围绝经期女性糖尿病患者抑郁状况相关因素分析

糖尿病是中年妇女重要的健康问题，目前糖尿病的患病率逐渐升高，且伴随人口老龄化的加速，女性糖尿病的就诊率也逐年上升。而中年以后因雌激素的减少，使得胰岛素抵抗明显，血糖不易控制，长期高血糖状态可诱发各种心脑血管疾病，严重影响生活质量，身体健康。

经腋静脉植入起搏电极安装心脏永久起搏器的临床分析

心脏永久起搏器目前已广泛应用于临床，起搏器的电极导线植入是心脏起搏器手术的关键步骤。经皮锁骨下静脉穿刺方法目前为常用。但近年来有关经锁骨下静脉途径植入电极导线并发症报道（如气胸、锁骨下挤压综合征等）日渐增多，故有必要开展新的静脉途径植入电极导线。而腋静脉起始于第一肋外缘，因此起搏电极导管不受锁骨和第一肋夹角及肌肉韧带的挤压，故经腋静脉途径植入电极导线再次受到重视。虽然经腋静脉穿刺植入电极导线早在1987年即应用于临床，但因其缺乏简单易行及可靠的穿刺技术而未能广泛应用。本文对我院2014～2015年置入心脏永久起搏器患者，采用经前臂行腋静脉造影联合 X 线透视下骨性标志定位穿刺腋静脉植入电极导线，取得了良好效果，现已全面替代经锁骨下静脉途径。现报道如下。

彩色超声在高血压脑梗死患者脉压指数与颈动脉斑块性质相关性中的应用

高血压病患者常并发动脉硬化，而动脉粥样硬化被认为是缺血性脑血管病的主要致病因素之一［1］。有数据表明，缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化发生率高达93.33％［2］。高血压患者的脉压指数（PPI）能较好地反映血管硬化程度［3］。因此，本文旨在通过对120例高血压脑梗死患者分析后，探讨彩色超声在脑梗死患者脉压指数与颈动脉斑块性质相关性中的应用价值。

以神经精神症状为主要表现的老年肺炎3例及文献复习

典型的肺炎是以咳嗽、咳痰、发热、气急及胸痛等为主要症状。然而在一部分老年患者中，呼吸道症状不明显，而以神经、精神症状、消化道症状或心脏症状等肺外症状为主要表现。这给诊断带来难度，易于延诊或误诊。本文报道3例以神经精神症状首诊的老年患者，终诊断为肺炎，并进行文献回顾。

双源 CT 血管成像对冠状动脉瘤样扩张的诊断价值

冠状动脉瘤样扩张（coronary artery aneurysmal ec－tasia ，CAE）是指心外膜下冠状动脉的局限性或者弥漫性扩张，其管径扩张超过邻近正常冠状动脉管径的1.5～2倍［1］，部分以心绞痛、ECG 改变、心力衰竭及急性心肌梗死为主要临床表现，由于其存在瘤体破裂、心包填塞等风险，威胁着患者的生命，因此利用影像技术对冠状动脉瘤样扩张进行早期诊断，以及术前评估具有重要意义。本文通过对行双源 CT 冠状动脉造影（coronary CT angiography ，CTA），且诊断为冠状动脉瘤样扩张的10例患者的影像资料进行分析，探讨双源 CT 血管成像对 CAE 的诊断价值。

颈动脉夹层12例临床观察

动脉夹层是指动脉壁层内的退行病变或外伤引起内膜的撕裂，在血压的作用下导致血液通过破损的血管内膜进入血管壁，使血管壁分层，造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤；可发生于颈总动脉、颈内、外动脉、椎动脉及腹主动脉等。脑动脉夹层（internal carotid artery dissection ，ICAD）是脑卒中的重要原因之一，在年龄小于45岁的年轻缺血性脑卒中患者中，大约20％的患者是由动脉夹层所导致的［1］。本文对收集的12例病例分析如下。

坎地沙坦联合松龄血脉康治疗老年高血压病临床观察

高血压是我国心脑血管病的主要的危险因素，2／3的心脑血管病发生和死亡与高血压有关，在老年人群当中尤为突出。本研究中使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）坎地沙坦片联合松龄血脉康治疗社区老年高血压患者80例，在降低血压及改善临床症状的方面取得良好效果。

冠状动脉再狭窄的定量冠状动脉造影与血流储备分数研究

目的：研究二维定量冠状动脉造影（QCA）分析测量冠状动脉支架内再狭窄（ISR）临界病变各项指标与冠状动脉血流储备分数（FFR）的相关性。以 FFR 为金标准，从 QCA 分析测量 ISR 临界病变各指标中筛选理想的评价心肌缺血的影像学参数。方法共纳入21例患者26处 ISR 临界病变。所有病变均行 QCA 及 FFR 测量，依 FFR 值分成两组，FFR ≥0.8组（病变 n ＝16）与 FFR ＜0.80组（病变 n ＝10），采用相关分析和受试者工作特征曲线（ROC）分析 QCA测量参数与 FFR 相关性。结果两组病变在直径狭窄百分比[RS％，（52.00±12.00）％ vs （60.00±7.00）％]差异有统计学意义（P＜0.05）。 MLA 、MLD 及 DS％与 FFR 呈不同程度相关性（均 P ＜0.05），以 DS％与 FFR 的相关性强。以FFR ≥0.80为界限值，绘制关于 DS％的 ROC 曲线，得到曲线下面积（AUC）为0.70（ P ＜0.01）。 DS％＜57.00％为截断点，预测 FFR ≥0.80灵敏度为70.00％，特异性为62.50％，阴性预测值为76.92％。结论在冠状动脉 ISR 临界病变中，MLA 、MLD 及 DS％与 FFR 值存在一定的相关性，其中 DS％可较准确预测冠状动脉 ISR 临界病变的血流储备功能。

可溶性ST2与N末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化

目的：观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性 ST2（sST2）、血浆 N 末端脑钠肽前体（NT proB－NP）水平变化的临床意义。方法 ELISA 法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者（A 组）和失代偿期患者（B组）治疗前及治疗后15天，以及健康人（C 组）的血清 ST2、血浆 NT proBNP 水平。结果 A 组和 B 组患者治疗前的血清sST2和血浆 NT proBNP 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05），B 组患者治疗前的血清 sST2和血浆NT proBNP 水平均明显高于 A 组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05）；A 组和 B 组患者治疗后的血清 sST2和血浆 NT proBNP 水平变化均明显低于治疗前，B 组治疗后的血清 sST2和血浆 NT proBNP 水平均明显高于 A 组，差异有统计学意义（均 P＜0.05）；相关性分析提示性肺源性心脏病急性加重期患者血清 sST2与血浆 NT proBNP 呈正相关（r ＝0.57，P＜0.05）。结论血清 ST2和血浆 NT proBNP 水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。

非瓣膜性心房颤动患者并发脑卒中危险因素分析

目的：探讨非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者缺血性脑卒中的发生率及其危险因素。方法连续收集2013年1月至2014年12月在浙江普陀医院住院的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者共426例。回顾 NVAF 患者脑卒中发生情况及临床资料（一般资料、心房颤动类型、基础疾病、辅助检查以及抗凝抗栓用药情况），比较 NVAF 并发脑卒中患者和 NVAF 无脑卒中患者的临床特点，筛选 NVAF 患者发生缺血性脑卒中的有关危险因素。结果① NVAF 患者缺血性脑卒中的发生率为16.43％（70／426），脑卒中发生率随年龄增加而上升；②单因素分析显示：NVAF 患者缺血性脑卒中的危险因素为年龄≥75岁、持续性／永久性心房颤动、高血压、冠心病、CHADS2评分≥4分、左房直径≥40mm 和未行华法林抗凝治疗；多因素 Logistic 回归分析显示 NVAF 患者发生脑卒中的独立危险因素是年龄≥75岁（OR ＝2.68，95％ CI 1.22～4.37）、高血压（OR ＝1.77，95％ CI 1.43～1.88）及持续性／永久性心房颤动（OR ＝2.16，95％ CI 1.82～2.48）。结论年龄≥75岁、高血压及持续性／永久性心房颤动是 NVAF 患者发生脑脑卒中的高危因素。

急性脑梗死和非杓型心率的关系

目的：探讨非杓型心率与急性脑梗死患者病变程度的关系。方法对105例急性脑梗死患者于发病24小时内行24小时动态心电图（24 hour Holter）监测，按监测结果分为杓型心率、非杓型心率、反杓型心率三组，同期采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）对三组患者进行神经功能缺损程度评分，对两者的关系进行回顾性分析。结果 NIHSS 评分反杓型心率组高于非杓型心率组，非杓型心率组高于杓型心率组，反杓型心率组高于杓型心率组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论心率的昼夜变化异常可能对急性脑梗死患者病情的严重程度有一定影响，故需关注心率昼夜节律性调节的同步治疗。

血清抵抗素与2型糖尿病合并动脉粥样硬化病变关系的研究

目的：探讨血清抵抗素（Resistin）与2型糖尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化（Atherosclerosis ，AS）病变的关系。方法研究共入选130例，分为健康对照组40例，T2DM 90例。根据超声对 T2DM 患者颈部及下肢血管斑块的检查，分为有 AS 组及无 AS 组。分别检测各组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL C）、糖化血红蛋白（HbA1C）及血清 Resistin 水平，并分析血清 Resistin 水平与 T2DM 合并 AS 的关系。结果 T2DM 及 T2DM 合并 AS 患者血清 Resistin 水平升高（P＜0.05）；年龄、吸烟及高血压在 T2DM 合并 AS 和无 AS 组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示仅有年龄、吸烟及糖尿病病程为 T2DM 合并 AS 的危险因素。结论 Resistin 不是 T2DM 合并 AS 的危险因素。

超声二维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者右心室局部纵向收缩功能

目的：应用超声二维斑点追踪成像（speckle tracking imaging ，STI）技术评价2型糖尿病患者右心室心肌纵向收缩功能。方法将115例糖尿病患者按并发症分成四组，无并发症组35例（I 组），伴微血管并发症44例（Ⅱ组），伴周围大血管并发症19例（Ⅲ组），在Ⅱ组或Ⅲ组基础上合并有冠心病和（或）脑梗死17例（Ⅳ组），正常对照者46例（NC组）。应用 STI 技术分别观察右心室游离壁基底段、中间段和心尖段纵向收缩峰值位移速度（VL）、收缩期蜂值应变（SL）及应变率（SrL）、整体的应变、应变率参数。结果2型糖尿病Ⅳ组右心室游离壁基底段、中间段和心尖段的 VL及 SL 测值均明显低于其他各组（P＜0.05），Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组基底段、心尖段的 SL 测值均低于对照组（ P ＜0.05），Ⅱ组和Ⅳ组心尖段的 SL 测值明显低于其他各组（P＜0.05），Ⅱ组和Ⅳ组心尖段的 SrL 测值低于对照组（ P ＜0.05），而糖尿病各组间 SrL 值差异无统计学意义（P＞0.05）。正常人右心室游离壁基底段和中间段 SL 高于心尖段，且中间段略高于基底段，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论超声二维斑点追踪技术可定量评估2型糖尿病患者右心室各节段收缩功能的指标。

美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的：探讨美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的120例老年原发性高血压合并心力衰竭患者，采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组，每组各60例，单独用药组仅给予贝那普利治疗，联合用药组在其基础上加用美托洛尔治疗，对比两组患者治疗前后血压变化、超声心动图改善、6min 步行试验改善情况及不良反应发生率。结果联合用药组治疗后较单独用药组治疗后，收缩压及舒张压均下降明显，LVEDD 、LVESD 及 LVEF 及6min 步行试验结果改善更加明显，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。单独用药组的不良发生率与联合用药组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效显著，且不良反应发生率较少。

椎动脉优势现象与后循环梗死相关性分析

目的：探讨椎动脉优势（vertebral artery dominance VAD ）与后循环梗死的相关性及伴有 VAD 患者后循环梗死的危险因素。方法选取2011年10月至2012年10月期间在杭州市第一人民医院神经内科收治的脑梗死患者，根据脑血管影像学检查结果分为 VAD 组和非 VAD 组，根据牛津郡社区卒中项目分型标准分为前循环组和后循环组。回顾性收集人口统计学、动脉粥样硬化危险因素、影像学和其他临床资料并进行分析比较。结果后循环梗死组伴有 VAD 的危险比前循环梗死组高4.68倍，而存在 VAD 的病例出现后循环梗死的危险是没有该血管变异者的3.17倍。基底动脉弯曲与 VAD 患者后循环梗死差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论 VAD 与后循环梗死可能存在相关性，基底动脉弯曲可能是 VAD 患者后循环梗死的危险因素。

肾功能不全对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的影响

目的：探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction ，STEMI）合并肾功能不全（re－nal insufficiency ，RI）患者的临床特征，并分析肾功能不全对 STEMI 患者住院期间预后的影响。方法对温州医科大学附属第一医院2007年3月至2012年3月收治的950例急性 STEMI 患者资料进行回顾性分析，根据简化 MDRD（modifi－cation of diet in renal disease）方程计算患者的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate ，eGFR），将患者分为肾功能正常组（eGFR ≥90ml?min －1?1.73m －2）、轻度 RI 组（60ml?min －1?1.73m －2≤ eGFR ＜90ml?min －1?1.73m －2）及中重度 RI 组（eGFR ＜60ml?min －1?1.73m －2）。分析 STEMI 合并 RI 患者的临床特征及对住院期间预后的影响。结果950例急性STEMI 患者中肾功能正常患者共444例（46.74％），轻度 RI 组351例（36.95％），中重度 RI 组155例（16.32％）。 RI 患者年龄更大，女性比例更高，吸烟、饮酒者更少，既往存在高血压病、糖尿病、高脂血症、陈旧性脑梗死患者比例更高，病程中出现心房颤动、Ⅱ／Ⅲ度房室传导阻滞更多（P＜0.05）。同时 RI 患者更易合并冠状动脉三支病变及左主干、右冠状动脉、回旋支严重病变，但接受急诊冠状动脉血运重建比例更低（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示相对于肾功能正常组，中重度 RI 是 STEMI 患者住院期间出现心力衰竭（OR ＝2.25，95％ CI ：1.36～3.71）、心源性休克（OR ＝4.13，95％ CI ：1.52～11.22）的独立危险因素，而轻度 RI（OR ＝2.20，95％ CI ：1.27～6.70）及中重度 RI（OR ＝14.54，95％ CI ：6.12～34.53）均为住院期间出现全因死亡的的独立危险因素。结论肾功能不全是 STEMI 患者住院期间出现全因死亡、心源性休克和心力衰竭的重要危险因素。

抑郁对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的：探讨抑郁对急性心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法30只 SD 大鼠随机分为三组，假手术组，心肌梗死对照组，心肌梗死抑郁组，每组10只。制备相应模型并干预后，用 TUNEL 法检测心肌细胞凋亡，用免疫组织化学法检测心肌细胞 Bcl 2、Bax 蛋白的表达。结果心肌梗死抑郁组和心肌梗死对照组大鼠心肌细胞凋亡率以及心肌细胞 Bcl 2、Bax 蛋白表达均高于假手术组，差异有统计学意义（P＜0.01），心肌梗死抑郁组大鼠心肌细胞凋亡指数以及心肌细胞 Bax 蛋白表达高于心肌梗死对照组，而心肌细胞 Bcl 2蛋白表达低于心肌梗死对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论抑郁可增加急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡，其机制可能与促进促凋亡基因 Bax 表达、抑制抗凋亡基因 Bcl 2表达有关。

瑞舒伐他汀对原发性高血压患者心率减速力影响的观察

目的：观察瑞舒伐他汀对原发性高血压患者心率减速力的影响。方法将180例原发性高血压患者，随机分为常规治疗组（对照组）和瑞舒伐他汀治疗组（观察组）各90例，对照组给予常规降压药物治疗，观察组在常规降压药物治疗基础上加瑞舒伐他汀20mg／d ，疗程12周。分别于治疗前和治疗4周、8周、12周监测两组患者24小时动态心电图，计算心率减速力。结果瑞舒伐他汀治疗组患者心率减速力水平在治疗前与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后均明显高于对照组（P＜0.01），且随着治疗时间的延长，瑞舒伐他汀治疗组心率减速力水平有明显升高趋势（P＜0.01）。结论瑞舒伐他汀可以改善原发性高血压患者心率减速力水平。

血运重建对 Wellens 综合征患者自主神经功能的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗对 Wellens 综合征患者的窦性心率震荡（heart rate turbulence ，HRT）的影响。方法选取 Wellens 综合征患者59例为 Wellens 综合征组，心电图有类似心肌缺血的改变但经冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄病变患者64例作为对照组，记录患者基本资料，分别于术前、术后1天行24h 动态心电图监测，计算震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）、震荡斜率时间（TT）。结果 Wellens 综合征组 TO 及 TT 显著高于对照组，TS 显著小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与血运重建术前比较，Wellens 综合征组术后1天 TO 、TS 和 TT 均较术前改善，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论血运重建能够改善 Wellens 综合征患者的心脏自主神经功能。

《心脑血管病防治》杂志2015年关键词索引

说明：按汉语拼音字母顺序排序；冠有阿拉伯数字、西文字母、西文姓氏的关键词，按其后汉字的拼音排序，如汉字相同，按数字、英文字母、希文字母顺序先后排列；缩略词及未译出的原文英文字母顺序排在各部（字母）之后；括号内数字为期号，后为起始页。

延续性护理对高龄脑卒中患者生活质量的影响

脑卒中是当前临床比较常见的一种疾病。延续性护理可以保证患者在不同时期受到相应的持续性的护理干预，无论是在住院期间还是在出院恢复期间均可以享受到很好的护理指导，降低其焦虑心情，提高患者的自信心，进一步提高患者的生活质量。为了进一步明确延续性护理在高龄脑卒中患者中的应用效果，本院对56例高龄脑卒中患者接受不同护理方法后的效果进行了观察及分析，报告如下。

急诊冠状动脉介入治疗后无复流患者的护理

急诊经皮穿刺冠状动脉扩张及支架植入术（Per－cutaneous Coronary Intervention ，PCI））是目前治疗急性ST 段抬高型心肌梗死首选有效的方法，在尽可能短的时间里打通梗死相关的冠状动脉，实现梗死区心肌组织的血流再灌注，从而明显降低其近期的死亡率，改善预后和提高生活质量［1］。但目前临床研究表明，仍有10％～30％患者的心外膜冠状动脉血流虽然达到 TIMI 3级，其心肌组织却没有得到有效的灌注，表现为无灌注或灌注不良，即所谓的无复流现象［2］（no reflow phenomenon NR），是影响 PCI 近期预后和远期心源性死亡及心脏事件的独立危险因素，再梗死恶性心律失常和心力衰竭的发生率和病死率明显增加，严重影响患者的预后。我院心内科2012年11月至2015年1月行急诊 PCI 术291例，其中出现无复流现象33例。通过术中行冠状动脉内血栓抽吸，以及冠状动脉内注射硝酸甘油，术中术后给予血小板糖蛋白Ⅱ h／Ⅲ a 受体拮抗剂，术后给予正确有效的护理，33例无复流患者均预后良好，现报道如下。

脑血管造影术后并发尿潴留的药物及护理干预

全脑血管造影术作为缺血性脑血管病、动脉瘤及动静脉畸形等疾病诊断的“金标准”在临床已广为应用［1］。尿潴留是全脑血管造影术（DSA）后常见并发症，既往报道约有32.2％的患者尤其是男性患者在脑血管介入术后发生不同程度的排尿困难致尿潴留［2］。心理因素、不习惯平卧位排尿是术后尿潴留的重要因素［3，4］。那么如何降低尿潴留的发生率呢？本研究旨在探索苯巴比妥针联合术前排尿功能训练对减少 DSA 后并发尿潴留的发生。

《心脑血管病防治》2015年第15卷总目录

走动式管理在心血管内科优质护理质量管理中的应用与体会

医学模式的转变，优质护理病房的开展，在临床工作中患者及家属对护理服务及护理技术的需求越来越高，护理质量的要求需要持续改进和发展，护理管理理念需要更新。走动式管理（Management by Wandering Around ，MB WA）也称为巡视管理法，是由汤姆?彼得早在《追求卓越》中具体提出的一种经典的管理学理论，获得了管理学界的广泛认同和应用［1，2］。走动式管理模式的本质是营造在管理者、顾客和员工三者之间的和谐非正式沟通的氛围，通过管理者在员工中的走动获得直接的信息，实现“倾听、指导和协作”三大目标。将走动式管理模式与医院的护理质量管理相结合，对提高护理质量有着显著的效果，其终目的是更好地服务于患者和社会［3，4］。自2013年6月我科在推行优质护理服务的同时实施走动式管理，通过1年的实践，取得满意效果，现报告如下。

乌司他丁对脓毒症内皮细胞保护机制的研究进展

脓毒症是指明确或可疑感染引起的全身炎症反应综合征，是目前 ICU 的主要死亡原因之一。目前广泛认为其发生发展与炎症介质的大量释放、凝血系统过度激活密切相关，因此，抗炎治疗是在该疾病治疗中的重要环节。乌司他丁是一种广谱蛋白酶抑制剂，可以抑制多种蛋白酶的活性，减少各种炎性因子的生成和释放，从而抑制炎症反应［1］。近年来国内外一些临床研究［2～3］表明乌司他丁可以降低脓毒症患者的死亡率，但是具体的作用机制尚不清楚。内皮细胞作为抵御炎症反应侵袭的第一道屏障，在脓毒症的发生发展中起着重要的作用，本文将针对乌司他丁对脓毒症患者内皮细胞的可能保护机制作一综述。

内质网应激参与动脉粥样硬化机制的研究进展

内质网是一种存在于真核细胞中并与核膜、高尔基体、细胞膜相互连续，参与分泌蛋白、膜蛋白折叠及Ca2＋水平调节的复杂膜性结构。内质网发挥折叠功能需分子伴侣参与，如葡萄糖调节蛋白78kDa（glucose regulated protein 78kDa ，GRP78）、钙连蛋白、钙网蛋白帮助新生多肽正确折叠，糖基化修饰酶类（寡糖转移酶、葡糖苷酶、甘露糖苷酶）进行糖化修饰。此外，内质网腔内氧化还原状态和高钙环境也是其发挥功能所必须的。内质网对内外环境变化敏感，可受高糖、缺氧、药物、血流剪切力等因素干扰，影响其蛋白质折叠功能，即内质网应激（endoplasmic reticulum stress ， ERS）。 ERS 主要激活三条信号通路：未折叠蛋白反应（unfolded protein response ，UPR），内质网超负荷反应和固醇调节级联反应。目前对 ERS 信号通路的研究主要集中在 UPR 信号通路。

促红细胞生成素对缺血再灌注心肌损伤保护作用的研究进展

促红细胞生成素（erythropoietin ，EPO）由肾脏产生，传统认为 EPO 主要用于手术、外伤、肿瘤等原因造成的贫血的治疗。但近年研究发现，EPO 具有多种非造血功能，如抗凋亡、促血管生成、调节炎症和改善微循环等。除此之外，EPO 对细胞也有一定的保护作用，本文就 EPO 对缺血再灌注心肌细胞保护作用的研究进展综述如下。

心肌血肿的诊断治疗概念

心肌血肿本身并不是一种常见的临床疾病和（或）并发症，国内文献鲜有报道。由于心肌血肿临床表现多种多样，缺乏典型的具有提示意义的临床特征，因此大部分临床医生对其认识不足，从而容易造成临床上的误诊或漏诊。

《中国高血压基层管理指南》要点解读

高血压是心脑血管病主要的危险因素，控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技术支持，在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟对2009年基层版高血压指南进行修订，并更名为《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》（简称指南）。指南修订根据我国国情和高血压的特点，坚持预防为主、防治结合的方针，遵循证据与实践相结合的原则，力求简明扼要，便于基层操作。