心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肺复苏后心电图酷似急性心肌梗死1例报告
1 病例资料患者,男性,75岁.因“排尿费力3天”入院.入院后腹部B超示“膀胱结石、膀胱占位”.膀胱镜活检提示“恶性肿瘤”.行膀胱全切加bricker尿流改道术.手术经过顺利.但在等待快切报告过程中,患者出现心室颤动(10:50分),血压消失,立即行心肺复苏(CPR)、胸外按压,并予利多卡因、肾上腺素及多巴胺静脉注射,并予非同步200J电击(双向波)除颤1次.至11:40分恢复自主心律,有呼吸.
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左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响
颈动脉内膜中层厚度(IMT)被证明是一种早期反映全身动脉粥样硬化的有效指标.因此,本研究旨在探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2012年1月至2013年1月期间在我院心内科诊治的80例原发性高血压患者,其中男43例,女37例,年龄42～ 81岁,平均(68.21±10.65)岁,均符合2005年中国高血压防治指南中关于高血压病诊断及分级标准,其中高血压Ⅰ级46例,Ⅱ级34例,排除各种继发性高血压、心律失常、严重心脏瓣膜病及肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤和钙离子拮抗剂、他汀类药物使用禁忌证的患者.将80例患者根据数字表法随机分为观察组与对照组,各40例,两组患者在性别、年龄、吸烟比例、高血压分级、血脂、血糖等临床资料方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),见表1.
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3.0TASL与MRA技术诊断左侧大脑低灌注伴多发血管狭窄1例
1 资料与方法1.1 一般资料:患者女71岁,主诉有长期的头昏、头痛二十余年,左侧为重,排除了高血压、精神病史、脑出血、脑梗死、酒精或药物滥用、吸毒、糖尿病,但终因为脑血管异常,数据未被采用.在筛选过程中,先做了3D-ASL检查,发现左侧大脑显著的低灌注.然后3DTOF-MRA,发现左侧大脑多发血管的异常.
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预后良好的脑干梗死患者原因分析
脑干梗死指局部脑干组织坏死,在脑梗死中极为少见.随着医学科技的飞速发展和不断进步,磁共振成像(MRI)在临床得到了广泛的应用,从而显著提升了对脑干梗死的确诊率,但发生脑干梗死的病因各异,神经解剖结构损害部位不同,其临床症状复杂多样,轻重不一,给预后判断带来困难.现将近年来接诊的恢复良好19例患者的临床资料、治疗过程、磁共振表现进行回顾分析,以期提高预后判断的准确性.
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青年和老年冠心病患者的临床特点比较
本文对我院收治并行冠状动脉造影术确诊的青年冠心病患者临床资料进行回顾性分析,并与同期行冠状动脉造影术确诊的老年冠心病患者的临床资料进行对比分析.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2005年1月至2011年12月于我院住院并经选择性冠状动脉造影确诊的年龄≤44岁的冠心病患者54例为青年组,年龄31 ～ 44岁,平均(41.10±4.78)岁,男45例,女9例.根据造影时间先后对年龄≥60岁经冠状动脉造影确诊的同期住院冠心病患者进行排序,用随机数字生成器随机筛选出63例作为老年组,年龄60 ～ 88岁,平均(73.30±5.22)岁,男35例,女28例.两组患者年龄和女性比例差异有统计学意义.
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血常规参数及心肌特异标志物在冠心病患者诊治中的意义
研究认为心肌梗死患者若抢救延迟1小时,死亡率可达万分之十六,冠心病的病理生理及预后与红细胞及血小板参数相关,心肌特异性标志物的检测也有利于了解病情进展情况.我们通过对来我院就诊的冠心病患者中红细胞、血小板参数、心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶等多项参数及其内在联系进行研究,为临床诊治提供参考.
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磁共振血管成像在老年后循环缺血患者中的应用价值
后循环缺血是指后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死,约占缺血性脑血管病的20％[1],而后循环缺血性卒中引起的瘫痪大多数是破坏性的,某些卒中类型的病死率极高或预后差[2].其主要病因是动脉粥样硬化引起的血栓形成,动脉狭窄或闭塞以及动脉源性或心脏性栓塞,终导致脑灌注不足及梗死[3].早期发现血管病变并及时采取有效的治疗,可显著降低后循环缺血的发病率及复发率.
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浙江丽水健康体检人群血同型半胱氨酸水平观察
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的升高近年来被确定是心脑血管病的独立危险因素之一[1].《中国高血压防治指南2010版》明确指出,高Hcy血症是心血管疾病的危险因素.尤其是脑卒中发生的一个重要危险因子.2011年《中国高血压防治指南2010》将血Hcy≥10μmol/L列入影响高血压患者心血管预后的重要因素[1].血清Hcy增高与高血压疾病的发生率呈正相关,亦会增加脑梗死的发病率[2].而我国人群脑卒中发病的重要危险因素就是高血压,高血压占我国脑卒中发生危险的40％～50％[3].
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血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的鉴别诊断价值
目的 探究与分析血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的鉴别诊断价值.方法 选取我院门诊及住院处自2012年2月至2014年2月收治的120例COPD患者,根据是否合并肺心病分为对照组与观察组,每组各60例,对照组为COPD患者,观察组为COPD合并肺心病患者,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP的差异.结果 观察组血浆NT-proBNP的水平明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.重度肺动脉高压组与轻度肺动脉高压组以及中度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多(均P＜0.05),具有统计学意义.中度肺动脉高压组较轻度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多(P＜0.05),具有统计学意义.观察组与对照组比较,右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压明显增大(均P＜0.05),具有统计学意义.右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压进行相关性分析,结果显示,均存在显著正相关(r=0.40、0.38、0.38、0.37).结论 血浆NT-proBNP在COPD与COPD合并肺心病的鉴别具有一定的临床意义.
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阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、C反应蛋白的影响.方法 入选80例缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者,随机分为常规治疗组(39例)和阿托伐他汀钙组(41例、20mg/d),24周为一疗程.分别于治疗前、治疗后采用多普勒超声检测评估颈动脉粥样硬化斑块(斑块数量、斑块直径、斑块面积)、颈动脉内膜厚度(IMT),检测比较血浆hs-CRP、血脂水平(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白).结果 与常规治疗组比较,阿托伐他汀钙组治疗后患者颈部血管动脉粥样硬化斑块直径、面积明显缩小,IMT、hs-CRP及血脂显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中伴颈动脉粥样硬化斑块患者具有较好的疗效.
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阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血清炎症因子及颈动脉粥样斑块的影响
目的 通过对90例合并有颈动脉粥样硬化斑块的高血压患者采用阿托伐他汀钙治疗,观察阿托伐他汀钙对原发性高血压的超敏C反应蛋白、颈动脉粥样硬化及降压的疗效.方法 选择原发性高血压并颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规控制血压治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20mg/d治疗.治疗6个月后,比较两组患者血脂、血压、超敏C反应蛋白及颈动脉斑块变化情况.结果 治疗6月后,两组患者在上述方面比较,差异均具有统计学意义,观察组优于对照组.结论 在高血压并颈动脉粥样硬化患者中加用他汀类药物治疗,可降低血脂及炎症因子水平,延缓颈动脉粥样硬化斑块进展.
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高血压合并外周动脉疾病患者动态血压特征分析
目的 探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义.方法 选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较两组动态血压情况.结果 高血压合并外周动脉疾病组较单纯高血压组患者24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),且非杓型血压发生率较单纯高血压组也显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析显示ABI值与24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均呈负相关(r=-0.29～-0.39,P＜0.05).结论 持续血压升高是发生外周动脉疾病的重要影响因素,且外周动脉疾病更易引发血压昼夜节律调节紊乱.
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镉对女性人群血压与血脂的影响
目的 探讨镉污染地区女性居民血压、血脂与血镉的关系.方法 选择某镉冶炼厂周围92名女性居民作为研究对象,对其进行问卷调查及血压、血脂及血镉等指标进行测定.应用单因素方差分析、趋势卡方检验和Pearson相关分析进行数据分析.结果 随着血镉的升高,污染地区女性居民的血压呈现升高趋势;血压较高组的居民血镉水平较血压较低组人群高约15.9％;随着血镉的升高居民血压增高的发生率呈升高趋势,其中收缩压的增高有统计学意义(x2=5.0,P＜0.05);女性血压水平与年龄、体重及血镉水平呈显著正相关(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 污染地区女性居民的血压、血脂水平与其体内血镉含量有关.
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老年高血压病患者肾小球滤过率和心率变异性的关系
目的 探讨老年高血压病患者肾小球滤过率(CCr)、心率变异性(HRV)和心律失常之间的关系.方法 选择符合诊断标准的老年高血压病患者78例,根据估算的CCr水平将患者分为A、B两组,同时设立对照组30例,所有入选者均采集病史,测定BMI、FPG、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标以及24小时动态心电图.结果 (1)一般资料比较:收缩压、舒张压三组间均有统计学意义(P＜0.05);B组的TC、TG与其他两组有统计学意义(P＜0.05);(2)HRV时域指标A组、B组的各HRV时域指标(除外A组的PNN50)较对照组均有统计学意义(P＜0.05);A组与B组的各指标相比有统计学意义(P＜0.05);(3)心律失常发生率A组、B组与对照组在房性早搏、室性早搏的发生率均明显增加(P＜0.05);B组在房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速的发生率较A组明显增加(P＜0.05);其余差异均无统计学意义.结论 老年高血压病患者随着肾小球滤过率的降低心率变异性进一步下降,并且心律失常的发生率明显增高.
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常用三类抗高血压药物不良反应监测分析
目的 对比分析临床使用较普遍的钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)三大类降压药物的不良反应发生情况,为临床合理使用这类药物提供参考.方法 采用回顾性分析的方法,按照全国不良反应监测中心发布的不良反应评判标准,对196例不良反应报告中患者的年龄、性别、服药方案、不良反应概率及临床表现、转归情况等指标进行统计和分析.结果 降压药物不良反应的性别差异不显著,60岁以上的老年高血压患者服药后发生不良反应的概率显著高于其他年龄组.ACEI的不良反应发生率高,对呼吸系统影响明显;CCB导致循环系统不良反应常见;ARB的不良反应轻微而短暂,不良反应发生率与CCB无统计学差异,但显著优于ACEI.降压药的不良反应一般停药或换药后能自行消除,或经过对症治疗痊愈.结论 临床医生应当全面了解各类降压药物的适应证和禁忌证,结合患者的具体临床情况,制定药物差异化治疗方案,加强不良反应的监测分析,减少不良反应的发生.
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单侧颈内动脉闭塞的临床表现及影像学特征
目的 探讨单侧颈内动脉闭塞(ICAO)的临床表现及影像学特征.方法 总结29例颈部CTA提示单侧I-CAO患者的临床表现及影像学特征.结果 29例单侧ICAO的患者中无症状2例,短暂性脑缺血发作5例,同侧脑梗死22例.22例脑梗死患者临床表现为肢体无力、肢体感觉障碍、言语不清、智能减退、症状性癫痫.29例单侧ICAO的患者中右侧颈内动脉闭塞16例,左侧颈内动脉闭塞13例;颈内动脉颅外段闭塞21例,颅内段闭塞8例.合并大脑中动脉闭塞3例,大脑前动脉闭塞2例.脑梗死发生在皮层梗死3例、前分水岭梗死2例、后分水岭梗死2例、内分水岭梗死3例,基底节梗死2例、混合型梗死10例.结论 单侧ICAO患者的临床表现多样,脑梗死发生在同侧,以混合型为主.
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我国农村地区高胆固醇血症患病情况分析
目的 了解我国农村居民高胆固醇血症(HC)的患病、知晓及治疗情况.方法 2013年到2014年期间,在全国4个县进行了心血管病危险因素调查,实际入选5402人,有效数据4982人.利用该资料计算我国35岁农村居民HC的患病、知晓及治疗率.结果 本调查发现我国35岁以上农村居民胆固醇边缘升高率为20.49％,HC的患病率为8.07％,知晓率为6.74％,治疗率为12.44％.HC的患病和知晓率均随着年龄的增加而升高.吸烟、肥胖及轻体力活动人群的HC患病率较高(P＜0.05);吸烟、超重、中度体力活动及家庭收入较低的人群知晓率较低(P＜0.05).重度体力活动、超重及肥胖人群的治疗率较高(P＜0.05).多因素分析发现年龄,性别,体质指数,高血压及糖尿病与HC的患病相关.结论 我国35岁以上农村居民HC患病率呈上升趋势,而知晓率和治疗率很低,亟待采取相应干预策略降低血脂水平,减少心脑血管疾病的发生.
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丹酚酸联合氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠模型心血管的影响
目的 观察丹酚酸与氨氯地平联合使用对高血压合并高脂血症大鼠模型的心血管效应.方法 取24只自发性高血压大鼠,高脂饲料饲喂2周后,造成高血压合并高脂血症大鼠模型,并根据血压、血脂、体重水平分成4组,即空白对照组、氨氯地平组、氨氯地平阿托伐他汀组和联合用药组,每组6只,连续给药4周,每周尾套法测血压,给药结束后测心脏血流动力学参数,取血浆测定BNP和NO、Ang-Ⅱ水平,并取心肌,测定组织中Ang-Ⅱ水平.结果 与空白对照组比较,各药物干预组均能显著降低血压、HR和LVEDP以及血浆和心肌组织中Ang-Ⅱ水平(P＜0.05,P＜0.01),显著升高LVDP(P＜0.01);同时,氨氯地平阿托伐他汀组和联合用药组均能明显升高LVSP和+dp/dtmax(P＜0.05,P＜0.01),降低血浆BNP水平(P＜0.05),且联合用药组能明显升高-dp/dtmax和NO水平(P＜0.01);另外,联合用药组的HR明显低于氨氯地平组和氨氯地平阿托伐他汀组(P＜0.05,P＜0.01),-dp/dtmax和NO水平均明显高于氨氯地平组(P＜0.05).结论 丹酚酸联合氨氯地平对高血压合并高脂血症大鼠模型的心血管具有协同保护效应,其可能通过保护血管内皮功能,抑制RAAS系统激活实现.
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急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓疗效观察
目的 观察急性脑梗死伴肾功能不全患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析63例重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,比较肾功能不全组和肾功能正常组溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血转化情况.结果 两组患者性别、高血压、糖尿病、房颤患病率及起病时血糖、血压、总胆固醇、凝血酶原时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).肾功能不全组存在年龄高,血红蛋白含量低,血小板计数少,尿酸高以及既往脑卒中史多等危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但溶栓前NIHSS评分、溶栓前mRS评分,溶栓后24小时NIHSS评分和出院时mRS评分、住院天数及出血例数比较两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死伴肾功能不全患者rt-PA静脉溶栓治疗可同样获益,且出血风险无显著增加.
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口腔干预对ACS合并牙周疾病患者心绞痛的疗效观察
目的 观察口腔专项干预改善急性冠脉综合征(ACS)合并牙周疾病患者心绞痛的疗效.方法 将ACS合并中、重度慢性牙周疾病患者75例随机分为观察组(38例)和对照组(37例).两组患者均接受常规抗ACS治疗,观察组另接受口腔专项干预,且分别在入选后3天内及干预6个月时进行疗效指标检测:①口腔及牙周健康指标;②外周血及龈沟液(GCF)处炎性标识指标(IL-1β、IL-6和TNF-α);③心绞痛疗效问卷(西雅图心绞痛调查量表,SAQ).结果 干预前两组患者各类口腔及牙周相关指标接近,干预6个月后观察组的牙周袋深度(PD)、牙周附着丧失(CAL)、牙齿松动度(M)、龈沟出血指数(SBI)及简化口腔卫生指数(OHI-S)均明显好于干预前及对照组同期结果,差异有统计学意义(均P＜ 0.05～ 0.01);干预前两组患者外周血及GCF处炎性细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平分布接近,干预6个月后观察组上述各项炎性指标均显著低于干预前及对照组同期结果,差异有统计学意义(均P＜ 0.05 ～ 0.01);干预前两组首次心绞痛疗效比较中,SAQ量表各项因子评分和SAQ总分分布接近,干预6个月后观察组多数因子评分及SAQ总分均明显高于干预前和对照组同期评估结果,差异有统计学意义(均P＜0.01～ 0.05).结论 口腔专项干预可以明确改善ACS合并牙周疾病患者口腔及牙周健康指标、外周血与GCF处炎性标识指标及心绞痛疗效指标.
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法舒地尔在大鼠心肌缺血再灌注损伤模型中作用机制的研究
目的 观察Rho激酶在大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤细胞凋亡中的作用,法舒地尔(fasudil,F)对缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响.方法 45只SD大鼠建立缺血再灌注损伤(IPI)模型,实验分3组:(1)空白对照组(C组);(2)缺血再灌注+生理盐水组(IR组);(3)缺血再灌注+法舒地尔组(FH组).Western blot法检测肌球蛋白磷酸酶目标亚单位1(MYPT1)磷酸化水平,作为Rho激酶功能活化的标志,应用流式细胞仪检测心肌细胞的凋亡率.结果 再灌注后MYPT1的磷酸化水平显著增加,IR组磷酸化MYPT1水平是正常对照组的3.66倍(P＜0.01).用法舒地尔干预后,FH组磷酸化MYPT1水平较IR组降低36.34％(正常对照组的2.33倍),FH组心肌细胞的凋亡率较IR组呈下降趋势(P＜0.01).结论 Rho激酶在缺血再灌注心肌细胞中有促MYPT1磷酸化水平上调作用,法舒地尔可减少缺血再灌注心肌细胞凋亡的发生.
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大鼠脑出血后脑红蛋白在脑组织中的表达及其对细胞凋亡的影响
目的 研究实验性大鼠脑出血后脑组织中脑红蛋白的表达及其对细胞凋亡的影响.方法 随机将86只大鼠分为正常对照组、假手术组及脑出血组,应用立体定向技术,将自体未抗凝血注入大鼠基底节区制备脑出血模型.分别在造模后6、24、48、72小时断头取脑制作标本,采用TUNEL染色检测脑组织中细胞凋亡、荧光定量RT-PCR检测脑红蛋白mRNA表达、免疫组化分析脑红蛋白的表达.结果 脑出血后6h血肿周围脑组织脑红蛋白及TUNEL染色阳性细胞表达升高,其中脑红蛋白48h达高峰,72h开始下降,而细胞凋亡72h达高峰,表达均明显高于假手术组和正常对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,＜0.01);脑红蛋白的表达与细胞凋亡数呈正相关(r=0.51,P＜0.05.结论 脑出血后脑红蛋白表达上调,可能对脑出血继发神经损伤起重要的保护作用.
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辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 采用随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和观察组,对照组(38例)给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组(38例)在上述基础上加用辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能各指标改善情况以及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血浆hs-CRP水平下降程度较对照组明显,治疗后6min步行试验行走距离亦明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗CHF,在抗炎的同时能够改善患者心功能,降低心肌耗氧,提高心力衰竭患者运动耐量.
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脑卒中后早发性癫痫的临床特点及相关因素分析
目的 探讨急性脑卒中后早发性癫痫的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析956例急性脑卒中患者的临床资料,其中52例出现早发性癫痫.采用SPSS17.0统计学软件进行分析,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 早发性癫痫中以全面强直阵挛发作为主,共30例(57.69％).回归分析显示脑出血(OR=2.18,P＜0.05),病变部位累及皮质(OR=5.56,P＜0.01),NIHSS评分≥20分(OR=6.10,P＜0.01)是脑卒中后早发性癫痫患者的危险因素.结论 对于脑出血、NIHSS高评分及病灶累及皮质的脑卒中患者应高度警惕其癫痫的发生.
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广东省中山市小榄地区维持性血液透析患者现状调查
目的 调查了解中山市小榄地区近3年血液透析患者的现状及问题.方法 统计2011年1月至2014年1月中山市小榄地区开展血液透析治疗的单位登记于“全国血液净化病例信息系统”的所有维持性血液透析患者资料.分析患病率、原发病因、透析充分性与透析频率、肝炎病毒感染情况、死亡原因等,且比较自费与医保患者的治疗效果.结果 2011年1月份本地区终末期肾脏病维持性血液透析患者281人,占该地区总人口比例0.11‰;2014年1月共有维持性血液透析患者427人,占该地区总人口比例为0.14‰,患病率比较差异无统计学意义(P)0.05).患者首位原发病因由2011年的慢性肾小球肾炎(占34.16％),转变为糖尿病肾病(占31.15％).3年间血液透析充分性与透析频率均不断提高,2014年与2011年比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2011年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为10.68％、4.63％;2014年乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染率分别为9.13％与6.32％.3年间血液透析患者平均年死亡率为8.25％,首位死亡原因是心血管事件,占24.71％.享受基本医保的患者在透析依存性、治疗效果上均明显优于自费患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 本地区近3年维持性血液透析患者人数不断增加,透析质量与患者的生存质量也不断提高,但心脑血管并发症仍是影响血液透析患者生存率与生活质量的主要因素.
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室间隔完整型肺动脉闭锁的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨室间隔完整型肺动脉闭锁(PAIVS)的超声影像特点.方法 回顾分析7例PAIVS的超声心动图表现,并与外科手术结果进行比较.结果 PAIVS的超声心动图特征明显:(1)二维超声心动图胸骨旁左心室长轴切面显示室间隔回声完整.(2)心尖四腔切面显示2个心房正位,室间隔回声完整.(3)胸骨旁大动脉短轴切面显示2条大动脉位置关系正常,肺动脉瓣无开放运动,肺动脉瓣无血流信号通过.手术证实7例PAIVS中肺血由未闭的动脉导管供应者6例;主肺动脉及分支发育不良,仅有体肺动脉侧支供应肺血者1例.心房水平右向左分流者7例:其中5例为卵圆孔未闭,2例为房间隔缺损.合并畸形包括三尖瓣闭锁,三尖瓣发育不良伴狭窄、房间隔膨凸瘤等.结论 PAIVS患儿肺血来源多样化,肺动脉发育程度不一,超声心动图特征明显,对PAIVS有特异性诊断价值.
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强化护理提高持续性心房颤动患者抗凝治疗依从性的观察
持续性心房颤动是成年人常见的心律失常之一,人群中总的发病率约为1～2％,随着年龄的增长,发病率逐年增加,80岁以上的老年人发病率可达8％[1].而心房颤动是缺血性脑卒中的重要的独立危险因素,心房颤动引起的脑卒中是非心房颤动引起的5倍[2].目前,华法林是临床上用于心房颤动患者长期抗凝治疗的常用药物.循证医学表明,华法林可降低心房颤动患者栓塞性脑卒中发生率达67％[3].
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心脏介入术并发心血管系迷走神经反射的原因分析及护理对策
心脏介入术是通过外周血管穿刺途径将特质导管送至心脏相应的病灶部位直接治疗心脏疾患,对诊断及治疗冠心病、先心病、心律失常和风心病等心脏疾患均有较好的效果,是当前国内外诊治心脏病必要的手段之一.但该治疗手段可能导致多种并发症,其中心血管系迷走神经反射是少见却极度危险的并发症,一旦发生而又未能及时、有效地处理,极有可能导致患者死亡[1].
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有创动脉压监测在主动脉夹层患者治疗中的应用和护理
有创动脉压监测法[1]是经过周围动脉插管直接测量动脉内压力的一种有创技术,可通过换能器连续监测收缩压、舒张压及平均动脉压,比袖带血压监测更能准确、直观地反映血压变化,并且可随时抽取动脉血做血气分析,还可通过压力波形的变化,及时发现是否有低血容量,是CCU常用的监测手段.主动脉夹层[2]患者80％以上患有高血压病,而主动脉撕裂的程度和范围与血压波动幅度有关,通过严密动态的监测有创动脉血压变化,指导临床治疗和护理,是提高抢救成功率的关键.本院CCU从2010年1月至2013年12月共收治了35例主动脉夹层患者,均采取有创动脉压监测,取得了良好的效果,现总结如下:
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肾移植患者并发急性心肌梗死的护理
近年来,肾移植已广泛地被用来治疗不可逆性慢性肾功能衰竭.随着新型免疫抑制剂的应用,肾移植后急性并发症如感染、急性排斥反应的发生率显著降低,而慢性并发症如慢性排斥反应、高脂血症、心血管系统疾病等成为影响肾移植患者长期生存的主要因素,心血管并发症现已成为移植后患者的首位死因[1].我院收治5例肾移植术后发生急性心肌梗死的患者,现将护理体会报告如下.
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原发性高血压社区健康干预的效果分析
目的 探讨社区健康干预对原发性高血压的防治效果.方法 抽取某社区体检筛查的140例初诊高血压患者分为对照组和观察组,观察组采用健康教育、心理干预、改变不良生活方式、高血压俱乐部等多种方式进行健康干预,1年后进行评分对比.结果 健康干预1年后观察组的血压达标、健康行为变化和服药依从性明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区健康干预能较好地提高原发性高血压患者的治疗依从性,控制血压,提高生活质量.
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定期随访管理对社区高血压病控制的效果分析
目的 评价通过社区医师的定期随访,对社区高血压病患者及时监测血压,有效控制血压,评估治疗效果,使不同情况的高血压患者得到合理、有效的治疗.方法 选取绍兴市越城区稽山街道社区卫生中心下辖某社区的374例高血压患者,使用蹲点、上门和电话等随访指导方式,结合居民电子健康档案管理手段,通过1年的跟踪随访,观察高血压患者健康行为方式、生化检查指标、分级管理级别及血压控制等变化.结果 通过对374例高血压患者进行1年的定期随访,随访前后有统计学差异(P＜0.05);高血压患者不良生活习惯明显改善,血脂、血糖等水平明显下降,分级管理级别明显降低,控制率明显提高.结论 定期随访管理对社区高血压病的控制起到很大的作用,是基层医疗机构防治高血压的一种理想工作模式.
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SSRI类药物促进缺血性脑卒中患者神经功能恢复
2008年全国第三次死因回顾抽样调查报告显示,脑血管病已成为了我国居民第一位死因.脑血管病的危害性不仅仅是其高致死率,更因为其高致残率.在存活的脑血管病患者中,约有75％不同程度地丧失劳动能力甚至自理能力,其中重度致残者约占40％[1].尤其是脑血管病发病年龄趋于年轻化,高致残率对国家,对社会和家庭都造成了极大的经济和精神负担.在脑血管病中,常见的是缺血性脑卒中,约占60％～80％.
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心肌应变成像在冠心病诊断中的应用及研究进展
冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)一直是心血管疾病研究的热点.在CAD的临床评估中,测定左室心肌功能至关重要,它不仅有助于建立一个诊断,而且往往能提供重要的预后和处理信息.超声心动图是现今用来评估CAD患者心肌功能常用的影像学方法,然而,传统超声心动图的测量是主观、半定量的,并且检测心肌收缩功能的细微变化相对不敏感.随着数字化技术的发展,对CAD的诊断趋向于更早发现病变且能作出客观、定量的诊断.
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心血管手术围术期血管活性药物的应用
在2013年全国麻醉年会“心胸麻醉”专场,首都医科大学附属安贞医院麻醉中心赵丽云教授针对心血管手术围术期血管活性药物的应用,提出一些对临床具有指导意义的新认识,同时强调了右心功能不全及心脏手术后血管麻痹综合征患者的药物应用要点.由于患者情况存在差异及不同医师用药习惯的不同,血管活性药物应用存在很大灵活性,常用血管活性药物主要通过改善血压、心输出量(CO)及微循环等发挥作用,赵教授根据药效将血管活性药物分为3类:①增强心肌收缩力的药物:多巴胺、多巴酚、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素、左西孟旦、钙剂等;②增加体循环阻力(SVR)的药物:苯丙肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素;③增加CO并降低SVR的药物:多巴酚、米力农、异丙肾上腺素、左西孟旦.
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β受体阻滞剂临床使用的若干问题
自1964年Prichard BNC首次描述了β受体阻滞剂的降压作用以来,β受体阻滞剂用于高血压治疗已逾半个多世纪,1984年JNC首次将β受体阻滞剂推荐为高血压治疗的一线药物,并延续到今.近10年,有些研究对β受体阻滞剂的临床效果提出质疑,医生/患者对β受体阻滞剂的应用还存在疑虑,临床使用率偏低,剂量偏小.随着新型β受体阻滞剂的问世,需要我们不断地深化对其的认识和应用.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
