心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CTPA 对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估
近几年来，由于多方面的因素，烧伤患者较往年增多，相对并发肺动脉栓塞的患者也有增多，对于烧伤并发肺动脉栓塞患者的早期诊断及治疗至关重要。烧伤患者常并发重度脱水，其血液呈高凝状态，且需卧床休息，这正是引起肺动脉栓塞的重要原因。本文主要探讨肺动脉CT血管造影（Computed tomographic pulmonary angiography ，CTPA ）对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估。
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系统性红斑狼疮性脑病40例临床观察
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus ，SLE）是一种累及全身各脏器和组织的自身免疫性疾病［1］。当病变累及中枢神经系统时称为狼疮性脑病或中枢神经系统红斑狼疮（neuropsychiatric SLE ，NPSLE）［2］。有研究报道［3］，约50％～75％的SLE患者合并中枢神经系统受累，当SLE病程中出现神经、精神症状或体征，且排除其他疾病，同时结合影像学检查即可诊断。NPSLE作为SLE严重的并发症之一，临床表现复杂多样，且患者病情多危重，诊治具有一定困难［4］。因此，本研究收集我院收治的40例NPSLE患者临床资料，分析其临床特点并总结诊疗体会。
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急诊不典型脑出血60例临床观察
急诊脑出血约80％发生于基底节区，典型脑出血患者临床表现大多数有乏力或瘫痪、肢体一侧骤然麻木、口角歪斜、言语不清、头痛明显、呕吐、意识不清、无法控制排便功能、恶心、呕吐、头痛等症状［1］。不典型脑出血则是指脑出血病患在发病时，患者临床表现较为多样化、不确定性，且其症状不明显，特别在急诊特定环境下，往往因为颅内非典型部位出血或血量少或其他因素而表现不典型，极易造成误诊或漏诊。在本院急诊病区发现不典型脑出血患者60例，进行统计回顾性分析，报道如下。
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老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床分析
慢性硬膜下血肿（Chronic subdual hemorrhage CS-DH）是神经外科常见的疾病，系头部外伤后3周以上出现临床症状的血肿，位于蛛网膜与硬脑膜之间，外周有包膜形成，约占颅内血肿10％左右，硬膜下血肿25％［1］。该病起病隐匿，病程较长，症状多不典型，无明显特异性，好发于老年人。由于老年人多有高血压、动脉硬化、出凝血机制异常及脑萎缩等因素，在颅脑外伤或者剧烈头部运动时更容易引起出血［2，3］，随着CT及MRI检查普及，慢性硬膜下血肿的诊断明确，而治疗首选手术。手术方法较多［4］，以钻孔引流为主，我科针对老年慢性硬膜下血肿患者的手术，在传统方式上进行改进，有效减少了术后并发症。现将我科收治的66例老年慢性硬膜下血肿患者手术治疗方法进行总结分析。
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瑞舒伐他汀对冠心病患者肱踝脉搏波传导速度的影响
脉搏波传导速度（PWV ）作为衡量动脉僵硬度的一个参数，已经被大量流行病学研究和临床试验证实是一项独立的心血管危险因素［1］，是主要冠状动脉事件的重要预测因素。有研究表明长期服用他汀类药物可以改善肱踝动脉脉搏传导速度（baPWV ）水平［2］，本研究探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者肱踝脉搏波传导速度的临床价值。
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高血压合并心房颤动患者的血尿酸水平的相关性研究
心房颤动可能与年龄、性别、情绪激动、劳累等有关，但近年研究表明黄嘌呤氧化酶（Xanthine Oxidase ， XO）激活可导致活性氧族（Reactive Oxygen Species ， ROS ）产生过多，引起心房结构重构，促进心房颤动发生，血尿酸水平升高反映黄嘌呤氧化酶活性增加，本文旨在探讨心房颤动患者血尿酸（UA）水平与心房颤动的相关性及意义。
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中药足浴联合足部穴位按摩治疗糖尿病足的疗效观察
糖尿病足（Diabetic Foot ，DF ）为糖尿病常见的并发症之一，随着糖尿病发病的不断增加，DF的发病率也随之增高。DF主要临床表现为足部溃疡形成，经久不愈并且合并感染，致残率高，严重的可危及患者生命，给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，是许多国家非外伤截肢的首位因素［1］，因此为糖尿病足患者寻求一种有效的治疗方法刻不容缓。但糖尿病足发病机制复杂，单纯中医或西医治疗，疗效欠佳［2］。我院在给患者综合治疗的基础上，采用中药足浴联合足部穴位按摩，治疗糖尿病足，取得了较好的疗效，现报道如下。
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室性异位搏动 QRS 波形正常化6例分析
室性异位搏动QRS波形正常化的基本概念为当窦性心律伴有单侧束支阻滞或预激综合征时，如发生室性异位搏动，其QRS波形反而变窄，与正常QRS波群相似，则称为室性异位搏动波形正常化。其正常化的程度可以是较束支阻滞时的宽度减轻（轻度正常化）、接近于正常范围（显著正常化）或波形完全正常（完全正常化）3种情况。现报道6例。
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老年2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术对血清淀粉酶的影响
老年2型糖尿病（T2DM ）并发胆囊结石患者日益增多。腹腔镜胆囊切除术（LC ）是目前临床治疗常用手段之一。已知腹腔镜胃肠道手术后常会引起血清淀粉酶水平升高，一般认为是胰腺组织受损的表现［1］，对于需要腹腔镜胆囊切除手术的老年T2DM患者而言，评估手术对于其胰腺功能的影响十分重要，因此我们对本院收治接受腹腔镜胆囊切除手术的老年T2DM患者术后24h的血清淀粉酶水平进行分析。
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胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常疗效观察
急性心肌梗死（AMI ）并发室性心律失常是危及患者生命的急症之一，该急症可能导致患者出现严重并发症，若患者发病后未得到及时有效的治疗，将会对患者生命造成严重威胁［1，2］。近年来临床室性心律失常的治疗以利多卡因为主，高长昀等［3］临床研究结果显示，利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常虽能获得满意疗效，但患者治疗过程中并发症发生率较高，不能有效降低患者病死率。胺碘酮（可达龙注射液）属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部位心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质，减低窦房结自律性，对静息膜电位及动作电位高度无影响，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向，已经逐渐广泛应用于临床急性心肌梗死并室性心律失常治疗中［4］。
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丹红联合依达拉奉治疗老年脑梗死的疗效及对 Hs_CRP、D_二聚体影响
老年性脑梗死常合并高血压、血脂异常、糖尿病、老年期痴呆及其他老年性疾病，症状不典型，病情进展快，多药并用，易产生药物间相互作用，疗效往往更差［1］。新发脑梗死常伴有大量氧自由基释放，后者加剧神经功能受损，清除氧自由基成为治疗脑梗死重要靶点。中医治疗中风病积累了丰富的经验；活血化瘀制剂丹红注射液，以丹参和红花为主药，保护内皮功能、控制脂质过氧化、控制平滑肌细胞增殖、调节脂质新陈代谢和抑制炎症反应［2］。丹红注射液联合氧自由基清除制剂依达拉奉治疗脑梗死虽有报道［3］，但对于老年患者疗效及安全性有待进一步明确。本文以老年新发脑梗死患者为研究对象，探讨依达拉奉和丹红联合治疗的疗效及安全性。
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静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液致不良反应3例
环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，扩张血管，改善心肌泵血，降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌，并能够改善窦房结P细胞功能。环磷腺苷葡胺注射液因作用独特，疗效确切，安全性高，目前广泛用于冠心病、心力衰竭、病态窦房结综合征、心律失常等各种心血管疾病。有关环磷腺苷葡胺的不良反应较为少见［1］，我们在临床静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液过程中出现3例不良反应，现分析报道如下。
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经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗急性 ST 段抬高心肌梗死的疗效比较
急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation acute myocardial infarction ，STEMI ）是一种较为常见的临床急性病症，严重威胁人类的生命健康［1，2］。早期再灌注治疗是挽救STEMI患者生命、改善其预后及生存质量的重要手段［3］。大量临床研究表明，采取早期再灌注治疗可大幅度降低STEMI患者的死亡率并显著改善幸存者的心功能［4］。再灌注治疗方法主要包括直接经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗［5］。本文通过对81例STEMI患者行直接PCI治疗或溶栓治疗的临床观察，探讨直接PCI治疗和溶栓治疗对STE-MI的疗效。
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头皮针抽提法为主治疗脑卒中后抑郁30例临床疗效观察
脑卒中后抑郁症（Post Stroke Depression ，PSD ）是继发在脑卒中后的一种包括各种精神症状和躯体症状复杂的情感性精神疾病。国内外发病率分别高达43.7％和49.3％［1］；临床上常表现为持续性的情绪低落、思维缓慢、语言减少、动作迟缓及意志活动减少，更有甚者会出现厌世和自杀等行为，对患者的康复产生严重影响［2］。针刺能够从提高脑卒中后单胺类神经递质含量来治疗PSD ［3］。相对于普通针刺来说，头皮针具有选穴较少、操作安全、方法简便等优势。本文通过对脑卒中后抑郁患者施以头皮针抽提法，并与常规针刺组作对照，旨在探讨头皮针抽提法对脑卒中后抑郁症状的改善以及对患者生活活动能力的影响。
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扩张型心肌病31例临床分析及疗效观察
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy ，DCM ）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见，常并发心律失常，预后差［1］，确诊后5年死亡率达50％，故早期确诊，尽早合理的干预治疗，预防病情恶化及预防猝死至关重要。
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脑梗死急性期丹参川芎嗪联合依达拉奉治疗的疗效观察
急性脑梗死是神经内科常见疾病之一，该病致残率及死亡率高。脑梗死超早期静脉溶栓治疗效果肯定，已在较多县级以上医院开展，但由于患者就医时大多已错过溶栓机会，只能采取内科保守治疗。我科在常规抗血小板、清除氧自由基等基础上加用丹参川芎嗪治疗，并进行疗效对比观察，现报道如下。
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高频超声评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系
目的：探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。方法收集我院神经内科住院治疗的65例经CT或MRI证实的脑梗死患者和同期在门诊体检的60例经CT或MRI证实的无脑梗死健康者，进行颈动脉颅外段高频超声检查，观察颈动脉壁的病变性质，并进行比较。结果65例脑梗死患者中有50例颈动脉颅外段检出粥样硬化斑块，与对照组60例门诊体检健康者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组人群颈动脉粥样硬化斑块的分布情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组间软斑及混合斑的发生率比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死之间有密切的相关性，对50岁以上的中老年人常规进行颈动脉高频超声检查能早期预测脑梗死的发生，积极防治颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死的发生具有非常重要的意义，颈动脉粥样硬化可作为脑梗死发生的预测因素。
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氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的疗效和安全性
目的：观察抗血小板药物氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的长期疗效及安全性。方法采用艾森脑卒中风险评分（ESRS ）量表筛选的急性非心源性缺血性脑卒中复发高危患者100例，随机分为氯吡格雷组和阿司匹林组，每组50例。两组均给予脑卒中基础治疗，氯吡格雷组每日予硫酸氢氯吡格雷片75mg和阿司匹林肠溶片100mg口服，1周后仅予硫酸氢氯吡格雷片75mg口服。阿司匹林组每日予阿司匹林肠溶片200mg口服，1周后每日予阿司匹林肠溶片100mg口服。随访90天和1年，观察两组缺血性脑卒中复发率及药物不良反应发生率。结果随访90天，脑卒中复发率阿司匹林组为6.12％，氯吡格雷组为2.00％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；药物不良反应发生率阿司匹林组为16.00％（其中1例为消化道出血），氯吡格雷组为2.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年，脑卒中复发率阿司匹林组为12.77％，氯吡格雷组为4.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；总不良反应发生率阿司匹林组为38.00％，氯吡格雷组为8.00％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中氯吡格雷可降低脑卒中复发风险，安全性好。
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缺血性脑卒中早期神经功能恶化 CISS 分型特点及危险因素分析
目的：探讨缺血性脑卒中早期神经功能恶化（early neurological deterioration ，END ）CISS病因学分型构成特点及危险因素分析。方法回顾本院近两年缺血性脑卒中病例资料，进行CISS分型构成统计，并对缺血性脑卒中常见危险因素（年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、血脂异常）进行统计，对不同病因分型及不同危险因素进行END发生率比较分析。结果126例缺血性脑卒中患者中大动脉粥样硬化性（LAA ）62例（49.21％）、心源性脑卒中（CS ）19例（15.08％）、穿支动脉疾病（PAD ）31例（24.60％）、其他病因（OE ）3例（2.38％）和病因不明（UE ）11例（8.73％），其中END31例，发生率为24.60％。LAA组END21例，发生率为33.87％，非LAA组END10例，发生率为15.63％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。吸烟、酗酒、糖尿病组间END发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；而高龄、高血压、血脂异常虽然暴露率较高，分别是77.78％、61.90％、54.76％，提示是缺血性脑卒中的高危因素，但组间END发生率比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论缺血性脑卒中不同的病因学分型及危险因素END的发生率不同，因此早期进行危险因素评估及病因学分型，采取个体化治疗，对降低早期神经功能恶化发生率和脑卒中二级预防具有重要的意义。
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言语流畅性测验预测非痴呆型血管性认知损害转归的研究
目的：研究言语流.性测验（VFT）对非痴呆型血管性认知损害（VCIND）是否进展的诊断价值。方法应用VFT、简明精神状态量表（Mini_Mental Status Examination ，MMSE）对41例VCIND患者进行4年随访检测，根据临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating ，CDR）分为三组，分别为好转组、无变化组和进展组。结果好转组的言语流.性测验基线得分为动物（13.46±3.23）分，水果（10.15±3.21）分，蔬菜（10.46±3.28）分，随访得分为动物（13.91±5.52）分，水果（10.22±2.67）分，蔬菜（9.56±2.70）分，差异无统计学意义（ P＞0.05）；进展组的言语流.性测验基线得分为动物（12.83±2.89）分，水果（9.50±2.94）分，蔬菜（9.25±3.31）分，随访得分为动物（11.08±2.11）分，水果（7.54±1.92）分，蔬菜（7.31±2.09）分，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论言语流.性测验预测非痴呆型血管性认知损害的转归，其敏感性不理想。
关键词： 言语流畅性测验 非痴呆型血管性认知损害 -
抗高血压药物不同组合对高血压患者血压变异性的影响
目的：研究抗高血压药物的不同组合对高血压患者的血压和变异性（BPV ）的影响。方法350例2～3级初诊的原发性高血压患者，随机分成四组。A组给予左旋氨氯地平2.5mg＋依那普利10mg／d；B组给予左旋氨氯地平2.5mg＋厄贝沙坦150mg／d；C组给予厄贝沙坦150mg＋氢氯噻嗪12.5mg／d；D组给予左旋氨氯地平2.5mg＋厄贝沙坦150mg＋氢氯噻嗪12.5mg／d。比较治疗前和治疗8周后血压和BPV的变化。结果（1）各组与治疗前比较平均血压值及BPV均有明显的下降与改善（均 P＜0.05）；（2）比较治疗后各组间的平均血压与BPV ，D组平均血压的下降幅度及BPV改善程度与其他三组差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论三种药物联合治疗中重度高血压，不但能使绝大多数患者血压达标，而且还能明显改善患者的BPV。
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房室交接区异位起搏点双向性传出阻滞所引发的心电图改变
房室交接区通常是窦性或房性冲动传向心室的必经之路，其发放的异位冲动（期前收缩、加速的逸搏及逸搏）大多具有双向传导，前向传导产生QRS波群，逆向传导出现P波；当其冲动在异－肌交接区发生双向性传出阻滞时，所形成的不应期会影响下一个窦性或房性冲动的下传，出现不同程度“房室传导阻滞”的心电图改变，严重者则会出现短暂性心室停搏甚至阿－斯综合征发作。现将我们所遇到的5例报道如下。
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脑卒中偏瘫患者恢复期康复训练胫骨前肌和腓肠肌表面肌电信号的变化
目的：探讨恢复期康复训练的脑卒中偏瘫患者胫骨前肌和腓肠肌表面肌电信号的特征性变化。方法选取30例脑卒中恢复期偏瘫患者分为两组，且均行康复训练时间2w以上，A组15例均为BrunnstromIV级的患者，B组15例均为BrunnstromV级的患者，C组9例年龄、性别与之相匹配的健康者作为对照组。在进行踝关节屈伸运动的同时，采用表面肌电图记录患者患侧、健侧及健康对照组的胫骨前肌、腓肠肌内侧头的平均肌电值（AEMG ），并对其进行分析。结果 C组两侧（左侧、右侧）胫骨前肌、腓肠肌平均肌电压值比较差异无统计学意义（ P＞0.05），A组、B组患侧胫骨前肌、腓肠肌平均肌电值明显小于健侧（ P＜0.05）；三组受试者健侧胫骨前肌与腓肠肌平均肌电值比较均有统计学意义（ P＜0.05），A组患侧胫骨前肌与腓肠肌平均肌电值比较无统计学意义（ P＞0.05），B组患侧胫骨前肌与腓肠肌平均肌电值比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论经过康复训练的脑卒中恢复期偏瘫患者，患侧胫骨前肌、腓肠肌平均肌电值下降，胫骨前肌尤为明显，表面肌电图在脑卒中偏瘫患者康复训练中具有潜在的临床指导意义。
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血管回声跟踪技术检测多囊卵巢综合征患者颈动脉弹性的应用价值
目的：应用血管回声跟踪技术评价多囊卵巢综合征（PCOS ）患者颈动脉弹性功能的改变。方法选择84例PCOS患者作为研究组，同期选择80例有正常排卵的输卵管性不孕患者作为对照组，各按年龄分为20～29岁组和30～39岁组；常规颈动脉超声获取动脉内中膜厚度（IMT ），应用E_Tracking技术检测颈动脉弹性指标硬化参数（β）、压力应变弹性系数（Eρ）、顺应性（AC ）、增大指数（AI ）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）。结果①20～29岁PCOS组与对照组颈动脉弹性参数比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；②30～39岁PCOS组与对照组颈动脉弹性参数比较，β、Eρ高于对照组（ P＜0.05），AC低于对照组（ P＜0.05），IMT、AI、PWVβ高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论应用E_Tracking技术能监测多囊卵巢综合征患者颈动脉弹性功能改变的发展进程，有利于PCOS患者远期心血管并发症的诊断和治疗。
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同型半胱氨酸联合超敏 C 反应蛋白检测诊断冠状动脉粥样硬化的临床意义
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy ）和超敏C反应蛋白（hsCRP ）联合检测诊断冠心病（coronary heart disease ， CHD ）的临床意义。方法220例疑似CHD患者按照冠状动脉造影结果分为CHD组患者143例和非CHD组患者77例，测量并分析两组患者Hcy和hsCRP水平。结果 CHD患者的Hcy和hsCRP明显高于非CHD组，差异有统计学意义（ P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示Hcy、hsCRP均为CHD的危险因素，两指标联合检测显示与CHD呈强相关（OR＝14.32，P＜0.01），对CHD的诊断准确性为94.09％，Kappa值为0.87（ P＝1.0）。结论 Hcy联合hsCRP诊断CHD可能有较大的临床意义。
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抑制法尼基焦磷酸合成酶改善2型糖尿病大鼠左心室重构与心脏功能
目的：探讨抑制法尼基焦磷酸合成酶对改善2型糖尿病大鼠左心室重构与心功能的影响。方法采用高脂高糖饮食加一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素（STZ 30mg／kg ）建立2型糖尿病模型。健康雄性SD大鼠30只随机分成正常对照组（control组，n＝10）、糖尿病组（DM组，n＝10）、糖尿病＋伊班膦酸钠组（DM＋IB组，n＝10）。建模成功后DM＋IB组SD大鼠连续16周每天皮下注射5微克／千克剂量伊班膦酸钠溶液，control和DM组大鼠在相同位置注射相等剂量的0.9％氯化钠注射液。实验21周后分别对3组SD大鼠行心脏超声和血流动力学测定，HE染色观察心肌细胞形态横截面大小，Masson复合染色检测心肌组织胶原纤维沉积程度。结果与对照组相比，DM组大鼠左心室内径增大、室间隔及左心室后壁显著增厚、心功能降低、心肌细胞明显肥大、心肌间质及心肌血管周围胶原纤维沉积显著增多（ P＜0.01）；DM＋IB组大鼠虽出现上述结构及功能改变，但与DM组相比上述情况均有明显改善（ P＜0.05）。结论抑制法尼基焦磷酸合成酶在一定程度上可改善糖尿病心肌病大鼠左室重构与心脏功能。
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复发缓解型多发性硬化症患者急性期甲泼尼龙结合缓解期 IFN_β治疗的疗效观察
目的：观察急性期甲泼尼龙结合缓解期IFN_β治疗复发缓解型多发性硬化症（RRMS ）的疗效。方法84例RRMS患者，随机分为观察组及对照组，每组各42例。观察组在急性期采用甲泼尼龙冲击疗法（MPPT ）治疗，缓解期采用IFNβ_1b治疗；对照组在急性期采用MPPT治疗，缓解期注射0.9％氯化钠溶液。观察两组急性期疗效、不同时期的复发率、Kurtzke扩展残疾状况量表（EDSS ）评分、磁共振（MRI ）脑部病灶数量和体积及IFNβ_1b的不良反应。结果急性期MPPT治疗的84例患者，总有效率达97.62％。观察组两年总复发率（31.71％）低于对照组（71.43％），差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组第2年复发率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；且观察组第2年复发率低于第1年，差异有统计学意义（ P＜0.05）。第2年末－初始EDSS评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。0～12个月和0～24个月，观察组MRI头部病灶数量和体积均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于RRMS患者，采用急性期MPPT结合缓解期IFN_β治疗可取得较好的疗效。
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脑梗死患者血清胰岛素样生长因子_1和C 反应蛋白检测的临床意义
目的：探讨急性脑梗死患者血清胰岛素样生长因子_1（IGF_1）和C反应蛋白（CRP ）检测的临床意义。方法选择急性脑梗死患者50例，另选择年龄、性别、传统血管危险因素匹配的健康体检者50例为对照组。所有研究对象均测定空腹血清IGF_1和CRP水平。结果脑梗死组血清IGF_1水平较对照组显著降低，而血清CRP水平显著升高，差异均有统计学意义（ P＜0.01）。脑梗死组血清IGF_1和CRP水平呈负相关（ r＝－0.72，P＜0.01）。结论脑梗死患者存在低度炎性反应，血清低IGF_1与高CRP水平提示了脑梗死的一些可能的病理生理机制。
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不同起搏部位对左心室功能影响的对比研究
目的：对比不同起搏部位对左心室功能影响。方法将植入永久心脏起搏器手术患者130例根据起搏部位不同分为A组（右室心尖部，35例）、B组（右室高位间隔面，25例）、C组（右室中位间隔面，28例）、D组（右室低位间隔面，32例）。比较四组患者术前和术后1.5年左心室射血分数（LVEF ）、左心室舒张末期容积（LVEDV ）、血清N端B型脑钠肽前体（NT_proBNP）、QRS波群时限、心血管事件发生情况。结果与术前比较，A组术后1.5年LVEF降低（ P＜0.05），A、D组患者术后LVEDV有不同程度增加；术后1.5年四组患者LVEDV比较，A组大（ P＜0.05）。与术前比较，A、B、D组术后NT_proBNP均有不同程度增加；术后1.5年四组患者NT_proBNP比较，A组大（ P＜0.05）。术后1.5年四组患者QRS 波群时限比较，A组宽，C组窄（ P＜0.05）。C组患者心血管事件发生率（3.6％）低于 A组（40.0％）及D组（21.9％）（ P＜0.05）。结论右室中位间隔面起搏对左心室功能影响小，心血管事件发生率低，可作为植入永久心脏起搏器的佳部位。
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脑卒中后抑郁患者早期血清 BDNF 含量及相关因素研究
目的：探讨脑卒中后抑郁患者早期血清脑源性神经营养因子（BDNF）含量及与神经功能缺损程度、认知功能、日常生活能力的相关性。方法将88例脑卒中患者按照有无抑郁症状分为两组，抑郁患者组（PSD组）33例，无抑郁患者组（非PSD组）55例，在入院两周后检测分析两组患者的血清BDNF含量及评定汉密顿抑郁量表（HAMD ）、简易智能筛查量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活能力评分（Barthel）指数。结果88例脑卒中患者中抑郁发生率为37.50％，抑郁程度大多为轻中度，有5例为重度（5.68％）。非PSD患者的BDNF水平，HAMD、MMSE、NIHSS评分及Barthel指数显著高于PSD组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；血清BDNF水平与睡眠障碍因子、焦虑／躯体化间存在显著的负相关（r＝－0.45，－0.29，P＜0.01），与迟滞也具有明显的负相关（r＝－0.27，P＜0.05）。结论早期检测血清BDNF可作为预测脑卒中后抑郁患者的一个生物学指标。
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2型糖尿病合并代谢综合征患者静息心率与冠状动脉病变的相关性
目的：探讨2型糖尿病合并代谢综合征患者静息心率与冠状动脉病变的相关性。方法纳入本院内分泌科和心血管科收治的146例2型糖尿病合并代谢综合征患者，根据静息心率（RHR ）进行四分位法分组，分别为N1组（47～67次／分，34例），N2组（68～72次／分，35例），N3组（73～77次／分，41例），N4组（78～98次／分，36例），观察四组间临床资料及冠状动脉造影检查结果，分析静息心率与冠状动脉病变的相关性。结果代谢综合征患者静息心率与冠状动脉病变程度之间有正相关。结论在2型糖尿病合并代谢综合征患者中，静息心率与冠状动脉病变关系明确。
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高血压患者血清胱抑素 C 与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的：探讨血清胱抑素C （Cys C ）与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择原发性高血压患者（高血压组）102例与体检健康者（对照组）96例，分别检测分析两组血清Cys C等生化指标；应用彩色多普勒超声检查仪测定两组颈动脉内膜中层厚度（IMT ），再根据是否有颈动脉斑块将所有入选对象分为健康无颈动脉斑块组（73例）、高血压无颈动脉斑块组（35例）和高血压合并颈动脉斑块组（67例），比较分析三组血清Cys C、生化指标、年龄及其与颈动脉IMT的关系。结果高血压组血清Cys C和颈动脉IMT明显高于对照组（ P＜0.05）。高血压合并颈动脉斑块组血清Cys C明显高于无颈动脉斑块组（均 P＜0.05）。Pearson相关分析发现颈动脉IMT与血清Cys C、年龄显著相关（ r＝0.26～0.32，P＜0.01）。多元逐步回归分析显示Cys C是颈动脉IMT的独立危险因素（B＝0.48，P＜0.01）；在调整年龄进行偏相关分析显示Cys C与IMT的相关性差异仍有统计学意义（ r＝0.20，P＜0.01）。结论血清Cys C与原发性高血压颈动脉IMT有一定的关系，可作为其预测指标之一。
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收敛生肌膏治疗Ⅱ期以上压疮效果观察
压疮是临床常见的并发症之一，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，约70％压疮发生于70岁以上的卧床患者，截瘫、偏瘫或昏迷患者发病率尤高［1］。随着医学研究的不断深入，国内外对压疮的防治有了长足的发展。但是，从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势［2］。压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，如果处理不当，甚至因感染导致败血症而危及病人生命［3］。我院采用自制收敛生肌膏治疗Ⅱ期及以上压疮，收到良好效果，现报告如下。
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潜在高危风险筛查评估表在冠心病住院患者中的应用及效果
冠心病是严重危害人类健康的慢性疾病。及时发现和预防冠心病住院患者的潜在高危因素，能有效降低护理风险，减轻患者痛苦，提高护理质量，保障患者安全。护理工作中，确保患者安全是维护就医者利益的主要内容［1］。目前临床年轻护士较多，在护理知识和临床经验方面存在诸多不足，使用潜在高危风险筛查评估表可以帮助年轻护士改善临床工作的不足，动态观察患者病情变化，及时发现患者潜在问题，使患者得到及时处理。本文探讨潜在高危风险筛查评估表在冠心病住院患者中的应用及效果［2］。
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心力衰竭患者综合管理模式的研究
我国学者调查显示，慢性心力衰竭（CHF ）患者出院后90天内的再入院率46.70％～62.00％［1］。临床发现患者出院后自我护理能力低下，遵医行为大大降低，导致心力衰竭反复发作，再入院率增加。美国心脏病学会基金会（ACCF ）和美国心脏协会（AHA ）联合制订的新版心力衰竭治疗指南（2013）指出改进过渡期治疗和出院计划，处理好由护士领导的多学科心力衰竭管理计划的内部协作，对每例患者进行随访，进行实用且有效的干预尤为重要。我们对CHF再入院高危群体实施持续半年的综合管理干预，帮助其在医院、家庭的两个阶段形成更为协调的照护系统，减少不合理的医疗成本开支，降低再入院风险，效果满意。
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高血压高危人群生活方式干预前后效果分析
目的：探讨健康宣教联合生活方式干预对高血压高危人群的影响。方法选取深圳市南山区高血压高危人群383例进行健康教育及生活方式干预半年，对比分析研究对象干预前后生活方式及健康状况变化。结果多种形式健康宣教结合生活方式干预后，调查对象的腰围、血压等健康指标均有不同程度改善，尤其是腰围、体质指数、收缩压及空腹血糖明显下降（P＜0.05），其高危人群比例也明显减少（P＜0.05）。干预后吸烟者减少，调查对象白酒消费量降低，膳食模式有改善，运动量增加，但除低强度运动量明显增加外（ P＜0.05），其他改变无统计学意义。结论健康宣教联合生活方式干预能有效降低慢性非传染性疾病的发生，具有重要的经济和社会效益。
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Toll 样受体参与心肌缺血再灌注损伤的研究进展
再灌注治疗在急性心肌梗死患者中应用逐渐增多，其引发的再灌注损伤日益受到人们的重视，对其发生机制进行了积极的探索研究，近年来研究发现，固有免疫的成员之一Toll样受体在心肌缺血再灌注损伤的炎症反应中起了重要作用，本文就Toll受体在心肌缺血再灌注损伤中的作用及发生机制展开综述。
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《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》要点介绍
我国急性ST段抬高型心肌梗死（ST_elevation myocardial infarction ，STEMI）估计年发生率25／10万，其中直接PCI患者占5％。2010年8月，我国《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》（以下简称《指南》）在《中华心血管病杂志》上发表。2015年，《指南》将重新进行修订。编辑部特邀本刊副总编、《指南》制定参与者沈卫峰教授就《指南》要点做一简介。
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《心脑血管病防治》杂志2013～2014年载文分析
《心脑血管病防治》杂志创刊于2001年，是专门报道心脑血管疾病诊断、治疗及预防的医学学术期刊，已入选“中国科技核心期刊”、“中国学术文献网络出版总库源期刊”、“中国学术期刊综合评价数据库源期刊”、“中文科技期刊数据库源期刊”、“中文生物医学期刊数据库源期刊”多年，为我国心脑血管病专业的发展和进步做出了积极贡献。近年来，《心脑血管病防治》杂志学术影响力及办刊质量不断提升，在业界获得了较好的评价。载文分析是运用文献计量学的原理和方法，从载文量、载文栏目、载文刊出形式、第一作者机构与地区分布、基金论文数、作者数、引文量及出版时滞等方面进行统计分析，从而更好地了解期刊的载文情况，为提高期刊的学术水平提供参考。本文现对该刊2013～2014年的载文进行统计分析，旨在了解其载文特点，为提高编辑出版质量及指导作者投稿提供参考。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
