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中老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄预测因子分析
目的 探讨中老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的预测因子,为进一步筛查ARAS及防治提供依据.方法 回顾性分析867例行肾动脉造影患者的临床资料,按造影结果分为ARAS组446例与非ARAS组421例,对与ARAS高度相关的多项临床指标进行统计分析.结果 单因素相关分析显示,年龄、脉压、血肌酐水平及50岁以后出现高血压与ARAS相关(P<0.05).四项变量均进入回归方程,并与ARAS呈正相关(β=0.056、0.032、0.014、0.614).结论 年龄、脉压、血肌酐水平及50岁以后出现高血压是中老年ARAS的预测因子,可以为临床发现易感人群及预防ARAS提供信息.
关键词： 中老年 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 预测因子 -
应用DSA与MSCTA对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床分析
目的：探讨数字血管造影(DSA)和多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对于动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断价值。方法在2014年1月—2016年3月期间该院收治的ARAS确诊患者中随机选取60例,分别对其进行肾动脉DSA和MSCTA,对两种检查方法在不同程度肾动脉狭窄诊断方面的检出率进行分析。结果该次研究中,MSCTA共计检出主肾动脉狭窄116支,副肾动脉狭窄10支,同DSA相比其对于肾动脉狭窄的诊断效果差异无统计学意义(P>0.05)；其中MSCTA对于肾动脉狭窄0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级的检出率分别为59.52%、20.63%、11.90%、5.56%及2.38%,同DSA(63.49%、19.84%、10.31%、4.76%、1.59%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCTA可清晰反应肾动脉狭窄程度,可为ARAS的诊断提供可靠依据,且其创伤小,检查成本低,建议在肾动脉病变检查方面进一步推广应用。
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 数字血管造影 多层螺旋CT血管成像 -
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄血管腔内治疗临床分析
目的 评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者应用经皮腔内肾血管成形术(PTRA)治疗的疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2017年4月收治的44例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行血管腔内治疗的临床资料,随访观察患者血压及肾功能变化情况.结果 本组44例患者置入54枚支架均获得成功,随访时间6~24个月,高危组血压较术前明显降低,口服降压药物较术前明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01),而血清肌酐水平无明显变化;普通组手术前后血压、血清肌酐水平差异无统计学意义(P>0.01).结论 对于药物治疗后,血压仍维持在160/90 mm Hg以上的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,PTRA是一种安全有效的方法.
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彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 诊断的价值分析
目的:探析彩色多普勒超声对老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(A R A S)诊断的临床价值.方法:选择2014年10月至2018年1月我院收治的65例ARAS老年患者(共130根肾动脉)作为研究对象,均进行彩色多普勒超声检查,并以肾动脉造影结果为金标准,分析彩超对老年A R A S的诊断价值.结果:(1)肾动脉造影结果显示:130根肾动脉中有83根狭窄动脉,其中19根轻度狭窄,29根中度狭窄,35根重度狭窄;(2)彩色多普勒超声检查显示:130根肾动脉中76根狭窄动脉,其中15根轻度狭窄,26根中度狭窄,35根重度狭窄.(3)彩色多普勒超声检查诊断老年A R A S的敏感性为81.93%,特异度为82.98%,且随动脉狭窄程度的增加峰值血流速度(P S V)、舒张末期流速(E D V)也在显著增加(P<0.05),而R I则随狭窄程度的增加而逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声诊断老年ARAS的效果较好,且其具有操作简单、安全无创、经济等优点,可作为ARAS早期筛查诊断的主要手段.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 彩色多普勒超声 肾动脉造影 老年患者 -
ARAS中医证候与ADMA的相关性研究
目的:探讨血清ADMA水平与ARAS患者中医证候的相关性.方法:选取32例ARAS患者采集基本信息和实验室检查结果,制定证侯积分表和统计证候积分；另外随机选取10名健康志愿者；均留取血液样本用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血清ADMA值,观察各证候与ADMA的相关性.结论:(1)ARAS患者ADMA水平明显高于正常人；(2)ARAS患者常见正虚证候为脾肾气虚证,邪实证候为血瘀,温浊和湿热；(3)ADMA与血瘀、湿浊积分显著正相关,湿浊与血瘀呈显著正相关,正虚与邪实总积分呈显著正相关.
关键词： 不对称性二甲基精氨酸 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 中医证候 -
缓衰口服液对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄小鼠肾脏低氧-微血管荒废-肾间质纤维化的影响
目的：探讨缓衰口服液对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)小鼠肾脏低氧-微血管荒废-肾间质纤维化病理过程的影响机制。方法通过对ApoE-/-小鼠喂以高脂饲料,并行左侧肾脏切除术,建立ARAS动物模型。手术2周后,将模型小鼠随机分为缓衰口服液组(中药组)、模型组,另设空白组(C57BL/6J小鼠)。中药组用缓衰口服液0.01 mL/(g?d)灌胃,空白组和模型组予0.01 mL/(g?d)生理盐水灌胃。给药12周后,取材,检测肾功能,Masson 染色观察肾间质纤维化程度,免疫组化法检测各组小鼠肾脏Ⅳ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α- SMA)、血管性血友病因子(vWF)的表达,RT-PCR检测低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和转化生长因子-β(TGF-β)的表达情况。结果与空白组比较,模型组小鼠肾功能不全明显,肾动脉狭窄严重,肾间质纤维化明显,HIF-1α、TGF-β、Ⅳ型胶原和α-SMA 表达明显增加(P＜0.05),vWF 表达明显减少(P＜0.05)；与模型组比较,中药组HIF-1α、TGF-β、Ⅳ型胶原和α-SMA表达明显减少(P＜0.05),vWF表达明显增加(P＜0.05)。结论缓衰口服液对ARAS小鼠的肾功能和肾间质纤维化有明显改善作用,该作用可能与其对缺血性肾脏HIF-1α和TGF-β表达的抑制有关。
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 缓衰口服液 肾间质纤维化 低氧 小鼠 -
脂蛋白a与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄发病关联的Meta分析
目的 探讨脂蛋白a与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的关联性.方法 以“atherosclerotic renal artery stenosis”为检索词,检索PubMed和EMBASE数据库2010年之前的文献；以“肾动脉狭窄”与“脂蛋白”为检索词,检索万方、中国知网(CNKI)及维普数据库2010年之前的文献.根据制定的标准对文献筛选后,采用Newcastle-Ottawa量表对纳入的病例对照研究和队列研究的质量进行评价,用Review Manager 5.0软件进行荟萃分析,研究脂蛋白a与ARAS的关联性.结果 共有5篇文献符合入选标准,合计661例患者.Meta分析结果显示:病例组的脂蛋白a水平比对照组高0.0702 g/L,95％置信区间为(-0.0688,0.2092),脂蛋白a水平在病例组和对照组之间的差异无统计学意义(P=0.32).结论 根据现有的研究,尚无法证实脂蛋白a水平升高与ARAS之间的关联性.
关键词： 脂蛋白a 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 Meta分析 -
冠状动脉病变与肾动脉粥样硬化性狭窄
目的探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与脉压及其他相关因素的关系.方法553例入选病例在冠脉造影后行非选择性肾动脉造影,应用多变量Logistic回归分析评价脉压及其他临床因素和ARAS的关系.结果连续3年入选553例患者,24例(4.3%)有轻度肾血管病变(腔径狭窄＜50%),84例(15.2%)ARAS(腔径狭窄≥50%),冠心病者ARAS(22.6%vs 2.0%)及肾血管病变(5.9%vs 1.5%)发生率明显高于非冠心病者.多因素Logistic逐步回归分析显示冠脉狭窄程度、脉压、血肌酐是ARAS发生的独立危险因素.结论ARAS与冠心病冠脉病变程度密切相关.脉压和血肌酐升高是ARAS的独立危险因素.
关键词： 脉压 危险因素 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 -
分侧肾小球滤过率用于筛选肾动脉狭窄介入治疗适应证
目的 通过比较动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者介入治疗前后血压、肾功能,尤其是分侧肾动态显像测定的肾小球滤过率(Tm-GFR)等指标的变化,评估ARAS介入治疗的疗效,并通过统计分析探索能使肾功能得到大获益的基础Tm-GFR,为临床选择介入治疗适应证提供依据.方法 分别比较单侧狭窄组和双侧狭窄组介入治疗前后血压指标和肾功能指标的变化;比较肾动脉狭窄≥50％的肾脏(患侧肾脏)介入前后的分侧Tm-GFR;对受累肾脏介入前分侧Tm-GFR与介入后分侧Tm-GFR增高百分率进行相关分析;以介入前的基础分侧Tm-GFR为检验变量制作Tm-GFR改善与否的受试者工作特征(ROC)曲线,得出能够使肾小球滤过率在介入治疗后获得改善的佳切点.结果 所有ARAS患者介入治疗后的诊室收缩压、舒张压与24 h平均收缩压、舒张压低于介入前,并且介入治疗后的用药数量较治疗前减少(均P＜0.01),总Tm-GFR增高[(71.9±21.9)比(65.8±24.4) mL/(min·1.73 m2),P＜0.05].介入治疗前后,单侧ARAS患者的总Tm-GFR无明显变化,患侧Tm-GFR增高[(34.5±15.4)比(30.2±13.9)mL/(min·1.73 m2),P＜0.05],双侧ARAS患者的总Tm-GFR和介入前较低侧Tm-GFR增高[分别为(67.1±10.2)比(52.5±21.1),(28.8±7.7)比(17.4±8.9) mL/(min·1.73 m2),均P＜0.05].介入前分侧Tm-GFR与介入后分侧Tm-GFR增高百分率呈负相关(r=-0.632,P＜0.01).ROC曲线发现术前分侧Tm-GFR≤25 mL/(min·1.73 m2)的肾脏行介入治疗其分侧Tm-GFR可获得大程度提高.结论 ARAS患者介入治疗后血压可以得到控制,尤其是收缩压可以得到明显改善.Tm-GFR≤25 mL/(min·1.73 m2)的患侧肾脏,介入治疗后肾小球滤过率明显增高.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 介入治疗 肾动态显像测定的肾小球滤过率 血压 肾功能 -
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊疗进展
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)可导致缺血性肾病,从而激活肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAAS),引起高血压病、左心室肥厚和充血性心力衰竭.肾血管性高血压在轻度高血压人群中的发生率可能不足1％,但在急性高血压、重度高血压或难治性高血压中的发生率却可能高达10％～40％[1].ARAS相关的难治性高血压和缺血性肾病甚至可导致严重的肾功能不全和充血性心力衰竭.肾动脉狭窄(renal arterystenosis,RAS)的治疗包括药物治疗和肾动脉血运重建治疗,如何个体化地选择治疗策略?目前仍存在争议[2].
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 经皮肾动脉介入治疗 -
28例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者血管腔内治疗的临床分析
目的 评价动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者血管腔内治疗的疗效.方法 对28例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者行血管腔内治疗,随访观察患者血压及肾功能变化情况.结果 28例患者行血管腔内治疗均获成功,其中2例为同时行双侧肾动脉支架置入.随访时间1~29个月,平均随访18个月.28例患者中24例获得随访,血压:治愈8例,改善12例,无效4例;肾功能:改善7例,稳定15例,恶化2例.随访患者血压情况:术后3 d、3个月、9个月患者收缩压、舒张压均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后18个月患者收缩压、舒张压与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访患者肾功能情况:术后3 d、3个月患者血清肌酐(Scr)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后9、18个月患者血清肌酐均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血管腔内治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄创伤小,安全性高,可有效降低血压和改善或维持肾功能水平.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 血管腔内治疗 肾性高血压 -
肾动脉支架置入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄273例疗效分析
目的 对肾动脉支架置入术(percutaneous renal artery stent implantation,PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的疗效进行分析.方法 纳入2008年1月-2015年4月于本院住院的273例单侧或双侧肾动脉狭窄≥70％的患者.均经股动脉或桡动脉途径行肾动脉支架置入术,并定期随访6个月,观察血压、降压药物和肾功能的变化情况.结果 273例中高血压治愈33.3％(91/273)、改善58.2％(159/273)、无效8.5％(23/273).6个月后患者血压得到改善[6个月后收缩压(137±17) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(84±8)mmHg vs 术前收缩压(163±19)mmHg、舒张压(93±12) mmHg,P＜0.05].术后6个月服用降压药种类较术前减少(2.0±0.4 vs 2.7±1.3,P＜0.05).术后6个月患者血肌酐较术前稍有升高[(122.7±61.3)μmol/L vs(121.3±60.5)μmol/L,P＞0.05].术后6个月肾小球滤过率较术前稍有降低(70.2±19.5 vs 70.5±18.8,P＞0.05).结论 支架置入术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效确切,可有效控制患者血压,但对肾功能无确切保护作用.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 支架置入术 高血压 -
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床观察
目的：分析动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床效果。方法研究对象为我院随机选取的100例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，研究时间为2015年7月～2016年8月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入50例患者。在治疗方法层面，对照组行常规介入治疗，观察组在介入治疗基础上联合药物进行治疗，总结归纳两组患者的治疗效果。结果在各类治疗指标层面，观察组治疗效果明显趋近于理想状态，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、肾功能指标均更接近预设值，P＜0.05，差异有统计学意义。结论采用介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄能够较好缓解患者的临床症状，改善患者肾功能，提高生活质量，进而维护患者健康，应用价值较高。
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 介入治疗 药物治疗 -
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄风险评分系统的初步构建
目的 建立动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的风险评分系统,为临床筛查ARAS提供新的手段.方法 在前期研究所得ARAS预测因子为年龄、血肌酐、脉压与50岁以后出现高血压的基础上,通过ARAS与各因子回归系数之间的比例转化为评分系统,再将评分系统代回267例肾动脉造影患者中,对评分系统诊断ARAS的敏感性和特异性进行评价.结果 267例患者的得分为7.0分至15.5分.随着分值的增加,ARAS的发病风险明显升高.评分系统的敏感度为73.9％、特异度为72.1％.结论 本研究所建立的ARAS风险评分系统可以有效地对中老年人群进行ARAS的初步筛查,有助于ARAS的早期发现.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 风险评分系统 敏感度 特异度 -
中老年高血压患者脉压与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的关系
目的:探讨中老年高血压患者脉压与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)关系,为临床ARAS的诊治提供新的思路.方法:回顾性分析257例行肾动脉造影的中老年高血压患者资料,平均年龄(64.09±7.81)岁,按造影结果分ARAS组(n=145)与非ARAS组(n=112),对其脉压及多项与ARAS高度相关的临床指标进行统计分析.结果:单因素的相关分析显示:年龄、脉压、血肌酐水平、50岁以后出现的高血压与ARAS相关.四项变量均进入回归方程,并与ARAS呈正相关,其中年龄、脉压与血肌酐是一连续变量.结论:脉压是中老年高血压患者动脉硬化性肾动脉狭窄的新发危险因素,是中老年高血压患者ARAS发病的早期预测指标,也是ARAS治疗的又一药物治疗靶.
关键词： 脉压 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 高血压 -
不同性别动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者危险因素分析
目的 分析不同性别患者传统及新兴危险因素与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)发病的关系.方法 入选2 060例疑诊冠心病患者行冠状动脉造影后选择性肾动脉造影,记录传统和新兴危险因素,对不同性别ARAS患者传统和新兴危险因素分别进行比较.结果 不同性别ARAS患者中,传统危险因素吸烟(59.18％与12.50％,x2=17.47,P＜0.01)和糖尿病(28.57％与46.87％,x2=5.64,P＜0.05)比较差异均有统计学意义,而新兴危险因素中高密度指蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA1、ApoB/ApoA1比值、HbA1C、Hcy水平比较差异均有统计学意义(t值分别为2.62、2.07、-2.83、-2.37、3.74,JP均＜0.05).结论 不同性别ARAS患者主要危险因素存在差异,这对制定相应的防治策略具有重要意义.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 性别 危险因素 -
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后病人的健康教育及管理
[目的]增加动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)病人介入治疗后随访及治疗的依从性,以减少术后并发症的发生.[方法]将行选择性及非选择性肾动脉造影并进行介入治疗的76例确诊为ARAS病人为研究对象,对病人进行健康教育,使其充分了解ARAS的危害、相关危险因素及介入治疗的并发症;进行术后随访统计术前后相关危险因素控制率.[结果]术后随访到69例病人,随访率90.79%,随访时间4个月～32个月(15.84个月±9.04个月).病人血压、血总胆固醇、血尿酸、血清同型半胱氨酸的控制率术前分别为46.4%、66.7%、68.1%、41.3%,术后随访分别提高至65.2%、89.9%、84.1%、81.0%;介入后再狭窄6例(8.7%).[结论]对ARAS病人进行健康教育,可提高病人对相关危险因素的控制率,减少术后并发症的发生.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 介入治疗 健康教育 -
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与分肾肾小球滤过率相关性研究
目的 探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(RAS)与分肾肾小球滤过率(SKGFR)之间的关系.方法 选取2004-2010年在首都医科大学附属北京同仁医院经肾动脉造影证实的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(狭窄程度≥50％)患者49例,采用99mTc-DTPA同位素肾图方法测定SKGFR,应用配对的t检验和多因素Logistic回归分析确定影响SKGFR的因素.结果 在49例患者中,单侧RAS患者26例,双侧肾动脉狭窄23例.其中7例存在一侧肾脏萎缩,9例的单侧肾动脉完全闭塞.没有肾脏萎缩的单侧RAS患者的双侧SKGFR差异无统计学意义[(25.90±9.20) mL/min对(25.71±11.32) mL/min,P=0.492].但对于存在肾脏萎缩的单侧RAS患者,双侧的SKGFR差异有统计学意义[(7.47±2.4) mL/min对(31.14±16.4) mL/min,P=0.008].9例存在一侧的肾动脉完全闭塞的患者,双侧的SKGFR差异有统计学意义[(4.96±1.10) mL/min对(40.27±17.60) mL/min,P=0.001].多因素logis-tic回归分析显示,仅年龄(OR =1.75,95％CI 1.62～2.87,P=0.028)和糖尿病(OR=3.71,95％CI 1.09～12.56,P=0.035)与SKGFR显著降低有关,而未发现RAS、性别、吸烟、高血压和冠心病等因素与SKGFR有关.结论 对于单侧RAS患者,正常侧和狭窄侧肾脏的SKGFR差异无统计学意义.但完全闭塞和伴RAS的萎缩肾脏的SKGFR明显降低.RAS患者的分肾功能的受损程度与老年和糖尿病的关系更为密切.
关键词： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 分肾肾小球滤过率 -
高血压患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄临床特征分析
目的 探讨患有动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的高血压患者的临床特征.方法 对78例临床怀疑ARAS的高血压患者进行三维动态增强磁共振血管成像(3D DEC-MRA)检查,并检测动态血压、颈动脉内膜中层厚度、血脂、空腹与餐后2h血糖及尿酸.根据肾动脉3D DEC-MRA结果将78例患者分为ARAS组与非ARAS组,并对两组的临床相关指标进行比较,再将78例患者根据血糖水平分为糖尿病及非糖尿病亚组,并进一步分析比较ARAS与非ARAS患者的临床相关指标.结果 非ARAS组患者44例,ARAS组患者34例,与非ARAS组相比ARAS组脉压与尿酸水平显著升高,其中非糖尿病亚组,ARAS患者脉压与餐后2h血糖水平同样显著高于非ARAS患者.结论 ARAS患者具有更高的脉压、尿酸及餐后血糖水平等临床特征,对具备上述特征的高血压患者筛查ARAS并采取相关治疗具有临床意义.
关键词： 磁共振血管成像 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 脉压 尿酸 餐后血糖 -
颈动脉粥样硬化及主动脉瓣钙化与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的关系
目的:探讨颈动脉粥样硬化、主动脉瓣膜钙化(aortic valve calcification,AVC)与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的关系.方法:对我院162例行选择性冠脉造影合并肾动脉造影的患者进行颈动脉超声和超声心动图检查,测量颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness,CIMT)和主动脉瓣钙化的情况,根据患者是否患有ARAS进行分组,比较两组的性别、年龄、吸烟、病史、血脂水平、CIMT、颈动脉粥样硬化发生率和AVC发生率,计算颈动脉粥样硬化和AVC对ARAS的预测价值.结果:ARAS组高血压病史患者的构成比、胆固醇水平、CIMT、颈动脉粥样硬化发生率、AVC发生率均显著高于对照组,有明显的统计学差异(P＜0.05).颈动脉粥样硬化预测ARAS的灵敏度较高,特异度偏低;AVC的灵敏度低,而特异度高;二者联合特异度明显增高.结论:颈动脉粥样硬化、AVC对ARAS的诊断有一定的参考价值,可用于排除诊断.
