首页 > 文献资料
-
原发性干燥综合征合并缺血性脑血管病变的35例分析
目的 分析原发性干燥综合征(pSS)合并缺血性脑血管病变(CVD)患者的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析2014年9月 ～2015年8月就诊于河北北方学院附属第一医院的35例pSS合并CVD患者(CVD组)的临床资料,包括基础信息、临床症状与表现、影像学资料及实验室指标检测结果等.另收集同期35例单纯pSS患者(nCVD组)的临床资料进行对照分析.结果 nCVD组和CVD组性别、pSS病程、受累部位比较差异无统计学意义(P>0.05),但后者年龄、皮肤紫癜和雷诺现象发生率明显高于前者(P<0.05).CVD组的神经症状以反复发作的头晕、头痛为主,可伴随认知、语言障碍、癫痫小发作、感觉异常;影像学显示为不同部位的缺血性病变.与nCVD组相比,CVD组血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IgG水平显著较高,差异有统计学意义(P<0.05),抗核抗体(ANA)(1:1000)阳性率、抗干燥综合征A(SSA)抗体阳性率显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,年龄、皮肤紫癜、雷诺现象、血清炎症因子(Hcy、hs-CRP、TNF-α)浓度升高、ANA(1:1000)阳性及SSA抗体阳性是pSS发生CVD的危险因素(P<0.05).结论 pSS合并CVD者神经症状多样,以反复发作的头晕、头痛为主,影像学可见缺血性病变;pSS是否发生CVD与患者病程、受累部位等无关,高龄、雷诺现象、皮肤紫癜、血清炎症因子浓度升高、ANA(1:1000)阳性及SSA抗体阳性可能增加CVD风险.
-
以神经症状首发的某些内科病误诊病例分析
笔者就我院近10年来收治的以神经症状为首发而误诊的某些内科病18例,其中包括急性心肌梗死(心梗)10例,尿毒症3例,肺癌5例进行了分析.现将其中几例典型病例报告如下.
-
以神经症状为首发表现的主动脉夹层1例
1 临床资料患者,女,45岁,主因"突发意识丧失半小时"于2007年8月23日急诊就诊.患者于2007年8月23日中午打麻将时突然出现意识丧失、口吐白沫,由"120"急送解放军总医院急诊神经内科就诊.
-
稳心颗粒对围绝经期综合征患者神经症状的干预作用
目的：探讨稳心颗粒对围绝经期综合征患者神经症状的干预作用及安全性评价。方法：将76例围绝经期综合征患者随机分为试验组和对照组。试验组口服稳心颗粒，每次1袋（5 g），1日早、中、晚、睡前各1次，1日共4次。对照组口服维生素B110 mg，谷维素10 mg，服用次数同试验组。两组均治疗4周。用药前后分别进行改良Kupperman评分、妇科检查、心电图检查，并进行生殖激素（ FSH、LH、E2）、血尿常规、肝肾功能测定。对比用药前后主要症状缓解情况、改良Kupperman评分改善情况作为主要疗效判定标准。对比用药前后妇科检查、生殖激素（ FSH、LH、E2）变化情况作为次要疗效判定标准。安全性方面包括治疗前后不良反应评估，用药后患者自觉不适症状，心电图检查、血尿常规、肝肾功能变化情况。结果：经治疗4周后，试验组疗效和安全性明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：稳心颗粒能够改善围绝经期综合征患者神经症状，改善患者生活质量，值得广泛应用。
-
288例慢性酒精中毒性精神障碍临床资料分析
目的:探讨慢性酒精中毒性精神障碍的临床特征及躯体损害.方法:对本院2005年1月至2006年10月住院的288例慢性酒精中毒性精神障碍患者临床资料进行回顾性分析.结果:慢性酒精中毒性精神障碍中男性占98.26%,该类病人主要精神症状为妄想、幻觉、伤人损物、智能障碍,主要的神经系统症状有震颤、周围神经炎、共济失调、癫痫样发作,脑电图异常率为29.1%,21.88%伴发各种躯体疾病,本病复发率为82.83%.结论:慢性酒精中毒造成严重的精神障碍及躯体损害,应关注本病的防治.
-
酒精所致精神障碍292例临床分析
目的:探讨普洱地区酒精所致精神障碍的临床特征与相关因素.方法:对2009年～2010年入院的292例酒精所致精神障碍住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:住院者以汉族、彝族、哈尼族为主,男性、文化程度低、从事重体力劳动者、有阳性家族史、经济条件差者本病发病率较高,性格外向型者较多,精神症状幻视、幻听、被害妄想、行为紊乱较多见,神经系统症状以震颤、共济失调较多见,并伴发多种躯体疾病,采取综合治疗措施疗效好,转归快,但再住院率高.结论:普洱地区酒精所致精神障碍住院者多、症状表现多样,采取综合性治疗干预效果满意但复发问题不容忽视.
-
症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞的腔内治疗效果分析
目的：探讨症状性锁骨下动脉窃血综合征患者血管腔内技术治疗的临床有效性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为（66.2±10.8）岁。患者均表现为头晕等神经系统症状，部分合并上肢缺血症状。运用血管腔内技术，对锁骨下动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。结果36例患者均成功植入球扩式支架，术后双上肢收缩压差显著改善，神经系统症状消失或改善33例，无效2例，1例术中发生脑梗死，经康复锻炼后好转；2例操作没成功，保守治疗。随访期间再狭窄3例，支架断裂1例。结论严格掌握适应证，采用腔内技术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的神经系统症状安全有效，操作简单。
-
骨质疏松性椎体骨折塌陷伴神经症状的临床及影像学特点
目的 分析总结骨质疏松性椎体骨折塌陷(OVC)伴神经症状(NS)的临床及影像学特点.方法 2010年8月至2016年6月共40例OVC并NS的患者符合纳入标准,女35名,男5名,年龄53 ～95岁,平均72.4岁,通过检查侧位X线片、胸腰椎MRI、胸腰椎CT,将骨折分为新鲜期及陈旧期(含骨折不愈合及畸形愈合),陈旧性椎体骨折不愈合根据骨折部位过伸位CT分为A1(可复位稳定型)、A2(可复位不稳定型)、B(难复位型),并按椎体塌陷程度及形态分为轻、中、重、极重度塌陷,极重度塌陷进一步分为扁平型、楔型、凹陷型.记录患者临床症状、疼痛评分VAS、ASIA神经功能分级、体征、骨密度,测量椎体大塌陷程度、胸腰段后凸角、后壁骨折块椎管占位率.结果 临床症状:40例患者中,38例(95％)患者有不同程度的胸腰部疼痛;伴下肢神经症状19例(47.5％);伴肋间神经支配区域放射痛22例(55％);鞍区麻木伴小便障碍2例;双侧腹股沟疼痛2例,腰背痛VAS评分0～8分,平均6.6分,神经放射痛VAS评分3～8分,平均5.8分,神经功能ASIA分级C级5例(12.5％),D级10例(25％),E级25例(62.5％);骨密度平均T=-3.5SD;影像学表现:46个受累椎体,陈旧骨折不愈合30例(65.2％),其中A2型56.7％,其次为B型26.7％、A1型16.7％,新鲜骨折13例(28.3％),陈旧骨折畸形愈合3例(6.5％);28个椎体CT发现椎体内“真空征”;极重度塌陷椎体共34个(73.9％),楔形50％,凹陷型32.4％,扁平型有17.6％;重度塌陷9例(19.5％),中度塌陷3例(6.5％),无轻度塌陷椎体;36个(78.3％)患椎分布于胸腰段,25/36例(69.4％)胸腰段cobb ＞30.,下腰椎7例,胸椎3例;中央管狭窄30例,椎间孔狭窄10例.结论 骨质疏松性椎体塌陷伴神经症状的临床表现典型特征为胸腰背部疼痛,体位变动时症状加重,卧床休息时可稍减轻或消失.神经损害相对较轻,多以下肢根性症状或胁肋部区域神经放射痛表现为主,部分表现为动态神经压迫,还可出现鞍区麻木及二便障碍.影像学以陈旧不愈合期-A2型为多见,其次为B型,CT往往发现椎体内“真空征”,多分布于胸腰段,骨折形态以极重度塌陷-楔形为主,往往伴有严重的后凸畸形及骨质疏松,引起中央管狭窄为多.
-
以神经症状为首发的23例肺癌误诊分析
肺癌典型的症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,而以神经症状为首发症状的往往在临床被误诊.我科1996年1月-1999年1月收治23例以脑转移灶引发的神经症状为首发症状,而无肺部症状就诊于神经科的患者,经进一步确诊为原发性肺癌脑转移而转入我科治疗,现将误诊原因分析如下.
-
血栓性血小板减少性紫癜的神经系统表现
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种严重的微血管血栓-出血综合征,其临床主要表现为发热、血小板减少性紫癜、微血管内溶血性贫血、中枢神经系统症状和肾脏损害五联征.多数TTP患者起病急、病情凶险、体征多变,容易被误诊和漏诊,并且相当数量的患者以神经系统症状为首发表现.因此,及时识别TTP的神经系统表现具有重要临床意义.
关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 神经症状 表现 -
关键词：
-
银杏叶提取物对局灶性脑缺血模型大鼠的保护作用
目的:探讨银杏叶提取物(EGB)对局灶性脑缺血模型大鼠的保护作用.方法:采用三氯化铁局部贴敷大脑中动脉,制成局灶性脑缺血大鼠模型,通过对模型大鼠神经症状、脑梗塞范围以及血液流变学指标的测定,以阐明银杏叶提取物天保宁片对模型大鼠的保护作用.结果:EGB可以明显改善模型大鼠的神经症状,缩小其脑梗塞范围,并可降低其在高切(200S-1)、中切(30S-1)、低切(5S-1、1S-1)状态时的全血黏度.但在本实验条件下,未观察到药物对模型动物血浆黏度的影响.结论:降低MCAT大鼠的全血黏度,抑制血栓形成,可能是EGB抑制脑缺血损伤的作用机制之一.
-
无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折手术效果分析
目的：探讨无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法选取本院2009年1月~2012年12月174例无神经症状的不稳定胸腰段爆裂性骨折病例给予临床治疗。结果174例患者均根据个人实际情况予以治疗,32例选取前路减压手术,均完全融合。142例选取后路手术,除4例患者植骨未融合,其余均成功。患者未发生感染、脑脊液漏等不良反应。4例未融合者绝对卧床休息2个月后均痊愈。结论无神经症状不稳定胸腰段爆裂性骨折患者,需按照患者病情实际情况予以适宜手术治疗方法,由此可以增加其疗效。
-
以神经症状为首发表现的肺癌5例临床分析
肺癌的临床表现多样,早期诊断比较困难,多数患者因咳嗽、咳血色痰、胸痛等肺部表现而到肺科就诊,但部分患者以肺外症状为首发表现而到其他科室就诊,因此提高对肺癌的早期发现率及诊断率,使患者得到早期治疗,延长患者的寿命,提高生活质量意义重大.现将我院1998年5月-2007年10月收治的以神经症状为首发表现的肺癌5例分析报告如下.
-
药物不良反应致精神、神经症状及治疗
临床观察药物引起的不良反应形形色色,所引起的精神、神经症状已为从事临床医务、医药工作者所关注.临床观察认为,这类症状是由于药物过量所致.但是某些药物的用量并不大,应用时间也不长,患者亦会出现精神、神经症状.现对一些常见药物引起的精神、神经症状分析如下.
-
血糖异常出现神经精神系少见症状的诊断分析
目的 提高以少见精神、神经症状为主要表现的血糖异常的诊治水平.方法 对我院收治的以少见精神、神经症状为主要表现的血糖异常9例的临床资料进行回顾性分析,并结合文献探讨发病机制、治疗及预后.结果 本组3例为低血糖所致精神、神经症状,表现为精神行为异常2例,局限性肢体抽搐1例；6例为高血糖所致精神、神经症状,表现为局限性肢体抽搐及一侧肢体不自主运动各2例,步态不稳伴排尿障碍及双小腿疼痛伴肌肉萎缩各1例.本组确诊为2型糖尿病7例(伴偏侧舞蹈症和抽搐各2例、伴脊髓损害和骨骼肌病变各1例)、原发性肝癌和胰岛素瘤各1例.经严格控制血糖及对症支持治疗后,7例预后良好,2例因原发疾病为肿瘤预后较差.结论 血糖异常所致少见精神、神经症状易误诊为神经科疾病,临床上对于血糖异常患者需仔细查明病因,以排除其他潜在疾病.
-
二硫化碳对作业工人健康危害的流行病学调查
为了探讨二硫化碳(CS2)对作业工人的慢性危害,对274名从事CS2作业的工人和178名不接触CS2及其他毒物者(对照组)进行流行病学调查.结果显示,CS2作业工人神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱症状,与对照组比较,差异有显著性.眼底血管改变、舒张压升高、甘油三酯的检出率均高于对照组(P＜0.01), 且与接触CS2浓度、工龄等呈正相关.心电图、心律失常、左室高电压检出率接触组均高于对照组.提示,长期接触CS2对作业工人神经系统、心血管系统及脂肪代谢具有一定的损害.认为血脂测定亦可作为慢性CS2中毒诊断指标之一.
-
侧入路椎体间融合治疗成人退行性脊柱侧凸:如何以证据来评价?
背景:大部分循证医学研究中都将成人退行性脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸同时纳入,使得研究得到的证据存在一定的间接性,对结论的推广能力造成一定影响.目的:对现有的临床研究进行系统的搜索与分析,对侧入路椎体间融合治疗成人退行性脊柱侧凸的疗效做一综述.方法:第一作者计算机检索Medline,EMBASE,CENTRAL,万方和中国知网中外电子数据库,检索时间为2015年12月到2016年12月,检索词:"lateral lumbar interbody fusion","direct lumbar interbody fusion","extreme lateral interbody fusion","minimal invasive surgery","adult scoliosis",并根据纳入标准对相关文献进行筛查后,整理分析固定后患者的临床症状改善和影像学改变.结果与结论:终共纳入13篇文献.侧入路椎体间融合在治疗成人退行性脊柱侧凸时,具有出血量少,住院时间短,临床症状改善明显,冠状面畸形矫正效果明显,远期并发症发生率低等优点,但同时也有融合后近期并发症发生率高,矢状面矫形效果有限等缺点.所以在使用此技术时,应使用神经监护,并且合并内固定技术已达到好的疗效.
-
脑性瘫痪大鼠颈交感神经阻断后神经症状及肌张力的研究
目的:探讨交感神经与脑性瘫痪大鼠痉挛肢体的关系.方法:将30只大白鼠分成3组,随机选择一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术,另一组采用颈上节交感神经切断术,观察术后大鼠上肢神经症状及肌张力的改变.结果:交感神经阻断后,大鼠上肢痉挛症状改善,肌张力下降,以颈上节交感神经切断组明显.结论:交感神经阻断,不同程度缓解其所支配肌肉的痉挛状态.
-
帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁及神经症状的影响
目的探讨抗抑郁剂帕罗西汀对帕金森病患者伴发抑郁和神经症状的影响及其不良反应.方法对36例帕金森病伴发抑郁患者,随机分为帕罗西汀治疗组和对照组各18例.在治疗前和治疗后3周、6周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Webster帕金森病十大症状评分法(Webster评分)评分.结果与对照组相比,治疗组HAMD评分和Webster评分表明,疗效明显优于对照组.结论帕罗西汀对帕金森病伴发的抑郁有明显疗效,且无明显副作用,对其神经症状也有缓解作用.
