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不同中医证型男性老年人高血压病患者性激素水平比较研究
目的:探讨男性老年人高血压病患者不同中医证型与血清性激素水平的关联性,从而为研究男性老年人肾气亏虚证、肝火上炎证的病理生理基础提供依据.方法:根据中医辨证标准、高血压诊断与分级标准筛选男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各30例和健康老年男性30例,应用化学发光法检测其血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平并计算T/E2的比值.结果:血清E2升高、T下降及LH降低提示男性老年人高血压病肝火上炎证的发生；而血清E2降低、FSH升高则提示男性老年人高血压病肾气亏虚证的发生.结论:性激素指标中可以区分男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证的特征性性激素指标为E2和LH；提示性激素水平紊乱及其比例失衡与男性老年人高血压病肾气亏虚证的发病有关.
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老年男性高血压病肾气亏虚证特征性性激素与其相关调控因素的相关性研究
目的:探讨老年男性高血压病肾气亏虚证特征性性激素与其相关调控因素的的关联性,从而为研究老年高血压病肾气亏虚证证候表现的病理生理基础提供依据.方法:对30例老年男性高血压病肾气亏虚证患者首先采用电化学发光免疫法检测血清卵泡刺激素、雌二醇水平,其次采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法检测血清白介素-2、瘦素、促性腺激素释放激素和硫酸脱氢表雄酮水平,后应用多重线性回归法建立多重线性回归模型,深入探析老年男性高血压病肾气亏虚证特征性性激素指标与特征性性激素相关调控因素之间的相关程度.结果:白介素-2是老年男性高血压病肾气亏虚证患者血清雌激素的敏感性调控因素,雌二醇含量变异的20.50％可由白介素-2的变化来解释,且二者呈负相关关系;瘦素是老年男性高血压病肾气亏虚证患者血清卵泡刺激素的敏感性调控因素,卵泡刺激素含量变异的18.30％可由瘦素的变化来解释,且二者呈正相关关系.结论:老年男性高血压病肾气亏虚证患者的白介素-2对雌二醇具有负向调控作用,瘦素对卵泡刺激素具有正向调控作用.
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老年高血压肾气亏虚证证候量化诊断标准指标赋权方法探讨
目的:通过老年高血压病肾气亏虚证诊断标准中指标权重系数的建立,探讨中医证候量化诊断标准指标赋权的合理方法.方法:对<老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表>采用主客观联合赋权法,先利用德尔菲(Delphi)法确定量表各条目主观权重系数,再对老年高血压患者300例样本进行探索性因子分析确定客观权重系数,然后将两种赋权方法得出的某一指标的权数相乘,后进行归一化处理.结果:量表各条目整数化权值分别为头晕7、腰酸8、膝软8、健忘4、听力减退4、发脱3、齿摇4、夜尿频多7、尿有余沥5、神疲8、乏力9、气短7、嗜卧2、诸症遇劳加重7、舌质淡白3、脉沉5、脉细5、脉弱5.结论:联合赋权法对中医证候量化具有可行性和科学性,更能反映临床实际.
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性激素水平对老年人高血压病肾气亏虚证证型诊断客观化影响的研究
目的：探讨性激素平衡紊乱与老年人高血压病肾气亏虚证发病的相关性，为老年人高血压病肾气亏虚证证型诊断客观化的研究提供依据。方法收集年龄65岁~75岁患有1级、2级高血压病，并符合肾气亏虚证或肝火上炎症辨证标准患者，每组40例；选择理化检查均正常的健康老年人作为正常对照组，男性20例，女性20例。对以上3组人群进行对照研究，采用放射免疫分析法比较3组受试者性激素水平的差异。结果与健康老年人和肝火上炎证患者相比，老年人高血压病肾气亏虚证患者存在性激素平衡紊乱的情况：老年男性高血压病肾气亏虚证患者存在雄激素(T)水平下降(P<0.05)、T/E2比值显著下降(P<0.01)现象；老年女性高血压病肾气亏虚证患者存在雌激素(E2)水平下降(P<0.05)、T/E2比值上升(P<0.05)的现象。结论性激素平衡失调是老年人高血压病肾气亏虚证发生的危险因素，可作为其病因的推测及客观化证型诊断的参考。
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老年高血压病肾气亏虚证诊断量表的反应度分析
目的 分析初建的老年高血压痛肾气亏虚证宏观诊断量表的反应度.方法 用老年高血压痛肾气亏虚证宏观诊断量表时50例老年高血压痛肾气亏虚证患者于治疗前和用益肾降压汤治疗2周后分别进行证候调查,统计分析量表各维度的反应度.结果 治疗前后肾虚维度、气虚维度及量表总积分均发生了明显变化,差异有统计学意义(P<0.01),舌脉维度积分治疗前后无统计学意义,效应尺度为1.550.结论 老年高血压病肾气亏虚证诊断量表能够有效区分治疗前后患者症状的变化,可以利用其进行老年高血压病肾气亏虚证的证候诊断研究.舌脉的反应度欠佳,有待加大量表调查的时间跨度进一步研究.
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不同证型老年女性高血压病患者性激素受体表达的比较研究
目的:探讨女性老年人高血压痛肾气亏虚证、肝火上炎证与性激素受体表达紊乱的关联性,从而为研究老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证证候表现的病理生理基础提供依据.方法:根据高血压诊断与分级标准、中医辨证标准选择了女性高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各20例和健康老年女性20例,应用流式细胞检测法检测受试者外周血中ER-β和AR的荧光强度.结果:女性老年人高血压患者的性激素受体数量处于一种低水平状态,可以作为诊断女性老年人高血压病的特异性指标;AR的下降幅度可以用来作为区分女性老年人高血压病肾气亏虚证和肝火上炎证的有效指标,且肾气亏虚证患者AR数量的下降幅度大于肝火上炎证患者.
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不同证型老年男性高血压病患者性激素相关调控因素的比较研究
目的:探讨男性老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证与性激素相关调控因素的关联性,从而为研究老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证证候表现的病理生理基础提供依据.方法:根据高血压诊断与分级标准、中医辨证标准选择了男性高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各30例和健康老年男性30例,采用酶联免疫吸附法检测白介素-2(IL-2)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、促性腺激素释放激素(GnRH)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)的水平.结果:男性老年人高血压肾气亏虚证患者的性激素相关调控因素水平的异常变化与男性老年人高血压病肾气亏虚证的发病有关,预示血清白介素-2、瘦素、促性腺激素释放激素和硫酸脱氢表雄酮水平的异常变化可能是男性老年人高血压病肾气亏虚证形成的病理基础之一.
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不同证型老年男性高血压病患者性激素受体表达的比较研究
目的:探讨男性老年人高血压痛肾气亏虚证、肝火上炎证与性激素受体表达紊乱的关联性,从而为研究老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证证候表现的病理生理基础提供依据.方法:根据高血压诊断与分级标准、中医辨证标准选择了男性高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各20例和健康老年男性20例,应用流式细胞检测法检测受试者外周血中ER - β和AR的荧光强度.结果:男性老年人高血压患者的性激素受体数量处于一种低水平状态,可以作为诊断男性老年人高血压病的特异性指标；但是,AR、ER -β的下降幅度不能用来作为区分男性老年人高血压病肾气亏虚证和肝火上炎证的有效指标.
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不同证型老年女性高血压病患者性激素相关调控因素的比较研究
目的:探讨女性老年人高血压病骨气亏虚证、肝火上炎证与性激素相关调控因素的关联性,从而为研究老年人高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证证候表现的病理生理基础提供依据.方法:根据高血压诊断与分级标准、中医辨证标准选择了女性高血压病肾气亏虚证、肝火上炎证患者各30例和健康老年女性30例,采用酶联免疫吸附法检测白介素-2(IL -2)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子(TNF -α)、促性腺激素释放激素(GnRH)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA -S)的水平.结果:女性老年人高血压肾气亏虚证患者的性激素相关调控因素水平的异常变化与女性老年人高血压病肾气亏虚证的发病有关,预示血清白介素-2水平的异常变化可能是女性老年人高血压病肾气亏虚证形成的病理基础之一.
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补肾方药对老年高血压病肾气亏虚证患者性激素相关调控因子的干预作用
目的：对老年高血压病肾气亏虚证患者经益肾降压方干预前后性激素相关调控因素水平进行比较。方法根据高血压病诊断与分级标准，老年高血压病肾气亏虚证量化诊断标准，选择老年高血压病肾气亏虚证患者60例，男女各半，给予益肾降压方治疗4周，采用酶联免疫吸附法检测白介素－2（IL－2）、瘦素（Leptin ）、促性腺激素释放激素（GnRH）和硫酸脱氢表雄酮（DHEA－S ）的水平。结果经益肾降压方干预后男性老年高血压病肾气亏虚证患者的血清Leptin和GnRH的水平有所回落，DHEA－S的水平有所回升，女性老年高血压病肾气亏虚证患者血清GnRH的水平有所回落。结论补肾方药在男性性激素相关调控因素水平上的作用靶点可能为瘦素、促性腺激素释放激素和硫酸脱氢表雄酮，女性可能为促性腺激素释放激素。
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补肾方对老年原发性高血压肾气亏虚证患者性激素受体表达强度的影响
目的：观察补肾方对老年原发性高血压肾气亏虚证患者性激素受体表达强度的影响。方法：老年原发性高血压肾气亏虚证患者60例，男女各半，给予补肾方药治疗4周，采用流式细胞检测法检测雌激素受体（ER-β）和雄激素受体（AR）的荧光强度。结果：经补肾方干预后肾气亏虚证老年原发性高血压患者的外周血ER-β和AR的表达强度较治疗前均有所回升（男性P<0.01，女性P<0.05）。结论：补肾方可以显著提高性激素受体表达强度，从而有效介导性激素生理效应的正常发挥，以达到有效降压的目的。
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性激素、Rho激酶水平与老年女性原发性高血压肾气亏虚证相关性研究
目的:研究性激素平衡紊乱及Rho激酶水平的变化与老年女性原发性高血压肾气亏虚证发病的相关性.方法:根据高血压诊断与分级标准、中医辨证标准选择老年女性原发性高血压肾气亏虚证患者和健康老年女性各30例,应用化学发光法检测受试者血清中雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平、T/E2比值,应用酶联免疫法检测受试者血清Rho激酶(Rho-kinase)的水平.结果:两组E2、T/E2比较有非常显著性差异(P＜0.01);两组FSH、Rho激酶水平比较有显著性差异(P＜0.05).结论:血清E2含量的下降、血清FSH及Rho激酶含量的上升可能与女性老年人原发性高血压肾气亏虚证的发生有关.
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补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的系统评价
目的:系统评价补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的疗效及安全性.方法:全面检索1989～2010年发表在国内外生物医学期刊上的运用补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证的随机对照临床研究文献,筛选合格研究,应用Revman软件进行异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等统计相关数据.结果:5项研究符合选择标准,所有研究Jadad评分均低于3分,Meta-分析结果显示降压疗效比较的相对危险度(RR)及95％可信区间(95％CI)为2.12[1.27,3.54];症状疗效比较RR及95％CI为1.25[1.13,1.39]；5项研究均无不良反应发生.结论:Meta-分析结果显示补益肾气法治疗原发性高血压肾气亏虚证有效.
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补肾方对老年原发性高血压肾气亏虚证患者性激素受体表达强度的影响
目的：观察补肾方对老年原发性高血压肾气亏虚证患者性激素受体表达强度的影响。方法：老年原发性高血压肾气亏虚证患者60例，男女各半，给予补肾方药治疗4周，采用流式细胞检测法检测雌激素受体（ER-β）和雄激素受体（AR）的荧光强度。结果：经补肾方干预后肾气亏虚证老年原发性高血压患者的外周血ER-β和AR的表达强度较治疗前均有所回升（男性P<0.01，女性P<0.05）。结论：补肾方可以显著提高性激素受体表达强度，从而有效介导性激素生理效应的正常发挥，以达到有效降压的目的。
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猪苓汤加味治疗术后排尿困难60例
目的:观察猪苓汤加味治疗术后排尿困难的临床效果.方法:选取术后排尿困难患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用猪苓汤加味治疗,对照组采用传统物理方法治疗.结果:两组显效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:猪苓汤加味治疗术后排尿困难效果显著.
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浅谈中医药辨治慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男性生殖系统常见的疾病,病情顽固,病程迁延,并发症较多,易反复发作.笔者多年来对本病进行中医辨证施治,内治外治结合,配合针灸治疗.现介绍如下.
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活血益肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究
目的:观察活血益肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:90例糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组.对照组给以常规治疗,治疗组在对照组的基础上给以活血益肾方.结果:治疗组显效10例,有效31例,无效7例,有效率为85.4％,对照组显效5例,有效14例,无效10例,有效率为65.5％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血益肾方治疗早期糖尿病肾病疗效显著.
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老年高血压病肾气亏虚证诊断性试验
目的 对老年高血压病肾气亏虚证诊断标准进行临床诊断效能测试.方法 按照临床科研设计、衡量与评价中诊断性试验的原则,用前期建立的诊断量表进行400例高血压病患者的临床流行病学调查.数据集按3:1的比例随机分为训练集和测试集.用老年高血压病肾气亏虚证诊断模型分别对两组资料进行诊断,并与专家辨证结果比较,计算灵敏度、特异度、正确诊断指数、准确度、阳性似然比、阴性似然比及kappa值.结果 回顾性检验与前瞻性检验的灵敏度分别为96.35％和95.31％,特异度分别为95.37％和91.67％,正确诊断指数分别为0.91和0.87,准确度分别为96％和94％,阳性似然比分别为65.78和36.15,阴性似然比分别为0.12和0.16,Kappa值分别为0.91和0.87.结论 老年高血压病肾气亏虚证诊断标准临床判别效能理想.
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老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准的建立方法探讨
目的 建立老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准.方法 以量表为工具进行临床流行病学调查,采用主客观联合赋权法确立指标权重系数,采用受试者工作特征曲线确定佳证候诊断阈值,运用百分位数法确定程度分级标准.结果 老年高血压病肾气亏虚证的诊断阈值为220,220≤证候积分<267者为肾气亏虚证轻度,267≤证候积分≤319者为中度,证候积分>319者为重度.结论 以临床资料为载体,以量表为工具,综合运用多学科的合理方法,建立证候诊断阈值与程度分级标准,是实现证候诊断规范化的一条可行的研究思路.
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老年高血压病肾气亏虚证的临床回顾性研究
目的 探索老年高血压病肾气亏虚证的证候分布规律,为建立证候宏观诊断标准提供依据.方法 以三家医院老年高血压病近10年病历资料为研究对象,以中医证型和四诊信息为切入点,运用现代统计学方法探讨老年高血压病肾气亏虚证的临床证候分布规律.结果 575份病历资料中单证占总数的15.7%,复合证型占84.3%;探索性因子分析共提取了4个公因子,分别为肾虚、气虚+痰湿、瘀血和阴虚阳亢.结论 肾气亏虚证是老年高血压病临床常见中医证候类型,但是单证较少,在住院患者中大多以复合证候的形式出现,痰和瘀是肾气亏虚证主要的兼夹证.
