心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位: 浙江省卫生厅
- 主办单位: 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1009-816X
- 国内刊号: 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头静脉造影在安置人工心脏起搏器中的价值
我院自1998年5月至1999年5月,对73例安置人工心脏起搏器患者,除1例碘试验阳性,7例头静脉寻找困难,余65例患者术前行头静脉造影,指导起搏电极送入,结果提高了从头静脉送入电极成功率,现报告如下。
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Seldinger 导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例
心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一,传统的心包穿刺有一定的危险性,1997年2月~2000年7月来,我们采用Seldinger导管法[1]进行心包穿刺抽液,为25例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗,取得了较好的效果,现报道如下:
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餐后2小时血糖监测Ⅱ型糖尿病112例临床观察
在我国Ⅱ型糖尿病(NIDDM)占糖尿病(DM)的绝大多数,随着人民生活水平的提高,体力活动减少,饮食结构改变,营养过剩及人口老龄化等因素,NIDDM的发病数近20年来成倍增长[1],已成为影响人群健康的严重疾病,早期诊断、积极预防治疗,科学监测,是目前预防NIDDM并发症发生的有效手段。本文探讨采用餐后2小时血糖(BG2h)监测NIDDM的临床意义。
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原发性高血压患者血清血栓素B2、6-酮-前列腺素F1 α和胰岛素测定及其意义
原发性高血压(EH)患者存在着多种内分泌激素和体液因子的改变,但其相互间的影响和致高血压的机制仍存在争论[1~3]。本院自1998年12月~2000年12月测定了69例EH患者的血清血栓素B2(TxB2)、6-酮-前列腺素F1 α(6-K-PGF1 α)与血清胰岛素(IS)水平,结果如下。
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股动脉压迫止血器在介入术后的应用
随着心脏介入治疗的不断开展与应用,越来越多的心血管疾病病人接受该项手术,以往的动脉压迫止血法因需卧床24小时[1]而给病人带来很多不便。采用股动脉压迫止血器后不仅缩短了卧床时间,而且减少了术后尿潴留与血肿的发生率。本文就此对本院使用股动脉压迫止血器作一介绍。
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113例脑卒中患者血清蛋白变化分析
本文对我院113例脑卒中患者的血清白蛋白(A)、球蛋白(G)及白蛋白与球蛋白比值(A/G)变化进行分析。1 对象与方法1.1 研究对象:我院1998年8月至1999年7月资料完整的急性脑血管意外住院病人113例,除外合并有代谢性疾病、慢性消耗性疾病、急慢性肝病和变态反应性疾病等影响血清A、G、A/G变化的病例。全部病例均经CT检查确诊。其中:男性69例,女性44例,年龄23-89(平均63±12)岁,脑出血52例,脑血栓形成(下称脑血栓)61例。对照组60例,均为健康体检正常者。1.2 方法:观察组于入院次晨抽取空腹血测定血清总蛋白、A。G由总蛋白减去A求得,再计算A/G。对照组于体检当日取晨间空腹血作上述项目检查。
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原发性高血压昼夜节律与内源性纤溶活性的关系研究
血管内皮细胞能分泌多种活性物质,如分泌组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)和纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)等。文献报道,高血压是损害动脉内皮功能的重要因素之一[1],为探讨高血压的昼夜节律与内源性纤溶活性的关系。我们于2000年6月至2001年1月间对门诊、住院的100例原发性高血压(EH)患者的动态血压昼夜节律与内源性纤溶活性进行观察,结果如下。
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三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效和电生理作用
目的评价三磷酸腺苷快速静脉注射治疗室上性心动过速的疗效、安全性和作用机制。方法 45例患者应用食管电生理检查诱发持续性室上性心动过速,观察20mg三磷酸腺苷快速静脉注射转复室上性心动过速时的心电图改变,并比较了阿托品对之的作用。结果三磷酸腺苷转复成功率为95.6%(43/45),起效时间为12~39(22±9)秒;39/43例终止部位为房室结前向传导;瞬间心律失常发生率达58%(25/43),其中2例患者发生严重心室静止分别达9.3和10秒,87%患者出现明显的头晕、胸闷、面色潮红、胸痛等副反应;曾应用阿托品诱发者似有较高的转复有效率,窦性P波恢复时间明显缩短(670±230ms对980±370ms,p<0.05),心脏外副反应的发生率减少,程度减轻,且未见高度房室传导阻滞发生。结论三磷酸腺苷快速静脉注射治疗室上性心动过速具有高效、快速等特点,但副反应发生率较高,其主要作用机制可能为其对房室结的直接抑制作用。
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急性脑梗死患者血浆维生素E、维生素C、β-胡萝卜素含量变化及其临床意义
目的观察急性脑梗死患者(ABI)血浆自由基清除剂含量的变化。方法采用分光光度比色法,分析检测120例急性脑梗死患者和50例健康成人血浆维生素E、维生素C、β-胡萝卜素的含量。结果急性脑梗死组血浆VitE、VitC、β-CAR含量的平均值(AV)均显著低。结论血浆VitE、VitC、β-CAR显著降低与急性脑梗死有关,早期应用VitE、VitC、β-CAR有可能阻止脑组织因自由基激活的氧化损伤。
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不同剂量缬沙坦对高血压病患者尿微量蛋白的影响
目的观察缬沙坦对高血压病患者动态血压和尿微量蛋白的影响。方法 46例高血压病同时有尿微量蛋白异常患者随机分为二组:缬沙坦80mg组与160mg组,疗程4周。观察治疗前后动态血压及尿微量白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿N—乙酰—β—D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化及与药物剂量的关系。结果 (1)缬沙坦80mg组与160mg组治疗后均能显著降低血压(P<0.01),两组降压效果相似;(2)缬沙坦治疗后明显减少尿微量蛋白排泄(P<0.01),其中以160mg组对改善尿微量蛋白更为有效。结论缬沙坦除具良好的降压作用外,能明显减少尿微量蛋白,对肾脏起到保护作用;随药量增加,减少尿微量蛋白作用更为明显,但降压效果无明显差异。
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直接经皮腔内冠状动脉成形术对急性心肌梗塞QT离散度的影响
目的研究急性心肌梗塞(AMI)患者应用直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)对QT离散度(QTd)的影响。方法回顾95例AMI患者,通过测量入院时及入院后不同时间心电图,计算校正QTd(QTcd)。对比分析其中68例PTCA再通患者(PTCA组)与27例未行PTCA或溶栓患者(对照组)不同时间QTd与QTcd的变化。结果 PTCA组再通即刻QTd、QTcd较再通前明显延长(P<0.01),2小时后恢复到入院时水平,4小时后较入院时明显缩短(P<0.01),以后24小时内相对稳定。对照组入院后24小时内QTd、QTcd变化不大(P>0.05)。结论 AMI患者应用成功的PTCA治疗可以缩短心室复极的QTd,但再灌注即刻可加重心室复极的QTd。
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不稳定型心绞痛血清中IL-8和TNF a的变化
目的探讨白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-a(TNF a)与冠心病不稳定型心绞痛的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定26例冠心病不稳定型心绞痛,25例稳定型心绞痛及18例正常健康者血清中IL-8、TNF a的水平。结果不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组血清中IL-8、TNF a水平明显高于正常健康对照组(P<0.001),不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组比较,也存在显著性差异(P<0.05)。结论 IL-8、TNF a参与了冠心病不稳定型心绞痛的病理发生过程。
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冠心病患者载脂蛋白AI基因多态性的研究
目的探讨载脂蛋白AI(ApoAI)基因多态性与冠心病的关系。方法经冠状动脉造影选择对照组(182例)和冠心病组(462例),应用PCR,MspI内切酶消化及PAGE的方法确定ApoAI基因多态性。结果冠心病组和对照组均以M1++、M2++基因型常见,M1+-次之,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。冠心病组M1--、M2+-基因型频率明显高于对照组,并且随着病变冠脉的数量增加而增加(P<0.025~0.005)。各冠心病亚组中,两种ApoAI基因多态性并存的频率高于对照组,3支病变组与对照组、1支病变组比较,差异有显著性(P<0.05~0.025)。结论 ApoAI基因多态性与冠心病发病和严重程度均有关。
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中风患者吞咽障碍并发肺部感染危险度分析及护理
肺部感染是急性脑卒中患者的主要死亡原因,与脑卒中患者伴发的吞咽、咳痰障碍密切相关,文献报道在急性脑卒中中占25~50%[1]。因此,早期评估吞咽障碍,加强护理,对预防肺部感染,降低死亡率具有重要意义。本文对90例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析,就吞咽障碍的相关因素、并发肺部感染危险度、死亡率及护理体会报道于下。
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绍兴市老年高血压发病相关因素研究
高血压是当今世界上流行广泛的一种心血管疾病,其患病率和死亡率随年龄而增高。随着社会经济的发展,生活水平的提高和人口的老龄化,老年高血压已成为社会的重要公共卫生问题[1]。本文于2000年9月~10月对在市心脑血管病监测区内60~74岁的老年人高血压患者,采用病例对照研究的方法进行相关因素调查。现将结果报告如下。
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高校医院在高血压病人群综合性干预工作中的作用
高血压是常见的心血管病。我国1991年对15岁以上人群抽样普查,高血压标化患病率为11.26%,与前10年相比,10年间患病率增加25%[1]。高血压是脑卒中危险的因素,脑卒中后存活患者,75%以上留有不同程度的残疾。我国高血压病的流行存在明显的高患病率、高死亡率和高致残率;以及低知晓率、低治疗率和低控制率的“三高”和“三低”现象。
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新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——缬沙坦
选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是九十年代中期才用于高血压的治疗药物。我国于2000年引进缬沙坦(Valsartan,Diovan)并用于临床。新近发表的高血压治疗准则[1]已将这一类药物列为强效的一线治疗药物。本文就缬沙坦在药理学、临床应用等方面的研究现状作一概述。
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心血管病的危险因素——血尿酸增高
1 高尿酸血症与心血管疾病的关系 高尿酸血症常合并有肥胖、肾疾患、动脉粥样硬化高血压和早发冠心病。但高尿酸血症与心血管疾病的关系,多年以来一直存在争议。Fessel等[1]经10年随访研究,发现高尿酸血症患者发生冠心病或高血压者,其危险性增加10倍。原发性高血压患者较正常血压者发生痛风的危险性增加3倍。Framingham研究[2]每两年作一次体检及血脂、血尿酸等测定的患者,在第4次时男性平均血尿酸水平为5mg/dl(297μmol/l),第13次时为5.7mg/dl(339μmol/l);
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血管紧张素Ⅱ受体及其拮抗剂研究近展
自从血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂-Losartan问世以来,AngⅡ受体及其拮抗剂(ARB)正受到越来越多的关注。本文就新研究的有关资料作如下概述。1 血管紧张素Ⅱ受体的基础研究 血管紧张素Ⅱ有多种受体亚型,目前,研究较多的有四种,即AT1、AT2、AT3、AT4。对人体的病理生理起重要调节作用的主要为AT1和AT2。AngⅡ对心血管系统的主要作用如血管收缩、细胞生长、细胞迁移、抗利尿钠等均通过AT1表达。AT2受体则具有与AT1的活化功能相反的调节功能,它的激活能使血管舒张、抑制细胞生长、促进细胞分化、凋亡,并能产生一氧化氮(NO)。ARB通过与AT1竞争或非竞争地结合,抑制AngⅡ的作用,而不影响AT2。Senbonmatsu等[1]取去除AT2的家鼠和未去除AT2的野生鼠各分为两组。一组结扎腹主动脉以提高收缩压,使心脏超负荷;另一组不予结扎。结扎后使动脉收缩压上升的幅度两组大致相等。四组进行对照观察。结果发现,经动脉结扎的去除AT2组鼠的左室重量与体重之比(LVM/BW)的升高显著受抑而与未结扎的去除AT2组的LVM/BW相当(2.72±0.08mg/g比2.84±0.12mg/g)。结扎的野生鼠组的LVM/BW比未结扎组显著提高(4.69±2.22比3.10mg/g±0.11mg/g,p<0.05)。野生鼠的心房肽心室表达随LVM/BW的变化呈平行变化,但去除AT2组无此现象。去除AT2组鼠心室提取的Calcineurin活性只有野生鼠组的62%。此实验证实,在压力超负荷致心室肥大机制中,AT2起了必不可少的作用。
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细胞色素P4502C9-Leu359基因变异与华法林抗凝治疗研究
目的研究细胞色素P4502C9-Leu359基因变异与华法林耐量和抗凝出血并发症的关系。方法对55例心脏瓣膜置换术后长期服用华法林的病人,根据华法林用量大小分组:华法林用量/体表面积≤1.5mgm2-1为G1组,>1.5mgm2-1为G2组。利用PCR-RFLP法进行CYP2C9Leu359基因测定,同时随访出血并发症,进行比较分析。结果 G1组CYP2C9Leu359突变明显高于G2组(P<0.05);G1组出血发生率明显高于G2组(P<0.05)。结论CYP2C9 Leu359突变者,华法林耐受剂量小;华法林耐量小者,容易出血。选择CYP2C9 Leu359作为基因监测有助于预测华法林的用量。
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脑膜瘤20例误诊原因分析
脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,多属良性,正确诊断脑膜瘤对其治疗方案的选择与制定有着重要意义。我院经治的脑膜瘤病例中有20例术前术中被误诊,现就其误诊原因分析如下:1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例:男8例,女12例,年龄23—78岁,平均61.2岁。肿瘤部位:矢状窦旁5例,大脑镰旁4例,蝶骨嵴2例,嗅沟前颅底3例,大脑凸面2例,枕叶1例,鞍结节旁1例,桥小脑角1例,侧脑室1例。病程短8天,长8年。
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预防诺维本致静脉炎的简便方法
诺维本(NVB)是一种抗癌新药,对乳腺癌和非小细胞肺癌疗效较好,但其所致周围静脉炎较严重,有文献报道,静脉炎发生率达40.1%,使用小剂量激素可减少NVB所致的静脉炎[1]。笔者通过临床探索,发现提高NVB静脉滴速,辅以大剂量生理盐水静滴冲洗可降低静脉炎的发生率。1 资料和方法 1.1 临床资料:患者28例,男性16例,女性12例,年龄22~71岁,平均48.2岁。肺癌19例,乳腺癌9例,全部病例均由细胞学和病理学证实。均采用以NVB为主的联合化疗治疗。
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急性心肌梗死误诊18例分析
我院自1982年8月至2000年9月误诊的急性心肌梗死(AMI)共18例,其中误诊为急性胃炎5例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎1例,牙病3例,肩周炎2例,颈椎病3例,现将误诊原因分析如下。1 误诊疾病类别 1.1 因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎: 本文有5例误诊为急性胃炎,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效,次日查心电图及心肌酶谱提示AMI;有4例误诊为急性胆囊炎,患者除了消化道症状外,腹部体征均有莫菲氏征(+),经解痉抗感染治疗无效,急查心电图及心肌酶提示AMI;有1例误诊为急性胰腺炎,而心电图提示AMI。
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巴西医生发明新型心血管支架
新华网13日电据巴西利亚媒体报道,巴西心脏外科手术医生索萨发明了一种有药物涂层的新型支架,可防止患者在做过心血管支架导入手术后在同一部位再次发生堵塞。 据报道,目前全世界每年有300万人接受心血管支架导入手术,但是大约有20%的患者术后6个月会在治疗部位再次发生堵塞,需要重新做手术。索萨发明的新型支架的表面涂有一层叫腊巴醚西钠(RAPAMICINA)的药物,这种药物在血管中逐步释放,可防止堵塞血管的组织生长,而且没有任何副作用。 索萨医生在30名患者的心脏手术中使用了这种新型支架,经一年的随访,没有发现任何问题。这一结果披露后引起欧洲国家和墨西哥的兴趣。今年上半年,欧洲、墨西哥和巴西将有220名患者接受试验,美国的医院也将在患者身上使用这种新型支架。(海农摘自 www.xinhua.com)
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波兰科学家用脐血干细胞培育出脑细胞
波兰科学家近日宣布,他们用脐血干细胞成功地培育出了脑细胞,这将有助于治疗帕金林氏症、脑震荡等疾病,修复脑部损伤。脐血干细胞曾被医生们用来对白血病和淋巴癌患童进行治疗。当病人的血液循环系统植入这种细胞以后,它们会自动变成造血细胞,并将帮助人体重新建立免疫系统。研究证明,脐血干细胞也具有和骨髓干细胞等相似的功能,将来还可能在实验室里用脐血干细胞培育出其它类型的细胞。但目前必须弄清控制细胞发育的机制,这样才可以在今后通过它们在实验室里制造出需要的组织,或者使病人肌体中的内脏器官得到受控再生。(海农摘自 www.xinxueguan.com)
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美国科学家发现心脏病和中风药物的关键受体
据路透社医学新闻报道,美国科学家已经确定并克隆出了一种特异的血小板受体基因,这一发现将为高危患者心脏病发作和中风预防药物的研制带来帮助。这种被称作P2Y12的受体存在于血小板上。一些有动脉疾病的患者为了预防心脏病或中风发作而应用抗血小板药物。但直到目前为止,研究者还没有成功地找到一个允许两种抗血小板药物——氯吡格雷(clopidogrel)和噻氯匹定(ticlopidine)共同作用的关键性受体。 加州南旧金山COR治疗公司的资深科学家、Pamela B.Conley博士称,发现P2Y12有助于研究者开发出更好的抗血小板药物。氯吡格雷和噻氯匹定可导致一些病人出血,而现在的目标就是开发出新型的药物来减少这种危险。这两种药物可阻滞ADP(一种激活血小板的物质)受体。科学家们早就知道这个受体的存在,目前他们正在进行一些具体的研究。Conley说:“既然我们已经知道这一基因的受体,我们就有希望开发出更有效的药物。” 目前应用的这两种药物存在的问题是它们抑制血小板活性的时间较长,这也可以解释一些病人的出血现象。研究人员希望开发出对血小板作用时间较短的药物。 费城宾夕法尼亚大学的Skip Brass博士在相关评论中写道,目前开发抗血小板药物的步伐很慢,“这项研究将有助于改善这一情况,因为它为药物设计提供了明确的目标。”(海农摘自 www,MEDcyber.com)
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高血压与肾脏
1 概述 1.1 病理改变:原发性高血压病病人,当血压持续升高5~10年后可出现轻到中度肾小动脉硬化,主要侵犯肾小球前的小动脉,逐步引起入球小动脉玻璃样变,小叶间动脉及弓状动脉肌层及内膜增厚,大约10~15年后引起肾血供减少,进而继发肾实质(包括肾小球及小管)及肾间质损害。男性,老年人或高血压合并糖尿病,高血脂,高尿酸更易肾损伤。当缺血肾单位出现肾小球硬化及肾小管萎缩的同时,不少健存肾单位出现代偿性肥大,处于“三高”(球内高压,高灌注及高滤过)状态,这种血液动力学改变反过来又促进肾单位进一步硬化和萎缩。
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心血管病的抗血小板和抗凝治疗(二)
3 抗凝药物3.1 肝素与低分子肝素: 凝血是由血液接触到位于破裂的动脉粥样硬化斑块的坏死中心,以及受损的血管内皮和粘附在破损血管的被激活白细胞表面的组织因子所激发。III因子(组织因子)和VIIa因子结合后激活IX和X因子,Xa再激活V因子与Ca2+及血小板磷脂形成复合物为凝血活酶,此为外源性途径。另一方面,接触因子(X11)与胶原接触后激活,再激活X1,后者又激活1X因子,与Vllla一起激活X因子,再通过上述相同的程序复合成凝血活酶,凝血活酶形成后将凝血酶在Ca2+协同作用下转变为凝血酶,然后凝血酶将纤维蛋白元转变为可溶性纤维蛋白单体,再在VIIIa因子作用下交联成稳定的纤维蛋白多聚体,完成血凝过程。3.1.1 作用机制及药代动力学: 肝素及低分子量肝素的作用在于它能与抗凝血酶III(ATIII)特异结合,而后抑制凝血酶(IIa)和Xa因子的活性。肝素对凝血酶活性的抑制,需要其肽链上的五聚糖有足够的长度,较短的肽链不能催化此反应,但仍能抑制Xa因子,低分子肝素常用的有速避凝(Enoxaparin)、法安明(Delteparin)等。速避凝的平均分子量为4500道尔顿,(其中90%的分子量在2000~8000),其抗Xa和抗IIa的比率为4∶1。 速避凝对血小板功能的影响明显小于肝素,故它比肝素更少引起出血和血小板减少。皮下注射速避凝的生物利用率90~100%,而肝素只24%,3~4小时达大抗Xa作用,持续18小时。3.1.2 速避凝与普通肝素药理作用特点比较:见表2。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |