心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉粥样硬化的关系分析
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 对83例老年OSAHS患者(OSAHS组)及76例年龄、性别、体重指数与之相匹配老年人(对照组)行颈动脉超声检查,测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、阻力指数(RI)并进行比较.结果 OSAHS组中IMT、RI显著高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).两组伴高血压患者之间进行比较,也有显著差异.结论 老年OSAHS患者已存在明显的颈动脉粥样硬化,如合并高血压,这一趋势更显著.
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巨大左室的心脏瓣膜病的外科治疗
目的 总结巨大左室(LVEDD≥70mm)病人瓣膜置换术的外科治疗效果.方法 对2005年10月至2007年12月在我院施行瓣膜置换术的19例巨大左室病人进行回顾性分析研究.术前平均左室舒张末期内径(LVEDD)为76.6±1.36mm,左室收缩末期内径(LVESD)为57.3±2.07mm;术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例;行二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形术(TVP)8例,主动脉瓣置换术(AVR)2例,MVR+AVR+TVP术6例,BENTALL术3例.结果 无手术死亡及早期死亡;术后发生心律失常19例,其中室上性心律失常12例,室性心律失常7例;出血1例;肝功能不全10例;胸腔积液3例.结论 充分的术前准备,手术适应症的正确把握和合适的手术时机,良好的心肌保护措施,及时准确地围手术期的术后处理是巨大左室瓣膜性心脏病手术治疗成功的重要环节.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的临床分析
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.方法 采用彩色多普勒超声仪对61例脑梗死患者的颈动脉进行评估,比较脑梗死患者与非脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度及特征.结果 61例脑梗死患者中无颈动脉粥样硬化的仅3例,占4.9%,而54例非脑梗死患者中无颈动脉粥样硬化的为40例,占74.1%,而在脑梗死患者中,颈动脉彩超提示伴中重度颈动脉狭窄或颈动脉内斑块形成比例远高于无脑梗死的患者,差异有统计学意义(P＜0.05),而各组间年龄,性别构成比的比较差异无统计学意义.结论 颈动脉粥样硬化的程度是脑梗死发生的危险因素.
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硬通道、软通道微创技术综合应用治疗脑出血52例临床疗效观察
目的 探讨硬通道、软通道两种微创技术综合应用治疗脑出血的经验、体会.方法 对52例自发性脑出血,根据病情的需要及血肿的不同类型选择或联合应用硬通道--颅内血肿微创清除术及软通道--定向置管颅内血肿吸引术治疗.结果 52例患者出院45例,基本痊愈11例,显著进步15例,进步13例,无变化5例,死亡7例,院外3个月内死亡1例,病死率:15.4%.对42例随访1～10个月,按日常生活量表,ADL112例(28.6%),ADL2 11例(26.2%),ADL313例(30.6%),ADL43例(7.1%),ADL53例(7.1%).结论 充分利用硬通道、软通道技术的各自独特优势,合理选择适用病例,必要时联合应用,发挥其综合优势,可取得更满意的疗效.
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同型半胱氨酸与冠心病的关系探讨
目的 分析高同型半胱氨酸(HCY)血症与冠心病之间的关系,以对冠心病进行早期预防、治疗提供依据.方法 检测正常对照组与冠心病患者的血清HCY水平,进行统计分析.结果 经分析,冠心病组HCY与对照组差异有显著性(P＜0.05).年龄组比较,≥60岁年龄组血清HCY水平高于＜60岁年龄组.男性血清HCY平均水平高于女性.结论 高HCY水平是冠心病的高危险因素之一.
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AMI患者Mb,TnI,hs-CRP和BNP水平变化与临床意义
目的 观察急性心肌梗死(AM)患者治疗前后的血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(TnI)、超敏C反应蛋白(hs_CRP)和脑钠肽(BNP)水平动态变化和临床意义.方法 对56例AMI患者治疗前后和43名对照者血清中的Mb、BNP、hs_CRP和TnI水平进行检测.结果AMI患者四项指标明显高于对照组(P＜001);AMI患者经溶栓治疗后，血清中四项指标明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P＜001);AMI经溶栓治疗后Mb水平恢复至正常水平,而BNP、hs_CRP、TnI水平虽然下降明显,但与对照组比较仍有明显差异(P＜005).结论 AMI患者血清中Mb、BNP、hs-CRP、TnI水平的测定在AMI患者发病不同阶段有其不同的诊疗价值,AMI早期以检测TnI、hs-CRP为佳，中期以检测Mb、BNP为佳，末期以检测TnI、BNP为佳.
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抗焦虑治疗对降压药效果的影响
目的 观察原发性高血压伴有焦虑的患者,抗焦虑治疗对药物降压效果的影响.方法 117例原发性高血压患者根据宗氏焦虑自评量表(SAS)分为无焦虑组72例,伴有焦虑45例中再随机分为不予抗焦虑治疗的焦虑组23例和予抗焦虑治疗的焦虑组22例.3组患者均给予纳欣同20mg,每日1次,抗焦虑组同时加服抗焦虑药物黛力新片及佳乐定片治疗.4周后比较3组降压效果.结果 无焦虑组及抗焦虑组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有明显下降,而焦虑组下降幅度较小,与前2组比较差异有显著性(P＜0.01).无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性,无焦虑组和抗焦虑组的降压有效率分别为80.5%与81.8%.而焦虑组仅为52.2%,与前2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果,消除焦虑可明显提高药物的降压作用.提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的.
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原发性高血压患者24小时平均脉压、心率变异及心律失常的观察
目的 探讨原发性高血压患者24小时平均脉压(24hpp)、心率变异(HRV)及心律失常的关系.方法 选择96例原发性高血压患者进行24小时动态血压,24小时动态心电图检查.65例血压正常为对照组.结果 根据24小时平均脉压(pp)分为两组24hpp≥60mmHg为Ⅰ组(n=48),24hpp＜60mmHg为Ⅱ组(n=48).①Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较时域指标(SDNN、SDANNI、rMSSD、pNN50)降低明显,频域指标(LF、HF降低,LF/HF增大)差异有显著性意义(p＜0.05).②Ⅰ组患者的恶性、复杂性心律失常发生率明显高于Ⅱ组及对照组.③Ⅰ组左心室舒张功能减退明显,与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 原发性高血压患者24hpp增高与HRV时域指标降低可反映患者自主神经功能失衡,可早期预测靶器官损害和心血管事件.
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d1-3-正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效观察
目的 观察d1-3-正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效.方法 60例脑梗死患者随机分为两组,治疗组予d1-3-正丁基苯酞+拜阿司匹林,对照组单用拜阿司匹林;在治疗开始、第2周末和第4周末时进行神经功能缺损程度(CSS)、改良巴氏指数(MBI)、简式Fugal-Meyer运动评分(FMA).结果 2周末治疗组CSS、MBI改善优于对照组,4周末治疗组CSS、MBI、FMA改善情况好于对照组;2周末、4周末治疗组疗效好于对照组.结论 d1-3-正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效确切,值得临床推广.
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苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病患者血压和血压变异性的影响
目的 为了比较苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片对老年高血压病(EH)患者血压和血压变异性的影响.方法 对120例EH患者,随机分成2组,每组60例,分别服用苯磺酸氨氯地平片(5mg/d)和非洛地平缓释片(5mg/d)3个月,然后比较两种药物对血压和血压变异性的影响.结果 苯磺酸氨氯地平片和非洛地平缓释片都能有效降低血压(P＜0.05),但在控制血压变异性方面,苯磺酸氨氯地平片强于非洛地平缓释片(P＜0.05).结论 苯磺酸氨氯地平片是一种理想的控制血压水平和血压变异性的钙拮抗剂.
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辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨辛伐他汀对慢性心衰心功能的作用.方法 74例慢性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀治疗组(38例)和对照组(36例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率.结果 辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数均有所提高,左室收缩末内径均有缩小,但辛伐他汀组明显,与对照组比较,有统计学差异;治疗后与治疗前比较,辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,两组比较有统计学差异.结论 辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降.
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普罗布考和阿托伐他汀联合治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察
目的 研究普罗布考和阿托伐他汀联合应用对颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用.方法 90例确诊颈动脉粥样硬化斑块的患者随机分成普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组(n=30),阿托伐他汀治疗组(n=30),对照组(n=30),共观察6个月.分别于治疗前、治疗后检测3组患者血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,并进行颈动脉超声检测颈动脉内膜一中膜厚度(intima-mediathickness IMT),及颈动脉内膜粥样硬化斑块,计算斑块面积.结果 治疗6个月后普罗布考和阿托伐他汀联合治疗组对TC,TG,LDL降低,颈动脉IMT及颈动脉内膜斑块面积减少均较阿托伐他汀治疗组改善明显(P＜0.05).结论 普罗布考和阿托伐他汀联用对颈动脉粥样硬化有显著的治疗作用.
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白介素8联合CRP测定对冠心病患者远期心血管事件的预测意义
目的 探讨血清白介素8(IL-8)联合C反应蛋白(CRP)测定对冠心病(CAD)患者远期心血管事件的预测意义.方法 130例经冠状动脉造影证实的CAD患者,分别在入院时测定IL-8、CRP,并按各自水平分组,通过2年随访,观察比较远期心血管事件的发生率.结果 2年后共发生心血管事件41例,调整了高血压、糖尿病、吸烟等传统危险因素后,Cox风险回归提示IL-8≥228.6pg/ml是预测远期事件的独立危险之一(相对危险度1.89,P＜0.05),CRP≥0.03g/L的相对危险度为2.33(P＜0.01),而两者同时升高的患者(IL-8≥228.6pg/ml合并CRP≥0.03g/L)为3.1(P＜0.01).结论 联合测定IL-8及CRP水平有助于提高对冠心病患者远期心血管事件的预测意义.
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醒脑静注射液对脑出血术后病人脑氧摄取率的影响
目的 探讨醒脑静注射液对脑出血术后患者脑氧摄取率的影响.方法 选择40例脑出血术后患者,随机分为治疗组和对照组,行桡动脉和颈内静脉血气分析及血红蛋白监测,计算脑氧摄取率,观察其动态变化及两组间的差别.结果 治疗前两组数据相比差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗开始后第1天治疗组CEO2低于对照组;第3、5、7天,治疗组CEO2均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静注射液可以明显改善脑出血术后患者脑水肿期的脑氧摄取率.
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左肾静脉压迫综合征的超声诊断分析
目的 旨在探讨左肾静脉压迫综合征(胡桃夹现象)的超声诊断价值及其临床意义.方法 32例患者采取平卧位、左侧卧位时于肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)夹角处测量左肾静脉内径、腹主动脉左侧左肾静脉扩张部位近端内径.直立试验后,重复测量上述指标,并对其诊断标准进行对比分析.结果 左肾静脉扩张部位近端内径/受压狭窄部位内径＞4作为超声诊断标准.结论 超声诊断左肾静脉受压狭窄,具有检查方法简单、无创、安全、可复性强、准确性高、并可作动态观察,可作为诊断该病的首选方法.
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甲状腺激素水平与冠心病严重程度的相关性研究
目的 研究甲状腺激素水平与冠心病及其病变严重程度的关系.方法 将225例行冠状动脉造影的患者按造影结果 分为冠心病组和正常对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度.冠心病组又按照临床表现、心电图等分为冠心病心衰组和冠心病非心衰组.分别测定血清甲状腺激素水平与血脂水平.结果 冠心病合并心衰组总三碘甲腺原氨酸和游离三碘甲腺原氨酸均小于正常对照组.运用多元逐步回归分析,甲状腺激素均未被引入方程.结论 甲状腺激素并不与冠心病的严重程度独立相关,但总三碘甲腺原氨酸和游离三碘甲腺原氨酸与冠心病合并心衰有关.冠心病患者应检查其甲状腺激素水平,对甲状腺激素水平低者应积极防止其并发心力衰竭.
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血浆脂联素水平与冠脉病变及PWV、ABI的关系研究
目的 观察冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)水平,踝臂指数(ABI)和脉搏波传导速度(PWV)并探讨它们与冠脉病变之间的关系.方法 选取在本院心内科行冠脉造影的住院病人98例,53例诊断为急性冠脉综合征(ACS),22例诊断为稳定性心绞痛(SAP);23例冠脉造影正常者为对照组;采用酶联免疫法检测APN水平,动脉硬化检测仪检测ABI,PWV.结果 ACS组APN水平低于正常对照组(P＜0.01)低与SAP组(P＜0.05),经冠脉造影证实的冠心病组APN低于正常对照组(P＜0.01),其中三支病变组血浆脂联素水平低于单支及双支病变组,均有统计学意义;APN越低,PWV值越大,ABI水平越低.结论 CHD病人血浆APN水平明显降低,APN的降低与冠脉狭窄程度,冠脉斑块的稳定性有密切关系.APN可能是冠心病的一个新的独立危险因子,它与ABI、PWV联合在评估冠心病患者冠脉病变程度及危险性方面具有重要意义.
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颈动脉内膜中层厚度和血清胆红素水平的关系
目的 观察血清胆红素水平变化与颈动脉内膜中层厚度的关系.方法 选择短暂性脑缺血患者130例,按颈动脉超声检测结果 分内膜正常组、内膜损害组,测定二组患者的血清胆红素水平,并进行统计学分析.结果 内膜损害组血清胆红素较内膜正常组显著为低,差异有显著性(P＜0.01).Logistic多元回归分析发展,血清胆红素为TIA患者颈动脉内膜损害的独立危险因素,血清胆红素水平与颈动脉内膜厚度呈负相关.结论 血清胆红素水平变化与动脉内膜中层厚度关系密切,低胆红素水平是动脉粥样硬化重要的危险因素.
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高龄患者经桡动脉和股动脉行冠状动脉造影和支架植入术的效果分析
目的 对比高龄患者中经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影和支架植入术的安全性、可行性及疗效.方法 216例接受介入诊疗的75岁以上冠心病心绞痛病人,随机分为桡动脉组及股动脉组,各108例.比较两组在冠脉造影及支架植入术中的动脉穿刺及手术操作时间、X线曝光时间、造影剂用量、支架植入数量、支架植入成功率、外周血管并发症发生率,以及支架植入术中两组特殊导管使用率,双钢丝及PTCA球囊使用率等的差异.结果 桡动脉组及股动脉组的血管穿刺时间、穿刺成功率、造影成功率、支架成功率均无显著差异(P＞0.05),术后不适反应发生率桡动脉组显著低于股动脉组;单个支架操作时间、特殊导管使用率、双钢丝及PTCA球囊使用率,桡动脉组均较股动脉组高,差异具有显著性(P＜0.01),局部血管并发症率及术后患者舒适度、缩短住院时间,桡动脉组明显优于股动脉组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 高龄患者经桡动脉与股动脉途径介入诊疗具同样的安全性,可行性及疗效.
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2型糖尿病初发患者外周血单核细胞中核因子-kB表达及超敏C反应蛋白水平研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)初发患者外周血单核细胞中核因子kB(NF-kB)的表达及血清超敏C反应蛋白水平(hs-CRP).方法 颗粒增强免疫沉淀法测定91例初发T2DM患者(G2组)及60例对照组(G1组(血清超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)水平;免疫组织化学染色法测定G2、G1组外周血单核细胞NF-kB活性;分析NF-kB活性与hs-CRP浓度相关性.结果 G2组外周血单核细胞中NF-kB活性和血清hs-CRP水平显著高于G1组(P＜0.01),而且外周血单核细胞中NF-kB活性与血清hs-CRP水平显著正相关.结论 2型糖尿病患者处于炎症状态,血单核细胞中核因子NF-kB表达及血清hs-CRP水平升高可能与动脉粥样硬化的形成有关.
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冠心病患者血小板参数的变化及其临床意义
目的 研究血小板参数在冠心病(CHD)和急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其临床意义.方法 278例患者分为3组,分别为稳定性心绞痛组(SA)、不稳定性心绞痛(UA)和急性心肌梗死组,非心源性胸痛为对照组.采集所有患者静脉血并用COULTER-750五分类血细胞分析仪检测血小板参数.结果 血小板计数在SA组、UA和AMI组、非心源性胸痛对照组间无明显差别.不稳定性心绞痛和急性心肌梗死组与稳定性心绞痛组和非心源性胸痛对照组相比,血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)都明显增大.结论 血小板体积变大和活化过程可能与冠状动脉血栓形成有关.
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辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响
目的 探讨合并动脉粥样硬化的高血压患者内皮舒张功能与颈动脉硬化、hsCRP的关系以及辛伐他汀的干预作用.方法 选取46例合并颈动脉斑块的高血压患者(研究组)和20例无颈动脉斑块的高血压患者(对照组),采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)测定血超敏C反应蛋白(hsCRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)等,研究组予以辛伐他汀20mg/晚口服,12周后复查上述指标.结果 两组比较,研究组FMD低于对照组(7.6±1.9%vs 9.7±2.2%),而IMT(1.32±0.51 vs 0.62±0.42mm)、hsCRP(5.81±1.62 vs 2.42±1.32mg/L)值高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);研究组辛伐他汀治疗后显著改善FMD(7.6±1.9% vs10.5±2.6%),减低IMT、颈动脉斑块积分和hsCRP,分别为1.32±0.51 vs 1.13±0.32mm、6.85±0.61 vs4.67±0.62mm和5.81±1.62 vs 3.03±1.41mg/L,P＜0.05;相关分析示FMD与IMT(r=-0.53)、hsCRP(r=-0.45)、SBP(r=-0.36)、TC(r=-0.29)负相关(P＜0.05).结论 合并动脉硬化的高血压患者内皮功能障碍较重,且内皮功能与多种心血管危险因素成负相关,辛伐他汀可以改善内皮功能,稳定动脉斑块.
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血清IL-6和TNF-α水平与急性脑血管病的关系探讨
急性脑血管病致残率和死亡率均较高.发病早期炎症反应及导致的损伤日益受到学者关注.白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)是一类具有免疫调节和效应功能的多肽类细胞因子,为探讨急性脑血管病和血清IL-6、TNF-α水平的关系,我们于2006年1月至2008年7月检测了110例急性脑血管病人的血清IL-6和TNF-α水平,现分析报告如下:
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脊髓蛛网膜下腔出血2例报告
脊髓蛛网膜下腔出血是软脊膜或脊髓表面血管破裂所致急性出血性脊髓血管病.本病罕见,占全部蛛网膜下腔出血(SAH)病例的1%以下[1],临床表现各异,极易误诊.现将我科收治的2例脊髓SAH报道如下,并结合文献作一误诊分析.
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血尿酸浓度与脑梗死关系的临床观察
尿酸(UA)是核酸的代谢产物.许多流行病学和临床研究结果证实了血尿酸增高与心脑血管疾病相关联[1].血尿酸水平是高血压患者和普通人群发生心脑血管事件的危险因素之一.本文对110例脑梗死患者及100例非脑梗死患者的血尿酸浓度(对照组)进行检测分析,报告如下:
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糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌损伤1例报告
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为内科临床危重急症,病死率高.文献有报道DKA合并急性心肌梗死的病例,但多没有冠状动脉造影资料诊实[1].本文报道1例经冠状动脉造影证实为DKA合并急性心肌损伤的病例.
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甲状腺机能亢进症致缓慢型心律失常16例临床分析
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)常常累及多个器官系统导致其功能紊乱,心血管系统易受累[1],常出现快速型心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速,心房纤颤等.但甲亢导致缓慢型心律失常临床上较少见,易误诊、漏诊,延误治疗.现将我们于1992年至2007年间诊治的16例患者的临床情况报道如下.
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别嘌呤醇治疗伴高尿酸血症的慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭患者中常合并有高尿酸血症,高尿酸血症已作为心力衰竭预后不良的独立指标,且与心力衰竭存活率之间呈等级关系,可预测慢性心力衰竭的生存率[1].Struthers等[2]的报告长期服用大剂量别嘌呤醇可将血清尿酸高的心力误竭患者的住院率和病死率隆至血清尿酸正常的心力衰竭患者的水平,别嘌呤醇能改善心力衰竭患者的心力功能及预后.本文旨在观察常规治疗基础上加服别嘌呤醇对慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者心功能的影响,现报告如下:
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氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床观察
随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率日趋增高,随着医疗手段的提高,糖尿病患者的寿命延长,其慢性并发症成为糖尿病的主要死亡因素.其中糖尿病肾病(DN)是常见且较为难治的微血管并发症,DN已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.在DN早期阶段尽早干预治疗,有可能阻断进展,甚至逆转、恢复.随着对他汀类药物的深入研究,发现其有调节血脂作用外,还有许多非依赖降脂的肾脏保护作用.本文采用氟伐他汀治疗2型糖尿病早期DN患者50例,以探讨他汀类药物减少DN的蛋白尿,延缓DN进展的作用.
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支架植入治疗颈动脉狭窄34例
缺血性脑卒中是人类常见病,多发病,其致死率及致残率均较高,颈内动脉粥样硬化狭窄是主要因素之一.本文对34例颈内动脉狭窄病人进行了支架植入治疗,现将结果总结如下.
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老年2型糖尿病患者同型半胱氨酸相关因素分析
近年来报告,2型糖尿病患者的血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平比非糖尿病患者要高[1,2],而高同型半胱氨酸血症可通过损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增殖、诱发血栓形成等途径,促进动脉粥样硬化形成和心脑血管疾病的发生,是老年人发生心脑血管疾病的独立危险因子[3],本文对294名老年2型糖尿病患者进行问卷调查、24h动态血压检测、血生化、糖化血红蛋白、Hcy、叶酸、维生素B12检测,运用Logistic回归分析方法来筛选影响老年2型糖尿病患者Hcy的独立相关因素,现将结果报告如下.
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脑钠尿肽检测在急性冠脉综合征患者中的临床意义
急性冠脉综合征(ACS)是一组心肌缺血性疾病,包括不稳定型心绞痛(UA) 、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI),其共同病理生理特征是粥样斑块破裂、血小板聚集和血栓形成.血浆B型脑钠尿肽(BNP)是一种神经内分泌激素,临床作为诊断心力衰竭的血清标记物已得到共识[1],近年发现,心肌缺血也可以引起BNP水平特异性改变[2],本文通过测定血浆BNP水平,探讨分析ACS患者血浆BNP水平与病变的严重程度、心功能之间的相关性,为临床对ACS早期客观评估及诊疗选择提供理论依据.
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阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合治疗不稳定心绞痛的疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的心绞痛,是急性冠脉综合征(ACS)的一种[1].传统的治疗药物主要为硝酸酯类、β受体阻滞剂及阿司匹林等.文献报道[1],除抗缺血等治疗外,积极早期抗血小板、抗凝、改善内皮功能、稳定已破裂的斑块治疗,对UAP控制、防止病情进展,有重要意义.近年来,我院在传统治疗的基础上,联合应用阿托伐他汀钙、氯吡格雷治疗UAP,取得了满意的疗效.现报道如下.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的终末阶段.而缺血性心脏病是CHF发生的一个重要原因[1,2].我院应用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗缺血性心脏病心力衰竭,取得了较好的效果.现报道如下:
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Carto三维标测射频消融心房颤动患者的护理
心房颤动(简称房颤),是一种十分常见的心律失常, 其发生率随着年龄增长而提高,严重影响患者生活质量甚可危及生命[1],现有的抗心律失常药物长期维持窦性心律的效果不佳,副作用较大,部分患者难以忍受[2].2000年,Pappone等[3]首创CARTO系统标测指导下环肺静脉口消融治疗心房颤动取得成功,骤成为射频消融治疗房颤的主要方法.我们于2006年12月至2007年10月应用Carto三维标测系统为24例房颤患者进行了射频消融术,取得较好疗效,现报告如下.
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老年脑血管住院病人跌倒的危险因素与护理
65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上,并随年龄的递增而增加.跌倒造成的伤害严重影响老年人的身心健康和生活自理能力,给家庭和社会带来巨大的负担[1].老年脑血管病病人由于体质差、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、平衡功能下降更易发生跌倒,因而,脑血管病是导致老年人跌倒的重要原因之一.现将2005年1月至2008年1月对我科住院的有跌倒史的老年脑血管病人进行相关危险因素调查与分析.
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5例股静脉穿刺后血栓形成的护理
近年来随着深静脉穿刺的增加,深静脉穿刺后血栓形成的发病率有增加的趋势,特别在股静脉穿刺后尤为明显,血栓形成后严重影响病人的康复,甚至致残[1].我科自2000年以来,行股静脉穿刺病人共150例,发生股静脉血栓5例,经注射治疗后痊愈,未遗留血栓综合征.现报告如下.
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不同治疗方法对高龄血液透析患者低血压的干预效果
随着透析技术的进步和透析质量的提高,透析人群中老年患者比例大量增加.高龄患者多伴有心血管并发症.透析治疗中常因低血压诱发心律失常,甚至循环衰竭,严重危害健康及生命[1],因此及时有效地预防透析过程中的低血压尤为重要.本文通过对26例老年透析病人(共1616次透析)按不同时间采取不同的干预方法比较其低血压发生率,发现低温可调钠透析结合参附制剂可有效预防高龄患者低血压的发生.现报告如下:
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卒中单元的护理管理
近年来对脑血管疾病的治疗有四种方法是有效的,其中卒中单元(StrokeUnit)为有效[1].目前,国内外都把卒中治疗的希望寄托在建立卒中单元上.卒中单元是指为卒中病人提供药物与手术治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的综合性医疗服务体系,卒中单元不是指一种药物或一种手术疗法,而是一种崭新的卒中病房管理医疗模式[2].
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社区代谢综合征患者综合干预效果观察
2006年4月至2007年11月,我院与社区医疗卫生服务站合作,在衢州市柯城区紫荆社区、长竿街社区开展了社区代谢综合征患者综合防治模式研究,已初见成效.现报道如下:
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卵圆孔未闭引发缺血性脑卒中
近年来发现卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)与不明原因缺血性脑卒中(cryptogenic stroke),尤其是较年轻的不明原因的缺血性脑卒中有明显的关系,在国外已开始对PFO进行积极的治疗.本文综述PFO与脑卒中的研究进展.
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脑出血大鼠脑内胚胎神经干细胞移植的运动神经功能改变和形态学研究
目的 研究脑出血大鼠脑内胚胎神经干细胞移植对运动神经功能改善作用以及移植细胞分化后形态学改变.方法 通过大鼠尾状核注射胶原酶IV制作脑出血模型大鼠,分离培养胚胎神经干细胞移植入脑出血大鼠脑内.对脑出血大鼠移植前后运动神经功能进行评价,并通过组织免疫荧光检测移植神经干细胞脑内分化后形态学改变情况.结果 Hoechst标记的神经干细胞移植入脑出血大鼠后可见其在脑内存活,主要分布于血肿腔周边,免疫荧光检测显示移植细胞能进一步分化为神经元及星形胶质细胞;从移植术后第21天到第28天,神经干细胞移植组大鼠的神经功能改善显著好于培养液移植组和单纯脑出血组,有统计学意义(P＜0.001).结论 胚胎神经干细胞脑出血大鼠脑内移植能促进偏瘫肢体功能恢复;胚胎神经干细胞脑出血大鼠脑内移植后能存活并进一步分化为神经元及星形胶质细胞.
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大鼠弥漫性脑损伤后MMP-9和GABA表达变化的研究
目的 探讨弥漫性脑损伤(DBI)后损伤区脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和γ-氨基丁酸(GABA)的表达.方法 采用自由落体撞击法制作成年雄性SD大鼠弥漫性脑损伤模型,大鼠随机分为对照组、伤后3、6、12、24、72h和7d组.采用免疫组化ABC法测定MMP-9和GABA的表达.结果 MMP-9在DBI后表达逐渐增强,至伤后24h达到高峰,伤后7d仍保持较高水平;而GABA在DBI后表达逐渐减弱,至伤后12h达到低谷,伤后72h恢复正常.MMP-9和GABA表达时相和强度呈负相关关系.结论 DBI可引起损伤区脑组织MMP-9表达增强和GABA的表达减弱,可能在脑组织的继发性损害中起重要作用.
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中国老年高血压治疗专家共识(上)
[编者按] 中国老年高血压患者已超过8000万以上,数量占世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一.为了进一步规范我国老年高血压的诊断与治疗,提高中国老年人高血压的治疗水平,中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会,根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及新进展,结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状,共同起草了<老年高血压诊断与治疗──2008中国专家共识>(以下简称共识),本刊多名编委专家参与了共识的编写工作.该共识是为中国老年高血压所度身订制的,科学性与实践性并重,不仅对于心脑血管病医生的临床工作具有指导意义,也可供相关学科、营养、社区防治、卫生管理等医务人员和老年高血压患者参考.为了使更多医务人员了解该共识,本刊特予全文刊登(如有涉及版权问题请与编辑部联系),期望能不断推进我国的老年高血压治疗实践、指导临床医师更安全、有效地控制老年人高血压,减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量.同时也欢迎有关专家和临床医生对该共识在临床实践中出现的问题进行述评,本刊将择优刊登.让我们一起来为提高我国老年人高血压的防治水平而努力.
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