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狼疮样抗凝物质对妊娠高血压综合征的影响
狼疮抗凝物质(LA)由于其抑制磷脂的生物学特性,在体外产生抗凝效应,而在体内可抑制抗凝血过程,促进血栓形成,LA阳性可致妇女习惯性流产或胎死宫内[1].我们研究了正常妊娠妇女、妊娠高血压综合征(妊高征)患者LA比值与蛋白C活性(PC∶A)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量的变化及它们之间的关系,旨在探讨LA对妊高征的发生所起的作用.
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狼疮抗凝物质对大肠癌患者血液高凝状态的影响
目的 观察大肠癌患者血浆狼疮抗凝物质(LAC)水平,探讨LAC对患者血液高凝状态的影响.方法 测定65例大肠癌患者、31例大肠良性疾病患者和35例健康体检者血浆LAC、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和抗凝血酶(AT)水平,分析LAC与其余三者的相关性,计算各指标的阳性率.结果 大肠癌组LAC、D-D、FIB水平显著高于正常对照组和良性对照组,AT水平显著低于两对照组(P＜0.001).有转移组LAC、D-D和FIB水平显著高于而AT水平显著低于无转移组(P＜0.001).LAC与D-D和FIB均呈显著正相关(r=0.828和0.776,P＜0.001),与AT呈显著负相关(r=-0.595,P＜0.001).有转移组各指标的阳性率均显著高于无转移组(P＜0.05),无转移组和有转移组LAC与D-D、FIB和AT阳性率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LAC与大肠癌患者血液高凝状态有关,监测LAC水平对评价患者血液高凝状态和病情都具有重要意义.
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抗磷脂抗体综合征与脑卒中
1抗磷脂抗体与抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体(APLs)是一种IgM、IgA的异源性抗体家族,包括抗心磷脂抗体(aCL)和狼疮抗凝物质(LA),对性病研究实验室(VDRL)试验假阳性和狼疮抗凝物质发生作用的多种抗体也包括在本家族内.
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获得性凝血功能异常患者血浆纠正试验与狼疮抗凝物质检测的相关性探讨
目的:通过研究绘制ROC曲线的相关性分析,确定利用血浆纠正试验结果,建立预测获得性凝血功能异常患者狼疮抗凝物质的临界范围诊断值.方法:选取收治的获得性凝血功能异常患者110例,轻型72例(66％)、中间型26例(23％)、重型12例(11％).对患者的血浆纠正试验及狼疮抗凝物质检测结果,应用绘制ROC曲线开展分析,计算出狼疮抗凝物质阳性的佳临界诊断值.结果:ROC曲线下面积(AUC)=0.959(95％CI 0.961～0.987,P<0.05),Youden′s index值为0.819,所对应的孵育法APPT为39.6 s,可作为诊断狼疮抗凝物质阳性的佳临界点.此时敏感度为88.0％,诊断特异度为94.9％.AUC=0.971(95％CI 0.962～0.994,P<0.05),Youden′s index值为0.879,所对应的孵育法APPT为53.6 s,可以鉴别狼疮抗凝物质低浓度比值与高浓度比值的佳诊断界点.此时敏感度为94.7％,诊断特异度为96.3％.结论:孵育法APPT血浆纠正试验可为获得性凝血功能异常患者LA产生的早期预测指标,能解决早期判断、监测抗凝物质发生的重要筛查方法.
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狼疮样抗凝物质在糖尿病伴血管并发症中的临床意义
糖尿病（DM）是一种严重危害人类身体健康的多器官损害的代谢性疾病。DM的许多并发症，如大血管的损害，往往会导致动脉粥样硬化，进而引起血液淤滞，血栓形成，终导致人体严重损害。狼疮抗凝物质（LA ）可以损伤血管内皮细胞，抑制血管内皮细胞合成前列环素（PGI2），使血栓形成的因素增加［1］。本研究通过检测DM伴血管损伤的患者血浆中LA 比值水平，旨在探讨LA与DM血管性损伤的关系及其临床意义。
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抗磷脂抗体综合征的发病机制和临床实验诊断方法的现在与未来
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)在临床上表现为反复的动脉、静脉血栓、习惯性流产和血小板减少等,这些症状可单一出现或多个共同存在.在患者的血清中可检出狼疮抗凝因子(lupus anticoagulant,LA)或抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL).APS的基本病理改变表现为血管内血栓形成,而不是血管炎,各级动静脉血管及心内膜附壁的血栓可引起各种相应的症状,胎盘小血管的血栓可引起流产.由此可见,APS可累及人体所有脏器和系统,其临床表现复杂多变.
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抗磷脂抗体综合征1例
报告1例以广泛皮肤栓塞坏死为突出表现的原发性抗磷脂抗体综合征.患者女,45岁.在1个月内发生双上臂伸侧、双肋胁部及两侧腹部下方多处皮肤梗死,同时伴有脾内多发性栓塞、不完全性肠梗阻及自身免疫性血小板减少(ITP),实验室检查显示狼疮抗凝物质(LA)中至强阳性.开始以大剂量皮质类固醇及大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗ITP,进一步抗凝治疗取得一定疗效.
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抗磷脂抗体综合征的研究进展
抗磷脂抗体(APLA)包括抗心磷脂抗体(ACPLA)和狼疮抗凝物质(LAC).静脉或(和)动脉血栓形成、反复自然流产及血小板减少为APLA综合征的三大主征.该综合征需与SLE血管炎、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、DIC、抗血管内皮细胞抗体相关的血栓症等相鉴别.危重型进展急剧,多脏器广泛性微血管血栓栓塞性病变和功能衰竭,预后不良.治疗上除肝素、华法林和阿司匹林外,免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、环磷酰胺)、大剂量静脉注射丙种球蛋白及血浆置换的选择性联合应用有较好疗效.
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急性脑梗死患者凝血-抗凝血相关项目的检测及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死的发生与凝血-抗凝血-纤溶系统之间的相互关系.方法 选取首次就诊的急性脑梗死患者45例,同时随机抽取在我院体检中心就诊的50例体检者作为正常对照组,分别测定其狼疮抗凝物(LAC)、血浆蛋白C活性(PC)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原(PLG)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D_D二聚体值.结果 急性脑梗死组vWF、PT、APTT及D_D二聚体值与对照组比较有统计学意义(均P<0.05),其PT、APTT结果明显低于对照组,vWF及D_D二聚体的结果明显高于对照组;而PC、PLG、FIB及LAC比值与对照组比较则无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死发生时血液处于高凝状态.
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狼疮抗凝物质检测在类风湿关节炎中的意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆狼疮抗凝物质(LA)水平的变化及其对RA的诊断价值.方法 采用血浆蝰蛇毒时间测定78例RA患者(RA组)及60例体检健康者(正常对照组)的LA比值(LAR),同时检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二.聚体(D-D)、抗凝血酶活性(AT:A),并进行比较分析.结果 RA组LAR、APTT、D-D、FIB水平均显著高于正常对照组,AT:A水平显著低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＞0.05).对RA组六项指标进行诊断价值分析,LAR的敏感度及特异度分别为78.2％及83.3％,并且LAR的阳性预测值及阳性似然比为85.9％及4.69,预测分界值为1.115,ROC曲线下大面积为0.935,具有较好的诊断价值.结论 类风湿关节炎患者血液狼疮抗凝物质增多,凝血功能增强,监测LA水平对诊断RA具有一定的辅助价值.
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狼疮样抗凝物质与胃癌患者高凝状态及肿瘤转移的相关性
目的 探讨狼疮样抗凝物质(LA)与胃癌患者机体内血液高凝状态的形成和肿瘤淋巴结转移的关系.方法 采用血浆蝰蛇毒时间法测定82例胃癌患者(胃癌组)和32例非萎缩性胃炎患者(非萎缩性胃炎组)及30名健康对照者(对照组)的LA比值,同时采用免疫比浊法、凝固法、发色底物法分别测定D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及血浆蛋白C活性(PC:A),并采用放射免疫法测定血栓烷B2(T×B2)、6-酮-前列腺素F1a(6-k-PGF1a)及计算T×B2/6-k-PGF1a比值.结果 胃癌组LA及T×B2/6-k-PGF1a比值、FIB、T×B2均显著高于非萎缩性胃炎组和对照组(均P<0.01),而PC:A则明显低于非萎缩性胃炎组和对照组(均P<0.05);胃癌组与非萎缩性胃炎组D-D并无明显差异,但均显著高于对照组(P＜0.01).此外,胃癌组中淋巴结转移患者LA及6-k-PGF1a比值、D-D、FIB、T×B2、TXB2均明显高于无淋巴结转移明显患者(均P＜0.05);PC:A、6-k-PGF1a显著低于无淋巴结转移者(P<0.01).结论 LA比值的增高与胃癌患者血液高凝状态的发生及肿瘤的淋巴结转移有关.
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狼疮抗凝物质与非小细胞肺癌患者血液高凝状态及病情的关系
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆狼疮抗凝物质(LAC)水平,探讨LAC与患者血液高凝状态及病情进度的关系.方法 测定165例NSCLC患者、44例肺良性疾病患者和40例健康体检者血浆标准化LAC比值(NLR)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶(AT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血因子Ⅷ(FⅧl∶C)水平,分析NLR与其余4者的相关性以及各指标对深静脉血栓(DVT)预测的价值,观察患者DVT发生率、肺癌转移率以及1年内病死率等指标.结果 NSCLC组NLR、D-D、FIB、FⅧl∶C水平明显高于正常对照组和良性对照组,AT水平低于该两组(均P＜0.01).在总体和并发DVT的NSCLC中,NLR与D-D、FIB和FⅧl∶C均呈高度正相关,与AT呈高度负相关(P＜0.01);NLR预测DVT的ROC曲线下面积为0.911(95％口:0.846～0.976),均高于其余指标,其灵敏度为80.6％,特异度为79.5％.有转移组、并发DVT组和1年内死亡组NLR分别高于无转移组、无并发DVT组和1年内存活组(均P＜0.01).NLR升高组肺癌转移率、DVT发生率和1年内病死率均高于NLR正常组(均P＜0.05);1年内死亡组肿瘤转移率和DVT发生率均显著高于1年内存活组(P＜0.05).结论 LAC是评价小细胞肺癌患者血液高凝状态的敏感指标,并在病情评估和预后判断均有重要意义.
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易栓性疾病患者血浆中LA、APC-R的检测
目的检测易栓性疾病患者体内的狼疮抗凝物质(1upus anticoagulant,LA)、活化蛋白C抵抗(activated proteinC-resistant,APC-R),探讨LA、APC-R与易栓性疾病的关系.方法应用ACL Futura Plus型全自动血凝仪对237例易栓性疾病(包括90例脑梗塞、59例冠心病、57例高血压、31例深静脉血栓)和60例正常对照进行LA、APC-R测定.结果脑梗塞组LA阳性者有41例(45.6%),APC-R阳性者3例(3.3%);冠心病组LA阳性者有24例(40.7%),APC-R未见阳性;高血压组LA阳性者有22例(38.6%),APC-R阳性者有4例(7.0%);深静脉血栓组LA阳性者有13例(41.9%),APC-R阳性者1例(3.2%).对照组未见阳性.结论易栓性疾病患者LA阳性率明显高于正常对照,LA可能是引起易栓性疾病患者体内高凝状态及血栓形成的重要原因之一;易栓性疾病患者体内可能存在APC-R现象.
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内源性凝血功能障碍患者血浆纠正试验与狼疮抗凝物质的相关性研究
目的:应用绘制ROC曲线分析,确定利用血浆纠正试验结果,预测内源性凝血功能障碍患者狼疮抗凝物质(LA)的临界诊断值.方法:2014年1月～2017年10月在我院收治的内源性凝血功能障碍患者110例,轻型72例(66％)、 中间型26例(23％)、 重型12例(11％).回顾分析患者的血浆纠正试验及LA检测结果,并绘制ROC曲线分析,计算其LA阳性的佳临界诊断值.结果:ROC曲线下面积(AUC)=0.959(95％CI0.961～0.987),Youden值为0.826,所对应的孵育法APTT为39.6s为有无LA的佳诊断界点.此时敏感度为87.3％,诊断特异度为95.1％.AUC=0.971(95％CI0.962～0.994),Youden值为0.886所对应的孵育法APPT为3.6s此即区分低浓度比值与高浓度比值LA的佳诊断界点.此时敏感度为94.7％,诊断特异度为95.2％.结论:APPT纠正试验可为内源性凝血功能障碍患者LA产生的早期诊断指标.
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特发性血小板减少性紫癜患者狼疮样抗凝物质检测的意义
目的:探讨狼疮样抗凝物质(LA)与特发性血小板减少性紫癜患者(ITP)的关系.方法:采用血浆蝰蛇毒时间(RVVT)测定55例ITP患者及35例正常对照组的LA比值,同时采用发色底物法检测血浆蛋白C活性(PC:A),放射免疫法测定血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值.结果:ITP组LA比值、TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值明显高于正常组(P<0.01),PC:A明显低于正常对照组(P<0.01).结论:LA可导致ITP患者PC:A降低、TXB2/6-keto-PGF1α比值升高,ITP血栓的发生可能与LA比值的增高有关.
关键词： 狼疮抗凝物质 特发性血小板减少性紫癜 蛋白C 血栓烷A2 前列环素 -
不明原因复发性流产孕妇检测狼疮抗凝物质和同型半胱氨酸的意义
目的 分析探讨狼疮抗凝物质(LA)、同型半胱氨酸(Hcy)及抗心磷脂抗体(ACA)在临床不明原因复发性流产(URSA)孕妇中的应用价值.方法 选取89例URSA患者作为观察组和60例非孕期正常妇女为对照组.取外周血进行血浆LA和血清Hcy、ACA及叶酸(FA)水平检测统计分析.结果 与对照组相比较,观察组LA、Hcy及ACA水平增高(P<0.05),而FA水平降低(P<0.05);观察组LA水平与Hcy水平呈正相关(r=0.586,P=0.008).结论 通过检测LA、HCY等指标,对早期发现具有URSA风险的患者并进行预防性治疗.
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北京协和医院住院患者凝血筛查试验异常原因的分析
目的 探求综合性医院住院患者凝血项目异常结果的原因,为临床治疗提供指导.方法 收集2013年1月至3月间北京协和医院东院所有常规送检凝血四项试验中活化部分凝血活酶时间(aPTT)或/和凝血酶原时间(PT)延长者的临床资料和血浆标本,分析其原因.结果 2个月间东院常规送检凝血四项者3596例,异常结果1304例,其中以aPTT合并PT延长比例高(35.3％).aPTT或/和PT延长者701例,原因明确者319人,以抗凝治疗、慢性肝病为主;不明者382人.临界值范围内aPTT独立延长常见原因为FⅫ缺乏(占54.7％);PT独立延长为维生素K依赖性因子的联合缺乏(占22.9％);aPTT合并PT延长以各种凝血抑制物多(占59.5％),其次为狼疮抗凝物阳性者(占21.4％).结论 我院凝血四项检查异常结果以aPTT或/和PT延长为常见.临界值范围内aPTT独立延长常见的原因为FXⅡ缺乏;PT独立延长常见的原因为维生素K依赖性因子的联合缺乏.aPTT或/和PT延长处于临界值范围内的患者也有存在凝血因子缺乏可能性,临床医生应警惕.检验前误差是导致异常结果的一个重要部分,应当尽量避免.
关键词： 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 凝血因子 狼疮抗凝物质 -
结肠癌患者高凝状态的临床检测研究
目的 通过研究结肠癌恶性肿瘤患者体内狼疮抗凝物质(LA)相关凝血指标的变化,探讨结肠癌患者体内狼疮抗凝物质检测的临床意义.方法 采用STA-E全自动血凝仪测定50例结肠癌患者和50例正常对照血浆中D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(PLG)、抗凝血酶(AT)指标及LA比值.结果 结肠癌组LA值及atTT、D-D、Fbg均显著高于对照组(P＜0.001);AT、PLG活性均明显低于对照组(P＜0.001).结肠癌患者组LA值与aPTT相关性显著(正相关);LA值与PLG、AT相关性显著(负相关);LA值与D-D、Fbg无明显相关性.结论 LA比值的增高与结肠癌患者血液高凝状态的发生有关,增加患者形成血栓风险.
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脑梗死患者凝血因子Ⅴ基因3种多态性和APC-R、LA的检测
目的:研究脑梗死患者狼疮抗凝物质(LA)、活化蛋白C抵抗(APC-R)和凝血因子V基因3种多态性的关系.方法:测定脑梗死患者和正常对照血浆中LA、APC-R,并用限制性内切酶片段多态性方法测定FV G1691→A、G1091→C、A1090→G等3种基因多态性的发生情况.结果:脑梗死患者LA阳性占45.56%,APC-R阳性占3.33%,但3种基因多态性均未见阳性.结论:脑梗死患者LA阳性率明显高于正常对照.LA可能是引起脑梗死患者脑血栓形成的重要原因之一.脑梗死患者存在APC-B,但可能和凝血因子Ⅴ基因3种多态性无关.
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自身免疫性疾病患者伴狼疮抗凝物阳性的实验室指标与临床特点
目的探讨狼疮抗凝物质（ LA）阳性的自身免疫性疾病患者的与凝血实验室指标和临床特点的相关性。方法收集狼疮抗凝物阳性的自身免疫性疾病患者85例（以标准化狼疮抗凝物比值大于1．3时为阳性），回顾分析患者的凝血指标：aPTT、Fbg、PT、TT、D-D，抗心磷脂酶抗体（ ACA）。另选LA阴性患者50例作为对照组。结果在自身免疫性疾病患者中，LA阳性患者血栓栓塞形成及出血的概率明显高于阴性组。 LA阳性患者aPTT与阴性对照组相比显著延长（P＜0．01），Fbg含量显著增高（P＜0．01），D-D两组相比无明显差异（0．1＜P＜0．25），ACA阳性率高于阴性对照组。结论 LA阳性的自身免疫性疾病患者，其血浆aPTT、Fbg、ACA有所改变。在临床上，血栓或出血的发生或者发展可能与LA有关。
