心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-816X
- 国内刊号: 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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文迪雅治疗老年2型糖尿病30例临床观察
目的观察胰岛素增敏剂文迪雅对老年2型糖尿病病人的疗效和安全性.方法选择血糖控制不佳,胰岛素水平高的老年2型糖尿病病人30例,用文迪雅片4mg qd治疗12周,观察治疗前后血糖及胰岛素的变化.结果治疗后FBG、PBG、GHbAlC、TG下降,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05),能显著降低FINS、PINS水平(P<0.001),明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,治疗后IAI增加,IRI降低,与治疗前比较具有显著性差异(P<0.001),副作用主要为双下肢浮肿和低血糖反应,无肝肾功能损害及胃肠道反应.结论文迪雅降糖效果确切,能降低2型糖尿病病人空腹及餐后2小时血糖,改善外周组织对胰岛素的敏感性,副反应轻微,未见肝肾损害,在老年糖尿病病人中使用具有良好的疗效及安全性.
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心脏病患者心功能状态与血钠水平
目的探讨心力衰竭时,心功能与低钠血症的关系.方法 232例心脏病者按NYHA心功能分级分组,于入院24小时内测定血钠水平.结果心功能Ⅱ级以上组低钠血症发生率(48.8%)较心功能Ⅰ级组(21.7%)高(P<0.01),而心功能Ⅳ级组低钠血症发生率(59.2%)较Ⅱ级、Ⅲ组组明显升高(P<0.01).结论心功能失代偿者较心功能代偿者易发生低钠血症,心衰愈严重低钠血症发生率愈高,在心衰治疗中,适量补钠纠正低钠血症,有利于心衰缓解.
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静脉注射普罗帕酮与西地兰转复阵发性房颤的疗效比较
目的比较静注普罗帕酮和西地兰转复阵发性房颤的疗效.方法将58例阵发性房颤患者随机分成普罗帕酮组和西地兰组,分别静脉推注西地兰0.4mg~0.6mg或普罗帕酮70mg~210mg,观察房颤转复情况、心室率变化及药副作用.结果普罗帕酮组30例,转复成功22例(73.3%);西地兰组28例,转复成功13例(46.4%);P<0.01.半小时转复成功率:普罗帕酮组43.8%,西地兰7.8%;P<0.01.转复成功时间:普罗帕酮组(47.6±37.7)分钟,西地兰组(86.1±53.5)分钟.P<0.01.结论在转复阵发性房颤中普罗帕酮的成功率高于西地兰,普罗帕酮转复成功时间比西地兰亦有显著差异.
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卡维地洛治疗慢性充血性心衰的疗效观察
目的观察卡维地洛片治疗慢性充血性心衰的疗效.方法将98例器质性心脏病,CHF患者分为治疗组50例,在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛片治疗10周;对照组48例,单用常规抗心衰治疗10周.结果治疗组在减慢心率、改善心功能等方面均优于对照组,总有效率分别为82%和62.5%,两组间有显著差别,P<0.05.结论在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛片,可明显降低心率、改善心功能.
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老年人洋地黄中毒致缓慢型心律失常的3例报告
洋地黄中毒致各种心律失常,一般以特征性的室性期前收缩二联律为多见,而致窦性停搏等缓慢型心律失常较为少见.本文报道(2001年7月~2002年5月)来临床诊治过程中发生的3例洋地黄中毒致缓慢型心律失常者,现报告如下.
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京必舒新治疗高脂血症49例临床疗效分析
京必舒新(辛伐他汀)属他汀类调节血脂药.本院自2001年3月至2002年9月应用浙江京新药业股份有限公司的京必舒新片治疗原发性高脂血症患者60例,现将其中资料完整的49例总结如下.
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老年单纯收缩期高血压患者的肾功能改变
目的探讨老年单纯收缩期高血压患者动态血压与肾功能的关系.方法对29例研究组,26例正常对照组,分别作ABPM检查,并测定尿β2 MG、α1 MG、THP、ALB、Cr、CCr.结果研究组动态血压各参数及尿β2 MG、α1 MG、ALB、THP较对照组明显升高(P<0.01),Cr、CCr两组间无明显差异.24小时平均收缩压、白昼平均收缩压、24小时收缩压负荷值、白昼收缩压负荷值与β2 MG、α1 MG、ALB显著相关(P<0.01),与THP也相关(P<0.05);夜间平均收缩压与α1 MG、ALB显著相关(P<0.01),夜间收缩压负荷值与β2 MG、α1 MG、ALB有相关性(P<0.05),动态血压各项参数与Cr、CCr无相关性(P>0.05).结论老年单纯收缩期高血压患者收缩压水平与肾功能损害关系密切,应控制收缩压以延缓和减少肾功能损害.
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老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析
目的了解老年2型糖尿病(2-DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及处理.方法采用临床对比方法对58例老年2-DM和65例非糖尿病(NDM)并发AMI的患者进行分析.结果 2-DM患者无痛性心肌梗死的发生率(41.38%)较NDM者发生率(13.85%)高(P<0.005),严重心律失常的发生率(63.79%)及病死率(29.31%)均明显高于NDM者(39.66%和13.85%)(P<0.005).主要死因为泵衰竭,心跳骤停,多脏器衰竭.结论老年2-DM并发AMI较NDM的AMI患者病情重,预后差.处理上应及早监测,避免感染,及时有效地治疗各种并发症.
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急性心肌梗死患者QT离散度的变化分析
目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死心律失常的关系.方法分析60例急性心肌梗死患者QTd与心律失常之间的相关性.结果急性心肌梗死组QTd大于对照组,急性心肌梗死伴室性心律失常组QTd明显大于无心律失常组.结论 QT离散度对急性心肌梗死室性心律失常有预测价值.
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急性心肌梗死并发右束支传导阻滞的预后
目的了解伴随急性心肌梗死出现的完全性右束支传导阻滞的临床特点和预后意义.方法观察有新出现持续性完全性右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者20例(观察组),同期收治的无右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者184例(对照组)的CK峰值、Killip分级、严重心律失常发生率、LVEF和住院病死率等情况.结果观察组CK峰值1530±1069U/L及CK-MB峰值239±165U/L明显高于对照组956±713U/L及117.1±60.6U/L,P<0.01.观察组Killip平均级别(2.55±0.95)明显高于对照组(1.71±0.82),P<0.01.观察组室性恶性心律失常发生率20%,明显高于对照组3.8%P均<0.01.观察组的住院病死率30%显著高于对照组7.1%,P<0.01.结论急性心肌梗死出现持续性完全性右束支传导阻滞提示临床病情危险,预后不良.
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慢性心力衰竭患者与血清尿酸水平的关系
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,血尿酸盐浓度和嘌呤代谢密切相关,近年许多流行病学研究表明,血清尿酸水平的升高是心血管疾病及其死亡率增加的一个因素[1],本文通过观察142例慢性心衰住院病人血尿酸水平的动态变化,探讨慢性心衰患者血尿酸浓度变化的意义,并观察尿酸升高是否和心衰患者使用利尿剂或伴有的肾功能损害有关.
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利用中心静脉导管进行心包积液引流治疗
目的探求一种能安全、有效治疗心包积液,缓解心包填塞症状的方法.方法将经心包穿刺后用中心静脉导管引流(导管引流组)的46例心包积液病人资料与传统单纯心包穿刺抽液组21例病例进行比较.结果引流组46例中治愈39例,有效3例,发生各种不良反应4例;单纯穿刺组治愈4例,有效5例,发生不良反应6例;两组疗效相比有显著差异(P<0.001).结论本方法简单、安全、有效,易于临床实际操作.
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脑室引流加腰穿置管引流治疗重型脑室出血
重型继发性脑室出血临床表现严重,病死率高.我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺-尿激酶(UK)溶解引流术加腰穿置管引流术,治疗高血压性脑出血继发重型脑室出血,取得了较好疗效,现报告如下.
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CVVH预防重症脑功能损伤患者多器官功能障碍综合征的效果
多器官功能障碍综合征(MODS)是导致严重脑血管功能损伤后高病死率的重要原因之一.文献报道,一旦出现MODS,患者病死率高达60%~70%[1].近年来,随着MODS发病机制研究的进展,各种炎症介质致病作用逐渐被临床医师认识,连续性血液净化的作用越来越受到重视.本文旨在探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)预防重症脑功能损伤MODS发生的临床效果.
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肺心病并发低渗性脑病27例临床分析
肺心病并发低渗性脑病多为危重病例,因缺乏特异性临床表现,易误诊为重度CO2潴留所致的肺性脑病可致严重后果.临床上慢性肺心病急性期不但缺氧及CO2潴留同时伴有低钠、低氯、低钾低渗性血症.本文分析我院收治的肺心病合并低渗性脑病27例如下.
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正常高值血压人群动脉弹性功能的变化
目的观察正常高值血压人群大小动脉弹性功能指数C1、C2的变化.方法本研究分三组,(1)正常血压组:收缩压(SBP)<130mmHg,且舒张压(DBP)<85mmHg,入选72例,男37例,女35例;(2)正常高值血压组:SBP130~139mmHg和/或DBP85~89mmHg,入选60例,男31例,女29例;(3)高血压组:SBP≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,入选63例,男31例,女32例.采用HDI CV Profilor DO-2020动脉功能检测仪测定大小动脉弹性功能指数C1、C2.结果正常高值血压人群的C1、C2比正常血压组低(C1:11.9±3.4 VS 15.3±4.5;C2:4.0±2.1 VS 5.6±2.6),P<0.01;比高血压组高(C1:11.9±3.4 VS 9.4±3.1;C2:4.0±2.1 VS 2.8±1.3),P<0.01.C1、C2与血压呈负相关,即随着血压的升高而下降.结论正常高值血压人群的动脉弹性功能下降,与血压水平呈负相关,随着血压的升高而降低.
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降压治疗对血清C-反应蛋白和动脉顺应性影响的研究
目的探讨降压治疗对血清C-反应蛋白(CRP)和动脉顺应性的影响及其临床意义.方法分别选取正常对照组64例、高血压控制组36例和高血压未控制组42例,使用美国产HDI-2020动脉测试仪同步记录血压和动脉顺应性(大动脉弹性C1,小动脉弹性C2),用日本产AU2700全自动生化分析仪检测血脂全项、血糖.用德国产BNprospec免疫比浊仪检测超敏CRP(hsCRP).用放免法检测血清胰岛素(Insulin,INS)水平.结果高血压未控制组CRP水平明显增高,与高血压控制组和正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),后二组间无统计学意义(P>0.05).三组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)比较均有差异(P<0.01),高血压未控制组C1和C2均低于对照组和高血压控制组(P<0.01),后二组间无差异(P>0.05).三组间相关分析:高血压未控制组的C1和C2均与胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和CRP分别呈负相关(r=-0.440,P<0.01;r=-0.449,P<0.01;r=-0.358,P<0.05;r=-0.363,P<0.05;r=-0.473,P<0.01;r=-0.299,P<0.05).对照组和高血压控制组的各指标均无相关性.结论 CRP可作为反映降压疗效的指标之一,动脉顺应性与TC、LDL和CRP的相关性优于其他指标.
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硝酸甘油对2型糖尿病患者动脉弹性功能的影响
目的观察大动脉弹性指数C1与小动脉弹性指数C2在2型糖尿病患者中的变化及硝酸甘油对它们影响.方法采用CVProfilerDO-2020动脉功能检测仪测定44例2型糖尿病患者和52名健康人的C1、C2,并观察糖尿病患者舌下含服硝酸甘油后C1和C2的变化.结果糖尿病患者的C2显著低于健康人(3.48±1.65 vs 6.70±2.65,P<0.05),C1无明显降低(14.4±5.2 vs 15.2±3.8,P>0.05);含服硝酸甘油后糖尿病患者的C2明显升高(4.97±2.58 vs 3.48±1.65,P<0.05),但C1无明显变化(15.8±5.5 vs 14.4±5.2,P>0.05).结论 2型糖尿病患者的小动脉弹性功能(C2)显著降低,硝酸甘油可有效逆转这一变化.动脉内皮功能障碍可能是2型糖尿病患者小动脉弹性功能下降的主要原因.
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脉压与动脉弹性功能相关性研究
目的探讨高血压时脉压(PP)与动脉顺应性的相关性及其对血管损伤程度、疗效、预后的预示价值.方法采用HDI CV Profilor DO-2020无创动脉功能测定仪(美国HDI公司),对201例健康人及139例高血压患者同时进行BP、PP、C1、C2测定.结果 (1)高血压组与健康人组比较PP、C1、C2有显著性差异,PP增大、C1、C2降低;(2)PP与C1、C2呈显著负相关;(3)PP≥60mmHg者较PP<60mmHg者C1、C2显著降低;(4)血压正常者(健康人或降压治疗后血压正常)PP≥60mmHg者C1、C2明显低于PP<60mmHg者;(5)降压治疗者比未治疗者PP下降、C2显著升高.结论 (1)PP与C1、C2不仅为动脉血管损伤的预示指标,而且可预测动脉功能的损伤程度;(2)PP为进展性心血管病的后期指标,C2为早期心血管病的预测指标;(3)降压治疗可部分修复小动脉内皮功能损伤,减小脉压.
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高甘油三酯血症对动脉弹性功能的影响
目的研究高甘油三酯血症患者动脉弹性功能的变化.方法采用动脉弹性功能测定仪CVProfilorDo-2020检测12例高甘油三酯血症患者和15例健康志愿者大动脉弹性指数C1和小动脉弹性指数C2.结果高甘油三酯血症患者和对照组的大动脉弹性指数C1无明显差别(13.4±3.6 vs 14.3±3.9ml/mmHg×10),与对照组比较,高甘油三酯血症患者小动脉弹性指数C2明显降低(6.3±1.9 vs 8.5±2.4ml/mmHg×100,P<0.05).结论高甘油三酯血症损伤小动脉弹性指数C2,提示血管内皮细胞功能障碍可能是高甘油三酯血症导致冠心病发病和死率增加的原因之一.
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老年慢性硬膜下血肿的术后护理要点与体会
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是老年颅内血肿中常见的一种.1998年1月~2003年1月间,我科收住28例老年慢性硬膜下血肿病例,现分析如下.
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心肌梗死不典型发作首诊的护理体会
典型的心肌梗死有独特的临床征象,但小部分可无典型的临床表现,给诊治及护理措施的采取带来了困难.现将笔者对11例无典型临床表现的心肌梗死病人的护理体会报告如下.
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植入心电记录器的护理配合
通常认为诊断复发性晕厥的"金标准"是发作当时的心电图[1].但是由于晕厥的偶发性和不可预测性等特点,往往很难获得发作当时的心电图.植入式心电记录器(Insertable loop recorder,ILR)埋植于皮下,进行14~18个月的心电监测,可获得晕厥发作时心律变化的确切资料.本文简述了如何做到随时获得稳定、清晰的心电记录波形,明确诊断晕厥病因的护理配合技术,并附一例ILR植入患者的随访结果.
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浅谈高血压患者的健康教育
原发性高血压是一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症侯群.我国普查资料表明人群中高血压发病率为11.8%,目前我国高血压病患者已逾1亿,并有继续增加的趋势.我科从2001年1月~2003年5月对76例住院高血压患者在药物治疗的同时进行健康教育,取得了较好的效果,现将具体实施情况介绍如下:
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嘉兴市秀城区1995年和2001年居民死因分析
为了解威胁嘉兴市秀城区居民健康的主要疾病、城乡居民主要死因的差别以及近年来死亡率的变化,为制定疾病预防与控制措施提供科学依据,本文将嘉兴市秀城区1995年和2001年死因资料进行分析.
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高血压脑卒中一级预防中高血压治疗状况调查
高血压病是脑卒中重要的独立危险因素,高血压病程的长短与治疗状况和脑卒中关系密切,有效降低血压可以显著降低脑卒中的发生率及复发率.本文对2000年6月到2002年6月间本院神经内科收治的高血压脑卒中患者314例进行调查分析,了解卒中患者在一级预防中高血压病防治情况,现报道如下:
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高脂血症与血清载脂蛋白含量关系的研究
目的探讨高脂血症与载脂蛋白的关系.方法对杭州市669名高脂血症患者和262名健康人,用全自动生化分析仪测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E.结果与健康对照组比较(1)高胆固醇血症组,HDL-C、LDL-C明显升高(P<0.01),各类载脂蛋白均升高,尤以ApoAⅠ升高明显.(2)高甘油三酯血症组,HDL-C低于正常对照组(P<0.01),LDL-C无显著性差异(P>0.05),ApoAⅠ降低(P<0.01),ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE均有明显升高(P<0.01).(3)混合型高脂血症组,LDL-C升高(P<0.01),ApoAⅡ、ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE升高明显(P<0.01).结论高脂血症ApoAⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E水平均升高;高胆固醇血症ApoAⅠ、B和HDL-C、LDL-C可同时升高;ApoCⅢ是高甘油三酯的重要影响因素;混合型高脂血症高甘油三酯伴LDL-C/HDL-C比值升高,可视为CHD的高危人群.
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蜂胶降血脂作用的实验研究
目的观察蜂胶的降血脂作用.方法将高脂造模成功的SD大鼠随机设3个剂量组和1个对照组,低、中、高剂量分别为0.1、0.2、0.6g/kgBW蜂胶,相当于人体推荐摄入量的5倍、10倍和30倍.四周后取尾血,测定血脂各项指标.结果与高脂对照组相比,蜂胶高剂量组能明显降低高脂血症大鼠血清TC、TG含量,有显著性差异(P<0.05),并能明显增高血清HDL-C含量,有显著性差异(P<0.05).结论蜂胶具有降血脂作用.
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JNC 7--进展与局限
美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(JNC 7)于2003年5月21日在JAMA及美国官方公报正式发布,这是自1997年11月JNC6发表以来高血压防治领域里又一重要的科学报告,本文就其背景、特色、局限作一简扼评价.
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心血管危险因素及疾病与动脉弹性
心血管病危险因素,通过损害血管的结构和功能导致心、脑、肾等器官并发症产生心脑血管疾病及事件.反映动脉弹性的主要指标及检测方法有多种,早期检测动脉的结构及功能异常对于预测血管的亚临床及临床疾病非常重要.
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动脉弹性功能检测的理论与实践(上)
动脉弹性是指动脉的舒张功能.动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压和脉压水平的重要决定因素,而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况.动脉弹性功能减退已经成为心血管危险的重要标记(marker)之一.虽然脉压也可反映动脉弹性功能,但是脉压大小是心搏量、左心室射血速率、动脉弹性和外周血管压力反射波多种因素影响的结果,通常临床上肱动脉部位测得的脉压增大往往是动脉弹性功能明显减退的晚期标记,不能将脉压作为敏感与准确评估动脉弹性功能的指标.虽然血管超声、磁共振方法通过观察收缩期与舒张期动脉腔径变化也可获得动脉弹性功能状况,但这仅表示动脉某一截断面的功能,不能反映整个动脉系统的弹性功能.目前已有多种无创性手段检测动脉系统的弹性功能,例如脉搏波传导速度、压力反射波的收缩期增强指数、脉搏波舒张期衰减参数和血压测量时袖带内压力震荡波分析等.本文简要介绍这些检测的理论原理、方法,以及临床意义与评价.
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左旋氨氯地平治疗高血压左心室肥厚38例疗效分析
高血压所致的左室肥厚(LVH)是心血管事件的一项独立危险因子,有IVH的高血压病人罹患室性心律失常和猝死的危险性显著增加,其心血管病病死率较无LVH者增加8倍[1].本文应用钙通道阻滞剂左旋氨氯地平治疗高血压左心室肥厚病人38例,取得较好的疗效,现报告如下:
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胺碘酮治疗慢性心衰合并严重室性心律失常10例
慢性心衰患者可伴有频发、复杂型室性心律失常,并可能与猝死有关.临床应用的抗心律失常药物几乎均有负性肌力作用,可能使死亡率增加.近年来一些大规模临床试验证明[1,2],胺碘酮用于治疗衰患者,可降低总死亡率和心律失常死亡率.本文应用胺腆酮治疗心衰合并严重心律失常患者共10例,收到满意效果,现总结如下.
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抗血小板药物噻氯匹定致急性肝损伤2例
噻氯匹定为新一代抗血小板药物,通过抑制ADP诱导的血小板聚集而起作用,目前已广泛地用于心脑血管疾病的防治.其常见副作用包括胃肠道反应、皮疹、出血、粒细胞减少等,肝脏损伤罕见,严重的肝脏损伤发生率仅为0.0013%[1].至今,有关噻氯匹定致严重肝损伤的相关文献报道仅30余例[2].本文报道2例因噻氯匹定所致的严重胆汁淤积性肝损伤的各种临床特征.
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老年高血压患者用药依从性差原因分析
近年来我国高血压患病率不断升高,而知晓率仅25%,治疗率12.5%,控制率只有3%,远远低于美国[1].本文就高血压控制率低的原因,对100例老年高血压患者进行分析.
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Amplatzer封堵器治疗巨大先心房间隔缺损1例报告
经导管负载的闭合装置成功关闭继发孔型房间隔缺损(ASD)国内外均有较多报道[1],有无须开胸、损伤小、恢复快等优点,但目前多用于直径小于34mm的房缺.近年来由于技术改进及Amplatzer封墙器的使用,使更大的ASD得以使用心导管介入治疗,本文报导1例直径达36mm的房缺用Amplatzer封堵器治疗,结果如下.
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培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察
充血性心力衰竭(CHF)伴发室性心律失常是心脏性猝死(SCD)的主要原因.本文采用培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并发室性心律失常200例,旨在观察其临床疗效及安全性,现将结果报告如下:
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《中国高血压防治指南》专家讨论会纪实
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