心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死心源性休克常用前负荷评估指标准确性的探讨
目的 对比研究利用脉搏指示持续心输出量监测仪(PiCCO)获得的容量负荷指标胸腔内血容量指数(ITBVI)及全心舒张末期容量指数(GEDVI)能否较中心静脉压(CVP)及肺动脉楔压(PAOP)更准确地评估急性心肌梗死心源性休克患者的前负荷状态.方法 8例急性心肌梗死心源性休克患者气管插管呼吸机支持,设置潮气量8ml/kg、呼气末正压(PEEP)5～8cmH2O,充分镇痛镇静.留置Swan-Ganz、PiCCO导管,监测血流动力学,PAOP>20mmHg纳入试验,每6小时为一研究周期,PAOP下降、血流动力学无明显恶化者,再次监测血流动力学,对结果进行统计分析.结果 ①SVI与CVP、PA0P负相关,r分别为-0.46和-0.49(P＜0.05);SVI与GEDVI、ITBVI的r分别为0.35和0.37,P>0.05,相关性不显著;②CVP及PA0P的变化率较GEDVI及ITBVI的变化率大(F为19.26,P<0.01,差异有统计学意义).结论 PiCCO容量负荷指标ITBVI及GEDVI用于评估急性心肌梗死心源性休克患者的前负荷状态有一定缺陷,而压力负荷指标CVP及PAOP的准确性、敏感性较高.
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MRI对颈动脉粥样斑块性质及稳定性的评估
目的 探讨MRI对颈动脉粥样斑块性质的判断价值和对临床治疗的指导性意义.方法 对24例临床症状明显且拟诊颈动脉粥样硬化患者行MRI成像检查,分析MRI各序列图像.结果 24例患者共发现67个颈动脉粥样斑块:颈总动脉起始部16处,颈总动脉分叉44处,颈内动脉7处;其中硬斑块54例,软斑块10例,3例软斑块伴出血.结论 MRI图像对颈动脉斑块的显示清晰,更可明确钙化、脂质核心、纤维帽及出血等状况,对颈动脉粥样斑块的性质诊断明确,并可评估其稳定性.
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心包腔深静脉留置管引流治疗心包积液
目的 观察经皮心包穿刺置管引流及腔内注入药物治疗心包积液的疗效及安全性.方法 26例有大量心包积液伴心脏压塞症状者在B超引导下行心包穿刺并留置深静脉引流管引流、腔内注药.结果 穿刺成功率100%.置管引流后心脏压塞症状迅速缓解,总有效率92.3%.结论 心包积液量较大有心脏压塞症状时心包腔内置深静脉引流管引流、注药治疗,安全有效,可迅速缓解心脏压塞症状,适合基层医院临床应用.
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心房扑动患者复律后心房顿抑与脑利钠肽的关系
目的 探讨心房顿抑与脑利钠肽(BNP)的关系.方法 采用超声心动图检测63例房扑患者复律后2小时、1天、1周和1月的舒张晚期血流速度(A峰)和心房充盈分数(AFF),以A峰小于50cm/s作为心房顿抑的标准,测定上述时间点血浆BNP,并与20例对照组对比分析.结果 房扑患者复律后2h心房顿抑的发生率为39.68%,复律后A峰和AFF至1周恢复正常;复律后1天和1周时BNP与A峰有显著的相关性(P<0.05),复律后1天和1周时仍然存在心房顿抑的患者BNP显著高于无心房顿抑的患者(P<0.01),心房顿抑消失后,BNP迅速下降.结论 房扑复律后BNP与心房顿抑关系密切,较高的血浆BNP水平可能提示心房顿抑的持续存在.
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高频超声评价RBP4对2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的影响
目的 探讨应用高频超声评价视黄醇结合蛋白4(RBP4)对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的影响.方法 采集137例T2DM患者血标本,酶联免疫法测定RBP4,并按RBP4(≥31.37μg/L和<31.37μg/L)浓度分为高浓度的A组(68例)和低浓度的B组(69例).C组为60名正常人.应用高频超声测量颈动脉IMT,计算斑块总积分,分析RBP4与颈动脉IMT等的关系.结果 A组和B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分均高于C组(P均<0.05);A组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分高于B组(P均<0.05);A组及B组颈动脉平均IMT和斑块总积分均与RBP4呈正相关(P均<0.05).结论 T2DM患者的RBP4水平与颈动脉IMT密切相关.
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颈动脉穿刺与经静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察颈动脉穿刺与经静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 70例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组给予常规静脉溶栓治疗,治疗组采用颈动脉穿刺注射尿激酶50万u溶栓治疗,分别对治疗前后患者神经功能缺损程度进行评定,观察治疗前后两组临床总有效率与显效率.结果 治疗组临床总有效率、显效率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论经颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗急性脑梗死安全,有效.
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2型糖尿病血脂成份与动脉粥样硬化的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)血脂成份与并发动脉粥样硬化之间的相关性.方法 收集91例DM患者临床资料,采用Logistic回归及ROC曲线进行回顾性分析.结果 56例2型DM患者并发动脉粥样硬化,其中动脉超声检查异常56例,冠状动脉造影异常29例.单因素Logistic回归分析显示TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA1、ApoA1/ApoB比值与2型DM并发动脉粥样硬化显著相关(OR=0.99～4.55,均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示冠状动脉狭窄、外周动脉管壁增厚、ApoA1/ApoB比值与2型DM并发动脉粥样硬化显著相关(OR=3.42～4.32,均P＜0.05).ROC曲线分析显示以ApoA1/ApoB比值0.86作为判断2型DM并发动脉粥样硬化的临界值时,判断灵敏度71.40%、特异度60.00%.结论 2型糖尿病动脉粥样硬化与血脂各成份异常密切相关,ApoA1/ApoB比值是预测和判定动脉粥样硬化的另一个可靠指标.
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血浆hsCRP、BNP对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的预测作用
目的 探讨血浆hsCRP、BNP对大动脉粥样硬化性脑梗死复发的预测作用.方法 通过对大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)50例急性期检测血浆hsCRP、BNP水平,并进行1年以上的随访,按血浆hsCRP水平的中位数分为低hsCRP组(hsCRP≤8.65mg/L)和高hsCRP组(hsCRP＞8.65mg/L),按血浆BNP水平的中位数分为低BNP组(BNP≤116.04pg/dl)及高BNP组(BNP＞116.04pg/dl),分别进行两两比较,观察急性期hsCRP、BNP水平对LAA复发的预测作用.结果 LAA其他病因死亡1例,其余49例中复发8例,复发率16.32%,低hsCRP组29例,复发2例,占6.89%,高hsCRP组20例,复发6例,占30.00%.比较两组间年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉斑块、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等差异均无统计学意义,高hsCRP组与低hsCRP组的复发生存曲线比较有统计学意义(P<0.05),高hsCRP组随时间复发率明显高于低hsCRP组.低BNP组27例,复发4例,占14.81%,高BNP组22例,复发4例,占18.18%.两组间基础情况比较无统计学意义,高BNP组与低BNP组的复发生存曲线比较无统计学意义.结论 脑梗死急性期血浆hsCRP的水平,可预测LAA的复发,而血浆BNP水平无预测作用.
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冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者B型脑钠肽、肌钙蛋白及心室重塑的影响
目的 研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者进行早期再灌注后血中B型脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白I(TnI)水平的动态变化及对心室重塑的影响.方法 68例急性心肌梗死患者分为PCI组(34例)和非PCI组(34例),检测所有患者的BNP和TnI;彩色多普勒超声仪测定患者左心室内径、左心室收缩末容积(ESV)、左心室舒张末容积(EDV)、左心室射血分数(LVEF).结果 BNP测值PCI组与非PCI组患者治疗第2天比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗第4天PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),TnI水平PCI术组治疗第2天、第4天均明显低于非PCI组(P<0.05),治疗第7天EDV、ESV值PCI组明显低于非PCI组(P<0.05),但两组间的LVEF值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMI患者急诊PCI进行早期再灌注治疗可明显降低治疗第4天BNP水平、及第2、4天TnI水平,进而能改善AMI患者的左心室功能及左室重塑.
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影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关因素分析
目的 探讨影响缺血性脑卒中患者认知功能预后的相关危险因素.方法 纳入缺血性脑卒中患者87例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别于脑卒中后1周以及3个月对患者认知功能进行评定,根据评定结果分为两组,采用多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响认知功能预后的危险因素.结果 Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、社区认知功能康复与其认知功能预后显著相关(OR＝1.36、19.57、94.58、0.03,均P＜0.05).结论 脑卒中后有较多患者出现轻度认知功能障碍,其中年龄、糖尿病史、糖化血红蛋白水平与认知功能进一步发展相关,而社区认知功能康复是延缓轻度认知功能障碍的保护因素.
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131例青年脑卒中患者发病危险因素分析
目的 探讨青年脑卒中相关危险因素.方法回顾性分析住院的131例青年脑卒中患者的临床资料,分析其危险因素.结果 青年脑卒中患者中男性多于女性(1.73:1)男性占63.35%,女性占36.64%;缺血性脑卒中占70.99%,出血性脑卒中占29.00%;高血压病59例(45.00%),高血脂症53例(40.45%),吸烟36例(27.48%),高同型半胱氨酸(Hcy)25例(19.08%),酗酒23例(17.56%),糖尿病23例(17.57%).结论 青年脑卒中男性发病率较高,其主要危险因素是高血压病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、酗酒.
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血压晨峰现象与脑卒中的相关性研究
目的 探讨血压晨峰(Morning Blood Pressure Surge,MBPS)现象与脑卒中发生的相关性.方法 对106例老年原发性高血压患者资料进行回顾性分析,依据24h动态血压(Ambulatory Blood Pressure,ABPM)将MBPS值≥35mmHg的患者列入MBPS组(56例),MBPS值<35mmHg的患者列入非MBPS组(50例),比较分析两组的ABPM结果、MBPS与脑卒中发病率的关系及患病风险性.结果 MBPS组24h、白昼、夜间平均收缩压水平高于非MBPS组(P<0.05),MBPS组脑卒中的发病率高于非MBPS组(P<0.05),MBPS是脑卒中的独立危险因素,有MBPS比无MBPS者风险高1.22倍.结论 高MBPS与脑卒中发生的危险性密切相关,可作为脑卒中的强力预测因子,以指导早期干预.
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肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者手功能的影响
目的 探讨肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患肢手功能的影响.方法 将66例脑卒中偏瘫患者分成治疗组33例和对照组33例,两组均常规进行内科药物治疗和运动疗法,治疗组加以肌电生物反馈治疗.对每例患者在入组时和治疗2个月时分别测定患侧手指(除拇指)屈伸肌大收缩时肌电(EMG)幅值、手指共同屈伸总主动关节活动范围(TAM)和用Fugl-Meyer评估表(FMA)对患侧手功能进行评定.结果 每组治疗前后手功能比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2个月后,治疗组手指肌电(EMG)幅值、TAM和FMA积分恢复优于对照组(P＜0.01).结论 肌电生物反馈治疗有助于改善脑卒中偏瘫患者手功能.
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老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者不同尿白蛋白分期与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病的预防与控制提供有益的参考.方法 将152例老年2型糖尿病患者根据24小时尿微量白蛋白,分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组,分别测定体质指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、24小时尿白蛋白定量等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及估算的肾小球滤过率(eGFR).结果 与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的年龄、高血压合并率、HOMA-IR均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05);大量白蛋白尿组患者的高血压合并率、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、HOMA-IR亦均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05).与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇均明显增高(P<0.05).多因素逐步回归分析显示HOMA-IR是影响老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的独立危险因素.结论 老年2型糖尿病患者尿白蛋白增多与胰岛素抵抗有关.
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瘦素受体基因Gln223Arg多态性与脑卒中相关性的研究
目的 探讨瘦素受体(leptin receptor,LR)基因Gln223Arg位点多态性与脑卒中的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测50例脑卒中患者和50例正常对照者的LR基因Gln223Arg位点多态性,同时记录受试者年龄、性别,并测定血糖、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、收缩压和舒张压等临床指标进行对比分析.结果 脑卒中组的瘦素受体基因G和A等位基因频率分别为74.0%和26.0%,正常对照组分别为84.0%和16.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组基因型比较,基因型中含有等位基因A的各临床指标要高于对照组.结论 LR基因Gln223Arg位点的A等位基因会增加脑卒中的发病风险.
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SCN5A基因A1673G多态性与孤立阵发房颤的关联研究
目的 中国汉族人群中SCN5A基因A1673G多态与孤立阵发房颤的相关性.方法 选取汉族孤立阵发房颤患者120例为观察组,以健康汉族人群120例为对照组,采用限制性片段长度多态性分析(RFLP),对SCN5A基因A1673G的多态位点进行基因型鉴定,并随机挑选样本进行测序,检验其可靠性.结果 SCN5A基因A1673G多态位点在中国汉族人群孤立阵发房颤患者和正常组比较,基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡定律;A1673G多态的基因型频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05),房颤患者G等位基因高于正常组;GG基因型对房颤患者有明显影响(P<0.05).结论 SCN5A基因变异可能与中国汉族人群孤立阵发性房颤相关.
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胎盘生长因子对评估冠心病患者冠脉病变的价值
目的 探讨胎盘生长因子(PLGF)在冠心病患者冠状动脉支架置入术前后中的表达及其对评估冠脉病变严重程度的价值.方法 2010年11月至2011年4月入住本院心血管内科胸痛患者与同期健康体检者,测定其血浆PLGF水平.按冠脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组;按是否行冠脉支架置入术把冠心病组分为支架置入组(PCI组)、非支架置入组(非PCI组);按累及冠脉病变血管数把冠心病组分为单支组、双支组、多支组,测定其术前与术后第1天的PLGF水平.结果 1)冠心病组术前PLGF明显高于非冠心病组与对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2)术前与术后PLGF水平在PCI组明显高于非PCI组,但均低于各自组术前,P<0.05;3)在术前血浆PLGF水平多支组明显高于单支组与双支组,术后三组PLGF水平均明显低于术前,P<0.05,而术前单支组、双支组之间与术后上述三组各自间差异无统计学意义(P>0.05);4)单支组、双支组、多支组比较,行PCI的PLGF水平均高于非PCI组,P＜0.05.结论 检测血浆PLGF水平在胸痛的鉴别诊断中具有一定意义,有助于冠心病的早期诊断;需要血运重建的冠状动脉病变PLGF水平明显增高,且通过冠状动脉支架置入术后PLGF水平均明显回落,能初步评估冠脉病变的严重程度.
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强化降脂对老年不稳定型心绞痛患者血小板-单核细胞活化的影响
目的 观察强化降脂对氯吡格雷抑制老年不稳定型心绞痛患者血小板-单核细胞表达CD42a+/CD14+短期内的影响.方法 将50例老年不稳定型心绞痛患者随机分成实验组25例(阿托伐他汀40mg)及对照组25例(阿托伐他汀20mg),检测比较服药前及服药后6小时和服药10天后血小板-单核细胞表达CD42a+/CD14+的变化.结果 服药前两组CD42a+/CD14+分别为(9.43±2.53,10.12±2.26)%,服药后6小时降至(7.69±1.86,8.39±2.19)%,与服药前比较差异无统计学意义(P>O.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);服药10天后降至(6.18±1.90,7.26±2.10)%,较服药前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年不稳定型心绞痛患者服用较大剂量阿托伐他汀强化降脂并不抑制氯吡格雷短期内抗血小板-单核细胞活化作用.
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胱抑素C清除率评价血液透析充分性的临床意义
目的研究胱抑素C(Cys C)清除率对血液透析充分性判断的临床意义.方法 将普通透析的肾病患者76例随机均分为两组,高通量透析组(37例)和普通透析组(39例).观察两组患者的临床指标,收集透析前后血Cys C、透析液Cys C、Cys C清除率以及血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度数值.结果两组患者透析前、后血Cys C、透析液Cys C浓度以及Cys C清除率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01);两组患者血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).高通量透析情况下Cys C清除率与患者的血红蛋白水平、血白蛋白和前白蛋白浓度显著相关(r=0.37、0.38、0.41,均P＜0.05).结论 Cys C清除率在高通量透析时可明显提高,并可对透析患者的预后产生影响,可作为高通量透析充分性的评价指标.
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VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析
目的 联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素.方法 选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%).阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例.采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素.结果 以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例).ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04).女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05).与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05).结论 阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性.
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预激综合征与酷似间歇性预激综合征的室性期前收缩的心电图鉴别诊断
部分室性期前收缩酷似旁道性期前收缩及间歇性预激综合征,而有些预激综合征又易被误诊为室性期前收缩.它们的共同特点是QRS波群宽大畸形,其前可见"δ"波,P-R间期＜0.12s.因预后与治疗不同,鉴别具有重要临床意义.本文通过5例患者心电图特点分析其异同点.
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室间隔缺损合并Ⅰ型糖尿病行室缺修补术血糖管理1例报道
病例简介患者,女,13岁,38kg.因发现心脏杂音13年、多饮多食多尿3个月入院.家族史:患儿母亲为Ⅰ型糖尿病.入院查体:神志清楚,精神较软,无病容,胸廓心前区轻度隆起,于胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ/6级全收缩期杂音,伴震颤;腹部平软,肝、脾肋下未扪及.实验室检查:动脉血气及电解质正常;糖化血红蛋白18.0%;β2微球蛋白1292.0ng/ml;血清胰岛素6.40uIU/ml;血清C-肽0.15ng/ml;尿酮体(++),尿糖(++++);心超:先天性心脏病,室间隔缺损(干下型直径2.5cm),右冠窦脱垂.心电图:窦性心律;胸片:心影增大明显,心胸比0.61,肺纹理增多.诊断:①先天性心脏病,室间隔缺损;②Ⅰ型糖尿病.
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动态心电图与心电图运动试验诊断冠心病的价值比较
近年来因冠状动脉造影技术的发展,使其在诊断冠心病的定性、定位和程度判断上居于主导地位,是目前公认的诊断冠心病的"金标准".而动态心电图与运动平板试验是两项无创、简单、安全而有效的临床检测方法,对冠心病的诊断也有较高的诊断价值.本文以冠状动脉造影结果作对照比较动态心电图、心电图运动平板试验对冠心病诊断的临床价值.
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老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床观察
心房颤动(房颤)的常见致命性并发症是血栓栓塞事件,血栓事件一旦发生将危及老年患者的生命.在2010年ESC房颤治疗指南推荐中除低危患者(孤立性房颤、年龄<65岁)或存在抗凝治疗的禁忌证患者,所有房颤患者均应接受抗凝治疗[1].本文对我院159例老年房颤患者给予口服华法林片抗凝治疗的其临床资料,报道如下.
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高半胱氨酸对心脑血管疾病发生的临床意义
心脑血管病是老年人的高发病,且风险大,早期诊断及预防对其病变的早发现、早预防及早治疗有着重要意义.高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的升高近年来被认为是心脑血管病的独立危险因素[1].本文通过测定脑梗死、脑出血和冠心病患者血清中Hcy水平变化,进一步探讨其对心脑血管病的诊断价值.
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临床路径在海岛社区居民高血压病防治中的应用
临床路径(clinical pathway CP)是一种全新的医疗服务模式,是指医疗和健康机构里的一组成员(该成员包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].高血压病在社区疾病的顺序排位第一,在我国患病率达18.8%[2],患者人数已超过2亿人.因此,对高血压病进行临床路径的探索是社区工作者应尽的责任.
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踝肱指数及颈动脉内中膜厚度与缺血性脑卒中的相关性研究
动脉硬化往往同时累及冠状动脉和周围血管.外周血管壁内膜-中膜厚度(IMT)增厚是动脉粥样硬化的早期征象.国内外已有多项研究证实,颈动脉IMT增厚和颈动脉斑块与缺血性脑血管病密切相关[1].踝肱指数(ABI)具有准确、可重复、操作简单、易耐受、无创等优点,常用于动脉粥样硬化血栓形成性疾病的初步筛查,病变严重程度的判断,病变进展的监测、预后的判断、治疗效果的评估和心脑血管事件的预报等[2].近年来多项研究证明动脉粥样硬化与脑卒中有很大的相关性[3].本文旨在探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)及ABI对缺血性脑卒中的预测价值.
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左旋氨氯地平和非洛地平治疗老年高血压的疗效观察
老年高血压是老年人心脑血管疾病发生的重要原因.老年高血压病人一般服用长效降压药物,藉以实现全天平稳降压,延缓靶器官损害,减少猝死、脑卒中和心脏病的发作,同时也可保证老年病人的服药依从性.左旋氨氯地平和非洛地平是目前常用的长效降压药.本文观察比较左旋氨氯地平和非洛地平治疗老年高血压疗效,旨在择优选用降压药物.
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急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的术前护理干预
心脏破裂(cardial rupture,CR)是急性心肌梗死（AMI）极为严重的并发症,其病情凶险,发病突然,病死率接近100%［1］.亚急性心脏破裂是指确诊为CR但还存活者.亚急性心脏破裂心脏裂口小且出血量较少且被血块堵塞,往往缺乏症状,诊断有一定困难,需严密进行观察,否则容易漏诊而失去手术抢救的机会导致患者死亡.本院2009年12月至2012年3月对4例亚急性心脏破裂患者进行有效的术前护理干预,均成功进行外科手术,现将护理体会报告如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期护理
非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是不采用体外循环在跳动的心脏上进行冠状动脉搭桥的手术,是一种具有微创性的心脏外科手术,减少乃至避免了常规体外循环下冠状动脉旁路移植术所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环损伤,较常规体外循环下手术简化,创伤小及费用低而且较安全,具有出血少、拔管早,恢复快,并发症少的优点[1].本院共完成非体外循环冠状动脉旁路移植术106例,现将相关护理要点总结如下.
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血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的护理
椎动脉起始段狭窄或闭塞是后循环缺血性脑卒中的重要原因,常规的药物治疗对于椎动脉狭窄患者常不能获得持久疗效,预后较差[1].近年来血管内支架成形术开始应用于脑血管病的治疗,它对于重建血管路径,增加脑血流量,降低卒中发病率有明显效果[2,3].由于术后患者需要下肢制动、卧床,可能发生各种并发症,其中穿刺部位血肿、尿潴留、假性动脉瘤等并发症与术后的严密观察及护理相关,及时、全面、准确的观察、护理、积极的处理是保证手术成功、减少并发症的关键.本科采用血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄23例,现将护理体会报道如下.
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联合用药并综合护理干预治疗重度心力衰竭62例的临床观察
重度心力衰竭是临床严重的病理生理综合征,往往是各种心脏疾病的终末阶段,患者的病情可反复发作,并日渐严重,其生活质量明显降低,死亡率也高[1,2].本文在联合用药并综合护理干预治疗重度心力衰竭患者取得较好效果,现报道如下.
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高血压患者3733例综合干预效果分析
目的 分析社区高血压综合干预有效性.方法 2008年3月至2011年6月,对义乌市北苑社区3733名高血压病患者进行健康教育、生活方式干预和根据高血压防治指南进行个体化药物治疗综合干预,随访观察3年.结果 干预前社区高血压病患者对高血压知晓率、服药率和控制率分别为23.01%、36.72%、33.94%,干预后分别为高血压病知晓率92.03%,服药率82.26%,控制率74.63%,急性心脑血管病事件发生率由干预前的1.15%降为干预后的0.54%,死亡率为零.结论 社区责任医生团队工作的到位与否,是对高血压患者进行健康管理的关键.
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血小板活化与心血管疾病
心血管疾病是严重威胁人类健康的疾病,发病率、病死率高.血小板异常活化与心血管疾病的发病机制密切相关.目前的研究发现,血小板不仅参与止、凝血过程,维持血管内皮的完整,此外还在动脉粥样硬化、炎症、肿瘤发生转移过程中扮演重要角色[1,2].正常的血小板活化是体内生理性止血的关键.然而,过度的血小板活化则会导致多种心血管疾病的发生,如急性心肌梗死等.
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间歇缺氧大鼠模型主动脉及心肌结构的改变
目的 探讨间歇缺氧对大鼠动脉以及心肌的影响.方法 清洁SD大鼠30只,采用成组设计的方法随机分成三组:正常对照组;间歇缺氧组;持续缺氧组.普通饲料饲养,每日缺氧8h,连续35d,然后采用ELISA方法测定血清中NF-kB、MCP-1、VCAM-1的水平;处死大鼠快速分离近心脏的主动脉以及心肌,弹力纤维染色观察结构的改变.结果 在持续缺氧组以及间歇缺氧组血清中NF-kB、MCP-1、VCAM-1的水平较正常对照组明显升高,主动脉中膜增厚,弹力纤维中断、排列紊乱,间质胶原纤维增生,心肌细胞肿胀,心肌细胞排列较正常对照组紊乱.结论 缺氧可导致主动脉以及心肌细胞增殖、结构紊乱,炎症反应可能为其关键因素.
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心房颤动抗凝治疗中国专家共识
心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一.根据2004年所发表的数据,我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77%,其中80岁以上人群中患病率达30%以上.血栓栓塞性并发症是房颤致死致残的主要原因,而脑卒中则是为常见的表现类型.在非瓣膜性房颤患者中,缺血性卒中的每年发生率(约5%)是非房颤患者的2～7倍.预防卒中的新发与复发应成为房颤患者综合管理策略中的主要内容.越来越多的研究证实,对于发生卒中风险增高的患者,合理应用抗凝药物有助于显著降低缺血性卒中的发生率,然而在我国大多数房颤患者未得到抗凝治疗.进一步增强对房颤及其并发症危害性的认识、加强血栓栓塞并发症(特别是卒中)的预防对于改善患者预后进而减轻与之相关的社会经济和家庭负担具有重要意义.目前已有多种口服抗凝药物应用于临床,如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等.为促进与规范房颤患者的抗凝治疗,降低缺血性卒中等血栓栓塞性并发症的发生率,中华医学会心血管病学分会、中华医学会心电生理和起搏分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学心律分会、中国医师协会循证医学专业委员会、与心律失常联盟(中国)组织国内专家制定了此专家共识.
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遂昌县白马山生态景区居民血脂异常及其影响因素调查
目的 了解浙江省遂昌县白马山生态景区成年居民血脂分布状况及其影响因素.方法 采用整群抽样调查方法调查遂昌县农村居民2036人,测定人群的血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血脂及载脂蛋白(apo).以Logistic回归筛选血脂异常危险因素.结果 人群中高甘油三酯(TG)比例为19.30%(394/2036),高总胆固醇(TC)为8.15%(166/2036),低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为6.93%(141/2036)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为7.96%(162/2036).Logistic回归结果表明调查人群血脂异常(高TC和或高TG)患病率与年龄、BMI、血压、血糖、饮酒情况、肉食为主习惯呈正相关(P<0.05),与饮茶呈负相关(P<0.05).结论 调查人群的血脂异常危险因素为年龄、BMI高、高血压、高血糖、饮酒、肉食为主,而饮茶为保护因素.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
