心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瑞舒伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病患者的疗效分析
目的 探讨国产瑞舒伐他汀与原研瑞舒伐他汀在冠心病合并2型糖尿病患者中的作用.方法 选取我院冠心病合并2型糖尿病患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例.其中观察组予以国产瑞舒伐他汀,对照组使用原研瑞舒伐他汀.观察两组患者血脂水平,心绞痛、再发心肌梗死及不良反应.结果 观察组及对照组均能降低总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白(low densith lipoprotein c,LDLC),甘油三酯(triglyceride,TG),能降低心绞痛及再发心肌梗死的发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 国产瑞舒伐伐他汀与原研瑞舒伐他汀在冠心病合并2型糖尿病患者中降血脂及心脏保护方面无显著差异,不良反应发生率相当.
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十二导联动态心电图在冠心病诊断中的应用
目的 探讨十二导联动态心电图在冠心病(CAD)诊断中的应用价值.方法 将拟诊为冠心病的255例患者作为研究对象,所有患者被收入院后均进行冠状动脉造影检查(CAG)和十二导联动态心电图检查,并比较分析ST段压低、全程正常NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD).结果 ST段压低的94例患者中,CAG阳性79例,CAG阴性15例;无ST段压低的161例患者中,CAG阳性94例,CAG阴性67例.ST段压低诊断冠心病的敏感度为45.66％ (79/173)、特异度为81.71％(67/82)、Youden指数为27.35％、Kappa值为0.22.ST段压低、SDNN、RMSSD中任意2项为阳性时,诊断CAD的敏感度为73.41％、特异度为85.35％、Youden指数为58.78％、Kappa值为0.53.ST段压低、SDNN、RMSSD均为阳性时,诊断CAD的敏感度为25.43％、特异度为96.34％、Youden指数为21.77％、Kappa值为0.16.结论 动态心电图对CAD诊断具有一定的临床应用价值,ST段压低结合心率变异性(HRV)指标SDNN、RMSSD后,十二导联动态心电图诊断CAD的准确率提高,与CAG诊断CAD的结论一致性增加.
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更年期女性频发室性期前收缩与生殖激素间的关系
目的 探讨更年期女性患者生殖激素与频发室性期前收缩的相关性.方法 对198例临床拟诊为更年期女性患者,根据是否频发室性期前收缩,分为正常组99例和频发室性期前收缩组99例,测定血清睾酮(testosterone T)、孕酮(progesterone P)、雌二醇(estradiol E2)、促卵泡激素(follotropin FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone LH),泌乳素(prolactin PRL).结果 频发室性期前收缩组的P、E2较正常组有明显降低,T、FSH、LH,PRL在两组之间无统计学意义.结论 P、E2的减少与更年期女性频发室性期前收缩存在一定的关系.
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血红蛋白对血管性认知功能障碍患者氧化应激分析
目的 探讨脑梗死患者中血红蛋白水平(hemoglobin,HB)变化与认知功能的相关性.方法 入选脑梗死患者120例作为观察组,经认知功能评估分为:认知功能正常组,血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)组,血管性痴呆(vascular dementia,VD)组.测定血红蛋白(HB)水平,分为高HB组,中HB组,低HB组.记录脑梗死患者的性别、年龄、病程、文化程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA),检测血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HB水平.采用Logistic回归方法分析HB水平与认知功能障碍的相关性.结果 年龄、文化程度、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清总胆固醇、血浆同型半胱氨酸、HB、Cys-C、hs-CRP为认知功能障碍的危险因素.低HB水平较高、中HB组的MOCA得分更低.HB、MOCA在认知功能正常组,血管性轻度认知功能障碍,血管性痴呆三组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),HB越低,认知损害越重.经Spearman相关性分析,HB水平与MOCA评分呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 HB偏低或贫血是血管性认知功能障碍的危险因素之一,且与认知障碍的严重程度相关.
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动态心电图在起搏器术后功能障碍中的监测作用
目的 探讨动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)监测不同类型起搏器术后的的临床价值.方法 选取我院行心脏起搏器植入术的80例患者作为研究对象,应用12道动态心电图分析系统对所有患者进行24h动态监测,分析所有患者的感知、起搏器起搏功能异常、起搏器导致的心律失常以及自发性心律失常的发生情况.结果 80例患者中治疗心力衰竭的心室同步化起搏(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)型患者的起搏比例为100％.有26例出现感知功能异常(13例表现为感知过度,13例表现为感知不良),有4例出现起搏功能异常,有3例表现为起搏器介导的心律失常[第3代埋藏式心脏转复除颤器(implantablecardiover ter-defibrillator,ICD)和CRT-D型患者中有2例表现为抗心动过速起搏治疗,1例表现为放电],有6例出现自发性心律失常(ICD和CRT型患者主要为室性心律失常).结论 DCG在起搏器术后功能障碍识别中具有重要的监测作用.
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穴位埋线及其联合二甲双胍对糖代谢异常肥胖患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响
目的 探讨穴位埋线及其联合二甲双胍对糖代谢异常肥胖患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响.方法 将90例糖代谢异常肥胖患者分成二甲双胍组和穴位埋线组、观察组各30例,三组均在常规治疗基础上,二甲双胍组予二甲双胍口服治疗,穴位埋线组给予穴位埋线,观察组予穴位埋线联合二甲双胍口服,然后比较治疗前后空腹血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)等的变化.结果 三组治疗前后腰围均与IRI呈正相关(P＜0.01);三组治疗前后血糖、血脂、BMI、腰围、IRI,比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后1、3月各指标均优于二甲双胍组和穴位埋线组(P＜0.05).结论 糖代谢异常肥胖患者的腰围与胰岛素抵抗密切相关,穴位埋线联合二甲双胍治疗能明显改善纠正糖脂代谢紊乱,减低体重,改善胰岛素抵抗,且作用更加持久,值得临床应用推广.
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外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例
急性心肌梗死样心电图改变是心电图危急值内容,其发生原因除了急性冠状动脉综合征外,还可能为脑源性、外伤性等引起,现报道外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例.1临床资料患者,男性,31岁,因“外伤性胸痛、胸闷4小时”入院.4小时前因工作时前胸部不慎被铁片砸伤,当即出现剧烈胸痛,伴胸闷不适,无咳嗽及咯血,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无咯血,生命体征稳定.急诊胸部+中上腹部CT示:(1)左上肺少量出血;(2)右下肺背侧渗出性病变;(3)心包积液(血).
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针灸治疗体位性低血压的临床疗效观察
目的 观察中医针灸与穿弹力袜联合口服米多君治疗体位性低血压的临床疗效差异.方法 将100例体位性低血压患者按就诊顺序随机分为两组:观察组和对照组,各50例.观察组予针灸穴位,主穴:百会、内关(双)、足三里(双),配穴:脾俞(双)、肾俞(双)、心俞(双)等.对照组予穿统一品牌的医用弹力袜,每日至少6h,每日清晨口服盐酸米多君片2.5mg,疗程为30天.治疗结束后观察两组的临床疗效,并比较两组患者治疗前后卧立位血压情况.结果 观察组患者治疗有效率为82.61％ (38/46),对照组患者治疗有效率为63.41％(26/41),观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).且观察组治疗后卧立位血压差明显低于对照组(P＜0.05).结论 针灸疗法对体位性低血压具有良好的治疗效果,且副作用小,安全性高.
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替罗非班联合替格瑞洛对STEMI患者行急诊PCI术后TIMI分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的影响
目的 探讨替罗非班联合替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后TIMI分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的影响.方法 选取本院100例行PCI治疗的STEMI患者,随机分为对照组给予替格瑞洛治疗,观察组给予替罗非班联合替格瑞洛治疗,两组各50例.比较两组术后TIMI血流分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的情况.结果 观察组TIMI血流分级3级比例与术后ST段回落高于75％比例均明显高于对照组(均P＜0.05),且无复流发生率低于对照组(P＜0.05);观察组术后主要心脏不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05),且左心室射血分数明显高于对照组(P＜0.05),左心室舒张末期内径低于对照组(P＜0.05).结论 替罗非班联合替格瑞洛可有效改善行PCI治疗的STEMI患者心肌灌注,有助于保护患者心脏功能,降低无复流发生率,能够明显减轻主要心脏不良事件的发生率.
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寒冷刺激对急性心肌梗死患者内皮素、炎症因子的影响
目的 寒冷刺激对急性心肌梗死患者内皮素(ET-1)、炎症因子的影响.方法 选取气温在零摄氏度以下就诊的急性心肌梗死患者160例为观察组;气温在零摄氏度以上就诊的急性心肌梗死患者168例为对照组,检测ET-1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平.结果 观察组ET-1水平[(115.64±6.52)mg/L]高于对照组水平[(85.16±3.25)mg/L]、观察组IL-6水平[(189.31±13.94) ng/L]高于对照组水平[(168.23±14.17)ng/L]、观察组TNF-a水平[(223.62±13.91)pg/ml]高于对照组[(202.83±12.38)pg/ml]、观察组LP-PLA2水平[(20.19±10.86) IU/ml]高于对照组[(16.45±8.67)IU/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 寒冷刺激导致ET-1、炎症因子水平增加,可能导致急性心肌梗死的发生.
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血浆致动脉硬化指数联合颈动脉内膜中层厚度在冠心病患者风险评估中的应用
目的 分析血浆致动脉硬化指数(AIP)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病患者风险评估中的应用价值.方法 采集284例冠心病患者和非冠心病患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CIMT数据,由公式AIP=log[TG/HDL-C]计算出AIP数值,分析AIP和CIMT与冠心病的相关性.结果 相比于非冠心病组,冠心病组患者AIP和CIMT均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AIP和CIMT对冠心病的预测有较高的临床价值,值得进一步推广.
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评估颅内动脉血流动力学指导急性缺血性脑卒中患者早期降压治疗
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)连续动态评价脑血管血流动力学指标指导缺血性脑卒中急性期的早期降压治疗的临床意义.方法 收集我院明确诊断的急性缺血性脑卒中合并高血压病患者,随机分为对照组和观察组,治疗期间观察组利用TCD动态监测患者的大脑中动脉血流速度指导患者急性期的降压治疗药物的使用时机和使用的剂量,对照组根据指南推荐的降压策略适度降压.记录并比较两组患者住院期间的血压水平,美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分评估入院后第1、3、5、7天两组患者脑卒中严重程度,改良RANKIN(mRS)量表评价第1、3、5个月其神经功能恢复情况.患者出院后随访半年记录脑卒中再发事件,绘制生存曲线,比较脑卒中再发事件的组间差异.结果 总共124名患者被纳入该项研究,其中23例患者接受静脉溶栓治疗,所有患者出院平均随访期6.4个月.观察组患者24h和72h内平均血压水平明显低于对照组(P＜0.05).TCD指导下的早期降压治疗观察组与对照组比较,入院后第1、3、5、7天的NIHSS量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),但3个月后mRS量表评分观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).半年随访期间再发脑卒中事件的log Rank生存曲线分析显示观察组事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间全因死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TCD动态监测脑血管血流动力学参数指导下对缺血性脑卒中急性期患者实施更积极地降压措施,可以改善患者的神经功能缺损症状,以及出院后6个月内再发脑卒中事件的发生率.
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高血压脑卒中康复患者静息心率与功能预后的相关性分析
目的 探讨在三级预防和康复治疗下入院及随访6个月后患者静息心率(RHR)与功能预后(包括认知功能和生活自理能力)的关系.方法 选取本院行康复治疗的107例高血压脑卒中患者的全部临床资料,并对入选患者进行为期6个月的随访,评价各组患者的功能预后(包括认知功能和生活自理能力)指标,比较6个月康复治疗后静息心率结果与功能预后的关系等.结果 (1)依据入院时RHR的不同水平分为RHR＜ 70次(RHR1组),RHR≥70 ～＜80次(RHR2组),RHR≥80次(RHR3组)三组.患者的出入院RHR差值,RHR1组显著大于RHR2组和RHR3组(P＜0.05),入院简易精神状态(MMSE)量表评分、随访6个月后MMSE量表评分,RHR1组均显著大于RHR2组(P＜0.05).(2)用Logistic回归分析发现入院时RHR和随访6月后RHR是出入院Barthel指数差值的独立影响因子.结论 (1)慢心率是Barthel指数改善的独立影响因素.(2)RHR＜70次/分的患者发病时(或者入院时)认知功能受损程度较轻.
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运动训练对高龄下肢动脉硬化闭塞症患者行动能力的改善研究
目的 探讨运动训练对于不能接受手术治疗的高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的改善情况.方法 44例77～92岁的下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分配到训练组和对照组两组.训练组接受常规药物治疗及运动训练治疗.对照组仅接受常规药物治疗.所有患者接受6分钟行走测试(6MWT)、心肺功能测试(CPET)和踝臂指数(ABI)测定,训练组根据结果制定个性化的持续3个月的运动训练计划.3个月后两组再次进行6MWT、CPET和ABI测定.分别比较两组治疗前后各参数的变化.结果 与对照组比较,训练组行走距离增加了78.27米,跛行距离增加72.50米.峰值耗氧量(VO2peak)增加159ml/min,无氧阈(AT)增加2.17ml/(kg.min),代谢当量(MET)增加0.55METs.此外,训练组的ABI升高值比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化有氧训练有利于改善高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的症状.
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降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识态度行为调查
目的 了解绍兴市越城区服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为情况,为本地区高血压防治措施的制定提供依据.方法 采用多阶段抽样方法,通过面对面问卷调查方式,对服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为问题进行调查,比较不同人口学特征高血压患者高血压相关知识、态度和行为方面差异.结果 共调查230名高血压患者,男143例(62.17％),52.17％的患者文化程度在小学及以下,48.70％的患者患病年限达到5年以上.约一半的患者知道过量盐摄入、体重超重是高血压的危险因素,只有21.30％的患者能经常调整盐的摄入,64.78％的患者从不参加体育锻炼.不同性别和学历的服用降压药物治疗的高血压患者在高血压相关知识和态度得分方面差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 本地区在使用降压药物治疗的高血压患者相关知识、态度、行为不容乐观,适当的早期教育干预、合理的饮食习惯和行为纠正有助于血压控制.
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动态心电图对心房颤动伴Ⅱ°AVB的诊断价值
目的 探讨动态心电图对心房颤动伴Ⅱ°房室传导阻滞(AVB)的诊断价值.方法 记录198例心房颤动患者射频消融术前后的动态心电图(DCG),根据术后DCG将患者分为两组:无Ⅱ°AVB组(A组),Ⅱ°AVB组(B组),分析R-R间期＞2.0s、逸搏心律的分布规律及两组间的平均心率、长R-R间期及逸搏心律的平均次数.结果 198例心房颤动患者射频消融术后均成功转为窦性心律,A组中R-R间期＞2.0s及逸搏心律的分布与睡眠或休息明显相关,而B组中则日夜均可见;且B组中长R-R间期、逸搏心律的平均次数明显多于A组(P＜0.05).结论 R-R间期＞2.0s超过25次/24h并出现R-R间期＞3.0s及心室率小于35次/分的逸搏心律,且与睡眠休息无关,或出现R-R长间期及逸搏心律时伴有头晕、黑曚甚至晕厥现象,需考虑心房颤动伴Ⅱ°AVB.
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病毒性脑炎患儿出现预后不良的危险因素分析
目的 探讨影响病毒性脑炎(VE)患儿出现预后不良的危险因素分析.方法 采用回顾性研究,选取本院收治的375例病毒性脑炎患儿,根据患儿出院时的格拉斯哥预后评分分为预后良好组和预后不良组,记录两组VE患儿临床症状体征和理化检查指标,并进行比较,分析影响VE患儿出现预后不良的危险因素.结果 两组VE患儿出现预后不良的12个相关因素,其中意识状态是否异常、是否有反复痫样发作、脑CT是否正常、磁共振成像(MRI)是否正常、脑脊液检查是否正常、病变部位和病灶是否多发这7个相关因素差异均有统计学意义(x2=20.09、11.81、13.70、16.33、11.78、35.24、44.97,均P＜0.05);而两组性别、年龄、脑膜刺激征、脑电图是否正常这5个变量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).经Logistic回归分析:VE患儿意识状态异常(OR=2.51;95％ CI,1.25～5.04)、反复痫样发作(OR=2.05;95％CI,1.02～4.13)、脑CT异常(OR=0.63;95％CI,0.93～3.77)、脑MPI异常(OR=2.54;95％ CI,0.61～lO.60)、多发病灶(OR=2.64;95％CI,1.31 ～5.30)会增加VE患儿出现预后不良的发生率,是影响VE患儿出现预后不良的危险因素.结论 意识状态有异常、有反复痫样发作、脑CT有异常、脑MRI异常、病灶多发这5个因素为VE患儿出现预后不良的危险因素,了解影响VE患儿预后的相关危险因素具有重要的临床意义,能尽早进行干预改善预后.
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PTEN介导的自噬对慢性酒精刺激引起的心肌损害的保护作用
目的 自噬对慢性酒精刺激引起心脏损害的影响及其发生机制.方法 40只雄性C57BL/6小鼠,随机分为四组,分别为对照组、慢性酒精心肌病组、同时利用自噬抑制剂3-Methyladenine(3-MA)和PTEN抑制剂SF1670,每组各10只.第2个月末进行超声心动图检查;处死小鼠,取下心肌组织标本.检查比较各组小鼠的心脏功能,心肌细胞凋亡水平,心肌组织中人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)和微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)的表达量变化.结果 与对照组比较,酒精组小鼠心肌LC3-Ⅱ和PTEN蛋白表达量显著增加,同时也发生心肌细胞凋亡数量的增加.当同时作用自噬抑制剂后,细胞凋亡进一步加剧.共同作用PTEN抑制剂后,LC3-II的蛋白表达水平有明显的下降,但伴随着凋亡水平的增加.结论 慢性酒精刺激下,心脏通过上调PTEN介导的心肌自噬表达水平,减轻酒精造成的心肌损伤,减少细胞凋亡.
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不同剂量FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠炎症因子与神经功能的影响
目的 揭示不同剂量FRY720对蛛网膜下腔出血大鼠神经功能的影响.方法 选择健康雄性Wistar大鼠48只,随机分成假手术组、模型组、小剂量组和大剂量组,每组12只,采用枕大池两次注血建立蛛网膜下腔出血大鼠模型.假手术组和模型组大鼠予以1ml 0.9％氯化钠溶液腹腔注射,小剂量组和大剂量组大鼠按1mg/kg和5mg/kg剂量予以FTY720腹腔注射.每组6只大鼠断头处死,采用四肽荧光底物法检测海马组织caspase-3和caspase-9蛋白活性;采用酶联免疫吸附测定法检测海马组织白介素-1β、肿瘤坏死因子-a和白介素-6水平;采用Morris水迷宫实验记录每组剩余6只大鼠逃避潜伏期同时评价大鼠改良神经功能缺损程度评分.结果 模型组较假手术组大鼠逃避潜伏期显著延长,改良神经功能缺损程度评分显著增高,海马组织白介素-1β、肿瘤坏死因子-a和白介素-6水平显著升高,海马组织caspase-3和caspase-9蛋白活性显著增高(均P＜0.05);与模型组比较,小剂量组大鼠上述指标均显著下降(均P＜0.05);与小剂量组比较,大剂量组大鼠上述指标也均显著下降(均P＜ 0.05).结论 FTY720可通过抑制脑炎症反应,降低神经细胞凋亡,从而改善蛛网膜下腔出血大鼠神经功能,其作用效果呈现剂量依赖性.
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支架成形术与单纯药物治疗老年症状性椎动脉狭窄患者的疗效比较
目的 探讨血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉中重度狭窄患者的长期疗效.方法 回顾性分析22例支架成形术及12例单纯药物治疗的老年症状性椎动脉中重度狭窄患者的临床资料,分析支架成形术组患者围手术期并发症发生率以及随访期内两组患者血管狭窄程度、再狭窄率、神经功能恢复情况、脑缺血事件发生率等对比其疗效.结果 临床随访73～ 104个月,平均(90.41±10.86)个月,支架成形术组患者围手术期无严重并发症发生.治疗前两组患者血管狭窄率(82.50±9.17)％ vs (79.83±6.42)％,差异无统计学意义(P＞0.05);随访期末支架成形术组患者血管狭窄程度(9.00±15.85)％,显著低于药物治疗组(84.83±10.63)％,差异有统计学意义(P＜0.01);支架成形术组有3例出现支架内狭窄,药物组有3例患者完全闭塞;随访期内支架成形术组患者总的缺血事件3例,明显低于药物治疗组8例(P＜0.01).结论 支架成形术治疗老年症状性椎动脉中重度狭窄有较好的长期效果,对预防后循环缺血事件优于单纯药物治疗,但仍需要更大样本量对照研究证实.
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HbA1c水平对急性心肌梗死患者PCI术后心脏功能与MACE发生率及死亡率的影响
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术急性心肌梗死患者术后心脏功能、主要心血管不良事件(MACE)发生率及死亡率的影响.方法 选取我院收治行PCI术急性心肌梗死患者100例,依据术前静脉HbA1c水平分为两组,其中A组患者HbA1c值＜8％,而B组患者HbA1c值≥8％,每组各50例;比较两组患者术后Killip心功能分级、NYHA心功能分级、左室舒张末期内经(LVDd)水平、左心房大小(LAd)水平、左心室射血分数(LVEF)水平、随访MACE发生率及死亡率.结果 A组患者术后Killip心功能分级水平显著优于B组(P＜0.05);A组患者术后NYHA心功能分级水平显著优于B组(P＜0.05);A组患者LVDd、LAd及LVEF水平均显著优于B组(P＜0.05);A组患者随访MACE总发生率显著低于B组(P＜0.05);A组患者随访死亡率显著低于B组(P＜0.05).结论 高HbA1c水平可能影响行PCI术急性心肌梗死患者术后心脏功能恢复,导致MACE和死亡风险上升.
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瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌细胞保护作用及RhoA/ROCK活化机制
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌细胞保护作用及RhoA/ROCK活化机制.方法 选取生理状况相近的SD大鼠40只,并按照随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀组、AMI组、假手术组、正常组四组,平均每组10只;使用ELISA法对白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等水平进行检测;使用试剂盒法对各组大鼠肌酸激酶(CK)和丙二醛(MDA)、超氧化物转化酶(SOD)以及乳酸脱氢酶(LDH)的表达水平进行检测;利用HE染色对大鼠心脏组织病理变化进行检测,使用TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡情况;使用TTC/伊文思蓝染色测定大鼠的心肌相应梗死面积;使用Western印迹法检测大鼠体内NF-κBp65、ROCK1、ROCK2、Bcl-2、Bax等表达水平.结果 瑞舒伐他汀组大鼠梗死面积下降至(30.00±7.00)％,显著低于AMI组大鼠心肌梗死面积(43.00±5.00)％ (P＜0.05);且瑞舒伐他汀组大鼠血清中心肌损伤标记分子LDH和CK水平均显著低于AMI组大鼠(均P＜0.05).AMI组大鼠心肌组织和血清中的抗氧化分子SOD水平较假手术组大鼠急剧下降,同时AMI组大鼠氧化损伤标致分子MDA水平则显著高于假手术组大鼠(均P＜0.01);而瑞舒伐他汀组大鼠MDA水平则显著低于AMI组水平(P＜0.05).AMI组大鼠血清中的IL-6、TNF-α、CRP等水平均显著高于假手术组大鼠(均P＜0.01);而瑞舒伐他汀组大鼠的IL-6、TNF-α、CRP等水平则显著低于AMI组大鼠(均P＜0.05).AMI组大鼠的ROCK1和ROCK2的表达水平分别为(1.07±0.06)和(1.49±0.04)均显著高于假手术组大鼠,两组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);而瑞舒伐他汀组大鼠的ROCK1和ROCK2的表达水平显著低于AMI组大鼠(均P＜0.05).结论 对于大鼠急性缺血导致心肌细胞凋亡现象瑞舒伐他汀能够起到较好地缓解效果,其可能的作用机制为对RhoA/ROCK活化和介导的炎症及氧化应激反应进行有效的抑制.
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碎裂QRS波与急性心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落不良的关系
目的 研究碎裂QRS波与急性心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落不良的关系.方法 选取急诊介入治疗急性心肌梗死患者90例,根据心电图有无破碎QRS波分为观察组(有破碎QRS波,n=50)和对照组(无破碎QRS波,n=40).分析两组患者的心电图参数、实验室指标并统计Gensini评分与ST段回落率.结果 有破碎QRS波患者心电图参数及肌酸激酶同工酶(creatine kinase,MB Form,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌钙蛋白(cardiac troponinI,cTnI)等实验室指标和临床特征均显著高于无破碎QRS波患者,多因素回归分析结果显示,fQRS时限增量、术前fQRS导联数、cTnI与术后ST段回落不良独立相关.结论 QRS碎裂波与行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者术后ST回落不良有关,急诊PCI术前心电图出现fQRS能够作为ST段回落不良的预测指标.
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先天性心脏病介入治疗患者心理状况及生活质量的临床护理路径干预效果
目的 分析临床护理路径干预对先天性心脏病介入治疗患者心理状况和生活质量的影响.方法 选取在我院接受介入治疗的90例先天性心脏病患者随机分为观察组和对照组,对观察组患者实施临床护理路径干预,对比两组患者实施护理前后的心理状况及生活质量.结果 两组患者护理前的汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分、简明生活质量评价量表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分比较存在的差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组患者HAMA评分、HAMD评分较对照组患者低差异有统计学意义(P＜0.05),SF-36评分较对照组患者高差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对接受介入治疗的先天性心脏病患者实施临床护理路径干预,能够改善患者心理状况,提高患者生活质量.
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吸入性麻醉药对心肌的保护作用及机制研究进展
随着吸入麻醉在临床中广泛应用,在心脏手术中吸入麻醉起到全身麻醉的同时还对心肌具有保护作用.其心肌保护作用的机制主要通过有效抑制钙超载,还能够有效增强一氧化氮对心肌的保护作用,更能够有效激活K-ATP敏感性钾通道和抑制线粒体通透性转换孔开放等机制,终实现对心肌的保护.七氟醚是临床中使用为广泛的吸入麻醉药物.因此,本文以七氟醚为代表对吸入麻醉对心肌的保护作用及机制进行综述.
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2017年心血管重磅研究总结
2017年已经过去,在这一年里,无论是冠心病(CHD),还是心力衰竭(HF)、心律失常、器械植入等多个方面都涌现了许多前沿研究成果,其中部分研究成果甚至可能改变我们的临床实践.为了能够使读者快速了解2017年心血管领域各亚专科重磅研究,笔者对2017年心血管领域全球具有影响力的研究进行了全面总结及简单述评.
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2017年去肾神经治疗高血压研究新思考新实践
难治性高血压会导致严重的心脑血管事件,并且缺乏行之有效的治疗方法,是临床治疗高血压的棘手问题.Symplicity HTN-1[1]和Symplicity HTN-2[2]两项研究开启了肾交感神经消融术(renal denervation,RDN)治疗难治性高血压的序幕,但随后的随机对照研究Symplicity HTN-3[3]却不如人意,降压效果并未达到显著的统计学差异.此后,国内外开始暂停RDN临床试验,很多厂商放弃了RDN治疗仪器的研发.然而,RDN的相关研究却未止步.2017年8月28日欧洲心脏病协会年会公布了期待已久的Spyral HTN OFF-MED研究的结果,为RDN在降低血压方面的有效性提供了确切的临床证据[4].
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单中心健康体检人群代谢综合征与血尿酸水平的相关性研究
目的 探讨成人健康体检人群代谢综合征与尿酸(uric acid,UA)水平的相关性.方法 选取本院体检且资料完整的42927名健康体检者为研究对象,采集人口学指标(性别、年龄),慢性病史及用药史,测定收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、身高(height,H)、体重(weight,W)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、餐后2小时血糖(pastprandial blood glucose,PBG)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density loporotein cholesterol,HDL-C)、UA.采用Spearman相关及Logistic回归分析代谢综合征与UA水平的相互关系.结果 健康体检人群高尿酸血症总检出率18.85％,男性检出率高于女性(27.28％ vs 7.87％,P＜0.01).代谢综合征总检出率11.71％,男性检出率高于女性(16.64％ vs 5.30％,P＜0.01).Spearman相关分析显示,血尿酸与体质量指数(bodymass index,BMI)、SBP、DBP、TG呈正相关,而与HDL-C呈负相关,女性血UA与年龄、FBG呈正相关,而男性血UA与年龄、FBG呈负相关,均有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别后,随血UA水平升高,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的发生风险增加.以UA水平第1四分位数作为参照组,第2、3、4四分位数UA水平区间人群MS患病风险(OR=1.71 ～ 4.61,P＜0.01).结论 血清UA水平与MS及其重要组成(肥胖、血脂紊乱及血糖异常)显著相关.
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经桡动脉途径心脏介入治疗手术搁板的制作与应用
介入治疗是一种介于外科、内科治疗之间的新型治疗方法,经过多年的发展,现已经和外科、内科一并成为三大支柱性学科.相比于经皮股动脉穿刺而言,经桡动脉行冠状动脉介入手术的血管相关性并发症明显减少,而且具有术后活动限制较少、恢复快等优点,因而越来越广泛地被掌握和应用[1～4].由于数字减影血管造影机床狭窄,手术过程中需要使用搁板放置患者手臂并使其外展.现阶段手术中所使用的搁板为单侧搁板,进行经桡动脉行血管介入手术时,在一侧桡动脉进行穿刺,搁板置于患者一侧手臂下方.
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新版中国脑血管疾病分类中关于缺血性脑血管病及出血性脑血管病修定的疾病名介绍
近20年来我国脑血管病分类一直采用1995年中华医学会神经病学分会第四届脑血管病学术会议制定的分类方法.近年来,随着脑血管病研究的深入和检查治疗技术手段的进步,对脑血管病的认识不断更新,原分类方法已无法满足临床的需求.中华医学会神经病学分会和中华医学会神经病学分会脑血管病学组经过多次讨论,修订重新改写成了《中国脑血管疾病分类2015》(《心脑血管病防治》编委宋水江参加了修定)[1].现将新版中国脑血管疾病分类中关于缺血性脑血管病及缺血性脑血管病修定的疾病名做一介绍:1 缺血性脑血管病1.1短暂性脑缺血发作:1)颈动脉系统.2)椎-基底动脉系统.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
