心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑梗死患者同型半胱氨酸 、血小板参数 、凝血功能指标的临床检测意义
目的 探讨检测脑梗死患者的血同型半胱氨酸(Hcy)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及D_二聚体(D_D)等指标,在脑梗死预防及治疗方面的应用价值.方法 选取120例脑梗死患者作为观察组,另选120例同期住院的非脑梗死患者作为对照组,测量两组人员的Hcy、PLT、PDW、MPV、PCT、FIB、APTT、TT、PT及D_D等指标水平,并进行统计学分析.结果 观察组与对照组比较,Hcy、MPV、PDW、FIB及D_D水平较高,PLT水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析回示:Hcy、MPV、FIB及D_D为脑梗死的独立危险因素(P<0.05);通过ROC曲线发现Hcy、MPV、FIB及D_D对脑梗死具有重要的诊断价值.结论 临床动态监测Hcy、血小板参数及凝血功能对脑梗死的防治有一定的意义.
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心理干预对急诊介入治疗术后的心肌梗死患者的心理状况及生活质量的影响
目的 探讨心理干预对急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的患者的影响.方法选取我院心内科收治的90例急性心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予心理干预.利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者在干预前 、干预后第2周的心理状况进行评估,比较两组患者在干预前 、干预后第6周末的生活质量(简明36项健康问卷)状况.结果两组患者干预前的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预前的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的各维度生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论在行急诊PCI治疗的心肌梗死患者中开展心理干预,可以更大程度地降低患者焦虑抑郁,提高患者的生存质量,促进患者的整体康复.
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右美托咪定复合七氟醚对老年患者开腹手术术后认知功能的影响
目的 观察右美托咪定复合七氟醚用于开腹手术对患者术后认知功能的影响.方法 全麻下行上腹部手术患者156例,美国麻醉医师协会分级 Ⅰ~Ⅱ 级,随机数表法分为对照组(C组)、低浓度右美托咪定组(LD组)、高浓度右美托咪定组(HD组),每组各52例.LD组和HD组诱导后15min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后LD组输注0.9%氯化钠注射液,HD组改为0.5μg/kg·h速率输注右美托咪定至手术结束前30min.C组输注等容量0.9%氯化钠注射液,记录三组患者自主呼吸恢复时间 、苏醒时间 、应答时间 、拔管时间等;在术前及术后1、3、5、7天采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估纳入患者的认知功能;并分别于麻醉前 、术后即刻和术后24h抽取静脉血,检测血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和白介素6(IL_6)水平.结果 LD组和HD组患者术后3d的MoCA评分均明显高于C组(t=2.16、4.81,均P<0.05).LD组和HD组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于C组(χ2=3.27、5.29,均P<0.05);LD组和HD组术后24h的GFAP、IL_6水平均明显低于C组,差异均有统计学意义(t=2.89~4.18,均P<0.05).结论 七氟醚复合右美托咪定降低老年患者术后血浆GFAP和IL_6水平,减少术后早期POCD的发生.
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CPET评估制定运动处方指导下的有氧运动对COPD患者心肺功能的影响
目的 探讨应用心肺运动试验评估制定的运动处方指导下的有氧运动对稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obsturctive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响.方法 入选220例COPD患者,分为对照组100例和观察组120例,入组评估心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)和6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT).测得6分钟步行距离(6MWD)、大摄氧量(VO2max)、大代谢当量(METs)、无氧阈(AT)、功率负荷(Work rate,WR)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1/pre%等指标.对照组常规药物治疗和日常活动,观察组在此基础上,根据CPET评估,制定运动处方,根据AT值确定运动强度,训练12周后复查上述指标.结果 观察组康复训练12周后,各项指标结果与干预前比较显示:6MWD增加105.56m,VO2max增加253.99ml/min,代谢当量增加1.25METs,AT值增加148.15ml/min,WRmax增加19.34W,上述各项值与干预前比较均有统计学意义(P<0.05).肺功能指标均有统计学意义(P<0.05).结论 应用CPET评估心肺功能,制定个体化运动处方,指导稳定期COPD患者康复运动训练,能有效改善患者心肺功能.
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阿加曲班治疗发病6小时以上急性脑梗死患者的临床分析
目的 探讨发病超过6小时急性脑梗死患者使用阿加曲班的安全性及有效性.方法 回顾性分析发病超过6小时急性脑梗死使用阿加曲班的患者共90例的临床资料.使用美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)对阿加曲班治疗结果进行分析,以及对不同梗死严重程度 、梗死类型和梗死部位患者的影响.结果入院时mRS评分(4.52±1.42)分,出院后90d mRS评分为(2.31±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05).出院后90d 76例(84.44%)患者预后良好,与20例(22.22%)预后不良患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).2例(2.22%)患者出现症状性脑出血.阿加曲班用于治疗轻 、中型脑梗死和心源性脑梗死和动脉粥样硬化性脑梗死,以及前 、后循环脑梗死,均能改善患者90d预后(P<0.05).结论 阿加曲班治疗发病超过 6 小时的急性脑梗死有一定疗效 .
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尿液儿茶酚胺水平与高血压控制水平的相关性
目的 评价尿儿茶酚胺水平与血压的关系,以及服用不同药物的高血压患者尿儿茶酚胺水平的差异,以明确交感神经系统对血压的影响.方法 连续入选本院心血管内科诊治的高血压患者共120例.根据血压情况分为三组:A组:40例(1级高血压组:收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg);B组:40例(2级高血压组:收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg);C组:40例(3级高血压组:收缩压 ≥180mmHg或舒张压 ≥110mmHg),根据服用药物种类不同分为ACEI/ARB组和CCB组两个亚组.选择同期诊治的40例血压正常者为对照组.检测观察组和对照组所有患者的24小时尿液儿茶酚胺水平.结果 各组24小时尿液儿茶酚胺水平中,去甲肾上腺素 、多巴胺水平比较的差异有统计学意义(P<0.01);C组(3级高血压组)患者中服用ACEI/ARB和服用CCB的患者24h尿液儿茶酚胺水平比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压患者尿液中去甲肾上腺素水平随着高血压严重程度而升高;服用不同药物种类并不影响尿液儿茶酚胺水平;交感神经过度激活对高血压的发生起着重要作用.
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右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S_100β 的影响
目的 观察右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S_100β 的影响.方法 选取全麻行腹腔镜下直肠癌根治术的患者80例,随机分为观察组(右美托咪定组)及对照组(生理盐水组)各40例.观察组在麻醉前给予右美托咪定负荷剂量1.00ug/kg·15min,术中维持0.50ug/kg·h至手术结束前半小时;对照组使用等剂量生理盐水,方案同上.观察给药前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术2小时(T3)及缝皮时(T4)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)的变化,并抽取动脉血测定两组患者术前(T5)、手术半小时(T6)、术后2小时(T7)、术后8小时(T8)及术后24小时(T9)血清S_100β 蛋白的变化.结果 两组患者其它麻醉药用量无统计学意义(P>0.05),观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均显著低于对照组(P<0.05),在T0时无统计学差异(P>0.05);观察组SpO2及BIS在各时刻与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组在T6、T7、T8时刻血清S_100β 蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),在T5、T9时刻无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定可有效维持腹腔镜下直肠癌根治术患者的血流动力学稳定,并降低其发生脑损伤的风险.
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以晕厥为首发症状的急性肺栓塞误诊分析
目的 通过分析急性肺栓塞(APE)导致的晕厥病例,减少以晕厥为首发症状的APE的误诊发生率.方法回顾性分析以晕厥为首发症状的11例APE患者的诊断经过,讨论误诊原因,总结经验.结果11例患者在各个临床科室首诊时均被误诊,后排除其他可能的晕厥原因后,均由肺动脉CT造影检查确诊为APE.结论以晕厥为首发症状的APE临床误诊率极高,腹腔或盆腔内压的改变常为晕厥诱发因素,不明原因的晕厥合并持续低氧血症时,需警惕APE可能.动态监测血气分析 、D_二聚体有助于筛查和病情评估.
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慢性心力衰竭患者hs_cTnT、半乳凝集素_3、hs_CRP、血红蛋白及其相关性分析
目的 分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者高敏肌钙蛋白T(high_sensitivity cardiac troponin T,hs_cTnT)、半乳凝集素_3、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C_reactive protein,hs_CRP)、贫血改变及其相关性.方法 选取本院90例CHF患者,其NYHA分级为 Ⅱ~Ⅳ 级.对90例CHF患者的血清hs_cTnT、半乳凝集素_3、hs_CRP及血红蛋白水平进行检测,并进行相关性分析.结果 NYHA分级 Ⅳ 组患者的hs_cTnT、半乳凝集素_3、hs_CRP水平及贫血发生率高,其次是 Ⅲ 级组,而 Ⅱ 级组低;三组组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05).hs_cTnT与半乳凝集素_3、hs_CRP水平密切相关,且血红蛋白水平与半乳凝集素_3、hs_CRP水平亦密切相关(均P<0.05).多元线性回归分析结果显示,hs_cTnT与hs_CRP水平呈正相关,而血红蛋白与半乳凝集素_3呈负相关(均P<0.05).结论 对心功能分级较高的CHF患者,其hs_cTnT、半乳凝集素_3、hs_CRP水平及贫血发生率较高,并且心肌损伤与贫血可能与CHF患者心力衰竭炎症密切相关.
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冠状动脉旁路移植术后患者发生谵妄的相关因素
目的 观察并分析影响冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生谵妄的相关因素分析.方法 选取我院收治的300例CABG患者,根据《谵妄评估量表》将患者分为谵妄组50例,对照组250例,分析患者发生谵妄的相关危险因素.结果 术后谵妄患者出现睡眠-觉醒周期紊乱44例(88.00%),情感易变性43例(86.00%),精神运动性激越47例(94.00%),夜间谵妄加重30例(60.00%).另有短时间记忆力减退32例(64.00%)、长时间记忆力减退23例(46.00%)、注意力不集中33例(66.00%)等临床表现.采用组间单因素分析,得出CABG术后患者发生谵妄危险因素为年龄 ≥70岁 、脑梗死 、既往脑出血 、手术持续时间 、使用芬太尼和重症监护病房观察时间.采用Logistic回归分析,因变量为CABG术后患者是否发生谵妄,自变量为年龄 、脑梗死和重症监护病房观察时间.结果表明上述因素均能对术后患者发生谵妄产生严重影响.结论 影响CABG术后发生谵妄的危险因素有年龄 ≥70岁 、脑梗死 、既往脑出血 、手术持续时间 、使用芬太尼和重症监护病房观察时间等,应在术前再次评估具有危险因素的患者,为术后患者谵妄发生率的降低提供思路.
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DWI结合3D_pcASL在急性脑梗死中的临床应用及比较分析
目的 探讨三维伪连续动脉自旋标记成像(3D_pcASL)与扩散加权成像(DWI)在急性脑梗死疾病中的临床应用价值.方法 33例急性脑梗死患者均行常规磁共振平扫 、DWI和3D_pcASL序列扫描检查.分别测量ASL灌注异常面积和DWI信号异常面积进行比较分析;测量ASL灌注异常区域与对侧镜像区域的脑血流量(CBF)值,并对低灌注组梗死区CBF值与对侧镜像区进行比较.结果 33例急性脑梗死患者中30例ASL显示病灶范围大于DWI,3例ASL显示病灶范围约等于DWI,差异有统计学意义(P<0.05).33例病灶中低灌注30例,平均CBF值(25.59±11.54)ml/100g·min,对侧镜像CBF值(39.31±13.12)ml/100g·min,差异有统计学意义(P<0.05);高灌注2例;正常灌注1例.结论 3D_pcASL作为一种无创的MRI技术,能够客观地反映急性脑梗死区的血流灌注情况,结合DWI扫描,能够确定半暗带的范围,有一定临床意义.
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急性脑梗死患者凝血-抗凝血相关项目的检测及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死的发生与凝血-抗凝血-纤溶系统之间的相互关系.方法 选取首次就诊的急性脑梗死患者45例,同时随机抽取在我院体检中心就诊的50例体检者作为正常对照组,分别测定其狼疮抗凝物(LAC)、血浆蛋白C活性(PC)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原(PLG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D_D二聚体值.结果 急性脑梗死组vWF、PT、APTT及D_D二聚体值与对照组比较有统计学意义(均P<0.05),其PT、APTT结果明显低于对照组,vWF及D_D二聚体的结果明显高于对照组;而PC、PLG、FIB及LAC比值与对照组比较则无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死发生时血液处于高凝状态.
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降脂治疗对冠心病血脂指标及斑块的影响
目的 分析降脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效及对血脂指标及斑块的影响.方法 选取我院收治90例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,两组均给予常规治疗,观察组在其基础上加用阿托伐他汀降脂治疗,比较两组临床疗效 、治疗前后血脂指标 、斑块数目 、冠状动脉钙化积分.结果 观察组与对照组比较总有效率高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)及低密度脂蛋白(low density lipo pro tein,LDL_C)水平比较无统计学意义(P>0.05).两组治疗后与治疗前比较血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)降低 、高密度脂蛋白(high density lipo pro tein,HDL_C)升高,观察组治疗后与对照组治疗后比较上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后与治疗前相比斑块总数 、软化斑块 、中间型斑块数目与冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)积分较低,观察组治疗后与对照组治疗后比较上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用降脂治疗可提高疗效,降低血脂水平.
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左西孟旦治疗缺血性心肌病并顽固性心力衰竭疗效观察
目的 观察左西孟旦对缺血性心肌病并发顽固性心力衰竭患者的疗效及预后.方法 随机选取确诊为缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭患者100例分为新活素组(48例)和左西孟旦组(52例),均在常规抗心力衰竭的基础上,分别接受新活素(冻干重组人脑利钠肽)和左西孟旦治疗,比较两组治疗前后心功能改善情况,血B型脑钠肽(BNP)水平 、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心脏指数(cardiac index,CI).结果 治疗7天后,两组心功能较前明显改善(P<0.05),LVEF及CI较治疗前升高(P<0.05),BNP明显下降(P<0.05);且左西孟旦组BNP水平及LVEF和CI改善情况均优于新活素组(P<0.05);两组随访3个月,左西孟旦再次入院率25.00%,显著低于新活素组54.17%(P<0.05).结论 左西孟旦在缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭的治疗中有一定疗效,且短期预后更好.
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2型糖尿病患者随诊间血糖变异性与心 、脑血管事件发生的相关分析
目的 探讨2型糖尿病患者随诊期间血糖变异性与心 、脑血管事件发生的相关性.方法 128例2型糖尿病患者随访30个月,计算随诊期间糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的标准差和变异系数,并监测心 、脑血管事件的发生,包括不稳定型心绞痛 、非ST段抬高型心肌梗死 、ST段抬高型心肌梗死 、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA).结果 随诊前基线平均HbA1c(7.62±1.31)%、FPG(7.83±1.22)mmol/L,随诊结束时平均HbA1c(7.13±1.15)%,FPG(7.21±1.24)mmol/L,随诊结束时血糖水平有所下降,血糖达标率明显上升,差异有统计学意义(P<0.01).随诊期间发生心 、脑血管事件共24例,其中,急性冠状动脉综合征16例,缺血性脑卒中3例,TIA 5例.随诊间HbA1c、FPG变异性和平均HbA1c、FPG水平均能够影响心 、脑血管事件的发生(P<0.01).结论 随诊间血糖变异性较平均血糖水平更能影响心 、脑血管事件的发生,且随诊间血糖变异性对心 、脑血管事件发生的影响不依赖于平均血糖水平.
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急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者抗栓依从性的调查分析
目的 调查分析急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者抗栓治疗的依从性及其相关因素.方法 将接受抗栓治疗的166例急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者作为研究对象,所有患者根据CHA2DS2_VASc评分给予相应的抗栓治疗,记录患者基本信息并通过随访调查的形式对患者治疗过程中的抗栓依从性进行统计学分析,并探讨其相关影响因素.结果 166例患者出院后6个月抗栓治疗依从性良好者85例(51.20%),其受患者性别 、年龄 、文化程度 、居住地 、是否参加过相关培训及家属认知度有关,组间差异均有统计学意义(P<0.05).166例患者出院后12个月抗栓治疗依从性良好者61例(36.75%),其影响因素可能与年龄 、文化程度 、居住地 、是否参加过培训及家属认知度有关,组间差异存在统计学意义(P<0.01).结论 急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者院外抗栓治疗依从性低下,其可能影响因素有患者年龄 、文化程度 、居住地 、疾病相关培训及家属认知度.提高患者和家属对疾病及应用药物的认知度能够增加患者院外治疗依从性.
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流程改进与智能时间追踪在急性缺血性脑卒中溶栓流程中的作用
目的 研究急性缺血性脑卒中流程改进与电子信息智能时间追踪系统对缩短缺血性脑卒中患者从入院到溶栓治疗的时间(door to needle time,DNT)及溶栓率的影响.方法 选取我院神经内科收治的2592例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者,其中静脉溶栓患者共243例,优化流程前组有106例,优化流程后组有137例.回顾分析开通绿色通道及智能时间追踪前 、后两组接受静脉溶栓的AIS患者的临床资料.对两组患者的DNT、DNT≤60分钟的比例,以及时间窗内患者溶栓率及总溶栓率进行分析,比较优化流程并采取智能时间追踪前后上述指标的变化.结果 优化流程并利用电子信息系统实时监控后,年龄>80岁的患者比例增高(P<0.05),DNT显著缩短(P<0.01),且时间窗内就诊的AIS患者溶栓率有了明显的提高(P<0.01),而总体AIS患者溶栓率虽有提高,但差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在症状性出血转化及死亡方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 启动急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道及智能时间追踪系统可显著缩短DNT,提高时间窗内患者溶栓率及总溶栓率,且安全有效.
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ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp_PLA2水平与主要不良心脏事件的关系
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp_PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性.方法 选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分 ≤20分)24例,中度组(20分
40分)32例.并选取60例同期非冠心病患者作为对照组.分析ACS患者PCI围术期Lp_PLA2水平改变及与MACE的相关性.结果 (1)术前ACS各组患者的Lp_PLA2水平均高于对照组(均P<0.05),且NSTEMI组患者的Lp_PLA2水平高于UPA组(P<0.05);ACS患者术后的Lp_PLA2水平均低于术前水平(均P<0.05),但是三组ACS患者间的Lp_PLA2水平无统计学差异(P>0.05).(2)术前,中度组 、重度组ACS患者Lp_PLA2水平均高于轻度组(均P<0.05);术后,三组患者Lp_PLA2水平均低于术前(均P<0.05),且中度组 、重度组患者Lp_PLA2水平均高于轻度组(均P<0.05).(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P<0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P<0.05).(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P<0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P<0.05).(5)术前Lp_PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P<0.05),Lp_PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P<0.05);Lp_PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P<0.05).结论 ACS患者Lp_PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降.Gensini积分与MACE之间存在正相关. -
血清CysC、CgA在慢性心力衰竭患者中的表达及其与心室重塑的相关性
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、嗜铬粒蛋白A(CgA)在慢性心力衰竭患者中的表达及其与左心室质量指数(LVMI)的相关性.方法 随机选取我院收治的慢性心力衰竭患者90例,其中心功能 Ⅳ 级组30例 、Ⅲ 级组30例 、Ⅱ级组30例,另外选取30例体检结果正常者作为对照组.测定所有入选患者的N端_B型利钠肽原(NT_proBNP)、CysC以及CgA水平,并通过经胸超声心动图对所有入选患者左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)进行测量,根据上述结果终计算出LVMI.结果 与对照组比较,慢性心力衰竭患者CysC以及CgA水平均明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05),心功能 Ⅳ 级患者高于心功能 Ⅱ 级 、Ⅲ 级患者,心功能 Ⅲ 级患者高于心功能 Ⅱ 级患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果提示血清CgA和CysC存在正相关关系.慢性心力衰竭患者中血清CgA和CysC水平与LVEF呈负相关,与NT_proBNP、LVMI水平则呈正相关.结论 血清CgA及CysC水平与慢性心力衰竭患者心功能等级以及心室重构均具有相关性,此两种指标水平可在一定程度上衡量慢性心力衰竭患者的心室重构程度.
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NT_proBNP与cTnI在老年AOPP心肌损伤中的变化观察
目的 探讨脑钠肽前体(NT_proBNP)与肌钙蛋白(cTnI)在老年人急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及临床价值.方法 随机选取老年AOPP120例,据中毒情况分三组:轻度组30例,中度组42例,重度组48例.选取同期的50例健康体检者为对照组.分别于患者入院后4小时 、3天 、7天分别抽取静脉血,测定其NT_proBNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK_MB)值,同时与对照组进行比较;120例患者中合并出现中间型综合征有46例(IMS组),非IMS组74例,分别对比IMS组 、非IMS组与对照组的各项指标及心电监测情况.结果 中 、重度组患者NT_proB-NP、cTnI、CK、CK_MB测定值明显高于对照组(P<0.05),轻度组患者NT_proBNP测定值明显高于对照组(P<0.05),其余三项测定指标与对照组比较无统计学意义(P>0.05);轻中重三组NT_proBNP、cTnI、CK、CK_MB值在同一时间组间两两比较测定值差异均有统计学意义(P<0.05),非IMS组的心电图ST_T、房室传导阻滞(AVB)、室性心动过速(VT)变化比例比IMS组低(P<0.05);重度组患者MODS及猝死发生率高于中度组(P<0.05).结论 随着老年AOPP患者中毒情况加重,其NT_proBNP及cTnI的升高越明显,对患者的NT_proBNP进行检测可以很好地反映其心肌损伤程度.
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1例Takotsubo综合征患者护理体会
目的 总结Takotsubo综合征患者的护理重点.方法 患者急性心力衰竭期间生命体征评估及处置;冠状动脉造影术后并发症的防治,准确的补液 、水化 、利尿以平衡心力衰竭和肾脏灌注的关系;注意血栓形成 、栓塞发生的风险;充分心理沟通,调整患者负面情绪,去除诱发因素,鼓励患者和家属积极面对;制定系统的康复和随访计划,提高生活质量及改善预后.结果 患者取得较好地效果,顺利出院.结论 Takotsubo综合征需要严密监测病情,严格实施全面的护理措施,促进患者康复.
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丽水市机关干部人群心血管病危险因素干预效果评价
目的 评价丽水市机关干部人群心血管病主要危险因素的干预效果.方法 在丽水市25~64岁机关干部人群中采取以健康体检后健康教育和电话随访为主的综合性干预措施,采用健康体检调查方法收集心血管病主要危险因素资料,评价干预效果.干预措施包括:(1)开设体检报告咨询室,针对个体存在的健康问题进行咨询;(2)电话随访;(3)组织体检团体机关干部开展专题健康教育讲座活动.结果 本次调查分析显示:(1)2016年男 、女性机关干部平均舒张压较2012年分别下降2.35mmHg、2.64mmHg,平均空腹血糖分别下降0.11mmol/L、0.14mmol/L,平均血尿酸分别升高18.19μmol/L、28.75μmol/L.(2)2016年男 、女性机关干部高血压率及高血糖率较2012年均下降,而高尿酸血症率则较2012年升高.2016年男 、女性机关干部高脂血症率较2012年无明显变化.结论 通过对心血管病危险因素进行干预,机关干部人群高血压率和高血糖率明显下降,但高脂血症率 、超重肥胖率无明显下降,高尿酸血症率则显著上升,今后应加强超重肥胖 、高脂血症以及高尿酸血症方面的干预措施.
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线粒体融合 、分裂与心肌缺血再灌注损伤的研究进展
线粒体是真核细胞中一种高度动态变化的细胞器,这种网络结构的动态平衡受线粒体融合蛋白1/2(Mfn1/2),视神经萎缩蛋白1(OPA1)和动力相关蛋白1(Drp1)的调节,并对线粒体的结构和功能有着重要的作用.心肌细胞因其高耗能性而富含线粒体,线粒体融合 、分裂的动态平衡在心肌细胞的能量代谢过程中起着关键的作用.目前的研究普遍认为,心肌细胞能量代谢障碍是心肌缺血再灌注损伤的始发环节.因此,由线粒体融合 、分裂异常引起的功能障碍与心肌缺血再灌注损伤密切相关.
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妊娠期心力衰竭的诊治进展
妊娠期 ,为了满足孕妇高代谢和胎儿的需要 ,心血管生理学发生了一系列适应性变化 ,表现为 :心脏作功增加 12% 左右 ;皮肤和肾脏血流增加 ;醛固酮增多引起血容量增大 ;每搏量增加和心率增快 ,使心排量较怀孕前增高 30% ~ 50% ;体循环血管扩张 ,外周阻力减低 ;妊娠早期动静脉血氧差降低 ;左 、右心室舒张末期容量和心肌质量增大[1] . 传统上 ,心力衰竭是指在足够的心脏前负荷(充盈压)下 ,心排量仍不能维持机体代谢需求的一种病理生理状态 . 为此 ,大多数孕妇发生心功能不全的症状和体征可能与妊娠期心血管生理学变化有关 . 显然 ,已有先天性 、瓣膜性或缺血性心脏病的孕妇 ,其妊娠期心力衰竭的发生率显著增高[2] . 妊娠期心力衰竭的正确诊断和及时处理 ,对保证孕妇和胎儿的安全也尤为重要 .
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验前概率结合负荷试验/影像学检查在冠心病诊断中的应用价值
目前冠心病的发病率呈逐年增长并且呈现年轻化趋势,无创的负荷试验/影像学检查在冠心病诊断及危险分层中的应用日益受到重视.对验前概率(PTP)进行评估可以协助可疑冠心病患者选择合适的无创检查方案,避免过度检查.本文对验前概率评估和负荷试验/影像学检查以及如何结合两者进行诊断冠心病做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
