脑组织/min.X综合分析EEG和PET的结果、可以认为伴随针灸医学、补充和替代医疗的施术而至的得气、对于包括A10神经在内的广范围的脑神经细胞产生了影响、解消了古皮质(情动脑)和新皮质之间的差异、调整了自律神经的机能、复活了包括视床下部在内的脑干部细胞(生命脑)的功能,从而达到了提高自然治愈力的效果.③把"治神"作为是复杂的因子相联系的多次元的现象类型来考虑,进行疼痛愁诉的多变量分析,确立了疼痛制御与"治神"具有共通性的理论模型.结论:包括西洋医学,针灸医学、补充和替代医学、结合医学在内的所有医疗行为的终目的在于治愈"身心如一"存在的全人的病人的疾病.对于病人来说"全愈"是治疗的终目的.在此方面西洋医学的治愈和针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治愈没有任何区别.通过"治神"理论的模式不仅可以说明针灸医学、补充和替代医学、结合医学的治效原理,同时也能够解明疾病,宗教治愈的根本原理.不同的国家和地区,包括针灸医学在内的补充和替代医学的临床的实态是多种多样的.可以说,因其具有多样性,才有临床的本质和发展的原动力.因此,首先,在尊重"多样性"的基础上,再深入到多样性的根本当中去,寻找出普遍的要因,构成假说,站在全人医疗的观点上,通过进行"假说验证",就将可能确立世界通用的针灸医学、补充和替代医学学问的体系化.

三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响

目的:观察三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能的影响.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、激素干预组、三步序贯组、第一步方组、第二步方组、第三步方组、普米克令舒组.制备激素干预后哮喘大鼠模型,于第3周起开始撤减激素用量,按照每周地塞米松0.1mg/kg速度递减,直至第7周完全撤除.放免法检测各组大鼠不同时段血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(COR)含量的变化.结果:与哮喘模型组比较,经过激素(地塞米松)长期干预后,激素干预组、第一、二、三步方组以及普米克令舒组在第7、9周末,其血浆CRH、ACTH和COR含量呈普遍下降,其中尤以激素干预组下降为显著(P均＜0.01).与激素干预组比较,三步序贯组在第7、9周末其血浆CRH、ACTH和COR含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01),与哮喘模型组比较,二者之间均无显著性差异(P均＞0.05).结论:三步序贯法对激素干预后哮喘大鼠模型HPA轴功能具有明显的恢复作用.

强脾补精化瘀益智胶囊对多发梗塞性痴呆大鼠自由基的影响

目的;探讨强脾补精化瘀益智胶囊治疗多发梗塞性痴呆(MID)的作用机制.方法:通过灌服小承气汤以及栓子注入的方法制作复合型MID大鼠模型,分为假手术组、模型组、中药组和西药组,应用光化学法检测大鼠血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果:中药组SOD活性明显增高,MDA含量明显降低,与模型组及西药组比较差异非常显著(P＜0.01),与假手术组比较差异显著(P＜0.05).结论:强脾补精化瘀益智胶囊可以明显提高大鼠SOD活性,降低MDA含量,从而增强机体对自由基的清除能力,改善缺血造成的脑损伤,起到治疗MID的目的.

基于营卫倾移的证解释模型的构建

借鉴现代复杂性科学的模型化方法和中医理论建构的原始思路,以"证"为研究对象,分别选择营卫作为两个基本变量,以营卫强度(I)和通滞度(R)两个状态矢量作为坐标系的主正交轴,并以时间(t)和空间(s)作为辅助正交轴来建立证诠释模型.这个模型有助于中医证候的理解和规范化,并且为中医理论借鉴和吸收现代医学的相关知识开辟了一条新的可行道路.但目前该模型还存在过度笼统以及进一步的数据萃取的难题,因而模型的优化和发展会是一个长期的过程.

玉米须总皂苷对四氧嘧啶加葡萄糖所致小鼠病因性糖尿病模型的影响

目的:探讨玉米须总皂苷对病因性糖尿病小鼠模型的降糖作用.方法:采用静脉注射小剂量的四氧嘧啶加灌服葡萄糖造小鼠病因性糖尿病模型,通过血糖、血清胰岛素、胰岛细胞病理改变观察小鼠玉米须总皂苷对其影响.结果:玉米须总皂苷对该模型有较好降糖作用,且对胰岛损伤有较好的改善作用.结论:玉米须总皂苷对本糖尿病模型有较好的治疗作用.

中药祛银颗粒治疗银屑病的机制研究

目的:探讨祛银颗粒治疗银屑病的可能机制及量效关系.方法:建立小鼠阴道上皮模型和鼠尾鳞片表皮模型,设生理盐水组、祛银颗粒低、中、高剂量组和甲氨喋呤(methotrexatum,MTX)组,观察各组对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的影响和促进小鼠尾部鳞片颗粒层形成的能力.结果:祛银颗粒中剂量组及高剂量组均可以显著抑制小鼠阴道上皮细胞有丝分裂(P＜0.01),不同浓度祛银颗粒呈现明显的量效关系;高剂量组与甲氨喋呤组抑制小鼠阴道上皮细胞有丝分裂效果相当.祛银颗粒中剂量组、高剂量组可以显著促进小鼠尾部鳞片表皮的颗粒层形成(P＜0.01),不同浓度祛银颗粒呈现明显的量效关系;表明祛银颗粒能够促进小鼠尾部鳞片颗粒层形成,并随剂量的增大而作用增强,但促进小鼠尾部鳞片颗粒层形成的能力均不如甲氨喋呤组.研究未发现中药组有明显的毒副作用.结论:祛银颗粒治疗银屑病的机制与抑制表皮细胞增生和改善角化不全有关.

基于VOXEL-MAN操作平台孔穴的三维可视化研究

目的:通过对孔穴的三维重建,来探讨穴位三维重建中神经血管难以表达的问题.方法:在VOXEL-MAN操作平台中,运用色度特征空间的交互式分割方法对肌肉等组织进行分割;对神经血管以数学建模的方式进行重建;并以运行脚本的方式来获取孔穴的进针动画.结果:在孔穴的三维进针动画中,可以系统地观察到各组织包括神经血管和针体的空间位置关系.结论:数学建模可以解决穴位三维重建研究中神经血管难以表达的问题,包括有神经血管的穴位三维动画可以立体的观察穴位的空间结构,这将为探讨穴位的共性和经络的实质奠定一定的基础;同时,也将使得腧穴解剖学的教学更加生动.

姚希贤瘀血论治慢性肝纤维化经验

姚希贤教授对慢性肝病治疗经验丰富,疗效显著.他结合现代医学理论,立足瘀血证,对慢性肝病的治疗除病因治疗,更强调对肝纤维化的治疗,以减缓、阻止乃至逆转其病理进程.注重辨病与辨证相结合,倡导以重用丹参"活血化瘀"为主,辅(兼)"扶正补虚"为治疗本病的基本方法,在中医的整体观和辨证施治原则指导下以益气活血化瘀为主从根本上治疗本病.

俞长荣临证思维特色

文章介绍了俞长荣教授临证思维特色.俞长荣教授认为,医者临证思维必须十分重视调理气化,只有把气化学说纳入整体观中才能提高疗效.恒动观离不开整体观指导,"随证治之"必须是病理起了变化,是在恒动观指导下的施治方法之一;治病求本之"本",就临证诊治讲,主要指病机、病位、病性,应据病理机制,析病理、求本质;积累临床经验,探索隐性辨证方法,久治不愈者寻求体质;方,贵在善用,明确仲景治方精神,即使不用仲景方,也算仲景法.药,贵在领悟,吃透药性并在中医药理论指导下运用才能获效.

孔昭遐教授学术经验

文章从研古习今,继承并创新;医药并重,医理与中药依存;诊病察舌,指导临床辨治几个方面阐述了孔昭遐教授的学术思想和临床经验.孔教授认为,学习中医典籍、继承其学术理论是从事中医行业的基本前提条件,而学习、利用现代科学知识和技术,创新、发展中医理论及临床是中医学科发展的必然途径;中医理论与中药相互依存,不可偏废;中医的舌诊在临床诊治方面有其实际应用价值和指导作用.

针药并用治疗脑卒中后假性球麻痹的临床研究

假性球麻痹,亦称假性延髓麻痹,常见于反复发作且双侧皮质脑干束受损的脑卒中患者.临床上以吞咽困难、构音障碍为主症,患者轻者进食呛咳,重者吞咽困难,易致吸入性肺炎、窒息及衰竭死亡.西医对其缺乏针对性治疗措施,中医药治疗本病有明显的优势.笔者在临床上采用针药并用的方法治疗本病,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

针药并用治疗产后病举隅

中医治疗妇科病具有简、验、廉的特点,针药并用治疗产后病疗效尤为显著.笔者曾下乡在医疗资源相对匮乏的浙西南乡村医院,经常以针药并用治疗产后病,取得了较好的疗效.近年来在针灸科亦常应邀治疗产后病,疗效较好,现将笔者治疗产后病的几种常用方法,以病案形式介绍如下.

振脾汤对溃疡性结肠炎缓解期远期疗效的研究

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病.临床主要表现为腹泻、腹痛、下痢黏液脓血便、里急后重等,活动期与缓解期交替而呈慢性过程.

关于建立中医药重点研究室的几点思考

加快中医药科技体制改革,构建开放、流动、竞争、协作的中医药科技管理体制和运行机制,是实现中医药现代化的基础和前提.根据中医药的学科特点和中医药科技自身发展规律,建立中医药重点研究室,对于增强中医药科研机构的活力,加快中医药科技进步,具有十分重要的意义.

名老中医药专家临证经验征稿通知

加强传统医药在人禽流感防治中的作用国际研讨会纪要

中医药防治人禽流感是这次会议的主题.在会议中有关禽流感的防治问题,与会专家纷纷就自己的经验进行探讨,提出很多在防治过程中应注意的细节.总结了中医药的贡献,也希望加强现代医学与传统医药的有机结合来提高防治工作的力度;关于治疗1例重症人禽流感的经验,它证明中医药在防治中可发挥作用;对中药的剂型提出更高的要求,以很好发挥其优势.