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  • 腹腔镜下直肠癌根治术老年患者应用右美托咪定影响围术期应激反应及免疫功能的观察

    作者:王振亚

    目的 观察腹腔镜下直肠癌根治术老年患者应用右美托咪定影响围术期应激反应及免疫功能变化.方法 选择2015年11月-2017年10月于该院择期行腹腔镜下直肠癌根治术的95例老年患者作为此次研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,试验组在麻醉诱导前给予负荷剂量的右美托咪定,并维持至手术结束,而对照组仅给予相同剂量的生理盐水,分别在不同时间点对所有患者的血流动力学以及各项生理指标进行评定,同时测量两组患者的免疫功能指标.结果 与T0时比较,两组平均动脉血压(MAP)、心率(HR)水平均有不同幅度的增快与减慢,其中对照组MAP、HR从T1开始至T3均有明显升高,而试验组却有明显减少,两组差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者在不同时间点的血氧饱和度SpO2对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平在T0、T4对比差异无统计学意义(P>0.05);从T1开始至T3两组NE、E水平均有明显升高,但试验组各指标较低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD8+水平在任一时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组从T1开始至T3开始,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞水平逐渐降低,且各指标明显低于试验组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用右美托咪定可有效减轻腹腔镜下直肠癌根治术老年患者围术期应激反应,降低免疫功能指标下降的幅度,对促进患者预后恢复具有重要临床意义,值得推广.

  • 七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后肝功能的影响

    作者:韦永锋

    目的 探讨七氟烷维持麻醉和丙泊酚维持麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者术后肝功能的影响.方法 选取本院2014年3~12月行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon术)的60例直肠癌患者作为研究对象,随机分为Pro组和Sev组,各30例.Pro组采用丙泊酚麻醉,Sev组采用七氟烷麻醉.比较两组不同时间点的血压和心率以及乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和胆红素(TBiL)水平.结果 两组的麻醉时间、手术时间、气腹时间和瑞芬太尼总用量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不同时间点的血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24、72 h的LDH、AST、ALT、ALP和TBiL水平与术前比较,差异无统计学意义(P>.05).两组术后24、72 h的LDH、AST、ALT、ALP和TBiL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷维持麻醉和丙泊酚维持麻醉对腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon术)患者的肝功能影响相近.

  • 腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口漏的原因、处理和预防

    作者:王力

    目的:探讨分析腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口漏的原因、处理和预防.方法:将我院胃肠外科2010年1月至2017年8月收治的427例腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床资料对其进行回顾性分析.研究分析患者的致病危险因素,主要使用的是单方面分析方法,探讨预防吻合口漏的方式以及相对应的治疗措施.结果:所有研究患者的临床资料显示,有21例患者出现吻合口漏症状,该症状的发病率为4.92%.探究发现导致患者出现吻合口漏症状的主要危险因素在于低位吻合、低白蛋白血症及贫血.对患者经过营养支持以及充分引流,在经过保守治疗之后所12例患者完全康复;9例患者保守治疗效果欠佳,行造瘘转流手术.结论:在使用腹腔镜下直肠癌根治术时,需要注重预防吻合口漏的重要性,在对患者进行手术治疗之前需要先对其身体症状进行有效改善,并且需要加强手术操作技术,使其在无张力状态下进行吻合,并且吻合口血供保护等.为了确保吻合口漏的保守治疗成功性,则需要给予患者安全的引流以及营养补给,这样才能从根本上提升保守治疗的成功性.

  • 用腹腔镜下直肠癌根治术和开放式直肠癌根治术治疗直肠癌的效果探讨

    作者:杨忠明

    目的:探讨用腹腔镜下直肠癌根治术和开放式直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果.方法:选择2015年3月至2017年3月期间在仪陇县人民医院接受治疗的94例直肠癌患者作为研究对象.将这94例患者随机分为传统组和腹腔镜组.对传统组患者采用开放式直肠癌根治术进行治疗,对腹腔镜组患者采用腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗.然后,比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率.结果:腹腔镜组患者术中的出血量少于传统组患者,其手术切口疼痛的评分、术后并发症的发生率均低于传统组患者,其手术切口的长度、留置导管的时间及住院的时间均短于传统组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与进行开放式直肠癌根治术相比,对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌根治术的效果更显著,可有效地降低其术后并发症的发生率,且安全性较高.

  • 腹腔镜治疗与开腹手术治疗直肠癌124例比较体会

    作者:汪想忠;李飞

    目的:分析直肠癌患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗的临床效果.方法:将笔者所在医院124例直肠癌患者按照不同的治疗方法分为试验组(采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗)和对照组(采用传统开腹直肠癌根治术治疗),对比分析两组患者相关手术情况及不良反应发生率.结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者手术出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间等各方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者不良反应发生率(16.13%)低于对照组(17.74%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:直肠癌患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗的效果良好,可减少手术出血量,缩短患者住院时间,帮助患者术后尽快恢复,是一种安全、有效的治疗方法.

  • 右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S_100β 的影响

    作者:姚红伟;潘燕;马海青;戴树龙

    目的 观察右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者血流动力学及S_100β 的影响.方法 选取全麻行腹腔镜下直肠癌根治术的患者80例,随机分为观察组(右美托咪定组)及对照组(生理盐水组)各40例.观察组在麻醉前给予右美托咪定负荷剂量1.00ug/kg·15min,术中维持0.50ug/kg·h至手术结束前半小时;对照组使用等剂量生理盐水,方案同上.观察给药前(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术2小时(T3)及缝皮时(T4)两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)的变化,并抽取动脉血测定两组患者术前(T5)、手术半小时(T6)、术后2小时(T7)、术后8小时(T8)及术后24小时(T9)血清S_100β 蛋白的变化.结果 两组患者其它麻醉药用量无统计学意义(P>0.05),观察组MAP及HR在T1、T2、T3、T4时均显著低于对照组(P<0.05),在T0时无统计学差异(P>0.05);观察组SpO2及BIS在各时刻与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组在T6、T7、T8时刻血清S_100β 蛋白水平显著低于对照组(P<0.05),在T5、T9时刻无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定可有效维持腹腔镜下直肠癌根治术患者的血流动力学稳定,并降低其发生脑损伤的风险.

  • 老年患者行腹腔镜下直肠癌根治术的护理

    作者:俞培敏

    老年直肠癌患者并存疾病多,手术耐受力较低,腹腔镜下直肠癌手术具有出血量少,并发症少,疼痛轻,术后止痛药用量少,住院时间短等特点,是治疗老年直肠肿瘤较为理想的选择[1].

  • 腹腔镜下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术近期临床观察

    作者:李亭;李蕾;祝浩栋

    目的 分析比较腹腔镜下直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术在治疗上的近期效果,比较二者近期临床效果.方法 选取2013年2月~2017年12月来我院就诊的直肠癌患者为研究对象,筛选后选择120例直肠癌患者为研究对象,随机将患者分成两组,实验组(n=60)进行腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组(n=60)患者进行开腹直肠癌根治术治疗.比较两组患者近期并发症发生率、肿瘤情况.结果 实验组患者进行腹腔镜下直肠癌根治术,手术时间相比与对照组长,并且手术切口大小和出血量小于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05).两组患者的肿瘤大小没有差异,实验组患者进行腹腔镜下直肠癌根治术后并发症例数少于对照组患者,二者差异明显,具有统计学意义,(P<0.05).结论 通过两组患者治疗后的对比,腹腔镜下直肠癌根治术治疗后术后创口面积小,出血量少,并发症发生例数少,近期患者康复效果明显优于开腹直肠癌根治术,可以作为直肠癌的治疗手段之一.

  • 腹腔镜下直肠癌根治术中乙状结肠系膜缝合对吻合口瘘的影响

    作者:李伟

    目的:探究腹腔镜下直肠癌根治术中乙状结肠缝合对吻合口瘘的影响.方法:选取2015年3月至2016年4月在我院确诊并接受腹腔镜下直肠癌根治术的80例患者作为研究对象.将80例患者随机分为两组,对照组和观察组,每组40例患者.对照组患者进行腹腔镜下的直肠切除并在术前进行抗生素、饮食及肠道的准备.观察组患者在实施对照组患者的以上措施的基础上进行乙状结肠系膜折叠缝合术.观察比较术后两组患者吻合口楼的发生率.结果:对照组患者总共有5例出现了吻合口瘘,吻合口瘘的发生率为12.5%.观察组患者总共有2例出现了吻合口瘘,吻合口瘘的发生率为5%.结论:对于进行腹腔镜下直肠癌根治术的患者,进行乙状结肠系膜折叠缝合术能够有效的减少术后吻合口瘘的发生率,个人能建议推广使用.

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