心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-816X
- 国内刊号: 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年脑卒中211例心电图明尼苏达编码分析
关于健康老年人心电图明尼苏达编码(MC)分析国内已有较多报道,但老年脑血管意外心电图明尼苏达编码的资料较少,本文对211例老年脑血管意外心电图作明尼苏达编码分析,现报告如下:1.资料与方法1.1.对象:本组211例均为近4年经头颅CT或磁共振确诊为脑血管意外的住院病人.年龄均在60岁以上,其中60~69岁,61例;70~79岁,92例;80~89岁,54例;90岁以上,4例.男性119例,女性92例.脑梗塞143例,脑出血68例. 1.2.方法:每例病人均作静息状态卧位床边12导联心电图,按刘梓荣等MC的分类法[1],作MC分类.如同一病人心电图存在多项异常,则分别计人不同编码.
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W-P-W综合征射频消融术后心脏记忆115例临床观察
心脏记忆是以T波可逆性改变为特征的心电图现象.常见于室性心动过速发作后、间歇性心室起搏后、间歇性束支传导阻滞及间歇性预激综合征中.目前对预激综合征(W-P-W)射频消融后心脏记忆的研究较少,本文对115例W-P-W综合征行射频消融术后病人的心脏记记进行分析并初步探讨其临床意义.1.资料与方法1.1.资料:1.1.1.一般资料:1996年~2000年115例W-PW综合征病人均成功进行了射频消融术.男性60例,女性55例,年龄9~75岁(平均39.9±15.3).
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曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的疗效观察
曲美他嗪是一种代谢性药物,我们在2000年9月~2001年3月对55例稳定性心绞痛患者进行了曲美他嗪的随机、对比临床研究,以评价曲美他嗪对治疗稳定性心绞痛的疗效,现将结果报告如下:1.资料与方法1.1.一般资料:55例冠心病患者均符合稳定型心绞痛诊断标准,其中男32例,女23例,年龄40~72岁,平均57岁,经血液、心超等检查,排除高血压、糖尿病合并症.随机分两组,对照组27例,治疗组28例,两组间年龄、性别及病况无显著性差异.
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冠心病患者冠状动脉不同狭窄程度的血脂变化
血脂代谢异常与动脉粥样硬化密切相关,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病因素复杂,国内外大量研究表明脂质紊乱在CHD发病诸多危险因素中居主要地位.本文通过冠脉造影确诊CHD40例,对其血脂变化进行分析,以了解血脂代谢紊乱与CHD之间的关系.1.资料和方法1.1.观察对象:1999年9月~2000年12月在本院心内科住院行冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病患者40例,男33例,女7例,年龄36~79岁,(平均62±10岁).除外糖尿病、先天性心脏病及CAG前一个月有服用降脂药物者.根据CAG分为三组:A组(CAG基本正常、狭窄<30%)19例,年龄36~79岁(平均61±11岁);B组(CAG证实至少有一支冠状动脉狭窄≥50%、但≤99%)9例,年龄56~75岁(平均65±5岁);C组(CAG证实急性心肌梗死患者)12例,年龄46~76岁(平均61±9岁).性别、年龄组间无显著性差异(P>0.05).
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EF值对双腔或多腔起搏器治疗扩张型心肌病的疗效评价
为探讨双腔或多腔起搏器治疗扩张型心肌病的疗效,我院自1999年3月起对5例植入以双腔或多腔方式起搏器的扩张型心肌病患者,借助心脏超声心动图测量不同房室间期的EF值来调整适房室间期,以达双腔或多腔起搏器治疗扩张型心肌病的佳疗效.现报道如下:
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阵发性室上性心动过速三种药物复律的临床观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常,本文对PSVT分别采用维拉帕米、ATP、西地兰治疗的效果进行对比分析,现报告如下:1.资料与方法1.1.维拉帕米组:共38例52例次,男20例,女18例,年龄16~75岁,平均45.3岁.PSVT发作史1个月至17年.有基础心血管疾病者13例,包括冠心病4例,原发性高血压3例.预激综合征和风湿性心脏病各2例,心肌病和慢性肺原性心脏病各1例,其余25例未发现有器质性心脏病.给药方法:维拉帕米5mg加5%葡萄糖20ml静注:3~5分钟推完.
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尿激酶治疗急性心肌梗塞34例疗效观察
急性心肌梗塞(AMI)是危害人类健康极其严重的疾病,在西方国家较常见,其年发病率和死亡率均高,我国近年也有增多趋势.冠脉内粥样硬化斑块破裂、血栓形成是急性心肌梗塞的主要原因[1].近年来为促使冠脉内血栓溶解和尽快恢复缺血心肌血供的再灌注取得显著成效.我科1994年2月至2000年10月采用尿激酶(UK)静滴治疗AMI患者34例,并与传统方法治疗25例进行比较,现总结如下:
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慢性感染性脱鞘性多发性神经病33例临床和电生理特点
慢性感染性脱鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)是一组免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病[1].不同于临床常见的急性感染性脱鞘性多发性神经病(Acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP)或Guillain-Barre综合征.本文对33例CIDP和162例AIDP进行分析比较,以探讨CIDP的临床和电生理特点.1.资料和分析1.1.一般资料:本院1984年5月至1993年5月收治的CIDP符合诊断标准[2]33例,男24例,女9例;年龄11~73岁(平均44±18岁).
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鲁南欣康片治疗稳定型心绞痛40例临床效果观察
为了观察鲁南欣康片治疗稳定型心绞痛的疗效及其安全性,我们将1998年1月至2000年8月期间收治的80例病人随机分成两组.分别以鲁南欣康和硝酸异山梨酯片进行治疗,结果如下: 1.资料和方法1.1.病例选择:选择符合WHO关于稳定型心绞痛诊断标准,具有至少3个月典型劳累型心绞痛病史,心绞痛发作每周≥5次,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状,共80例病人作为观察对象.随机分为2组:鲁南欣康组(治疗组)40例,男性31例,女性9例;年龄54±8岁;病程3.1±1.2年.硝酸异山梨酯组(对照组)40例,男性28例,女性12例;年龄54±6岁;病程3.2±1.1年.两组病人在性别、年龄、病程相似,具可比性.
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糖尿病合并急性脑梗死比较分析
糖尿病患者脑卒中80%左右为缺血性中风,因而认为糖尿病是脑梗死的一种独立危险因素.我科自1994年6月至1997年12月共收住头颅CT或MRI扫描确诊脑梗死428例,其中86例符合WHO规定糖尿病诊断标准,现比较分析如下.1.临床资料1.1.一般资料:1.1.1.428例脑梗死病例中患糖尿病者86例(A组),男37例,女49例.非糖尿病梗死342例(B组),男231例,女111例.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察
国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后6~12月肺功能能得到改善.本文对16例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术(PBMV)前后作心肺功能的观察,现将结果报告如下.1.资料与方法1997年8月至1999年4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS),在我院行PBMV术患者16例.其中男性9例,女性7例,年龄22~55岁(平均33.4+7.2岁),病程3~12年(平均6.8±3.2年),心脏功能(NYHA标准)Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.合并轻度二尖瓣关闭不全(MR)6例,轻度主动脉瓣关闭不全(AR)2例.术前二尖瓣口面积(MVA)平均1.09±0.32cm2.窦性心律12例,心房颤动4例.均无吸烟、肺疾病及心脏病等病史.
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SUT-500型多功能超声仪治疗脑血管病80例分析
脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一.随着医疗技术的进步,死于脑血管疾病急性期的患者已逐渐减少,但因后遗症导致各种残疾的患者在不断地增加,给个人、家庭、社会造成了沉重的负担.为了探讨减少脑血管病致残率的方法,我们应用"SUT-500型多功能超声扫描脑血管治疗仪”对80例脑血管意外病人进行治疗,现将结果报告如下:1.资料和方法1.1.一般资料:脑血管疾病住院病人80例,男44例,女36例,年龄45~85岁,平均年龄67~82岁.其中脑梗死52例,脑出血28例.经头颅CT,MRI等检查确诊,并经过一系列临床治疗,病情稳定,神志清楚,血压低于190/100mmHg患者,开始用超声治疗,脑出血病人在出血停止后,经脱水降颅压及对症治疗,病情稳定1周后开始使用超声扫描治疗.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗塞面积及近期预后的影响
目的观察急性心肌梗塞心绞痛发作,与梗塞范围及近期预后的关系.方法 219例急性心肌梗塞患者分为梗塞前72小时有心绞痛组(A组)93例,无心绞痛组(B组)126例.对两组的梗塞面积,并发症和病死率进行比较分析.结果有心绞痛组的心肌梗塞范围小(两组间有显著差异,P<0.05),住院期间严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及病死率均低于梗塞前无心绞痛组(两组间有显著差异,P<0.05).结论急性心肌梗塞发病72小时以前有心绞痛病史对心肌具有明显的保护作用.
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105例高血压病患者肺通气功能的改变(附乐息平与洛汀新对其的不同影响)
目的研究高血压患者肺通气功能变化及降压药物对其的影响.方法对105例未经正规治疗的原发性高血压病(EH)患者和80例正常血压者的临床肺通气功能指标进行对照研究,并观察乐息平及洛汀新治疗高血压前后肺通气功能各项指标的变化.结果 EH组在反映肺通气功能的多项指标(用力肺活量、第一秒时间肺活量、大呼气中段流速、大通气量、呼气峰值流速)均较对照组降低(P<0.05~0.001),并随高血压程度的加重而改变.经钙拮抗剂(乐息平)的正规降压治疗后,上述指标均较治疗前有所恢复(P<0.05~0.001),而洛汀新组上述指标无明显变化.结论 EH组患者肺通气功能受到损害,其改变的程度与高血压程度相关,乐息平有助于高血压患者受损的肺通气功能部分恢复,洛汀新对高血压患者的肺通气功能无明显影响.
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米力农治疗充血性心力衰竭的血流动力学变化及临床疗效观察
目的观察米力农对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响及临床治疗效果.方法应用米力农治疗充血性心力衰竭患者50例,观察治疗前后心功能级别变化,并进行血流动力学及超声心动图指标测定.结果应用米力农治疗后15分钟起血流动力学指标RAP、MPP、PCWP、PVR、SVR即较前有明显下降(P<0.05),CI增加(P<0.05),作用持续到8小时后.对HR、SBP、DBP无影响(P>0.05).治疗后超声心动图测定显示SV、CO、EF、FS、E峰较治前明显增加(P<0.05).A峰明显下降(P<0.05),LVD、RVD、LAD显著缩小(P<0.05).心功能改善48例,总有效率96%.结论米力农能增加心肌收缩力,改善心脏舒张功能,且有扩血管作用,对心力衰竭有明显疗效.
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急性脑血管病患者下丘脑-垂体-性腺轴及泌乳变化的探讨
目的观察急性脑血管病患者下丘脑一垂体一性腺轴的变化.方法用放免法测定急性脑血管病患者血中PRL、LH、FSH、E2、T.结果 PRL、LH、FSH、E2明显增高,P、T下降.结论急性脑血管病影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能变化.
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老年人鼾症对心脑血管的影响
目的探讨老年人鼾症尤其是睡眠呼吸暂停对心脑血管的影响.方法 118例老年鼾症(观察组)及74例中青年鼾症(对照组)按呼吸暂停低通气指数(AHI)分单纯性打鼾(SS)组(AHI<5)与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)组(AHI≥5),比较各组临床症状及合并疾病情况.结果 118例老年鼾症中符合SAS 83例,检出率达70.3%,但重度SAS较中青年人少.老年人SS同样存在缺氧,其氧减指数明显高于中青年组,低氧饱和度明显低于中青年组.老年人鼾症合并高血压、冠心病、脑血管疾病比率明显增高.结论老年人鼾症对心脑血管系统有损害.
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双心室起搏的临床疗效观察
目的探讨缺血性或扩张型心肌病合并充血性心力衰竭行永久性双心室起搏治疗的临床效果.方法对10例缺血性或扩张型心肌病合并难治性心力衰竭和左束支阻滞患者,常规植入右心室起搏导线的同时植入冠状静脉窦电极导线于左室侧静脉、心大或心中静脉,行双心室同步起搏(其中2例为四腔起搏).通过临床观察、超声心动图测定及6分钟平地行走评定对心功能的影响.结果在充血性心力衰竭合并左束支阻滞患者植入冠状静脉窦电极导线行双心室起搏,产生较窄QRS波,临床心功能从Ⅲ~Ⅳ级提高至Ⅱ~Ⅲ级(NYHA),同时使二尖瓣返流减少,射血分数提高,左室舒张末期内径缩小,6分钟平地行走距离比术前明显提高.结论双心室起搏对难治性心力衰竭可能有辅助治疗作用.
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佩尔地平治疗高血压急症的观察及护理
高血压急症是严重威胁老年人生命的危重病症,需迅速有效地降压并维持心、脑、肾重要脏器的血供.佩尔地平为第二代二氢吡啶类钙通道拮抗剂,国内外已广泛用于治疗高血压急症、围手术期高血压[1].本文就33例微泵静推佩尔地平治疗高血压急症的疗效观察及护理报告如下.1.临床资料1.1.一般资料:本组33例,男22例,女11例,年龄55~89岁,病程2~30年,收缩压≥180mmHg,舒张压≥115mmHg,不包括合并颅内出血,严重心律失常和严重肝肾功能不全者.
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浅谈脑卒中病人的健康教育
健康教育是整体护理的重要内容之一,它贯穿于对病人进行整体护理的始终.健康教育的效果对于病人的治疗和护理直接相关,但由于脑卒中病人的特点,使健康教育存在一定的难度,为此,谈一点我们实施的体会.1.脑卒中病人疾病特点和健康教育难点1.1.疾病特点:由于脑卒中病人多数是老年患者.多伴有偏瘫、长期卧床、生活不能自理、言语困难、老年性痴呆等.因此,病人理解力和记忆力明显下降,由于这一年龄段病人年纪较大、文化程度不高、接受能力差、因此,给健康教育带来一定难度,结果往往达不到预期目标.1.2.家庭原因:由于一些家庭经济原因或子女照顾不够,宣教方面得不到家属的配合,而不能取得预期效果.
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低中危高血压人群的血压监测
低中危高血压病人在整个高血压病群体中占大部分.对低中危高血压人群进行血压监测,控制病程进展是高血压防治工作的重要内容.本文对社区服务对象中586例低中危高血压人群的血压监测结果进行分析如下.1.资料与方法1.1.监测对象:根据<1999WHO/ISH高血压处理指导>确定的高血压诊断标准[1],对7800名18周岁以上社区服务对象进行血压测量,发现高血压病共892例,其中男性502例,女性390例.并根据<中国高血压病防治指南>的标准[2]进行危险分层:892例中低危组人群171例,占19.17%;中危组人群415例,占46.52%;高危组人群306例,占34.30%.高危组病人进行药物治疗,不列入血压监测统计.低中危组人群列入血压监测统计,必要时才进行药物治疗,健康教育贯彻始终.具体措施包括减轻体重、合理膳食(限制钠盐,减少脂肪,增加蔬菜、水果和鲜奶,控制饮酒)、增加体力活动和运动、保持心理平衡、戒烟等.
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饮酒、冠心病相关危险因素研究现状
过去的一个多世纪来,对酒精研究主要是有关酒精对人体脑、肝及心脏的生物学作用.近20~30年来研究少量饮用酒精对人体影响的兴趣有了很大的提升[1].有关冠心病(CHD)的发病因素有一些推测,如饮食中的保护性物质可对抗高胆固醇、高饱和脂肪酸等饮食的不利作用,有这种潜能的一种物质是酒精,特别是红酒.本文总结文献中有关饮酒与CHD的关系.1.酒的摄入与冠心病的流行病学联系60多个前瞻性研究提示,中等酒精饮料与CHD之间呈反比关系,这种持续的冠脉保护结果是通过观察而获得的.而高酒精摄入量伴随着增高的致死率[2].虽然生物学研究支持红酒摄入与心血管疾病危险性低之间相关,但这些研究也受到生活方式、饮食和其他文化因素的干扰.大多数研究并不支持酒精饮料的种类和预防心血管疾病之间的联系,然而有少数研究提示红酒比啤酒或白酒更为有益[3].
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急性脑梗死患者血浆降钙素基因相关肽分析
目的了解急性脑梗死患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)动态变化及与病情的关系.方法脑梗死患者按病情分为轻、中、重三组,分别在发病3d内、2w末、4w末采血,放免法测定血浆CGRP浓度,并与对照组比较.结果血浆CGRP浓度脑梗死发病3d内显著降低,2w末、4w末依次增高接近对照组,急性期病情重者比轻者的CGRP浓度低.结论脑梗死患者存在着血浆CGRP水平的规律性变化,其浓度与脑梗死病理过程以及病变程度有关.
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载脂蛋白E基因多态性与脑血管病的关系
目的探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与脑血管病(CVD)的关系.方法应用聚合酶链反应一限制性长度多态性技术(PCR-RFLP),检测30例脑出血(CH)及63例脑梗死(CI)患者的APOE基因型,并与66名同龄健康对照组比较.结果 CH组APOE基因型ε4及ε4携带者的频率明显高于对照组(P<0.05),ε3及ε3/3频率显著低于对照组(P<0.01);CI组APOE基因型ε3/4明显高于对照组(P<0.05).结论 APOE基因ε3/4与CI的发生相关,等位基因ε4可能是CVD的一种遗传易感因子,ε3/3可能与CVD的保护有关.
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老年人脑卒中与心电图异常186例临床观察
为观察老年人脑卒中心电图异常情况,我们于1984年10月~2001年1月对186例脑卒中前后心电图进行了观察.1.对象与方法1.1.对象:均为老年住院病人,年龄60~86岁,平均73±8岁.186例中男154例,女32例,第一次脑卒中163例,二次脑卒中23例.本组中有高血压病85例,冠心病72例,糖尿病21例,无其它疾病者8例. 1.2.方法:脑卒中前心电图以每年一次干休所老干部体检或近期心电图记录为准,脑卒中后心电图以发病后17天时检查记录为准.采用常规12导联心电图,有心电监护时发现心律失常和异常心电图时随时记录.脑卒中的诊断以头颅CT为准[1].
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18例心源性哮喘误诊分析
心源性哮喘是社区医疗单位急诊科常见的疾病之一,临床表现或轻或重,如不及时作出准确诊断及治疗,往往导致疾病加重甚或病人死亡.现将我院急诊科于1999年1月至2000年6月收治的18例误诊病例作一分析.1.临床资料1.1.一般资料:本组病例18例中男12例,女6例;年龄42~78岁,平均64岁.误诊时间长9月,短1天.1.2.原发病:18例均经胸部X射线摄片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析、心肌酶谱等辅助检查,结合病史、症状、体征.后确诊为:冠心病7例(其中急性心肌梗死5例,陈旧性心肌梗死2例),高血压性心脏病5例,扩张型心肌病4例,风湿性心脏病2例.上述病例均符合戴瑞鸿主编的<内科疾病诊断标准>所制定的诊断标准.
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老年甲状腺机能亢进合并病窦综合征误诊3例
甲状腺机能亢进(甲亢)合并病窦综合征较为少见,非常容易误诊,现将我院误诊3例报告如下.1.病例介绍例1:男,62岁.因心悸、胸闷2天伴多次晕厥於1996年9月5日入院.晕厥时四肢抽搐、小便失禁,约2分钟缓解.既往体健.入院体检:T36.8C、R21次/分、P83次/分、Bp113/79mmHg,无突眼,甲状腺未肿大,心界叩诊无扩大,HR86次/分,早搏15次/分,S1中等,未闻及病理性杂音,左肺少量湿性罗音,腹部、神经系统无殊.实验室检查:三大常规、肝肾功能、心肌酶学、电解质及血脂均正常,胸片示主动脉型心脏,心胸比例0.52,两肺纹理稍增粗,心电图示窦性心律、完全性右束支阻滞、频发房性早搏、短阵房速及房颤,反复窦性停搏,长停搏8.2秒.
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冠心病三支病变与易患因素关系的临床观察
冠心病三支病变对经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)效果影响较大,我们对此进行了回顾性研究,以了解国人冠脉三支病变与易患因素之间的关系.1.资料与方法1.1.病例选择:1997~2000年在我院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病者,共147例.其中观察组52例,男39例,女13例,年龄65.40±7.32;对照组95例,男81例,女14例,年龄60.92士10.46.将上述患者按累及的冠脉支数分为2组,即三支病变和对照组(单支和双支).1.2.冠状动脉造影诊断标准:冠心病的诊断参考1997年WHO标准,选择性冠状动脉造影采用Judkins法,左右冠状动脉均行多体位及角度照射,部位包括正侧位;至少2个正交投射体位造影发现冠状动脉狭窄≥50%诊断为冠状动脉狭窄;按病变支数分为单支和双支病变和三支病变.
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睡眠呼吸暂停--危险的心脏病杀手
美国明尼苏达州的Virend Somers博士在近召开的心身医学会议上报告,睡眠呼吸暂停可能是心脏病、高血压和其他心脏疾患的重要原因.有睡眠呼吸障碍的人通常鼾声很大,经常发生呼吸暂停,然后出长气、气喘吁吁,且经常不会完全清醒过来.这种呼吸暂停会给心血管系统造成压力,导致血压升高.对于充血性心衰和高血压患者,医生们应注意是否存在睡眠障碍的问题,特别在患者对常规治疗反应不佳时.不幸的是,临床医生们往往忽视了病人在睡眠时的改变.通过与正常人群进行比较,专家们发现血压正常而有睡眠呼吸暂停的病人在4年内更容易发生高血压,这提示睡眠呼吸暂停可能导致慢性高血压.与年龄、性别、体重指数(BMI)相同的正常人相比,不伴其他疾病的睡眠呼吸暂停病人在睡眠和清醒时交感神经系统较活跃.交感神经系统控制人体的一些无意识的功能,如心率、血管收缩等.正常人在睡眠时交感神经兴奋性下降,血压下降.而呼吸暂停的病人,呼吸停止时血氧分压下降,二氧化碳浓度升高,引起交感神经系统兴奋.此时心输出量增加,血压急剧上升,扰乱了机体对交感神经和血压的正常调节作用.研究人员还注意到,呼吸暂停的病人,血压变化幅度大于心率变化幅度.这两种变化都预示着心血管疾病的发生.
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高血压的临床药物研究
高血压的临床药物研究起始于20世纪60年代,而高血压的临床研究要追溯到19世纪.19世纪20年代初首先从尸检中发现肾病与高血压的关系.1896年意大利人Riva-Rocci发明了袖带充气式血压计.1905年俄罗斯生理学家Korotkoff提出了柯氏音,根据听诊的4个音,来表达收缩压和舒张压,为临床提供了客观的血压值.这一简便的测压方法,很快地在临床上推广应用.为了纪念Riva-Rocci,1996年世界卫生组织特地将该年定为"高血压一百年”.
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海捷亚治疗高血压病的临床疗效观察
具有不同药理机制的各类降压药均可用于高血压的治疗,其中固定复合制剂类降压药尤其受到众人瞩目.海捷亚是氯沙坦和氢氯噻嗪的复合制剂,我们在2000年7月至2001年3月间对53例高血压病患者进行了海捷亚和氯沙坦的临床随机对比研究,现报告如下:1.资料和方法1.1.临床资料:53例高血压病患者均符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南I级、Ⅱ级诊断标准,均为首次发现高血压,其中男31例,女22例,年龄40~70岁,平均56.12±11.54岁,经询问病史、体检、血液、尿液、胸部X线、超声心动图等检查排除继发性高血压.随机分两组,海捷亚组27例,氯沙坦组26例.两组间年龄、性别、疗程、血压水平等经统计学处理无显著性差异.
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β-受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的应用
80~90年代陆续报道有关β-受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭(DCM CHF)的临床与实验研究成果[1~6],今就此作一简述.1.临床疗效多数临床工作者应用β-受体阻滞剂治疗DCM CHF持肯定意见.1993年Waagstein等在MDC(The Metoprolol in Ditated Cardiomyopothy Study)研究中将383名DCM CHF患者随机分为美托洛尔组和安慰剂组,治疗6周后剂量5mg,1日2次,逐渐调至大量50mg,1日3次,随访12~18个月.结果显示,治疗组心功能分级(NYHA)和左室射血分数值明显改善,危险性下降34%,再住院率、死亡率均显著下降.1998年Lechat-P以卡维地络一项研究中,40例DCM CHF应用卡维地洛治疗其血液动力学有明显改善,证实了较远期(3个月)的血液动力学检查的结果,对心率、心排血指数、每搏心排血量、肺动脉压、肺小动脉嵌契压、肺循环阻力等指数,经统计学处理β-受体阻滞剂治疗心衰前后具有显著性差异(P<0.01).1999年Kawai-K[7]的报告,随访5年,DCM患者的心肌重塑明显逆转约占26%,但有血压上升等临床情况.晚近报告进一步表明β-受体阻滞剂治疗时,对DCM的交感神经活性的改变,比ACEI更为明显[4].目前,β-受体阻滞剂治疗DCM CHF的作用,逐渐被广大临床工作者所接受.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 06 |
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