心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响
目的 探讨地佐辛对老年心血管病患者腹部手术全身麻醉恢复期质量的影响.方法 择期行腹部手术的老年心血管病患者80例,随机分为对照组和地佐辛组(观察组)各40例,分别于手术结束前10min静脉输注2ml生理盐水或地佐辛0.1mg/kg.2组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全身麻醉恢复期不良反应,采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后各时间点镇痛效果,Ramsay镇静评分评估镇静等级.结果 观察组镇痛有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),躁动、呛咳、恶心呕吐、心血管事件等不良反应的发生率均明显低于对照组(均P<0.05),拔管后5min、30min、60min、120min VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),Ramsay镇静评分在拔管后5min、30min均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论术毕前静脉输注地佐辛可改善老年腹部手术患者全身麻醉恢复期的质量.
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急性脑梗死患者血尿酸、D-二聚体的临床观察
目的 探讨血尿酸、D-二聚体水平与急性脑梗死的关系.方法 以本院2009年6月至2011年12月期间的住院急性脑梗死患者158例(观察组)、同期非脑血管病住院患者60例(对照组)为调查对象,检测血尿酸、D-二聚体水平,探讨血尿酸、D-二聚体与急性脑梗死的关系;依据中国人脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)将脑梗死患者分为轻型、中型、重型三个亚组,观察其尿酸、D-二聚体水平与脑梗死的相关性.结果 观察组患者血尿酸和D-二聚体水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中中型、重型亚组血尿酸和D-二聚体水平均明显高于轻型亚组、中型亚组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),轻型亚组患者血尿酸和D-二聚体水平高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),尿酸、D-二聚体水平随着病情的严重程度进行性升高.结论血尿酸和D-二聚体水平对急性脑梗死患者的病情判断、预后评价具有参考价值,可作为急性脑梗死的早期干预依据.
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NT-proBNP水平与不稳定型心绞痛患者心脏负荷的相关性分析
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与不稳定型心绞痛患者心脏负荷的关系.方法 随机入选97例不稳定型心绞痛患者,在入院24～72小时后检测NT-proBNP水平,并对所有患者进行超声心动图检查,测量心室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心室收缩期内径(LVIDS)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWS)、左房内径(LA).结果 以年龄、性别、高血压、抽烟、糖尿病、血脂、房颤作为控制变量对NT-proBNP和超声心动图各指标进行偏相关分析,NT-proBNP与ESV、IVSD、LVIDD、LVIDS存在相关性(r=0.26～0.30,P＜0.05、＜0.01).结论测定NT-proBNP有助于对不稳定型心绞痛患者的心功能状况作出早期评估.
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心脏康复对OSAHS患者肱-踝脉搏波传导速度的影响
目的 探讨心脏康复(CR)对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肱-踝脉搏波传导速度(b-aPWV)的影响.方法 将59例诊断为OSAHS的患者分为两组,心脏康复(CR)组31例,无干预组(对照组)28例,给予为期3个月的CR干预,检测并比较干预前后两组患者b-aPWV、体质量指数(BMI)、低氧饱和度、呼吸暂停指数等指标.结果 CR组干预后与干预前比较,b-aPWV值、BMI、低氧饱和度、呼吸暂停指数均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);干预后CR组与对照组比较,b-aPWV值、BMI值、低氧饱和度、呼吸暂停指数均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CR治疗可以降低OSAHS患者b-aPWV值、BMI、低氧饱和度、呼吸暂停指数.
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小剂量米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察小剂量米力农注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)急性加重期患者的临床疗效.方法 将108例CHF急性加重期患者随机分为米力农小剂量组54例和常规剂量组54例,两组均微量泵24h维持,共5天.超声心动图检测治疗前后心搏量(SV)、每分输出量(CO)、左室射血分数(LVEF),并检测血浆脑钠肽(BNP),6分钟步行试验等,记录不良反应.结果 两组患者显效42例,有效61例,无效5例,总有效率为95.37%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后SV、CO、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),而BNP明显下降,6分钟步行距离明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),但两组上述指标治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).小剂量米力农组发生室性心律失常、低血压则明显少于常规剂量治疗组.结论小剂量米力农注射液微量泵维持治疗CHF急性加重期有效,且较常规剂量治疗时不良反应更少.
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清脑止痛胶囊治疗普通型偏头痛Ⅳ期临床安全性和疗效观察
目的 评价清脑止痛胶囊治疗普通型偏头痛的安全性和有效性.方法 采用多中心、大样本、开放试验;试验药物清脑止痛胶囊,口服,一次5粒,一日3次,8周为一个疗程.结果 入组2148例患者基线可比,不良反应发生率低(0.28%),治疗后5～8周头痛发作次数为(1.41±1.20)次,与入组前相比差值为(-2.88±2.85)次,下降率为(62.4±32.8)%;治疗后发作天数,在疾病疗效、中医证候疗效、偏头痛症状积分、中医症状积分、单项症状方面本品均显示出良好的疗效.结论清脑止痛胶囊治疗普通型偏头痛(肝风夹瘀证)安全性良好,不良反应发生率极低,疗效良好,能明显的改善偏头痛症状,适合临床推广使用.
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体外循环术后认知功能改变的老年患者术中血PaCO2和乳酸水平分析
目的 通过对体外循环术后出现认知功能改变的老年患者术中血PaCO2和乳酸水平比较,评判其对术后认知功能的影响.方法 选取年龄大于60岁需在全麻体外循环下行心血管手术的患者60例,通过术前及术后24小时MMSE评分来评判其认知功能,按结果 将患者分为认知功能障碍组(P组)和无认知功能障碍组(N组),并对两组患者术前(T0),体外循环并行后(T1),心肌阻断60分钟(T2),三个时点的血PaCO2及乳酸情况进行分析.结果 60例患者中,有33例出现了认知功能损害(P组);27例未出现认知功能障碍(N组).P组患者T2时间点的血PaCO2要低于N组患者(P<0.05).结论老年患者体外循环后出现认知功能障碍,可能与其体外循环术中血PaCO2水平有关.
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缺血性心脏病合并左心衰竭患者血清脑钠肽和内皮素-1的变化
目的 观察缺血性心脏病(IHD)合并左心衰竭(LHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平及其临床意义.方法 将40例IHD患者分成两组,心力衰竭组25例和心功能代偿组15例,分别与对照组20例比较.测定3组入院时BNP、ET-1水平.结果 心力衰竭组与心功能代偿组的BNP、ET-1均明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,且有心力衰竭组BNP、ET-1明显高于心功能代偿组,差异有统计学意义(P＜0.05),但心力衰竭组LVEF与心功能代偿组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BNP、ET-1水平可作为IHD合并LHF患者诊断及判断预后的观察指标.
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慢性肾功能衰竭患者应用抗生素引发脑病的临床分析
目的 探讨慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者并发抗生素脑病的发病机制、预防及治疗.方法 回顾性分析本院收治的β-内酰胺类抗生素引发的CRF并发抗生素脑病病例的临床表现、实验室检查及治疗干预情况.结果 38例患者经及时停用抗生素或换用抗生素,对症处理并进行血液透析串联血液灌流治疗,37例患者治愈出院,1例死亡.结论及时停药、对症处理结合血液透析串联血液灌流治疗对于CRF患者并发抗生素脑病临床效果较好.
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多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉粥样斑块的分析
目的 探讨颈动脉粥样斑块与缺血性脑卒中的关系.方法 将患者分为缺血性脑卒中组和对照组,行颈动脉超声检查,观察颈动脉斑块的发生率,硬斑和软斑的构成比及颈动脉的狭窄率.结果 缺血性脑卒中组病灶侧颈动脉斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),软斑发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),狭窄程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论颈动脉粥样斑块程度越重,发生缺血性脑卒中的风险越高.
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房性期前收缩揭示房室结双径路与食管电生理检查结果的对比观察
目的 探讨房性期前收缩对房室结双径路的诊断价值及其与食管电生理检查结果 的符合情况.方法 回顾性分析9例体表心电图中由房性期前收缩揭示为房室结双径路的患者,并行食管电生理检查.结果 9例体表心电图房性期前收缩揭示房室结双径路的患者,经食管电生理检查在S1S2程控期前刺激中,均观察到S2-R间期有跳跃性延长,证实存在房室结双径路传导现象,其中2例诱发慢快型房室结折返性心动过速.结论体表心电图中若房性期前收缩的P′-R间期存在跳跃性延长,可提示房室结双径路,但需食管电生理检查明确.
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急性小卒中应用双抗血小板治疗降低脑卒中复发的临床观察
目的 观察早期联合应用氯吡格雷和阿司匹林治疗小卒中患者的效果和不良反应.方法 将52例小卒中患者随机分为氯吡格雷+阿司匹林双抗血小板治疗组(治疗组)与阿司匹林治疗组(对照组).3个月随访观察脑卒中的复发率和不良反应发生率.结果 脑卒中复发率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论双抗血小板治疗在小卒中患者早期、短期应用安全、有效.
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心肌型脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者中的诊断价值
目的 研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值.方法 选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml.采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB).采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01).结论 H-FABP是目前早期(0～6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一.
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GDF15联合6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者的心功能
目的 探讨血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)水平与6分钟步行试验评价高血压性心脏病患者心功能的价值.方法 选择高血压性心脏病患者131例,对照组63例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清GDF15水平,分析高血压性心脏病患者GDF15与6分钟步行试验的相关性.结果 6分钟步行试验的步行距离(6MWD)分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组血清GDF15浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),高血压性心脏病组血清GDF15水平与6MWD存在显著负相关(r=-0.77,P<0.01),GDF15水平随6MWD的缩短而升高.结论 GDF15联合6分钟步行试验可以综合评价心力衰竭患者的心功能状态.
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斑点追踪技术对急性心肌梗死心内外膜扭转运动的研究
目的 应用二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死(AMI)心内外膜及整体的扭转运动变化特点.方法 选择初次发生AMI患者56例以及正常对照组35例,应用斑点追踪技术测量左心室收缩期心内膜大扭转角度(PST-En)、心外膜大扭转角度(PST-Ep)及整体大扭转角度(PST-G),对AMI组按照左心室射血分数(LVEF)水平进行分组分析.结果 与对照组比较,LVEF≥45%AMI组PST-En和PST-G明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),但PST-Ep比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组及LVEF≥45%AMI组比较,LVEF<45%组PST-En、PST-Ep、PST-G均明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).PST-En、PST-Ep、PST-G与左心室舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、LVEF呈中度相关(r=-0.60～0.68,P<0.01).结论在左心功能损害不明显时,心外膜的扭转运动仍发挥代偿作用,在左心室功能明显损害时,心肌各层的扭转运动均明显受损.
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阿尔茨海默病与血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨晚发性阿尔茨海默病(late-onset Alzheimer's disease,LOAD)与血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系,为早期诊断及治疗LOAD提供理论依据.方法 选择55例LOAD患者为观察组,按照GDS分为轻、中、重度组分别与3O例同龄正常老年人(对照组)进行比较.采用葡萄糖氧化酶法和化学发光法分别检测其血糖和胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数.胰岛素抵抗指数采用HOMA2-IR公式.结果 与对照组比较,观察组空腹胰岛素均上升,胰岛素抵抗均高于对照组.观察组LOAD空腹胰岛素(97.18±10.31)pmol/L,轻度组(106.67±10.51)pmol/L,中度组(92.03±5.36)pmol/L,重度组(93.24±7.48)pmol/L与对照组(67.93±14.75)pmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05).HOMA2-IR:LOAD观察组(3.21±0.12),轻度组(3.31±0.02),中度组(3.13±0.12),重度组(3.21±0.11)与对照组(2.83±0.24)比较有统计学意义(P<0.05),空腹血糖及餐后血糖各组间比较无统计学意义.结论 LOAD患者体内对胰岛素及胰岛素抵抗的调节可能出现障碍,对65岁以上人群常规检查空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数,有利于早期诊断及治疗LOAD.
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氨氯地平片联合厄贝沙坦或美托洛尔对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响
目的 观察氨氯地平联合厄贝沙坦或美托洛尔缓释片对高血压患者血压变异和血压晨峰现象的影响.方法 将120例高血压患者分为两组,每组各60例,两组各有血压晨峰现象患者29例,分别采用氨氯地平联合厄贝沙坦与氨氯地平联合美托洛尔缓释片进行干预,观察两组动脉压、血压变异和晨峰现象,评价两种药物组合的临床效果.结果 治疗20周后,厄贝沙坦组患者24小时平均收缩压(24hSBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)均低于美托洛尔组,差异有统计学意义(P＜0.05);美托洛尔组24小时动态收缩压变异值(24hSBPV)、24小时动态舒张压变异值(24hDBPV)、白昼平均收缩压变异值(dSBPV)、白昼平均舒张压变异值(dDBPV)均低于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05);美托洛尔组血压晨峰(MBPS)改善幅度优于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论氨氯地平联合厄贝沙坦组降压幅度优于氨氯地平联合美托洛尔组,而减低血压变异和控制晨峰现象,以氨氯地平联合美托洛尔组效果更佳.
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消融术中规律性房性心动过速消融对持续性心房颤动远期复发率的影响
目的 探讨消融术中规律性房性心动过速消融与持续性心房颤动远期复发率的相关性.方法 持续性心房颤动消融术中出现规律性房性心动过速患者81例分为房性心动过速消融成功组和房性心动过速消融失败组,比较两组患者心房颤动远期复发率.结果 49例房性心动过速消融成功组15例(30.61%)心房颤动复发,32例房性心动过速消融失败组12例(38.40%)复发,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).局灶性房性心动过速、折返性房性心动过速消融成功组与失败组对持续性心房颤动术后复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论消融持续性心房颤动消融术中出现的规律性房性心动过速,可降低持续性心房颤动的远期复发率.
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脑钠肽与充血性心力衰竭的相关性分析
脑钠肽(BNP)在临床心力衰竭诊治中的应用,已取得很多经验.临床研究发现脑钠肽对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值.血浆脑钠肽已成为公认的诊断心力衰竭的标志物.本文通过检测心力衰竭患者的脑钠肽浓度探讨血浆脑钠肽在心力衰竭诊断、疗效评估中的临床价值.
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右冠状动脉缺如左冠状动脉双支病变PCI术1例
冠状动脉解剖变异临床上较为常见,冠状动脉变异特别是起源变异的发生概率为1%～2%,其中右冠状动脉起源变异占80%.右冠状动脉常见变异为开口位置异常,而先天性缺如却少见,有人认为右冠状动脉先天性缺如与胚胎时期冠状动脉异常发育或未发育完全有关.本文就1例右冠状动脉缺如并左冠状动脉双支病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术总结分析如下.
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急性心肌梗死缓慢型心律失常急诊PCI术前应用阿托品临床疗效观察
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)尤其是急性下壁心肌梗死易并发缓慢型心律失常,这种并发症不仅增加患者疾病过程中的风险,而且增加急诊PCI手术过程中的风险,可造成严重后果.既往处理常首选植入心脏临时起搏器,或者术中临时予阿托品针静脉注射.但是临时起搏器在急性心肌梗死患者中容易导致心脏穿孔、诱发恶性心律失常,故限制了它在急诊PCI术中的应用.我院从2011年5月起在此类患者中,在行急诊PCI术患者冠状动脉造影前即常规给予阿托品针0.5mg,必要时再追加0.5mg,发现PCI术中出现低血压、再灌注心律失常(缓慢型心律失常、室性心律失常)、紧急心脏临时起搏器植入的发生率减少.
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43例心房颤动致脑栓塞临床资料回顾性分析
心房颤动发病率高、持续时间长,可引起严重的并发症如心力衰竭和动脉栓塞,75％的心源性栓子可致脑栓塞,其病情急骤、梗死面积大,病情可在短时间内迅速进展达高峰,致残、致死率极高.本文回顾性分析我院心房颤动致脑栓塞患者的临床资料,旨在探讨其危险因素、发病特点及防治方法.
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阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血液中微量元素锌、铜含量分析
痴呆在老年人群中发病率高,严重影响了老年人的生活质量,我国已进入老龄化社会,因此痴呆的诊断、治疗日益受到重视.老年期痴呆常见的有血管性痴呆(vascular dementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer sdisease,AD)两大类,然病因至今未明.痴呆原因推测多样复杂,有文献报道认知能力下降的患者体内的各种微量元素的代谢可能有异常改变[１,２].其中元素铜、锌含量更是与认知能力下降密切相关[3].但AD和VD患者这两种元素含量的关系比较鲜有报道.本文旨在探讨微量元素锌铜含量与AD、VD患者发病的关系.
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血浆NT-proBNP水平在阵发性心房颤动电复律患者中的意义
血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)已经广泛应用在心力衰竭的诊断、指导心衰的治疗及心衰预后的判断,但是近年来发现血浆NT-proBNP水平与心房颤动的发生和转复也存在一定的关系[1],我们观察了45例阵发性心房颤动转复前后NT-proBNP的变化,现报道如下.
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先天性心脏病超声心动图筛查结果分析
先天性心脏病已成为我国5岁以下儿童死亡的主要原因[1].为了能早期发现、早期干预、早期治疗,提高先天性心脏病儿童的生命质量,用超声心动图对新生儿进行先天性心脏病筛查非常必要.本院将新生儿超声心动图检查列入常规检查项目.现将本院部分新生儿先天性心脏病筛查结果报道如下.
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高肾素型高血压59例临床治疗分析
据2002年我国健康人群流行病学调查,我国高血压患病率已达18.8%,但知晓率、治疗率、达标率低.如何个体化治疗高血压病,提高患者的依从性与达标率,是每个心血管专科医师的职责.我们对高肾素型高血压患者开展有针对性的优化治疗,取得较满意的疗效,现将结果分析如下.
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瑞替普酶急诊室溶栓治疗急性心肌梗死30例临床观察
急性心肌梗死(AMI)主要由于冠状动脉内斑块破裂诱发局部血栓形成导致血管急性闭塞所致心肌供血障碍的急性病变,紧急开通闭塞血管,恢复血流是治疗AMI主要策略.目前除急诊介入治疗(PCI)外,溶栓治疗不失为快速血管重建的有效方法,特别是在不具备急诊PCI治疗的基层医院，溶栓治疗常为首选治疗[1].笔者在急诊抢救室使用瑞替普酶溶栓治疗30例AMI患者,效果满意,现报道如下.
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臂间血压差异提示锁骨下动脉狭窄4例报告
一般认为臂间血压差异程度与上肢动脉病变存在关联性.现将由臂间血压差异为线索发现的锁骨下动脉狭窄4例报告如下.
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心房颤动相关性脑栓塞后华法林抗凝治疗门诊管理18例报告
心房颤动在我国的发病率非常高,而脑栓塞是心房颤动主要及严重的并发症.国内外大量循证证据表明,随年龄增加,心房颤动患病率升高,65岁以上患病率为5.90%.心房颤动及其相关的缺血性脑卒中防治已成为当今老龄化社会重要的公共卫生课题.国内的两项研究证实,脑卒中复发的首要因素是心房颤动[1,2].虽然华法林抗凝治疗安全有效[3],但国内97.3%的心房颤动患者从未应用过华法林,使脑栓塞发病率居高不下.这可能与心房颤动相关性脑栓塞后抗凝治疗管理经验不足有关,基层医院尤其如此.现将本科门诊持续管理的心房颤动相关性脑栓塞患者华法林抗凝治疗情况报告如下.
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开颅动脉瘤夹闭术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤破裂出血可引起蛛网膜下腔出血及动脉痉挛、脑积水.临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激症[1]等.开颅动脉瘤夹闭术能解决动脉瘤短期破裂的危险,但是术后可能出现的并发症多且严重.因此,在治疗护理过程中,密切观察病情变化,采取有效预防措施,对减少或防止夹闭术后并发症的发生至关重要.我科共收治颅内动脉瘤32例,其中25例采用动脉瘤夹闭术治疗,手术效果良好,现将护理体会报告如下.
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急性冠脉综合征药品急救箱在临床应用的效果观察
急性冠脉综合征(ACS)包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛[1],它起病急、变化快、病情危重,但及时有效的治疗配合全面的护理服务能有效缓解病情,降低病死率[2].为了缩短救治间隔时间,提升医生和患者对护理救治工作的满意度,我科自行设计了急性冠脉综合征药品急救箱,临床使用效果好,介绍如下.
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合并升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植术后的早期护理
近年来,随着不停跳冠状动脉旁路移植手术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)技术的不断提高,术后神经系统并发症的发生在逐年下降,但是神经系统并发症一旦发生,其具有较高的致残性和致死率,并严重影响了患者的预后[1].当合并升主动脉钙化时,术中使用主动脉侧壁钳行桥血管近端吻合,可能会导致病变升主动脉内钙化斑块脱落而增加术后神经系统并发症的发生率[2,3].因此做好此类患者术后护理和病情观察,早期发现神经系统并发症显得尤为重要.我院心外科于2005年9月至2011年9月共收治合并升主动脉钙化的不停跳冠状动脉旁路移植手术患者63例,现将术后护理经验汇报如下.
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脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察
脑卒中是多因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍的疾病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类.国内有文献报道,57%～69％的脑卒中病人伴有语言障碍[1],常见有失语症、构音障碍及言语失用等,临床上以运动性失语为常见.患者因语言表达和理解的障碍严重影响了日常生活、社会交往和生存质量,不仅给患者带来痛苦并且对家庭和社会带来沉重的负担.笔者对本院60例脑卒中后运动性失语患者在常规药物治疗的同时早期开展康复训练取得显著的疗效,现报道如下.
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慢性心力衰竭患者发生压疮的危险因素分析
慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是一种常见而复杂的临床病理生理综合征,是许多心血管疾病发展的终末阶段,此类患者常由于强迫体位和水肿的存在,极易发生压疮[1].有研究表明进行正确的压疮风险评估比选择预防措施更为重要[2],而有关慢性心力衰竭患者发生压疮的危险因素尚未见报道.为此,笔者通过设计多因素调查表格,回顾性总结我院慢性心力衰竭患者临床资料,分析发生压疮的可能危险因素,为临床预防护理提供依据.
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企业退休职工健康体检心电图异常及其相关因素分析
目的 分析企业退休职工心电图异常分布情况及其相关因素.方法 结合性别、年龄分析5136名企业退休人员健康体检心电图资料,并分析心电图异常与其它疾病或指标的相关性.结果 检出心电图异常共1420例,检出率27.65%,男性显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),随年龄增长有显著增加趋势(P<0.01).前六位异常分别为窦性心动过缓(8.27%)、ST-T波改变(8.04%)、束支或房室传导阻滞(5.63%)、期前收缩(4.60%)、低电压或高电压(1.64%)及心房颤动(1.27%).除窦性心动过缓外,其它5种均有随年龄增大而显著增加趋势(P<0.01).心电图异常与高血压及高血尿酸呈正相关(r=0.06、0.04,P<0.05),而且主要是与收缩压相关(r=0.04,P<0.05).其他与心电图异常有关的包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、高甘油三酯血症及超重肥胖等(r=0.06、-0.04、0.05、-0.03、0.06,均P<0.05).结论企业退休职工异常心电图发生率较高,男性比女性多见,且随年龄的增长而增加;异常心电图与高血压及高尿酸血症等因素相关.
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地市级医院开展心脏康复的构想
心血管疾病是成人主要的致死致残原因,在中国心血管病死亡占总死亡原因的40%.越来越多的证据表明心脏康复和预防是降低心血管病发病率和死亡率的一项费用效益比良好的方法.ACCF/AHA已将心脏康复及二级预防作为冠状动脉旁路移植术、冠心病及动脉硬化性疾病的二级预防的IA类推荐写进临床实践指南中.
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强化他汀治疗在冠心病患者治疗中的应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.据统计,在1993年至2003年,冠心病在中国的患病率(每千人中)由31.4%上升至50.0%[1].研究表明,常规剂量基础上强化治疗将带来更多临床获益.现就强化他汀治疗的有效性和安全性作一综述.
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姜黄素对动脉粥样硬化家兔内皮祖细胞的影响
目的 观察姜黄素对动脉粥样硬化(AS)家兔血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)及骨髓血内皮祖细胞(EPCs)的影响.方法 28只家兔分为3组,即对照组(喂食普通饲料)、模型组(喂食高脂饲料)和姜黄素组(喂食高脂饲料+100mg/kg·d-1姜黄素).12周后,测定血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ADMA水平,计算主动脉内膜斑块面积,取主动脉弓做病理切片,采用密度梯度离心法分离兔骨髓血单个核细胞(MNCs).用贴壁法测定EPCs黏附能力,改良Boyden小室法测定EPCs迁移能力及CCK-8法测定EPCs的增殖能力.结果 姜黄素组较模型组内膜斑块面积减少,差异有统计学意义(P<0.05),血浆ADMA低,差异有统计学意义(P<0.05),EPCs的黏附、迁移及增殖能力亦明显强于模型组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.05).结论姜黄素能降低血脂和血浆ADMA水平,促进粥样硬化兔骨髓血EPCs活力,具有保护血管内皮和抗动脉粥样硬化作用.
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难治性高血压的诊治、评估简易流程
我国高血压患病率高、致残率高,高血压已成为我国的一种重大的公共健康问题.难治性高血压在临床上也较常见,约占高血压的5～30%,是临床工作中比较棘手的问题.对难治性高血压作出有效的诊断、评估建立简易诊治流程,有助于提高患者血压的达标率.
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难治性高血压的治疗:挑战与机会并存
经大样本队列研究发现,亚太人群血压水平与心血管危险呈线性正相关,随着血压水平升高,心血管危险呈倍数放大.因此,控制高血压是预防心血管危险的关键,其中控制Ⅱ/Ⅲ级高血压其心血管获益大.尽管目前可供高血压患者选择的降压药很多,但在接受规范降压治疗的患者中仍有约10%的患者血压不能达标,临床上称这类高血压为难治性高血压,一般定义为:在生活方式改善的基础上规律服用3种足量的不同作用机制的降压药物,其中之一为利尿剂,但血压仍不能达标者.难治性高血压是高血压治疗中难达标的人群,患者往往心血管并发症多、预后差,亟需采取更合理有力的措施将血压控制到比较安全的水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
